护理部夜查房及节假日查房记录
护理部夜查房及节假日查房记录
七十二团医院护理部夜查房及节假日查房记录查房时间查房人查房科室夜班/值班护士病人数病危人数特级护理人数一级护理人数查房内容：1.护士在岗情况，仪容仪表，有无做与工作无关的事，各项操作是否符合要求等；2.危重病人的管理：巡视、卧位、管道、皮肤、措施是否落实到位等；3.工作区域管理：无私人物品，地面台面清洁整齐，治疗室冰箱无杂物，各种物品按位置摆放等；4.毒麻药品管理：钥匙随身携带、橱柜上锁,基数与实际使用相符清点交换记录标准等:5.急救药品和物品管理:基数相符无过期摆放整齐,清点符合要求,仪器完好备用状态等;6.消毒隔离:物品处置标准(体温计,止血带,湿化瓶等),医疗垃圾和生活垃圾分类按要求等;7.护理文件书写：书写标准、记录及时、客观、真实、准确；8.核心制度的知晓与执行情况；9.随机内容：询问当班护士病区病人总数、危重病人数、入院病人数、危重病人和手术病人的根本情况。
10.知道并协助解决护理工作中的疑难问题，遇到特殊情况作出恰当的应急处理并及时记录。
遇到技术上的困难应及时指导，存在的问题需在护士长会议上讨论解决。
检查工程〔写明序号或具体内容〕：存在问题：改良措施：效果评价：护理管理小组会议记录 主持人 记录人 时间参加人数会议记录内容存在问题 整改措施评价 复查情况护理部主任考核标准考核日期： 主管院长签字： 总得分：考核内容 分值 检查方法 得分医院护理工作年度 方案的制定情况 10 无年度方案，扣2分；无切实可行的实施方案，扣3分；医院护理工作年度 方案完成的情况 10 未按时完成工作方案，每处扣2分；工作方案有偏差，无法实施，每处扣2分；各种护理制度的 制定情况 15 无护理规章制度，扣2分；无护理工作流程，扣2分；护理规章制度和护理工作流程，每处不合理扣2分；医院整体护理质量 10 病人对护理工作质量投诉，一次扣1分；发生护理事故和过失，视严重程度，一次扣2、3、4分；业务培训和管理培训的开展情况15 无年度方案培训，扣2分；未按照培训方案实施，每处扣2分；培训组织不合理，每次扣2分；护理人力资源分配、调度的完成情况 10 科室护理人员安排不合理，扣2分；科室出现严重的忙闲不均匀现象，一次扣2分；每月召开护士长会议一次 15 无会议，不得分；少一次扣2分，无会议记录扣2分；巡视病房工作10 病房巡视不及时，每次扣2分；病房管理不到位，每处扣2分； 合计100检查人检查时间护士长工作质量标准及考核方法考核工程 检查标准 扣分标准 得分病房管理 30分 保持病区清洁、平安、安静、无异味、无噪音；物品放置规整有序；急救药品物品完好到位。
护理查房制度
护理查房制度
护理查房：包括行政查房、业务查房、教学查房、夜查房。
1、行政查房：护理部每季组织一次全院护理行政查房，护士行为规范、护理质量、规章制度的执行、岗位职责的落实、护理安全隐患及病房管理。
2、业务查房：护理部每季组织一次全院护理业务查房，全院科室护士长参加，本科室主管护师、护师、护士参加。
对危重（疑难、特殊）患者讨论、基础护理、护理操作、护理记录、专科护理落实情况，科室每月组织一次。
3、教学查房：分析典型病例，指导护生运用护理程序，掌握护理教学计划、教学目标落实情况，指导或示范护理技术操作。
4、夜查房：护理部组织全院护士长轮流夜查房。
值班护士长必须着装整齐，认直对全院各病房进行巡视查房。
掌握全院危重、抢救患者情况，检查护理质量，帮助解决夜间护理工作的疑难问题。
值班护士长及时向护理部交查房记录并在护士长例会上汇报。
护士长及时将存在的问题反馈到科室及提出整改措施。
5、节假日查房：危重病人抢救、死亡、手术及空床情况。
急诊病人诊治、抢救及输液状况。
维持节假日工作秩序。
负责各班人员的调配。
督查抢救物品完好情况，“五常法”执行情况。
