《食品经营许可证》申请审核意见表

市《食品经营许可证》填写要求

重庆市《食品经营许可证》填写要求一、经营者名称栏、社会信用代码（身份证号码）栏、法定代表人（负责人）栏、住所栏。

填写内容应当与营业执照或者其他主体资格证明文件对应内容一致。

其中社会信用代码栏，申请人在按规定取得社会信用代码之前，可暂时填写组织机构代码；申请人为个体工商户的，则填写经营者有效身份证号码，并隐藏身份证号码中第11位到第14位的数字,以“****”替代。

二、经营场所栏填写申请者实施食品经营活动的实际地点。

三、主体业态栏（一）食品销售经营者。

按经营形式分为食品贸易商、商场超市经营者、便利店经营者、食杂店经营者、药店经营者、网络食品销售商、食品自动售货销售商、中央厨房经营者等类别。

食品销售经营者的类别名称以及申请通过网络经营的，应在主体业态后以括号标注。

（二）餐饮服务经营者。

按经营形式分为餐馆经营者、中央厨房经营者、集体用餐配送经营者等类别，其中餐馆经营者按规模大小分为特大型、大型、中型、小型、微型餐馆经营者。

餐饮服务经营者的类别名称、规模大小以及申请通过网络经营、对外送餐服务的，应当在主体业态后以括号标注。

（三）单位食堂按单位性质分为学校食堂、托幼机构食堂、养老机构食堂、机关食堂、企事业单位食堂、工地食堂、其他单位食堂等类别；按单位食堂规模大小分为特大型、大型、中型、小型、微型单位食堂。

单位食堂的类别名称、规模大小以及申请向职工提供送餐服务的，应当在主体业态后以括号标注。

四、经营项目栏（一）预包装食品销售（是否含冷藏冷冻食品）；（二）散装食品销售（是否含冷藏冷冻食品、直接入口食品）；（三）特殊食品销售（是否含保健食品、特殊医学用途配方食品、婴幼儿配方乳粉、其他婴幼儿配方食品）；（四）其他类食品销售（按品种填写）；（五）热食类食品制售；（六）冷食类食品制售（是否含肉类冷食、植物类冷食）；（七）生食类食品制售（特指生食海产品）；（八）糕点类食品制售（是否含裱花糕点）；（九）自制饮品制售（是否含鲜榨饮品、生鲜乳饮品、自制配制酒、自酿酒）；（十）食品半成品加工（限中央厨房经营项目，按制售类项目半成品填写）；（十一）其他类食品制售（按品种填写）。

《食品经营许可证》申请书填写范版【范本模板】

NO：《食品经营许可证》申请书经营者名称（盖章或签字)：填写营业执照名称申请日期: 年月日(不填日期）填报说明1.经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。

2.社会信用代码(身份证号码)栏参照营业执照填写社会信用代码，无社会信用代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号码。

3.本申请书内所称法定代表人（负责人）包括：①企业法人的法定代表人;②个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人;④合伙企业的执行事务合伙人（委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。

4.填写住所、经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，住所应与营业执照（或组织机构证、相关身份证件）内容一致.5.申请人应选择主体业态和经营项目,并在□中打√。

6.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品安全负责人。

《食品经营许可证》申请表法定代表人(负责人）情况登记表食品安全专业技术人员、食品安全管理人员情况登记表- 9 -从业人员情况登记表（填写提交健康证人员)10食品安全设施设备登记表(前四项是必须要有）委托书兹委托（代表或代理人姓名）向食品药品监督管理部门办理(名称) 的《食品经营许可证》申请相关手续。

委托事项及权限：1、□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见;2、□ 同意□不同意修改自备材料中的填写错误；3、□同意□不同意修改有关表格的填写错误；4、□同意□不同意领取《食品经营许可证》和有关文书；5、其他委托事项及权限（请详细注明）：委托的期限：自年月日至年月日（委托期限不得过期）委托代理人签字：委托代理人联系方式：固定电话移动电话委托人签字或加盖公章：（法人签字，盖公章）年月日（不填日期）备注：1、委托人是指申请人。

