常见病出院医嘱

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妇科常见病的出院指导

妇科常见病的出院指导1. 经腹子宫切除术后1.1 饮食：进高蛋白、高维生素、高铁饮食。

1.2 休息：一个月。

1.3 活动：避免重体力劳动和激烈的体育运动。

1.4 卫生：腹部刀口保持清洁干燥，10天后可淋浴，禁止盆浴，注意有无红肿热疼等感染情况。

少量阴道出血是正常情况，经常更换卫生护垫，每日更换内裤以防感染。

1.5 性生活：子宫切除后禁止性生活3个月（其他手术一个月）。

1.6 复查时间：术后一个月。

2. 经阴手术后：要特别注意外阴的清洁卫生，禁止性生活3个月.行阴道前后壁修补的患者要尽量卧床休息三个月，避免长时间站立和提重物等增加腹压的动作。

半年后经复查后医生同意方可恢复正常活动。

其他见经腹子宫切除术后。

3. 滋养细胞疾病：严格避孕两年采用避孕套法，避免使用避孕药或带环。

定期复查绒毛膜促性腺激素。

4. 化疗后：4.1 定期复查血常规，如白细胞低于正常及时治疗。

4.2 注意个人卫生、饮食卫生防止感染及感冒。

4.3 注意保护性隔离，勿去公共场所，勿接近感冒患者。

5. 宫外孕保守治疗：5.1 遵医嘱定期复查血常规、绒毛膜促性腺激素、B超。

5.2 继续卧床休息。

5.3 如有腹痛及阴道流血立即就诊。

5.4 有再次宫外孕的可能，下次停经后及时检查。

6. 功血：6.1 进高蛋白高铁饮食以纠正贫血6.2 保持情绪稳定乐观6.3 严格遵医嘱进行激素周期疗法，勿擅自停药或减药以免引起撤退性出血。

7. 输卵管梗阻：月经干净后3-7天做输卵管通夜术，术后禁止盆浴及性生活半月。

8. 宫颈机能不全:8.1 继续卧床休息直到分娩，避免增加腹压的动作。

8.2 如有腹痛及阴道流血迅速就诊。

8.3 备用鲨丁胺醇。

8.4 定期产前检查，必要时住院保胎。

8.5 满37周后提前住院待产，一定要告知医生曾做过宫颈环扎术，以便拆除缝线，避免意外。

9. 阴道炎症：分为滴虫性、霉菌性和细菌性阴道炎。

夫妻同时治疗，内裤、床单、医疗用品消毒隔离，勿穿紧身裤及化纤内裤，勿进辛辣刺激饮食。

临床常见病医嘱

临床常见病医嘱（仅供参考）呼吸系统疾病长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人普食持续低流量吸氧健康咨询化痰片0.5,3/日,口服. 复方甘草片2片,3/日,口服.a-糜蛋白酶5mg,2/日，肌注环丙沙星100ml （或氧氟沙星）静点,2/日. 0.9%盐水 200ml 先锋霉素六5.0 静点,1/日 5%葡萄糖200ml 氨茶碱0.25 静点,2/日.肺部感染（发热、体质差）临时医嘱：青霉素皮试胸片血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血气分析痰培养心电图5%葡萄糖300ml穿琥宁400-800mg （或清开灵40ml ）静点,1/日. 脂肪乳500ml 静点 0.9%盐水 50ml蓉生静丙2.5g 静点慢支继发感染临时医嘱：青霉素皮试胸片血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血糖长期医嘱：内科疾病护理常规 2级护理陪床1人半流食持续低流量吸氧健康咨询化痰片0.5,3/日,口服. 复方甘草片2片,3/日,口服. a-糜蛋白酶5mg,2/日，肌注氧氟沙星100ml （或环丙沙星）静点,2/日. 0.9%盐水 200ml 菌必治2.0 （或舒普深2.0）静点,2/日. 5%葡萄糖200ml 氨茶碱0.25（或喘定0.25）静点,1/日.肺脓肿（右侧）长期医嘱：内科疾病护理常规 2级护理陪床1人半流食持续低流量吸氧健康咨询化痰片0.5,3/日,口服. 0.9%盐水 300ml菌必治2.0 （或氧派嗪青霉素4.0）静点,2/日. 灭滴灵250ml静点,2/日.0.9%盐水 300ml丁氨卡那霉素0.4静点,1/日. 5%葡萄糖500ml 穿琥宁800mg 静点,1/日. 临时医嘱：青霉素皮试胸片（正位）血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮痰培养+药敏心电图右侧结核性胸膜炎伴胸腔积液临时医嘱：链霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能二对半（第二日）胸穿一次胸水常规+分类检查胸水离心沉淀找抗酸杆菌胸水病理找癌细胞胸片长期医嘱：内科疾病护理常规 2级护理陪床1人普食健康咨询利福平0.45,3/日，口服. 乙胺丁醇0.75,1/日，口服.肝泰乐0.1,3/日，口服. 链霉素0.75,1/日，口服.强的松5mg,3/日，口服（1周后改 5mg,2/ 日，口服）5%葡萄糖500ml 雷米封0.4静点,1/日.精品文库右侧气胸长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人流食健康咨询四环素0.5,4/日,口服.0.9%盐水300ml先锋霉素5.0静点,1/日.（或5%葡萄糖500ml红霉素0.5 6-542 5mg 静点,1/ 日）5%葡萄糖500ml穿琥宁800mg静点,1/日.（或5%葡萄糖500ml鱼腥草40ml 静点,1/日）10%葡萄糖500ml维生素C 2.0维生素B6 0.2 10%氯化钾1.0静滴,1/日.（斑疹伤寒）临时医嘱：先锋霉素皮试血尿便常规血沉抗链"0"、类风湿因子肥达氏反应、外裴氏反应肝功能二对半血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮胸片血培养+药敏（注：外裴氏反应回报0X19 1:160 考虑为斑疹伤寒）长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人普食健康咨询，每周3次咼频通气化痰片0.5,3/日,口服. 复方甘草片2片,3/0.9%盐水300ml 青霉素800万u （9 林1.5）静点,1/日. 临时医嘱：青霉素皮试血尿便常规血沉（第二日）胸穿一次日,口服.日后改舒他西发热原因待查慢支继发感染、肺心病心衰（心功能 3级）、肺气肿临时医嘱：青霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血气分析心电图痰培养（2周后发现霉菌感染，给氟康唑0.15,1/日,口服.）西地兰0.2mg,入壶. 速尿20mg,入壶.口腔分泌物涂片找霉菌（回报为酵母样真菌）病情变化：情况一：治疗中出现意识不清，呼吸表浅.考虑为"呼衰"5%葡萄糖500ml 可拉明1.125（3支）洛贝林9mg （3支） 8滴/分,静点.情况二：血钾钠氯回报结果为：K3.5mmol/L,Na124mmol/L,CI8 8mmol/L.0.9%盐水 500ml 10%氯化钾1.0 缓慢静点.情况三：血压降至"0"mmHg 10%葡萄糖 300-500ml多巴胺40-100mg 可拉明1.875（5支）（或阿拉明 45mg ）开始8滴/分,静点.后根据血压调整滴数.（注：多巴胺100mg+5葡萄糖500ml 中，以5vg/kg/min 静点（24滴/分）, 若提高滴速达 20vg/kg/min,仍不能维持适应血压，可考虑与其他药物联用，因大剂量时可使呼吸加速，诱发心律失常）长期医嘱：内科疾病护理常规 2级护理陪床1人低盐饮食持续低流量吸氧健康咨询病危通知重症记录蛇胆川贝胶囊2粒,3/日,口服. a-糜蛋白酶5mg,2/日，肌注环丙沙星100ml 静点,2/日.0.9%盐水 100-200ml 菌必治1.0-2.0 静点,2/日.5%葡萄糖200ml 喘定0.25静点,1/日.5%葡萄糖300ml硝酸甘油5mg 8滴/分,静点,1/日.消化系统疾病长期医嘱：内科疾病护理常规 2级护理陪床1人软食健康咨询奥美拉唑（洛赛克）20mg 1/日, 口服. 胶体果胶铋0.1,3/日，口服. 甲硝唑0.2 3/日,口服. 0.9%盐水 200ml 益萨林（注射用阿莫西林钠）2.0静点,1/日.10%葡萄糖 200ml 雷尼替丁 150mg 静点,2/日.急性胆囊炎临时医嘱：青霉素皮试血尿便常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能总胆红素、直接胆红素血淀粉酶肝胆B 超胸腹透维生素 K3 8mg,肌注.（或654-2 10mg 肌注）维生素C 3.0 维生素B6 0.210%氯化钾1.0静滴,1/日.十二指肠溃疡临时医嘱：青霉素皮试血尿便常规+潜血血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素肝功能二对半胃镜长期医嘱：内科疾病护理常规 2级护理陪床1人流食健康咨询胆维他25mg,3/日，口服. 环丙沙星100ml0.9%盐水300ml 静点,2/日. 1.5或3.0静点,1/日.200ml150mg 静点,2/日. 500ml舒他西林 5%葡萄糖雷尼替丁 5%葡萄糖精品文库肝硬化失代偿期（并上消化道出血, 长期医嘱：内科消化系统疾病护理常规1级护理陪床1人暂禁食（10日后改流食）健康咨询病危通知重症记录卧床休息0.9%盐水凝血酶Q12h） 0.9%盐水益萨林2.0 （或0.9%盐水300ml+舒他西林3.0 ）静点,1/日.10%葡萄糖500ml垂体后叶素20u（2支）8滴/分,静点.1/日（较重时维持）10%葡萄糖100-500ml 雷尼替丁150mg 静点,1-2/日.10%葡萄糖500ml 维生素C 3.0 10%氯化钾1.0静滴,1/日.失血性休克）、脾切除术后临时医嘱：706代血浆500ml 静滴.5%葡萄糖500 善得定0.3mg8滴/分,静滴.输同型血200ml静滴.苯海拉明20mg输血前20分钟肌注.备同型血200ml急查血常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮尿常规便常规+潜血垂体后叶素20u血气分析肝功能二对半总胆红素、直接胆红素肝胆脾B超心电图青霉素皮试维生素B6 0.2（第二日）胃复安10mg,肌注.垂体后叶素6u,入壶. 0.9%盐水20ml 奥美拉唑20mg静推,不少于5分钟. 情况一：化验血钾钠氯回报：:K3.27mmol/L,Na116.2mmol/L,CI 100mmol/L,给3%盐水500ml10%氯化钾1.5 20滴/分,静滴. （注：高渗盐有3% 5% 10%等制剂）20ml1000uQ8h 口服.（后改500ml肝左叶原发性肝癌术后、肝癌复发、肝硬化失代偿期、乙型慢活肝、黄疸原因待查临时医嘱：青霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能二对半总胆红素、直接胆红素血糖凝血酶原时间甲胎蛋白+癌胚抗原心电图肝胆脾双肾B 超 5%^酸氢钠150ml 静点. 速尿40mg,入壶.情况一：化验：血常规回报 RBC3.70*10 12/L,HGB116g/L WBC2.3*10 9/L,PLT45*10 9/L,给于成分输血：交叉配血输同型血小板1u 输白细胞1u0.9%盐水 200ml 输血时用苯海拉明20mg 输血前20分钟肌注长期医嘱：内科疾病护理常规 1级护理陪床1人普食健康咨询（自备）中药治疗0.9%盐水 300ml 舒他西林3.0 静点,1/日.10%葡萄糖 250ml 甘利欣150mg 静滴,1/日.复方氨基酸250ml 静滴,1/日10%葡萄糖 500ml 三磷酸腺苷40mg 辅酶A 100u10%氯化钾1.0 静滴,1/日.慢性溃疡性结肠炎、直肠癌待除外临时医嘱：青霉素皮试血尿常规便常规+找阿米巴滋养体便培养+药敏血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血糖肝功能免疫球蛋白 C 反应蛋白癌胚抗原结肠镜情况一：化验血常规回报：RBC2.17*1012/L,HGB71g/L,HCT24.3%,MCHC28 9g/L,给于成分输血：交叉配血输洗涤红细胞1u （或输压积红霉素1u ）0.9%盐水 200ml输血时用苯海拉明20mg 输血前20分钟肌注附：中药灌肠方剂：黄柏15g,黄连15g, 白头翁15g,紫草根15g,茜草根10g, 诃子6g,罂粟壳5g,仙鹤草10g,白芨15g （男）,青黛15g （男）.水煎 100ml （可加利多卡因0.5）灌肠,1/ 日.长期医嘱：内科疾病护理常规 2级护理陪床1人普食（或半流食）健康咨询整肠生0.5,3/日,口服.思密达1.5或3.0,3/日,口服. 0.9%盐水 100ml妥欣160mg 思密达3.0 氟美松5mg 灌肠,1/日（或中药灌肠）0.9%盐水 200ml （或盐水 300ml+舒他西林3.0,1/日）菌必治1.0 静点,2/日.5%葡萄糖500ml 氢花考的松250mg 静点,2/日.10%葡萄糖 500ml 维生素C 3.0 维生素B6 0.210%氯化钾1.0 静滴,1/日. 复方氨基酸250ml 静滴,1/日.长期医嘱：内科疾病护理常规 1级护理陪床1人暂禁食病重通知重症记录健康咨询氧氟沙星100ml 静点,2/日.0.9%盐水 200ml 菌必治2.0 静点,2/日.10%葡萄糖 500ml 雷尼替丁 150mg 静点,2/日.0.9%盐水 500ml 维生素C 2.0 维生素B6 0.2 10%氯化钾1.0 静滴,1/日.急性胰腺炎临时医嘱：青霉素皮试血尿便常规血淀粉酶尿淀粉酶血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血糖肝胆胰B 超（第1日）善得定0.1mg,皮下注射. 654-2 10mg,肌注. （第2日）5%葡萄糖500ml 善得定0.3mg 8滴/分,静点慢性乙型肝炎、肝硬化腹水临时医嘱：青霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能+A/G 总胆红素、直接胆红素凝血酶原时间青霉素800万u 静点,1/日. 心电图白蛋白10g 静点. 0.9%盐水 100ml 输蛋白时冲管用苯海拉明20mg 输蛋白前20分钟肌注. 速尿20mg输蛋白后30分钟入壶.（第2日）腹穿一次腹水常规长期医嘱：内科疾病护理常规 1级护理陪床1人低盐饮食病重通知限制入水量（1500ml ）记24小时尿量健康咨询安体舒通80mg,3/日,口服. 补达秀1.0,2/日,口服. 联苯双脂15mg,3/日,口服. 0.9%盐水 300ml 10%葡萄糖 250ml 甘利欣150mg 静滴,1/日.精神疾病长期医嘱：内科疾病护理常规 3级护理陪床1人普食健康咨询七叶神安片2片,3/日,口服. 维生素B1 20mg,3/日,口服. 谷维素20mg,3/日，口服. 5%葡萄糖500ml刺五加60ml 静点,1/日.神经系统疾病植物神经功能紊乱临时医嘱：血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能乙肝五项长期医嘱：神经内科疾病护理常规 2级护理陪床1人低盐低脂饮食健康咨询针灸治疗间断低流量吸氧卡托普利12.5mg,3/日,口服. 