肺部听诊呼吸音的听诊-诊断学课件汇总.
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胸肺部检查肺部听诊ppt课件
听诊
❖ 肺部听诊是肺部检查中最基本、最重要的 方法之一，对于肺部疾病的诊断有重要意 义。
❖ 肺部听诊可采取坐位或卧位。听诊一般由 肺尖开始，自上而下，由前胸到两侧和背 部，并且要左右对比。
❖ 听诊时，应作平静呼吸，必要时深呼吸或 咳嗽几声后立即听诊，以便听取呼吸音和 附加音的改变。
❖ 听诊时要注意呼吸音的响度、音调、呼吸 时相的长短及呼吸音的性质等。
（一）正常呼吸音 (normal breath soun d)
1.气管呼吸音 (tracheal breath sound)
2.支气管呼吸音 (bronchial breath sound)
3.肺泡呼吸音 (vesicular breath sound)
4.支气管肺泡呼吸音 (bronchovesicular brea thsound)
❖ 当肺部实变部分较小且与正常含气肺组织 混合存在，或肺实变部位较深、被肺组织 覆盖时出现。
3.异常支气管肺泡呼吸音
❖ 见于支气管肺炎、
肺结核、大叶性肺 炎初期，也可在胸
支 气
腔积液上方肺膨胀
管 肺
不全的区域听到。
炎
（三）啰音
❖ 当气体通过狭窄、痉挛或含有分泌物的支 气管和肺泡时所产生的声音称为啰音。它 是伴随呼吸音的一种附加音。正常情况下 并不存在。
气管 D.肺泡 ❖ 2.支气管扩张患者肺部听诊常出现 ❖ A.局限性干啰音 ❖ B.局限性湿啰音 ❖ C.两肺底湿啰音 ❖ D.双肺布满湿啰音
C.小支
❖ 3.干啰音形成与哪种情况无关 ❖ A.气道痉挛 B.气道狭窄 C.肿块压迫气管 D.
血性分泌物存在 E.气道部分阻塞 ❖ 4.下列哪种不属于湿罗音的特点 ❖ A.短暂持续的水泡音 ❖ B.水泡音的特点与所在气管管径的大小无关 ❖ C.部位恒定，变性小 ❖ D.可多种罗音同时存在 ❖ E.多出现在吸气时，吸气末更清楚
❖ 肺部听诊是肺部检查中最基本、最重要的 方法之一，对于肺部疾病的诊断有重要意 义。
❖ 肺部听诊可采取坐位或卧位。听诊一般由 肺尖开始，自上而下，由前胸到两侧和背 部，并且要左右对比。
❖ 听诊时，应作平静呼吸，必要时深呼吸或 咳嗽几声后立即听诊，以便听取呼吸音和 附加音的改变。
❖ 听诊时要注意呼吸音的响度、音调、呼吸 时相的长短及呼吸音的性质等。
（一）正常呼吸音 (normal breath soun d)
1.气管呼吸音 (tracheal breath sound)
2.支气管呼吸音 (bronchial breath sound)
3.肺泡呼吸音 (vesicular breath sound)
4.支气管肺泡呼吸音 (bronchovesicular brea thsound)
❖ 当肺部实变部分较小且与正常含气肺组织 混合存在，或肺实变部位较深、被肺组织 覆盖时出现。
3.异常支气管肺泡呼吸音
❖ 见于支气管肺炎、
肺结核、大叶性肺 炎初期，也可在胸
支 气
腔积液上方肺膨胀
管 肺
不全的区域听到。
炎
（三）啰音
❖ 当气体通过狭窄、痉挛或含有分泌物的支 气管和肺泡时所产生的声音称为啰音。它 是伴随呼吸音的一种附加音。正常情况下 并不存在。
气管 D.肺泡 ❖ 2.支气管扩张患者肺部听诊常出现 ❖ A.局限性干啰音 ❖ B.局限性湿啰音 ❖ C.两肺底湿啰音 ❖ D.双肺布满湿啰音
C.小支
❖ 3.干啰音形成与哪种情况无关 ❖ A.气道痉挛 B.气道狭窄 C.肿块压迫气管 D.