护理查房内容
护理查房内容
1、夜班护士长负责夜查房，每晚至少一次。
2、重点关注重危、抢救病人的护理情况。
3、及时解决夜间护理工作中遇
到的问题。
4、记录查房情况并及时汇报。
行政查房是一项重要的工作，旨在检查护理质量、服务态度、规章制度的执行情况、岗位职责落实情况、护理记录、护理操作、病房管理和护理安全隐患等方面。
护理部、科护士长和病区护士长分别负责不同层面的查房工作，并做好查房记录。
业务查房则是针对重危病人、典型、疑难、死亡病例的护理进行分析讨论，查基础护理、专科护理的落实情况，结合病例研究国内外护理新动态、新业务、新技术。
护理部、科护士长和病区护士长都要参与并组织业务查房，每次都要预先告知有关人员查房的内容、目的，并做好查房记录。
教学查房则是对护生进行指导，分析典型病例，指导护生运用护理程序，检查教学计划、教学目标落实情况，指导或示范护理技术操作。
负责教学的护理部主任应参与护理教学查房，
带教老师应负责组织教学查房，每一轮学生至少一次，护士长也要安排护生每月参加护理查房一次。
夜查房则是夜班护士长负责的工作，重点关注重危、抢救病人的护理情况，认真检查各岗位责任制落实情况及各科室的护理工作，及时解决夜间护理工作中遇到的问题，并记录查房情况并及时汇报。
这项工作也是非常重要的。
护士长夜间查房记录
护士长夜间值班检查记录本鄂伦春旗中蒙医院护士长夜间值班检查排班顺序闵艳芙杨崇艳李秀娟张亚香张艳娟杨启凤郭敏秦龙英赵春梅1、每周由一名护士长进行夜间检查，时间自行确定。
2、每位护士长必须认真履行职责，如发现空岗现象，按护士长要求进行处理。
3、如护士长有特殊情况，请自行替串。
4、夜查第二天早到护理部汇报夜查情况，重点指出存在的问题及不足，并交护士长夜查记录本，在检查过程中对发现的问题当场反馈给值班护士。
5、每次夜查时间应于晚七点以后进行，夜查时请各位护士长着装整齐，并认真检查各项护理工作。
6、在值班检查期间，如夜班护士出现护理工作上的难题，夜查护士长及时给予帮助解决或指导。
鄂伦春旗中蒙医院鄂伦春旗中蒙医院护士长夜间值班检查记录单值班检查者：年月日科别病人总数重危病人数岗位责任环境卫生重症护理技术操作管道护理巡视情况护士着装总分值班人备注扣得内1科内2科儿科妇科外科急诊科传染科检查中发现的问题及整改措施：2、环境卫生包括病房及走廊、卫生间、护士办公室、配药室、处置室等处卫生3、重症护理包括是否按时间巡视，记录是否及时正确，各项护理是否按标准做到位4、管道护理包括所有有管道的病人，包括导尿管、胃管、留置管等是否在位、是否通畅扣分标准：1、值班人员不深入病房、做私事、擅自离岗、会客，在岗位责任处扣2分2、病房、走廊、卫生间、护士办公室、配药室、处置室等一处卫生不合格扣0.5分3、按重症标准检查，一项不符合要求在重症护理处扣1分4、按技术操作标准检查正在执行的护理操作，一项不合格在技术操作处扣1分5、管道保证通畅在位，有脱出或堵塞护士没发现或没及时处理在管道护理扣1分6、按护理级别及时巡视病房，如巡视不及时或在病房发现输液管及输液瓶等医疗废弃物在巡视情况处扣1分，7、护士夜间值班要求穿护士服（要求扣子系全）、护士裤、护士鞋、带护士帽、进入配药室必须带口罩，一项不合格在护士着装处扣1分各项检查除扣个人相应分值外，并扣科室及护士长的20%分，即：如扣本人1分，同时本科室被扣掉0.2分，本科室护士长被扣掉0.2分你若许我此生缘，陪我聆听清风，我愿回你这世情，共赴天涯海角，心守一人，相伴一世，择一城终，白首不相离！。
护理查房、会诊、病例讨论记录
护理查房制度护理查房应充分体现“以病人为中心”的原则，按照护理程序的步骤进行，做好查房记录。
（一）护理查房各类：护理查房包括管理查房、业务查房、教学查房。
1、管理查房重点查与护理相关的法律、法规、规章制度、常规的执行情况、护理单元的质量管理及节假日、夜班岗位职责的落实等。