心痛定10mg,3/日，口服. 尼达尔20mg,3/日，口服.肠溶阿斯匹林50mg,1/日，口服. 20%甘露醇 125ml 静点,Q12h. 培他啶500ml复方丹参20ml （或川芎嗪80mg ）静点,1/日.0.9%盐水 300ml 血栓通10ml 静点,1/日.5%葡萄糖300ml脑复素20ml （或精制脑组织液 10ml ）静点,1/日.椎-基底动脉TIA 发作、高血压3期临时医嘱：头颅CT 血尿便常规血沉血糖血脂纤维蛋白原血钾钠氯心电图情况一：便秘，临时给番泻叶 3-10g ，代茶饮.精品文库急性缺血性脑血管病（左颞、长期医嘱：神经内科疾病护理常规2级护理陪床1人低盐低脂饮食健康咨询电刺激针灸治疗间断低流量吸氧卡托普利12.5mg,3/日,口服. 心痛定10mg,3/日，口服. 消心痛10mg,3/日，口服. 尼达尔20mg,3/日，口服.肠溶阿斯匹林50mg,1/日，口服.20%甘露醇125ml 静点,Q12h.（1周后停）0.9%盐水300ml 精制消栓灵1.12u（4支）静点,1/日.5%葡萄糖300ml精制脑组织液10ml 静点,1/日.0.9%盐水200ml 肝素钠6250u或12500U 静点,1/日.（连用3-5天）（停肝素后加5%葡萄糖300ml+灯盏花素20ml,1/日）枕叶脑梗塞）、高血压3级临时医嘱：精制消栓灵皮试血尿便常规血沉血糖血脂凝血酶原时间血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮头颅CT0.9% 100ml尿激酶30万u 静点.5%葡萄糖盐水30ml纳络酮0.8mg缓慢静推（＞15分钟）（出院带药）消栓通络6粒,3/日，口服.血府逐瘀10ml,3/日,口服.急性缺血性脑血管病（脑梗塞昏迷）肺部感染、高血压3期、脑血管病后遗症长期医嘱：神经内科疾病护理常规1级护理陪床1人暂饮食（1周后改下鼻饲管）病危通知重症记录健康咨询持续中流量吸氧保留导尿（第5日） 20%^ 露醇 125ml 静点,Q6h.0.9%盐水 300ml 血栓通10ml 静点,1/日. 5%葡萄糖300ml 醒脑静20ml 静点,1/日. 5%葡萄糖300ml 脑复素20ml 静点,1/日. 氧氟沙星100ml 静点,1/日0.9%盐水 300ml 先锋霉素W 4.0 10%氯化钾0.5 静点,1/日. 5%葡萄糖500ml维生素C 2.0 维生素B6 0.210%氯化钾1.5（或能量合剂）静滴,1/日.复方氨基酸250ml静点,1/日.（第4日） 0.9%盐水 100ml 庆大霉素8万u 氟美松5mg a-糜蛋白酶5mg 雾化吸入1/日 0.9%盐水 200ml 庆大霉素16万u膀胱冲洗,1/日.（导尿5天后）临时医嘱：青霉素皮试血尿便常规血糖血脂纤维蛋白原血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮胸片心电图头颅CT （第4日）0.9%盐水 50ml 蓉生静丙2.5g 静点.（第8日）白蛋白10g 静点.0.9%盐水 200ml 冲管用. 苯海拉明20mg 输蛋白前20分钟肌注. 速尿20mg输蛋白后30分钟入壶. 情况一：血压高,给5%硫酸镁8ml,肌注. 情况二：发热：给阿沙吉尔1.8g,入壶. 第2日给柴胡3ml,肌注.阵发性室上速、早期复极综合征临时医嘱：血尿便常规心电图5%葡萄糖 20ml （或5%葡萄糖200ml+心律平 70mg,静滴）心律平35mg 缓慢静推心律平150mg,Q6h. 口服.5%葡萄糖300ml 心血通8ml 静点,1/日. 5%葡萄糖300ml 复方丹参12ml 静点,1/日.冠心病心绞痛发作、心衰（心功能2级）、陈旧性心梗、高血压2期长期医嘱：内科疾病护理常规 1级护理陪床1人低盐低脂饮食病重通知重症记录（4天后停）心电监护（4天后停）紫外线消毒（1周后停）健康咨询持续低流量吸氧（1周后停）消心痛10mg,3/日，口服. 心痛定10mg,3/日，口服. 合心爽30mg,3/日，口服.卡托普利12.5mg,3/日,口服. 5%葡萄糖500ml 硝酸甘油15mg 罂粟碱60mg 8滴/分,静点,维持. 果糖二磷酸钠50ml （5g ）静点,1/日.5%葡萄糖300ml 心血通10ml （或复方丹参）静点,1/日.肝素钠6250u, 2/日,脐周皮下注射.循环系统疾病长期医嘱：内科疾病护理常规 1级护理陪床1人低盐低脂饮食心电监护录图,3/日临时医嘱：血尿便常规出凝血时间凝血酶原时间血糖血脂血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮心肌酶心电图 0.9%盐水 100ml 尿激酶20万u 或30万u 静点（用了 5日）吗啡3mg,入壶，即.冠心病、急性心梗（前间壁）、长期医嘱：内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食绝对卧床休息病危通知重症记录（4天后停）心电监护（4天后停）紫外线消毒健康咨询日录图3次持续低流量吸氧消心痛10mg,3/日，口服. 鲁南心康20mg,3/日,口服. 合心爽30mg,3/日，口服.卡托普利12.5mg,3/日,口服. 氨体舒通20mg,3/日,口服. 肠溶阿斯匹林50mg,1/日，口服. 5%葡萄糖500ml 硝酸甘油10mg 多巴酚丁胺120mg 10%氯化钾1.08滴/分,静点,维持.0.9%盐水150ml 米力农5mg 静点,3/日.5%葡萄糖300ml 生脉20ml或25ml 静点,1/日.心衰（心功能4级）、高血压3期、临时医嘱：血尿便常规血糖血脂血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮心肌酶心电图西地兰0.2mg,入壶.速尿20mg,入壶.长期医嘱：内科疾病护理常规 1级护理陪床1人低盐低脂饮食绝对卧床休息病危通知重症记录心电监护血压监测紫外线消毒健康咨询日录图3次持续低流量吸氧消心痛10mg,3/日，口服. 鲁南心康20mg,3/日,口服. 肠溶阿斯匹林50mg,1/日，口服. 5%葡萄糖500ml硝酸甘油10mg 罂粟碱60mg 8滴/分,静点,维持.5%葡萄糖200ml 肝素 12500u （或 6250U ） 12滴/分,静点,1/日. 5%葡萄糖200ml 生脉25ml 静点,1/日. 5%葡萄糖250ml 活血素20ml 静点,1/日.冠心病、急性心梗（右室）、心律失常（频法室早）临时医嘱： 5%葡萄糖500ml 利多卡因1000mg 8滴/分,静点. 0.9%盐水 100ml 尿激酶120万u 静点. 度冷丁 50mg,肌注. 血尿便常规出凝血时间凝血酶原时间内分泌及代谢疾病糖尿病2型、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病末梢神经病变临时医嘱：青霉素皮试急查血糖、尿常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血尿便常规血气分析（15 时）0.9%盐水 500ml 胰岛素20u 40滴/分,静点.（20时）复查血糖、尿常规 5%葡萄糖500ml 胰岛素16u 10%氯化钾1.0 30滴/分,静滴.（第2日9时） 5%葡萄糖500ml 胰岛素18u20滴/分,静滴.空腹血糖、C 肽餐后2小时胰岛素、C 肽胰岛素抗体葡萄糖耐量试验（第3日9时）5%葡萄糖500ml 胰岛素24u20滴/分,静滴.长期医嘱：内科疾病护理常规 1级护理陪床1人糖尿病饮食（开始为暂禁食）病危通知重症记录健康咨询二甲双胍0.25,3/日,口服. 美砒哒5mg,3/日,口服. 怡开120u,3/日,口服. 0.9%盐水 250ml 先锋霉素W 5.0 静点,1/日.0.9%盐水 500ml 维生素C 2.0 维生素B6 0.210%氯化钾1.0 静滴,1/日. 5%葡萄糖500ml 胰岛素6u三磷酸腺苷40mg 辅酶A 100u 10%氯化钾1.0 静滴,1/日.精品文库糖尿病2型、长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人低盐低脂糖尿病饮食健康咨询复合维生素B 2片,3/日,口服.怡开112u,3/日,口服.0.9%盐水200ml 爱维治20ml 静滴,1/日.0.9%盐水200ml复方丹参20ml 静滴,1/日.0.9%盐水200ml红花20ml静点,1/日.中性胰岛素6u或12u（1周后改14u）早餐前30分钟,皮下注射.长性胰岛素2u或4u（1周后改6u）早餐前30分钟,皮下注射.中性胰岛素6u或10u（1周后改14u）晚餐前30分钟,皮下注射.长效胰岛素2u或4u 晚餐前30分钟,皮下注射.视网膜病变临时医嘱：血尿便常规大生化心电图机测血糖1次（随机血糖17.5mmol/L）眼科会诊长期医嘱：内科疾病护理常规 1级护理陪床1人低盐低脂糖尿病饮食病重通知健康咨询间断低流量吸氧（2天后停）维生素B1 20mg,3/日,口服.怡开120u,3/日,口服. 卡托普利12.5mg,3/日,口服.鲁南心康20mg,3/日,口服. 肠溶阿斯匹林75mg,1/日，口服. 祢可保500vg,隔日一次,肌注. 足部日换药1次（外科） 5%葡萄糖200ml 爱维治20ml 胰岛素4u 静滴,1/日.5%葡萄糖200ml 葛根素0.4胰岛素4u 静滴,1/日.氧氟沙星100ml 静点,2/日.0.9%盐水 200ml 菌必治2.0 静点,1或2/日中性胰岛素8u 或10u 或12u （以后逐调整）早餐前30分钟,皮下注射.中性胰岛素4u 或6u 或8u （以后逐调整）午餐前30分钟,皮下注射.中性胰岛素6u 或8u 或10u （以后逐调整）晚餐前30分钟,皮下注射.（2天后加）长效胰岛素6u （以后逐调整）晚餐前30分钟,皮下注射.糖尿病2型、糖尿病足合并感染、冠心病临时医嘱：青霉素皮试血尿便常规大生化心电图请外科会诊机测血糖1次（简易血糖仪）（餐后2小时血糖回报14.4mmol/L ）四段尿记录（尿糖试纸带）泌尿系统疾病慢性肾炎、肾性高血压、呼吸道感染临时医嘱：青霉素皮试血尿便常规（尿常规回报：PRO+++BLO+）尿素氮血肌酐血糖血脂 24小时尿蛋白定量双肾B 超（回报：肾体积缩小）慢性肾功能不全、长期医嘱：内科疾病护理常规 1级护理陪床1人低盐低蛋白饮食血压监测,3/日. 记24小时尿量健康咨询（第2日）促红细胞生成素下注射.（第3日）碳酸氢钠1.0,3/ 中药保留灌肠,1/2000u,2/ 周,皮日,口服. 日. 肾必胺250ml5滴/分,静点,1/日. 0.9%盐水 300ml 先锋霉素W 5.0静点,1/日.5%葡萄糖500ml 三磷酸腺苷40mg 辅酶A 100u 10%氯化钾1.0 静滴,1/日.高血压病？临时医嘱：青霉素皮试血尿便常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血肌酐血尿酸肝功能二对半血气分析肝胆双肾B 超肾图情况一：出现抽搐，给5%葡萄糖100ml 10%葡萄糖酸钙10ml 静点. 情况二：化验 CO2C 回报:19mmol/L,给5%^酸氢钠100ml 静点.长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人限蛋白饮食日测血压一次健康咨询潘生丁 25mg,2/日，口服. 洛汀新10mg,1/日，口服.络活喜5mg,1/日,口服.0.9%盐水 100ml威奇达3.0 （或头抱曲松钠2.0,2/ 日）静点,1/日.5%葡萄糖250ml 杏丁 15ml 静点,1/日.肾病综合征、呼吸道感染临时医嘱：青霉素皮试血尿便常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮（BUN:8.21mmol/L ）血肌酐（Cr:101.8vmol/L ）肝功能 +A/G （ TP :35.7g/L,A:12.5g/L,G:23.2g/L ）二对半血糖（BS:8.8mmol/L ）血脂24小时尿蛋白定量（回报:4.59g/ 日）免疫球蛋白、补体C3 C4 双肾B 超（第1天） 0.9%盐水 300ml 维生素B6 0.210%氯化钾0.6静滴.5%碳酸氢钠100ml 静点. 速尿20mg,入壶.（第4天）白蛋白10g 静点. 0.9%盐水 100ml输蛋白时冲管用氟美松5mg 输蛋白前入壶.速尿60mg （第5天给100mg ）输蛋白后入壶. （第6天）706代血浆250ml 静点. 5%葡萄糖50ml速尿100mg （第9天给200mg ）静点. （第14天） 0.9%盐水 50ml 蓉生静丙2.5静点. 氟美松2.5mg 输蛋白前入壶. 速尿100mg 输蛋白后入壶.长期医嘱：内科疾病护理常规 2级护理陪床1人高蛋白低盐饮食记24小时液体出入量健康咨询强的松60mg,1/日，口服. 潘生丁 25mg,2/日，口服.氯化钾片0.5,3/日,口服. 0.9%盐水 100ml先锋霉素弋5.0（或头抱曲松钠 2.0,1/日）静点,1/日. 5%葡萄糖250ml 杏丁 10ml （或复方丹参20ml ）静点,1/日.理化因素所致疾病（急诊科）长期医嘱：内科疾病护理常规 1级护理陪床1人暂禁食病重通知重症记录健康咨询持续低流量吸氧 20^甘露醇 250ml 静点,Q12h. 0.9%盐水 300ml 妥欣160mg （或益萨林2.0）静点,1/日.0.9%盐水 250ml 雷尼替丁100mg 静点,2/日.0.9%盐水500ml （洗胃使粘膜轻度出血，故）止血敏2.0 止血芳酸0.3维生素B6 0.2 10%氯化钾1.0 静滴,1/日.5%葡萄糖500ml 10%氯化钾1.0 静滴,1/日.0.9%盐水 30ml 解磷定1.0Q2或4h,静推,不少于10分钟. 阿托品2mg,0.5小时一次，入壶. 急性有机磷农药中毒临时医嘱：急查胆碱脂酶（回报:461u/L ）血尿便常规血糖血钾钠氯血二氧化碳结合力尿素氮肝功能心肌酶心电图5%碳酸氢钠60ml 静点，即.（第2日又给100ml ）（备注:第3日患者呼吸停止，行气管插管维持,1天后死亡）长期医嘱：内科疾病护理常规1级护理陪床1人暂禁食（清醒后改半流食,1周后改普食）病重通知重症记录健康咨询持续高流量吸氧高压氧治疗1/日.（共10天）脑复康0.8,3/日,口服. 维生素B1 20mg,3/日,口服.腺苷钻胺500vg,3/日，口服. 维生素E 0.1,,1/日，口服.20%甘露醇 125ml 静点,Q8h.（第3日改Q12h ）5%葡萄糖500ml 维生素C 3.0 维生素B6 0.2三磷酸腺苷40mg 辅酶A 100u10%氯化钾1.0静滴,1/日细胞色素C 30mg,1/日,入壶. 氟美松5mg,2/日,入壶.5%葡萄糖300ml精制脑组织液10ml 静滴,1/日0.9%盐水 200ml 青霉素400万u静滴,2/日.5%葡萄糖500ml 雷尼替丁 150mg10%氯化钾1.0 静点,1/日.医嘱书写格式及注意事项：医嘱是医生为病人制定的各种检查、治疗、护理等具体措施，由医护人员共同执行医嘱内容包括：医嘱日期、时间、住院号、床号、姓名、护理常规、护理级别、饮食、体位、药物、各种治疗与检查及医生签名。