血性分泌物存在 E.气道部分阻塞 ❖ 4.下列哪种不属于湿罗音的特点 ❖ A.短暂持续的水泡音 ❖ B.水泡音的特点与所在气管管径的大小无关 ❖ C.部位恒定，变性小 ❖ D.可多种罗音同时存在 ❖ E.多出现在吸气时，吸气末更清楚
《肺部听诊》PPT课件
意义：支气管炎、肺炎的早期
24
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2. 异常支气管呼吸音 ——正常肺泡呼吸音的部位听到了支气管呼吸音，则为 异常支气管呼吸音（或称为管状呼吸音）： ①肺组织实变 （强弱与病变大小、部位、深浅有关）
意义：大叶性肺炎实变期、肺结核
②肺内大空腔
意义：肺脓肿，肺结核空洞
③压迫性肺不张 意义：大量胸腔积液的上部
42
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(六) 听觉语音
1. 定义：用听诊器听取发音后，声波音响 传到胸壁的强度和性质。
2. 方法：患者用对话声音重复说“YI,YI” 时，将听诊器放在胸壁上可听到柔和而 含糊的字音，两侧对比。
43
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3. 意义
(1) 增强：肺实变、肺内空腔、压迫 肺不张
(2) 减弱：支气管阻塞、胸水、气胸、 肺气肿、胸壁水肿
48
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胸膜摩擦音
心包摩擦音
产生机制
是胸膜脏层和壁层在呼吸运动时产生摩擦而出 现的声音
是心包脏层和壁层在心脏搏动时产生摩擦而 出现的声音
出现时机
与呼吸有关
与心搏一致
听诊特点
呼、吸两相均可听到 一般于吸气末或呼气初较明显
深呼吸时摩擦音强度增加
在心室收缩-舒张两期均易听到 有时仅出现在收缩期
感染性心包炎、急性心肌梗死、尿毒症系统 性红斑狼疮、心脏损伤后综合征
49
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50
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位 管、空洞部位
管
小支气管
细支气管和肺 泡
出现时 期
吸气早期
吸气中期
临床意 义
支气管扩张症、 肺水肿、肺结 核、肺脓肿空
洞
支气管炎、 支气管肺炎
24
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2. 异常支气管呼吸音 ——正常肺泡呼吸音的部位听到了支气管呼吸音，则为 异常支气管呼吸音（或称为管状呼吸音）： ①肺组织实变 （强弱与病变大小、部位、深浅有关）
意义：大叶性肺炎实变期、肺结核
②肺内大空腔
意义：肺脓肿，肺结核空洞
③压迫性肺不张 意义：大量胸腔积液的上部
42
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(六) 听觉语音
1. 定义：用听诊器听取发音后，声波音响 传到胸壁的强度和性质。
2. 方法：患者用对话声音重复说“YI,YI” 时，将听诊器放在胸壁上可听到柔和而 含糊的字音，两侧对比。
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3. 意义
(1) 增强：肺实变、肺内空腔、压迫 肺不张
(2) 减弱：支气管阻塞、胸水、气胸、 肺气肿、胸壁水肿
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胸膜摩擦音
心包摩擦音
产生机制
是胸膜脏层和壁层在呼吸运动时产生摩擦而出 现的声音
是心包脏层和壁层在心脏搏动时产生摩擦而 出现的声音
出现时机
与呼吸有关
与心搏一致
听诊特点
呼、吸两相均可听到 一般于吸气末或呼气初较明显
深呼吸时摩擦音强度增加
在心室收缩-舒张两期均易听到 有时仅出现在收缩期
感染性心包炎、急性心肌梗死、尿毒症系统 性红斑狼疮、心脏损伤后综合征
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位 管、空洞部位
管
小支气管
细支气管和肺 泡
出现时 期
吸气早期
吸气中期
临床意 义
支气管扩张症、 肺水肿、肺结 核、肺脓肿空
洞
支气管炎、 支气管肺炎
肺脏听诊医学PPT课件
37
4．语音共振
语音共振产生机制与语音震颤
类似，但较触诊更敏感。其临 床意义同语音震颤。
38
支气管语音：听觉语音增强、响亮，且字音
清楚。见于肺实变。
耳语音：患者用耳语声调发“一、二、三 ”
音，将听诊器放在胸壁上听取，正常能听到 肺泡呼吸音的部位只能听到极微弱的声音， 此即耳语音。增强见于肺实变、肺空洞、压 迫性肺不张。
21
③压迫性肺不张：胸腔积液
上方组织因受压而变得致密， 有利于支气管呼吸音传导， 故在积液区上方可听到支气 管呼吸音，但音响较弱且遥 远。
22
(3)病理性支气管肺泡呼吸音：
为在正常肺泡呼吸音的区域内听到的支气管
肺泡呼吸音。其产生机制为肺部实变区域较 小且与正常含气肺组织混合存在，或肺实变 部位较深并被正常肺组织所覆盖之故。常见 于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期或 在胸腔积液上方肺膨胀不全的区域听及
三、气胸
（一）症状：突然出现气急、呼吸困难和
发绀等，喜健侧卧位。 （二）体征： 视诊：胸廓患侧饱满、呼吸运动减弱或消 失； 触诊：气管向健侧移位、患侧语颤减弱或 消失； 叩诊：鼓音，左侧气胸时，左心界叩不出； 右侧气胸时，肝浊音界下移。 听诊：患侧呼吸音、听觉语音减弱或消失。
音响程度：响亮性和非响亮性
33
①大水泡音（又称粗湿啰
音）：主要发生于气管、主 支气管或空洞部位，多见于 支气管扩张、肺结核或肺脓 肿空洞、肺水肿、昏迷或濒 死病人。
