硬化萎缩性苔藓15例皮肤镜特征要点
皮肤镜学习
恶性色素瘤
Melanoma in situ on the leg characterized by an atypical pigment network and irregular streaks
Melanoma in situ on the back with an asymmetric distribution of colors and structures that can be clearly appreciated on the dermoscopic image
Pigmented basal cell carcinoma with a variation on the theme of leaf-like areas in the left part and delicate arborizing vessels at the center
This basal cell carcinoma in severely sun-damaged skin, associated with solar lentigines, can be easily diagnosed because of the presence of stereotypical arborizing vessels
密切相关。
组织学上色素的定位与镜下皮损的颜色：
• 组织学上色素的定位与镜下皮损的颜色： • 表皮层（角质层，棘层）－黑色； • 真皮表皮连接处－浅至深褐色； • 真皮乳头层－蓝灰色； • 真皮网状层－铁锈色
意义
• 皮肤镜学可以提高色素性皮肤病诊断的准 确率。
• 临床诊断黑素瘤：诊断准确率：65-80% 皮肤镜学诊断黑素瘤：诊断敏感性提高： 10-17%
The thickened and broadened rete ridges of this melanoma in situ correspond to atypical pigment network features
皮肤镜的临床应用讲义
网状结构
点状结构 球状结构 色素条纹（伪? 足） 均质结构
图像形态特征
非黑色素细胞皮损的基本结构
粟粒样囊肿
表现为大小不等的白色或黄色、呈圆形的镜下结构
图像形态特征
非黑色素细胞皮损的基本结构
粉刺样开口
表现为棕黄色或棕黑色、形态不规则的界限清楚的局限性结 构
图像形态特征
非黑色素细胞皮损的基本结构
斑秃 A.黑点征，B.成管性发（coudability hairs），C.感叹 号样发（渐细发），D.断发，E.黄点征，F.短毳毛
A.正常毛干，B.雄激素源性脱发的毳毛，C.斑秃的感叹号样发，D.斑秃的感叹号 样发，E.斑秃再生的辫状发（pigtail hair），F.头癣的逗号发，G.头癣的之字形发 ，H.结节性脆发病，I. Netherton综合征的套叠性脆发病
皮肤镜适用范围
皮肤观察皮肤亚微观水平方向的病理变化，主要体现在对表皮结构 、色素、血管以及皮肤附属器的观察。皮肤科常用于以下几类疾 病的诊断与鉴别诊断
一、色素性肿瘤（色素痣、脂溢性角化病、基底细胞癌、恶性黑色 素瘤）
二、非色素性皮肤肿瘤（日光性角化病、角化棘皮瘤、皮脂腺痣、 软纤维瘤、疤痕疙瘩）
三、红斑丘疹鳞屑性皮肤病（银屑病、湿疹、脂溢性皮炎、玫瑰糠 疹、扁平苔藓、白色糠疹）
皮肤镜的临 床应用
1.皮肤镜的原理 2.皮肤镜的适用范围 3.皮肤镜的图像特征 4.临床常见皮肤病皮肤镜特点
皮肤镜原理
由于皮肤角质层的折光系数与空气不同,照射到皮肤表面的 光线相当部分被角质层所反射,另有部分为皮肤吸收,仅有少 量通过折射透入皮肤, 因此通常的方法难以观察到皮肤的深 层结构。经典的皮肤镜通过浸润液以增加皮肤的透光性和减 少反射光进行检查；近年发展起来的偏振光皮肤镜,通过用 偏振滤光片滤掉皮表的漫反射光线, 无需使用浸润液, 即可 观察到皮表下的结构。
三种好发于外阴部的常见皮肤病，你会鉴别吗？
三种好发于外阴部的常见皮肤病，你会鉴别吗？*仅供医学专业人士阅读参考专家带你鉴别硬化性苔藓、扁平苔藓及慢性单纯苔藓。
硬化性苔藓、扁平苔藓及慢性单纯苔藓是三种临床常见的疾病，且都好发于外阴部位，那么发生于外阴部位的这三种疾病之间到底有哪些异同点呢？可能有些小伙伴们常常搞不清楚。
来自北的常建民教授以《硬化性苔藓、扁平苔藓及慢性单纯苔藓之间的鉴别》为题，为我们详细解析了这三者之间的关系，让我们对这三种常见疾病又有了更加深入的认识。
常建民教授首先简要介绍了这三种疾病的临床和病理学特点。
1. 慢性单纯苔藓1）通常称为神经性皮炎，可能与精神因素有关，好发于女阴大阴唇及唇间沟，也可累及肛周，其他部位也可有类似皮损。
2）临床表现：局部皮肤弥漫性角化增厚，呈苔藓样改变。
3）组织病理学特点：角化过度，角化不全，棘层增厚（可呈银屑病样增生或不规则增生），可出现海绵水肿，真皮皮内炎症细胞稀疏，可有嗜酸性粒细胞。
图1.慢性单纯苔藓（来自线上演讲）2.女阴硬化性苔藓1）成年女性发病率3%，儿童发病率0.1%。
部分患者无症状未就诊，发病率可能被低估。
发病高峰为青春前（3～5岁），绝经期后（55～60岁）。
2）主要与遗传、表观遗传学、自身免疫、性激素作用、感染以及外伤等因素有关。
3）好发部位：好发于小阴唇、阴蒂、包皮、唇间沟以及会阴。
30%伴有肛周病变，形成8字形外观。
可出现局限性病变（阴蒂、包皮是常见部位）。
一般不累及引道，10%患者可出现外阴以外部位发病（躯干四肢）。
4）主要症状为瘙痒、疼痛、性交困难、部分患者无症状。
5）临床特点：白色斑块（硬化萎缩）、糜烂皲裂、淤点或瘀斑、小阴唇萎缩、阴蒂包皮与周围黏连。