医院常见疾病出院指导

常见病出院指导：第一章：出院评估书写模板一、活动与休息1、出院后短时间注意休息，休养环境应清洁舒适，保持室空气新鲜,根据自身情况适当锻炼增强体质,避免过度劳累，活动量以不感到疲劳为宜，尽量减少出入公共场所，以免因抵抗力低下而诱发感染。

2、保持良好心境，有利康复,养成良好的睡眠习惯，睡前进行放松训练，防止睡眠规律紊乱，每日睡眠不少于8小时。

二、正确用药1、请严格按医生规定的时间、给药途径、方法用药，若有特殊注意事项，出院前医师会及时向您交待。

2、用药物若有异常反应请及时就诊。

三、饮食与营养1、注意营养饮食，有利机体康复。

养成良好的饮食习惯，定时定量，加强营养的摄入，忌烟、酒。

根据疾病控制饮食。

2、饮食调理：（1）宜清淡富有营养饮食，以活血化瘀为主A.田七瘦肉汤B.金针菜瘦肉汤C.黑木耳瘦肉汤D.新鲜蔬果、鱼类等（2）宜清补饮食，以接骨续筋为主A.冬菇去皮鸡汤B.清补凉瘦肉汤C.龙眼肉炖瘦肉等(3)宜滋补饮食，以补肝肾、壮筋骨为主A.花生眉豆猪脚汤B.杜仲猪尾汤C.核桃龙骨汤等D.忌辛辣、煎炸、肥腻、热毒、发物等。

(4)胃肠道、肝、胆、胰、溃疡病患者、高脂血症、冠心病、消耗性疾病及外科手术后的病人，要注意食物中各种营养素的搭配，必要时请咨询营养师或医师。

3、进餐时，室应整洁，空气清新，食具清洁，食物的调制要注意色、香、味。

用餐提倡分餐制。

4、保持口腔卫生，饭后要漱口，必要时治疗口腔或牙齿疾病。

四、自我保健1、疾病恢复期应学会自我调节；情志调节：多与家人朋友沟通，保持心情舒畅，勿太喜过悲、恼怒等；怡情悦志，丰富修养生活，培养乐观情绪，保持心理健康，多听轻松愉快的音乐，适当参加社会活动；阅读有关疾病保健的杂志、书籍、增加自我保健知识。

2、生活起居：生活起居有规律，注意个人卫生，慎起居，忌烟酒，避风寒，防外感，避暑热，防外感等。

3、运动指导：身体状况允许时，可适当散步或遵医嘱逐步加大活动量。

适当运动，劳逸结合每天坚持晒太阳0.5~1小时等。

常见神经病出院医嘱【范本模板】

常见神经病出院医嘱【范本模板】
1. 用药方面
- 患者应按照医生的处方进行用药，不得随意停药或更换药物。

- 注意药物的使用时间和用量，避免漏服或过量服药。

- 如果出现药物副作用或不良反应，应立即告知医生。

- 不要同时使用多种药物，以免产生相互作用。

2. 饮食方面
- 饮食应以清淡、易消化为主，避免油腻和刺激性食物。

- 如果需要特殊饮食或忌口，请遵循医生的指导。

- 注意定时用餐，避免暴饮暴食或过度饥饿。

3. 休息与锻炼
- 出院后，患者需要适当休息，确保充足的睡眠时间。

- 根据医生的建议，进行适当的体育锻炼，但要避免剧烈运动
或过度疲劳。

4. 检查与复诊
- 按照医生要求，定期进行各项检查或复查。

- 如有必要，及时联系医生，预约复诊。

- 对于医生嘱咐的特殊注意事项或注意事项，请遵循执行。

5. 注意事项
- 遵循医生的建议和治疗计划，积极参与康复过程。

- 注意个人卫生，保持室内通风和环境清洁。

- 如有异常症状或疑问，随时向医生咨询，不要自行处理或延
误治疗。

以上医嘱仅供参考，请在具体情况下根据医生的指导进行调整。

以上是一份常见神经病出院医嘱的范本模板，供参考使用。

具
体情况还需根据医生的指导进行调整。

如有其他疑问，请随时咨询
医生。

常见病出院医嘱

出院医嘱一、COPD （肺心病）1.避免受凉感冒，防止上呼吸道感染诱发心衰，加强耐力锻炼，营养支持，增强体质（可每年一次注射流感疫苗，大于65岁或重度COPD 患者注射肺炎球菌多糖疫苗）。

2.减少主动及被动吸烟、减少粉尘吸入。

3.长期规律使用长效吸入制剂（如舒利迭、思力华，按需吸入沙丁胺醇，口服氨茶碱等）。

4.坚持做呼吸操、缩唇呼吸预防呼吸肌疲劳提升肺功能。

5.长期规律家庭氧疗（1-2L/分，每天至少15小时）。

6.注意休息、营养、饮食；维持正常体重；对水肿者，应限水和钠盐摄入，每日食盐量少于4g；有肺大泡时不宜登高、乘坐飞机。

6.适当活动，勿久坐、卧不动，预防深静脉血栓形成、脱落。

7.勿从事能突然增加胸腹压动作，如大笑，搬重物，用力大便等，保持大便通畅。

8.因住院期间使用含头孢、咪唑类抗生素，在用药期间及停药后10 日内禁止饮酒、或进食含乙醇成分的药物或食物，以避免出现双硫仑样反应。

9.病情缓解期建议每2-4周门诊随诊。

10.如有不适症状或病情加重及时就医。

二、哮喘1.合理调整饮食、休息；避免受凉，注意保暖，严重哮喘患者每年注射流感疫苗。

2.长期规律使用长效含激素吸入制剂（如舒利迭、布地奈德，按需吸入沙丁胺醇）；症状达到控制标准至少3个月才能考虑药物减量，切勿自行减量。

3.戒烟，减少主动及被动吸烟；减少烟尘接触；避免接触变应原。

4.病情缓解期建议每2-4周门诊随诊。

5.如有不适症状或病情加重及时就医。

三、气胸1.勿从事能突然增加胸腹压动作，如大笑，搬重物，用力大便等，保持大便通畅。

2.自发性气胸的复发率平均为30%，多数出现在2年内，第2次复发后再复发率约40%，3次以后超过50%，即为恶性循环。

其中吸烟为主要危险因素。

一定要减少主动、被动吸烟。

3.合理调整饮食、休息，避免受凉，注意保暖。

4.一周内勿登高、乘坐飞机。

5.如有不适症状或病情加重及时就医。

四、肺炎2.定期注射流感疫苗，肺炎球菌疫苗。

常见病出院医嘱

出院医嘱一、COPD（肺心病）1.避免受凉感冒，防止上呼吸道感染诱发心衰，加强耐力锻炼，营养支持，增强体质（可每年一次注射流感疫苗，大于65 岁或重度COPD患者注射肺炎球菌多糖疫苗）。

2.减少主动及被动吸烟、减少粉尘吸入。

3.长期规律使用长效吸入制剂（如舒利迭、思力华，按需吸入沙丁胺醇，口服氨茶碱等）。

4.坚持做呼吸操、缩唇呼吸预防呼吸肌疲劳提升肺功能。

5.长期规律家庭氧疗(1-2L/分，每天至少15 小时)。

6.注意休息、营养、饮食；维持正常体重；对水肿者，应限水和钠盐摄入，每日食盐量少于4g；有肺大泡时不宜登高、乘坐飞机。

6.适当活动，勿久坐、卧不动，预防深静脉血栓形成、脱落。

7.勿从事能突然增加胸腹压动作，如大笑，搬重物，用力大便等，保持大便通畅。

8.因住院期间使用含头孢、咪唑类抗生素，在用药期间及停药后10 日内禁止饮酒、或进食含乙醇成分的药物或食物，以避免出现双硫仑样反应。

9.病情缓解期建议每2-4周门诊随诊。

10.如有不适症状或病情加重及时就医。

二、哮喘1.合理调整饮食、休息；避免受凉，注意保暖，严重哮喘患者每年注射流感疫苗。

2.长期规律使用长效含激素吸入制剂（如舒利迭、布地奈德，按需吸入沙丁胺醇）；症状达到控制标准至少3 个月才能考虑药物减量，切勿自行减量。

3.戒烟，减少主动及被动吸烟；减少烟尘接触；避免接触变应原。

4.病情缓解期建议每2-4周门诊随诊。

5.如有不适症状或病情加重及时就医。

三、气胸1.勿从事能突然增加胸腹压动作，如大笑，搬重物，用力大便等，保持大便通畅。

2.自发性气胸的复发率平均为30%，多数出现在2 年内，第2次复发后再复发率约40%，3 次以后超过50%，即为恶性循环。

其中吸烟为主要危险因素。

一定要减少主动、被动吸烟。

3.合理调整饮食、休息，避免受凉，注意保暖。

4.一周内勿登高、乘坐飞机。

5.如有不适症状或病情加重及时就医。

四、肺炎1.定期注射流感疫苗，肺炎球菌疫苗。

科室常见病出院医嘱模版

科室常见病出院医嘱模版
出院医嘱模版：
尊敬的患者/家属：
您好！经过治疗，您的病情已经好转，并符合出院条件。

为了确保您的康复和健康，我们对您提供如下出院医嘱，请您仔细遵守：
1. 饮食方面：
- 忌食油腻、辛辣食物，多食用富含纤维的蔬菜和水果；
- 适量摄入高蛋白、低脂肪的食物，如鱼、瘦肉、豆制品等；
- 注意饮食规律，避免过饥过饱。

