构音障碍的评估()
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• 喉内肌 环甲肌——喉上神经返支——拉紧声带 甲杓肌——迷走神经返支——声门闭锁，
松弛声带 声带肌 ——迷走神经返支——声带紧张 （甲杓肌声带缘） 环杓侧肌——迷走神经返支——声门闭锁， 杓 肌——迷走神经返支——声门闭锁， 环杓后肌——迷走神经返支——声门开大，
2020/9/18
• 喉外肌 舌骨上肌——三叉神经、面神经、舌下神经
• 胸廓肌
肋骨提肌——脊神经后支 后锯肌——肋间神经 肋间外肌——肋间神经 胸横肌——肋间神经 后锯肌——肋间神经 肋间内肌——肋间神经
2020/9/18
• 腹壁肌 膈肌——膈神经 腹直肌——肋间神经 腹外斜肌——肋间神经+
腰神经丛 腹内斜肌——肋间神经+
腰神经丛 腹横肌——肋间神经+
腰神经丛
喉运动
3.侧音化构音：
呼出气流不是从口腔中部而是由侧方漏出。如z、c、s ，zh、ch、sh部分或全部
4.声母、韵母的歪曲、省略 5.鼻烟腔构音：用舌背闭锁口腔，从鼻腔发出气流和
声音，如i、u等
2020/9/18
三.构音障碍的评价
2020/9/18
（一）中国康复研究中心构音障碍评价法：
2020/9/18
元音，辅音
构音点：妨碍气流及声流而形成声音的地点 双唇音（b，p），唇齿音（ f ）， 舌尖前音（z，c，s），舌尖音（d，t） ，舌尖后音（zh， ch，sh） 舌面音（j，q，x），舌根音 （g，k，h）
2020/9/18
2020/9/18
构音障碍（articulation disorders）
• 说话时的呼吸：
1.呼气时要有一定的压力 2.呼气时压力能维持一定的时间 3.能适当控制呼气压的水平 4.以上的条件，不需要特别的努力呼吸，都是在无意识中实现 5.说话时，吸气相在0.5秒左右，呼气相在5秒以上。
最大发声持续时间：成年男子30秒 成年女子20秒
2020/9/18
主要呼吸肌及其神经
——使舌骨前上、后上运动 舌骨下肌——舌下神经、颈神经丛
——下拉舌骨、下拉喉 咽提肌——舌咽神经
——上拉咽壁 咽收缩肌——舌咽神经、迷走神经
——收缩咽腔
2020/9/18
调音
• 语音产生时，声门以上各个器官的作用 叫调音。
• 调音器官包括：唇、齿、腭（软腭、硬 腭）、咽、舌、下颌、鼻腔等。受舌下 神经、面神经、三叉神经、舌咽神经等 支配。
• 5.运动过多型：椎体外系病变，如舞蹈病、肝 豆状核变性、手足徐动症脑瘫等，发音高低、 长短、快慢不一。嗓音发哑紧张，言语缓慢， 为构音肌不自主运动造成。
• 6.混合型：上下运动神经元损伤，如肌萎缩侧 索硬化症、脑干病变等。
2020/9/18
（2）器质性构音障碍：
• 由于构音器官的形态异常导致机能异 常而出现构音障碍
病因:先天性唇腭裂、先天性面裂、巨 舌症、齿列咬合异常、外伤致构音器 官形态及机能损伤、先天性腭咽闭合 不全。
2020/9/18
主要的言语症状
1.鼻咽腔闭所不全所致的构音问题 共鸣异常、鼻音化； 由于爆破时摩擦音所需的口腔内压不足所致辅音歪曲、省略； 声门爆破音：声门闭所后又急剧开放而出现干咳似的声音 咽喉头爆破音：舌跟后缩而发出的声音 咽喉头摩擦音：由下咽头到喉头所发出的声音
2020/9/18
2020/9/18
构音的发生过程 ：
• 1.呼吸运动：呼气产生声音的能源 • 2.喉头运动：将呼气气流变成声音（发
声、喉头调节） • 3.调音运动：将音源进行各种变调，给
予语言的音色Байду номын сангаас
2020/9/18
呼吸运动：
• 呼吸器官包括：肺、支气管、气管、胸廓、横膈膜和辅助
横膈膜运动的腹肌群组成。
构音障碍的评估
中山大学附属第二医院康复医学科 伍少玲
2020/9/18
2020/9/18
一. 发声发语的解剖生理
2020/9/18
概念
• 构音：说话者把说话意图（意思、情报 ）通过发声发语变成声音传达给对方， 这个过程叫构音
• 构音器官：参与构音的各个末梢器官叫 构音器官或发声发语器官（见下图）
• 3.运动失调型：小脑或脑干传导束病变。发音 不清、含糊，语音语调差，声调高低不一，间 隔停顿不当，言语速度减慢。发音低平、单调 ，可有颤音，音量控制差.