6）组织病理学特点：表皮萎缩，表皮突消失，基底细胞液化变性；真皮浅层水肿，胶原纤维均质化；炎症细胞苔藓样浸润。
3.外阴扁平苔藓1）临床特点为红斑、糜烂。
2）好发部位：小阴唇、阴道口。
可伴有其他部位皮损（口腔指甲）。
3）主观症状为瘙痒轻，常伴有疼痛。
女性外阴硬化性苔藓临床诊治专家共识
五、总结前庭性偏头痛诊治专家 共识中的重点内容前庭性偏头痛 诊治专家共识总结了该领域的
1、明确前庭性偏头痛的诊断标准，提高诊断准确性。
2、重视环境因素和脑血流因素在发病机制中的作用，为预防和治疗提供新的 思路。
3、强调非药物治疗和心理调适在疾病管理中的重要性，提高患者的依从性和 生活质量。
4、推荐针对前庭性偏头痛的特异性和非特异性药物治疗策略，以最大程度地 减轻患者痛苦。
（2）糖皮质激素：如丙酸氯倍他索乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等，每日1-2次， 连用4-8周为1疗程。
（3）维A酸类药物：0.025%维A酸乳膏涂抹于患处，每日1-2次；或0.1%维A酸 软膏，每晚1次。适用于角质层较厚的病损部位。维A酸类药物局部用药常可导 致局部皮肤刺激症状如红斑、灼热感等，以及皮肤萎缩等副作用，故应慎用。
3、鉴别诊断：需与外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔藓合并外阴鳞状上皮增 生、白塞病等鉴别。
二、治疗
1、一般治疗：保持外阴部皮肤 清洁、干燥
2、局部药物治疗：以止痒、消 炎、润肤和改善局部皮肤营养为 主要目的
（1）钙调磷酸酶抑制剂：如0.1%他克莫司软膏或吡美莫司乳膏涂抹于患处， 每日2-3次，于睡前涂抹效果更佳。
（4）其他：丙酮缩放氟氢松、氢化可的松等激素制剂局部封闭治疗，每2周1 次，连续治疗3-5次为1疗程。合并外阴鳞状上皮增生者，可用0.05%氯倍他索 乳膏涂抹于患处，每日1-2次；或0.03%他克莫司软膏涂抹于患处，每日1-2次。
3、系统治疗：对于瘙痒严重或 合并其他自身免疫性疾病者可全 身应用抗组胺药镇静剂及/或
3、脑血流因素：部分患者可能因脑血流异常导致前庭系统缺血缺氧，进而引 发眩晕、恶心等症状。
三、前庭性偏头痛的临床表现和 诊断标准前庭性偏头痛的临床表 现以眩晕、恶心、呕吐为主
王秀霞教授诊治外阴硬化性苔藓临证经验总结
基金项目：黑龙江省中医临床优秀人才项目作者简介：何慧（１９９２ ０３—），女，博士研究生，研究方向：中西医结合防治妇科疾病，Ｅ ｍａｉｌ：１９２３７２５８８７＠ｑｑ ｃｏｍ通信作者：张多加（１９７８ ０８—），女，博士，副主任医师，研究方向：中西医结合治疗妇科疾病，Ｅ ｍａｉｌ：ｄｕｏｊｉａ１１９７８＠１２６ ｃｏｍ王秀霞教授诊治外阴硬化性苔藓临证经验总结何 慧１ 王秀霞２ 张多加２（１黑龙江中医药大学，哈尔滨，１５００４０；２黑龙江中医药大学附属第一医院，哈尔滨，１５００４０）摘要 外阴硬化性苔藓是以外阴瘙痒剧烈难忍为主要临床症状的妇科难治性疾病，近年来发病率逐渐升高，且极易复发，病情缠绵难愈。
王秀霞教授是黑龙江中医药大学博士研究生导师，全国第三、四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医妇科教学、科研及临床工作５０余载，擅长诊治妇科疑难杂症，尤其对外阴硬化性苔藓有独到见解。
王老临证坚持治病求本和整体与局部兼顾的原则，认为本病当从虚、实两方面论治，内治以补益肝肾、清热利湿、祛风止痒为大法，并自拟白斑１号、白斑２号方进行外阴坐浴，联合胎盘多肽局部封闭、尤靖安外涂、外阴部红光照射等中西医结合治疗，临床疗效显著。
本文从病因病机、辨证方法、用药特色、典型案例等方面深度剖析王秀霞教授诊治外阴硬化性苔藓的经验，以为此类患者的治疗提供更多借鉴。
关键词 外阴硬化性苔藓；阴痒；辨证论治；坐浴；白斑１号；白斑２号；胎盘多肽；中西医结合；经验ＳｕｍｍａｒｙｏｆＰｒｏｆｅｓｓｏｒＷＡＮＧＸｉｕｘｉａ′ｓＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎｔｈｅＤｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＷｈｉｔｅＬｅｓｉｏｎｓｏｆＶｕｌｖａＨＥＨｕｉ１，ＷＡＮＧＸｉｕｘｉａ２，ＺＨＡＮＧＤｕｏｊｉａ２（１ＨｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｈａｒｂｉｎ１５００４０，Ｃｈｉｎａ；２ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ＨｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｈａｒｂｉｎ１５００４０，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｌｉｃｈｅｎｓｃｌｅｒｏｓｕｓｏｆｖｕｌｖａｉｓａｄｉｆｆｉｃｕｌｔｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃｄｉｓｅａｓｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙｓｅｖｅｒｅｖｕｌｖａｒｉｔｃｈｉｎｇ．