尼高力脑功能监护仪 PPT
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(完整)监护仪的简单使用说明精品PPT资料精品PPT资料
体温（TEMP） ☆心电电极安装注意事项：
①MAIN回主界面
屏幕显示：分三个区
①信息区 ②波形区 ③参数区
信息区位于屏幕最上端和最下端； 波形区位于左边，显示4道波形，
从上到下分别为单通道级联心电波 形（有两行）、SPO2容积描记波、 呼吸波形； 参数区位于右边，从上到下分别为 心率、血压、血氧饱和度、呼吸、 体温。
路的肢体上。 外界光辐射。 静脉内染料。 线路损坏，监测不准。可以监测自己的手指对照。
血压监测 ——系袖带的方法
给病人使用宽窄适 宜的袖带（袖带的宽
度应是肢体周径的40% 或者是上臂长度的 2/3）。
保证记号￠正好位
于适当的动脉之上。
测血压的注意事项
测血压的肢体应与病人心脏置于同一水平位置（向患者交待清
装正常，有无干扰，必要时人工复测和结合临床症状。
其他一些注意事项：
6）、因机器、线路都很贵，使用中各线路要妥善防置好，避免牵 拉损坏线路，同时向患者及家属做好解释给以配合。
7）、清洗监护仪或传感器之前必须关掉电源。不能使用强溶剂。 可用酒精擦拭或稀释的次氯酸钠。绝对不能浸泡系统的任何部分。
8）、有内置电池，开机时自动充电。停电后仍可使用6-8小时。 9）、内置电池根据说明书使用和优化。迈瑞公司的铅酸电池使用
绝对不能浸泡系统的任何部分。
脉率（或心率）、 3）、除颤期间，不要接触病人、桌子与仪器。
探头线置于手背，确保指甲遮住光线。 如果异常时，要检查各导线是否安装正常，有无干扰，必要时人工复测和结合临床症状。
无创血压（NIBP）、 7）、清洗监护仪或传感器之前必须关掉电源。
无张力放置3M敷贴，盖住针头和针尾。
寿命为2年，长期不使用时，每三个月对电池进行一次优化（充电 10小时以上——放电——再充电10小时以上），6个月须充满电在 搁置。
①MAIN回主界面
屏幕显示：分三个区
①信息区 ②波形区 ③参数区
信息区位于屏幕最上端和最下端； 波形区位于左边，显示4道波形，
从上到下分别为单通道级联心电波 形（有两行）、SPO2容积描记波、 呼吸波形； 参数区位于右边，从上到下分别为 心率、血压、血氧饱和度、呼吸、 体温。
路的肢体上。 外界光辐射。 静脉内染料。 线路损坏，监测不准。可以监测自己的手指对照。
血压监测 ——系袖带的方法
给病人使用宽窄适 宜的袖带（袖带的宽
度应是肢体周径的40% 或者是上臂长度的 2/3）。
保证记号￠正好位
于适当的动脉之上。
测血压的注意事项
测血压的肢体应与病人心脏置于同一水平位置（向患者交待清
装正常，有无干扰，必要时人工复测和结合临床症状。
其他一些注意事项：
6）、因机器、线路都很贵，使用中各线路要妥善防置好，避免牵 拉损坏线路，同时向患者及家属做好解释给以配合。
7）、清洗监护仪或传感器之前必须关掉电源。不能使用强溶剂。 可用酒精擦拭或稀释的次氯酸钠。绝对不能浸泡系统的任何部分。
8）、有内置电池，开机时自动充电。停电后仍可使用6-8小时。 9）、内置电池根据说明书使用和优化。迈瑞公司的铅酸电池使用
绝对不能浸泡系统的任何部分。
脉率（或心率）、 3）、除颤期间，不要接触病人、桌子与仪器。
探头线置于手背，确保指甲遮住光线。 如果异常时，要检查各导线是否安装正常，有无干扰，必要时人工复测和结合临床症状。
无创血压（NIBP）、 7）、清洗监护仪或传感器之前必须关掉电源。
无张力放置3M敷贴，盖住针头和针尾。
寿命为2年，长期不使用时，每三个月对电池进行一次优化（充电 10小时以上——放电——再充电10小时以上），6个月须充满电在 搁置。
多功能监护仪的使用最新ppt课件
请注意保护好监护仪的电池！
ppt课件
33
2．ECG无波形
? 故障现象：接上导联线而无心电波形， 显示屏上显示“电极脱落”或“无信 号接收”。
? 检查方法：
①.首先检查导联模式，如果是五导 模式但是只用了三导的接法，肯定无 波形。
②.其次，在确认心电极片贴放位置， 心电极片质量无问题的前提下，将此 心 电电缆线与其它机器上的互换， 以确认是否心电电缆故障，是否电缆 老化、插针断。
2．心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接，正确连接的步骤： a、将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。 b、将人体的5个具体位置用75%的酒精或生理盐水纱布进行测量部位表面清洁，目 的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。 C、乙醇挥发干净或干纱布擦拭后，将5个电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触 可靠，不致脱落。 d．将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线 和导联线。 3、有地线者请务必连接好地线，这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。 注意：应先将电极片连接好后方可贴于病人胸前。
35
3．心电基线漂移
? 故障现象：心电扫描基线不能稳定在显示屏上，时而 漂出显示区域。
? 检查方法：
?
