低强度脉冲声波促进骨折愈合的研究进展

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超声促进骨损伤愈合的研究进展

超声（ ’()*+,-’./012）是指频率高于 ! 万赫兹、超过人耳听阈高限的声波，是一种机械波。超声具有许多优点。它可在不同媒介中传播，传播方向较强，能量集中，与传播媒介的相互作用适中，易于携带有关超声传播媒介状态信息或对传播媒介产生效应。作为信息载体和能量形式，超声技术与其他电子技术、光学技术等相结合已广泛应用于生物医学领域，形成了包括超声诊断学、超声治疗学和生物医学超声工程在内的超声医学。虽然目前超声诊断在医学上的应用最为瞩目，但随着超声科技的飞速发展，对超声治疗效应的研究日趋活跃。近年来，对超声促进骨损伤愈合的研究已成为超声治疗研究中的一个新热点。本文就此作一综述。
剂的象素值 % 倍于对照组。这表明 12 可能通过促
国外医学口腔医学分册 !""# 年 $ 月第 %& 卷第 # 期
・・ !"# （如 #L:’4 ）更适于临床应用穿 &3’4 ）或长波超声 ,.透更深的组织。研究表明 56 对未受损的骨效果不明显，但却可激活培养的骨细胞和受损的骨。一种解释认为 56 是一种压力波，对组织产生波动性压力，从而形成特有的稳定空洞 \@A(W*+ 1(];A(A;?<G 和微流（ /;1)?@A)+(/;<R ），在组织中产生相对高速的流体梯度（ R)(K;+<A@）。这些梯度在细胞膜上产生剪应力，使细胞膜发生结构变化，引起离子和分子的跨膜转运改变和随后的细胞反应。空洞效应的阈值在体外降低，因为体外实验环境中流体的性质不仅利于微流，也利于大量液体流动，这放大了单个细胞对 56 的反应,&"-。空洞效应和微流对骨折修复有效而对未受损的骨改建效果不明显。对该现象的解释为：对未受损的骨， 56 在骨和软组织界面上迅速衰减 ,&&-，穿过 !LJ^#"J 的能量在此界面反射，皮质的能量 ["J以上在 &// 深度被吸收，因此 56 仅作用于骨膜表面和骨皮质最外层的细胞，这些细胞反应不足以产生明显效果。相反，受损的骨其骨皮质连续性丧失， 56 在骨表面的衰减十分微弱，

低强度脉冲超声波在牵张成骨中对新生骨形成的实验研究

低强度脉冲超声波在牵张成骨中对新生骨形成的实验研究于乃超;任志勇;宋君;王辉;魏长月【摘要】Objective To discuss if the low intensity pulsed ultrasound has pomotion effect on bone distraction in the formation of new bone. Methods 60 chinese healthy adult rabbits randomly divided into 2 groups, each group had equipment 30: ultrasonic treatment group was treated by ultrasound therapeutic for 4 weeks after osteotomy lengthening, blank control group didn't be proced. Results on the 28th, 56th, 84th day after fixation. The outcome of X-ray, H-E staining index in experimental group were better than in control group on the 84th day each index of bone density and bildynamics in experimental group was better than Control group. Conclusion The low intensity pulsed ultrasound can significantly improve the osteogenesis quality of rabbit tibia in bone distraction.%目的探讨低强度脉冲超声波在牵张成骨中对新生骨形成是否有促进作用.方法健康成年中国家兔60只,随机分为两组,每组30只.实验组在截骨延长完成后使用超声骨折治疗仪治疗4周,对照组不予干预.结果固定期第28天、第56天、第84天:X线结果、HE染色指标实验组>对照组.固定期84天:骨密度及生物力学各项指标实验组>对照组.结论实验证实低强度脉冲超声波能够显著提高兔胫骨牵张成骨新骨形成质量.【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2017(031)002【总页数】4页(P236-239)【关键词】低强度脉冲超声;骨牵张;新生骨形成【作者】于乃超;任志勇;宋君;王辉;魏长月【作者单位】阳光融和医院骨科, 山东潍坊 261000;阳光融和医院骨科, 山东潍坊 261000;阳光融和医院骨科, 山东潍坊 261000;中国人民解放军第89医院全军创伤骨科研究所创伤骨科, 山东潍坊 261021;中国人民解放军第89医院全军创伤骨科研究所创伤骨科, 山东潍坊 261021【正文语种】中文Ilizarov外固定架由前苏联医学专家Gavriil Ilizarov于1952年在西伯利亚库尔干设计[1]，该技术可用于解决骨折延迟愈合、骨矫形康复、肢体短缩等多个方面的难题。

低强度脉冲超声波促进骨折愈合的研究进展

低强度脉冲超声波促进骨折愈合的研究进展李燕如张长杰审校中南大学湘雅二医院康复科摘要低强度脉冲超声波（low-intensity pulsed ultrasound LIUS）在骨折修复过程中是一种生物物理形式的干预，超声波以压力波的形式存在，可对骨和周围组织产生微型压力作用，并通过一系列机制促进新鲜骨折的愈合、增加延迟愈合和不愈合骨痂的形成。