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｈａｓｇｒａｄｕａｌｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｄｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ，ａｎｄｒｅｌａｐｓｅｄｅａｓｉｌｙ，ｔｈｅｒｅｉｓｎｏｃｕｒｅｍｅｔｈｏｄａｔｐｒｅｓｅｎｔ．ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＷＡＮＧＸｉｕｘｉａｉｓａｄｏｃｔｏｒａｌｓｕｐｅｒｖｉｓｏｒｏｆＨｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄｇｕｉｄａｎｃｅｔｅａｃｈｅｒｓｆｏｒａｃａｄｅｍｉｃｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎｈｅｒｉｔａｎｃｅｏｆｔｈｅｔｈｉｒｄａｎｄｆｏｕｒｔｈｇｒｏｕｐｓｏｆＴＣＭｅｘｐｅｒｔｓｉｎＣｈｉｎａ．Ｓｈｅｈａｓｂｅｅｎｅｎｇａｇｅｄｉｎｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙｔｅａｃｈｉｎｇ，ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｒｅｓｅａｒｃｈａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｗｏｒｋｆｏｒｍｏｒｅｔｈａｎ５０ｙｅａｒｓａｎｄｓｈｅｉｓｇｏｏｄａｔｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｆｏｒｖｕｌｖａｒｌｉｃｈｅｎｓｃｌｅｒｏｓｕｓ．Ｓｈｅｈａｄｕｎｉｑｕｅｉｎｓｉｇｈｔｓｏｆｉｔ．Ａｄｈｅｒｉｎｇｔｏｔｈｅｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｓｅｅｋｉｎｇｔｈｅｒｏｏｔｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅａｎｄｇｉｖｉｎｇｃｏｎｓｉｄｅｒａｔｉｏｎｔｏｂｏｔｈｔｈｅｗｈｏｌｅａｎｄｔｈｅｐａｒｔ，ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＷＡＮＧｔｈｉｎｋｓｔｈｉｓｄｉｓｅａｓｅｓｈｏｕｌｄｂｅｔｒｅａｔｅｄｆｒｏｍ２ａｓｐｅｃｔｓｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙａｎｄｅｘｃｅｓｓ．Ｓｈｅｐｕｔｆｏｒｗａｒｄｔｈｅｉｄｅａｏｆｉｎｔｅｒｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｏｎｏｕｒｉｓｈｔｈｅｌｉｖｅｒａｎｄｋｉｄｎｅｙ，ｃｌｅａｒｉｎｇａｗａｙｈｅａｔａｎｄｒｅｍｏｖｉｎｇｄａｍｐｎｅｓｓ，ｄｉｓｐｅｌｌｉｎｇｗｉｎｄａｎｄｒｅｌｉｅ ｖｉｎｇｉｔｃｈｉｎｇ，ａｎｄｍａｄｅｌｅｕｋｏｐｌａｋｉａ１，ｌｅｕｋｏｐｌａｋｉａ２ｆｏｒｍｕｌａｂｙｈｅｒｓｅｌｆｆｏｒｖｕｌｖａｈｉｐｂａｔｈ，ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｌｏｃａｌｃｌｏｓｕｒｅｏｆｐｌａｃｅｎｔａｌｐｏｌｙｐｅｐｔｉｄｅ，ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎｆｏｒｅｘｔｅｒｎａｌｕｓｅ，ｒｅｄｌｉｇｈｔｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎａｎｄｏｔｈｅｒｉｎｔｅｇｒａｔｅｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，ａｎｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｉｓｒｅｍａｒｋａｂｌｅ．ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＷＡＮＧＸｉｕｘｉａ′ｓｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｖｕｌｖａｒｌｉｃｈｅｎｓｃｌｅｒｏｓｉｓｗａｓｄｅｅｐｌｙａｎａｌｙｚｅｄｆｒｏｍｔｈｅａｓｐｅｃｔｓｏｆｅｔｉｏｌｏｇｙａｎｄｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ，ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｏｆｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｓｉｇｎｓ，ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｔｙｐｉｃａｌｃａｓｅｓｉｎｔｈｉｓｐａｐｅｒ，ｓｏａｓｔｏｐｒｏｖｉｄｅｍｏｒｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｕｃｈｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｌｉｃｈｅｎｓｃｌｅｒｏｓｕｓｏｆｖｕｌｖａ；Ｐｒｕｒｉｔｕｓｖｕｌｖａｅ；Ｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ；Ｓｉｔｚｂａｔｈ；ｌｅｕｋｏｐｌａｋｉａ１；Ｌｅｕｋｏ ｐｌａｋｉａ２；Ｐｌａｃｅｎｔａｌｐｅｐｔｉｄｅ；ＣｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ；Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ中图分类号：Ｒ２４２；Ｒ２４９文献标识码：Ｂｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－７２０２．２０２１．０３．０２６ 外阴硬化性苔藓是以女性外阴皮肤颜色变浅甚至发白，同时黏膜变性伴瘙痒为主的慢性难治性皮肤病。