34
②中水泡音（又称中湿啰音）：主
要发生于中等大小支气管部位，多 见于支气管炎、支气管肺炎。 ③小水泡音（又称细湿啰音）：主 要发生于细支气管或肺泡部位，多 见于细支气管炎、支气管肺炎、肺 淤血等。
4．语音共振
语音共振产生机制与语音震颤
类似，但较触诊更敏感。其临 床意义同语音震颤。
38
支气管语音：听觉语音增强、响亮，且字音
清楚。见于肺实变。
耳语音：患者用耳语声调发“一、二、三 ”
音，将听诊器放在胸壁上听取，正常能听到 肺泡呼吸音的部位只能听到极微弱的声音， 此即耳语音。增强见于肺实变、肺空洞、压 迫性肺不张。
21
③压迫性肺不张：胸腔积液
上方组织因受压而变得致密， 有利于支气管呼吸音传导， 故在积液区上方可听到支气 管呼吸音，但音响较弱且遥 远。
22
(3)病理性支气管肺泡呼吸音：
为在正常肺泡呼吸音的区域内听到的支气管
肺泡呼吸音。其产生机制为肺部实变区域较 小且与正常含气肺组织混合存在，或肺实变 部位较深并被正常肺组织所覆盖之故。常见 于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期或 在胸腔积液上方肺膨胀不全的区域听及
三、气胸
（一）症状：突然出现气急、呼吸困难和
发绀等，喜健侧卧位。 （二）体征： 视诊：胸廓患侧饱满、呼吸运动减弱或消 失； 触诊：气管向健侧移位、患侧语颤减弱或 消失； 叩诊：鼓音，左侧气胸时，左心界叩不出； 右侧气胸时，肝浊音界下移。 听诊：患侧呼吸音、听觉语音减弱或消失。
音响程度：响亮性和非响亮性
33
①大水泡音（又称粗湿啰
音）：主要发生于气管、主 支气管或空洞部位，多见于 支气管扩张、肺结核或肺脓 肿空洞、肺水肿、昏迷或濒 死病人。
34
②中水泡音（又称中湿啰音）：主
要发生于中等大小支气管部位，多 见于支气管炎、支气管肺炎。 ③小水泡音（又称细湿啰音）：主 要发生于细支气管或肺泡部位，多 见于细支气管炎、支气管肺炎、肺 淤血等。
听诊呼吸音ppt
发现早期肺部肿瘤等恶性病变。
01
02
判断是否存在呼吸困难、呼吸衰竭等危重情况，为及时治疗提供依据。
根据呼吸音的强度、音调、性质等特征，评估患者病情的严重程度。
05
CHAPTER
听诊呼吸音的注意事项
确保听诊环境安静，避免噪音干扰，以便准确捕捉呼吸音。
在进行听诊前，应告知患者保持安静，避免咳嗽、说话等动作，以免影响听诊结果。
重要性
当气流通过呼吸道时，会产生振动，这些振动以声波的形式传导至听诊器，再由听诊器放大并传递给医生。
声波传导
医生通过分析听诊器传出的声音特征，如音调、音量、音质等，来判断呼吸系统是否存在异常。
声音特征分析
正常呼吸音
正常人在安静状态下可听到支气管呼吸音、肺泡呼吸音和胸膜摩擦音等。
异常呼吸音
当呼吸系统出现异常时，如炎症、水肿、痉挛等，会导致呼吸音发生变化，如出现干湿啰音、哮鸣音等。
听诊呼吸音
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
听诊呼吸音概述正常呼吸音异常呼吸音听诊呼吸音的临床意义听诊呼吸音的注意事项
01
CHAPTER
听诊呼吸音概述
听诊呼吸音是指通过听诊器听取人体呼吸时产生的声音。
定义
听诊呼吸音是临床诊断的重要手段之一，对于判断呼吸系统疾病具有重要意义。通过听诊呼吸音，医生可以初步判断是否存在肺炎、支气管炎、哮喘等疾病，为后续治疗提供依据。
包括过强或过弱的肺泡呼吸音，可能提示肺部疾病或胸腔病变。
常见于支气管炎、支气管肺炎等炎症疾病。
支气管呼吸音增强
可能由于支气管阻塞、胸腔积液等原因导致。
支气管呼吸音减弱
包括在不应该出现支气管呼吸音的部位出现支气管呼吸音，提示可能存在支气管扩张、肿瘤等疾病。
01
02
判断是否存在呼吸困难、呼吸衰竭等危重情况，为及时治疗提供依据。
根据呼吸音的强度、音调、性质等特征，评估患者病情的严重程度。
05
CHAPTER
听诊呼吸音的注意事项
确保听诊环境安静，避免噪音干扰，以便准确捕捉呼吸音。
在进行听诊前，应告知患者保持安静，避免咳嗽、说话等动作，以免影响听诊结果。
重要性
当气流通过呼吸道时，会产生振动，这些振动以声波的形式传导至听诊器，再由听诊器放大并传递给医生。
声波传导
医生通过分析听诊器传出的声音特征，如音调、音量、音质等，来判断呼吸系统是否存在异常。
声音特征分析
正常呼吸音
正常人在安静状态下可听到支气管呼吸音、肺泡呼吸音和胸膜摩擦音等。
异常呼吸音
当呼吸系统出现异常时，如炎症、水肿、痉挛等，会导致呼吸音发生变化，如出现干湿啰音、哮鸣音等。
听诊呼吸音
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
听诊呼吸音概述正常呼吸音异常呼吸音听诊呼吸音的临床意义听诊呼吸音的注意事项
01
CHAPTER
听诊呼吸音概述
听诊呼吸音是指通过听诊器听取人体呼吸时产生的声音。
定义
听诊呼吸音是临床诊断的重要手段之一，对于判断呼吸系统疾病具有重要意义。通过听诊呼吸音，医生可以初步判断是否存在肺炎、支气管炎、哮喘等疾病，为后续治疗提供依据。
包括过强或过弱的肺泡呼吸音，可能提示肺部疾病或胸腔病变。
常见于支气管炎、支气管肺炎等炎症疾病。
支气管呼吸音增强
可能由于支气管阻塞、胸腔积液等原因导致。
支气管呼吸音减弱
包括在不应该出现支气管呼吸音的部位出现支气管呼吸音，提示可能存在支气管扩张、肿瘤等疾病。
肺部听诊详解课件
肺部听诊利用声波传导的 原理，将呼吸音等声音传 导到听诊器上，再由医生 听取和分析。
分辨异常音
医生通过分辨异常音的性 质和特点，如音调、音量 、音时等来判断是否存在 肺部异常。
结合临床表现
肺部听诊需要结合患者的 临床表现和其他检查结果 来进行综合判断。
02
肺部听诊的步骤
准备工具和环境
工具准备
选择合适的听诊器，确保听诊器 功能正常，备用电池准备好。