2、业务查房主要包括疑难、危重、大手术、特殊个案及开展新业务、新技术等。
3、教学查房主要包括临床护理教学计划的组织与落实，对教学质量和效果进行评价。
（二）护理查房的时间：护理部组织全院每季度1 次。
护士长组织病房每月1－2 次。
节假日查房每日一次，夜班查房每周1次由护士长轮流进行。
（三）护理查房的要求1、查房前要做好充分准备，目的明确，查房病例具有代表性。
2、查房时应运用护理程序方法，采取多种形式，保证查房的质量。
3、业务查房属护理部、科室常规业务活动，提高护理业务、突出中医特色。
（四）管理查房的资料归护理部，业务查房资料归业务管理档案中，教学查房资料归教学管理档案中。
护理会诊制度（一）护理会诊范围：凡在护理业务、技术方面存在疑难问题，本科室难以解决时，可请求他科或多科进行护理会诊，共同分析、研究、提出解决措施。
（二）护理会诊要求：申请科室会诊前应做好各种资料准备，会诊时报告病情，做好会诊记录，会诊后认真组织实施会诊意见。
（三护理会诊各类1、科间会诊：由本专业主管护师以上（含主护师）人员书写会诊单，注明病人一般资料、护理会诊理由等，经护士长签字后送邀请科室。
应邀护士应为护师以上（含主管护师人员，一般于24 小时内完成，急会诊时应在人诊单上注明“急会诊”字样，被邀人员随请随到。
2、疑难病例会诊：经过科内、科间仍不能解决，需院内大会诊时，由申请科室上报护理部，由护理部组织进行会诊。
3、院外会诊：由申请科室护士长填写会诊单，送交护理部，护理部负责与有关医院联系，安排会诊。
必要时可携带病历或陪同病人到院外会诊，也可将病历寄发有关医院，进行书面会诊。
护士长夜查房备查内容
护士长夜查房备查内容护士长夜查房是确保病人安全和医疗质量的重要措施。
以下是夜查房的备查内容：1.护士在岗情况：包括仪容仪表、是否有做与工作无关的事情、各项操作是否符合要求等。
2.危重病人的管理：包括巡视、卧位、管道、皮肤、措施是否落实到位等。
3.工作区域管理：包括无私人物品、地面台面清洁整齐、治疗室冰箱无杂物、各种物品药品按位摆放等。
4.毒麻药品管理：包括钥匙随身携带、橱柜上锁、基数与实际使用相符、清点交接记录规范等。
5.急救药品和物品管理：包括基数相符无过期、摆放整齐、清点符合要求、仪器完好备用状态等。
6.消毒隔离：包括物品处置规范（如体温表、湿化瓶等）、医疗垃圾和生活垃圾分类按要求等。
7.护理文件书写：包括书写规范、记录及时、客观、真实、准确。
8.核心制度的知晓与执行情况。
9.专科疾病护理常规。
10.难免压疮病人情况、压疮情况。
11.随机内容：询问当班护士该病区病人总数、危重病人数、入院病人数、危重病人和手术病人的基本情况。
为了评估护士长夜查房的质量，制定了以下的评价标准：1.不按时交接班、交接班不规范扣2分。
2.串岗、空岗、脱岗、干私活、睡觉一次扣5分。
3.着装不规范、不带胸牌各扣1分。
4.看与工作无关的书籍、玩电脑游戏一次扣5分。
5.不按时完成工作酌情扣1-5分。
6.违反操作规程酌情扣2-5分。
7.不了解住院病人动态扣2分。
8.不了解重病人情况扣2分。
9.巡视病房不及时扣2分。
10.护理记录不及时、不准确、不真实扣2分。
11.病人入睡困难未及时发现、处理扣2分。
12.病人卧位不舒适、未在功能位；床单位尿湿未及时更换（超过半小时）；管道引流不畅、固定不规范；未做到“六洁、四无”、监护不及时、用药不合理等各扣2分。
13.病室不清洁、整齐扣1分。
14.走廊、厕所不清洁（有有型垃圾），地面湿滑扣1分。
15.无特殊情况不按时熄灯、关闭开水间、清理不必要陪人扣1分。
16.治疗室、办公室、治疗台、办公桌不清洁整齐扣2分。
护士长夜查房记录范文
护士长夜查房记录范文2022年5月15日，晴。