申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其本人签字或盖章。

2、委托事项及权限,由委托人选择“同意”或“不同意”，并在□中打√;第5项按授权内容自行填写。

《食品经营许可证》核发申请书

NO：《食品经营许可证》核发申请书经营者名称：（盖章或签字）申请日期：年月日填报说明1. 经营者名称应当与营业执照或法人登记证等主体资格证明上标注的名称一致。

2. 社会信用代码参照营业执照等主体资格证明填写，无社会信用代码的填写营业执照号。

3. 本申请书内所称法定代表人（负责人）包括：①企业法人的法定代表人；②个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务合伙人（委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。

4. 填写经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号、档口号。

5. 申请人应选择主体业态和经营项目，并在□中打√。

申请人原则上只能申报一种主体业态，对多种经营项目的，主体业态按其主要经营项目归类。

对于设有职工食堂的食品销售经营者或餐饮服务经营者，可以同时勾选两种业态。

6．食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品安全负责人。

7. 申请人根据拟经营的主体业态和经营项目提交相应的申请材料，具体请参阅《食品经营许可》办事指南。

8．提交的申请材料如是复印件的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者指定代表（委托代理人）签字（盖章）。

9. 网络食品销售商是指无实体门店的网络食品销售经营者。

10.大、中、小型餐馆的加工经营场所使用面积分别为1000㎡以上、200～1000㎡（含1000㎡）、50～200㎡（含200㎡）。

小餐饮经营场所使用面积在50㎡以下，农村地区可适当调整至100㎡以下（含100㎡），具体由各地级以上市食品监管部门确定。

11.中央厨房经营者勾选冷食类食品制售、自制饮品制售、糕点类食品制售项目时，系统分别自动默认为半成品形式的冷食类食品制售、不含冷冻饮品的自制饮品制售、不含裱花类糕点及其他冷加工糕点的糕点类食品制售。

12.填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色）。

13.提交的申请材料应当使用A4纸。

《食品经营许可证》核发申请表社会信用代码或营业执照号经营场所□与申请人主体资格证明上标注的住所（经营场所）地址相同□与申请人主体资格证明上标注的住所（经营场所）地址不同，地址如下：经营场所使用面积（㎡）仓库地址□不设仓库□地址同上□另设仓库，地址如下（位置不够，可另附页）：主体业态□食品销售经营者□商场超市□便利店□食杂店□食品贸易商□食品自动售货销售商□网络食品销售商□药店兼营□食品销售连锁企业总部□专卖店□餐饮服务经营者□大型餐馆□中型餐馆□小型餐馆□中央厨房□集体用餐配送单位□小餐饮□饮品店□糕点店□餐饮服务连锁企业总部□餐饮管理企业□单位食堂□学校食堂□托幼机构食堂□职工食堂□养老机构食堂□工地食堂□其他食堂备注：是否含网络经营：□是，□否；如开展网络经营，是否同时具有实体门店：□是，□否；网络经营类型：□自建网站：（网址）□第三方网站：（网名）经营项目□预包装食品销售□含预包装冷藏冷冻食品□不含预包装冷藏冷冻食品□散装食品销售□含冷藏冷冻食品□不含冷藏冷冻食品□含散装熟食□不含散装熟食□含散装酒□不含散装酒□特殊食品销售□保健食品□特殊医学用途配方食品□婴幼儿配方乳粉□其他婴幼儿配方食品□热食类食品制售□冷食类食品制售□含烧卤熟肉□不含烧卤熟肉□生食类食品制售□糕点类食品制售□含裱花类糕点□不含裱花类糕点□自制饮品制售□含自酿酒□不含自酿酒□食品经营管理申请副本数（份）有效期（年）联系人电话保证申明申请人承诺，本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法、有效，复印文本均与原件一致。

《食品经营许可证》办理流程

NO：《食品经营允许证》申请书经营者名称（盖印或署名）：申请日期：年月日敬告1、申请人应该认识有关的法律、法例，并确知其享有的权益和应肩负的义务。

2、申请人应该照实向允许机关提交有关资料和反应真切状况，并对申请资料的真切性、有效性、合法性负责。

3、提交的申请资料应该是原件，如需提交复印件的，应该在复印件上注明与原件一致，并由申请人或许指定代表（拜托代理人）署名（盖印）。

4、提交的申请资料、证件复印件应该使用A4 纸。

5、填写申请书应该笔迹工整，使用钢笔或署名笔（蓝色或许黑色）。

6、在申请允许过程中，申请人应该仔细阅读申请书的内容。

填报说明经营者名称应该与营业执照上标明的名称一致。

社会信誉代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信誉代码，无社会信誉代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会集体以及其余组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写有关身份证件号码。

