产后缺乳中医需辨证治疗

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中医辨证治疗产后缺乳的疗效观察

产妇体型肥胖，不思饮食或食多乳少，食少而呕恶，大便溏
薄或黏滞不爽，气机失畅，阻滞于乳络，乳汁不行。治以健脾燥湿，化痰行乳。治疗方法采用苍附导痰行乳汤配以中
过分关注胎儿，多愁善感，忧心忡忡；或生产之后，不如所
中、膺窗、乳根、少则、合谷、天池、曲池等穴，每穴点按１
ｍｉｎ，然后操作者双手环形放于产妇乳房上，拇指自乳房腺
体外侧边缘处，由下至上沿乳头方向推挤，快速推挤数次，
手法稍重，离心性操作，充分刺激乳房腺体，促进血液循环，再以双手食指、中指由乳晕处挤压乳房使乳汁排出，并提拉
足，或高龄产妇；产时产后出血过多，剖宫产；产后情志不舒
及营养缺乏或过剩的产妇。在多年的临床实践中，中医辨证施治，对产后缺乳取得满意效果，现介绍如下。１肝气郁结型缺乳典型病例１：女，３２岁，教师，２０１２年１Ｏ月２０ｌ初诊Ｅ４ｄ前足月顺产１女婴，心情不悦，产后３ｄ来乳，两乳房胀痛，乳汁不下，手工挤奶可缓解片刻，患者烦躁不安。昨天与人发生争执，第２Ｅｌ两乳房胀痛更甚，胸胁胀满，急来就诊。诊见：两乳房胀痛，胸胁胀满。按之胀痛。证属肝气郁结，气血失调，乳汁不行。治宜疏肝理气，通络下乳。此型缺乳多见于初产妇，最忌生气，若妇人怀孕之后，

产后缺乳中医疗法与辨证施护

产后缺乳中医疗法与辨证施护摘要】总结对102例产后缺乳中医辨证治疗与辨证施护，以期从身心疗法中寻找预防和治疗产后缺乳的方法，指导产妇以正确及时的方式进行哺乳，从而提高。

母婴的生活质量。

【关键词】产后缺乳中医辨证治疗传统疗法辨证施护产后缺乳也称乳汁不足或乳汁不行，多因脾胃虚弱，气血不足，或恼怒伤肝，肝气郁结所致，产后缺乳发病率约占产妇的20％－30％［1］。

产后缺乳将直接导致母乳喂养不足，使新生儿营养不良，免疫力低下，严重影响了婴儿及产妇的健康，因此，应针对引起缺乳的各种相关因素，采取有效的辨证治疗措施与辨证施护进行护理。

笔者对102例产后缺乳的产妇进行辨证治疗及辨证施护，取得了比较理想的效果，现总结如下：1 中医疗法1.1辨证治疗1.1.1气血虚弱型32例产后乳少甚或全无,面色无华、心悸怔忡、脉虚细。