今晚我担任护士长，进行了夜间查房工作。
在这一晚上，我对病房内的患者进行了详细的观察和记录，以下是我在夜间查房过程中的记录：1. 201 号床，患者姓名，王女士，年龄，56岁，入院原因，心绞痛。
今晚患者情况稳定，血压、心率正常，无不适感。
患者情绪稳定，与家属交流良好，接受治疗积极配合。
2. 203 号床，患者姓名，李先生，年龄，68岁，入院原因，慢性阻塞性肺疾病。
今晚患者出现呼吸困难，进行了氧疗和吸痰处理，情况得到缓解。
需密切观察患者呼吸情况，随时准备应对突发情况。
3. 205 号床，患者姓名，张先生，年龄，45岁，入院原因，肺部感染。
今晚患者体温略有升高，进行了退热处理，并加强了抗感染治疗。
需继续监测患者体温，加强护理，防止病情恶化。
4. 207 号床，患者姓名，刘女士，年龄，72岁，入院原因，脑卒中。
今晚患者情绪不稳定，出现焦虑和抑郁情绪，进行了心理疏导和安抚工作。
需加强与患者的沟通，关注患者的心理健康状况。
5. 209 号床，患者姓名，赵先生，年龄，60岁，入院原因，糖尿病足。
今晚患者出现低血糖症状，及时进行了血糖监测和补充糖分。
需密切观察患者血糖情况，调整治疗方案。
在夜间查房的过程中，我还发现了一些护理工作中的问题和不足之处，比如病房内的卫生情况需要加强，部分患者的饮食摄入量不足，护理记录不够详细等。
我将及时与护理团队进行沟通，加强护理质量，提高患者的护理水平。
总结，夜间查房是护士长的一项重要工作，通过对患者的仔细观察和记录，可以及时发现患者的变化和问题，保障患者的安全和健康。
在今后的工作中，我将继续努力，不断提高自己的护理水平，为患者提供更好的护理服务。
护士长夜查房记录
护士长夜查房记录
值班护士长签名：年月日科室危重病人数病人数值班护士签名
内科
外科
儿科
妇科
骨科
急诊科
手术室
康复科
内四科
合计危重病人总数病人总数
护士长夜查房内容1.夜班岗位职责履行情况 2.危重病人护理及抢救情况 3.劳动纪律 4.消毒隔离 5.护理文件书写 6.病区卫生状况及护士仪容仪表 7.病区管理及基础护理
查房结果：
护士长夜查房记录
值班护士长签名：年月日科室危重病人数病人数值班护士签名内科
外科
儿科
妇科
骨科
急诊科
手术室
康复科
内四科
合计危重病人总数病人总数
护士长夜查房内容1.夜班岗位职责履行情况 2.危重病人护理及抢救情况 3.劳动纪律 4.消毒隔离 5.护理文件书写 6.病区卫生状况及护士仪容仪表 7.病区管理及基础护理
查房结果：。
护士长夜查房记录表(2020年)
（是否有投诉）
无特殊
护理质量情况
（患者安全）
无特殊
护理工作核心制度落实情况
（查对、查房、物等）
部分病人及家属没有佩戴口罩
已告知病人及家属佩戴口罩
科室管理情况
（药物、耗材、设备、水电）
无特殊
突发性或应急性事件
无特殊
好人好事
无特殊
需协调处理的事宜
无特殊
夜查房护士长签名：黎梅日期：2020年 09 月8 日
**市人民医院护士长夜查房记录表
全院住院人数494人；入院74人；出院54人；危重病人数39人；门诊量948人次；急诊量46人次；
出诊5人次；手术台数18台；其中急诊手术2台；介入1台；分娩人数4人 ；待产4人；血液透析40人次；
检查项目
各科室存在问题
处理或整改情况
护士值班情况
（仪表、岗位情况）
住院总护士及各科医护人员均在岗
护理部护理查房制度(专业版)
护理查房制度
各级护理查房应充分体现“以病人为中心”的原则，按照护理程序的步骤进行，做好查房记录。
1、护理查房种类：护理查房包括管理查房、业务查房、教学查房。
（1）、管理查房重点查与护理相关的法律、法规、规章制度、常规的执行情况、护理单元的质量管理及节假日、夜班岗位职责的落实等。
（2）、业务查房主要包括疑难、危重、大手术、特殊个案及开展新业务、新技术等。
