整体护理质量评价标准
护理质量评价标准
沈丘东方医院护理质量评价标准一、临床护理质量（一）基础护理合格率分值：100分标准值：95%评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。
3、患者无压疮、烫伤、坠床及其它护理并发症。
4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。
病情观察及时，处理正确。
使病人达到舒适、安全、清洁、无并发症。
评价方法：1、头发清洁、梳理整齐；指（趾）甲短无污垢；胡须清洁、整齐。
督促并协助病人洗头、洗脚、剪指（趾）甲，保持其清洁，按时督促男病人理发（胡须），必要时协助，新入院患者及时处理。
2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。
口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理，口腔护理每日1-2次。
皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，卧床病人根据病情及局部受压情况，定时翻身、做好皮肤护理。
病人床铺每天湿扫1一2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。
保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。
床角规范，床上无杂物，术后及危重病人铺中单，无自带被褥及枕头等床单位用物。
3、无褥疮、烫伤（灼伤）坠床等护理不良事件及并发症发生。
4、定时进行晨、晚间护理、认真执行分级护理制度，按时巡视病房，及时填写输液巡视卡。
5、做好患者的出入院护理。
要求：热情接待入院病人，进行自我介绍，并介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士，病房环境、住院规则及有关制度。
病人出院时做好出院指导，及时处理床单位并做好终末消毒。
检查及评分方法（见表1）以上检控项目，以病人为单位进行检查，各项均达标者记100分。
根据考核办法检查评分，每位病人得分≥95者为合格，每下降1%扣1分。
根据考核办法每月抽查各病区10-20名患者，最后计算合格率。
计算方法：基础护理合格率=合格人数检查总人数×100%（二）危重患者护理质量分值：100分标准值：90%评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。
3、患者无压疮、烫伤、坠床及其它护理并发症。
医院临床护理质量评价标准
排泄护理
1.协助患者入厕，卧床患者床上使用便器，失禁患者采取相应措施。
2
危重患者护理质量
40分
卧位及安全管理
1.卧位舒适，符合病情需要，有安全防护措施，保持肢体功能位。
10
现场查看1～3名
患者
每项不合格扣1分。
风险评估不及时或与病情不符扣2分。
没有安全防护措施，存在安全隐患扣2分。
管道脱落，护士未及时
4.目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、活动情况、大小便、心理状况等。
5.病情变化的观察重点。
6.主要护理问题及护理措施。
7.内容叙述重点突出，条理清晰。
10
现场访谈一名责任护士
一处不符合扣1分。
护理文书书写质量15分
入院及专科护理评估单
1.准确评估患者病情，及时完成入院评估单、各种风险评估单，项目齐全。
5
2.患者或家属了解所患疾病的名称及主要治疗方法，了解相关疾病防治知识、特殊检查、有创护理操作及治疗的注意事项并予以配合。
3.对患者及家属做好术前术后的解释和教育工作，预防术后并发症。
掌握患者病情
1.一般资料：床号、姓名、性别、年龄、管床医生、责任护士。
2.主诉、主要诊断、主要辅助检查的阳性结果。
3.治疗措施：主要用药及目的。手术名称、日期。
医院临床护理质量评价标准
项 目
检 查 内 容
分值
检查方法
评分标准
扣分
扣分原因
缺陷跟踪
评价效果
时间/人员
病区管理
及基础护理质量
25分
病区环境
1.安全、整洁、安静，陪护管理有序。
5
现场查看
每项不合格扣1分。
基础护理
责任制整体护理质量评分标准
病人提名表扬的护士加1分，被一名病人提名不满意或对其有意见者经核实扣5分，与病人争吵一次扣10分，视病情未做健康宣教每人次扣1分
备注：综合评价分数≥90为合格，﹤90分为不合格
参加检查人员签名：
乐昌市梅花镇中心卫生院
责任制整体护理质量考核评分标准
受检科室： 检查日期： 年 月 日 得分：
项目
考评标准