2. 活动锻炼：
1
- 出院后逐渐增加日常活动量，并进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等；
- 避免剧烈运动。

3. 用药指导：
- 按医嘱规定时间、剂量服用所开具的药物；
- 注意药物是否需要空腹服用或者饭后服用；
- 注意药物的保存方法和有效期。

4. 定期复诊：
- 在规定时间来医院复诊，以便及时了解疗效和调整治疗方案。

5. 注意事项：
- 遵循医生的指导，坚持药物治疗，不要自行停药或更改用药方案；
2
- 定期量血压、血糖等相关指标，记录并及时向医生汇报；
- 避免受寒受暑，保持室内空气流通；
- 停止吸烟及饮酒，避免过度疲劳。

特别提醒：
如果出现以下情况，请立即就医或者拨打急救电话：
- 呼吸急促、胸闷、气促等；
- 感觉胸闷、压迫感，放射至手臂、颈部等，伴有恶心、呕吐；- 感到晕眩、出冷汗。

请您配合我们的治疗和监护工作，定期复诊，保持良好的生活习惯和规律作息，祝您早日康复！
医生签名：
3
日期：
4。

心内科病房医嘱

心内科病房医嘱心内科病房是专门用于治疗心脏疾病患者的病房。

医嘱是医生对患者进行治疗和护理的指示和建议。

以下是心内科病房常见的医嘱内容：1. 住院医嘱：- 患者姓名、住院号、床位号等个人信息；- 住院诊断、入院日期、入院科室；- 医生姓名、执业医师证号、签字日期等医生信息；- 病情描述、主要症状、体征等基本信息；- 住院期限和计划治疗方案。

2. 饮食医嘱：- 饮食种类：普食、半流食、流质食、清液食等；- 饮食限制：低盐、低脂、低糖、低蛋白等；- 饮食禁忌：禁止进食某些食物或饮料；- 进食方式：餐前服药、餐后服药等。

3. 药物医嘱：- 药物名称、规格、剂量、用法和用量；- 给药途径：口服、静脉注射、皮下注射等；- 给药频次：每日几次、每次几片等；- 特殊用药注意事项：禁忌药物、相互作用等。

4. 检查医嘱：- 心电图（ECG）：每日一次、每周一次等； - 血常规：每日、每周等；- 心脏超声：每周一次、术后24小时等；- 胸部X线片：术前、术后等。

5. 护理医嘱：- 体位：平卧、半卧位、侧卧位等；- 洗浴：全身擦浴、局部擦浴等；- 密切观察：血压、心率、呼吸等生命体征； - 伤口护理：换药、消毒等。

6. 特殊医嘱：- 心脏监护：心电监护、动态血压监测等； - 氧气疗法：吸氧方式、流量等；- 静脉输液：输液种类、输液速度等；- 疼痛管理：镇痛药物种类、剂量等。

7. 出院医嘱：- 出院日期、出院科室、出院诊断等；- 出院后的饮食、药物、锻炼等建议；- 复诊时间和地点；- 注意事项：避免剧烈运动、保持良好的心态等。

以上是心内科病房常见的医嘱内容，医嘱的具体内容会根据患者的病情和需要进行调整。

医嘱的执行需要专业的医护人员进行，患者和家属也应积极配合，按照医嘱进行治疗和护理，以促进患者的康复。

在执行医嘱过程中，如有任何疑问或需要调整，应及时与医生或护士进行沟通和协商。

消化内科常见疾病出院宣教(终版)

消化内科常见疾病出院宣教目录胃息肉术后出院宣教肠息肉术后出院宣教食管静脉曲张套扎术+胃底静脉曲张组织胶注射术后出院宣教肝硬化出院宣教反流性食管炎出院宣教消化性溃疡出院宣教急性胰腺炎出院宣教消化道出血出院宣教克罗恩病出院宣教溃疡性结肠炎出院宣教1.遵医嘱服药。

根据病理结果定期复查胃镜（与医生沟通）。

2.活动指导：保证休息与睡眠，出院两周内避免剧烈运动，可散步，太极运动，以不觉得劳累为准。

3.饮食指导：出院一周内进食半流质饮食，如粥，烂面条，汤面，汤粉，肉质嫩的蒸鱼，肉末等，青菜应做成菜泥，并做到少食多餐，每日5-6餐，防止能量不足导致低血糖。

一周后观察无黑便及呕血可逐渐增加饮食种类，如汤水饺子，汤云吞，软米饭等，两周后正常饮食，但应避免辛辣刺激和生冷的食物。

4.及时就医:出院后观察呕吐物，大便的颜色，如有黑色或咖啡色呕吐物，或黑便，血便，或者剧烈腹痛，腹胀，应及时到门诊或者急诊就医。

可通过现场挂号、健康160APP、关注北京大学深圳医院服务号挂号就诊。

1.遵医嘱服药。

根据病理结果定期复查肠镜（与医生沟通）。

2.活动指导：保证休息与睡眠，出院两周内避免剧烈运动，可散步，太极运动，以不觉得劳累为准。

3.饮食指导：出院一周内进食半流质饮食，如粥，烂面条，汤面，汤粉，肉质嫩的蒸鱼，肉末等，青菜应做成菜泥，并做到少食多餐，防止能量不足导致低血糖。

一周后观察无黑便及呕血可逐渐增加饮食种类，如汤水饺子，汤云吞，软米饭等，两周后正常饮食，但应避免辛辣刺激和生冷的食物。

4.及时就医:出院后观察呕吐物，大便的颜色，如呕吐黑色或咖啡色胃内容物、排黑便或血便、剧烈腹痛、腹胀，应及时到门诊或者急诊就医。

（可通过现场挂号、健康160APP、关注北京大学深圳医院服务号）挂号就诊。

食管静脉曲张套扎术+胃底静脉曲张组织胶注射术后出院宣教1.遵医嘱服药（避免使用伤肝的药物），根据病情定期复查胃镜（与医生沟通）。

2.活动指导：保证充分休息与睡眠，日常避免剧烈运动与重体力劳动（避免腹压增高→血压增高→门脉压力增高），可散步，太极运动，以不觉得劳累为度，并保持情绪稳定。

心内科病房医嘱

心内科病房医嘱一、患者基本信息患者姓名：李某性别：男年龄：60岁住院号：123456入院日期：2022年1月1日诊断：冠心病二、疾病背景冠心病是一种常见的心血管疾病，主要由于冠状动脉供血不足引起。

患者李某因胸闷、胸痛等症状就诊，经心电图、冠状动脉造影等检查明确诊断为冠心病。

三、入院医嘱1. 普通医嘱：- 住院医嘱：李某住院治疗，安排心内科病房，病房号为202。

- 饮食医嘱：普通饮食，限制高脂、高盐食物，低脂、低盐饮食。

- 安全医嘱：床边放置呼叫器，防止跌倒。

- 活动医嘱：卧床歇息，每2小时翻身一次，避免剧烈活动。

- 睡眠医嘱：保持良好的睡眠环境，避免噪音和过度疲劳。

- 排泄医嘱：记录尿量，每日一次大便。

2. 药物治疗医嘱：- 抗血小板治疗：口服阿司匹林片，每天一次，用于预防血栓形成。

- 抗心绞痛治疗：口服硝酸甘油片，每4小时一次，用于缓解心绞痛。

- 抗高血压治疗：口服贝那普利片，每天一次，用于控制血压。

- 抗心律失常治疗：静脉滴注胺碘酮，每天2次，用于控制心律失常。

3. 检查医嘱：- 心电图：每日一次，观察心电图变化。

- 血常规：每周一次，了解血细胞情况。

- 肝肾功能检查：每周一次，了解肝肾功能情况。

- 冠状动脉造影：待病情稳定后安排。

4. 护理医嘱：- 监测生命体征：每4小时测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，并记录。

- 观察病情变化：密切观察患者症状、体征的变化，如胸痛、呼吸难点等。

- 心理护理：与患者进行交流，提供心理支持，缓解焦虑情绪。

- 安全护理：保持病房环境整洁，定期消毒，防止交叉感染。

四、出院医嘱1. 出院指导：- 饮食指导：继续低脂、低盐饮食，避免食用高脂、高盐食物。

- 运动指导：适量进行有氧运动，如散步、慢跑等，避免剧烈运动。

- 药物指导：按医嘱规定定时定量服药，不可随意停药。

- 定期复诊：每月复诊一次，定期检查心脏功能。

2. 出院药物医嘱：- 抗血小板治疗：继续口服阿司匹林片，每天一次。

医院常见疾病出院指导

常见病出院指导:第一章：出院评估书写模板一、活动与休息1、出院后短时间内注意休息，休养环境应清洁舒适，保持室内空气新鲜，根据自身情况适当锻炼增强体质，防止过度劳累，活动量以不感到疲劳为宜，尽量减少出入公共场所，以免因抵抗力低下而诱发感染。

2、保持良好心境，有利康复，养成良好的睡眠习惯，睡前进展放松训练，防止睡眠规律紊乱，每日睡眠不少于8小时。

二、正确用药1、请严格按医生规定的时间、给药途径、方法用药，假如有特殊须知事项，出院前医师会与时向您交待。

2、用药物假如有异常反响请与时就诊。

三、饮食与营养1、注意营养饮食，有利机体康复。

养成良好的饮食习惯，定时定量，加强营养的摄入，忌烟、酒。

根据疾病控制饮食。

2、饮食调理：〔1〕宜清淡富有营养饮食，以活血化瘀为主A.田七瘦肉汤B.金针菜瘦肉汤C.黑木耳瘦肉汤D.新鲜蔬果、鱼类等〔2〕宜清补饮食，以接骨续筋为主A.冬菇去皮鸡汤B.清补凉瘦肉汤C.龙眼肉炖瘦肉等(3)宜滋补饮食，以补肝肾、壮筋骨为主 A.花生眉豆猪脚汤B.杜仲猪尾汤C.核桃龙骨汤等D.忌辛辣、煎炸、肥腻、热毒、发物等。

(4)胃肠道、肝、胆、胰、溃疡病患者、高脂血症、冠心病、消耗性疾病与外科手术后的病人，要注意食物中各种营养素的搭配，必要时请咨询营养师或医师。

3、进餐时，室内应整洁，空气清新，食具清洁，食物的调制要注意色、香、味。

用餐提倡分餐制。

4、保持口腔卫生，饭后要漱口，必要时治疗口腔或牙齿疾病。

四、自我保健1、疾病恢复期应学会自我调节；情志调节：多与家人朋友沟通，保持心情舒畅，勿太喜过悲、恼怒等；怡情悦志，丰富修养生活，培养乐观情绪，保持心理健康,多听轻松愉快的音乐，适当参加社会活动；阅读有关疾病保健的杂志、书籍、增加自我保健知识。