（3）、教学查房主要包括临床护理教学计划的组织与落实，对教学质量和效果进行评价。
2、护理查房的时间：护理部组织全院每季度1次、护士长组织病房每月1次，节假日查房每日一次，夜班查房每周抽查2次以上。
3、护理查房的要求
（1）、查房前要做好充分准备，目的明确，查房病例具有代表性。
（2）、查房时应运用护理程序方法，采取多种形式，保证查房质量。
（3）、业务查房属护理部、科室常规业务活动，以提高本科护理业务为主。
4、管理查房的资料归护理部，业务查房资料归业务管理档案中，教学查房资料归教学管理档案中。
3月颈椎病护 理 夜 查 房 记 录
“侧弯”、“后凸”、“畸形”等，脊柱区皮肤无“红肿”、“窦道”、“破溃”、“脓肿”等。颈椎活动无
受限，约C4-7棘突、棘旁区域轻度压痛、叩击痛。前倾旋颈试验阳性，加压试验阳性，右侧臂丛
牵拉试验阳性。Hoffman征阴性。右上肢C6神经根支配区域感觉稍减退，左上肢肌力感觉正常。
植骨块脱落或术后颈部水肿有关。3、有受伤害的危险：与肢体无力和眩晕有关。4、焦虑：与患
疾病、疼痛，担心自己疾病严重程度，担心预后及住院费用高等有关5、知识缺乏：缺乏对自身
疾病的了解。6、躯体活动障碍：与颈肩痛及活动受限有关。
徐慧护士长：下面提出护理措施
谈思培：1、心理护理：向病人解释病情，告知其治疗周期较长，术后恢复可能需要数月甚至更
肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜反射对称引出。双下肢各肌群肌力、感觉正常。双足趾背伸、跖屈肌
力正常，双下肢肌张力正常，双足趾末梢血运正常。双膝腱、跟腱反射对称引出，鞍区感觉存在，
外阴肛周痛觉存在。病理征未引出。
徐慧护士长：下面提出护理问题。
蔡晶晶：1、疼痛：因单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致。2、低效性呼吸型态：与颈髓水肿、
如此反复10次左右。慢慢地将头向前俯伸，然后再慢慢地向后仰缩，来回反复10次左右即可。
②头要正直，挺胸拔颈，两臂垂直于体侧，然后两肩同时尽量向上耸起。让颈肩有破胀感。两肩
耸起后，停1秒钟，再将两肩用力下沉。一耸一沉为1次，16次为1组。每天早晚坚持做3～5
组。
徐慧护士长：好，今天的护理查房进行到这里，大家表现的都很不错。
整枕头高度，枕高应与自己的 侧肩相当。(3)避免不良姿势，减少劳损。改善坐姿，避免长时间
护士长夜查房表
护士长夜查房记录备查内容：1、护士在岗情况：仪容仪表、有无做与工作无关的事、各项操作是否符合要求等；2、危重病人的管理：巡视、卧位、管道、皮肤、措施是否落实到位等；3、工作区域管理：无私人物品、地面台面清洁整齐、治疗室冰箱无杂物、各种物品药品按位摆放等；4、毒麻药品管理：钥匙随身携带、橱柜上锁、基数与实际使用相符、清点交接记录规范等；5、急救药品和物品管理：基数相符无过期、摆放整齐、清点符合要求、仪器完好备用状态等；6、消毒隔离：物品处置规范（体温表、止血带、湿化瓶等）、医疗垃圾和生活垃圾分类按要求等；7、护理文件书写：书写规范、记录及时、客观、真实、准确；8、核心制度的知晓与执行情况；9、随机内容：询问当班护士该病区病人总数、危重病人数、入院病人数、危重病人和手术病人的基本情况。
10、指导并协助解决护理工作中的疑难问题，遇到特殊情况作出恰当的应急处理并及时记录，次日向护理部汇报。
遇到技术上的困难应及时指导，对病房共有的问题需提交护理部在护士长会议上讨论解决。
检查项目（写明序号或具体内容）：检查结果（具体科室及共性问题）：采取措施：跟踪结果：护士长夜查房制度1、每夜由1-2名护士长值班，不分节假日，由全院护士长轮流承担。
2、值班时要认真检查各岗位责任制落实情况及各科室的护理工作情况，如发现较大问题要在值班记录本上作详细记录。