分值
评分方法
扣分
床
单
位
1.床单位清洁、平整、干燥、无杂物、无污渍、尿渍、血迹。
2.被服每周更换1次，污染潮湿时随时更换。
3.一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符。
4.各种标识清楚无缺漏，如禁食、药物过敏、腕带、防跌倒等。
5.预防压疮2小时翻身及时记录翻身时间及卧位。
6.抽Байду номын сангаас患者的基础护理与专科护理的落实情况。
20
一处不合要求扣2分
病
情
观
察
1.责任护士、护士长对患者八知道：姓名、诊断、主要病情（症状和体征、目前的阳性检查结果、睡眠、排泄等）、心理状况、治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）、饮食、护理措施（护理要点、观察要点、康复要点、潜在危险及预防措施）。抽查患者，询问责任护士对其病情的掌握情况。
2.根据分级护理的要求和患者病情巡视病房，观察病情、监测生命体征有记录。
3.护士长参与和指导危重患者的查房和护理，有查房记录。
4.严格执行交接班制度，每班对危重患者实行逐个床头交接，保证各项治疗护理工作准确、及时完成。
20
一处不合要求扣2分
各
种
导
管
1.固定正确，保持引流通畅，引流液倾倒及时。
责任制整体护理质量评价标准
医护合作，满意度高
2
后勤保障优质护理服务工作措施到位
3
深化优质护理服务
(10分）
门诊提供健康指导及咨询
2
急诊提供健康指导及咨询
2
手术室进行健康指导及咨询
2
出院患者实行电话回访（回访率≥30％）
4
满意度测评
（9分）
住院患者满意度≥90%
2
护士对工作满意度≥90％
2
医生对护理工作满意度≥90%
2
市级以上组织的第三方患者满意度≥90％
1
有优质护理服务工作计划、方案
1
有科室优质护理服务工作计划、方案
1
有科室标准护理计划
1
护理排班体现责任制整体护理要求
1
过程
（80分)
专业、规范护理服务
(40分）
每位护士平均负责患者人数≤8人
2
护理分级符合实际情况
2
按护理级别巡视患者
2
护士掌握住院患者“八知道”
2
患者“七洁"有效落实
3
患者床单元整洁、舒适
3
患者卧位符合病情要求
2
患者及家属了解病情及护理重点内容
2
正确评估患者病情及安全风险
5
病危患者根据病情制定护理计划
2
按医嘱正确实施治疗护理,有记录
2
根据患者病情及医嘱测量体温、脉搏、呼吸、血压、意识等
2
专科护理措施落实有效
2
输液滴速与患者病情或医嘱相符合
1
各类管道标识规范
1
患者安全措施到位，与病情及护理记录相符合
华蓥市人民医院
责任制整体护理质量评价标准
□病区检查□护理部检查检查日期：
责任制整体护理质量评价标准
护理。
便失禁的护理。
2、指导患者进 食/水；
落实 情况
不到位扣 0.2分/ 项，出现
5、每日会阴护理一次，留置尿管 5、留置尿管患者每日会阴
者每日进行会阴护理2次。
护理2次。
4、留置导尿管患者 3、指导患者完
6、床上洗头每周1次；指/趾甲护 6、床上洗头，指/趾甲护 每日会阴护理2次。 成个人卫生处置
抽 落实每项
专业技 4、根据患者病情，正确实施专科
术服务 护理，如气道护理及管路护理
30分
等，实施安全措施
4、根据患者病情，正确实 施专科护理，如气道护
理，如气道护理管路护理 等，实施安全措施
正确实施专科护 理，如气道护理， 如气道护理管路护 理等，实施安全措
4、提供护理相 关的健康指导。
查， 检查 措施 落实
2、根据患者病情， 测量生命体征；
2、根据患者病 情，测量生命体
征；
握情况， 未掌握每 项扣1分， 掌握不全
3、根据医嘱，准确测量出入量；
3、根据医嘱，正确实施治 疗、给药措施；
3、根据医嘱，正确 实施治疗、给药措
施；
3、根据医嘱， 正确实施治疗、
给药措施；
实地
面每项扣 0.5分；护 理措施未
4、根据患者病情，
2、卧位护理：协助 患者翻身及有效咳 嗽；必要时协助或
指导床上移动。
实地 抽
查， 检查 措施
查看患 者，确保 每位患者 均可达到 “六洁四 无”护理 措施未落 实扣0.5分 /项，落实
4、协助患者使用便器及更衣，进 行两便失禁的护理。
4、协助患者使用便器及更 3、协助患者使用便
衣，进行两便失禁患者的 器及更衣，进行两
责任制整体护理质量评价标准
6、护理记录应客观、真实、及时、完整、准确。
10
一处不符合要求扣 2 分
7、病人住院期间，护士要根据医疗、护理及病人的需要开展健康教
10
出院指导不到位 1 人次扣 2 分
育，做好记录.出院时向患者进行康复护理指导，落实随访制度，并做
随访记录不完全一项扣 2 分
好记录.