本申请书内所称法定代表人（负责人）包含：① 公司法人的法定代表人；② 个人独资公司的投资人；③ 分支机构的负责人；④ 合伙公司的执行事务合伙人（委派代表）；⑤ 个体工商户业主；⑥ 农民专业合作社的法定代表人。

填写住处、经营场所时要详细表述所在地点，明确到门牌号、房间号，住处应与营业执照（或组织机构证、有关身份证件）内容一致。

申请人应选择主体业态和经营项目，并在□中打√。

本申请书内所称食品安全管理人员是指公司内部专职或兼职的食质量量安全负责人。

附申报资料资料名称《食品经营允许证》申请书；营业执照或许其余主体资格证明文件复印件；与食品经营相适应的主要设备设备布局、操作流程等文件；食品安全自查、从业人员健康管理、进货检验记录、食品安全事故处理等保证食品安全的规章制度；利用自动售货设备从事食品销售的，申请人还应该提交自动售货设备的产品合格证明、详细搁置地址，经营者名称、住处、联系方式、食品经营允许证的公示方法等资料；申请销售散装熟食制品的，应该提交与挂钩生产单位的合作协议（合同），提交生产单位的《食品生产允许证》复印件；在餐饮服务中供给自酿酒的经营者，应供给拥有资质的食品安全第三方机构出具的对成品安全性的检验合格报告；申请人拜托别人办理食品经营允许申请的，代理人应该提交受权拜托书以及代理人的身份证明文件。

《食品经营许可证》核发申请书

《食品经营许可证》核发申请书经营者名称（盖章或签字）：申请日期：年月日— 1 —填报说明1.单位名称应当与营业执照等主体资格证明上标注的名称一致。

2.本申请书内所称法定代表人（负责人）包括：①持有营业执照的商事主体法定代表人、负责人等；②其他主体资格证明的法定代表人、负责人。

3.填写单位住所、经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，住所应与营业执照等主体资格证明文件内容一致。

4.申请人应选择主体业态和经营项目，并在□中打√。

申请人原则上只能申报一种主体业态，对多种经营项目的，主体业态按其主要经营项目归类。

5.食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品安全负责人。

6.提交的材料为复印件的，应注明与原件一致，并由申请人或者经办人签字，不得提供照片打印件。

提交的申请材料应当使用A4纸，不得使用废纸。

7.填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色），填写错误由申请人或经办人负责修改并签字。

在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书的内容。

8.商事主体类型为个体工商户的申请人可不盖公章，其他商事主体、社会团体、事业单位等申请人需加盖公章。

9.网络食品销售商是指无实体门店的网络食品销售经营者。

10.大、中、小型餐馆的加工经营场所使用面积分别为1000㎡以上、200～1000㎡（含1000㎡）、50～200㎡（含200㎡）；小餐饮的加工经营场所使用面积在50㎡以下（含50㎡）。

11.散装食品，指无预先定量包装，需称重销售的食品，包括无包装和带非定量包装的食品；其中散装熟食指的是烧卤熟肉制品；将预包装食品拆封、简单加热提供给消费者即时食用的,列为散装食品销售。

12.列入其他类食品销售和其他类食品制售的具体品种应当报国家市场监督管理总局批准后执行，并明确标注，不得自行确定其他类食品的品种。

— 2 —《食品经营许可证》核发申请表法定代表人（负责人）、食品安全管理人员情况登记表— 3 —申报主体业态和经营项目— 4 —食品安全主要设备设施布局表注：请在表格里勾选主要设施设备，无需全部勾选；如有其他设施设备，可另附表格。

《食品经营许可证》申请书模板资料

附件2.2NO：《食品经营允许证》申请书申请人名称（盖印或署名）：南宁市XXXX大酒店申请日期：2015年12月1日敬告1．申请人应该认识有关的法律、法例，并确知其享有的权益和应肩负的义务。

2.申请人应该照实向允许机关提交有关资料和反应真切状况，并对申请资料的真切性、有效性、合法性负责。

3.提交的申请资料应该是原件，如需提交复印件的，应该在复印件上注明与原件一致，并由申请人或许指定代表（拜托代理人）署名（盖印）。

4.提交的申请资料、证件复印件应该使用A4纸。

5.填写申请书应该笔迹工整，使用钢笔或署名笔（蓝色或许黑色）。

6.在申请允许过程中，申请人应该仔细阅读申请书的内容。

—1—填报说明1.经营者名称应该与营业执照上标明的名称一致。

2.社会信誉代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信誉代码，无社会信誉代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会集体以及其余组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写有关身份证件号码。