2020/9/18
• 4.运动过少型：椎体外系病变，构音肌群不自 主运动和肌张力改变主要为构音肌群强直造成 发音低平、单调。多见于帕金森氏综合征。
2.与鼻咽腔闭所无关的构音问题 上腭化构音：舌尖音的构音点向后移所致 鼻咽腔构音：舌后部与软腭接触时，呼气从鼻中放出而发
出的声音 侧音化构音：舌向侧方移动，呼气不是从舌中央部呼出
2020/9/18
（3）功能性构音障碍
• 指错误构音呈固定状态，但找不到作 为构音障碍的原因，即构音器官无形 态异常和运动机能异常，听力在正常 水平，语言发育已达4岁以上水平，即 构音已固定化
• 由于发音器官神经肌肉的病变或构造的 异常使发声、发音、共鸣、韵律异常
• 表现为发声困难、发音不准、咬字不清 、声响、音调及速率、节律等异常和鼻 音过重等言语听觉特征的改变
• 分三大类
2020/9/18
（1）运动性构音障碍（Dysarthria） ：
• 指由于参与构音的诸器官（肺、声带 、软腭、舌、下颌、口唇）的肌肉系 统及神经系统的疾病所致运动功能障 碍，即言语肌肉麻痹，收缩力减弱和 运动不协调所致的言语障碍
2020/9/18
一般分为六种类型：
• 1.驰缓型：下运动神经元损伤。鼻音过重、音 量低、字不清伴吞咽困难。病因主要有外伤、 炎症、变性性疾病、循环障碍、代谢障碍等。
• 2.痉挛型：上运动神经元损伤。说话缓慢费力 、字音不清、鼻音重，如为双侧大脑损伤，伴 强哭强笑，吞咽困难。病因主要有外伤、中风 、脑肿瘤、脑瘫等。
2020/9/18
病因:
目前尚不十分清楚，可能与语音的 听觉接受、辨别、认知因素、获得构 音动作技能的运动因素、语言发育的 某些因素有关，大多病例通过构音训 练可以完全治愈
2020/9/18
言语症状
1.在正常语言发育中见到的构音错误：
如k→t，g → d 等位置替代
2.构音点后移：
齿音的构音后移，成为腭化构音，不使用舌尖或舌前 部，如t、d → k、g；z、c、s → g、k
松弛声带 声带肌 ——迷走神经返支——声带紧张 （甲杓肌声带缘） 环杓侧肌——迷走神经返支——声门闭锁， 杓 肌——迷走神经返支——声门闭锁， 环杓后肌——迷走神经返支——声门开大，
2020/9/18
• 喉外肌 舌骨上肌——三叉神经、面神经、舌下神经
• 胸廓肌
肋骨提肌——脊神经后支 后锯肌——肋间神经 肋间外肌——肋间神经 胸横肌——肋间神经 后锯肌——肋间神经 肋间内肌——肋间神经
2020/9/18
• 腹壁肌 膈肌——膈神经 腹直肌——肋间神经 腹外斜肌——肋间神经+
腰神经丛 腹内斜肌——肋间神经+
腰神经丛 腹横肌——肋间神经+
腰神经丛
喉运动
3.侧音化构音：
呼出气流不是从口腔中部而是由侧方漏出。如z、c、s ，zh、ch、sh部分或全部
4.声母、韵母的歪曲、省略 5.鼻烟腔构音：用舌背闭锁口腔，从鼻腔发出气流和
声音，如i、u等
2020/9/18
三.构音障碍的评价
2020/9/18
（一）中国康复研究中心构音障碍评价法：
2020/9/18
元音，辅音
构音点：妨碍气流及声流而形成声音的地点 双唇音（b，p），唇齿音（ f ）， 舌尖前音（z，c，s），舌尖音（d，t） ，舌尖后音（zh， ch，sh） 舌面音（j，q，x），舌根音 （g，k，h）
2020/9/18
2020/9/18
构音障碍（articulation disorders）
• 说话时的呼吸：
1.呼气时要有一定的压力 2.呼气时压力能维持一定的时间 3.能适当控制呼气压的水平 4.以上的条件，不需要特别的努力呼吸，都是在无意识中实现 5.说话时，吸气相在0.5秒左右，呼气相在5秒以上。
最大发声持续时间：成年男子30秒 成年女子20秒
2020/9/18
主要呼吸肌及其神经
——使舌骨前上、后上运动 舌骨下肌——舌下神经、颈神经丛
——下拉舌骨、下拉喉 咽提肌——舌咽神经
——上拉咽壁 咽收缩肌——舌咽神经、迷走神经
——收缩咽腔
2020/9/18
调音