感染性和寄生虫性皮肤病的皮肤镜诊断专家共识
4 寄生虫性皮肤病 4．1 疥疮 皮肤镜可直接观察到肉眼难以分辨的疥 螨虫体，对疥疮的诊断具有重要价值。采用放大倍率 10 ～ 50 倍的皮肤镜直接观察皮肤，可找到疥螨。观察 时首先寻找疥疮隧道，蛇行隧道皮屑翘起明显处通常 为隧道的入口，隧道有小水疱处通常为隧道的尽头。 疥螨常位于隧道尽头小水疱前数毫米，用酒精棉球擦 拭隧道尽头，可透过角质层在皮肤镜下见到由疥螨头 部和两对前脚构成的咖啡色至黑色的等边三角形，类 似喷气式飞机或三角滑翔机，喷气式飞机的尾迹部分 对应为疥螨的隧道［25，26］（ 图 4a，b） 。“尾迹”处偶可见 多数褐色的小点，对应为疥螨的粪便。有时可在皮肤 镜下见到疥螨圆形的身体轮廓，但由于疥螨虫体呈白 色不易寻找，故皮肤镜下的观察目标主要为咖啡色至 黑色的三角形结构。皮肤镜 诊 断 疥 疮 的 灵 敏 度 为 91%，特异度为 86%，略高于传统的显微镜检查，且简 便快捷［27，28］。皮肤镜结合矿物油刮检法与单纯矿物
4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Chin J Lepr Skin Dis． Jan 2017，Vol．33，No．1
3a： 花斑糠疹的皮肤镜表现（ 不清晰的色素网） ； 3b： 花斑糠疹的皮肤镜表现（ 脱色素网） ； 3c： 甲真菌病的皮肤镜表现； 3d： 甲真 菌病的短刺状模式； 3e： 甲真菌病的纵向条纹模式； 3f： 甲真菌病的线状边缘模式； 3g： 甲真菌病的远端不规则中断模式； 3h： 掌黑癣 的皮肤镜表现； 3i： 足菌肿的皮肤镜表现
图 1 疣和鲍恩样丘疹病的皮肤镜表现
1．3 传染性软疣 传染性软疣最典型的皮肤镜表现 为病变外周放射状分布的冠状血管结构［9］。冠状血 管是一组循序弯曲不分枝的血管，似花冠样排列在损 害的外周（ 2a） 。然而该表现特异性较差，也常见于皮 脂腺增生、皮脂腺痣、皮脂腺腺瘤等疾病。一项 258 例传染性软疣的皮肤镜研究结果显示，冠状血管、点 状血管及放射状血管模式分别见于 49． 6%、7． 4% 和 4．3%的传染性软疣，29．8% 的病例同时存在两种血管 模式，最常见冠状血管模式和放射状血管模式并存， 仅8．9%的病例无血管结构。点状血管为直径 0．01 ～ 0．02 mm 的血管，呈点状，密集排列。放射状血管指 血管呈放射状分布在病变外周。97．3%的传染性软疣
外阴硬化性苔藓诊断与治疗PPT
其他治疗
局部药物治疗：如激素类药物、抗炎药物等，可减轻症状、控制病情发展。 物理治疗：如激光、冷冻、电疗等，可破坏异常组织，促进正常组织再生。 手术治疗：对于严重病变或药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗。 生活方式调整：保持外阴清洁干燥，避免刺激性食物和药物，增强免疫力等。
预防措施
保持外阴清洁干燥， 避免使用刺激性强 的清洁用品
避免使用含有激素 的药物或化妆品
保持健康的生活方 式，加强锻炼，增 强免疫力
定期进行妇科检查 ，及时发现并治疗 外阴硬化性苔藓
日常护理
注意事项
定期复查
治愈率：外阴硬化性苔藓的治愈率 较高，但复发率也较高。
预后情况
转归：外阴硬化性苔藓的转归情况 因个体差异而异，需根据具体情况 进行评估。
并发症：治疗不当或延误治疗可能 导致并发症，如外阴癌等。
全身药物治疗主要选用维A酸类药物、免疫抑制剂等药物。 药物治疗需在医生指导下进行，治疗期间需定期复查。
激光治疗：利用激光的高能量，破 坏病变组织，促进 穿透皮肤直达深层病变组织，改善局 部血液循环和营养状况，促进细胞再 生
冷冻治疗：通过低温冷冻使病变组 织坏死脱落，达到治疗目的
组织病理学检查：确诊外阴硬化性 苔藓的金标准
辅助检查
皮肤镜检查：无创、无痛、无辐射 的检查方式
阴道镜检查：观察病变部位，辅助 诊断
免疫学检查：有助于排除其他免疫 相关性疾病
药物治疗
外阴硬化性苔藓的药物治疗包括局部药物治疗和全身药物治疗。
局部药物治疗主要选用糖皮质激素、免疫抑制剂、钙调磷酸酶抑制剂等药物。
外阴硬化性苔藓诊断与治 疗
目录
单击此处添加文本 外阴硬化性苔藓的诊断 外阴硬化性苔藓的治疗 外阴硬化性苔藓的预防与护理 外阴硬化性苔藓的预后与转归
第二节 外阴硬化性苔癣
第二节外阴硬化性苔癣外阴硬化性苔癣（lichen sclerosus of the vulva）是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病。
由于皮肤萎缩为此病特征，故迄今皮肤科医师仍称此病为“硬化萎缩性苔癣（lichenoides chronica atrophicans）”。
有关此病的病因不明。
文献中有母女、姐妹等直系亲属家族性发病的报道，且发现患者HLA-B。
抗原的阳性率较无该病的妇女显著增高，故认为此病与HLA-B关系密切。
另有学者发现患者可合并斑秃、白癜风、甲状腺功能亢进或减退等自身免疫性疾病，似可说明此病与自身免疫有关。