3.本申请书内所称法定代表人（负责人）包含：①公司法人的法定代表人；②个人独资公司的投资人；③分支机构的负责人；④合伙公司的执行事务合伙人（委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。

4.填写住处、经营场所时要详细表述所在地点，明确到门牌号、房间号，住处应与营业执照（或组织机构证、有关身份证件）内容一致。

5.申请人应选择主体业态和经营项目，并在□中打√。

主体业态包含食品销售经营者、餐饮服务经营者和单位食堂三种。

选择主体业态时申请人依据实质经营状况选择一种业态填报，选择多项目经营时，按实质经营的全部项目申报。

6.本申请书内所称食品安全管理人员是指公司内部专职或兼职的食质量量安全负责人。

7.有关含义：食品批发商，指向生产公司、代理商或其余经营者购进食品，批量售给零售商、生产公司或其余组织，一般不直接服务于终端花费者的经营者。

商场商场，指采纳柜台销售和开架销售相联合的方式销售食品，推行一致管理，分区销售，集中收款，经营方式以零售为主的一种经营形式。

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NO：《食品经营许可证》申请书经营者名称(盖章或签字)：申请日期: 年月日填报说明1.经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。

2.按营业执照上标注填写社会信用代码；如无社会信用代码,则填写营业执照注册号；个体经营者填写相关身份证件号码。

3.本申请书内所称法定代表人(负责人）包括:①企业法人的法定代表人;②个人独资企业的投资人;③分支机构的负责人;④合伙企业的执行事务合伙人(委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。

4.住所应当与营业执照上标注的住所一致。

5.填写经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，与营业执照上要求一致。

6.申请人应选择主体业态和经营项目，并在□中打√。

7.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安全负责人.《食品经营许可证》申请表法定代表人（负责人)情况登记表食品安全专业技术人员、食品安全管理人员情况登记表从业人员情况登记表食品安全设施设备登记表委托书兹委托（代表或代理人姓名）向食品药品监督管理部门办理（名称）的《食品经营许可证》申请相关手续。

委托事项及权限：1、□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；2、□同意□不同意修改自备材料中的填写错误;3、□同意□不同意修改有关表格的填写错误；4、□同意□不同意领取《食品经营许可证》和有关文书;5、其他委托事项及权限（请详细注明）:委托的期限：自年月日至年月日委托代理人签字:委托代理人联系方式：固定电话移动电话委托人签字或加盖公章:年月日备注：1、委托人是指申请人。

申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其本人签字或盖章。

2、委托事项及权限，由委托人选择“同意”或“不同意”,并在□中打√；第5项按授权内容自行填写。

(完整版)《食品经营许可证》申请书电子版。

《食品经营许可证》变更、延续申请表

主体业态具体类别：
经营项目具体类别：
联系人及电话
保证申明
申请人承诺，本申请书中所填内容均真实、合法、有效，复印文本均与原件一致。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。
申请人签字（盖章）：指定代表或委托代理人签字：
年月日年月日
《食品经营许可证》变更、延续申请表
□ 变更 □ 延续
食品经营许可证号
食品经营条件
是否发Hale Waihona Puke 变化□ 无变化 □ 有变化
（若经营条件有变化，涉及需提交布局图和操作流程图的经营项目，应提交变化后的布局图和操作流程图）
变更后的内容
社会信用代码：
（需填写变化后的内容，下同）
法定代表人（负责人）：
经营者名称：
住所：