超声波在理论上，可以代替一定的外力刺激，从而提供了一种促进骨折愈合的非侵袭性手段。

研究者根据生物技术和生物工程原理，开展了大量基础和临床实验，积极探索超声波促进骨折愈合的机理。

本文就目前超声波在新鲜骨折、骨折延迟愈合、骨不连的基础和临床研究中的不同应用中所积累的认识予以综述。

尽管新近的实验研究证明低强度脉冲超声波可通过现代植入技术经骨应用以促进和监测骨折愈合过程，但目前低强度脉冲超声波仍以经皮方式应用。

关键词低强度脉冲超声波骨折愈合骨不连Low-intensity pulsed ultrasound for bone healing:An overviewLI Yan-ru ZHANG chang-jie. Department of rehabilitation,xiang ya second hospital,central south university,Changsha,410010,China[Abstract] Low-intensity pulsed ultrasound is a biophysical form of intervention in the facture-repair process,which existence form of acoustic pressure waves and have midget pressure effcetion at the fracture bone and surrounding tissue,which through several mechanisms accelerates healing of fractures and enhances callus formation in delayed unions and nonuions. In abstracto , ultrasound can take place of invariably stimulus of outside force,thus provid a non-invasive method to enhance bone healing.According to the biological technique and engineering princple,researchers have been carried out considerable basic science and clinical trials to explore the mechanism of the enhancement of fracture healing by ultrasound.The goal of this review is to present the current knowledge obtained from basic science and existing evidence from clinical trials with the different applications of ultrasound in the management of fractures,delayed unions,nonunions. Low-intensity pulsed ultrasound is currently applied transcutaneoulsy,although recent experiment studies have proven the efficacy of a trans-osseous application for both enhancement and monitoring of the bone healing process with modern smart implant technologies.[Key words] Low-intensity pulsed ultrasound; fracture healing; nonunion1950s研究者在干骨研究中发现骨在承受应力时其凹凸两侧可产生电位。

低强度脉冲超声波促进骨折愈合的实验的研究

第二军医大学硕士学位论文低强度脉冲超声波促进骨折愈合的实验研究姓名：***申请学位级别：硕士专业：外科学（骨外）指导教师：苟三怀20040301低强睦睬冲趣声波促进兔骨辑愈台的实验研究英文缩写ＬＩＰＵＳｂＦＧＦＨＥＰＢＳＣＡＩｇＧＩＨＣＰＯＤ英文全称缩略词表ＯＷ—ｉｎｔｅｎｓｉｔｙｐｕｌｓｅｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄａｓｉｃｆｉｂｒｏｂｌａｓｔｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｅｍａｔｏｘｙｌｉｎａｎｄｅｏｓｉｎｈｏｓｐｈａｔｅｂｕｆｆｅｒｅｄｓａｌｉｎｅａｌｌｕｓａｒｅａｍｍｕｍｏｇｌｏｂｕｌｉｎＧｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａｌｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｄａｙ中文全称低强度脉冲超声波碱性成纤维细胞生长因子苏木精和伊红磷酸盐缓冲液骨痂免疫球蛋白Ｇ免疫组化术后天数低强整咏冲趣声波促进兔骨折愈合靛实验研究低强度脉冲超声波促进兔骨折愈合的实验研究中文摘要目的：观察低强度脉冲超声波（ＬＩＰＵＳ）治疗兔桡骨骨折愈合过程中碱性成纤维细胞生长因子（ｂＦＧＦ）的表达分布情况，进而探讨ＬＩＰＵＳ促进骨折愈合的作用机制。

方法：以２０只成年新西兰兔为研究对象，制作双侧桡骨远端骨折模型。

自伤后第一天起，一侧桡骨骨折处接受每天２０分钟的ＬＩＰＵＳ治疗，另一侧作为对照。

超声波强度为３０ｍＷ／ｃｍ２，以１ＫＨｚ的频率发射，周期为２００ｕＳ，频率为１．５ＭＨｚ的正弦波。

术后２、３、４、５周分别处死新西兰兔，通过肉眼、Ｘ线片观察骨痂生长情况，使用游标卡尺测量骨痂面积，并运用计算机图像分析骨痂的灰度密度。

行组织学切片检查骨痂生长情况，并利用免疫组化技术观察ｂＦＧＦ在骨痂标本中的分布及表达。

结果：１．肉眼观察实验组骨痂与对照组相比有明显差异、Ｘ线片结果显示实验组骨痂生长多且迅速。

２．实验组与对照组的骨痂面积，经过统计学检验差别有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。

３．ｘ线片上骨痂的灰度密度，经过统计学检验，ＰＯＤ二、三、四、五周后差别均有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。

促进骨折愈合的物理治疗方法的进展

不连。
学琴），骨科（周智勇、刘云鹏、王丹）；内蒙古自治区达拉特旗人民医院骨
科（王永江）
维普资讯
中华物理医学与康复杂志２００４年５月第２６卷第５期ＣｈｉｎＪＰｈｙｓＭｅｄＲｅｈａｂｉｌ，Ｍａｙ２００４，Ｖｏｌｌ２６Ｏ．５
时机选择、适应症及禁忌症如何，与其它促进骨折愈合的方法相比，其效率如何，仍需进一步研究。
微动
微动促进骨折愈合的最佳时间及力学参数与如何通过主动式负重来产生微动、如何在产生微动的同时保证骨折段的稳定等等，
・
３ｌ５・
Ｋｒｉｓｔｉａｎｓｅｎ和Ｈｅｃｋｍａｎ等 ” 的双盲、前瞻、且有安慰剂对照的临床研究表明：新鲜桡骨和胫骨骨折在应用低强度超声波治疗后，愈合时间缩短近４０％。Ｍａｙｒ等对９５１例延迟愈合者和３６６例骨不连者进行了低强度脉冲超声波治疗，延迟愈合者总愈
ＩＧＦ－ＩＩ）。Ａａｒｏｎ和Ｎａｇａｉ等发现电磁场可促进成骨细胞表达转
化生长因子－ｐ（ｔｒａｎｓｆｏｒｍｉｎｇｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ，ＴＧＦ－Ｂ）、ＢＭＰ２和ＢＭＰ４。