（1）仪器使用环境是否潮湿，仪器内部是否受潮；
?
（2）检查电极片质量如何以及人体接触电极片的
部位是否清洗干净。
? 排除方法：
?
（1）将仪器连续开机24小时，自身排潮。
?
（2）更换良好的电极片，清洗人体接触电极片的
的伪差和干扰。
②（诊断）：一个未经过滤波的ECG，显示最 真实的ECG波。
③（监护）：用于正常监护状态中，可滤除掉 可能导致误报警的伪差。
ppt课件
33
2．ECG无波形
? 故障现象：接上导联线而无心电波形， 显示屏上显示“电极脱落”或“无信 号接收”。
? 检查方法：
①.首先检查导联模式，如果是五导 模式但是只用了三导的接法，肯定无 波形。
②.其次，在确认心电极片贴放位置， 心电极片质量无问题的前提下，将此 心 电电缆线与其它机器上的互换， 以确认是否心电电缆故障，是否电缆 老化、插针断。
2．心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接，正确连接的步骤： a、将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。 b、将人体的5个具体位置用75%的酒精或生理盐水纱布进行测量部位表面清洁，目 的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。 C、乙醇挥发干净或干纱布擦拭后，将5个电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触 可靠，不致脱落。 d．将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线 和导联线。 3、有地线者请务必连接好地线，这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。 注意：应先将电极片连接好后方可贴于病人胸前。
35
3．心电基线漂移
? 故障现象：心电扫描基线不能稳定在显示屏上，时而 漂出显示区域。
? 检查方法：
?
（1）仪器使用环境是否潮湿，仪器内部是否受潮；
?
（2）检查电极片质量如何以及人体接触电极片的
部位是否清洗干净。
? 排除方法：
?
（1）将仪器连续开机24小时，自身排潮。
?
（2）更换良好的电极片，清洗人体接触电极片的
的伪差和干扰。
②（诊断）：一个未经过滤波的ECG，显示最 真实的ECG波。
③（监护）：用于正常监护状态中，可滤除掉 可能导致误报警的伪差。
多功能监护仪培训课件
禁止烟火
在使用多功能监护仪的场所内禁 止烟火，并定期检查消防器材是
否完好可用。
紧急停机
在遇到火灾或其他紧急情况时， 应立即停机并采取相应的紧急措 施，如使用灭火器进行灭火或疏
散人员等。
06 临床应用与案例分析
新生儿监护案例分析
新生儿黄疸监护
详细描述了新生儿黄疸的成因、危害、监护要点及如何通过多功 能监护仪进行早期发现和诊断。
因误判或处理不当导致不良后果。
数据记录与导出操作流程
详细描述
2. 注意事项：数据记录要准确、完整，导出数据时 要选择正确的格式和处理方式，以便进行分析和评估
。
总结词：数据记录与导出是多功能监护仪的重 要功能之一，需要掌握正确的操作方法和注意 事项。
1. 数据记录与导出操作流程：在仪器监测过程中 ，要及时记录患者监测数据，并定期导出数据进 行分析和整理。
屏幕无显示
检查电源线是否连接正常、屏幕 排线是否松动；如无法解决，联 系专业维修人员进行检查和维修
。
机器无法启动
检查电源插头是否牢固连接、电池 电量是否充足；如无法解决，联系 专业维修人员进行检查和维修。
血压测量不准确
检查袖带是否正确佩戴、机器是否 存在漏气现象；如无法解决，联系 专业维修人员进行检查和维修。
新生儿呼吸窘迫综合征监护
阐述了呼吸窘迫综合征的病理生理、临床表现及如何利用多功能监 护仪进行病情监测和指导治疗。
新生儿感染监控
介绍了新生儿感染的预防、早期发现和多功能监护仪在感染监控中 的应用。
急诊科监护案例分析
急性心梗监护
01
描述了急性心梗的发病特点、紧急处理及多功能监护仪在心电
监测中的重要应用。
开机与关机操作流程
监护仪的使用.新ppt课件
.
遥测监护仪
▪ 用于医院手术室、ICU、CCU、老干部病房、
普通病房、野战急救、社区、家庭病人监 护等。
.
监护仪分类
▪ 根据功能分为三类：床边 监护仪、中央监护仪、离 院监护仪（遥测监护仪）。
.
床边监护仪
▪ 是设置在病床边与病人连接在一起
的仪器，能够对病人的各种生理参 数或某些状态进行连续的监测，予 以显示报警或记录，它也可以与中 央监护仪构成一个整体来进行工作。
监护生理参数的测量方法
▪ 有创血压是指监护病人的中心静脉压、左房压、
心输出量和心脏漂浮导管。 中心静脉压是指胸腔大静脉压或右心房，它
比局部静脉压更能反映整个静脉回流情况，正常 人是6.7—10.7KPA，心衰竭病人可达22.7KPA 。
中心静脉压的测量方法是用静脉导管从颈静 脉、股静脉插入，经大静脉进入上下腔静脉与右 心房交界处测得中心静脉压。
.