得
分
100
扣分原因
责任制整体护理质量评价标准
标准内容
标准分
扣分标准
1、组织分工严密,护士分管的病人责任到人，有工作程序、质量标准
10
Hale Waihona Puke 排班分工不合理扣 5 分及监控方法。
2、有专科疾病护理常规及健康教育方案，认真落实护理常规，健康
20
一项不达标扣 5 分
教育有效率≥90％。
3、患者入院主动接待并作入院介绍。
10
4、护士按护理程序对病人实施有效的治疗、护理、预防和保健措施， 20 基础护理合格率≥95%。
入院介绍不全面一项扣 2 分
评估不及时准确一项扣 2 分 措施不落实一项扣 5 分 评价不及时一项扣 5 分
5、护士对所负责的病人做到九知道(床号、姓名、诊断、病情、治疗、 20 护理、饮食、心理、检查结果），所分管的病人对护士的服务态度、 服务质量满意率≥95%。
一项不符合要求扣 2 分 病情、治疗、护理、饮食不符 合要求扣 3-5 分
整体护理质量的评价标准与实施
整体护理质量的评价标准与实施
一、总体护理质量评价标准：
1、根据护理工作流程（前期评估、护理计划、实施、评估、更新），确认护理质量标准；
2、对病人的护理过程进行管理，即病情，症状及护理过程的记录和
评估；
3、评估护士的护理行为是否符合护理过程的要求；
4、及时反映病人护理过程中存在的问题，进行改进；
5、评估护理服务质量，包括改善病人或家属就护理满意度以及达到
较高标准的护理服务；
6、评估科室护理活动有效性，合理性及安全性；
7、评估护理团队的运作及护理活动。
二、护理质量评价实施：
1、各级上级部门下达评价任务，要求监督和评价护理质量；
2、开展病人护理质量评价，结合评估表，统计分析护理质量；
3、对护理质量不符合要求的护理科室及护士，应及时督促改进，确
保护理质量；
4、定期召开护士会议，对护理质量进行总结，及时发现问题，及时
解决；
5、定期抽查护理质量，督促和提醒各护理科室重视护理质量的重要性；
6、积极参与护理质量标准的制定，加强护理质量管理。
整体护理病房护理质量标准
整体护理病房护理质量标准
1.根据病人的生理，心理，社会，精神，文化，成长进行评估，指出护理诊断/问题，逐步完善护理病历。
2.对护士满意率90%以上。
3.基础护理到位率90%以上。
4.消毒隔离到位率达100%。
5.病人对自己疾病知识，治疗方案，用药等了解程度达到80%以上。
6.护士对住院病人的诊断，各种化验和治疗，护理问题，措施，依据，效果要求能全部掌握。
7.出院健康指导基本落实，病人及家属知道下次来复诊的日期，并知道需要进行再次医治的指征和途径。
8.认真落实护理措施要求100%。
9.责任护士相对固定，一般不少于一个月，病人普遍了解责任护士是谁。
附：检查方法：
1.检查整体护理病房计算全院开展病区是否符合要求。
开展病房数/全院病房数的百分比。
要求开展整体护理病房三级医院达30%，二级医院达20%。
2.随机抽样查护理病历质量及总份数。
合格病例数/被查
总病例数的百分比。
要求合格率达80%。
3.调查病人对自己疾病、用药，责任护士等情况的了解程度
和对病房护理的满意度。
护理质量评价标准
护理质量评价尺度一、临床护理质量（一）基础护理质量分值： 100分尺度值：三级医院90%、二级医院85%评价尺度：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。
3、患者无压疮、烫伤、坠床和其它护理并发症。
4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理惯例要求。
病情观察及时，处理正确。
评价方法：1、头发清洁梳理整齐；指（趾）甲短无污垢；胡须短/清洁、整齐。
督促并协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发（剃须）；新入院患者及时处理。
2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。
口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理。