26612628_低强度脉冲超声在骨关节炎研究中的应用进展

生物技术进展2022年第12卷第2期243~247Current BiotechnologyISSN 2095‑2341进展评述Reviews低强度脉冲超声在骨关节炎研究中的应用进展梁传财，邱波*武汉大学人民医院骨关节外科，武汉430060摘要：骨关节炎（osteoarthritis ，OA ）是一种退行性关节疾病，以软骨变性、骨硬化和慢性滑膜炎症为主要病理特征。

关节置换术是目前治疗终末期OA 的唯一有效方式，但其预后较差，且人工关节寿命有限。

因此，OA 的研究重点已经转移为疾病预防和早期治疗。

低强度脉冲超声（low -intensity pulsed ultrasound ，LIPUS ）不仅可以促进骨折的愈合和再生，而且在软组织修复、再生和抗炎等方面也发挥重要作用，已有研究证明LIPUS 在软组织再生中具有潜在作用。

简要介绍了LIPUS 的治疗机制及其与OA 发病机制的联系，总结了目前LIPUS 用于预防OA 的发生、发展以及促进关节软骨组织再生的基础和临床研究进展，以期为LIPUS 未来做为预防关节软骨退变的潜在治疗方法提供理论依据。

关键词：骨关节炎；低强度脉冲超声；软组织DOI ：10.19586/j.2095‑2341.2021.0080中图分类号：R684.3文献标志码：AApplication Progress of Low‑intensity Pulsed Ultrasound in Osteoarthritis ResearchLIANG Chuancai ，QIU Bo *Department of Orthopedics ，Renmin Hospital of Wuhan University ，Wuhan 430060，ChinaAbstract ：Osteoarthritis （OA ）is a degenerative joint disease ，which characterized by cartilage degeneration ，osteosclerosis and chronic synovial inflammation.Arthroplasty is currently the only effective treatment for end -stage OA ，but its prognosis is poor and the life span of the artificial joint is limited.Therefore ，the focus of OA research has shifted to disease prevention and earlytreatment.Low -intensity pulsed ultrasound （LIPUS ）not only promotes fracture healing and regeneration ，but also shows beneficial effects in soft tissue repair ，regeneration and anti -inflammation.Studies have shown that the potential role of LIPUS in soft tissue regeneration.This article briefly introduced the therapeutic mechanism of LIPUS and its connection with the pathogen‑esis of OA ，and summarized the current progress of basic and clinical research on the use of LIPUS to prevent the occurrence and development of OA and to promote the regeneration of articular cartilage tissue ，in order to provide a theoretical basis for LIPUSas a potential treatment for articular cartilage degeneration prevention in the future.Key words ：osteoarthritis ；low -intensity pulsed ultrasound ；soft tissue骨关节炎（osteoarthritis ，OA ）是一种与年龄和关节软骨老化相关的疾病，也是世界范围内关节疼痛和残疾最常见的原因，其特征为进行性软骨退化、滑膜炎、关节周围骨赘形成和软骨下骨硬化［1］。

低强度脉冲超声治疗骨关节炎的应用进展_成吉华

超声治疗在一定的治疗剂量范围内，且按正规操作时，对人体安全无害。偶尔发生的个别不良反应或是由于滥用超声，例如剂量过大，时间过长，疗程过久等；或是患者机体的过敏因素所造成的。Kocaoglu 等［24］研究发现对于有金属内固定的患者来说，应用超声治疗是安全可行的。
四、小结 LIPUS 是一种新兴的无创伤、操作方便、费用低廉、疗效确切、并发症少的治疗方法，可治疗骨折、骨不愈合、骨质疏松，并能够促进骨髓间充质干细胞及软骨细胞的增殖［25］，在组织工程方面具有广阔的前景。近年来有大量关于 LIPUS 的实验研究涉及软骨细胞、Ⅱ型蛋白胶原、胶原酶、转化生长因子 β、滑膜炎及病理改变等，临床研究也表明其具有一定的疗效。但应用 LIPUS 治疗尚存在以下问题：①如何科学地选择 LIPUS 相关治疗参数；②如何配合其他治疗手段一起协同治疗骨关节炎；③远期临床疗效及其安全性还需要进一步研究。随着人们对骨关节炎疾病的研究深入以及对上述等问题的逐步解决，LIPUS 治疗骨关节炎将具有更大的发展前景。
白胶原、胶原酶、转化生长因子 β、滑膜炎及病理改变等方面。系列临床研究结果说明低强度脉冲超声是一种无创伤、操
作方便、费用低廉、疗效确切、并发症少的治疗方法。本文就低强度脉冲超声治疗骨关节炎的应用进展作一综述。
关键词脉冲超声，低强度；骨关节炎；软骨细胞；胶原酶［中图法分类 Fra bibliotek ］R445.1
参考文献
［1］叶栋，陶军.低强度脉冲超声波对骨折愈合的影响.中国组织工程研究与临床康复，2011，15（4）：690-694.
基金项目：江苏省自然科学基金资助项目（ＢＫ２０１１８１２）；江苏省“六大人才高峰”资助项目（２０１０－ＷＳ－０８２）作者单位：２１００２３南京市，南京中医药大学骨伤研究所通信作者：马勇，Ｅ－ｍａｉｌ：ｃｊｈｔｃｍ＠１２６．ｃｏｍ