监护生理参数的测量方法
▪ 无创血压监护采用柯氏音检测法，用充气袖带阻
断肱动脉，在阻断压力下降的过程中 会出现一系 列不同音调的声音，根据音调和时间可以判断收 缩压和舒张压，即为柯氏 音。
监护时，用传声器作为传感器，当袖带压力 高于收缩压时，血管被压扁，袖带下的血液停止 流动，传声器无信号。当传声器测到第一柯式音 时，袖带对应的压力为收缩压。
然后传声器再测柯式音从减音阶段到无声阶 段，袖带对应的压力为舒张压。
.
监护生理参数的测量方法
▪ 体温反应了机体新陈代谢的结果，
是机体进行正常功能活动的条件之 一。身体内部的温度称“体核温 度”，反映头部或躯干状况，一般 从口、腋、直肠测量，对中国人统 计表明，口腔温36.7—37.7度，腋 下温36.9—37.4度，直肠温度 36.9—37.9度。
遥测监护仪
▪ 用于医院手术室、ICU、CCU、老干部病房、
普通病房、野战急救、社区、家庭病人监 护等。
.
监护仪分类
▪ 根据功能分为三类：床边 监护仪、中央监护仪、离 院监护仪（遥测监护仪）。
.
床边监护仪
▪ 是设置在病床边与病人连接在一起
的仪器，能够对病人的各种生理参 数或某些状态进行连续的监测，予 以显示报警或记录，它也可以与中 央监护仪构成一个整体来进行工作。
监护生理参数的测量方法
▪ 有创血压是指监护病人的中心静脉压、左房压、
心输出量和心脏漂浮导管。 中心静脉压是指胸腔大静脉压或右心房，它
比局部静脉压更能反映整个静脉回流情况，正常 人是6.7—10.7KPA，心衰竭病人可达22.7KPA 。
中心静脉压的测量方法是用静脉导管从颈静 脉、股静脉插入，经大静脉进入上下腔静脉与右 心房交界处测得中心静脉压。
.
监护生理参数的测量方法
▪ 无创血压监护采用柯氏音检测法，用充气袖带阻
断肱动脉，在阻断压力下降的过程中 会出现一系 列不同音调的声音，根据音调和时间可以判断收 缩压和舒张压，即为柯氏 音。
监护时，用传声器作为传感器，当袖带压力 高于收缩压时，血管被压扁，袖带下的血液停止 流动，传声器无信号。当传声器测到第一柯式音 时，袖带对应的压力为收缩压。
然后传声器再测柯式音从减音阶段到无声阶 段，袖带对应的压力为舒张压。
.
监护生理参数的测量方法
▪ 体温反应了机体新陈代谢的结果，
是机体进行正常功能活动的条件之 一。身体内部的温度称“体核温 度”，反映头部或躯干状况，一般 从口、腋、直肠测量，对中国人统 计表明，口腔温36.7—37.7度，腋 下温36.9—37.4度，直肠温度 36.9—37.9度。
监护仪的使用.新ppt课件
取出心电导联线，将导联 线的插头凸面对准主机前 面板上的“心电”插孔的 凹槽，插入即可
血氧监护时的注意事项：
要求病人指甲不能过长，不能有任何染色
物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长 一段时间后，病人手指会感到不适，应更 换另一个手指进行监护。
心电监护时的注意事项：
心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接，
遥测监护仪
用于医院手术室、ICU、CCU、老干部病房、
普通病房、野战急救、社区、家庭病人监 护等。
监护仪分类
根据功能分为三类：床边 监护仪、中央监护仪、离 院监护仪（遥测监护仪）。
床边监护仪
是设置在病床边与病人连接在一起
的仪器，能够对病人的各种生理参 数或某些状态进行连续的监测，予 以显示报警或记录，它也可以与中 央监护仪构成一个整体来进行工作。
监护生理参数的测量方法
体温反应了机体新陈代谢的结果，
是机体进行正常功能活动的条件之 一。身体内部的温度称“体核温 度”，反映头部或躯干状况，一般 从口、腋、直肠测量，对中国人统 计表明，口腔温36.7—37.7度，腋 下温36.9—37.4度，直肠温度 36.9—37.9度。
心电监护时的注意事项：
地线连接的注意事项：
地线另一端带有夹子，请夹在建筑设施的
公共接地端（自来水管、暖气片上等与大 地直接相通的地方）。切不可随随便便地 把地线夹在与接地无关的病床或其他金属 上，那样如同没有连接地线。如果不接地 线或地线连接不好可能会造成心电波形干 扰较大，同时可能对仪器操作人的人身安 全带来伤害。
P波 时间：<0.12s >正常值 时间延长→左心房肥大或心房内传导
阻滞 振幅： 胸导：<0.2mV >正常值 振幅增高→右心房肥大
尼高力脑功能监护仪
脑电脑功能监护 在重症监护的应用
广州尼高力公司
精品课件
NNiiccoolleet t