2、生活起居：生活起居有规律，注意个人卫生，慎起居，忌烟酒，避风寒，防外感，避暑热，防外感等。

3、运动指导：身体状况允许时，可适当散步或遵医嘱逐步加大活动量。

适当运动，劳逸结合每天坚持晒太阳0.5~1小时等。

临床常见疾病医嘱

呼吸系统疾病1、慢支继发感染长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人普食持续低流量吸氧健康咨询化痰片 0.5,3/日,口服.复方甘草片 2片,3/日,口服.a-糜蛋白酶 5mg,2/日,肌注环丙沙星 100ml (或氧氟沙星)静点,2/日.0.9%盐水 200ml先锋霉素六 5.0静点,1/日5%葡萄糖 200ml氨茶碱 0.25静点,2/日.临时医嘱:青霉素皮试胸片血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血糖2、肺部感染(发热、体质差)长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人半流食持续低流量吸氧健康咨询化痰片 0.5,3/日,口服.复方甘草片 2片,3/日,口服.a-糜蛋白酶 5mg,2/日,肌注氧氟沙星 100ml (或环丙沙星)静点,2/日.0.9%盐水 200ml菌必治 2.0 (或舒普深2.0)静点,2/日.5%葡萄糖 200ml氨茶碱 0.25(或喘定 0.25)静点,1/日.临时医嘱:青霉素皮试胸片血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血气分析痰培养心电图5%葡萄糖 300ml穿琥宁 400-800mg(或清开灵40ml)静点,1/日.脂肪乳 500ml静点0.9%盐水 50ml蓉生静丙（静注人免疫球蛋白(PH4)） 2.5g静点3、肺脓肿(右侧)长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人半流食持续低流量吸氧健康咨询化痰片 0.5,3/日,口服.0.9%盐水 300ml菌必治 2.0 (或氧派嗪青霉素4.0)静点,2/日.灭滴灵 250ml静点,2/日.0.9%盐水 300ml丁氨卡那霉素 0.4静点,1/日.5%葡萄糖 500ml穿琥宁 800mg静点,1/日.临时医嘱:青霉素皮试胸片(正位)血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮痰培养+药敏心电图4、右侧结核性胸膜炎伴胸腔积液长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人普食健康咨询利福平 0.45,3/日,口服.乙胺丁醇0.75,1/日,口服.肝泰乐0.1,3/日,口服.链霉素 0.75,1/日,口服.强的松 5mg,3/日,口服(1周后改5mg,2/日,口服) 5%葡萄糖 500ml雷米封 0.4静点,1/日.临时医嘱:链霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能二对半(第二日)胸穿一次胸水常规+分类检查胸水离心沉淀找抗酸杆菌胸水病理找癌细胞胸片5、右侧气胸长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人普食健康咨询，每周3次高频通气化痰片 0.5,3/日,口服.复方甘草片 2片,3/日,口服.0.9%盐水 300ml青霉素 800万u (9日后改舒他西林1.5)静点,1/日. 临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血沉(第二日)胸穿一次6、发热原因待查（斑疹伤寒）长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人流食健康咨询四环素 0.5,4/日,口服.0.9%盐水 300ml先锋霉素 5.0 静点,1/日.(或5%葡萄糖500ml 红霉素 0.56-542 5mg静点,1/日)5%葡萄糖 500ml穿琥宁 800mg静点,1/日.(或5%葡萄糖 500ml鱼腥草 40ml静点,1/日)10%葡萄糖 500ml维生素C 2.0维生素B6 0.210%氯化钾 1.0静滴,1/日.临时医嘱:先锋霉素皮试血尿便常规血沉抗链"o"、类风湿因子肥达氏反应、外裴氏反应肝功能二对半血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮胸片血培养+药敏(注:外裴氏反应回报ox19 1:160 考虑为斑疹伤寒)7、慢支继发感染、肺心病心衰（心功能3级）、肺气肿长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人低盐饮食持续低流量吸氧健康咨询病危通知重症记录蛇胆川贝胶囊 2粒,3/日,口服.a-糜蛋白酶 5mg,2/日,肌注环丙沙星 100ml静点,2/日.0.9%盐水 100-200ml菌必治 1.0-2.0 静点,2/日.5%葡萄糖 200ml喘定 0.25静点,1/日.5%葡萄糖 300ml硝酸甘油 5mg8滴/分,静点,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血气分析心电图痰培养(2周后发现霉菌感染,给氟康唑0.15,1/日,口服.) 西地兰 0.2mg,入壶.速尿 20mg,入壶.口腔分泌物涂片找霉菌(回报为酵母样真菌)病情变化:情况一:治疗中出现意识不清,呼吸表浅.考虑为"呼衰" 5%葡萄糖 500ml可拉明 1.125(3支)洛贝林 9mg(3支)8滴/分,静点.情况二:血钾钠氯回报结果为K3.5mmol/L,Na124mmol/L,Cl88mmol/L.0.9%盐水 500ml10%氯化钾 1.0缓慢静点.情况三:血压降至"0"mmHg10%葡萄糖 300-500ml多巴胺 40-100mg可拉明 1.875(5支)(或阿拉明45mg)开始8滴/分,静点.后根据血压调整滴数.(注:多巴胺100mg+5%葡萄糖500ml中,以5vg/kg/min静点(24滴/分),若提高滴速达20vg/kg/min,仍不能维持适应血压,可考虑与其他药物联用,因大剂量时可使呼吸加速,诱发心律失常)消化系统疾病1、十二指肠溃疡长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人软食健康咨询奥美拉唑（洛赛克）20mg，1/日,口服.胶体果胶铋 0.1,3/日,口服.甲硝唑 0.2 3/日,口服.0.9%盐水 200ml益萨林（注射用阿莫西林钠） 2.0静点,1/日.10%葡萄糖 200ml雷尼替丁 150mg静点,2/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规+潜血血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素肝功能二对半胃镜2、肝硬化失代偿期（并上消化道出血，失血性休克）脾切除术后长期医嘱：内科消化系统疾病护理常规1级护理陪床1人暂禁食（10日后改流食）健康咨询病危通知重症记录卧床休息0.9%盐水 20ml凝血酶 1000uQ8h口服.(后改Q12h)0.9%盐水 500ml益萨林2.0（或0.9%盐水300ml+舒他西林3.0）静点,1/日. 10%葡萄糖 500ml垂体后叶素 20u(2支)8滴/分,静点.1/日(较重时维持) 10%葡萄糖 100-500ml雷尼替丁 150mg静点,1-2/日.10%葡萄糖 500ml维生素C 3.0维生素B6 0.210%氯化钾 1.0静滴,1/日.临时医嘱:706代血浆 500ml静滴.5%葡萄糖 500善得定（奥曲肽） 0.3mg8滴/分,静滴.输同型血 200ml静滴.苯海拉明 20mg输血前20分钟肌注.备同型血 200ml急查血常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮尿常规便常规+潜血垂体后叶素 20u血气分析肝功能二对半总胆红素、直接胆红素肝胆脾B超心电图青霉素皮试(第二日)胃复安 10mg,肌注.垂体后叶素 6u,入壶.0.9%盐水 20ml奥美拉唑 20mg静推,不少于5分钟.情况一:化验血钾钠氯回报:K3.27mmol/L,Na116.2mmol/L,Cl100mmol/L,给3%盐水 500ml10%氯化钾 1.5 20滴/分,静滴.(注:高渗盐有3%、5%、10%等制剂)3、肝左叶原发性肝癌术后、肝癌复发、肝硬化失代偿期、乙型慢活肝、黄疸原因待查长期医嘱：内科疾病护理常规1级护理陪床1人普食健康咨询(自备)中药治疗0.9%盐水 300ml舒他西林 3.0静点,1/日.10%葡萄糖 250ml甘利欣 150mg静滴,1/日.复方氨基酸 250ml 静滴,1/日10%葡萄糖 500ml三磷酸腺苷 40mg辅酶A 100u10%氯化钾 1.0静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能二对半总胆红素、直接胆红素血糖凝血酶原时间甲胎蛋白+癌胚抗原心电图肝胆脾双肾B超5%碳酸氢钠 150ml静点.速尿 40mg,入壶.情况一:化验:血常规回报RBC3.70*10 12/L,HGB116g/L WBC2.3*10 9/L,PLT45*10 9/L,给于成分输血:交叉配血输同型血小板 1u输白细胞 1u0.9%盐水 200ml输血时用苯海拉明 20mg输血前20分钟肌注4、慢性溃疡性结肠炎、直肠癌待除外长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人普食(或半流食)健康咨询整肠生 0.5,3/日,口服.思密达 1.5或3.0,3/日,口服.0.9%盐水 100ml妥欣（硫酸妥布霉素注射液） 160mg思密达 3.0氟美松 5mg灌肠,1/日(或中药灌肠)0.9%盐水 200ml(或盐水300ml+舒他西林3.0,1/日)菌必治 1.0静点,2/日.5%葡萄糖 500ml氢花考的松 250mg静点,2/日.10%葡萄糖 500ml维生素C 3.0维生素B6 0.210%氯化钾 1.0静滴,1/日.复方氨基酸 250ml静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿常规便常规+找阿米巴滋养体便培养+药敏血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血糖肝功能免疫球蛋白C反应蛋白癌胚抗原结肠镜情况一:化验血常规回报:RBC2.17*10 12/L,HGB71g/L,HCT24.3%,MCHC289g/L,给于成分输血:交叉配血输洗涤红细胞 1u（或输压积红霉素1u）0.9%盐水 200ml输血时用苯海拉明 20mg输血前20分钟肌注附:中药灌肠方剂:黄柏15g,黄连15g,白头翁15g,紫草根15g,茜草根10g,诃子6g,罂粟壳5g,仙鹤草10g,白芨15g(男),青黛15g(男).水煎100ml(可加利多卡因0.5)灌肠,1/日.5、急性胆囊炎长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人流食健康咨询胆维他 25mg,3/日,口服.环丙沙星 100ml静点,2/日.0.9%盐水 300ml舒他西林1.5或3.0静点,1/日.5%葡萄糖 200ml雷尼替丁 150mg静点,2/日.5%葡萄糖 500ml维生素C 3.0维生素B6 0.210%氯化钾 1.0静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能总胆红素、直接胆红素血淀粉酶肝胆B超胸腹透维生素K3 8mg,肌注.(或 654-2 10mg,肌注)6、急性胰腺炎长期医嘱：内科疾病护理常规1级护理陪床1人暂禁食病重通知重症记录健康咨询氧氟沙星 100ml静点,2/日.0.9%盐水 200ml菌必治 2.0静点,2/日.10%葡萄糖 500ml雷尼替丁 150mg静点,2/日.0.9%盐水 500ml维生素C 2.0维生素B6 0.210%氯化钾 1.0静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血淀粉酶尿淀粉酶血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血糖肝胆胰B超(第1日)善得定 0.1mg,皮下注射.654-2 10mg,肌注.(第2日)5%葡萄糖 500ml善得定 0.3mg8滴/分,静点.7、慢性乙型肝炎、肝硬化腹水长期医嘱：内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐饮食病重通知限制入水量(1500ml)记24小时尿量健康咨询安体舒通 80mg,3/日,口服.补达秀 1.0,2/日,口服.联苯双脂 15mg,3/日,口服.0.9%盐水 300ml青霉素 800万u静点,1/日.10%葡萄糖 250ml甘利欣 150mg静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能+A/G总胆红素、直接胆红素凝血酶原时间心电图白蛋白 10g静点.0.9%盐水 100ml输蛋白时冲管用苯海拉明 20mg输蛋白前20分钟肌注.速尿 20mg输蛋白后30分钟入壶.(第2日)腹穿一次腹水常规精神疾病植物神经功能紊乱长期医嘱:内科疾病护理常规3级护理陪床1人普食健康咨询七叶神安片 2片,3/日,口服.维生素B1 20mg,3/日,口服.谷维素 20mg,3/日,口服.5%葡萄糖 500ml刺五加 60ml静点,1/日.临时医嘱:血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能乙肝五项神经系统疾病1、椎-基底动脉TIA发作、高血压3期长期医嘱:神经内科疾病护理常规2级护理陪床1人低盐低脂饮食健康咨询卡托普利 12.5mg,3/日,口服.心痛定 10mg,3/日,口服. 尼达尔（尼莫地平片） 20mg,3/日,口服.肠溶阿斯匹林 50mg,1/日,口服.20%甘露醇 125ml静点,Q12h.培他啶 500ml复方丹参 20ml (或川芎嗪80mg)静点,1/日.0.9%盐水 300ml血栓通 10ml静点,1/日.5%葡萄糖 300ml脑复素 20ml (或精制脑组织液10ml)静点,1/日.临时医嘱:头颅CT血尿便常规血沉血糖血脂纤维蛋白原血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮心电图情况一:便秘,临时给番泻叶3-10g,代茶饮.2、急性缺血性脑血管病、(左颞、枕叶脑梗塞)、高血压3期长期医嘱:神经内科疾病护理常规2级护理陪床1人低盐低脂饮食健康咨询电刺激针灸治疗间断低流量吸氧卡托普利 12.5mg,3/日,口服.心痛定 10mg,3/日,口服.消心痛 10mg,3/日,口服.尼达尔 20mg,3/日,口服.肠溶阿斯匹林 50mg,1/日,口服.20%甘露醇 125ml静点,Q12h.