3、如发现好人好事，要及时表扬以资鼓励，如遇有个别责任心不强、劳动纪律差、不坚受岗位，或发生差错事故者，夜班护士长要给予及时处理，并对当事者进行帮助教育。
4、夜间值班如遇有科室护士解决不了事宜，要帮助解决。
5、如有大型抢救，要亲临现场协助院领导组织、指挥，并参加抢救。
6、值班护士长，当日下班前到护理部取记录本，次日上班向护理部提交值班记录，并做口头汇报。
护士长;夜间查房护士长夜查房工作是护士长在夜间替代护理部对全院护理工作行使护理管理。
要求护士长对各病区值班护士岗位工作情况进行夜间考核，并协助夜间护士解决工作中的疑难、复杂问题。
护士长夜查房记录表(全)
消毒隔离：
物品处置规范（体温表、湿化瓶等）、医疗垃圾和生活垃圾分类按要求放置
护理文书：
书写规范、记录及时、客观、真实、准确
核心制度的知晓与执，发现科室的亮点：
注：值班护士长两日内将检查及复检情况落实并完整填写，上报护理部。
护士长夜查房记录表
值夜护士长： 年 月 日
内容
门急诊
妇产科
外科
内一科
内二科
老年科
外三科
病人总数
危重病人数
护士在岗：
仪容仪表、有无做与工作无关的事、各项操作是否符合要求
危重病人：
巡视、卧位、管道、皮肤、措施是否落实到位
工作区域：
无私人物品、地面台面清洁整齐、治疗室冰箱无杂物、各种物品药品按位摆放
毒麻药品：
护理部夜查房记录
护理部夜查房记录日期：xxxx年xx月xx日时间：晚上20:00-早上8:00记录人：护士长晚上20:00进入护理部，开始夜查房工作。
首先检查各个病房的卫生情况，确保病房环境整洁卫生。
查看床位上的床单、被套等床上用品是否清洁，有无需要更换或洗涤的。
20:30进行病人查房，核对病人的姓名、床位号，确认病人的负责护士。
询问病人的身体状况及舒适度，有无不适或异常情况。
关注病人的饮食摄入情况，及时与营养科、医生及时沟通。
21:00继续查房工作，检查病人的体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等，记录在病人的护理记录单上。
对于特殊病人，如危重病人、术后病人等，重点观察其生命体征的变化。
22:00协助医生进行护理操作，如静脉输液、插胃管等。
确保操作的安全性和病人的舒适度。
与医生密切配合，执行医嘱。
对于有特殊指标或特殊用药的病人，注意检查其用药情况及特殊指标的监测。
23:00进行护理巡视，检查病房的安全情况，保证病人不受跌倒、坠床、打滑等意外伤害。
检查病人的卫生情况，包括饮食、排泄、洗漱等。
与病人交流，了解病人的需求、疑虑，提供心理护理。
00:00检查并核对各个病房的手术室用品、药品等，确保齐全且无过期物品。
做好药房明细记录，以备日后查验。
检查各个病区的急救设备，确保齐全、灵活性高。
对于需要急救的病人，第一时间提供护理照料。
01:00继续护理巡视，确保病房的安全。
关注危重病人，确保其生命体征的稳定。
做好家属的安抚工作，解答疑虑，提供必要的支持和协助。
02:00指导值班护士进行病人护理操作，如更换尿管袋、胃管清洗、翻身、口腔护理等。
对于不熟悉的操作，进行现场指导，并监督操作过程，确保操作正确、安全。
03:00巡视各个病房，检查病人的体征，发现异常情况及时处理，与医生及时沟通。
关注病人的休息情况，提供必要的安抚和环境舒适性的维护。
04:00继续巡视，检查病人的卫生情况，及时解决病人的各种需求，提供必要的照顾。
与其他科室进行联络，沟通病人的转科需求及相关事宜。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
缺席一次扣1分，迟到一次扣分。
夜间查房
5分
按要求着装，按时交接班，认真填写值班记录。
一处不符合要求扣1分。
文明服务
10分