治宜补气养血、通脉增乳。

以通乳丹为基本方,药用:人参、黄芪、当归、麦冬、山药、扁豆各15g,木通、阿胶、桔梗各10g,猪蹄2个。

1剂/d,水煎,分两次服用。

1.1.2肝郁气滞型39例产后乳汁涩少或全无,乳房胀硬、胸胁胀满、情志抑郁、脉弦细。

治宜疏肝解郁。

以下乳涌泉散为基本方,药用:当归、白芍、生地黄、花粉各15g,川芎、桔梗、甘草、柴胡、青皮、漏芦、通草、白芷各9g,穿山甲、王不留行各12g。

1剂/d,水煎,分两次服用。

1.1.1痰湿壅阻型31例乳汁分泌少或点滴皆无,乳房丰满、柔软无胀感,体形肥胖、不思饮食或食多乳少、大便溏薄、脉弦细。

治宜健脾化痰、通络下乳。

方用:苍术12g,香附、陈皮各10g,半夏6g,无花果30g,路路通、王不留行、丝瓜烙各15g。

1剂/d,水煎,分两次服用。

1.2 传统疗法1.2.1 针刺疗法主穴：双侧合谷、三阴交、少泽[2]。

配穴：气血虚弱加足三里，肝郁气滞加太冲，痰湿壅阻加丰隆。

每次留针30min，1次/d，5次为1个疗程。

1.2.2 耳穴疗法主穴：胸、内分泌、交感，配穴：气血虚弱加肝、脾，肝郁气滞加肝、三焦，痰湿壅阻加脾、胃、三焦。

产后缺乳中医保健研究进展

产后缺乳中医保健研究进展1. 引言1.1 产后缺乳的定义和危害产后缺乳是指产后妇女乳汁产量不足或完全无法哺乳的现象，严重影响了新生儿的生长发育和健康。

产后缺乳不仅影响了母婴间的情感交流，还可能导致宝宝营养不良、体弱多病。

在现代社会，由于生活节奏加快、压力增大等因素的影响，产后缺乳的情况逐渐增多，给母婴健康带来了严重的挑战。

产后缺乳对宝宝的健康有着明显的危害。

乳汁中含有丰富的蛋白质、脂肪、糖类和多种维生素等营养成分，对宝宝的生长发育至关重要。

如果宝宝长期缺乳，容易导致体重下降、营养不良，甚至影响智力发育。

而对于产妇来说，产后缺乳也可能引发乳腺炎、情绪不稳等问题，对身体和心理健康都会造成影响。

产后缺乳是一种值得重视的问题，需要寻找有效的方法来解决。

中医保健在产后缺乳中发挥着重要作用，通过中医调理可以帮助产妇恢复产后身体机能，增加乳汁分泌，保障宝宝的营养需求。

在研究和实践中不断总结中医保健方法在产后缺乳中的应用效果，为产后缺乳的防治提供更多有益的经验。

【以上内容共计286字】1.2 中医保健在产后缺乳中的作用产后缺乳是指产后妇女乳汁不足或无法满足宝宝需求的情况，会影响宝宝的营养摄入和生长发育，甚至影响母婴关系。