口腔护理每日1-2次。
皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，定时翻身。
患者床铺每天湿扫1-2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。
坚持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。
床角规范、床上无杂物，无自带被褥及枕头等床单位用物。
3、无压疮、烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。
4、定时进行晨、晚间护理，认真执行分级护理制度，按时巡视病房。
5、做好患者的出入院护理。
热情接待患者，介绍科主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、住院规则及有关制度。
患者出院时做好出院指导，及时处理床单位并进行终末消毒。
检查及评分方法见附表以上检控项目，以患者为单位进行检查，各项均达标者记100分。
根据考核法子，抽查10-20名患者， 95分为合格，最后计算合格率。
计算方法：基础护理合格人数基础护理合格率（%）= ×100%检查人数（二）重危患者护理质量分值： 100分尺度值：三级医院90%、二级医院85%评价尺度：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥平整。
3、患者无压疮、烫（灼）伤、坠床和其它护理并发症。
4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理惯例要求。
病情观察及时，处理正确。
评价方法：1、同基础护理质量1、2、4、5项。
2、适时为患者洗头、洗脚、剪指（趾）甲，坚持患者清洁。
责任制整体护理质量检查标准
2、一级护理 （一）护理要求： 1） 安置在护士易观察的病室内 2） 加强巡视，病人活动不离护士视线，密切观察病情及 治疗后的反应，做好安全护理 3） 视病情督促和协助生活料理 4） 安排患者参加适宜的康复活动 5） 有针对性的开展心理护理，进行健康教育 6） 每日测体温、脉搏、呼吸，每周测量血压，每月测体 重一次并记录 7） 每日护理查房，有情况随时记录及交班 （二）管理与活动范围 1） 实施封闭式管理 2） 组织患者到康复区域进行康复训练
三、专业技术服务 1、特级护理 （一）护理要求： 1）安置在重症监护室 2）24小时专人监护，密切观察，及时发现危急征兆，进行应 急处理 3）评估患者病情，制定与实施护理计划（包括安全护理、生 活护理、心理护理、特殊症状护理、重危抢救护理等） 4）对随时会发生自伤、自杀、冲动、外走行为者，遵医嘱予 以约束保护，严防意外 5）建立精神科特护记录单，每班书写护理记录及床旁交接班 6）每日测生命体征二次 （二）管理与活动范围 1）实施封闭式管理 2）活动范围仅限于病区内，若外出必须由工作人员陪护
责任制整体护理质量检查标 准解读
马丽丽
• 责任制整体护理：其特点是以患者为中心， 由责任护士对患者的身心健康实施有计划、 有目的的整体护理。具体来讲就是“实行 责任包干，实行护士分层管理，体现能级 对立，每名护士分管病人≤8人，护士与开 放床位比≥0.4:1。即每名责任护士均负责 一定数量的患者，整合基础护理、病情观 察、治疗、沟通和健康指导等护理工作， 为患者提供全面、全程、连续、优质化的 护理服务。这种工作模式对患者而言，在 住院期间有1名责任护士负责；对护士而言， 每位护士须负责一定数量的患者。
3、督促患者更衣、赴厕 （四）三级护理 1、每日督促整理床单位2次 2、鼓ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ保持“皮肤清洁三个一”：每周洗头1-2次、每周 洗澡1次、协助修剪指（趾）甲1次 五、责任制护理 根据患者的数量、护理难度等，对责任护士合理分工，科 学排班，必要时实施弹性排班。履行责任到位。