此外，由于此病好发于成年女性，且患者血中二氢睾酮水平明显低于正常同龄妇女，更有临床意义的是当对患处皮肤采用睾酮进行局部治疗时往往有效，因而提示患者血中睾酮水平低下可能为发病因素之一。
虽然临床上观察到上述各种不同现象似与发病有关，但迄今尚未能获得证实和普遍认可。
[病理]病变早期真皮乳头层水肿，血管扩大充血。
进一步发展的典型病理特征为表皮层角化和毛囊角质栓塞．表皮棘层变薄伴基底细胞液化变性，黑素细胞减少，上皮脚变钝或消失，在真皮浅层出现均质化，真皮中层有淋巴细胞和浆细胞浸润带。
[临床表现]此病可发生于包括幼女在内的任何年龄妇女，但以40岁左右发病率最高。
主要症状为病损区皮肤发痒，但其程度远较鳞状上皮增生患者为轻，甚至有个别患者无瘙痒不适。
病损常位于大阴唇、小阴唇、阴蒂包皮、阴唇后联合及肛周，多呈对称性。
早期皮肤发红肿胀，出现粉红、象牙白色或有光泽的多角形平顶小丘疹，中心有角质栓。
丘疹融合成片后呈紫癜状，但在其边缘仍可见散在丘疹。
进一步发展时皮肤和粘膜变白、变薄，失去弹性。
干燥易皲裂，阴蒂萎缩且与其包皮粘连，小阴唇缩小变薄，逐渐与大阴唇内侧融合以致完全消失。
晚期皮肤菲薄皱缩似卷烟纸，阴道口挛缩狭窄，仅能容指尖以致性交困难，但患者仍有受孕可能。
幼女患者瘙痒症状多不明显，可能仅在小便或大便后感外阴或肛周不适。
外阴硬化性苔藓的科普知识PPT课件
治疗
其他疗法：紫外线治疗、外科 手术等。
预防
预防
个人卫生：保持女性私处清洁 干燥卫生。 避免过度清洁：洗涤剂过多地 使用，可能会刺激外阴部皮肤 从而引起疾病。
预防
看医生：有如瘙痒、外阴干燥 等不适症状时，应及时去医院 就诊。
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症状
性生活不适：疼痛、出血等表 现，影响情感生活。
原因
原因
自身免疫：外阴硬化性苔藓是 由自身的免疫系统攻击身体组 织导致的，但具体原因仍不清 楚。
雌激素水平下降：女性更容易 感染。随着年龄的增加,雌激素 水平会下降,从而导致产生症状 。
治疗
治疗
雌激素疗法：其中包括外用的、口 服的、贴剂和阴道环等。 局部治疗：可使用激素药物外用治 疗，但需遵医嘱并PT课件
目录 介绍 症状 原因 治疗 预防
介绍
介绍
外阴硬化性苔藓：一种自身免疫病 ，常见于女性生殖器和会阴部，严 重影响生活质量。 本课程将介绍外阴硬化性苔藓的症 状、原因、治疗以及如何预防。
症状
症状
疼痛：外阴皮肤干燥、瘙痒、 疼痛。
白斑：外阴部出现皮肤白化病 变，有时会向会阴部扩散。
皮肤镜检报告
皮肤镜检报告
检查人：XXX 性别：女年龄：25岁
检查时间：2021年3月15日
检查部位：面部
检查结果：
1. 视网膜血管肿瘤：未见异常。
2. 黑色素痣：右颧部有一个黑色素痣，大小约为4毫米，形态规则，色浅，边缘锐利，建议定期观察。
3. 灰指甲：右手食指和中指的甲板有轻度灰白色改变，建议注意卫生，保持甲板干燥。
综合分析：本次面部皮肤镜检查未发现明显问题，建议定期复查。
注意事项：
1. 如果发现任何皮肤病变或皮肤改变，请定期到专科医院进行进一步检查和治疗。
2. 建议注意日常饮食和卫生，预防皮肤疾病的发生。
此报告为医学检查结果，请妥善保管。
如有任何问题请及时咨询医生。
签名：检查医生XXXX
日期：2021年3月15日。
皮肤镜的临床应用
图像形态特征
血血管的基本结构和形态
皮肤镜诊断
• 判断皮损的深浅 • 判断皮损是否色素性 • 判断皮损是否恶性黑素瘤
皮肤镜诊断——皮损的深浅
• 判断皮损的深浅主要是根据皮肤在皮肤 镜下表现出的颜色进行评估。 • 原理：由于光的折射原理，不同层次的 组织发出的光在皮肤镜下会表现出不同 的颜色。
皮肤镜的历史
1893 - G. Unna: For the first time 1951 - L. Goldman: the term “Diaskopie” is used when Analysis of nevi and studying a case of lupus vulgaris with melanomas using different a drop of immersion oil and a glassmonoocular epiluminescence slide. tools. 1920 I. Saphier: 1663: J. C. 1958 - L. The term Goldman: Kohlhaus: First “Dermatoskopie” is The first coined and capillaries observation of portable of normal and vessels of nail dermatoscop pathologic skin are e is matrix with a studied for the first produced. time. microscope.
1981 - P. Fritsch and R. Pechlaner: Benign and malignant skin lesions are differentiated on the basis of various pigment network features. 1989 - H.P. Soyer et al.: Dermoscopic criteria are correlated with underlying histopathologic structures.