搞好本科时护理人员形象建议，按护理部要求着装、修饰、抓好文明服务，无生、冷、烦、硬及推诿病人现象出现。
不符合要求者，发现一次扣1分。
缺陷上报
10分
重度缺陷24小时内上报，中、轻度缺陷每月底上报。
8.核心制度的知晓与执行情况；
9.随机内容：询问当班护士病区病人总数、危重病人数、入院病人数、危重病人和手术病人的基本情况。
10.知道并协助解决护理工作中的疑难问题，遇到特殊情况作出恰当的应急处理并及时记录。遇到技术上的困难应及时指导，存在的问题需在护士长会议上讨论解决。
检查项目（写明序号或具体内容）：
4.毒麻药品管理：钥匙随身携带、橱柜上锁,基数与实际使用相符清点交换记录规范等:
5.急救药品和物品管理:基数相符无过期摆放整齐,清点符合要求,仪器完好备用状态等;
6.消毒隔离:物品处置规范(体温计,止血带,湿化瓶等),医疗垃圾和生活垃圾分类按要求等;
7.护理文件书写：书写规范、记录及时、客观、真实、准确；
10
未按时完成工作计划，每处扣2分；
工作计划有偏差，无法实施，每处扣2分；
各种护理制度的
制定情况
15
无护理规章制度，扣2分；
无护理工作流程，扣2分；
护理规章制度和护理工作流程，每处不合理扣2分；
医院整体护理质量
10
病人对护理工作质量投诉，一次扣1分；
发生护理事故和差错，视严重程度，一次扣2、3、4分；
七十二团医院护理部夜查房及节假日查房记录
查房时间
查房人
查房科室
夜班/值班护士
病人数
病危人数
特级护理
人数
一级护理
人数
查房内容：
1.护士在岗情况，仪容仪表，有无做与工作无关的事，各项操作是否符合要求等；
2.危重病人的管理：巡视、卧位、管道、皮肤、措施是否落实到位等；
3.工作区域管理：无私人物品，地面台面清洁整齐，治疗室冰箱无杂物，各种物品按位置摆放等；
按规定时间上报一次加1分，迟报、漏报一次扣2分。
业务学习
10分
每月组织科室讲课1次。
科室讲课一次未完成扣2分。
临床带教
10分
教学有组织，有带教老师，带教任务能按要求完成。
一项做不到扣2分。
合计
100
实际得分
检查时间
检查人
文件书写
10分
按要求执行并检查ห้องสมุดไป่ตู้种表格书写，做到整齐、无涂改，内容全面，正确使用术语。
一项达不到扣1分。
技术操作
10分
带领本科护理人员认真执行各种护理技术操作规程，严格查对制度，放置差错事故发生。
对不认真执行查对制度，违反操作规程发现一人次扣2分
劳动纪律
5分
1.护士长提前15分钟到岗，检查夜班工作，并对本病区护理人员严格要求。
巡视病房工作
10
病房巡视不及时，每次扣2分；
病房管理不到位，每处扣2分；
合计
100
检查人
检查时间
护士长工作质量标准及考核方法
考核项目
检查标准
扣分标准
得分
病房管理
30分
保持病区清洁、安全、安静、无异味、无噪音；物品放置规整有序；急救药品物品完好到位。
一项达不到扣1分，如因护士长管理不善，病房环境脏、乱、差，导致病人有意见或影响治疗者扣5-10分。
存在问题：
改进措施：
效果评价：
护理管理小组会议记录
主持人
记录人
时间
参加人数
会
议
记
录
内
容
存在问题
整改措施
评价
复查情况
护理部主任考核标准
考核日期： 主管院长签字： 总得分：
考核内容
分值
检查办法
得分
医院护理工作年度
计划的制定情况
10
无年度计划，扣2分；
无切实可行的实施方案，扣3分；
医院护理工作年度
计划完成的情况
业务培训和管理培训的开展情况
15
无年度计划培训，扣2分；
未按照培训计划实施，每处扣2分；
培训组织不合理，每次扣2分；
护理人力资源分配、调度的完成情况
10
科室护理人员安排不合理，扣2分；
科室出现严重的忙闲不均匀现象，一次扣2分；
每月召开护士长会议一次
15
无会议，不得分；
少一次扣2分，无会议记录扣2分；