整体护理质量考核标准
一项做不到扣1分
3
5.知道术前、术中、术后各项治疗护理的目的、注意事项、配合方法
询问病人
一项做不到扣1分
5
6.做好出院指导及特殊护理指导（出院时病人及家属掌握回家后照顾病人应注意的事项，出院时病人及家属知道下次来复诊的日期，并知道需要进行再次医治的指征和途径）
问病人和护士
一项做不到扣1分
病人对住院期间护理人员所提供的服务满意。
抽查护士、病人
一项不符扣1分
分级护理30分
2
1.执行卫生部及卫生厅分级护理的质量标准，结合本院实际，制定并实施专科护理质量标准。
查看资料
无标准不得分，不全扣1分
6
2.护士运用护理程序，入/住院评估与病人状况符合，护理措施得当、落实到位，并及时进行效果评价。
抽查护士、患者、病历
抽查护士、患者
一项不知道各扣2分，一项不全扣1分
2
5.交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等。交接班重点突出，有连续性。
现场检查
一项不符扣1分
4
6．及时观察生命体征、病情及心理变化，发现问题及时、正确处理，并记录。
护理记录
一项不符扣2分
5
7.按病情及护理级别要求书写护理记录，记录内容客观、真实、及时、完准确时、完整、准确，记录要体现连续性，签全名。
查资料
无资料、未开展不得分，不全扣1分
4
2.病人了解主要用药的名称、作用及所用药物的注意事项
询问病人
未做到不得分，回答不全扣1分
5
3.知道检查的目的、配合方法、注意事项（血糖、B超、内镜、影像、介入等）
询问病人
未做到不得分，回答不全扣1分，
5
4.知道疾病相关知识，康复期病人知道自我照顾和活动训练时的注意事项
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2-1-6按规定比例配备护理员。
5
标准主要内容
标准基本要求
标准考评细则
标准分
2.人员质量
2-2人员素质管理
2-2-1护士掌握“三基”知识和技能。
2-2-2护士掌握整体护理基本知识。
2-2-3护士掌握所在科室专科护理知识和技能。
2-2-4护师以上职称人员继续教育参加率达100%。
3-2-2配备床单元消毒设备。
3-2-3配备输液泵。
3-2-4配备简易监护仪。
3-2-5按需配备氧饱和度仪。
3-2-6按需配备洗头车。
3
4.技术质量
4-1临床护理程序化、规范化
4-1-1按护理程序实施基础护理、专科护理的各项操作。
4-1-2操作流程体现以人为本，以安全有效为原则。
4-1-3各项操作符合护理常规。
1-1-5病床之间有床帘或其它遮挡用品，按需使用。
1-1-6床单元配置合理，床上用品舒适。
1-1-7有浴室，并向病人开放。
1-1-8走廊有扶手。
8
1-2规范的病区管理
1-2-1病区整洁、安静，清洁区、污染区划分清楚。
1-2-2病床间及公共通道无物品，空间便于人员活动，适合治疗和抢救的需要。
1-2-3家属和陪探人员管理有序。
6
2.规章制度
2-1护理人员职责
2-1-1按行政职务分，各级护理人员职责明确。
2-1-2按护理岗位分，各种护理人员职责明晰。
2-1-3按技术职称分，各类护理人员职责齐全。
2-1-4按班次分，各班护理人员职责清晰。
标准主要内容
标准基本要求
标准考评细则
标准分
2.规章制度
2-2护理工作制度
2-2-1各种工作制度齐全：
1-2-2质控内容：①护理程序的落实情况、效果评价（抢救、危重症等）。
②护理管理缺陷及临床隐患的分析
③疑为护理并发症的讨论
④护理记录质量分析
1-2-3质控方式：①定期或不定期检查
②定期护理查房（包括一般病人查房、危重病人查房、教学查房）
③定期召开病人座谈会
④建立封闭式信箱
⑤定期开展病人满意度调查，覆盖面为住院病人的20-30%
医院
整体护理质量评价标准
一、组织管理10%（20分）
标准主要内容
标准基本要求
标准考评细则
标准分
1.组织机构
1-1加强医院整体护理组织领导
1-1-1明确院长分管，并做到工作到位。及时协调解决实际问题。
1-1-2有院级决定并发布的文件，明确整体护理的实施意见和具体要求。
4