多发性基底细胞癌的皮肤镜特点
多发性基底细胞癌的皮肤镜特点张舒;刘洁;方凯;渠涛;晋红中【摘要】Objective:To determine the dermoscopic features of multiple basal cell carcinoma (BCC).Methods:The data of 7 patients (25 lesions) diagnosed as BCCs by dermoscopic and biopsy was retrospectively reviewed.Results:Under the dermoscopy,the image demonstrated scattered vascular pattern in 20 lesions and vascular pattern in 5,blue-grey ovoid nests in 21,brown globules/dots in16,atypical red vessels in15,featureless areas in 13,hypopigmented in 12,telangiectasia in11,haemorrhage-ulceration in 1 1,maple leaf-like structure in 10,corkscrew vessels in10,branching vessels in 7,red balls in 7,comma blood vessels in 5,red dot in 4 and wheel-like structure in 2.Conclusion:The common dermoscopic features of multiple BCCs are scattered vascular pattern,blue-grey ovoid nests and brown globules/dots.%目的:明确多发性基底细胞癌的皮肤镜特点.方法:回顾性分析行皮肤镜检查并经组织病理确诊为基底细胞癌的7例多发性基底细胞癌患者的25处皮损.结果:皮损表现为散在血管模式20处,无血管模式5处;蓝灰色卵圆巢21处,多发性蓝灰色点及小球16处,不典型血管15处,无结构区13处,色素减退12处,线性毛细血管扩张11处,出血/溃疡11处,枫叶状结构10处,螺旋状血管10处,分支状血管7处,乳红色小球7处,红白背景下无结构区7处,逗号样血管5处,乳红色小点4处,轮幅样结构2处.结论:多发性基底细胞癌皮肤镜常见表现为散在血管模式,蓝灰色卵圆巢及多发性蓝灰色点及小球.【期刊名称】《中国麻风皮肤病杂志》【年(卷),期】2017(033)005【总页数】4页(P268-271)【关键词】基底细胞癌;皮肤镜【作者】张舒;刘洁;方凯;渠涛;晋红中【作者单位】中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科,北京,100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科,北京,100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科,北京,100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科,北京,100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科,北京,100730【正文语种】中文基底细胞癌(basal cell carcinoma, BCC)是一种常见的起源于表皮基底层及其附属器的皮肤恶性肿瘤。
皮肤镜检实验报告
实验名称：皮肤镜检查实验日期：2023年10月15日实验目的：通过皮肤镜检查，观察皮肤病变的微观结构，辅助诊断皮肤疾病，如色素性皮肤病、浅表增生物、异物等。
实验材料：1. 皮肤镜一台2. 病例皮肤样本3. 清洁棉签4. 纱布5. 实验记录表实验方法：1. 样本准备：在实验开始前，使用清洁棉签轻轻擦拭皮肤样本表面，去除多余污垢。
2. 皮肤镜操作：将皮肤镜放置在合适的光照条件下，调整放大倍数至10-40倍。
3. 观察与记录：观察皮肤样本的微观结构，包括毛细血管、皮肤细胞、黑色素合成等。
详细记录观察到的异常现象，如毛细血管扩张、色素沉着、细胞异常等。
4. 数据分析：将观察到的异常现象与皮肤疾病的相关知识进行对比分析，初步判断皮肤疾病的类型。
实验结果：1. 病例一：- 样本描述：患者为男性，45岁，主诉右小腿皮肤出现红斑、瘙痒。
- 皮肤镜观察：观察到皮肤表面毛细血管扩张，皮肤细胞排列紊乱，黑色素沉着不均匀。
- 初步诊断：疑似慢性湿疹。
2. 病例二：- 样本描述：患者为女性，32岁，主诉面部出现白斑。
- 皮肤镜观察：观察到皮肤表面色素减退，黑色素细胞减少，毛细血管扩张。
- 初步诊断：疑似白癜风。
3. 病例三：- 样本描述：患者为男性，60岁，主诉颈部出现红色斑块，伴有轻微瘙痒。
- 皮肤镜观察：观察到皮肤表面毛细血管扩张，皮肤细胞排列紊乱，黑色素沉着不均匀。
- 初步诊断：疑似银屑病。
实验结论：通过皮肤镜检查，我们可以观察到皮肤病变的微观结构，为皮肤疾病的诊断提供有力依据。
在本实验中，皮肤镜检查成功辅助诊断了三例皮肤疾病，分别为慢性湿疹、白癜风和银屑病。
皮肤镜检查具有操作简便、无创、准确性高等优点，值得在临床实践中推广应用。
实验讨论：1. 皮肤镜检查作为一种无创、准确的皮肤疾病诊断方法，在临床实践中具有重要意义。
通过皮肤镜观察，可以更直观地了解皮肤病变的微观结构，有助于提高皮肤疾病的诊断准确率。
2. 皮肤镜检查具有以下优点：- 无需特殊设备，操作简便；- 可直接观察皮肤病变的微观结构，无需切片；- 可重复观察，便于病情监测；- 可用于多种皮肤疾病的诊断，如色素性皮肤病、浅表增生物、异物等。
硬化萎缩苔藓怎样治疗？
硬化萎缩苔藓怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍硬化萎缩苔藓的治疗方法，治疗硬化萎缩苔藓常用的西医疗法和中医疗法。
硬化萎缩苔藓应该吃什么药。
*硬化萎缩苔藓怎么治疗？*一、西医*1、治疗1.一般疗法去除可能的诱发因素。
避免局部刺激，治疗阴道炎和龟头炎等。
2.内用疗法给予大剂量维生素E和维生素A，瘙痒者给予抗组胺药，可试用氯喹。
成人可服雌激素，己烯雌酚1mg/次，每天1次，对女性更年期外阴损害有效。
亦可选用阿维A酯(依曲替酯)，剂量0.5～1mg/(kg·d)，用3～12个月。
3.局部疗法局部外用维生素A软膏或皮质类固醇软膏，已萎缩皮肤应慎用。
亦可用2%丙酸睾酮软膏，每天2次，用6个月后，改用每天1次，以后仍可渐减用药次数，停药后易复发。