• 昏迷患者到底能不能醒？ • 大脑功能是否有损伤？损伤程度？是否可逆？ • 对发生癫痫的病人用了抗癫痫药，没有了临床表现
是否就代表病人没发生癫痫了？ • 给重症患者使用镇静药物，深了？浅了？ • 治疗的效果怎样？是否需要持续现有治疗方案还是
入住SICU后第一次脑功能监测显示爆发抑制状态（早期出现爆发抑制预后不良），相对频带能量左右大脑整体以慢波为主 （δ波占80%以上，无睡眠周期），α 变异变化率8～10%左右（低于10%提示预后不良），频谱熵40左右，昏迷状态。
精品课件
Nicolet
第二天脑功能显示出现平坦波，相对频带能量左右大脑整体以慢波，（δ波占90%以上，无睡眠周期），α 变异变化率 8%左右，整体无变化（低于10%提示预后不良，数小时内双侧压缩谱阵无变异性的死亡率高达92%），频谱熵40左右， 昏迷状态。
脑损伤。
精品课件
Nicolet
脑电 图是通过头皮 将脑部微弱的 自发性生物电 加以放大的图 形，是目前评 价脑功能的重 要手段之一,是 脑细胞功能的 直接反映.对昏 迷患者大脑皮 质功能的评价 极其敏感,其特 点在于直接反 映脑代谢异常。
监测手段？脑电图
精品课件
Nicolet
• 脑电图信号是对缺血性脑损 伤或其他原因造成的脑损伤 的敏感度最高。
• 95例成人患者 • 原发性心脏骤停 • 亚低温治疗
数据来源：瑞典隆德大学临床部 Ingmar教授等
精品课件
Nicolet
亚低温
0h 8h
体温正常 36h
结果?
60h
开始
体温正常
广州尼高力公司
精品课件
NNiiccoolleet t
• 昏迷患者到底能不能醒？ • 大脑功能是否有损伤？损伤程度？是否可逆？ • 对发生癫痫的病人用了抗癫痫药，没有了临床表现
是否就代表病人没发生癫痫了？ • 给重症患者使用镇静药物，深了？浅了？ • 治疗的效果怎样？是否需要持续现有治疗方案还是
入住SICU后第一次脑功能监测显示爆发抑制状态（早期出现爆发抑制预后不良），相对频带能量左右大脑整体以慢波为主 （δ波占80%以上，无睡眠周期），α 变异变化率8～10%左右（低于10%提示预后不良），频谱熵40左右，昏迷状态。
精品课件
Nicolet
第二天脑功能显示出现平坦波，相对频带能量左右大脑整体以慢波，（δ波占90%以上，无睡眠周期），α 变异变化率 8%左右，整体无变化（低于10%提示预后不良，数小时内双侧压缩谱阵无变异性的死亡率高达92%），频谱熵40左右， 昏迷状态。
脑损伤。
精品课件
Nicolet
脑电 图是通过头皮 将脑部微弱的 自发性生物电 加以放大的图 形，是目前评 价脑功能的重 要手段之一,是 脑细胞功能的 直接反映.对昏 迷患者大脑皮 质功能的评价 极其敏感,其特 点在于直接反 映脑代谢异常。
监测手段？脑电图
精品课件
Nicolet
• 脑电图信号是对缺血性脑损 伤或其他原因造成的脑损伤 的敏感度最高。
• 95例成人患者 • 原发性心脏骤停 • 亚低温治疗
数据来源：瑞典隆德大学临床部 Ingmar教授等
精品课件
Nicolet
亚低温
0h 8h
体温正常 36h
结果?
60h
开始
体温正常
脑功能监测PPT课件
症状。
THANKS
监测。
优点
03
能够反映大脑的代谢状态，对脑肿瘤和癫痫的 诊断具有重要价值。
缺点
04
操作复杂，价格昂贵，需要使用放射性示踪剂。
X射线计算机断层成像（CT）
总结词
一种结构性的脑成像技 术
详细描述
CT通过X射线扫描来获 取大脑的解剖结构图像 ，常用于脑外伤、脑血 管疾病等的诊断和监测
。
优点
能够快速获取大脑的解 剖结构图像，对脑外伤 和脑血管疾病的诊断具
数据处理与分析的挑战
数据量庞大
随着监测技术的进步，脑功能监测数 据量呈指数级增长，对数据处理和分 析提出了更高的要求。
数据噪声和干扰
数据异质性
不同个体、不同状态下的脑功能数据 存在显著的异质性，如何标准化和规 范化数据是数据处理和分析面临的重 要挑战。
脑功能监测数据中存在各种噪声和干 扰，如生理噪声、设备噪声等，需要 采取有效的方法进行去除或校正。
优点
操作复杂，价格昂贵，有一定的辐射 风险。
详细描述
SPECT通过测量大脑中的单光子发射 来反映脑功能活动，常用于脑功能异 常的诊断和监测。
缺点
高灵敏度和特异性，能够检测脑功能 异常。
正电子发射断层成像（PET）
总结词
01
一种代谢性脑成像技术
详细描述
02
PET通过测量大脑中的正电子发射来反映脑代 谢活动，常用于脑肿瘤、癫痫等疾病的诊断和
总结词
动脉自旋标记成像（ASL）是一种无创性脑血流成像技术。
详细描述