中医保健在产后缺乳中发挥着重要作用。

中医强调整体观念，认为人体是一个整体，产后缺乳不仅仅是乳腺问题，还涉及到脏腑功能平衡、气血调畅等方面。

中医保健在产后缺乳中的作用包括调理气血、调养脾胃、激活乳腺等。

通过中医的药物、食疗、按摩等方法，可以调理产后妇女的身体，促进乳汁分泌，改善乳汁质量，从而达到满足宝宝需求的目的。

中医认为，产后妇女需要养血补气、健脾和胃，使乳汁得以顺利分泌。

中医保健在产后缺乳中的作用不仅在于调理身体，还在于调整情绪。

产后妇女常会出现焦虑、压力大等情绪问题，中医保健通过药物、穴位按摩等方法可以帮助产后妇女舒缓情绪，促进乳汁分泌。

中医保健在产后缺乳中扮演着重要角色，能够帮助产后妇女调理身体、调整情绪，保障母乳喂养顺利进行。

中药验方治疗产后少乳

Ｎｏ１．１
中药验方治疗产后少乳
陈静（中杨士岗镇人民政府，宁辽辽
沈阳，１２０１００）
【擒要】益气补血中药为主药的方药用于产后乳汁不足的产妇往往可以收效满意疗效
【关键词】母乳喂养；益气补血
母乳喂养是新生儿最理想的喂养方式，母乳是母亲专为自己婴儿生产的最完善的天然营养食品，具有任何乳类所不能比拟的优点。然而，产后乳汁不足、缺乳是影响母乳喂养的重要因素。从长期的经验中笔者发现以益气补血中药为主药的方药用于产后乳汁不足的产妇往往可以收效满意疗效，现介绍如下。
为显效，以产妇乳汁仅能保证其婴儿５％６％０～０母乳喂养为有效，以产妇的乳汁量增加不明显量少于婴儿每天需要喂养量的３％为疗效不佳，药前后七天内未见乳汁明显增０服
加为无效。２结果
５例产妇服药７６天后，显效３，５例有效巧例，６例疗效不佳，未见无效者。所有用药产妇及其婴儿均无任何不适
血也。若乳汁不行，多属血虚，而兼忧怒所伤。” 傅青主女《科》中也有 “ 乳汁之化，原属阳明，然阳明属土，壮妇产后，虽云亡血，而阳明之气，实未尽衰，必得肝木之气以相通，能始化成乳汁，未可全责之阳明也。” 所以方中加柴胡疏肝解郁
为：乳头属厥阴，房属阳明，汁则手少阴、太阳二经 “ 乳乳手
Ｉ资料选择２０＝０２１— ．１０６１／００３的５６例产妇，年龄２３４３岁，正常产３，４例剖宫产２例。２产后时间１周至１个月，其中剖宫产的产妇产后时间均在１天以上。Ｏ所有来取药的均为产妇家属，其中ｌ６例基本无乳汁，Ｏ例产妇乳汁缺少，４不能满足其婴儿需要，每次哺乳后均需要加奶粉喂养。依家属主诉所有产妇均为单纯产后乳少，无乳房胀痛、精神抑郁、胸肋胀痛等症状，饮食均正常，且产前体检显示身体均健康无内分泌疾病、心血管疾病，恶性肿瘤，肾和造血系肝统疾病。既往服用过中药且无过敏情况出现。１方药及用法益气补血通乳方由药店以往咨询中医．２师提供，药物组成：当归５ｇ黄芪３ｇ麦冬１ｇ通草１ｇ０，５，５，０，桔梗１ｇ柴胡１ｇ远志肉（）０，５，０，制２ｇ路路通１ｇ王不留行０，２ｇ１，５。日剂猪蹄一个加水一起煎煮３次，合汤汁分２次口服。同时嘱咐产妇亲属必须配合母婴同室，勤吸吮，对乳房进行按摩，促进乳房血液循环，以利于腺体分泌及流通。１疗效统计及评价以家属最后一次购药询问疗效结果，．３以服药后产妇的乳汁基本能保证其婴儿每天全母乳喂养者

产后缺乳中医护理方案

产后缺乳中医护理方案产后缺乳是指婴儿出生后母乳分泌不足以满足婴儿需求的情况。

中医护理方案主要包括调节食欲、调理气血、激活脏腑、提高产后体质等方面。

以下是一套中医护理方案，具体内容如下：一、中医诊断和分析根据患者的主诉、病史和望闻问切等检查，征询患者和家属的意见，了解产后缺乳的原因，如产妇食欲不振、体力透支、气血不足等因素造成。