分析判断
根据记录结果，结合患者症状和体征，进行综合分析判断。
出具报告
根据分析判断结果，出具相应的诊断或建议报告。
03
肺部听诊的异常表现
呼吸音增强
总结词
呼吸音增强是指肺部听诊时呼吸音的音量异常增大，通常是由于支气管或肺部 组织病变引起的。
详细描述
呼吸音增强可能是由于支气管或肺部炎症、肿胀、痉挛或阻塞等原因，导致气 道狭窄或气流受限，从而使呼吸音异常增强。此外，一些肺部疾病如肺气肿、 支气管炎等也可能引起呼吸音增强。
环境选择
选择安静、无干扰的环境，关闭 空调、门窗等，避免外界噪音干
扰。
患者准备
告知患者听诊目的和方法，消除 紧张情绪，让患者放松配合。
听诊部位
前胸部
包括锁骨上窝、胸骨上窝、第一 至第四肋间左右两侧，共16个听
诊部位。
后背部
包括肩胛间区、肩胛下区左右两侧 ，共16个听诊部位。
左右侧卧位
分别在左侧和右侧卧位时进行听诊 ，注意观察呼吸音变化。
评估药物治疗效果
对于一些药物治疗，如抗生素等，通过肺部听诊可以评估其治疗 效果。
评估非药物治疗效果
如雾化吸入、吸氧等治疗，通过肺部听诊可以评估其治疗效果。
为进一步检查提供参考
分辨异常音
医生通过分辨异常音的性 质和特点，如音调、音量 、音时等来判断是否存在 肺部异常。
结合临床表现
肺部听诊需要结合患者的 临床表现和其他检查结果 来进行综合判断。
02
肺部听诊的步骤
准备工具和环境
工具准备
选择合适的听诊器，确保听诊器 功能正常，备用电池准备好。
分析判断
根据记录结果，结合患者症状和体征，进行综合分析判断。
出具报告
根据分析判断结果，出具相应的诊断或建议报告。
03
肺部听诊的异常表现
呼吸音增强
总结词
呼吸音增强是指肺部听诊时呼吸音的音量异常增大，通常是由于支气管或肺部 组织病变引起的。
详细描述
呼吸音增强可能是由于支气管或肺部炎症、肿胀、痉挛或阻塞等原因，导致气 道狭窄或气流受限，从而使呼吸音异常增强。此外，一些肺部疾病如肺气肿、 支气管炎等也可能引起呼吸音增强。
环境选择
选择安静、无干扰的环境，关闭 空调、门窗等，避免外界噪音干
扰。
患者准备
告知患者听诊目的和方法，消除 紧张情绪，让患者放松配合。
听诊部位
前胸部
包括锁骨上窝、胸骨上窝、第一 至第四肋间左右两侧，共16个听
诊部位。
后背部
包括肩胛间区、肩胛下区左右两侧 ，共16个听诊部位。
左右侧卧位
分别在左侧和右侧卧位时进行听诊 ，注意观察呼吸音变化。
评估药物治疗效果
对于一些药物治疗，如抗生素等，通过肺部听诊可以评估其治疗 效果。
评估非药物治疗效果
如雾化吸入、吸氧等治疗，通过肺部听诊可以评估其治疗效果。
为进一步检查提供参考
肺部听诊精品PPT课件
男性较女性强，儿童较老年人强。肺 泡组织较多，胸壁肌肉较薄的部位， 如乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最 强，其次是腋窝下部，而肺尖及肺下 缘区域则较弱。
正常呼吸音特征的比较
异常呼吸音
异常肺泡呼吸音 异常支气管呼吸音 异常支气管肺泡呼吸音
异常肺泡呼吸音
1 肺泡呼吸音减弱或消失 2 肺泡呼吸音增强 3 呼气音延长 4 断续性呼吸音 5 粗糙性呼吸音
肺组织实变：
支气管呼吸音的部位、范围和强弱与病变的 部位、大小和深浅有关。实变的范围越大、 越浅，其声音越强，反之则较弱。常见于大 叶性肺炎的实变期，强而高调，而且近耳。
肺内大空腔：当肺内大空腔与支气管相通，且 周围组织又有实变存在时，音响在空腔内共鸣， 并通过实变组织传导。常见于肺脓肿或空洞型 肺结核患者。
压迫性肺不张：
胸腔积液时，压迫肺， 发生压迫性肺不张，因 肺组织较致密，故于积 液区上方有时可及，但 强度较弱而且遥远。
异常支气管肺泡呼吸音
正常肺泡呼吸音的区域内听到的支气管肺 泡呼吸音。
其产生机制为肺部实变区域较小且与正常 含气肺组织混合存在，或肺实变部位较深 并被正常肺组织所覆盖之故。
如两肺野满布湿啰音，则多见于急性肺水 肿和严重支气管肺炎。
按湿啰音的音响强度分类
响亮性湿啰音： 啰音响亮，是由于周围具有良好的传导介质， 如实变或因空洞共鸣作用的结果， 见于肺炎、肺脓肿或空洞型肺结核。如空洞 内壁光滑，响亮性湿啰音还可带有金属调。
湿啰音的特点
呼吸音外的附加音， 断续而短暂，一次常连续多个出现， 于吸气时或吸气终末较为明显．有时也出
现于呼气早期， 部位较恒定，性质不易变， 中、小水泡音可同时存在， 咳嗽后可减轻或消失。
湿啰音的临床意义
肺部局限性湿啰音，仅提示该处的局部病 变．如肺炎、肺结核或支气管扩张等。
正常呼吸音特征的比较
异常呼吸音
异常肺泡呼吸音 异常支气管呼吸音 异常支气管肺泡呼吸音
异常肺泡呼吸音
1 肺泡呼吸音减弱或消失 2 肺泡呼吸音增强 3 呼气音延长 4 断续性呼吸音 5 粗糙性呼吸音
肺组织实变：
支气管呼吸音的部位、范围和强弱与病变的 部位、大小和深浅有关。实变的范围越大、 越浅，其声音越强，反之则较弱。常见于大 叶性肺炎的实变期，强而高调，而且近耳。
肺内大空腔：当肺内大空腔与支气管相通，且 周围组织又有实变存在时，音响在空腔内共鸣， 并通过实变组织传导。常见于肺脓肿或空洞型 肺结核患者。
压迫性肺不张：
胸腔积液时，压迫肺， 发生压迫性肺不张，因 肺组织较致密，故于积 液区上方有时可及，但 强度较弱而且遥远。
异常支气管肺泡呼吸音
正常肺泡呼吸音的区域内听到的支气管肺 泡呼吸音。
其产生机制为肺部实变区域较小且与正常 含气肺组织混合存在，或肺实变部位较深 并被正常肺组织所覆盖之故。
如两肺野满布湿啰音，则多见于急性肺水 肿和严重支气管肺炎。
按湿啰音的音响强度分类
响亮性湿啰音： 啰音响亮，是由于周围具有良好的传导介质， 如实变或因空洞共鸣作用的结果， 见于肺炎、肺脓肿或空洞型肺结核。如空洞 内壁光滑，响亮性湿啰音还可带有金属调。
湿啰音的特点