长期应用副作用有阴蒂肥大、性欲亢进、多毛症、疖疮和男性秃发。
己烯雌酚软膏及黄体酮软膏均有止痒作用。
损害内注射氟羟泼尼松龙混悬液，可促使皮损软化。
4.物理治疗有报告用二氧化碳冷冻治疗女阴部位的损害，大部分瘙痒减轻，二氧化碳激光治疗男性生殖器部位的损害也有一定的疗效，可试用。
5.手术治疗尿道口狭窄者可行尿道口扩张术，闭塞性干燥性龟头炎所致的包茎可行包皮环切术，皮损若发生癌变则应行外阴切除术。
*2、预后病程缓慢，常持续多年，成年人的损害多呈进行性，儿童的损害则随年龄增长而减轻。
有的在月经初潮时或之前自行消退。
*二、中医治法：活血化瘀。
方药：黄芪、丹参、鸡血藤、白藓皮30g，赤芍15g、桃仁10g、刺蒺藜15g、僵蚕10g，木香15g，上药共研细末，炼蜜成丸，每丸4g，1天3丸。
*温馨提示：上面就是对于硬化萎缩苔藓怎么治疗，硬化萎缩苔藓中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关硬化萎缩苔藓方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“硬化萎缩苔藓”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。
基底细胞癌皮肤镜下特征分析
基底细胞癌皮肤镜下特征分析李亚娟;尹嘉文;杨文林【摘要】目的:总结基底细胞癌的皮肤镜特征,提高临床医生利用无创手段诊断该病的水平.方法:回顾分析23例经组织病理确诊为基底细胞癌的皮肤镜图像.结果:23例患者全部具备基底细胞癌的经典指征,皮肤镜下各主要指征按照出现频率的大小依次为:大的蓝灰色卵圆巢、分支状血管、短小的毛细血管扩张、蓝黑色斑片、白色无结构区、蓝白幕,一半以上的病例均出现这些特征.大的蓝灰色卵圆巢、蓝白幕和短小的毛细血管扩张在重度色素组基底细胞癌中出现频率明显高于轻中度色素组(P值均<0.05).结论:皮肤镜能明显提高基底细胞癌的早期诊断率,对临床具有一定的推广意义.【期刊名称】《皮肤性病诊疗学杂志》【年(卷),期】2018(025)004【总页数】4页(P212-215)【关键词】基底细胞癌;皮肤镜;早期诊断【作者】李亚娟;尹嘉文;杨文林【作者单位】佛山市南海经济开发区人民医院皮肤科,广东佛山 528234;广州医科大学附属第二医院皮肤科,广东广州 510260;广州医科大学附属第二医院皮肤科,广东广州 510260【正文语种】中文【中图分类】R739.5基底细胞癌(basal cell carcinoma，BCC)是最常见的皮肤恶性肿瘤之一，虽然恶性程度较低，但仍可出现局部浸润破坏，甚至造成毁容性损害[1]，因此提高早期诊断率具有较大的临床意义。
目前,病理检查仍是BCC诊断的“金标准”，但其有创伤性和术后发生不良反应的可能，对于早期临床表现不典型的BCC诊断较困难。
皮肤镜是一种无创的检查方法，可直观地观察人体表皮和表皮下部肉眼无法识别的形态学特征，与组织活检相比，易被患者接受。
本研究回顾分析了我院皮肤科门诊23例经组织病理检查确诊为BCC的皮肤镜图像特点，对临床医生利用皮肤镜辅助诊断BCC、提高诊断的准确率具有一定的指导意义。
1 对象与方法1.1 研究对象选取2016年10月-2018年4月期间在我科行皮肤镜检查且经病理检查确诊为BCC的患者。
皮肤显微镜三分法三分
三分法：
为鼓励临床医生使用皮肤毛发观察仪，需要建立并提供针对所观察到的镜像的简单分析方法，因此倍宁开发了“三分法”分析系统。
对初学者来讲，使用倍宁皮肤毛发观察仪的首要目标帮助决定可疑皮损是否需要活检或切除。
底线是不要漏掉黑素瘤。
所以，三分评测法是专为皮肤毛发观察仪初学者提供的，可以帮助缺少经验的医师在提高技术的同时不要漏掉黑素瘤。
三分法中的三项标准是根据2001皮肤镜网络共识会议来设计的。
主要有三项指标：1、皮肤镜下颜色和结构的不对称性（在1条或2条垂线上颜色与结构不对称），2、不典型色素网（色素网具有不规则孔洞和粗线），3、蓝-白结构（任何类型的蓝色和（或）白色）。
借助三分评测法我们可以得到更加敏感与特异的结果。
一项针对231例可疑色素性皮损的研究显示，仅仅经过1个小时的培训，6位无经验的医师对于黑素瘤的诊断率就高达96.3%。
三分评测法是用来筛查的工具，为确保不漏诊黑素瘤，敏感性远较特异性高。
皮肤镜的三分法检查：是一种有效且具有可重复性的工具，对于皮肤癌的诊断具有高度敏感性。
对每处皮损的三分法（检查标准：生长不对称、非典型性网和蓝白色结构）进行评分。
证明：三分法检查具有良好的观察者间可重复性（K值为0．53）。
对皮肤癌（黑色素瘤和基底细胞
癌）的诊断敏感性为91．0％，该值基本不受观察者职业的影响。
仅20位缺乏皮肤镜经验的参与者执行情况明显较差，但鉴于其是未受过培训的新手，因此诊断敏感性（86．7％）仍很高。
特异性为71．9％，且明显受职业影响，皮肤科医生执行的情况最好。
皮肤镜诊断规范用语及硬件参数专家共识(2017)
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图1 黑素细胞来源皮损皮肤镜下线条结构及模式图（左上角）1A：典型色素网粗大网；
1B：典型色素网纤细网； 1C：不典型色素网； 1D：白色网； 1E：非色素性网； 1F：树枝状条纹； 1G：（辐射状）条纹； 1H：伪足； 1I：皮嵴平行模式； 1J：网格模式； 1K：皮沟平行模式； 1L：典型皮沟平行模式； 1M：纤维样模式； 1N：皮沟平行模式 双平行线变异型； 1O：皮沟平行模式 单虚线变异型； 1P：皮沟平行模式 双虚线变异型
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图2 黑素细胞来源皮损皮肤镜下点球结构及模式图（左上角） 2A：球状； 2B：环状排列棕色球； 2C：鹅卵石征； 2D：胡椒粉（样）； 2E：环状颗粒模式； 2F：靶心点（样）； 2G：同心圆； 2H：非对称性色素性毛囊开口； 2I：星爆模式 ?图3 黑素细胞来源皮损皮肤镜下片状结构及模式图（左上角）3A：污斑； 3B：蓝白幕； 3C：瘢痕样色素减退； 3D：均质模式； 3E：假网状模式
四、非黑素细胞来源皮损模式征推荐用语及定义
图4 脂溢性角化病皮肤镜下表现及模式图（左上角） 4A：粟粒样囊肿； 4B：粉刺样开口；4C：脑回状结构； 4D：沟嵴模式； 4E：发夹状血管； 4F：虫蚀状边缘； 4G：指纹样模式；4H：边界情况 图5 基底细胞癌皮肤镜下表现及模式图（左上角）5A：蓝灰色卵圆巢； 5B：灰蓝色小球； 5C：轮辐状结构； 5D：叶状结构； 5E：树枝状血管； 5F：溃疡； 5G：蓝灰色结构
五、皮肤镜下血管征推荐用语及定义