二、中医治疗原则1.调养脾胃：产后脾胃功能较弱，容易影响消化吸收，进而影响乳汁分泌。

应通过中药调理，促进脾胃功能恢复，改善消化吸收能力。

2.活血化瘀：产后身体循环系统容易出现血瘀症状，影响乳汁的正常分泌。

适当的活血化瘀中药治疗可以调理产后体质，促进乳汁分泌。

3.补充气血：产后气血不足会影响产后的身体恢复和乳汁分泌。

应通过中药补气补血，提高产后的身体免疫功能。

1.饮食调理：产妇应饮食清淡易消化的食物，如糯米红枣粥、山药莲子糖水等。

避免辛辣刺激性食物，同时要保持良好的饮食习惯，定时进食，避免暴饮暴食。

2.足浴温灸：采用足浴温灸的方式刺激腹部，促进气血流通，激活脏腑功能。

可以选取适当的中药材和穴位，进行足浴或温灸治疗。

3.推背通络：通过推背通络的方式促进气血循环，刺激经络，增加产后产妇的乳腺血液供应。

可以采用中医的推拿按摩技术，进行专业的推背通络护理。

4.中药调理：根据患者的具体情况，选用一些具有补气血、健脾胃等功效的中药，制成中药汤剂，以温热方式服用，促进产妇的身体恢复和乳汁分泌。

四、中医护理效果评价产后缺乳是个复杂的问题，中医护理需要一定的时间和固定的方案才能得到改善。

联合营养和饮食调理相结合，通经活络的温灸推背，以及定期的中药调理等方法，能有效地改善产后缺乳的状况。

催乳指标是婴儿的生长发育情况和产妇自身感受，通过医护人员的监测，产妇缺乳情况改善和乳汁分泌恢复即为治疗有效。

综上所述，中医护理方案包括饮食调理、足浴温灸、推背通络、中药调理和心理疏导等多方面的综合治疗措施，能够有效地改善产后缺乳问题，并提高产妇的身体恢复和乳汁分泌情况。

产后缺乳中医保健研究进展

产后缺乳中医保健研究进展【摘要】产后缺乳是困扰许多新妈妈的问题，中医保健在该领域的研究进展备受关注。

本文首先介绍了产后缺乳中医保健研究的意义和背景，进一步分析了中医理论对产后缺乳的观点。

接着探讨了中医保健方法在产后缺乳中的实际应用，并深入研究了经络调理、穴位按摩以及中药调理对产后缺乳的影响。

最后总结了中医保健在产后缺乳中的作用，并展望了未来的发展方向。

研究结果表明，中医保健方法在缺乳问题中具有一定的疗效，并为产后缺乳的治疗提供了新的思路和方法。

这些研究成果对于帮助产后妈妈解决缺乳问题、促进健康产后恢复具有积极意义。

【关键词】产后缺乳、中医保健、研究进展、中医理论、经络调理、穴位按摩、中药调理、作用、展望1. 引言1.1 产后缺乳中医保健研究进展意义产后缺乳是指产后妇女乳汁分泌不足或乳汁分泌不畅的情况，对婴儿的喂养和健康产生负面影响。

中医保健研究在产后缺乳方面的进展意义重大。

中医保健方法能够针对产后妇女体质特点和脏腑功能进行调理，增强体内气血运行，促进乳汁分泌。

中医保健方法注重气血调和、经络畅通，有助于改善产后妇女的身体状况，提高乳汁质量。

经络调理与产后缺乳关系研究显示，通过调整体内经络的运行，可以有效改善产后妇女的乳汁分泌情况。

穴位按摩对产后缺乳的影响也备受关注，通过刺激特定穴位，可以调理产后妇女的脾胃功能，从而增加乳汁分泌量。

中药调理产后缺乳的研究表明，一些中药具有滋补气血、调理脾胃的作用，可以有效改善产后妇女的乳汁分泌情况。

中医保健研究对产后缺乳具有重要意义，有望为产后妇女提供更加安全、有效的保健方法。

1.2 研究背景产后缺乳是指产后妇女出现乳汁分泌不足或完全停滞的情况，给新生儿的喂养带来了困难和困扰。

产后缺乳不仅会影响婴儿的生长发育，还会引起产妇自身身体的不适和心理压力。

研究如何有效预防和治疗产后缺乳成为医学领域的重要课题。

传统中医医学认为，产后缺乳的发生与多种因素有关，如体质虚弱、气血不足、脏腑功能失调等。

缺乳的中医辨证论治

缺乳的中医辨证论治1.缺乳，产后乳汁甚少或乳汁全无。

又称产后乳汁不行。

缺乳多因素体脾胃虚弱，产时失血耗气，产生气血津液生化不足，乳汁生成无源，或素体抑郁，产时不顺，产后肝失条达，气机不畅，经脉滞涩，阻碍乳汁运行等引起[辨证论治]2.缺乳有虚实两端。

一般乳房柔软、乳汁清稀者，多为虚证；乳房胀硬而痛，乳汁浓稠者，多为实证。

虚者补气养血，实者疏肝解郁，均宜佐以通乳之品。

一、气血虚弱型主要证候：产后乳少，甚或全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀满感，神倦食少，面色无华，舌淡，苔少，脉细弱。