呼吸音外的附加音， 断续而短暂，一次常连续多个出现， 于吸气时或吸气终末较为明显．有时也出
现于呼气早期， 部位较恒定，性质不易变， 中、小水泡音可同时存在， 咳嗽后可减轻或消失。
湿啰音的临床意义
肺部局限性湿啰音，仅提示该处的局部病 变．如肺炎、肺结核或支气管扩张等。
诊断学 胸部检查 肺和胸廓的听诊(临床诊疗课件)
四、听 诊
（三）啰音
呼吸音以外的附加音，该音正常情况下并不存在，故非呼吸音的改变。 1.湿啰音 系由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等， 形成的水泡破裂所产生的声音，又称水泡音。或认为由于小支气管壁因分泌物黏着而陷闭，当吸气 时突然张开重新充气所产生的爆裂音。 （1）特点：为呼吸音外的附加音，断续而短暂，部位较恒定，性质不易变。
（3）压迫性肺不张：胸腔积液时，压迫肺脏，发生压迫性肺不张，于积液区上方有时可听到支气 管呼吸音。
四、听 诊
（二）异常呼吸音
3.异常支气管肺泡呼吸音 为在正常肺泡呼吸音的区域内听到的支气管肺泡呼吸音。 其产生机制为肺部实变区域较小且与正常含气肺组织混合存在，或肺实变部位较深并被正常肺组织 所覆盖之故。常见于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期或在胸腔积液上方肺膨胀不全的区域听及。
气管呼吸音 极响亮
支气管呼吸音 响亮
支气管肺泡呼吸 音 中等
肺泡呼吸音 柔和
音调
极高
高Hale Waihona Puke 中等低吸∶呼
1∶1
1∶3
1∶1
3∶1
性质
粗糙
管样
沙沙声，但管样 轻柔的沙沙声
正常听诊区域
胸外气管
胸骨柄
主支气管
大部分肺野
四、听 诊
（二）异常呼吸音
1.异常肺泡呼吸音 （1）肺泡呼吸音减弱或消失：与肺泡内的空气流量减少或进入肺内的空气流速减慢及呼吸 音传导障碍有关。发生的原因有： ① 胸廓活动受限，如胸痛、肋软骨骨化和肋骨切除等； ② 呼吸肌疾病，如重症肌无力、膈肌瘫痪和膈肌升高等； ③ 支气管阻塞，如慢性阻塞性肺疾病、支气管狭窄等； ④ 压迫性肺膨胀不全，如胸腔积液或气胸等； ⑤ 腹部疾病，如大量腹水、腹部巨大肿瘤等。
肺部体检听诊PPT课件
⑴ 直接将胸端放在皮肤上听诊； ⑵ 皮肤汗液多时应擦净； ⑶ 室内温暖，安静。
3
4
5
听诊(一):正常呼吸音
正常四种呼吸音 ⒈气管呼吸音(无临床意义,不予介绍) ⒉支气管呼吸音 ⒊肺泡呼吸音
⒋支气管肺泡呼吸音（混合性呼吸音）
6
支气管呼吸音
①产生：口鼻吸入或呼出的气流在声门及气 管、支气管形成湍流产生声音，声音很象把 舌抬高后再呼气时所发出的“哈”音。 ②特点：呼气时间较吸气长，音响较强，音 调较高。 ③位置：喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎 及第1、2胸椎两侧。
20
分类
语音传导 字音
肺实变
支气管语音 响亮、增强 较清
有
胸语音
更强、更亮 清可辩
大范围实变
羊鸣音
较强
鼻音似羊叫 积液上方的肺
耳语音
增强，调高 清晰
更敏感
21Βιβλιοθήκη 听诊（五）:胸膜摩擦音 产生：胸膜炎症时纤维蛋白渗出，表面粗糙，脏、壁层胸膜 互相摩擦而产生的声音，类似以手掩耳用另一手指腹摩擦手 背听到的声音
7
肺泡呼吸音
①产生：呼吸时气流经气管、支气管进出肺泡，冲击肺泡壁， 气流的振动而产生的声音。很象上牙咬下唇吸气时发出的“夫 ”音。
②特点：吸气比呼气音响为强，音调较高、时间较长。
③位置：除管呼吸音和支气管肺泡呼吸音部位外的其余部位。 ④影响因素：呼吸深浅、肺的弹性、胸壁厚薄及年龄、性别、 体型等。 呼吸运动愈强愈高 年龄愈欲小、胸壁愈薄、肺弹性好，肺泡呼吸音较强 男性肺泡呼吸音较女性强 肺泡组织多、胸肌薄部位强。正常强弱分布：乳房下部、肩胛 下部、腋窝下部较强，肺尖及肺下缘较弱。属于正常变异
肺部体格检查
长医附属和平医院呼吸内科
3
4
5
听诊(一):正常呼吸音
正常四种呼吸音 ⒈气管呼吸音(无临床意义,不予介绍) ⒉支气管呼吸音 ⒊肺泡呼吸音
⒋支气管肺泡呼吸音（混合性呼吸音）
6
支气管呼吸音
①产生：口鼻吸入或呼出的气流在声门及气 管、支气管形成湍流产生声音，声音很象把 舌抬高后再呼气时所发出的“哈”音。 ②特点：呼气时间较吸气长，音响较强，音 调较高。 ③位置：喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎 及第1、2胸椎两侧。
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分类
语音传导 字音
肺实变
支气管语音 响亮、增强 较清
有
胸语音
更强、更亮 清可辩
大范围实变
羊鸣音
较强
鼻音似羊叫 积液上方的肺
耳语音
增强，调高 清晰
更敏感
21Βιβλιοθήκη 听诊（五）:胸膜摩擦音 产生：胸膜炎症时纤维蛋白渗出，表面粗糙，脏、壁层胸膜 互相摩擦而产生的声音，类似以手掩耳用另一手指腹摩擦手 背听到的声音
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肺泡呼吸音
①产生：呼吸时气流经气管、支气管进出肺泡，冲击肺泡壁， 气流的振动而产生的声音。很象上牙咬下唇吸气时发出的“夫 ”音。
②特点：吸气比呼气音响为强，音调较高、时间较长。
③位置：除管呼吸音和支气管肺泡呼吸音部位外的其余部位。 ④影响因素：呼吸深浅、肺的弹性、胸壁厚薄及年龄、性别、 体型等。 呼吸运动愈强愈高 年龄愈欲小、胸壁愈薄、肺弹性好，肺泡呼吸音较强 男性肺泡呼吸音较女性强 肺泡组织多、胸肌薄部位强。正常强弱分布：乳房下部、肩胛 下部、腋窝下部较强，肺尖及肺下缘较弱。属于正常变异
肺部体格检查
长医附属和平医院呼吸内科
肺部听诊PPT课件
肺部听诊