低频电磁场对骨骼愈合的作用

低频电磁场对骨骼愈合的作用————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：低频电磁场对骨骼愈合作用综述自从1977年Bassett等提出采用极低频电磁场(extremely low frequency electromagnetic fields，ELFEMF)治疗骨不连，并在临床上取得满意的效果以来，ELFEMF 对骨组织的作用一直受到相关学者的重视。

近年来，有关实验研究和临床应用的资料相继问世，并且治愈了很多骨科疾病，所以，低频电磁场在生物学和医学领域中已成为一种重要的研究工具，而且也成为很有发展前途的一种理疗方法。

本文就低频脉冲电磁场促进骨愈合方面进行综述。

1 低频电磁场低强度脉冲电磁场，是指频率1—100 Hz，强度低于100 Gs的低频、低强度调制磁场，在保留静态磁场治疗作用的基础上，使磁疗辐射产生强度可调的交变脉冲动态磁场；动态磁场强度可从5 Hz到100 Hz范围内调节，充分发挥出各个频率磁场的磁疗作用；不同的电磁场强度和频率有不同的生物效应。

对骨代谢中成骨作用较有影响的频率为75 Hz 以下，而在正弦磁场影响骨代谢的研究中发现当频率波动在15—35 Hz范围内时所诱导的成骨效应最明显。

低频脉冲电磁场作用于骨组织，不产生热效应，而产生类似于流体机械塑形的作用，并通过不对称的宽幅脉冲影响许多异常的生物过程，进而改善骨骼、肌肉和其他系统的病理状态，抑制骨吸收，促进骨形成。

为利用脉冲电磁场发送人体生物波治疗骨质疏松是九十年代末开始临床使用。

它采用高能抗谐振低频变化脉冲电磁场改变人体生物静电与改善生物场这一原理，作用于成骨细胞，促使细胞进行有丝分裂和成熟细胞的增生来治疗骨质疏松。

现代医学研究证明：电刺激能促进骨组织生长骨是具有压电效应的物质，当它受到机械压力后能将机械能转化为电能，产生应力电位J，负电能刺激新骨的形成。

低强度脉冲超声促进骨折愈合

中国康复•2017年6月•第32卷第3期263个月后总体ABC得分明显偏高，FAQ得分偏低。

原因可能是：①本研究样本量及随访时间有限，受试者运动功能较好而跌倒风险相对较低，从而应对环境挑战的能力更强，而且受随访方式（电话、门诊随访，及患者自我报告的形式)等因素的影响，不排除部分跌倒数据结果未能完全得到反映。

②由于卒中偏瘫患者跌倒风险因素众多，虽然环境因素的干预效果在慢性期卒中偏瘫患者中已有研究[K—11]，而恢复期即开始，以尽早强化在现实环境中的康复训练研究尚不足，对具备不同等级移动能力的卒中偏瘫患者而言，出院回归社区前强化现实环境适应训练对其早期及后期社区生活的跌倒预防作用仍有待扩大样本量及延长随访时间进一步研究。

③对照组卒中患者回归社区生活后，由于各种因素的影响，社区活动受到限制，日常生活不够独立，应对外界现实环境的机会相对较少，这在FAQ评分中得到体现，社区生活3个月FAQ平均值观察组明显比对照组低，提示观察组社区生活更加独立，一定程度上增加了活动过程中的跌倒风险。

卒中偏瘫患者各阶段跌倒风险都明显比同龄人高，本次研究随访的社区生活中，结果显示卒中患者总的跌倒发生率21. 88%，比37%〜73%偏低[2]，可能是因为本研究参与者出院前的平衡功能及步行能力相对较好，应对简单突发状况时能通过身体姿势自我调节以保持平衡，而且所有参与者训练前及出院前均接受了跌倒预防知识的积极宣传，有一定的跌倒预防理念。

总之，跌倒所造成的后果程度不一，卒中偏瘫患者跌倒风险因素众多，特别是社区居住偏瘫患者，在康复治疗期即应当重视跌倒预防理念的宣传，康复训练应从患者自身功能状况及社会生活环境等多个因素考虑，强化应对现实环境的挑战能力。

【参考文献】[1] Weerdesteyn V, Niet M, Duijnhoven HJ, et al. Falls in individuals with stroke[J]. J Rehabil Res Dev, 2008，45(8)；1195-1213. [2] Batchelor FA, Mackintosh SF, Said CM, et al. Falls after stroke[J]. Int J Stroke, 2012, 7(6)；482-490.[3]中华神经内科学会全国脑血管病会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996, 92(6): 379-380.[4] K im JH, Park EY. Balance self-efficacy in relation to balance andactivities of daily living in community residents with stro ke[J].Disabil Rehabil, 2014, 36(4)：295-299.[5]管强，韩红杰，詹青，等.活动平衡信心量表（中文版）的信度与效度研究[J1.同济大学学报（医学版），2011，32(3): 81-84.[6]朱镛连.神经康复学[M].北京：人民军医出版社，2010: 293304.[7] Kim M, Cho K, Lee W. Community walking training programimproves walking function and social participation in chronicstroke patients[J]. Tohoku J Exp Med, 2014, 234(4)：281-286. [8] Yam A, Marsiske M. Cognitive longitudinal predictors of older adults self-reported IADL function[J]. J Aging Health, 2013, 25(8 Suppl)：163S-185S.[9] Abreu BC. The effect of environmental regulations on posturalcontrol after stro ke[J]. Am J Occup Ther, 1995, 49 (6)：517525.[10]朱经镇，邹智，王秋纯，等.基于现实环境的功能性训练对慢性期脑卒中患者的步行和平衡功能的影响[J].中国康复医学杂志，2014, 29(5)：427-432.[11] Duijnhoven HJ, Kam D, Hellebrand W，et al. Development andProcess Evaluation of a 5-Week Exercise Program to Prevent Fallsin People after Stroke：The FALLS Program [J].Stroke ResTreat, 2012, 20(1)：1-7.•外刊拾样•低强度脉冲超声促进骨折愈合低强度脉冲超声促进骨折愈合美国食品和药物管理局已经证明低强度脉冲超声可以加速骨折愈合。