1-2整体护理质量控制组织
1-2-1建立与护理垂直管理体制相对应的三级质控组织，由护理部主任、科护士长、护士长担任各级质控组织负责人。
2-1-4送开水到床头。
2-1-5安排当天饮食。
8
2-2做好治疗护理工作。
2-2-1说明护理操作目的、意义、注意事项。
2-2-2操作动作熟练、轻柔。
2-2-3对病人发生的问题及时采取措施。
2-2-4护理措施实施率100%。
2-2-5对病情可能突然变化的病人床边备有相应的抢救器材、物品、药品。
8
2-3做好特殊检查、手术病人的指导工作。
⑴病房管理制度
⑵分级护理制度
⑶消毒隔离制度
⑷护理查房制度⑸值班、交接班制度Fra bibliotek⑹查对制度
⑺临床护理教学制度
⑻继续教育制度
⑼护理文件管理制度
⑽健康教育制度
⑾物品、药品管理制度
⑿护理员管理制度
⒀护理质量考评制度
⒁重大护理过失行为及事故争议报告制度
⒂临床科室护理工作制度
2-2-2制度有利于保证护理质量。
10
2-3护理工作常规
1-2-4厕所清洁无异味、无杂物。
1-2-5医用冰箱无私人用品，保存物品有标记、药品在有效期内。
1-2-6病区公共用品有消毒措施。
6
2.人员质量
2-1人力资源管理
2-1-1实际开放床位数：护士数达1:0.4。
2-1-2各班次工作量分配适当，2人以上设小组长。
2-1-3各班不得出现单独值班情况。
2-1-4每班做到护理人员的合理分工、分层使用、责任到人。
标准分
1.护士行为规范
1-1仪表和服务
1-1-1仪表端庄、着装规范，不携带与工作无关的物品上岗（如手机、BP机等）。
1-1-2态度和蔼，礼貌待人、服务热情。
1-1-3耐心答询，实行首次接待负责制。
1-1-4四轻：说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。
8
标准主要内容
标准基本要求
标准考评细则
标准分
1.护士行为规范
3
标准主要内容
标准基本要求
标准考评细则
标准分
5.文件书写质量（于护理文件中体现护理程序既可）
5-1 护理评估
5-1-1真实、准确、完整。
5-1-2记录及时，24小时完成。
7
5-2护理问题
5-2-1切合实际。
5-3护理计划
5-3-1计划有科学性、逻辑性。
5-3-2内容全面，能突现主要问题。
5-3-3目标表述规范。
1-2遵守规章制度。
1-2-1不与病人谈论与工作无关的内容。
1-2-2不谈论病人的隐私。
1-2-3暴露病人的操作需有遮挡。
3
2.护理服务流程
2-1接待入院病人。
2-1-1站立微笑迎接住院病人。
2-1-2护送病人到病房，并安置病人于舒适体位。
2-1-3主动向病人作自我介绍，介绍环境、同室病友及管床医生护士。
2-3-1一般护理常规、专科护理常规健全。
2-3-2常规体现科学、实用性，并适应目前护理的发展。
二、基础质量20%（40分）
标准主要内容
标准基本要求
标准考评细则
标准分
1.环境质量
1-1以人为本的住院环境
1-1-1设有病人呼叫系统。
1-1-2设有温控系统。
1-1-3病区须设有蹲、坐两种厕所。
1-1-4厕所有挂钩，有条件的配备呼叫系统。
5-3-4目标有针对性、可行性。
5-3-5目标可测量、可观察。
5-4护理措施
5-4-1记录及时、客观、准确。
5-4-2条理清晰、用词恰当。
5-4-3内容详略得当、重点突出。
5-4-4切合实际、个体化。
5-5护理评价
5-5-1及时、客观、全面。
三、服务规范20%（40分）
标准主要内容
标准基本要求
标准考评细则
2-2-5在岗5年以下护士规范化培训参加率达100%，合格率100%。
5
3.设备质量
3-1一般护理用具
3-1-1基础护理用品配备齐全、功能完好。（如血压计、听诊器、测温仪量杯、振荡器、输液用具等）。
3-1-2各种急救物品完好。
3-1-3常规器械消毒灭菌合格。
3
3-2较先进的护理用具
3-2-1按需配备超净台（如配置化疗药、营养液等）。
2-3-1说明检查或手术目的、意义以及简要过程。
2-3-2介绍术前准备，术中、术后配合及注意事项。
2-3-3必要时及时告知检查或手术中的进展情况。