动脉自旋标记成像（ASL）利用核磁共振技术对脑部血流进行无创性测量，可以获取脑部各个区域的血流灌注情 况。这种成像方法对于研究脑部疾病和认知功能等方面具有重要价值。
THANKS
监测。
优点
03
能够反映大脑的代谢状态，对脑肿瘤和癫痫的 诊断具有重要价值。
缺点
04
操作复杂，价格昂贵，需要使用放射性示踪剂。
X射线计算机断层成像（CT）
总结词
一种结构性的脑成像技 术
详细描述
CT通过X射线扫描来获 取大脑的解剖结构图像 ，常用于脑外伤、脑血 管疾病等的诊断和监测
。
优点
能够快速获取大脑的解 剖结构图像，对脑外伤 和脑血管疾病的诊断具
数据处理与分析的挑战
数据量庞大
随着监测技术的进步，脑功能监测数 据量呈指数级增长，对数据处理和分 析提出了更高的要求。
数据噪声和干扰
数据异质性
不同个体、不同状态下的脑功能数据 存在显著的异质性，如何标准化和规 范化数据是数据处理和分析面临的重 要挑战。
脑功能监测数据中存在各种噪声和干 扰，如生理噪声、设备噪声等，需要 采取有效的方法进行去除或校正。
优点
操作复杂，价格昂贵，有一定的辐射 风险。
详细描述
SPECT通过测量大脑中的单光子发射 来反映脑功能活动，常用于脑功能异 常的诊断和监测。
缺点
高灵敏度和特异性，能够检测脑功能 异常。
正电子发射断层成像（PET）
总结词
01
一种代谢性脑成像技术
详细描述
02
PET通过测量大脑中的正电子发射来反映脑代 谢活动，常用于脑肿瘤、癫痫等疾病的诊断和
总结词
动脉自旋标记成像（ASL）是一种无创性脑血流成像技术。
详细描述
动脉自旋标记成像（ASL）利用核磁共振技术对脑部血流进行无创性测量，可以获取脑部各个区域的血流灌注情 况。这种成像方法对于研究脑部疾病和认知功能等方面具有重要价值。
多功能监护仪的使用 ppt课件
续5min自动不间断测压) 6、体温(TEMP)：
定义：人体腋下皮肤的温度值，为体表温度。 正常值：36.0~37.0 oC
ppt课件
7
五、心电监护操作步骤
1 评估
2 准备
流程或具体步骤
3
4 评价
ppt课件
8
1、评估
核对医嘱及监测项目 病人年龄、病情、皮肤情况 病人心理状态、合作程度
监护仪性能
32
1．开机无显示
故障现象：当打开仪器时，屏幕 无显示，指示灯不亮；外接电源 时，电池电压低报警，然后机器 自动关机；未外接电池时，电池 电压低报警，然后自动关机，即 使给机器充电也无用。
检查方法： (1)在仪器没通交流电的情况下， 检查充电电池是否电量耗尽或损 坏。 (2)在仪器接通交流电的情况下， 检查电源插座和仪器相连接的插 座接触是否良好，电源线是否断 路. 请注意保护好监护仪的电池！
5、血压(NIBP)： 定义：血液在血管内流动时对血管壁的侧压力 正常值：收缩压为90~140mmHg，舒张压为60~90mmHg 。 组成：收缩压(SYST)、舒张压(DIAS)、平均动脉压(MEAN) 测压类型：无创血压、有创血压 测压模式：成人模式、儿童模式、新生儿模式 测压方式：手动测压、自动测压(定时范围1-240min)、连续测压(连
3）左下 (LL，红) ：左腋前线第六肋间 4）右下 (RL，绿) ：右腋前线第六肋间。
5) 中间 (V，棕) ：剑突下偏左心前区。
ppt课件
19
3导联：
1）左上 (LA，黑) ：放左锁骨中点外下方 或左上肢连接躯干的部位。
2）右上 (RA，白) ：放右锁骨中点外下方 （避开除颤部位）或右上肢连接躯干的部 位。
定义：人体腋下皮肤的温度值，为体表温度。 正常值：36.0~37.0 oC
ppt课件
7
五、心电监护操作步骤
1 评估
2 准备
流程或具体步骤
3
4 评价
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8
1、评估
核对医嘱及监测项目 病人年龄、病情、皮肤情况 病人心理状态、合作程度
监护仪性能
32
1．开机无显示
故障现象：当打开仪器时，屏幕 无显示，指示灯不亮；外接电源 时，电池电压低报警，然后机器 自动关机；未外接电池时，电池 电压低报警，然后自动关机，即 使给机器充电也无用。
检查方法： (1)在仪器没通交流电的情况下， 检查充电电池是否电量耗尽或损 坏。 (2)在仪器接通交流电的情况下， 检查电源插座和仪器相连接的插 座接触是否良好，电源线是否断 路. 请注意保护好监护仪的电池！
5、血压(NIBP)： 定义：血液在血管内流动时对血管壁的侧压力 正常值：收缩压为90~140mmHg，舒张压为60~90mmHg 。 组成：收缩压(SYST)、舒张压(DIAS)、平均动脉压(MEAN) 测压类型：无创血压、有创血压 测压模式：成人模式、儿童模式、新生儿模式 测压方式：手动测压、自动测压(定时范围1-240min)、连续测压(连
