内科学_各论_疾病：儿童遗尿症_课件模板

内科学疾病部分：儿童遗尿症>>>
有关症状： 尿失禁与遗尿、儿童尿床、习惯性尿裤。
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相关疾病： 老年人尿失禁、小儿糖尿病。
谢谢！
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病因：
单卵双胎兄弟同时遗尿的要比双卵双胎高 出2倍，可见，遗尿有遗传倾向。
（2）睡眠过深：这是一个较常见的 因素。这类小儿常常在睡前玩的较疲乏， 睡得很深，不易唤醒，也多在梦境中尿床。 若睡前饮水较多，则更易发生尿床。
（3）膀胱功能成熟延迟：有些患遗 尿症的小儿的膀胱容易较正常孩子
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简介： 最高。遗尿症的患儿，多数能在发病数年 后自愈女孩自愈率更高，但也有部分患儿， 如未经治疗，症状会持续到成年以后。
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病因：
儿童遗尿症原因_由什么原因引起儿童遗 尿症
遗尿的确切原因目前仍不完全清楚， 认为与下列因素有关：
（1）遗传因素：30%遗尿孩子的爸爸 和20%遗尿孩子的妈妈，在小时候也曾犯 遗尿病。反过来讲，爸妈均有遗尿史，他 们儿子有40%会遗尿，他们的女儿有25%也 患此病。另外，在双胞胎
儿童遗尿症并发症_儿童遗尿症有哪些并 发症
遗尿的儿童大多数具有胆小、被动、 过于敏感和易于兴奋的性格特点。此外， 遗尿患儿可由于遗尿，自己感到不光彩， 不愿让别人知道，因此不喜欢与其他孩子 多接触，亦不愿参加集体活动，而逐渐形 成羞怯、自卑、孤独、内向的性格。
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治疗：
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诊断：
物所引起遗尿。 鉴别 鉴别是继发性遗尿症还是理因素导致
的遗尿症。 继发性遗尿症常由于某些疾病引起，
泌尿系统疾病如尿道炎、膀胱炎或身体其 他器官疾病；手术后，尤其是发热性疾病， 影响到神经系统或患儿全身虚弱致功能失 调，也可以出现暂时性遗尿。一旦原发病 好转，全身情况改善，遗尿
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病因：
人把尿湿了床的儿童抱起来，换上干衣裤 和裤单，他仍然不醒，等到次晨醒来，儿 童对尿床经过完全无记忆。
因为尿床的人常在“湿梦”之中，如 在梦中掉到了河里而醒来，以致人们长期 以为尿床是在做梦时发生的，其实尿床当 时并不在梦中，多数遗尿症孩子在发生尿 床之前，尚未出现过眼快动睡眠，而大多 数
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病因：
正处于非眼快动睡眠的3-4期的深睡之中。 遗尿可有一系列的过程，其开始是躯
体不安宁，肌张力增加，心搏加速，呼吸 急促，皮肤电阻降低，这是一组觉醒征兆。 与此相应，在脑电图上出现高波幅的δ波 发放。大约过了几十秒钟或几分钟，孩子 便在深睡之中尿床了。因此很难将遗尿的 孩子唤醒有时往往是大
治疗：
无尿床时，便把一颗星画在日程表上，并 予口头表扬或物质奖励。每周与医师会晤 一次。
2、建立条件反射 从治疗开始起，要求家长每天在患儿 夜晚经常发生尿床的时间前，提前半至1 小时用闹钟将患儿及时唤醒，起床排尿， 使唤醒患儿的铃声与膀胱充盈的刺激同时 呈现，经过一段时间的训练后，条件反
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病因：
干了的儿童，不做“湿梦”。 许多人梦见过尿急找厕所找不到，即
做了“找厕所的梦”，在焦急中醒来，可 能裤子与被单被尿湿了些，但大部分尿还 在膀胱里，没有解出来。这是由于膀胱充 盈的信号被编入了梦境，是正常人的梦， 遗尿症患儿通常是不做这种梦的。
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病因：
是在尿床之后2小时，才出现第一阵眼快 动睡眠，正常人每晚有眼快动睡眠4-6阵， 而遗尿症患儿在尿床的当晚，只有眼快动 睡眠2-3阵。因此，有人推想，尿床代替 了有梦的眼快动睡眠，实验研究证明，尿 床在前，做梦在后，衣服被单潮湿的感觉， 被编入了尿床者的梦境，这就是“湿梦”。 衣裤和被单被及时换
内科学各论疾病部分 儿童遗尿症
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身体部位： 女性生殖部位 男性生殖部位。
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科室： 中医科 小儿科。
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简介：
儿童遗尿症，是指5岁以上的孩子还不能 控制自己的排尿、夜间常尿湿自己的床铺 白天有时也有尿显裤子的现象。 遗尿症 在儿童期较常见，据统计，4岁半时有尿 床现象者占儿童的10-20%，9岁时约占5%， 而15岁仍尿床者只占2%。本病多见于男孩， 男孩与女孩的比例约为2：1。6-7岁的孩 子发病率
治疗：