证候分析：气血虚弱，乳汁化源不足，无乳可下，故乳少或全无；乳腺空虚，故乳房柔软，无胀满感；气血不足，阳气不振，脾失健运，故神倦食少；气虚血少，不能上荣，则面色无华。

舌淡，苔少，脉细弱，为气血不足之征。

治疗法则：补气养血，佐以通乳。

方药举例：通乳丹（《傅青主女科》）。

人参、生黄芪、当归、麦冬、木通、桔梗、七孔猪蹄方中人参、黄芪大补元气；当归、麦冬养血滋液；猪蹄补血通乳；木通宣络通乳；桔梗载药上行。

全方共奏补气养血，宣络通乳之效。

若纳少便溏者，酌加炒白术、茯苓、山药以健脾止泻。

二、肝气郁滞型主要证候：产后乳汁涩少，浓稠，或乳汁不下，乳房胀硬疼痛，情志抑郁，胸胁胀闷，食欲不振，或身有微热，舌质正常，苔薄黄，脉弦细或弦数。

证候分析：情志不舒，肝气郁结，气机不畅，乳脉淤滞，致令乳汁不得出而乳汁涩少；乳汁淤积，则乳房胀硬、疼痛，乳汁浓稠；肝脉布胁肋，肝气郁滞，失于宣达，则胸胁胀闷；肝气不舒，则情志抑郁；木郁克土，脾失健运，则食欲不振；乳淤日久化热，则身有微热。

舌质正常，苔薄黄，脉弦细或弦数，为肝郁气滞或化热之征。

治疗法则：疏肝解郁，活络通乳。

方药举例：下乳涌泉散（《清太医院配方》）。

当归、川芎、天花粉、白芍药、生地黄、柴胡、青皮、漏芦、桔梗、通草、白芷、穿山甲、王不留行、甘草方中青皮、柴胡舒肝解郁；四物、天花粉养血滋液；穿山甲、王不留行、漏芦活络下；乳；桔梗、,草宣络通乳；甘草调和诸药。

产后缺乳的诊断与治疗

产后缺乳的诊断与治疗产后乳汁甚少或全无，称缺乳。

乳汁的分泌除与乳腺的发育、催乳素的分泌及全身情况密切相关外，尚与哺乳方法不当、营养不良、精神恐惧和休息有关。

其中任何因素的异常均可导致产后缺乳。

中医称为“产后乳汁不行”、“无乳”，多由产时失血，气随血耗，或肝失调达，疏泄失职，乳络壅塞所致。

一、产后缺乳的诊断1．产后无乳汁分泌，或乳汁甚少，无发热、恶寒等症状。

2．检查乳房柔软，无乳汁感，挤压时仅有点滴乳汁。

3．血液检查无异常。

二、产后缺乳的鉴别诊断乳腺炎：虽乳汁不通或缺乳，但有畏寒发热，乳房局部红肿痛热。

三、中医治疗产后缺乳1．辨证论治：(1)气血虚弱：[证候]产后乳少或全无，乳汁清稀，乳房柔软无胀感；面色少华，神疲乏力，食欲不振，心悸，头晕，舌淡红，少苔，脉虚细。

[治法]补气养血，增液通络。

[方药]通乳丹：人参10g、黄芪30g、当归10g、麦冬10g、木通10g、桔梗10g、猪蹄120g、甘草6g。

(2)肝气郁滞：[证候]产后乳汁少或全无，乳汁浓稠，乳房胀硬或疼痛；情志抑郁，或有低热，食欲不振，舌淡红，苔薄黄，脉弦。

[治法]疏肝解郁，通络下乳。

[方药]下乳涌泉散：当归10g、川芎10g、天花粉12g、白芍15g、生地12g、柴胡10g、青皮10g、通草10g、桔梗10g、白芷10g、穿山甲15g、王不留行15g、甘草6g。