3）左下 (LL，红) ：左腋前线第六肋间 4）右下 (RL，绿) ：右腋前线第六肋间。
5) 中间 (V，棕) ：剑突下偏左心前区。
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19
3导联：
1）左上 (LA，黑) ：放左锁骨中点外下方 或左上肢连接躯干的部位。
2）右上 (RA，白) ：放右锁骨中点外下方 （避开除颤部位）或右上肢连接躯干的部 位。
监护仪应用培训PPT课件
单病人新生儿袖套
第30页/共69页
NIBP监测操作步骤
1） 测量前，必须确认病人类型。错误的设置有可能危及病人安全，因为
较高的成人设置不适用于小儿和新生儿
2）选择合适的袖套，并绑好袖套
确认袖套已经完全放气，然后捆绑在病人上臂或大腿上。
将袖套安放在病人的上臂或大腿上，并保证记号φ正好位于动脉上。
确认袖套缠绕肢体不是太紧，否则可能引起肢体变色甚至缺血。
第17页/共69页
ECG监护设置
• ECG设置菜单：选中并按下参数区
ECG热键，可进入ECG 设置菜单
• 心率来源： ECG、SPO2、
IBP、自动、同时
• 其它设置——心跳音量调节，
设为0即关闭心跳音
第18页/共69页
心电监测影响因素和注意事项
影响心电信号质量的因素：
1）皮肤处理
2）心电电极片没有安置好
血氧附件
新生儿包裹式探头
41
第41页/共69页
血氧监测操作步骤
1.
根据模块类型、病人类型和体重选择合适的血氧传感器。
2.
清洁测量部位，如带色的指甲油。
3.
将血氧传感器的探头安放在病人身上。
4.
根据模块的 SpO2 接口类型选择延长电缆并连接。
5. 将血氧传感器与延长电缆连接
42
第42页/共69页
• 无创血压（NIBP）
• 脉搏氧饱和度（SpO2）
（CCO/SvO2）
中心静脉血氧饱和度（
PiCCO & ScvO2 ）
• 脉率（PR）
无创心排（ICG ）
• 体温（TEMP）
脑电双频指数（ BIS ）
呼吸力学（ RM ）
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脑电脑功能监护 在重症监护的应用
Nicolet
• 昏迷患者到底能不能醒？ • 大脑功能是否有损伤？损伤程度？是否可逆？ • 对发生癫痫的病人用了抗癫痫药，没有了临床表现
是否就代表病人没发生癫痫了？ • 给重症患者使用镇静药物，深了？浅了？ • 治疗的效果怎样？是否需要持续现有治疗方案还是
需要改变？ • 深度昏迷，没有自主呼吸的患者是否脑死亡？
一、大脑功能评估、辅助预后判断
前瞻性研究 2004-2008
连续脑功能监测在心肺复苏后， 缺血缺氧性脑病中的预后价值?
• 95例成人患者 • 原发性心脏骤停 • 亚低温治疗
数据来源：瑞典隆德大学临床部 Ingmar教授等
亚低温
0h 8h
体温正常 36h
结果?
60h
开始
体温正常
复温后24小时
aEEG类型?
频谱熵由50上升至70
临床应用
三、重症患者的癫痫监测
• Single Seizures 单一发作
• Repetitive Seizures 重复发作
• Status Epilepticus 癫痫持续状态
病例3：脑炎、颅脑外伤
非痉挛性的癫痫发作
痉挛性癫痫持续状态
临床应用
四、重症患者昏迷、镇静深度监测
第4天脑功能显示平坦状态（波幅2～3µV，脑死亡标准<2µV。晚期平坦提示大多数无法醒来），相对频带能量左右大 脑整体慢波，（δ波占95%以上），α 变异变化率2%左右，整体无变化，频谱熵25～30左右，深昏迷状态。该病人第6 天死亡。
临床应用
二、治疗方案效果的监测 病例2：脑瘤术后
aEEG波幅上升 快波出现
脑功能监护仪基本功能
振幅整合脑电图（aEEG) 反映脑功能状态
频谱熵(Spectral Entropy) 反映患者昏迷、镇静深度。
相对频带能量(RBP)，反映 患者意识程度、睡眠周期
α变异（Alpha Variability） 反映患者脑血灌注、脑氧 代谢
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
Nico9 let
临床适用范围
缺血缺氧性脑病 脑卒中 动脉瘤破裂 蛛网膜下腔出血 严重血管痉挛 神外手术后
代谢性／中毒性脑病 颅脑外伤 癫痫持续状态 休克昏迷 精神症状