• 语音产生时，声门以上各个器官的作用 叫调音。
• 调音器官包括：唇、齿、腭（软腭、硬 腭）、咽、舌、下颌、鼻腔等。受舌下 神经、面神经、三叉神经、舌咽神经等 支配。
• 5.运动过多型：椎体外系病变，如舞蹈病、肝 豆状核变性、手足徐动症脑瘫等，发音高低、 长短、快慢不一。嗓音发哑紧张，言语缓慢， 为构音肌不自主运动造成。
• 6.混合型：上下运动神经元损伤，如肌萎缩侧 索硬化症、脑干病变等。
2020/9/18
（2）器质性构音障碍：
• 由于构音器官的形态异常导致机能异 常而出现构音障碍
病因:先天性唇腭裂、先天性面裂、巨 舌症、齿列咬合异常、外伤致构音器 官形态及机能损伤、先天性腭咽闭合 不全。
2020/9/18
主要的言语症状
1.鼻咽腔闭所不全所致的构音问题 共鸣异常、鼻音化； 由于爆破时摩擦音所需的口腔内压不足所致辅音歪曲、省略； 声门爆破音：声门闭所后又急剧开放而出现干咳似的声音 咽喉头爆破音：舌跟后缩而发出的声音 咽喉头摩擦音：由下咽头到喉头所发出的声音
2020/9/18
2020/9/18
构音的发生过程 ：
• 1.呼吸运动：呼气产生声音的能源 • 2.喉头运动：将呼气气流变成声音（发
声、喉头调节） • 3.调音运动：将音源进行各种变调，给
予语言的音色Байду номын сангаас
2020/9/18
呼吸运动：
• 呼吸器官包括：肺、支气管、气管、胸廓、横膈膜和辅助
横膈膜运动的腹肌群组成。
构音障碍的评估
中山大学附属第二医院康复医学科 伍少玲
2020/9/18
2020/9/18
一. 发声发语的解剖生理
2020/9/18
概念
• 构音：说话者把说话意图（意思、情报 ）通过发声发语变成声音传达给对方， 这个过程叫构音
• 构音器官：参与构音的各个末梢器官叫 构音器官或发声发语器官（见下图）
• 3.运动失调型：小脑或脑干传导束病变。发音 不清、含糊，语音语调差，声调高低不一，间 隔停顿不当，言语速度减慢。发音低平、单调 ，可有颤音，音量控制差.
2020/9/18
• 4.运动过少型：椎体外系病变，构音肌群不自 主运动和肌张力改变主要为构音肌群强直造成 发音低平、单调。多见于帕金森氏综合征。
2.与鼻咽腔闭所无关的构音问题 上腭化构音：舌尖音的构音点向后移所致 鼻咽腔构音：舌后部与软腭接触时，呼气从鼻中放出而发
出的声音 侧音化构音：舌向侧方移动，呼气不是从舌中央部呼出
2020/9/18
（3）功能性构音障碍
• 指错误构音呈固定状态，但找不到作 为构音障碍的原因，即构音器官无形 态异常和运动机能异常，听力在正常 水平，语言发育已达4岁以上水平，即 构音已固定化
• 由于发音器官神经肌肉的病变或构造的 异常使发声、发音、共鸣、韵律异常
• 表现为发声困难、发音不准、咬字不清 、声响、音调及速率、节律等异常和鼻 音过重等言语听觉特征的改变
• 分三大类
2020/9/18
（1）运动性构音障碍（Dysarthria） ：
• 指由于参与构音的诸器官（肺、声带 、软腭、舌、下颌、口唇）的肌肉系 统及神经系统的疾病所致运动功能障 碍，即言语肌肉麻痹，收缩力减弱和 运动不协调所致的言语障碍
2020/9/18
一般分为六种类型：
• 1.驰缓型：下运动神经元损伤。鼻音过重、音 量低、字不清伴吞咽困难。病因主要有外伤、 炎症、变性性疾病、循环障碍、代谢障碍等。
• 2.痉挛型：上运动神经元损伤。说话缓慢费力 、字音不清、鼻音重，如为双侧大脑损伤，伴 强哭强笑，吞咽困难。病因主要有外伤、中风 、脑肿瘤、脑瘫等。
2020/9/18
病因:
目前尚不十分清楚，可能与语音的 听觉接受、辨别、认知因素、获得构 音动作技能的运动因素、语言发育的 某些因素有关，大多病例通过构音训 练可以完全治愈
2020/9/18
言语症状
1.在正常语言发育中见到的构音错误：
如k→t，g → d 等位置替代
2.构音点后移：
齿音的构音后移，成为腭化构音，不使用舌尖或舌前 部，如t、d → k、g；z、c、s → g、k