2．针灸治疗：(1)体针：取主穴膻中、乳根，配少泽、天宗、合谷，1次／日，留针15～30分钟。

(2)耳针：取胸区、内分泌、乳腺穴、脑点穴，1次／日，每次留针15分钟。

3．单方验方：(1)通络增乳汤：王不留行12g、炮甲12g、路路通9g、漏芦9g、川芎9g、天花粉9g、麦冬9g、丝瓜络15g。

若气血亏虚者加党参12g、黄芪15g、当归9g、白术9g、神曲9g、通草3g，去炮甲；若肝气郁滞者，加柴胡6g、青皮6g、桔梗9g、通草3g。

将诸药用纱布包好放入去内脏公鸡腹内，温水泡半小时，以慢火煎，开锅后再煎半小时。

产后乳少中医辩证论治

产后乳少中医辩证论治泌乳过少系指分娩后乳腺泌乳量少，远不能满足喂养新生儿，或无乳汁分泌。

近年来，由于我国孕产妇年龄趋于增高，加之剖宫产率上升及某些社会心理因素影响，产后泌乳过少发生率有上升趋势。

【病因病机】乳房主要由胃经所循行，乳头属肝经，故乳汁分泌与脾胃的受纳，水谷精微的敷布有关，更有赖于肝的正常条达疏泄功能。

如各种原因所致气血虚弱或脾胃不足，则生乳无源，致无乳可下。

如情志不舒，肝气郁结，乳脉不畅，则乳汁难通。

现代医学，正常情况下，乳腺自青春期开始加快发育，妊娠以后受到多种激素的调节而高度发育；一般于分娩以后的2～3日，乳腺即开始泌乳。

目前所知参与此过程主要有3个因素：①胎盘娩出后致使血中雌激素及孕酮水平下降，解除了对泌乳素（PRL)的抑制，使PRL 与肾上腺素皮质激素共同发生作用，促使乳腺泌乳。

②吸吮及哭声的刺激通过神经——体液——内分泌系统，使垂体后叶释放PRL，直接作用于腺上皮，增加了乳腺管的内压，促使乳汁排出。

③腺管排空，可以作为一种机械刺激通过下丘脑——垂体路促使PRL分泌。

以上诸因素出现异常变化，皆可能致使乳汁分泌过少、或不能泌乳。

其次决定泌乳量的多少还与全身因素及精神因素有关，如年龄过大，贫血，精神过度紧张及焦虑等。

人乳作为一种天然的营养物，为小儿最适当的理想食物，内含多种营养物质及抗体，对新生儿生长发育的作用任何食品不可替代。

故应积极提倡母乳喂养。

【辩证施治】本病总以产后乳汁过少或点滴皆无为表现。

临证应当详查其虚实。

一般多以乳房柔软，或有少量乳汁而清稀为虚；乳房充胀而硬痛为实。

临证多虚实夹杂为多见。

本病不论虚实，均应注意调整补充气血以通乳络、虽然病在乳腺局部，表现为乳汁过少，但应考虑脾胃、肝经及气血对其的影响，以求其本。

虚证多因产后气血亏虚，乳汁化源不足；实证为肝郁气滞，乳汁壅滞不行所致。

气血亏虚者，症见乳少或无乳，乳房无胀痛感，唇色淡，面白无华，食少倦怠，头晕目眩等，治宜补气养血，佐以通乳。

中医如何治疗产后缺乳

中医如何治疗产后缺乳乳汁是由乳腺分泌的白色或略黄色液体，其中含有大量的氨基酸、脂肪、蛋白质、乳糖、无机盐及微量元素。

因此，母乳不仅可以给新生儿提供丰富全面的营养，还可以增强其抵抗力，是新生儿最好的食物。

产后缺乳又叫“产后乳汁不行”或“乳汁不足”，是指产妇在哺乳期内乳汁量少的一种症状。

中医认为，产后缺乳是由于产妇气血亏虚、不能生化乳汁，或因肝气郁结、气机不畅所致。

隋代《诸病源候论》将此证列为“产后乳无汁候”，认为其病因是“既产则血水俱下，津液暴竭，经血不足”。

宋代《三因极一病证方论》指出，产后缺乳“有气血盛而壅闭不行者，有血少气弱涩而不行者，虚当补之，涩当疏之”。

笔者在临床实践中发现，大多数产后乳汁缺乏的产妇均伴有先天乳腺发育不良或贫血等慢性疾病的患病史，或生产时失血过多、产后情志不遂、过食肥甘、劳逸失常及哺乳不当等情况。