《食品经营许可证》申请书填写范版

4、提交的申请材料、证件复印件应当使用 A4 纸。 5、填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色）。 6、在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书的内容。
-1-
填报说明
1. 经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。 2. 社会信用代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信用代码，无社会信
谨此承诺，本表所填内容不含虚假成份，现亲笔签字（盖章）确认。
签字（盖章）：（法人签字盖章）
年月日（不填日期）
-9-
序姓名性别民族号
从业人员情况登记表（填写提交健康证人员）
户籍登记住址
证件类型
证件号
职务联系电话任免单位健康证编号工种
发证单位
（填写（在健康（在（填写
任免单位
（填写营业执照名称）
食品安全管理人员（填写法人或者食品安全管理员）
（管理人员）
备注
食品经营单位食品安全管理人员应当履行以下承诺（声明），并签字加盖单位公章。食品安全管理人员承诺（声明）：
本人向许可机关郑重声明：过去五年内，本人担任直接负责的主管人员和食品安全管理人员所在的食品经营单位，不存在被吊销食品生产经营（卫生、生产、流通或者餐饮服务）许可证的情形。
委托人签字或加盖公章：（法人签字，盖公章）
年月日（不填日期）
备注： 1、委托人是指申请人。申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其本人签字或盖章。
2、委托事项及权限，由委托人选择 “同意 ”或 “不同意 ”，并在 □中打 √；第 5 项按授权内容自行填写。
- 13 -
（委托代理人身份证明复印件粘贴处）
（粘贴被委托人的身份证复印件）

食品经营许可证表格

A.1《食品经营许可证》申请书NO _________ 《食品经营许可证》申请书XXX食品有限公司经营者名称（盖章或签字）申请日期：2018.4.18《食品经营许可证》申请表法定代表人（负责人）情况登记表备注：食品经营单位法定代表人（负责人）应当履行以下承诺（声明），并签字加盖单位公章本人向许可机关郑重声明：过去五年内，本人担任直接负责的主管人员和食品安全管理人员所在的食品生产经营单位，不存在被吊销食品生产经营（生产、流通或者餐饮服务）许可证的情形。

同时，本单位将严格遵守《食品安全法》的规定。

谨此承诺，本表所填内容不含虚假成份，现亲笔签字（盖章）确认。

签字（盖章）：年月日（身份证件复印件粘贴处）食品安全管理人员情况登记表接触直接入口食品从业人员情况登记表食品安全设施设备登记表保洁、通风、排水、照明以及存放垃圾和废弃物的设备或者设施。

A.2《食品经营许可证》变更申请书NO ___________ 《食品经营许可证》变更申请书经营者名称（盖章或签字）：____________________________申请日期： ______________________________________________填报说明1. 食品经营许可证载明的许可事项发生变化的，或者经营场所布局、主要设施设备发生变化，影响食品安全的，食品经营者应当在变化后10 个工作日内向原发证的区县局申请变更经营许可。

2. 经营者主体业态、经营场所地址（地名变化除外）发生变化的，应当重新申请食品经营许可。

3. 经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。

4. 按社会信用代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信用代码，无社会信用代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号码。

5. 填写住所、经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，住所应与营业执照（或组织机构证、相关身份证件）内容一致。

申请《食品经营许可证》规范填写及注意事项

申请《食品经营许可证》规范填写及注意事项一、所需材料：1.《食品经营许可证》申请书2.个体经营户需营业执照复印件3.学校(含托幼机构)的需法人证或民办非企业登记证复印件4.与食品经营相适应的主要设备设施布局、操作流程(用水笔画出厨房和就餐场所平面图)5.食品安全自查、从业人员健康管理、进货查验记录、食品安全事故处置之保证食品安全的规章制度6.提供有效产权证明和租赁合同复印件，无产权证应出具加盖公章的有效产权证明。

单位用房由单位出证明。

**路**号产权归**单位所有，未办理产权证，属于非住宅(或属于住宅，此种情况居委会提供同意住改非证明)。

居民用房由房屋所在地的房管部门或社区(村)出具证明材料。

7.有效从业人员健康证明复印件注：以上第2、3、6、7条需带原件查验二、申请表填写内容：第2页：经营者名称：工商营业执照或法人证证件中的单位名称填写；社会信用代码填写(身份证证号或法人证件中的号码)；住所和经营场所统一按照营业执照或法人证件中的地址填写；第3页：经营项目：在第5至第9项中勾选；同时涉及到餐饮服务和食品销售的，可同时申请两边的经营项目，要同时提交餐饮服务和食品销售两张现场核查表。

比如餐饮店销售预包装酒水饮料的，可选择热食类食品制售和预包装食品。

申请副本数：1份；有效期：5年；经济性质：根据实际情况勾选；职工人数和应体检人数：根据现有人数填写；经营加工场所面积：产权证与租赁合同和实际经营加工场所面积不符，按厨房和就餐场所面积填写，所有的单位食堂一定要写情况说明，注明经营加工场所面积和供餐人数。