低强度脉冲式超声促软骨修复及其基因表达研究进展

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１・０
国际骨科学杂志
２０年１第３０９月Ｏ卷
第ｌ期Ｉｔｔｏ，ａｕｒ５０９ｎＯｒｈｐＪｎａｙ２，２０．Ｖｏ．３，Ｎ．Ｊ１０ｏ１
低强度脉冲式超声促软骨修复及其基因表达研究进展
邓迎生
摘要
唐昊
王秋根
细胞外基质中蛋白聚糖和Ⅱ 胶原合成减少、解增加及Ｘ型胶原的出现，血运差、型降是自身修
复能力低下的关节软骨伤病及退变的主要原因。一定条件的低强度脉冲式超声波（ｕｓ可促进股骨ｕＰ）骨折大鼠模型骨痂中软骨细胞聚合素与Ⅱ 型胶原ｍＲＮＡ表达，后期经骨膜诱导可发生骨化。ＬＰ但ＩＵＳ对关节软骨细胞及基质是否产生类似效应并抑制软骨细胞的成熟与退变，则成为关节软骨伤病无创修复的研究热点。该文通过总结近年来相关文献，ＩＰ就ＵＳ对关节软骨伤病动物在体模型的软骨组织学及基Ｉ
层及中层软骨细胞密度增加，关节炎的中间阶段大骨
学刺激对调控软骨代谢和维持软骨细胞外基质正常表型起重要作用；在应力条件下进行组织构建，可使细胞沿应力方向延长，附能力及细胞功能增强（粘静压力刺激可减少Ⅱ 型胶原和蛋白聚糖合成，正常动压力刺激则促进Ⅱ 型
代开始的超声波促进骨折的研究，学者们大胆尝试了各种机械应力，如机械载荷、超声波、电刺激、电磁场及激光等ｌ一１。研究发现，ＩＵＳ不仅可促进骨再生，ＬＰ而且能通过增加骨容积、骨皮质厚度等增强骨骼强度；。Ｙｎ ” ａｇ等¨ ＾用超声波刺激大鼠模型股骨骨折，通过ｍＲＮＡ抽提和ＲＮＡ印迹分析（ｏｔｅｌ）ｎｒｒｂｔ等方法观察到骨痂中软ｈｎｏ骨细胞聚合素和Ⅱ 型胶原的ｍＮ表达增加，是将ＲＡ于ＬＰＳ用于治疗软骨损伤的研究（ＩＵ尤其是对软骨形成起关键作用的聚合素与Ⅱ 型胶原基因表达及调控机制的研

低强度脉冲超声促进骨折愈合研究进展

［０朱玉．１］针灸配耳穴治疗心脾两虚型失眠症４例［］中国中医０Ｊ．药现代远程教育，０，１）１８２９（Ｏ：１．０
［６严兴科，．镇静安神” １］张燕 “ 针法对心脾两虚型失眠患者脑血流的影响［］中国针灸，１，２：１一１．Ｊ．２０（）ｌ３ｌ６０
结节形成的基本保障，促进成骨细胞的分化以及对增强成骨细胞的黏附能力都有重要作用，以Ｉ型所
既可以利用其机械刺激效应，又避免了热效应对组织细胞的损害。自从１５９２年意大利学者Ｃｒｏ－
，
胶原是骨折愈合过程中成骨阶段的主要胶原。在新骨替代软骨痂后，新形成的骨基质主要由Ｉ型胶原构成。 Ⅱ型胶原由成软骨细胞分泌，它在骨膜表面形成的基质成分可作为成骨细胞移行及毛细血管长人的基质结构，为软骨钙化、软骨移除、骨形成奠定基础，所以 Ⅱ 型胶原是骨折愈合过程中软骨形成期
ＪＡＸＪＵＮＬＯＲＤＴＯＡＨＮＳＤＣＮＩＮＧＩＯＲＡＦＴＡＩＩＮＬＣＩＥＥＭＥＩＩＥ
低强度脉冲超声促进骨折愈合研究进展
★ 陈敏陈联源（．１福建中医药大学２００９级硕士研究生科漳州３３０）６００
［１帅文玉，１］赵亮，康颖倩・毫针及耳穴压丸加失眠护理治疗心脾两
虚型失眠效果的临床观察［］Ｊ．辽宁中医杂志，００（Ｏ：２１１）２
・
（收稿日期：０１０．８责任编辑：小珑）２１－６１秦