因此，笔者认为治疗此病应首先根据产妇乳房有无胀痛、乳汁清稀或浓稠以及舌诊和脉诊的情况辨清疾病的虚实，再结合其他症状对症进行治疗。

下面就介绍一下辨证治疗产后缺乳的3个典型病例：病例一：患者霍某，女，24岁，工人，产后乳汁稀少。

其面色少华、气短懒言，乳房柔软，无红肿硬块，食欲尚佳，二便正常，且无不愉快之事，舌淡苔薄白，脉沉弱。

经辨证，笔者认为霍某所患的产后缺乳属于气血两虚型，在治疗上应以健脾益气、补血通乳为主，可使用以下方药：人参、黄芪各30克，当归60克（酒洗），麦冬15克（去心），木通、桔梗各0.9克，猪蹄2个（去爪壳）。

将上述药材放入锅中用清水煎煮，饮汤食肉，可每日服1剂。

此外，这类患者也可选用八珍丸、十全大补丸等中成药进行治疗。

霍某服用笔者为其选用的中药方剂治疗5天后，其上述症状明显减轻，乳汁渐多。

病例二：患者郭某，女，26岁，生产30天后与家人发生争吵，自觉心中烦乱、咽部梗阻、胸胁满闷、纳少便溏，而后乳汁渐渐减少，不足儿食。

患者形体肥胖，体温正常，乳房丰满，按之松软无胀感，脉弦滑，舌淡胖，边有齿痕，苔白腻。

产后缺乳的中医辨证施治及疗效观察

本组８２例，均为我院中医门诊及产科住院患者，并且２４ｈ
母婴同室相处，其中剖腹产５６例，经阴道产２６例；年龄最小２３岁，最大３７岁，平均２７．８岁；初产妇５２例，经产妇３０例；病程最短３ｄ，最长６０ｄ；少乳６ｌ例，无乳２１例。１．２诊断标准本病的诊断较为简单，患者多为产后数天至半个月内，开
养，不添加代乳品。显效：治疗后乳量增加明显，新生儿进食
量的２／３由母乳供给，余用代乳品。有效：治疗后乳量增加，新生儿进食量的１／３由母乳供给，余用代乳品。无效：治疗后
副作用商被迫停药，停药后上诉症状重新出现，且出现秽语，来求医诊治，诊见｝眨眼频繁、甩头、耸肩、秽语连连，心烦
易怒、坐立不安，大便干，舌红，苔薄黄，脉弦滑。诊断：ＴＳ，辨证：痰火内扰，升降失常。治法：升清降浊，化痰熄风。方用升清降浊制动汤加减，僵蚕１Ｏｇ，蝉衣１０ｇ，姜黄６ｇ，大黄６８，白附子６ｇ，全蝎６ｇ，白芍１５ｇ，穿山龙１０ｇ，莲子心６ｇ，
ＣＪＣＭ中医临床研究２０１３年第５卷第１３期
．８１
蚕、蝉衣升阳中之清阳，姜黄大黄降阴中之浊阴，一升降
阴阳相配，升降并用调畅气机，通和内外，正切ＴＳ病机。杨栗山在描诉升降散的所治症候中说：“ 如肉筋惕者，苦
诊为ＴＳ，用氟哌啶醇治疗，症状得到控制，后因出现明显的
不明原因出现眨眼、耸鼻、喉中发出 “ 吭吭 ”声，在当地医院