肺部听诊音是由于呼吸时，气流进出呼吸道及肺泡 产生湍流而引起振荡，发出音响，通过肺组织和胸壁 传到体表，在体表所能听到的声音称为肺部听诊音。 肺部听诊内容 正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、听 觉语音、耳语音，在胸部还要听胸膜摩擦音。
1
（一）听诊的方法及注意事项
肺部听诊的顺序：自上而下、左右对比、先胸后背、肺尖腋下 均须听及。为了提高听诊效果，应注意下列各点：
临床意义 局限于某一部位的湿罗音，表示有局限性病灶（炎症、出血） 如肺炎、肺结核、支气管扩张等。 局限于两侧下野的湿罗音，常见于心力衰竭时肺瘀血、支气 管肺炎、支气管扩张等。 布满全肺的湿罗音，表示病变广泛，如支气管肺炎、急性肺 水肿。 痰鸣音 为气管内的大水泡音，不用听诊器即可听到，见于 昏迷的病人。 有响性水泡音 响亮而清楚的水泡音。如近在耳边，可见于 肺组织实变及空洞，前者是因传导良好，后者是由于共鸣作用。
空气进出肺泡，使 肺泡壁产生紧张与 驰缓的交替变化， 肺泡壁震动的声音
大支气管被肺泡组织 所复盖部分。肺泡呼 吸音及支气管性呼吸 音同时存在
性质 特点
声音粗糙、类似发出“哈” 声音柔和，吸气时
音
类似发出“夫”音
声音响、音调高，呼气>吸 声音清晰，音调较
气
低，吸气>呼气
介于二者之间
声音响，音调高，吸 气=呼气
2
（二）正常呼吸者
正常人三种呼吸音 支气管呼吸音（管性呼吸音）、 肺泡呼吸音 、支气管肺泡呼吸音。
3
1．支气管呼吸音（管性呼吸音）
性质：支气管呼吸音（bronchial breathing sound）很象将 舌根部抬高而呼气所发出的哈音。
特征：管性呼吸音较肺泡呼吸音音调高且音响强。呼气较吸气 音响强且音调高，音时也长。
肺部听诊音是由于呼吸时，气流进出呼吸道及肺泡 产生湍流而引起振荡，发出音响，通过肺组织和胸壁 传到体表，在体表所能听到的声音称为肺部听诊音。 肺部听诊内容 正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、听 觉语音、耳语音，在胸部还要听胸膜摩擦音。
1
（一）听诊的方法及注意事项
肺部听诊的顺序：自上而下、左右对比、先胸后背、肺尖腋下 均须听及。为了提高听诊效果，应注意下列各点：
临床意义 局限于某一部位的湿罗音，表示有局限性病灶（炎症、出血） 如肺炎、肺结核、支气管扩张等。 局限于两侧下野的湿罗音，常见于心力衰竭时肺瘀血、支气 管肺炎、支气管扩张等。 布满全肺的湿罗音，表示病变广泛，如支气管肺炎、急性肺 水肿。 痰鸣音 为气管内的大水泡音，不用听诊器即可听到，见于 昏迷的病人。 有响性水泡音 响亮而清楚的水泡音。如近在耳边，可见于 肺组织实变及空洞，前者是因传导良好，后者是由于共鸣作用。
空气进出肺泡，使 肺泡壁产生紧张与 驰缓的交替变化， 肺泡壁震动的声音
大支气管被肺泡组织 所复盖部分。肺泡呼 吸音及支气管性呼吸 音同时存在
性质 特点
声音粗糙、类似发出“哈” 声音柔和，吸气时
音
类似发出“夫”音
声音响、音调高，呼气>吸 声音清晰，音调较
气
低，吸气>呼气
介于二者之间
声音响，音调高，吸 气=呼气
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（二）正常呼吸者
正常人三种呼吸音 支气管呼吸音（管性呼吸音）、 肺泡呼吸音 、支气管肺泡呼吸音。
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1．支气管呼吸音（管性呼吸音）
性质：支气管呼吸音（bronchial breathing sound）很象将 舌根部抬高而呼气所发出的哈音。
特征：管性呼吸音较肺泡呼吸音音调高且音响强。呼气较吸气 音响强且音调高，音时也长。
肺部听诊专题知识培训课件
• 特点：音响、音调、时相
• 机理：吸气为主动运动：
•
呼气为被动运动：
肺部听诊专题知识
3
分布：肺野部位
• 影响因素： • 正常人肺泡呼吸音的强弱： • 与性别、年龄、 • 呼吸的深浅、 • 肺组织弹性 • 胸壁的厚薄有关。
肺部听诊专题知识
4
2 支气管呼吸音
• 吸入的空气在声门、气管或主支气管形 成湍流所产生的声音。
肺部听诊专题知识
听诊
听诊方法：直接、间接听诊法。 听诊的顺序由肺尖开始，自上而下分别检查前 胸部、侧胸部和背部，而且要上下、左右对称 的部位进行对比。
肺部听诊专题知识
2
（一）正常呼吸音
• 1 肺泡呼吸音：空气在细支气管和肺泡内 进出移动的结果。
• 性质肺泡弹性的变化和气流的振动“fufu”
• 分布：肺野
肺部听诊专题知识
8
• （2） 肺泡呼吸音增强： • 原因： • 机体需氧量增加，如运动、发热或代谢
亢进。 • 缺氧兴奋呼吸中枢，如贫血。 • 血液酸度增高，如酸中毒。 • 代偿性肺气肿：一侧呼吸音增强。
肺部听诊专题知识
9
• （3） 呼气音延长：因下呼吸道部分阻塞、 痉挛或狭窄，导致呼气的阻力增强，或 肺组织弹性减退，使呼气的驱动力减弱。
肺部听诊专题知识
13
湿罗音的特点：
• 为呼吸音外的附加音，断续而短暂，常 连续多个出现；
• 吸气时或吸气终末较为明显； • 部位较恒定，性质不易变； • 中、小水泡音可同时存在； • 咳嗽后可减轻或消失。
肺部听诊专题知识
14
湿罗音的分类：
• 按罗音的音响强度分为：
• 响亮性湿罗音：罗音响亮，由于周围具 有良好的传导介质，见于肺炎、肺脓肿 或空洞型肺结核。
肺部听诊呼吸音的听诊诊断学 ppt课件
2020/11/13
24
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
肺泡呼吸音增强
一侧肺泡呼吸音增强
– 一侧肺胸病变引起肺泡呼吸音减弱， 此时健侧肺可发生代偿性肺泡呼吸 音增强
2020/11/13