低强度脉冲超声在骨折愈合不同阶段中作用的研究进展

•综述与讲座•低强度脉冲超声在骨折愈合不同阶段中作用的研究进展汪志平，朱超，丁喆如[关键词]低强度脉冲超声波;骨折愈合;不同阶段;作用[中图分类号]R454 [文献标识码]B[D O I]10. 3969/j.issn.1009 -0754.2016.06.033.582. 海军医学杂志 2016 年11 月第 37 卷第 6 期Journal of Navy Medicine, Vol. 37, No. 6, Nov. 2016低强度脉冲超声波是一种强度在300 ~ 1 200 W/m2以1kH z频率重复的1.5 MHz脉冲机械波。

由于骨存在机械应力负荷，在骨折情况下超声波引起的额外微机械应力负荷正好替代了骨的生理性机械负荷。

从细胞水平看，超声可以影响骨折周围细胞的自我繁殖能力。

超声还可以在不同细胞水平上提高细胞内钙水平。

有研究表明，超声改变了骨折过程中各种细胞的活性，促进了骨折的愈合过程[1]。

1低强度脉冲超声在骨折愈合过程中的治疗时机骨折愈合过程可以分为5个时期:炎症期、血管生成期、软骨痴形成期、硬骨痴形成期、重塑期。

一些研究已经开始研究骨折愈合中的那个时期更易受低强度脉冲超声的影响。

Y ang等[2]证明在低强度脉冲超声治疗组与对照组相比，蛋白聚糖基因表达在治疗后第7天明显升高，在第21天明显降低，在ct I (n)前胶原基因表达中有类似的现象。

在体外试验中也观察到低强度脉冲超声治疗的软骨培养基中蛋白聚糖的基因表达明显升高，表明低强度脉冲超声主要影响了软骨内骨化过程[3]。

Ram xd等[4]报道低强度脉冲超声可能影响了血管生成期骨折愈合，再用动力多普勒进行评定，观察到低强度脉冲超声在狗尺骨截骨部位治疗10 d后，血管生成增加了 33%，可能是低强度脉冲超声产生的机械震波提高了细胞膜钙离子的通透性，导致血流量的微机械液压改变所致。

A zm m等[5]报道在术后第17 ~24天用低强度脉冲超声治疗8 d和持续低强度脉冲超声治疗25 d后，在机械强度和组织学上没有明显差异。

低强度脉冲超声理疗为主的综合护理干预用于桡骨远端骨折复位后愈合效果的观察

（稿日期：０８一４— ８收２０ｏ０）
［］陈萱麓，１张杏丽，林丽莲重型颅脑损伤并发上消化道出血的观察与护理［】当代护士杂志，００，（）２．Ｊ．２０４３：２
（文编辑本
郝恤彬）
［］马兰煌．院肺部感染因素及护理措施［］护士进修杂志，２医Ｊ．
ＯｂｅｖｔｎＯ１ｆｅｔｆｉｔｇａ￣ｎｌｌｎｅｖｎｉｉｃｕｉｇｐｙｉａｔａｍｅｔｏｌｗ — ｉｔｎｉｕｓｄｕｔｓｕｄ０１ｈｎｏｆｓｒａｉ１ｅｃｎｅｒｔｏｏｕ￣ｇｉｔｒｅｔｎｌｄｎｈｓｌｒｔｎｎｏｃｅｆｏｎｓｔｅｙｐｌｅｌａｏｎ１ｔｅｕｉｎｏｒｆｌｕａｅｔｅｒｐｓｔｆｄｓａａｉｌｆｅｕｅｒｍｔｍｒａｈｅｏｉｏｏｉｔｌｒｄａｘｔｒ．＂ｉｎａ
ｓｎｅｕｎｏｎｏａｔｅａｔｒｔｅｒｐｉｉｆｄｓａａｉｌｆａｃｕｅ．ｅｏｏｕｄｏｎｔｉｆｆｃｕｒｆｅｅｏｓｔｈｒｈｏｎｏｉｔｌｒｄａｒｔｒＭｔｄｓ：ｔｅｔｆｄｓａａｉｌｆａｕｒｅｅｒｎｄｍｌｉｈ９０ｐａｎｓｏｉｔｌｒｄａｒｔｅｗｒａｏｙｄ — ｉ
参考文献
张庆玲，府伟灵呼吸机相荚性肺炎的流行病学和诊断［］刘明华，３进展［】中华医院感染学杂志，０４，４ｔ：１Ｊ．２０１（）ｌ６陈惠芳．李小英．微创清除术治疗离血压脑出衄患者的［】刘小林，４

脉冲电磁场促骨折愈合作用机理的研究进展

脉冲电磁场促骨折愈合作用机理的研究进展骨折是外科中常见病之一,因各种原因造成的骨折不愈合率约占5-10%。

长期以来,国内外学者一直致力于促进骨愈合的研究。

从70年代开始,电刺激已经成为促进骨折愈合的有效的方法,脉冲电磁场尤其受到关注。

经过 30 多年的发展, 脉冲电磁场已作为一种非侵入的疗法成功运用于临床, 并取得了非常好的效果。

故而，近几年对脉冲电磁场治疗骨折的作用机理有了更深一步的研究，本文就脉冲电磁场促骨折愈合作用机理综述如下:1. 对成骨破骨细胞的影响成骨细胞是骨发生和骨形成的物质基础，在骨组织的更新活动中是最重要的功能细胞。

成骨细胞的骨形成与破骨细胞的骨吸收两者间保持动态平衡是骨活动保持正常状态的基础，而破骨细胞的活动亦受到成骨细胞的调控。

故脉冲电磁场促进骨折愈合的实验研究大都以成骨细胞和破骨细胞作为研究对象。

张晓军等[1]采用频率为15Hz、强度为5M、占空比为15%的脉冲电磁场作用于成骨细胞，检测成骨细胞的增殖，以观察脉冲电磁场对体外培养成骨细胞增殖的影响，结果显示脉冲电磁场能显著促进成骨细胞增殖和体外矿化。