(1周后停)0.9%盐水 300ml精制消栓灵 1.12u(4支)静点,1/日.5%葡萄糖 300ml精制脑组织液 10ml静点,1/日.0.9%盐水 200ml肝素钠 6250u或12500u静点,1/日.(连用3-5天)(停肝素后加5%葡萄糖300ml+灯盏花素20ml,1/日)临时医嘱:精制消栓灵皮试血尿便常规血沉血糖血脂凝血酶原时间血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮头颅CT0.9% 100ml尿激酶 30万u静点.5%葡萄糖盐水 30ml纳络酮 0.8mg缓慢静推(>15分钟)(出院带药)消栓通络 6粒,3/日,口服.血府逐瘀 10ml,3/日,口服.3、急性缺血性脑血管病、(脑梗塞昏迷)、肺部感染、高血压3期、脑血管病后遗症长期医嘱:神经内科疾病护理常规1级护理陪床1人暂饮食(1周后改下鼻饲管)病危通知重症记录健康咨询持续中流量吸氧保留导尿(第5日)20%甘露醇 125ml静点,Q6h.0.9%盐水 300ml血栓通 10ml静点,1/日.5%葡萄糖 300ml醒脑静 20ml静点,1/日.5%葡萄糖 300ml脑复素 20ml静点,1/日.氧氟沙星 100ml静点,1/日0.9%盐水 300ml先锋霉素Ⅵ 4.010%氯化钾 0.5静点,1/日.5%葡萄糖 500ml维生素C 2.0维生素B6 0.210%氯化钾 1.5(或能量合剂)静滴,1/日.复方氨基酸 250ml静点,1/日.(第4日)0.9%盐水 100ml庆大霉素 8万u 氟美松 5mga-糜蛋白酶 5mg雾化吸入 1/日0.9%盐水 200ml庆大霉素 16万u膀胱冲洗,1/日.(导尿5天后)临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血糖血脂纤维蛋白原血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮胸片心电图头颅CT(第4日)0.9%盐水 50ml蓉生静丙 2.5g静点.(第8日)白蛋白 10g静点.0.9%盐水 200ml冲管用.苯海拉明 20mg输蛋白前20分钟肌注.速尿 20mg输蛋白后30分钟入壶.情况一:血压高,给5%硫酸镁 8ml,肌注.情况二:发热:给阿沙吉尔（注射用赖氨匹林） 1.8g,入壶. 第2日给柴胡 3ml,肌注.循环系统疾病1、阵发性室上速、早期复极综合征长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食心电监护录图,3/日心律平（普罗帕酮） 150mg,Q6h.口服.5%葡萄糖 300ml心血通 8ml静点,1/日.5%葡萄糖 300ml复方丹参 12ml静点,1/日.临时医嘱:血尿便常规心电图5%葡萄糖 20ml(或5%葡萄糖200ml+心律平70mg,静滴)心律平 35mg缓慢静推2、冠心病心绞痛发作、心衰(心功能2级)、陈旧性心梗、高血压2期长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食病重通知重症记录(4天后停)心电监护(4天后停)紫外线消毒(1周后停)健康咨询持续低流量吸氧(1周后停)消心痛 10mg,3/日,口服.心痛定 10mg,3/日,口服.合心爽（盐酸地尔硫卓片） 30mg,3/日,口服.卡托普利 12.5mg,3/日,口服.5%葡萄糖 500ml硝酸甘油 15mg罂粟碱 60mg8滴/分,静点,维持.果糖二磷酸钠 50ml(5g)静点,1/日.5%葡萄糖 300ml心血通 10ml (或复方丹参)静点,1/日.肝素钠 6250u, 2/日,脐周皮下注射.临时医嘱:血尿便常规出凝血时间凝血酶原时间血糖血脂血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮心肌酶心电图0.9%盐水 100ml尿激酶 20万u或30万u静点(用了5日)吗啡 3mg,入壶,即.3、冠心病、急性心梗(前间壁)、心衰(心功能4级)、高血压3期长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食绝对卧床休息病危通知重症记录(4天后停)心电监护(4天后停)紫外线消毒健康咨询日录图3次持续低流量吸氧消心痛 10mg,3/日,口服.鲁南心康（单硝酸异山梨酯） 20mg,3/日,口服.合心爽 30mg,3/日,口服.卡托普利 12.5mg,3/日,口服.氨体舒通 20mg,3/日,口服.肠溶阿斯匹林 50mg,1/日,口服.5%葡萄糖 500ml硝酸甘油 10mg多巴酚丁胺 120mg10%氯化钾 1.0 8滴/分,静点,维持.0.9%盐水 150ml米力农 5mg静点,3/日.5%葡萄糖 300ml生脉 20ml或25ml 静点,1/日.临时医嘱:血尿便常规血糖血脂血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮心肌酶心电图西地兰 0.2mg,入壶.速尿 20mg,入壶.4、冠心病、急性心梗(右室)、心律失常(频发室早) 长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食绝对卧床休息病危通知重症记录心电监护血压监测紫外线消毒健康咨询日录图3次持续低流量吸氧消心痛 10mg,3/日,口服.鲁南心康 20mg,3/日,口服.肠溶阿斯匹林 50mg,1/日,口服.5%葡萄糖 500ml硝酸甘油 10mg罂粟碱 60mg 8滴/分,静点,维持.5%葡萄糖 200ml肝素 12500u(或 6250u) 12滴/分,静点,1/日.5%葡萄糖 200ml生脉 25ml静点,1/日.5%葡萄糖 250ml活血素 20ml静点,1/日.临时医嘱:5%葡萄糖 500ml利多卡因 1000mg8滴/分,静点.0.9%盐水 100ml尿激酶 120万u静点.度冷丁 50mg,肌注.血尿便常规出凝血时间凝血酶原时间内分泌及代谢疾病1、糖尿病2型、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病末梢神经病变(此为内一科处理)长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人糖尿病饮食(开始为暂禁食)病危通知重症记录健康咨询二甲双胍 0.25,3/日,口服.美砒哒（格列砒嗪） 5mg,3/日,口服.怡开（胰激肽原酶肠溶片） 120u,3/日,口服.0.9%盐水 250ml先锋霉素Ⅵ 5.0静点,1/日.0.9%盐水 500ml维生素C 2.0维生素B6 0.210%氯化钾 1.0静滴,1/日.5%葡萄糖 500ml胰岛素 6u 三磷酸腺苷 40mg辅酶A 100u10%氯化钾 1.0静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试急查血糖、尿常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血尿便常规血气分析(15时)0.9%盐水 500ml胰岛素 20u 40滴/分,静点.(20时)复查血糖、尿常规5%葡萄糖 500ml胰岛素 16u10%氯化钾 1.0 30滴/分,静滴.(第2日9时)5%葡萄糖 500ml胰岛素 18u 20滴/分,静滴.空腹血糖、C肽餐后2小时胰岛素、C肽胰岛素抗体葡萄糖耐量试验(第3日9时)5%葡萄糖 500ml胰岛素 24u 20滴/分,静滴.2、糖尿病2型、糖尿病足合并感染、冠心病长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂糖尿病饮食病重通知健康咨询间断低流量吸氧(2天后停)维生素B1 20mg,3/日,口服.怡开 120u,3/日,口服.卡托普利 12.5mg,3/日,口服.鲁南心康 20mg,3/日,口服.肠溶阿斯匹林 75mg,1/日,口服.祢可保 500vg,隔日一次,肌注.足部日换药1次(外科)5%葡萄糖 200ml爱维治（小牛血去蛋白提取物注射液） 20ml胰岛素 4u静滴,1/日.5%葡萄糖 200ml葛根素 0.4胰岛素 4u静滴,1/日.氧氟沙星 100ml 静点,2/日.0.9%盐水 200ml菌必治 2.0 静点,1或2/日中性胰岛素 8u或10u或12u(以后逐调整)早餐前30分钟,皮下注射.中性胰岛素 4u或6u或8u(以后逐调整)午餐前30分钟,皮下注射.中性胰岛素 6u或8u或10u(以后逐调整)晚餐前30分钟,皮下注射.(2天后加)长效胰岛素 6u(以后逐调整)晚餐前30分钟,皮下注射.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规大生化心电图请外科会诊机测血糖1次(简易血糖仪)(餐后2小时血糖回报14.4mmol/L)四段尿记录(尿糖试纸带)3、糖尿病2型、视网膜病变长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床1人低盐低脂糖尿病饮食健康咨询复合维生素B 2片,3/日,口服.怡开 112u,3/日,口服.0.9%盐水 200ml爱维治 20ml静滴,1/日.0.9%盐水 200ml复方丹参 20ml静滴,1/日.0.9%盐水 200ml红花 20ml 静点,1/日.中性胰岛素 6u或12u(1周后改14u)早餐前30分钟,皮下注射.长性胰岛素 2u或4u(1周后改6u)早餐前30分钟,皮下注射.中性胰岛素 6u或10u(1周后改14u)晚餐前30分钟,皮下注射.长效胰岛素 2u或4u晚餐前30分钟,皮下注射.临时医嘱:血尿便常规大生化心电图机测血糖1次(随机血糖17.5mmol/L)眼科会诊泌尿系统疾病1、慢性肾功能不全、高血压病(此为内一科处理) 长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低蛋白饮食血压监测,3/日.记24小时尿量健康咨询(第2日)促红细胞生成素 2000u,2/周,皮下注射.(第3日)碳酸氢钠 1.0,3/日,口服.中药保留灌肠,1/日.肾必胺（复方肾病用氨基酸注射液） 250ml5滴/分,静点,1/日.0.9%盐水 300ml先锋霉素Ⅵ 5.0静点,1/日.5%葡萄糖 500ml三磷酸腺苷 40mg辅酶A 100u10%氯化钾 1.0静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血肌酐血尿酸肝功能二对半血气分析肝胆双肾B超肾图情况一:出现抽搐,给5%葡萄糖 100ml10%葡萄糖酸钙 10ml静点.情况二:化验CO2CP回报:19mmol/L,给5%碳酸氢钠 100ml静点.2、慢性肾炎、肾性高血压、呼吸道感染长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床1人限蛋白饮食日测血压一次健康咨询潘生丁（双嘧达莫） 25mg,2/日,口服.洛汀新（盐酸贝那普利片） 10mg,1/日,口服.络活喜（苯磺酸氨氯地平片） 5mg,1/日,口服.0.9%盐水 100ml威奇达（阿莫西林舒巴坦）3.0 (或头孢曲松钠2.0,2/日) 静点,1/日.5%葡萄糖 250ml杏丁 15ml静点,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规(尿常规回报: PRO+++ BLO+)尿素氮血肌酐血糖血脂24小时尿蛋白定量双肾B超(回报:肾体积缩小)3、肾病综合征、呼吸道感染长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床1人高蛋白低盐饮食记24小时液体出入量健康咨询强的松 60mg,1/日,口服.潘生丁 25mg,2/日,口服.氯化钾片 0.5,3/日,口服.0.9%盐水 100ml先锋霉素Ⅵ 5.0(或头孢曲松钠2.0,1/日)静点,1/日.5%葡萄糖 250ml杏丁 10ml(或复方丹参20ml)静点,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮(BUN:8.21mmol/L)血肌酐(Cr:101.8vmol/L)肝功能+A/G( TP:35.7g/L, A:12.5g/L,G:23.2g/L)二对半血糖(BS:8.8mmol/L)血脂24小时尿蛋白定量(回报:4.59g/日)免疫球蛋白、补体C3、C4双肾B超(第1天)0.9%盐水 300ml维生素B6 0.210%氯化钾 0.6静滴.5%碳酸氢钠 100ml静点.速尿 20mg,入壶.(第4天)白蛋白 10g静点.0.9%盐水 100ml输蛋白时冲管用氟美松 5mg输蛋白前入壶.速尿 60mg(第5天给100mg)输蛋白后入壶.(第6天)706代血浆 250ml静点.5%葡萄糖 50ml速尿 100mg(第9天给200mg)静点.(第14天)0.9%盐水 50ml蓉生静丙 2.5静点.氟美松 2.5mg输蛋白前入壶.速尿 100mg输蛋白后入壶.理化因素所致疾病(急诊科)1、急性有机磷农药中毒长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人暂禁食病重通知重症记录健康咨询持续低流量吸氧20%甘露醇 250ml静点,Q12h.0.9%盐水 300ml妥欣 160mg(或益萨林（阿莫西林钠）2.0)静点,1/日.0.9%盐水 250ml雷尼替丁 100mg静点,2/日.0.9%盐水 500ml(洗胃使粘膜轻度出血,故)止血敏 2.0止血芳酸 0.3维生素B6 0.210%氯化钾 1.0静滴,1/日.5%葡萄糖 500ml10%氯化钾 1.0静滴,1/日.0.9%盐水 30ml解磷定 1.0 Q2或4h,静推,不少于10分钟.阿托品 2mg,0.5小时一次,入壶.临时医嘱:急查胆碱脂酶(回报:461u/L)血尿便常规血糖血钾钠氯血二氧化碳结合力尿素氮肝功能心肌酶心电图5%碳酸氢钠 60ml静点,即.(第2日又给100ml)备注:第3日患者呼吸停止,行气管插管维持,1天后死亡) 2、一氧化碳中毒长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人暂禁食(清醒后改半流食,1周后改普食)病重通知重症记录健康咨询持续高流量吸氧高压氧治疗 1/日.(共10天)脑复康 0.8,3/日,口服.维生素B1 20mg,3/日,口服.腺苷钴胺 500vg,3/日,口服.维生素E 0.1,,1/日,口服.20%甘露醇 125ml静点,Q8h.(第3日改Q12h)5%葡萄糖 500ml维生素C 3.0维生素B6 0.2三磷酸腺苷 40mg辅酶A 100u10%氯化钾 1.0静滴,1/日细胞色素C 30mg,1/日,入壶.氟美松 5mg,2/日,入壶.5%葡萄糖 300ml精制脑组织液 10ml静滴,1/日0.9%盐水 200ml青霉素 400万u静滴,2/日. 5%葡萄糖 500ml雷尼替丁 150mg10%氯化钾 1.0静点,1/日.临时医嘱:青霉素皮试细胞色素C皮试血尿便常规血糖血钾钠氯血二氧化碳结合力尿素氮肝功能心肌酶心电图医嘱书写格式及注意事项：医嘱是医生为病人制定的各种检查、治疗、护理等具体措施，由医护人员共同执行。