射建立，患儿就能够被膀胱充盈的刺激唤 醒达到自行控制排尿的目的。此外，要鼓 励患儿自己去而所小便，目的在于使患儿 在比较清醒的情况下把尿排泄干净。
3、膀胱功能锻炼 督促患儿白天多饮水，尽量延长两次 排尿的间隔时间，促使尿量增多，使膀胱 容量逐渐增大，鼓励患儿在排尿中间，中 断排尿，
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首先应避免白天过度劳累，安排孩子 按时休息，晚上早点睡觉较好，因为睡后 3小时膀胱内便储存一定的尿液，而此时 正是睡眠最深的时候，孩子很难自己醒来， 家长睡前叫醒孩子排尿一次，可避免尿床。 晚饭不要过咸，晚餐后少吃甜食和高蛋白
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预防：
饮料，以免引起口渴，晚饭后尽量少喝水 和饮料、牛奶等，可吃少量水果。同时家 长应该给孩子以鼓励，并提醒孩子夜间起 床排尿。切勿因遗尿而惩罚或责备孩子。
儿童遗尿症治疗方法_如何治疗儿童遗尿 症
西医治疗 1、设置日程表 从治疗第一天起，要求家长为患儿设 置日程表，以便每天进行记录（可使用日 历）。当尿床时，努力寻找可能导致尿床 的因素，并记录在日程表上，如未按时睡 眠，睡前过于兴奋，白天过于激动，傍晚 液体摄入量太多等。当患儿
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诊断：
也会消失。 另一种情况是心理因素导致的遗尿症，
如惊吓、威胁、严厉批评惩罚或长期的紧 张不安或突然的不幸事件而导致排尿习惯 发生变化。对继发性遗尿的患儿要积极治 疗各种原发病，改善患儿的全身状况，继 发遗尿很快便能治愈。
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并发症：
治疗：
药，总疗程6个月。 采用小剂量氯丙咪嗪配合治疗。其作
用机制是该药对膀胱具有抗胆碱能作用， 使膀胱容量扩大，并可刺激大脑皮层，使 患儿容易惊醒而起床排尿。在使用过程中 发现个别患儿在治疗开始时，可出现睡眠 不安，胃口下降，容易兴奋的现象，一般 未经处理约1-2周可自行消失。
如果患儿
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治疗：
的遗尿现象一旦有所好转，千万不可中断 训练，否则已经建立起来的条件反射就会 消失，以致前功尽弃。这也提示，在遗尿 症的整个治疗过程中，巩固治疗具Байду номын сангаас重要 价值。
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
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预防：
儿童遗尿症预防_儿童遗尿症怎么调理
治疗：
数1至10，然后再把尿排尽，以提高膀胱 括约肌的控制能力。
药物治疗 服用氯丙咪嗪，每天睡前1小时服药1 小时服药1次，7岁以下者，每次10+20同 一船厂见效后持续服药3个月，然后逐渐 减量，用同样的剂量每2天睡前服药一次， 持续一个半月。再以每3天服药一次，持 续一个半月，以至停
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注重孩子的大小便训练是预防遗尿症 的基本措施。训练时间最好是在孩子满1 岁半以后。开始训练的时间过早，由于孩 子的神经系统发育还不十分成熟，大脑皮 层对皮层下中枢反射性排尿的控制机制还 不十分完善，往往会造成失败，这就难免 打击孩子的自信心。对孩子的
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预防：
大小便训练主要是采取阳性强化法，每次 成功都应立即奖励孩子。
症状及病史：
儿童遗尿症症状_儿童遗尿症有什么症状
遗尿症多发生于5～10岁儿童，男孩 较多见。
临床一般分为两大类： ①原发性遗尿：是指出生后一直尿床 者； ②继发性遗尿：指患儿在5岁以内， 曾有一段时间（约3～6个月）不尿床，尔 后再发生遗尿者。 与睡眠障碍有关的遗尿，绝大多
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（5）疾病的因
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病因：
素：由器质性疾病引起遗尿的情况并不多 见。泌尿系感染、畸形、以及脊柱裂、脑 脊膜膨出等可引起遗尿。另外，无症状性 细菌尿和高钙尿也会引起遗尿，应引起人 们的注意。
遗尿与睡眠的关系 近年来，对遗尿症患儿作睡眠脑电图 检查和多导生理仪描记，发现尿床都发生 在睡眠的前三分之一阶段。当时，
症状及病史： 数是属原发性遗尿症。
本症通常可自愈，随年龄增大后遗尿 消失，大多数在8岁以后就停止尿床。
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诊断：
儿童遗尿症鉴别诊断_如何诊断儿童遗尿 症
诊断 须符合以下3项： ①5岁或5岁以上（或智龄4岁以上） 反复有不自主排尿（日间或夜间）； ②遗尿严重程度：5～6岁儿童，每月 至少有2次遗尿，6岁以上儿童每月至少有 1次遗尿： ③不是由于神经系统损害、癫痫、躯
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