第3页：在保证申明处申请人签字(盖章)由法定负责人或业主签字后加盖公章，没有公章就只需要签字，再填写日期，委托代理人签字再填写日期；第4页：“法定代表人(负责人)签字”只需要签字，“签字(盖章)”签名后加盖公章再填写日期；第5页：粘贴法定负责人或业主身份证复印件。

第6页：在食品安全管理人员处填写一名管理人员，下方签名盖公章再填写日期；第7页：填写所有从业人员情况信息，信息内容与身份证信息相符，不能减或漏字。

《食品经营许可证》申请书电子版

NO：《食品经营许可证》申请书经营者名称（盖章或签字）：申请日期：年月日1.经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。

2.按营业执照上标注填写社会信用代码；如无社会信用代码，则填写营业执照注册号；个体经营者填写相关身份证件号码。

3.本申请书内所称法定代表人（负责人）包括：①企业法人的法定代表人；②个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务合伙人（委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。

4.住所应当与营业执照上标注的住所一致。

5.填写经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，与营业执照上要求一致。

6.申请人应选择主体业态和经营项目，并在□中打√。

7.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安全负责人。

《食品经营许可证》申请表法定代表人（负责人）情况登记表食品安全专业技术人员、食品安全管理人员情况登记表9 / 13实用精品文档从业人员情况登记表10 / 13实用精品文档食品安全设施设备登记表委托书兹委托（代表或代理人姓名）向食品药品监督管理部门办理（名称）的《食品经营许可证》申请相关手续。

委托事项及权限：1、□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；2、□同意□不同意修改自备材料中的填写错误；3、□同意□不同意修改有关表格的填写错误；4、□同意□不同意领取《食品经营许可证》和有关文书；5、其他委托事项及权限（请详细注明）：委托的期限：自年月日至年月日委托代理人签字：委托代理人联系方式：固定电话移动电话委托人签字或加盖公章：年月日备注：1、委托人是指申请人。

申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其本人签字或盖章。

2、委托事项及权限，由委托人选择“同意”或“不同意”，并在□中打√；第5项按授权内容自行填写。

(完整版)《食品经营许可证》申请书电子版

NO：《食品经营许可证》申请书经营者名称（盖章或签字）：申请日期：年月日填报说明1.经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。

2.按营业执照上标注填写社会信用代码；如无社会信用代码，则填写营业执照注册号；个体经营者填写相关身份证件号码。

3.本申请书内所称法定代表人（负责人）包括：①企业法人的法定代表人；②个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务合伙人（委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。

4.住所应当与营业执照上标注的住所一致。

5.填写经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，与营业执照上要求一致。

6.申请人应选择主体业态和经营项目，并在□中打√。

7.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安全负责人。

《食品经营许可证》申请表法定代表人（负责人）情况登记表食品安全专业技术人员、食品安全管理人员情况登记表从业人员情况登记表食品安全设施设备登记表委托书兹委托（代表或代理人姓名）向食品药品监督管理部门办理（名称）的《食品经营许可证》申请相关手续。

委托事项及权限：1、□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；2、□同意□不同意修改自备材料中的填写错误；3、□同意□不同意修改有关表格的填写错误；4、□同意□不同意领取《食品经营许可证》和有关文书；5、其他委托事项及权限（请详细注明）：委托的期限：自年月日至年月日委托代理人签字：委托代理人联系方式：固定电话移动电话委托人签字或加盖公章：年月日备注：1、委托人是指申请人。

申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其本人签字或盖章。

2、委托事项及权限，由委托人选择“同意”或“不同意”，并在□中打√；第5项按授权内容自行填写。

《食品经营许可证》申请书(餐饮类)【范本模板】

NO:
《食品经营许可证》申请书
企业名称:
申请日期：年月日
填报说明
《食品经营许可证》申请表
法定代表人（负责人）情况登记表
食品安全专业技术人员、食品安全管理人员情况登记表
从业人员情况登记表
食品安全设施设备登记表
委托书
兹委托（代表或代理人姓名）向食品药品监督管理部门办理(名称）的《食品经营许可证》申请相关手续.
委托事项及权限：
1、□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见;
2、□ 同意□不同意修改自备材料中的填写错误；
3、□同意□不同意修改有关表格的填写错误；
4、□同意□不同意领取《食品经营许可证》和有关文书;
5、其他委托事项及权限(请详细注明）：
委托的期限：自年月日至年月日
委托代理人签字：
委托代理人联系方式：固定电话
移动电话
委托人签字或加盖公章：
年月日
备注：1、委托人是指申请人。