李丽荣等[2]利用出生后的SD仔鼠2只,骨组织块培养法分离、培养成骨细胞。

然后将频率为15Hz、磁感应强度为018 mT的脉冲电磁场作用于成骨细胞。

应用MTT方法、碱性磷酸酶(ALP)测定、四环素荧光标记检测成骨细胞增殖、分化、体外骨形成情况。

实验结果表明:1MTT检测结果显示实验组波长490 nm处的吸光度A490nm值明显高于对照组;oALP检测结果显示实验组波长410nm处的吸光度A410 nm值明显高于对照组;实验组钙结节数量也明显多于对照组。

说明了脉冲电磁场刺激促进成骨细胞增殖、分化、加速了骨形成。

Fitzsilnlnons [3]等对脉冲磁场对体外培养的破骨细胞的影响进行了研究，发现从新生鼠长骨分离出来的破骨细胞，在脉冲磁场存在与不存在的条件下，对培养基中骨质的吸收没有明显差别，说明脉冲磁场不影响破骨细胞的影响的吸收功能，却能增加成骨细胞的成骨能力，从而增加骨修复过程中的骨形成数量。

低强度脉冲超声促进骨愈合的声场研究

ｂｌｅｓｍｏｎｉｔｏｒｔｈｅｒｅｓｐｏｎｓｅｔｏａｎｔｉａｎｇｉ０ｇｅｎｉｃｔｈｅｒａｐｉｅｓ？Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，２００８，２４６（２）：３３９－３４０．
［４］伍星，王志刚，张勇，等．超声定位辐照载药微泡治疗卵巢癌移植瘤的实验研究．中国超声医学杂志，２００７，２３（３）：１７９—１８１．
ｓｐｏｎｓｅｔｏａｎｔｉｃａｎｃｅｒｔｈｅｒａｐｙｂｙｔａｒｇｅｔｉｎｇｍｉｃｒｏｂｕｂｂｌｅｓｔｏｔｕｍｏｒｖａｓｃｕｌａｔｕｒｅ．ＣｌｉｎＣａｎｃｅｒＲｅｓ，２００７，１３（１）：３２３—３３０．
［２］ＫｉｅｓｓｌｉｎｇＦ，ＦｏｋｏｎｇＳ，ＫｏｃｚｅｒａＰ，ｅｔａ１．Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｍｉｃｒｏｂｕｂ—
［５３ＧｕｏＤＰ，ＬｉＸＹ，ＳｕｎＰ，ｅｔａ１．Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ—ｔａｒｇｅｔｅｄｍｉｃｒｏｂｕｂｂｌｅ
ｄｅｓｔｒｕｃｔｉｏｎｉｍｐｒｏｖｅｓｔｈｅｌｏｗｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｒｅｃｅｐｔｏｒｇｅｎｅｅｘ— ｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎＨｅｐＧ２ｃｅｌｌｓ．ＢｉｏｃｈｅｍＢｉｏｐｈｙｓＲｅｓＣｏｍｍｕｎ，２００６．３４３（２）：４７０—４７４．
［９３ＳａｎｎａＶ，ＰｉｎｔｕｓＧ，ＢａｎｄｉｅｒａＰ，ｅｔａ１．Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｐｏｌｙｍｅｒｉｃ
ｍｉｃｒｏｂｕｂｂｌｅｓｔａｒｇｅｔｅｄｔｏｐｒｏｓｔａｔｅ—ｓｐｅｃｉｆｉｃｍｅｍｂｒａｎｅａｎｔｉｇｅｎａｓｐｒｏｔｏｔｙｐｅｏｆｎｏｖｅｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｃｏｎｔｒａｓｔａｇｅｎｔｓ．ＭｏｌＰｈａｒｍ，２０１１，８（３）：７４８—７５７．

LIPUS治疗骨折的相关分子生物学机制的研究进展

LIPUS治疗骨折的相关分子生物学机制的研究进展[摘要] 本文主要是对近年来国内外关于LIPUS治疗骨折的相关分子生物学机制的研究等方面的进展做出总结，并对需要解决的问题进一步探讨。

[关键词] LIPUS；治疗；骨折；分子生物学机制；研究；进展低强度脉冲超声（LIPUS）已广泛用于运动系统损伤修复，其相关的分子机制尚不十分清楚，可能是通过促进血管发生、软骨生成和骨生成而实现。

而LIPUS在预防肌肉萎缩方面的研究，目前尚未见报道[1-2]。

在临床上低强度脉冲超声是一种声压波强度在1-50Mw/cm2的一种声压波，研究发现LIPUS既可以利用他自身的机械刺激效应，又可以完全的避免热效应对组织细胞的损害，从而可以对骨折组织进行充分的修复。

本次研究主要是对近年来国内外关于LIPUS治疗骨折的相关分子生物学机制的研究等方面的进展做出总结，并对需要解决的问题进一步探讨。

全文如下所示。

1 LIPUS治疗骨折的研究进展研究发现超声波可以通过一种机械能量的形式进入和穿过受伤的生物组织，从而在医学上完全可以作为一种对疾病的治疗、疾病手术和疾病的诊断工具[3-4]。

目前该项研究已经在医学治疗领域被广泛的应用，且治疗效果受到好评。

在临床上物理治疗通常是使用强度为1-3w/cm2的超声波对患处进行治疗,这主要是由于它能够在生物组织内产生相当高的热量,而这种热量可以被用以缓解关节强直、肌肉痉挛等疾病的治疗上,除此之外还可以用于减轻疼痛和改善肌肉活动能力之上[5]。