临床常见病医嘱

临床常见病医嘱（仅供参考）慢支继发感染长期医嘱：内科疾病护理常规 2 级护理陪床 1 人普食持续低流量吸氧健康咨询化痰片 0.5,3/ 日, 口服 . 复方甘草片 2 片,3/ 日, 口服.a-糜蛋白酶5mg,2/日，肌注环丙沙星 100ml （或氧氟沙星）静点,2/ 日 .0.9%盐水 200ml 先锋霉素六 5.0 静点,1/ 日 5%葡萄糖 200ml 氨茶碱 0.25 静点,2/ 日 .长期医嘱：内科疾病护理常规 2 级护理陪床 1 人半流食持续低流量吸氧健康咨询化痰片 0.5,3/ 日 , 口服. 复方甘草片 2 片,3/ 日 , 口服. a- 糜蛋白酶5mg,2/ 日 , 肌注氧氟沙星 100ml （或环丙沙星）静点,2/ 日 . 0.9%盐水 200ml 菌必治 2.0 （或舒普深 2.0）静点,2/ 日 . 5%葡萄糖 200ml 氨茶碱 0.25（或喘定 0.25）静点,1/ 日 . 血钾钠氯血二氧化碳结合力 +尿素氮血气分析 I 、 - f 、、、一，- 痰培养心电图5%葡萄糖 300ml穿琥宁 400-800mg （或清开灵40ml ）静点,1/ 日 .脂肪乳 500ml 静点 0.9%盐水 50ml 蓉生静丙 2.5g 静点呼吸系统疾病临时医嘱 :青霉素皮试胸片血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血糖肺部感染（发热、体质差）临时医嘱 : 青霉素皮试胸片血尿便常规血沉肺脓肿（右侧）长期医嘱：临时医嘱:内科疾病护理常规2 级护理陪床1 人半流食持续低流量吸氧健康咨询化痰片0.5,3/ 日, 口服. 0.9%盐水300ml菌必治2.0 （或氧派嗪青霉素4.0）静点,2/ 日.灭滴灵250ml 静点,2/ 日.0.9%盐水300ml 丁氨卡那霉素0.4 静点,1/ 日. 5%葡萄糖500ml穿琥宁800mg静点,1/日.青霉素皮试胸片（正位）血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮痰培养+药敏心电图右侧结核性胸膜炎伴胸腔积液长期医嘱：内科疾病护理常规2 级护理陪床1 人普食健康咨询利福平0.45,3/ 日, 口服. 乙胺丁醇0.75,1/ 日,口服.肝泰乐0.1,3/ 日,口服.链霉素0.75,1/ 日,口服.强的松5mg,3/ 日, 口服（1 周后改5mg,2/ 日，口服）5%葡萄糖500ml 雷米封0.4 静点,1/ 日.临时医嘱:链霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能二对半（第二日）胸穿一次胸水常规+分类检查胸水离心沉淀找抗酸杆菌胸水病理找癌细胞胸片右侧气胸长期医嘱：内科疾病护理常规2 级护理陪床1 人普食健康咨询，每周3 次高频通气化痰片0.5,3/ 日, 口服. 复方甘草片2 片,3/ 日, 口服. 0.9%盐水300ml 青霉素800 万u （9 日后改舒他西林1.5）静点,1/ 日.临时医嘱: 青霉素皮试血尿便常规血沉（第二日）胸穿一次发热原因待查（斑疹伤寒）长期医嘱：内科疾病护理常规2 级护理陪床1 人流食健康咨询四环素0.5,4/ 日, 口服.0.9%盐水300ml 先锋霉素5.0 静点,1/ 日.（或5%葡萄糖500ml红霉素0.56-542 5mg 静点,1/ 日）5%葡萄糖500ml 穿琥宁800mg静点,1/日. （或5%葡萄糖500ml 鱼腥草40ml 静点,1/ 日）10%葡萄糖500ml维生素C 2.0 维生素B6 0.210%氯化钾1.0 静滴,1/ 日.临时医嘱: 先锋霉素皮试血尿便常规血沉抗链"o"、类风湿因子肥达氏反应、外裴氏反应肝功能二对半血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮胸片血培养+药敏（注: 外裴氏反应回报ox191:160 考虑为斑疹伤寒）长期医嘱：内科疾病护理常规2 级护理陪床1 人低盐饮食持续低流量吸氧健康咨询病危通知重症记录蛇胆川贝胶囊2 粒,3/ 日, 口服.a-糜蛋白酶5mg,2/日，肌注环丙沙星100ml 静点,2/ 日.0.9%盐水100-200ml菌必治1.0-2.0 静点,2/ 日.5%葡萄糖200ml 喘定0.25 静点,1/ 日.5%葡萄糖300ml硝酸甘油5mg 8滴/分, 静点,1/ 日.3 级）、肺气肿临时医嘱: 青霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血气分析心电图痰培养（2 周后发现霉菌感染, 给氟康唑0.15,1/ 日, 口服.）西地兰0.2mg, 入壶. 速尿20mg, 入壶. 口腔分泌物涂片找霉菌（回报为酵母样真菌）病情变化: 情况一: 治疗中出现意识不清, 呼吸表浅. 考虑为"呼衰" 5%葡萄糖500ml 可拉明1.125（3 支）洛贝林9mg（3 支） 8 滴/ 分, 静点.情况二: 血钾钠氯回报结果为:K3.5mmol/L,Na124mmol/L,Cl88mmol/L.0.9%盐水500ml 10%氯化钾1.0 缓慢静点.情况三: 血压降至"0"mmHg 10%葡萄糖300-500ml 多巴胺40-100mg 可拉明1.875（5 支）（或阿拉明45mg）开始8 滴/分, 静点. 后根据血压调整滴数.（注：多巴胺100mg+5葡萄糖500ml 中, 以5vg/kg/min 静点（24 滴/分）, 若提高滴速达20vg/kg/min, 仍不能维持适应血压, 可考虑与其他药物联用, 因大剂量时可使呼吸加速诱发心律失常）慢支继发感染、肺心病心衰（心功能十二指肠溃疡长期医嘱: 内科疾病护理常规2 级护理陪床1 人软食健康咨询奥美拉唑（洛赛克）20mg，1/ 日, 口服.胶体果胶铋0.1,3/ 日, 口服. 甲硝唑0.2 3/ 日, 口服.0.9%盐水200ml 益萨林（注射用阿莫西林钠）2.0 静点,1/ 日.10%葡萄糖200ml雷尼替丁150mg静点,2/日.临时医嘱: 青霉素皮试血尿便常规+潜血血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素肝功能二对半胃镜急性胆囊炎长期医嘱：内科疾病护理常规2 级护理陪床1 人流食健康咨询胆维他25mg,3/ 日, 口服.环丙沙星100ml0.9%盐水300ml 静点,2/ 日.舒他西林1.5 或3.0 静点,1/ 日. 5%葡萄糖200ml雷尼替丁150mg静点,2/日. 5%葡萄糖500ml维生素C 3.0 维生素B6 0.210%氯化钾1.0 静滴,1/ 日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能总胆红素、直接胆红素血淀粉酶肝胆B 超胸腹透维生素K3 8mg, 肌注.（或654-210mg肌注）消化系统疾病长期医嘱：内科消化系统疾病护理常规1 级护理陪床1 人暂禁食（10 日后改流食）健康咨询病危通知重症记录卧床休息0.9%盐水20ml凝血酶1000uQ8h 口服.（后改Q12h）0.9%盐水500ml益萨林2.0 （或0.9%盐水300ml+ 舒他西林3.0 ）静点,1/ 日. 10%葡萄糖500ml垂体后叶素20u（2 支）8 滴/ 分, 静点.1/ 日（较重时维持）10%葡萄糖100-500ml 雷尼替丁150mg静点,1-2/日.10%葡萄糖500ml 维生素C 3.0 10%氯化钾1.0 静滴,1/ 日.、脾切除术后临时医嘱:706 代血浆500ml 静滴.5%葡萄糖500 善得定0.3mg 8 滴/ 分, 静滴.输同型血200ml 静滴.苯海拉明20mg 输血前20 分钟肌注.备同型血200ml 急查血常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮尿常规便常规+潜血垂体后叶素20u 血气分析肝功能二对半总胆红素、直接胆红素肝胆脾B 超心电图青霉素皮试维生素B6 0.2 （第二日）胃复安10mg, 肌注. 垂体后叶素6u, 入壶.0.9%盐水20ml 奥美拉唑20mg 静推, 不少于5分钟.情况一: 化验血钾钠氯回报: :K3.27mmol/L,Na116.2mmol/L, Cl 100mmol/L, 给3%盐水500ml 10%氯化钾1.5 20 滴/分,静滴. （注:高渗盐有3%、5%、10%等制剂）肝硬化失代偿期（并上消化道出血，失血性休克）肝左叶原发性肝癌术后、肝癌复发、肝硬化失代偿期、乙型慢活肝、黄疸原因待查长期医嘱：内科疾病护理常规1 级护理陪床1 人普食健康咨询（自备）中药治疗0.9%盐水300ml舒他西林3.0 静点,1/ 日. 10%葡萄糖250ml 甘利欣150mg 静滴,1/ 日. 复方氨基酸250ml 静滴,1/ 日10%葡萄糖500ml 三磷酸腺苷40mg 辅酶A 100u 10%氯化钾1.0 静滴,1/ 日.临时医嘱: 青霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能二对半总胆红素、直接胆红素血糖凝血酶原时间甲胎蛋白+癌胚抗原心电图肝胆脾双肾B 超5%碳酸氢钠150ml 静点.速尿40mg, 入壶. 情况一: 化验: 血常规回报RBC3.70*10 12/L,HGB116g/LWBC2.3*10 9/L,PLT45*10 9/L, 给于成分输血: 交叉配血输同型血小板1u 输白细胞1u 0.9%盐水200ml 输血时用苯海拉明20mg 输血前20 分钟肌注慢性溃疡性结肠炎、直肠癌待除外长期医嘱：内科疾病护理常规2 级护理陪床1 人普食（或半流食）健康咨询整肠生0.5,3/ 日, 口服.思密达1.5 或3.0,3/ 日, 口服.0.9%盐水100ml妥欣160mg思密达3.0氟美松5mg灌肠,1/ 日（或中药灌肠）0.9%盐水200ml（或盐水300ml+舒他西林3.0,1/ 日）菌必治1.0 静点,2/ 日.5%葡萄糖500ml氢花考的松250mg静点,2/ 日.10%葡萄糖500ml维生素C 3.0维生素B6 0.210%氯化钾1.0静滴,1/ 日.复方氨基酸250ml静滴,1/ 日.临时医嘱: 青霉素皮试血尿常规便常规+找阿米巴滋养体便培养+药敏血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血糖肝功能免疫球蛋白C反应蛋白癌胚抗原结肠镜情况一: 化验血常规回报:RBC2.17*10 12/L,HGB71g/L,HCT24.3%,MCHC28 9g/L, 给于成分输血: 交叉配血输洗涤红细胞1u （或输压积红霉素1u）0.9%盐水200ml 输血时用苯海拉明20mg 输血前20 分钟肌注附:中药灌肠方剂：黄柏15g,黄连15g, 白头翁15g, 紫草根15g, 茜草根10g, 诃子6g, 罂粟壳5g, 仙鹤草10g, 白芨15g （男）,青黛15g（男）.水煎100ml（可加利多卡因0.5）灌肠,1/ 日.急性胰腺炎长期医嘱：临时医嘱:内科疾病护理常规青霉素皮试1 级护理血尿便常规陪床1 人血淀粉酶暂禁食尿淀粉酶病重通知血钾钠氯重症记录血二氧化碳结合力+尿素氮健康咨询血糖氧氟沙星100ml肝胆胰B 超静点,2/ 日.（第1日）0.9%盐水200ml善得定0.1mg, 皮下注射.菌必治2.0654-2 10mg, 肌注.静点,2/ 日.（第2日）10%葡萄糖500ml5%葡萄糖500ml雷尼替丁150mg善得定0.3mg静点,2/ 日.8 滴/ 分, 静点0.9%盐水500ml维生素C 2.0维生素B6 0.210%氯化钾1.0静滴,1/ 日.慢性乙型肝炎、肝硬化腹水长期医嘱：临时医嘱:内科疾病护理常规青霉素皮试1 级护理血尿便常规陪床1 人血沉低盐饮食血钾钠氯病重通知血二氧化碳结合力+尿素氮限制入水量（1500ml）肝功能+A/G记24 小时尿量总胆红素、直接胆红素健康咨询凝血酶原时间安体舒通80mg,3/ 日, 口服.青霉素800万u静点,1/日补达秀1.0,2/ 日, 口服.心电图联苯双脂15mg,3/ 日, 口服.白蛋白10g 静点.0.9%盐水300ml0.9%盐水100ml10%葡萄糖250ml输蛋白时冲管用甘利欣150mg静滴,1/日.苯海拉明20mg输蛋白前20分钟肌注. 速尿20mg输蛋白后30分钟入壶. （第2日）腹穿一次腹水常规植物神经功能紊乱长期医嘱:内科疾病护理常规3 级护理陪床1 人普食健康咨询七叶神安片2 片,3/ 日, 口服.维生素B1 20mg,3/日,口服. 谷维素20mg,3/ 日,口服. 5%葡萄糖500ml刺五加60ml 静点,1/ 日.临时医嘱:血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能乙肝五项神经系统疾病椎-基底动脉TIA 发作、高血压3期长期医嘱: 神经内科疾病护理常规2 级护理陪床1 人低盐低脂饮食健康咨询针灸治疗间断低流量吸氧卡托普利12.5mg,3/ 日, 口服. 心痛定10mg,3/ 日, 口服. 尼达尔20mg,3/日,口服.肠溶阿斯匹林50mg,1/日，口服.20%甘露醇125ml 静点,Q12h. 培他啶500ml复方丹参20ml （或川芎嗪80mg）静点,1/ 日.0.9%盐水300ml 血栓通10ml 静点,1/ 日.5%葡萄糖300ml脑复素20ml （或精制脑组织液10ml）静点,1/ 日.临时医嘱: 头颅CT 血尿便常规血沉血糖血脂纤维蛋白原血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮心电图情况一: 便秘, 临时给番泻叶3-10g, 代茶饮.精神疾病。

常见病出院医嘱

出院医嘱一、COPD（肺心病）1.避免受凉感冒，防止上呼吸道感染诱发心衰，加强耐力锻炼，营养支持，增强体质（可每年一次注射流感疫苗，大于65 岁或重度COPD患者注射肺炎球菌多糖疫苗）。