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异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
2020/11/13
27
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
粗糙性呼吸音
– 为支气管粘膜轻度水肿或炎症浸 润造成不光滑或狭窄、使气流进 出不畅所形成
2020/11/13
28
异常支气管呼吸音（管样呼吸音, Tubular Breath Sound)
临床意义
6
支气管呼吸音 ( Bronchial Breath Sound )
产生机制：吸入的空气在声门、气管或主
支气管形成喘流所产生的声音
特点
– 似抬舌后经口腔呼气时发出“ha”的音响 – 吸气相 < 呼气相（1:3） – 呼气音响强，音调高
2020/11/13
7
支气管呼吸音
（Bronchial Breath Sound)
Sounds)
呼吸音延长
– 下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄 – 肺组织弹性减退，使呼气的驱动
力减弱：慢性阻塞性肺气肿
2020/11/13
26
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
断续性呼吸音
– 肺内局部炎症或支气管狭窄，使 空气不能均匀地进入肺泡，因伴 短促的不规则间歇，又称齿轮呼 吸音
听诊呼吸音ppt课件
管腔内粘稠分泌物受震动所致。
干啰音
特点
吸气与呼气均可听到 呼气时明显 易变性—如出现或消失，
分类
鼾音（气管或主支气管） 哨笛音/哮鸣音（较小的
支气管或细支气管）
1
增多或减少，增强或减 弱，部位常不固定。
呼气相哮鸣
2
3
吸气相哮鸣
双相哮鸣
湿啰音发生机理
气道或肺泡内有稀薄的分泌物
听诊呼吸音
结构图
气管在第5胸椎上缘处分为 左右支气管，支气管与血 管神经汇集成束在肺隔面 中部进入肺内，此处称肺 门。右侧支气管与总气管 成角较大，故较陡直，误 入气管的异物就容易进入 右支气管。左下叶支气管 较为细长，引流不畅时容 易引起感染。
听诊内容：
正常呼吸音 normal breath sounds 异常呼吸音 abnormal breath sound
附加音
adventitious sounds
肺泡呼吸音 性质 呈“fu”音
支气管呼吸音 呈“哈”音
支气管肺泡呼吸音 混合性
微风一样
音调低，弱
吸气时相较长， 音响也较大； 呼气时相较吸气为短。
音调高，强
呼气相音响较强， 音调较高， 时相也较长。 胸骨上窝 第1、2胸椎附近 背部第6、7颈椎 背部第3、4胸椎旁肩胛间区 肺尖
气流通过液体
水泡破裂所产生的声音
湿罗音
特点
断续性水泡破裂音 多在吸气时，吸气末明显 易变性小，部位固定 大小可并存 咳嗽或可减轻或消失
分类 粗（大） 中 细（小）
干、湿性啰音鉴别
干啰音 湿啰音 支气管狭窄 稀释分泌物 发生机理 粘稠分泌物震动 空气通过产生水泡 发生时间 呼气延长 易变性 呼气时明显 有 大 吸气时明显 无 小
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13
支气管肺泡呼吸音 （Bronchovesicular Breath Sound )
特点
– 吸气音和肺泡呼吸音相似，但音调较
高且较响亮 – 呼气音和支气管呼吸音相似，但强度 较弱，音调较低 – 吸气相 = 呼气相(1:1)
14
支气管肺泡呼吸音 （Bronchovesicular Breath Sound )
30
胸片提示左侧胸腔积液
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异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath Sounds)
呼吸音延长
– 下的驱动
力减弱：慢性阻塞性肺气肿
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异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath Sounds)
断续性呼吸音
特点：
– 声音似上齿咬下唇吸气时发出的 “fu” 声
– 吸气相 > 呼气相（3:1）
– 吸气音响比呼气强，音调高
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肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
分布：正常人胸部除支气管呼吸音部 位和支气管肺泡呼吸音部位外其余部 位均闻及肺泡呼吸音
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Locations of Normal Sounds
产生机制：吸入的空气在声门、气管或主
支气管形成喘流所产生的声音
特点 – 似抬舌后经口腔呼气时发出“ha”的音响 – 吸气相 < 呼气相（1:3）
– 呼气音响强，音调高
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支气管呼吸音 （Bronchial Breath Sound)
分布
– 喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎
及第1、2胸椎附近
喉部
胸骨 上窝
背部第 6、7颈 椎及第 1、2胸 椎附近
6
Locations of Normal Sounds
7
肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
产生机制：空气在细支气管和肺泡