无论是炎症性还是肿瘤性皮肤病，常具有显著的血管征象［8］。
皮肤镜下这些血管征具有重要辅助诊断价值，常见皮肤镜血管征列举见表3（略）及图6中。
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【摘要】 目的 探讨硬化萎缩性苔藓的皮肤镜表现。 方法 对 15 例门诊确诊为硬化萎缩性苔藓患者的 27 处 生殖器及生殖器外瓷白色皮损进行皮肤镜特征分析。 结果 皮肤镜检查显示，27 处皮损中 24 处见黄白色无结构 区，25 处可见线状血管，27 处见白色斑片，17 处见角栓样结构；4 例患者的 7 处皮损见特征性四叶草样结构，符合 硬化萎缩性苔藓。 结论 硬化萎缩性苔藓临床表现不典型，在皮肤镜下可表现出部分特异性模式。
2. 方法：采用数码相机 Canon G16（日本佳能公司）通过镜 头转接环，连接镜头型皮肤镜 Dermlite FOTO（美国 3Gen 公司） 采集图片；手持皮肤镜 Dermlite DL3（美国 3Gen 公司）观察。
二、结果
1. 皮损特点：15 例患者中，6 例累及生殖器部位，均为
女性，8 例累及躯干，1 例累及四肢。皮损表现为瓷白色斑
10 处（37.0%），生殖器外 17 处；7 处皮损（25.9%）见四叶草样 镜观察发现，粉刺样开口（14 例，77.77%）与白色斑片（12 例，
结构，包括生殖器 6 处，生殖器外 1 处。
66.66%）在 LS 患者所占比例较高，其次在 LS 患者中所见逗
3. 皮损组织病理检查：表皮萎缩变薄，角化过度，局部区 域可见角栓，对应皮肤镜下黄色角栓样结构。低倍皮肤镜
（收稿日期：2015-06-17） （本文编辑：尚淑贤）
硬化萎缩性苔藓 15 例皮肤镜特征
石晶 孔祥君 聂振华 300120 天津市中医药研究院附属医院皮肤科 通信作者：孔祥君，Email：adcc102@
DOI：10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2016.03.013
【关键词】 硬化萎缩苔癣；皮肤镜检查；皮肤表现；病理过程；血管模式
Dermatoscopic characteristics of 15 cases of lichen sclerosis Shi Jing, Kong Xiangjun, Nie Zhenhua Department of Dermatology, Affiliated Hospital of Tianjin Academy of Traditional Chinese Medicine, Tianjin 300120, China Corresponding autor: Kong Xiangjun, Email: adcc102@
号样、发卡及点状血管结构在硬斑病组中均未发现。Apalla 等［3］报道 1 例女性患者同时发生外生殖器、躯干及舌部 LS，
（× 10）下角栓呈黄色点样表现，与文献［1］符合斑，同
见均质透明变性带，其下方可见片状炎症细胞浸润，以淋巴 时作者指出皮肤镜可能在发生于口腔的 LS 与口腔黏膜白斑
【Key words】 Lichen sclerosus et atrophicus; Dermatoscopy; Skin manifestations; Pathologic processes; Vascular pattern
硬化萎缩性苔藓（LS）是一类好发于生殖器部位的皮肤 病，多见于女性，可累及生殖器以外以及口腔等部位。临床常 表现为界限清晰、白色及灰白色斑片样结构，可呈丘疹样簇 集分布，表面常有光泽，出现轻度凹陷、褶皱，呈现“羊皮纸” 样外观。我们对 15 例 LS 患者皮肤镜下表现进行分析。
and D2-40 in distinguishing atypical fibroxanthoma from angiosarcoma ［J］. Am J Dermatopathol, 2013, 35 （3）: 316-318. DOI: 10.1097/DAD.0b013e318266b197. ［10］ Fedok FG, Levin RJ, Maloney ME, et al. Angiosarcoma: current review ［J］. Am J Otolaryngol, 1999, 20 （4）: 223-231. DOI: 10.1016/S0196-0709（99）90004-2. ［11］ Morrison WH, Byers RM , Garden AS , et al . Cutaneous angio sarcoma of the head and neck. A therapeutic dilemma ［J］. Cancer, 1995, 76 （2）: 319-327. DOI: 10.1002/1097-0142（19950715）76: 2<319::AID-CNCR2820760224>3.0.CO;2-8. ［12］ Ohguri T, Imada H, Nomoto S, et al. Angiosarcoma of the scalp treated with curative radiotherapy plus recombinant interleukin-2 immunotherapy ［J］. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2005, 61（5）: 1446-1453. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2004.08.008. ［13］ Naka N, Ohsawa M, Tomita Y, et al. Prognostic factors in angiosarcoma: a multivariate analysis of 55 cases ［J］. J Surg Oncol, 1996, 61（3）: 170-176. DOI: 10.1002（/ SICI）1096-9098（199603）61:3 < 170::AID-JSO2>3.0.CO;2-8.
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图 2 皮损组织病理表现（HE × 100） 表皮变薄，角化过度，胶 原均质化变性，炎症细胞浸润以及血管扩张
草样结构（图 1C）。24 处皮损（88.9%）皮肤镜下见黄白色无结
三、讨论
构区域，其中生殖器 8 处, 生殖器外 16 处；17 处皮损（63.0%）
既往 LS 临床诊断多需病理活检确诊，而皮肤镜为皮肤
片，表面轻度萎缩，呈“羊皮纸”样外观。无溃疡出血或增生