申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其本人签字或盖章.
2、委托事项及权限，由委托人选择“同意”或“不同意”，并在□中打√；第5项按
授权内容自行填写。

《食品经营许可证》延续申请表

6、在申请许可过程中,申请人应当认真阅读申请书的内容。
填报说明
1.请在填写前认真阅读填写说明，严格按照要求填写。
2.本申请书由申请人填写。可用钢笔或签字笔填写或打印，字迹清晰、工整，不得有涂改现象。
3.“原核准内容”栏严格按照原食品经营许可的内容填写。
4.在对应分类及备注栏勾选相应的项目。
5.食品经营者基本信息按实际情况填写,布局流程、设施设备等内容变化情况如实填报,如有变化的，另附变化情况说明材料。
本申请只涉及延续许可,除所附变化情况说明材料里提及的内容外其他内容未发生变化。
申请人签字(盖章)：指定代表或委托代理人签字：
年月日年月日
ﻬ法定代表人（负责人）情况登记表
姓名
性别
民族
职务
户籍登记住址
证件类型
证件号
固定电话
移动电话
法定代表人（负责人）签字：年月日
备注:食品经营单位法定代表人（负责人）应当履行以下承诺(声明),并签字加盖单位公章。
法定代表人(负责人）承诺（声明）:
本人向许可机关郑重声明：过去五年内，本人担任直接负责的主管人员和食品安全管理人员所在的食品生产经营单位,不存在被吊销食品生产经营(卫生、生产、流通或者餐饮服务)许可证的情形。同时，本单位将严格遵守《食品安全法》的规定。
谨此承诺，本表所填内容不含虚假成份，现亲笔签字(盖章）确认。
□单位食堂
备注：
1.是否含网络经营：□是,□否;如开展网络经营,请填写：网站地址，并上传网站截图;如开展网络经营，是否同时具有实体门店：□是，□否。
2.中央厨房：□有，□无;
3．集体用餐配送单位：□是,□否；
4.利用自动售货设备从事食品销售:□是，□否。
5.如主体业态为单位食堂,是否为职业学校、普通中等学校、小学、特殊教育学校、托幼机构：□是，□否。

食品经营许可文书格式

附件2食品经营许可文书为便于对各级食品药品监管部门食品经营许可管理业务中所涉及的各类文书进行统一管理，方便用户查找和使用，按照食品经营许可管理业务流程，梳理出各业务环节所涉及到的文书明细。

具体文书见下表。

根据食品经营许可管理各业务环节涉及的文书，可将其分为申请书类、审核类、通知书类、登记表类和其他类五种类型。

a)申请书类申请书类文书是指在食品经营许可程序中，申请者依法向食品药品监督管理部门提交的文书。

食品经营许可业务申请书类文书明细见下表。

b)审核类审核类文书是指在食品经营许可程序中，食品药品监督管理部门根据申请者提交的许可申请，依照法律法规程序提出的审核意见。

食品经营许可审核类文书明细见下表。

c)通知书类通知书类文书是指在食品经营许可程序中，食品药品监督管理部门根据申请者提交的材料，依照法律法规程序对申请者作出的书面答复。

食品经营许可业务通知书类文书明细见下表。

d)登记表类文书登记类文书是指在食品经营许可程序中，食品药品监督管理部门对有关情况进行登记。

登记表类文书主要包括两部分：①食品药品监督管理部门对申请者进行现场核查时需填写的核查表、发起听证时的听证记录表。

②发证时法证人员填写的登记表。

食品经营许可登记表类文书明细见下表。

e)其他类其他类文书目前仅包括凭据存根类文书。

凭据存根类文书是指食品药品监督管理部门在食品经营许可管理业务中，依照法律法规程序，在收到申请者递交的各类申请表后，向食品经营者出具的收到材料凭据存根，食品药品监督管理部门与申请者各执一联。

食品经营许可业务凭据存根类文书见下表。

表1其他类文书A.1-1《食品经营许可证》申请书NO：《食品经营许可证》申请书经营者名称（盖章或签字）：申请日期：年月日填报说明1.经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。

2.社会信用代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信用代码，无社会信用代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号码。