王磊等[6]进行了一系列的动物实验研究，研究发现发现：究结果的分析可以推断,LIPUS能有效促进实验性骨质疏松性骨折的愈合,但目前未见有关报道。

Klug等[7-8]应用200 Mw/cm2强度的超声处理兔四肢远端闭合性骨折，骨折愈合时间缩短了18%.Pilla等[9]在兔胫骨中段截骨的实验中，采用脉冲超声照射(频率1. 5MHz，脉冲200us正弦波，重复1KHz，强度30 mWlcm2，每天1次，每次20分钟)。

低强度脉冲超声促进卵巢切除大鼠骨折愈合的超微结构研究

强度为５ｍＷ・ｃ～另－Ｎ做对照。分别在骨折后第４大和第ｌ２４６８周各处死５大鼠，射电镜下观察０ｍ；－、、、、只透骨痂内细胞超微结构的变化。结果与对照侧相比，治疗侧软骨细胞分化增殖明显，胞功能活跃；骨细胞数细成ＬＰＳ作用于卵巢切除ＩＵ
２ｏｏ８年０２月第５卷第１期
低强度脉冲超声促进卵巢切除大鼠骨折愈合的超微结构研究
王磊张先龙曾炳芳
［］目的摘要
观察卵巢切除人鼠骨折愈合过程中细胞超微结构的变化，探讨低强度脉冲超声（ｏｉｅｓｙｕｓｄＬｗ— ｔｉｌｎｎｔＰｅ６Ｏ只４５月龄的雌性Ｓ．Ｄ人鼠，巾４只去势后１周其８０
ｉｖｖｄｉｈｅｓｕｙｉｔａｌｔｎｅｋｆｅｌｔｒｌａｉｃｏｙ，４８ｗｅｅｃｎｆｒｅｉｔｏｏｒｓｓａｄＳｆｒｄｎｏｌｅｎｔｔｄｎｉｌｅｗｅｓａｒｂｉｅａｒｅｔｍｉｙ，ｔａｏｖｒｏｉｍｄｗｔｏｓｅｐｏｉｎＵｆｅｅｈｉｔａｅｕｌｒｎｉｉｇａｕｅｕｎｌｌｅｒｃｕｅｏｎｂｉｔｒｌｅｎｒｍｄｌａｙａｌｎｄｓｂｓｑｅｔｙｃｏｓｄｆａｔｒｌｅａｍｏｒｌｓａ．ｔｒｓｒｏｕｅｅｔｏｎｙ４ｒｔｎ— ｎａｆａｈｆＡｆｅｅｉｓｓｌｃｉｎｏｌ３ａｓｆｔｉａｌｎｔｒｄｔｅｅｐｒｍｅｔｒｌｙｅｅｅｈｘｅｉｎ．ＦｏｍｒｔｄｙｆｅｒｃｕｅｏｉｉｂｗａｈｓｎｔｅｅｖｅＬＩｉｆｓａａｔｒｆａｔｒｎｅｈｎｄｌｍｓｃｏｅｏｒｃｉＰＵＳａｒａｍｅｔｈｉｓｔｅｔｎｗｌｅｔｅｏｈｒｏｎｓｔｋｅｎｃｉｒａｍｅｔａｏｎｒ．ＴｈｅＬＩＵＳｗａｏｅ２ｎｕｅａｌｉ０ｐＳ，ｂｒｔｏｈｔｅｅｗａａｎｉａｔｖｅｔｅｔｎｓｃｔｏ１Ｐｓｄｎ０ｍｉｔｓｄｉｗｔａ２０ｙｈｕｓｆ

低强度超声促进骨折愈合研究进展

低强度超声促进骨折愈合研究进展
任可;苏佳灿;许硕贵;张春才
【期刊名称】《中国组织工程研究》
【年(卷),期】2000(004)012
【摘要】骨折愈合本质上是一个高度复杂的再生过程,包括多种不同细胞类型的活动以及无数蛋白质和活性基因的表达,从而达到骨骼的完整修复.低强度脉冲超声是一种经皮传递的非侵入性的机械能,在生物器官内产生高频声压波.大量的在体动物和临床试验均证明低强度超声能加快并加强新鲜骨折的愈合,而且对于延迟愈合与骨不连;也有较好效果.本文回顾了低强度超声波治疗骨折疗效的研究工作.
【总页数】2页(P1856-1857)
【作者】任可;苏佳灿;许硕贵;张春才
【作者单位】上海长海医院上海 200433;上海长海医院上海 200433;上海长海医院上海 200433;上海长海医院上海 200433
【正文语种】中文
【中图分类】R683.05
【相关文献】
1.低强度超声促进骨折愈合 [J], 潘晓华;肖德明
2.低强度超声波促进骨折愈合过程中I、X型胶原蛋白的基因表达 [J], 张保中;邱贵兴;吴志宏
3.低强度超声促进骨折愈合的研究进展 [J], 孙保勇;陈文直
4.低强度超声促进骨折愈合的实验研究 [J], 刘晓阳;汤继文
5.低强度超声促进骨折愈合的进展 [J], 周智勇;赵学芹;温树正;刘万林
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