2.减少主动及被动吸烟、减少粉尘吸入。

3.长期规律使用长效吸入制剂（如舒利迭、思力华，按需吸入沙丁胺醇，口服氨茶碱等）。

4.坚持做呼吸操、缩唇呼吸预防呼吸肌疲劳提升肺功能。

5.长期规律家庭氧疗(1-2L/分，每天至少15 小时)。

6.注意休息、营养、饮食；维持正常体重；对水肿者，应限水和钠盐摄入，每日食盐量少于4g；有肺大泡时不宜登高、乘坐飞机。

6.适当活动，勿久坐、卧不动，预防深静脉血栓形成、脱落。

7.勿从事能突然增加胸腹压动作，如大笑，搬重物，用力大便等，保持大便通畅。

8.因住院期间使用含头孢、咪唑类抗生素，在用药期间及停药后10 日内禁止饮酒、或进食含乙醇成分的药物或食物，以避免出现双硫仑样反应。

9.病情缓解期建议每2-4周门诊随诊。

10.如有不适症状或病情加重及时就医。

二、哮喘1.合理调整饮食、休息；避免受凉，注意保暖，严重哮喘患者每年注射流感疫苗。

2.长期规律使用长效含激素吸入制剂（如舒利迭、布地奈德，按需吸入沙丁胺醇）；症状达到控制标准至少3 个月才能考虑药物减量，切勿自行减量。

3.戒烟，减少主动及被动吸烟；减少烟尘接触；避免接触变应原。

4.病情缓解期建议每2-4周门诊随诊。

5.如有不适症状或病情加重及时就医。

三、气胸1.勿从事能突然增加胸腹压动作，如大笑，搬重物，用力大便等，保持大便通畅。

2.自发性气胸的复发率平均为30%，多数出现在2 年内，第2次复发后再复发率约40%，3 次以后超过50%，即为恶性循环。

其中吸烟为主要危险因素。

一定要减少主动、被动吸烟。

3.合理调整饮食、休息，避免受凉，注意保暖。

4.一周内勿登高、乘坐飞机。

5.如有不适症状或病情加重及时就医。

四、肺炎1.定期注射流感疫苗，肺炎球菌疫苗。

诊所常见病医嘱示例

诊所常见病医嘱示例（1）医嘱按时间顺序抄写在医嘱单上，每行医嘱顶格书写，第一个字应对齐；一行未写完的内容，书写第二行时应后移一格；如第二行仍未写完，第三行应与第二行第一个字对齐。

（2）长期医嘱应抄写在长期医嘱栏内，写明日期和具体时间；停止医嘱，则在原医嘱的停止栏内写上日期和具体时间。

（3）长期备用医嘱（PRN）写在长期医嘱栏内，执行前需查看上一次医嘱执行时间；每执行一次后，均应在临时医嘱栏内做记录，并注明执行时间。

（4）临时医嘱抄写在临时医嘱栏内，写上执行时间。

（5）临时备用医嘱（SOS）执行后，抄在临时医嘱栏内，未用者不予抄写。

（6）药物过敏试验后，应将结果填写在临时医嘱栏内。

阳性反应者应用红墨水笔注明“+”，以示重视，记入体温单，并在应头卡、门诊病历卡上做醒目标志。

执行者在医嘱本相应栏内签名。

（7）医嘱已抄写后又作废，用蓝黑墨水笔在执行时间栏内写“作废。

（8）凡转科、手术、分娩或整理医嘱时，在最后一项医嘱的下面画一红横线，表示停止执行以上医嘱；如系重整医嘱，则在红横线下用红墨水笔在长期医嘱栏内写上”整理医嘱“及日期。

整理医嘱时，必须整理和准确抄录有效的长期医嘱，并写原开医嘱的日期和具体时间。

将护理级别、饮食、病危、陪护等医嘱整理在前面，治疗医嘱按原来的日期排列顺序抄录。

如有空格，用红墨水笔从左下至右上顶格画一斜线。

（9）病人转科、出院或死亡，应在临时医嘱栏内注明转科、出院及死亡通知时间，停止有关执行单上所有医嘱。

（10）认真执行查对制度，医嘱处理完毕，需每班核对，每周总核对一次，并由核对者签名和登记。

（11）医嘱较多、一张医嘱单不够记录时，可续一页，未用完部分仍按原格式依次抄录。

内科常见疾病护理常规

内科常见疾病护理常规内科常见疾病护理常规及出院指导一般护理常规1.病人入院后由接诊护士根据病情安排床位，危重病人应安置在抢救室或监护室，并及时通知医师，协助体检，新入院病人建立护理病历，并做好入院介绍。

2.环境：病室保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气保持新鲜，光线充足,保持室温在18℃－22℃，湿度50％－60%。

3.危重、特殊检查和治疗的病人应卧床休息，根据病情需要采取卧位，病情轻者可适当活动。

4.新入院病人，应测体温、脉搏、呼吸，每日测量2次，连续三天。

体温超过37。

5°C者每日测量3次，体温超过38.5°C应给予物理降温，每4小时测量次1次,待体温恢复正常3天后每日1次。

5.根据病情及生活自理能力的不同，给予分级护理，定时巡视病房，严密观察病人生命体征，如呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变化及其他临床表现,注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等,发现异常，及时通知医师。

6.根据病情指导饮食，并向病人宣传饮食在治疗疾病和康复中的作用。

7.新入院病人遵医嘱次日晨留取血、尿、粪常规标本及送检。

8.认真执行交接班制度，做到书面交班和床头交接.9.准确及时地执行医嘱，保证各项治疗方案的实施。

根据病情和护理问题认真实施护理措施，及时评价护理效果.10.根据内科各专科疾病特点备齐抢救药品和物品，并熟练掌握各种抢救技术及操作方法。

11.了解患者的心理需求,给予心理支持，耐心细致地做好解释工作，消除顾虑，主动配合治疗。

12.每日记录粪便次数1次,大便次数增多者或便秘三天者给以处理；每周测体重1次（危有严重异常的患者)，并记录在体温单上。

13.对患者及其家属开展健康教育、健康指导，如疾病预防、饮食和用药指导、心护理等。

呼吸系统疾病一般护理1.按内科疾病患者的一般护理。

2.休息与体位:重症病人应绝对卧床休息，胸痛者取患侧卧位，大咯血者取平卧,头偏向一侧，呼吸困难者取半卧位，并给氧气吸入。

科室常见病出院医嘱模版

IgA肾病、少量蛋白尿1、低盐、优质蛋白饮食。

2、注意休息，避免劳累、感冒、感染。

3、注意控制血压，若静息血压持续高于130/85mmHg，应至我科门诊就诊。

4、避免使用肾损害药物。

5、门诊每月随诊，复查尿常规、尿蛋白定量、肾功。

病情变化加重随时就诊。

6、遵医嘱长期使用下列药物（2周后门诊酌情调整用药）：科素亚片 50mg 一天两次百令胶囊 800mg 一天三次潘生丁片 50mg 一天三次（月经期间停用）拜阿司匹林 100mg 一天一次（月经期间停用）肾病综合征1、低盐、低脂、适量优质蛋白饮食、控制饮水。

2、避免劳累、感冒、感染。

3、门诊定期随诊，复查血常规、肝肾功、血脂、电解质、尿常规、尿蛋白定量等相关指标。

病情变化加重随时就诊。

4、出院带药（2周后门诊酌情调整用药）：强的松片 60mg 口服每天一次（两周后至我院门诊调整剂量）速尿片 1片口服必要时（白天12小时尿量小于500ml时，口服1片）辛伐他丁片 20mg 口服每天早上钙尔奇D片 1片口服每天晚上阿司匹林肠溶片100mg 口服每天一次双嘧达莫片(带药) 50mg 口服每天3次尿路感染、血尿（女性）1、多饮水、勤排尿。

2、注意休息、注意个人卫生、保持良好生活习惯。

3、定期妇科门诊就诊。

若发现妇科疾病，积极治疗。

4、门诊定期随诊，复查尿常规。

病情变化加重随时就诊。

5、出院带药（两周后门诊就诊，决定下一步治疗）：左氧氟沙星 0.1 口服一天2次系统性红斑狼疮（冲击治疗）注意更改冲击时间、频次。

1、低盐、低脂、适量优质蛋白饮食、控制饮水。

2、避免劳累、感冒、感染。

3、门诊定期随诊，复查血常规、肝肾功、血脂、电解质、尿常规、尿蛋白定量等相关指标。

病情变化加重随时就诊。

4、2周后复查血常规、肝功，再次入院予环磷酰胺冲击治疗。

5、避免使用青霉素、保泰松等可导致狼疮活跃的药物。

6、出院后继续用药（2周后门诊酌情调整用药）：强的松片 40mg 口服每天一次（两周后至我院门诊调整剂量）速尿片 1片口服必要时（白天12小时尿量小于500ml时，口服1片）辛伐他丁片 20mg 口服每天早上钙尔奇D片 1片口服每天晚上阿司匹林肠溶片100mg 口服每天一次双嘧达莫片 50mg 口服每天3次糖尿病慢性肾功衰（透析）1、低盐、优质蛋白、糖尿病饮食，控制饮水。

出院指导

康复科常见疾病出院指导脑卒中病人出院指导(1)心理护理：脑卒中患者由于脑功能受损，使肢体运动及言语功能明显障碍，家庭生活适应性差，多不能自理，因此，要指导患者家属，了解患者的病理性心理状态，要以宽容的态度对待他们，并给予鼓励，多做心理护理，使患者消除悲观情绪，树立良好的战胜疾病的信心。

保持平静心境，避免情绪激动及过度紧张。

(2)饮食指导：适当的饮食护理是出院后康复治疗中非常重要的一个环节，在日常生活中要注意饮食调节，营养调理，给予低盐，低胆固醇饮食，多食含钾的食物，如蔬菜，水果。

戒烟并尽量少饮酒。

高血压患者要给予低盐、低脂肪饮食，有烟酒嗜好者要劝其戒酒戒烟；高血糖、高血脂患者要限制食物中的糖及脂肪的含量，增加食物中植物油及蛋白质比例，并鼓励患者多吃蔬菜和水果(3)保持规律生活，保证充足睡眠，选择适合的运动锻炼和放松疗法、保持大小便通畅。

(4)用药指导：告知患者遵医嘱按时服药，定期复查，如有不适及时就医。

(5)康复训练：要促使患者多进行瘫痪肢体的锻炼。

对于瘫痪较重的病人要鼓励家属多给患者做肢体被动运动，促进肢体血液循环，最大限度地减少肢体废用性关节和肌肉退行性变。

(6)自我言语训练（读、写、计算）：对于失语患者，家属要不厌其烦地诱导，训练患者发音，进行言语表达，以促进言语功能恢复。

ADL提高（穿衣、进食、如厕、步行等），日常起居指导。

以自我护理为主。

(7)注意安全，有条件者可进行家庭环境改造，改建成无障碍通道，防止跌倒，必要时使用辅助器具。

(8)定期复查：出院后在第3个月、6个月、12个月到医院复查。

颈椎病出院指导(1)保持正确的体位，合适的枕头与睡眠姿势对颈椎病患者很重要，选择合适的枕头，长40-60cm,高10-12cm,以中间低、两端高为宜。

定期改变头颈部体位，定期远视。

(2)纠正生活中的不良体位，养成良好的工作和学习习惯，避免长期伏案工作，不要长期低头工作，要定期改变头颈部体位;不要躺在床上看书。

褥疮出院医嘱及建议内容

褥疮出院医嘱及建议内容褥疮是由于长时间的压力和缺血导致皮肤和组织损伤的一种疾病，常见于长期卧床或坐位不动的患者。

出院后，为了预防褥疮的再次发生，医生会给予一些医嘱和建议。

以下是一些建议和医嘱，希望对您有所帮助。

1. 避免长时间保持同一姿势。

长时间的压力会造成血液循环不畅，加重褥疮的风险。

尽量改变体位，避免长时间保持同一姿势。

2. 使用合适的床垫和床上用品。

选择合适的床垫和床上用品可以减少对皮肤的摩擦和压力，降低褥疮的发生率。

可以咨询医生或护士，选择适合自己的床垫和床上用品。

3. 定期翻身。

对于长期卧床的患者，定期翻身可以减轻对特定部位的压力，促进血液循环。

根据医生或护士的建议，定期翻身，保持身体的舒适。

4. 保持皮肤清洁。

保持皮肤清洁可以减少细菌和感染的风险，预防褥疮的发生。

用温水和温和的肥皂清洁皮肤，避免使用刺激性的清洁剂或香皂。

5. 保持皮肤湿润。

干燥的皮肤容易受到破坏，增加褥疮的风险。

使用保湿剂，保持皮肤湿润，有助于预防褥疮的发生。

6. 规律进食。

良好的营养状况对于皮肤的健康至关重要。

合理搭配膳食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，有助于促进皮肤的修复和再生。

7. 控制体重。

过重或肥胖会增加褥疮的风险。

保持适当的体重，有助于减轻对皮肤的压力，降低褥疮的发生率。

8. 避免使用过紧的衣物或鞋子。

过紧的衣物和鞋子会加重对皮肤的压力和摩擦，增加褥疮的风险。

选择合适宽松的衣物和鞋子，有助于减轻对皮肤的负担。

9. 定期进行皮肤检查。

定期检查皮肤，及时发现和处理皮肤损伤，可以预防褥疮的发生。

如果发现皮肤有红斑、水疱、溃疡或破溃，应及时告知医生或护士。

10. 遵医嘱使用药物。

根据医生的嘱咐，按时按量使用药物。

如有不适或出现药物过敏等情况，应及时告知医生。

11. 定期复诊。

定期复诊可以及时了解病情发展，及时调整治疗方案。

请按医生或护士的要求定期复诊，确保疾病得到有效控制。

出院后，我们希望您能够按照以上医嘱和建议进行生活和护理，预防褥疮的再次发生。