• 162个心脏骤停后的病人进行亚低温治疗 • 86 (53%)在住院期间死亡 • ≥70% 死于脑损伤
临床应用
入住SICU后第一次脑功能监测显示爆发抑制状态（早期出现爆发抑制预后不良），相对频带能量左右大脑整体以慢波为主 （δ波占80%以上，无睡眠周期），α 变异变化率8～10%左右（低于10%提示预后不良），频谱熵40左右，昏迷状态。
第二天脑功能显示出现平坦波，相对频带能量左右大脑整体以慢波，（δ波占90%以上，无睡眠周期），α 变异变化率 8%左右，整体无变化（低于10%提示预后不良，数小时内双侧压缩谱阵无变异性的死亡率高达92%），频谱熵40左右， 昏迷状态。
医生希望……
➢ 了解重症患者大脑功能状态 ➢ 评估全脑缺血后的预后情况 ➢ 监测重症患者药物治疗效果 ➢ 监测昏迷患者的昏迷以及镇静深度 ➢ 癫痫持续状态治疗后的追踪，是否转化为亚临床癫痫 ➢ 是否有亚临床癫痫发作 ➢ 监测重症患者神经系统并发症，更早的发现并治疗，减少
脑损伤。
脑电 图是通过头皮 将脑部微弱的 自发性生物电 加以放大的图 形，是目前评 价脑功能的重 要手段之一,是 脑细胞功能的 直接反映.对昏 迷患者大脑皮 质功能的评价 极其敏感,其特 点在于直接反 映脑代谢异常。
如果只有镇静深度数值，没有aeeg的同步监测 那就无法直观了解大脑的状态，通过这个指导药
物治疗效果了。 数值0～100，0～20重度昏迷；20～40深度镇静；40～60轻度镇静；60以上清醒
临床应用
五、重症患者大脑对称性、睡眠周期监测
δ波(0.5 – 4.0 Hz) 红色 （慢波）
θ 波(4.0 – 8.0 Hz) 黄色 （慢波）
数据参考文献－－ 《Early and persistent impaired percent alpha variability on continuous electroencephalography
monitoring as predictive of poor outcome after traumatic brain injury》 《早期和持续受损α的变化百分比在连续脑电图监测作为创伤性脑损伤后的不良预后的预测》
α 波(8.0 – 13 Hz) 绿色 （快波）
• 没有足够的时间分析全部数据 • 波形抽象、判读复杂、需要专业电生理知识
解决途径
• 脑功能监护仪是通 过头皮将脑部微弱 的自发性生物电加 以放大的波形，经 过量化压缩后通过 趋势图谱反映大脑 功能状态的仪器。
• 来源于真实脑电信 号，简单化，直观 化的图谱，从而便 于非专业电生理医 生对量化趋势图谱 的判读。
aEEG在ICU的几种类型
连续背景 >5µV，>10µV
癫痫持续状态 >1Hz, >30min
爆发-抑制 <10µV >50µV
平坦= 非常低电压 <10，<5µV
心肺复苏后缺血缺氧性脑病患者预后的评判
亚低温
体温正常
8h
36
h
Early Flat 早期平坦
60 h
Late Flat 后期平坦
没有醒来 部分醒来 >85% 清醒
监测手或其他原因造成的脑损伤 的敏感度最高。
• 脑电信号是检测大脑功能性 改变的最佳手段。
• 具有无创、方便、连续监测 等优势
脑功能与常规脑电的区别
• 连续的EEG数据太大
• 10 秒 = 1页 • 60 秒 = 6页 • 1小时= 360页
• 一个病人监护1天 • = 360页x 24 = 8640页
Persistent SB 爆发－抑制
Early ESE 早期癫痫持续状态
Early Cont 早期连续背景
Late ESE from Cont 后期由连续背景转化为
癫痫持续状态
Late recovery of Cont
后期转化为连续背景
病例1：心脏骤停患者
患者陆某,20岁,“脊柱侧弯后路截骨矫形,植骨融合,内固定术”,术后发生了心跳骤停,复苏时 间17分钟,抢救后入住SICU
Nicolet
• 昏迷患者到底能不能醒？ • 大脑功能是否有损伤？损伤程度？是否可逆？ • 对发生癫痫的病人用了抗癫痫药，没有了临床表现
是否就代表病人没发生癫痫了？ • 给重症患者使用镇静药物，深了？浅了？ • 治疗的效果怎样？是否需要持续现有治疗方案还是
需要改变？ • 深度昏迷，没有自主呼吸的患者是否脑死亡？
一、大脑功能评估、辅助预后判断
前瞻性研究 2004-2008
连续脑功能监测在心肺复苏后， 缺血缺氧性脑病中的预后价值?
• 95例成人患者 • 原发性心脏骤停 • 亚低温治疗
数据来源：瑞典隆德大学临床部 Ingmar教授等
亚低温
0h 8h
体温正常 36h
结果?
60h
开始
体温正常
复温后24小时
aEEG类型?