内进出移动的结果。肺泡弹性的变 化和气流的振动是肺泡呼吸音形成 的主要因素
8
肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
– 肺内局部炎症或支气管狭窄，使
空气不能均匀地进入肺泡，因伴 短促的不规则间歇，又称齿轮呼 吸音
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异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath Sounds)
粗糙性呼吸音
– 为支气管粘膜轻度水肿或炎症浸
润造成不光滑或狭窄、使气流进 出不畅所形成
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异常支气管呼吸音（管样呼吸音, Tubular Breath Sound)
病变处在肺实变区较小且与正常肺组 织掺杂存在 实变位置较深被正常肺组织遮盖
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男性，20岁 主诉：呼吸困难一周 入院体格检查：
案例
肺部视诊：左侧胸廓饱满 左侧呼吸运动减弱 触诊：左侧胸廓扩张度减小，触觉 语颤减弱 叩诊：左下肺浊音 听诊：左下肺呼吸音消失，其上方 听到支气管呼吸音
双侧肺泡呼吸音增强
– 机体需氧量增加：如跑步；发高烧；代谢亢进 – 缺氧兴奋呼吸中枢 ：贫血 – 血液酸度增高刺激呼吸中枢 ：
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异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath Sounds)
肺泡呼吸音增强
一侧肺泡呼吸音增强
– 一侧肺胸病变引起肺泡呼吸音减弱，
此时健侧肺可发生代偿性肺泡呼吸 音增强
吹风声，但管样 轻柔的吹风声
正常听诊 胸骨柄 区域 特点
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异常呼吸音 (Abnormal Breath Sounds)
异常肺泡呼吸音 – 肺泡呼吸音减弱或消失 – 肺泡呼吸音增强
异常支气管呼吸音 异常支气管肺泡呼吸音
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异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath Sounds)
分布：胸骨角附近1、2肋间及背部
肩胛间区的3、4胸椎水平及肺尖前
后部
肺尖 胸骨角 3、4胸 附近1、 椎水平 2肋间
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Locations of Normal Sounds
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3种正常呼吸音特征的比较
特征 强度 音调 吸呼 性质 支气管呼吸音 响亮 高 13 管样 支气管肺泡呼吸音 中等 中等 11 主支气管 肺泡呼吸音 柔和 低 31 大部分肺野
肺 部 听 诊
呼吸音的听诊
1
体位
注意事项
患者体位：坐位、卧位
检查顺序：肺尖开始，自上而下
前胸 侧胸 背部
两侧对称部位进行对照比较
呼吸方式：均匀而平静地呼吸
自我防护：避免感染呼吸道传染病
2
听诊内容
正常呼吸音
( Normal Breath Sounds ) 异常呼吸音 ( Abnormal Breath Sounds )
肺泡呼吸音减弱或消失 – 胸廓活动受限 – 呼吸肌疾病 – 支气管阻塞 – 压迫性肺膨胀不全 :胸腔积液、气胸 – 腹部疾病
19
左侧包裹性胸腔积液
20
左侧自发性气胸
左主支气管中央型肺癌
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异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath Sounds)
肺泡呼吸音增强
临床意义
– 肺实变：大叶性肺炎实变期 – 肺内有大空洞：肺脓疡、空洞型肺结核 – 压迫性肺不张 ：胸腔积液
肺实变（胸片）
肺实变(CT)
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左肺内大空洞：空 洞必须与支气管官 腔相通
压迫性肺不张：声音 要弱要遥远
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异常支气管肺泡呼吸音 (Abnormal Bronchovesicular Breath Sounds)
3
正常呼吸音 ( Normal Breath Sounds )
支气管呼吸音 （Bronchial Breath Sound) 肺泡呼吸音 (Vesicular Breath Sound ) 支气管肺泡呼吸音 （Bronchovesicular Breath Sound )
肺
4
支气管呼吸音 ( Bronchial Breath Sound )
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肺泡呼吸音 ( Vesicular Breath Sound )
正常差异：呼吸音 的强弱与性别、年 龄、呼吸的深浅、 肺组织弹性的大小 及胸壁的厚薄等有
关
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支气管肺泡呼吸音 （Bronchovesicular Breath Sound )
产生机制：兼有支气管呼吸音和
肺泡呼吸音特点的混 合性呼吸音