5大肠息肉结肠息肉中医临床路径

大肠息肉(结肠息肉)中医临床路径

路径说明:本路径适用于西医诊断为结肠息肉,属于中医大肠息肉的患者。

一、大肠息肉(结肠息肉)中医临床路径标准住院流程

(一)适用对象

第一诊断为结肠息肉(ICD-10:D12、6/D12、8/K62、1/K63、5)

行内镜下结肠息肉摘除术后(ICD-9-CM-3:45、42),腹痛、腹泻、便血、便秘等症状明显患者。

(二)诊断依据

1、疾病诊断

(1)中医诊断标准:中医诊断为大肠息肉(BNT-500),参照国家中医药管理局重点专科协作组制定大肠息肉诊断标准。

(2)西医诊断标准:西医诊断为结肠息肉。诊断标准参照《胃肠病学(第三版)》(郑芝田主编,人民卫生出版社)《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)等临床诊断标准。

2、证候诊断

参照“国家中医药管理局重点专科协作组大肠息肉(结肠息肉)诊疗方案”。

大肠息肉(结肠息肉)常见临床证候:

湿瘀阻滞证。

湿热瘀阻证。

脾虚湿瘀证。

(三)治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局重点专科协作组大肠息肉(结肠息肉)诊疗方案”。

1、诊断明确,第一诊断为大肠息肉(结肠息肉)。

2、患者适合并接受中医治疗。

(四)标准住院时间为:

a、息肉摘除术后入院观察的患者:约3个工作日晚。

b、入院行息肉摘除术的患者:约4个工作日晚。

(五)进入路径标准

1、第一诊断必须符合结肠息肉(ICD-10编码:D1

2、6/D12、8/K62、1/ K6

3、5)的患者。

2、患者已行内镜下治疗。

3、原有或/及术后腹痛、腹泻、便血、便秘等症状明显。

4、若患者同时具有其她疾病,但在住院期间既不需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。

5、息肉综合征、多发息肉、大息肉或复杂情况:多发大于5枚以上,或息肉直径≥2cm;或广基息肉;或粗蒂息肉(蒂直径≥1cm);或侧向生长型息肉等患者可不进入本路径;活检病理提示为恶性肿瘤者不进入本路径。

(六)中医证候学观察

四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

(七)入院检查项目

a、息肉摘除术后入院观察的患者:

1、必需完成的检查项目:尿常规、大便常规+潜血

2、可选择的检查项目:

(1)血常规、血型、尿常规、大便常规+潜血。

(2)肝功能、肾功能、电解质、血糖。

(3)心电图、胸部X线片。

(4)腹部超声。

(5)其它,如感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)、凝血功能、血清肿瘤标志物等。

b、入院行息肉摘除术的患者:

1、必需完成的检查项目:

(1)血常规、血型、尿常规、大便常规+潜血。

(2)肝功能、肾功能、电解质、血糖。

(3)心电图、胸部X线片。

(4)腹部超声。

2、可选择的检查项目:根据病情需要而定,如感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)、凝血功能、血清肿瘤标志物等。

(八)治疗方法

1、辨证选择口服中药汤剂或中成药:

(1)湿瘀阻滞证:行气化湿,活血止痛。

(2)湿热瘀阻证:清热利湿,活血化瘀。

(3)脾虚湿瘀证:健脾祛湿,活血化瘀。

2、外治:根据病情需要与临床单位的实际情况可选用穴位注射、灸疗、贴敷、等治疗方法。

3、护理:辨证施护。

(九)出院标准

1、腹痛、腹泻、便血、便秘等症状消失。

2、息肉消除。

3、无出血、穿孔、感染等并发症。

(十)有无变异及原因分析

1、合并严重心、肺、肝、肾等其她脏器基础疾病及凝血功能障碍者,退出本路径。

2、治疗过程发生病情变化,病情加重,合并严重并发症时,退出本路径。

3、合并有其她系统疾病者,治疗期间病情加重,需要特殊处理时,或治疗期间出现其她新发的严重疾病时,退出本路径。

4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行,退出本路径。

二、大肠息肉临床路径表单

适用对象:第一诊断中医:大肠息肉西医:结肠息肉

患者姓名: 性别: 年龄: 岁门诊号:

住院日期: 年月日出院时间: 年月日

(梅州市中医医院)