频谱熵由50上升至70
临床应用
三、重症患者的癫痫监测
• Single Seizures 单一发作
• Repetitive Seizures 重复发作
• Status Epilepticus 癫痫持续状态
病例3：脑炎、颅脑外伤
非痉挛性的癫痫发作
痉挛性癫痫持续状态
临床应用
四、重症患者昏迷、镇静深度监测
第4天脑功能显示平坦状态（波幅2～3µV，脑死亡标准<2µV。晚期平坦提示大多数无法醒来），相对频带能量左右大 脑整体慢波，（δ波占95%以上），α 变异变化率2%左右，整体无变化，频谱熵25～30左右，深昏迷状态。该病人第6 天死亡。
临床应用
二、治疗方案效果的监测 病例2：脑瘤术后
aEEG波幅上升 快波出现
脑功能监护仪基本功能
振幅整合脑电图（aEEG) 反映脑功能状态
频谱熵(Spectral Entropy) 反映患者昏迷、镇静深度。
相对频带能量(RBP)，反映 患者意识程度、睡眠周期
α变异（Alpha Variability） 反映患者脑血灌注、脑氧 代谢
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
Nico9 let
临床适用范围
缺血缺氧性脑病 脑卒中 动脉瘤破裂 蛛网膜下腔出血 严重血管痉挛 神外手术后
代谢性／中毒性脑病 颅脑外伤 癫痫持续状态 休克昏迷 精神症状
• 162个心脏骤停后的病人进行亚低温治疗 • 86 (53%)在住院期间死亡 • ≥70% 死于脑损伤
临床应用
入住SICU后第一次脑功能监测显示爆发抑制状态（早期出现爆发抑制预后不良），相对频带能量左右大脑整体以慢波为主 （δ波占80%以上，无睡眠周期），α 变异变化率8～10%左右（低于10%提示预后不良），频谱熵40左右，昏迷状态。
第二天脑功能显示出现平坦波，相对频带能量左右大脑整体以慢波，（δ波占90%以上，无睡眠周期），α 变异变化率 8%左右，整体无变化（低于10%提示预后不良，数小时内双侧压缩谱阵无变异性的死亡率高达92%），频谱熵40左右， 昏迷状态。
医生希望……
➢ 了解重症患者大脑功能状态 ➢ 评估全脑缺血后的预后情况 ➢ 监测重症患者药物治疗效果 ➢ 监测昏迷患者的昏迷以及镇静深度 ➢ 癫痫持续状态治疗后的追踪，是否转化为亚临床癫痫 ➢ 是否有亚临床癫痫发作 ➢ 监测重症患者神经系统并发症，更早的发现并治疗，减少
脑损伤。
脑电 图是通过头皮 将脑部微弱的 自发性生物电 加以放大的图 形，是目前评 价脑功能的重 要手段之一,是 脑细胞功能的 直接反映.对昏 迷患者大脑皮 质功能的评价 极其敏感,其特 点在于直接反 映脑代谢异常。
如果只有镇静深度数值，没有aeeg的同步监测 那就无法直观了解大脑的状态，通过这个指导药
物治疗效果了。 数值0～100，0～20重度昏迷；20～40深度镇静；40～60轻度镇静；60以上清醒
临床应用
五、重症患者大脑对称性、睡眠周期监测
δ波(0.5 – 4.0 Hz) 红色 （慢波）
θ 波(4.0 – 8.0 Hz) 黄色 （慢波）
数据参考文献－－ 《Early and persistent impaired percent alpha variability on continuous electroencephalography
monitoring as predictive of poor outcome after traumatic brain injury》 《早期和持续受损α的变化百分比在连续脑电图监测作为创伤性脑损伤后的不良预后的预测》
α 波(8.0 – 13 Hz) 绿色 （快波）
• 没有足够的时间分析全部数据 • 波形抽象、判读复杂、需要专业电生理知识
解决途径
• 脑功能监护仪是通 过头皮将脑部微弱 的自发性生物电加 以放大的波形，经 过量化压缩后通过 趋势图谱反映大脑 功能状态的仪器。
• 来源于真实脑电信 号，简单化，直观 化的图谱，从而便 于非专业电生理医 生对量化趋势图谱 的判读。
aEEG在ICU的几种类型
连续背景 >5µV，>10µV
癫痫持续状态 >1Hz, >30min
爆发-抑制 <10µV >50µV
平坦= 非常低电压 <10，<5µV
心肺复苏后缺血缺氧性脑病患者预后的评判
亚低温
体温正常
8h
36
h
Early Flat 早期平坦
60 h
Late Flat 后期平坦
没有醒来 部分醒来 >85% 清醒
监测手或其他原因造成的脑损伤 的敏感度最高。
• 脑电信号是检测大脑功能性 改变的最佳手段。
• 具有无创、方便、连续监测 等优势
脑功能与常规脑电的区别
• 连续的EEG数据太大
• 10 秒 = 1页 • 60 秒 = 6页 • 1小时= 360页
• 一个病人监护1天 • = 360页x 24 = 8640页
Persistent SB 爆发－抑制
Early ESE 早期癫痫持续状态
Early Cont 早期连续背景
Late ESE from Cont 后期由连续背景转化为
癫痫持续状态
Late recovery of Cont
后期转化为连续背景
病例1：心脏骤停患者
患者陆某,20岁,“脊柱侧弯后路截骨矫形,植骨融合,内固定术”,术后发生了心跳骤停,复苏时 间17分钟,抢救后入住SICU