护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响分析

护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响分析

发表时间：2015-12-10T15:27:19.147Z 来源：《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿作者：倪菊芳

[导读] 吴江区第四人民医院对老年痴呆患者吞咽障碍进行护理干预是具有实际可行价值的，可以在临床中予以推广。

倪菊芳

吴江区第四人民医院颐养院老年护理科 215200

【摘要】目的：探究护s 理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的效果。方法：选取我院2013 年9 月至2015 年6 月患有老年痴呆症合并吞咽障碍的62 例患者，按1：1 随机分成两组。A 组进行常规治疗，B 组患者在此基础上采用护理干预治疗。对两组患者的住院期间的不良状况、治疗效果、满意度进行对比，分析两组患者的差别。结果：两组患者在住院期间的护理情况、治疗情况，对住院的评价等方面的比较，B 组患者均优于A 组患者（P<0.05），具有统计学价值。结论：对老年痴呆患者吞咽障碍进行护理干预是具有实际可行价值的，可以在临床中予以推广。

【关键词】护理干预；老年痴呆患者；吞咽障碍；影响

【中图分类号】R364.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-117-01

据统计，我国老年痴呆症患者，有50%左右具有不同程度的吞咽障碍[1]。老年痴呆患者脑部产生病变，对于舌咽肌、神经肌肉等的控制力都有所下降，造成了老年痴呆患者的吞咽障碍。对这一障碍的治疗产生阻碍的因素主要有以下几个方面，①患者情绪不稳定；②患者身体状况不良；③患者意志力不强等。我国老年痴呆的65 岁以上发病率在7.8%以上，而吞咽障碍会造成老人误吸、营养不良、吸入性肺炎等情况，对老年人的健康造成威胁。所以我们应该加强对老年人的护理干预，重点改善老年人的心理状态。

1.材料和方法

1.1 一般材料

选取我院2013 年 6 月至2015 年6 月患有老年痴呆症合并吞咽障碍的62 例患者，按1：1 随机分成两组。其中A 组 31 人，男性15名，女性16 名，年龄在64~90 岁之间，平均年龄（77.1±10.1）岁。BHM 指数为21.05±2.12kg/m，吞咽功能采用饮水试验，其中Ⅱ级患者7 例，Ⅳ级患者11 例，Ⅴ级患者9 例，Ⅵ级患者4 例。B 组31 人，其中男性12 名，女性 19 名，年龄在65~93 岁之间，平均年龄（77.6±9.5）岁。BHM 指数为19.35±3.11kg/m，饮水试验，其中Ⅱ级患者6 例，Ⅳ级患者13 例，Ⅴ级患者8 例，Ⅵ级患者4 例。两组患者均无其它重大疾病，在思想意识、生命体征、年龄、病情等方面均无显著性差异（P>0.05），具有比较价值。

1.2 方法

A 组病人采用常规疗法，

B 组采用护理干预。B 组具体实施方法如下。

1.2.1 治疗方法

①康复性治疗。进行生物刺激反馈治疗和吞咽动作的训练，包括声带内收练习、联合热刺激、舌肌咀嚼训练、发音训练、嘴唇训练、发音训练等常规治疗。在此基础上，餐前引导患者练习空吞咽。进餐的时间控制在41~50min，每餐进行2~4 次，采用侧方转头吞咽；②面部肌肉练习。帮助患者对面部肌肉进行按摩，讲解正确呼吸气和咳嗽的方法，根据患者身体状况控制训练强度，每日2 次，每次20min 左右；③咽部敏感度刺激。使用冰冻棉签等对患者的舌根、腭弓、软腭、咽后壁等进行刺激，然后再进行吞咽练习。每天3 次，控制在

10min 左右。最好在餐后进行，并注意患者恶心等不良反应；④建立有利于患者进餐的环境，包括适当的食物，在有利于恢复的前提下，尽量选择患者喜欢的口味，营造舒适的环境等。

1.2.2 健康教育

和患者进行深入的沟通，使患者意识到配合康复训练的中重要性。在入院前，向B 组患者讲解有关吞咽障碍的知识，了解吞咽障碍的概念、危害，以及康复训练所能起到的作用。时间控制在30min 左右。可以通过案例讲解、现身说法等增强患者治疗的信心。同时，对家属进行适当培训，包括应注意事项、如何配合治疗等。健康宣讲后，定期组织B 组的交流活动，沟通患者近期的中治疗进展。同时对于进度缓慢的患者询问进度、患者配合程度、训练状况等，根据这些情况指导患者重点训练项目[2]。同时鼓励患者进行一些适量的运动，提高患者的耐力和体力。

对患者进行适当的心理干预，真诚的关心患者，每天与患者进行心理沟通，时间在20min 以上，关注患者的心理需求，以倾听为主。

1.3 观察指标

统计在治疗过程中误吸、营养不良、咳嗽等不良事件发生的概率，进行相关饮水测试。判定标准：痊愈，吞咽功能正常，可正常饮食，饮水试验Ⅰ级；显效，吞咽功能上升3 级，或达到5 级以上，饮水测验Ⅰ级或Ⅱ级；有效，吞咽功能上升1~2 级，或达到3~4 级；无效，未达到治疗最低标准。患者及家属满意度情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0 处理相关数据， ? 2检验，以P<0.05为具有统计学意义。

2.结果

在住院期间，A 组好患者发生呛咳13 例、误吸1 例、吸入性肺炎1 例，无营养不良等并发症情况。B 组患者呛咳3 例，无其它并发症情况。患者疗效对比如下表：

3.讨论

对老年痴呆患者吞咽康复治疗的重点在于帮助患者克服注意力无法长期集中、情绪不稳定、心态消极等情况。所以，在治疗过程中营造一个身心舒适的环境至关重要。经过本次探究发现，在安全、舒适的环境下，患者对于吞咽康复训练的配合度更高[3]。相比于A 组患者，B 组患者对于营造良好的环境和患者的心理建设十分的重视。在治疗初期，这一作用显现的不明显，在15 天医护人员的努力后，B 组患者的整体配合率明显提高，对于护理人员和患者家属的态度都有所改善，与护理人员建立了良好的关系。在具体的治疗效果方面，B 组患者也明显优于A 组。所以，对老年痴呆患者吞咽障碍进行护理干预是具有实际可行价值的，可以在临床中予以推广。参考文献：

[1]侯红波.护理干预对改善老年痴呆患者认知功能障碍的影响[J].社区医学杂志，2008，07：39-40.

[2]陈丽蓉.综合护理干预对提高老年痴呆患者护理质量的影响[J].临床医药文献电子杂志，2015，01：104+106.

[3]邵璟.早期家庭护理干预对老年痴呆患者轻度认知功能障碍的影响[J].实用医学杂志，2012，21：3654-3656.