产后乳少中医辨证

中医学认为乳汁由气血所化生，也是机体“气”作用的结果。

即气的“气化”与“摄纳”之功能来完成的。

尤其是脾胃之气更为重要。

脾胃之中气为后天之本，妇女中气盛则乳汁源泉不竭，中气足则乳有所摄而不自溢；即乳汁既赖气生，又赖气摄。

如因禀素脾胃虚弱、或产时努挣伤气、或失血过多、气随血耗、均可使中气不足导致乳汁生化乏源与乳汁出现缺乳。

乳汁的分泌也要依赖肝气的疏散与调节。

若脾胃失司而痰浊内生，痰湿结于乳房胃络即可出现缺乳。

肝主藏血主疏泄，若肝失疏泄，气机郁滞，则乳房胀痛，甚至形成肿块。

肾为先天精气，肾气衰则乳房也即衰萎。

故缺乳多因气血虚弱、肝郁气滞或痰气壅阻肾气不固所致。

产后乳汁异常辩证分型：1.气虚失固产后乳汁自溢，乳房柔软，乳汁清稀，神疲气短，苔薄舌淡，脉细弱。

2.气血虚弱产后无乳，或乳汁点滴清稀，乳房松软，面色（白光）白，头晕乏力，纳谷欠馨。

苔薄，脉细弱。

3.肝郁气滞产后乳汁不行或量少不畅，乳房胀硬而痛，痛引两胁，胸闷心烦。

苔薄黄，脉弦医学。

4.肝郁化火产后乳汁自出，量多且稠。

情志抑郁，烦躁易怒，头胀目赤，口干喜饮，溲赤便秘。

苔黄，舌红，脉弦数。

治疗产后缺乳的同时，一定要注意调整情志，防止急躁、抑郁情绪，重视改善饮食，适当多吃鲫鱼、猪蹄、母鸡、赤豆等食物煮的汤水，注意改进哺乳方法，定时哺乳，每次哺乳时要让婴儿吮紧乳头并吸空乳房(或用手、吸乳器将乳汁排空)，局部还可用温热(或葱汤)轻轻揉洗乳房，以起到温运的作用。

中药回乳（断乳）一般婴儿哺乳至1周岁即可断乳，或因工作等原因而不欲再哺乳，即可采用中药回乳。

回乳的方法分全身和局部两种。

全身治疗：生麦芽60克，蝉蜕12克，水煎服；生枇杷叶15克(去毛)，生麦芽60克，水煎服；生麦芽60克，山楂30克，神曲30克，煎汤代茶饮，均每日一剂。

局部治疗：取皮硝300克，装入布袋中，待排空乳汁后，敷于乳部并扎紧；或取明矾6克，溶于1500克开水中，待水温后，用此水揉洗乳房3分钟，然后再用洁净毛巾浸明矾水在乳房局部做湿热敷15分钟，每晚一次，连用3天。

辨证分型治疗产后缺乳

１临床资料
本组３０例年龄２ — ０岁，４４平均为３２岁，病程最短半年，最长达１ａ均排除内科，０，妇科其他器质性疾病。心血不足型主要证侯：经前或经期神志恍惚，神不安，心无故悲伤，心悸失
诊。就诊前曾经到西医院诊治，服过“ 谷维素” ，安定” 等药，症状不碱，除主症外兼见；月经量少，心悸＋淡，舌苔薄白，脉细。该患者主要病因是：患者为班主任，高考前工作压力太大，加之班上一名学生在高考前自杀，精神受到严重刺激，针对患者情况，一方面给中药内服，一方面耐一劝导患者，ｔ２，尽量放松自己，
关键词：经行情志异常；心血不足型；中医药心理疏导经行情志异常是生育年龄妇女中较常见的病症，统属于西医学经前综台征范畴。笔者在门诊工作期问收集整理的３０例
冶验，采用中医药内服配合心理疏导，收到一定疗效，现总结如
下。
３疗效标准殛结果
临床上主要症状消失为治愈；诸症减轻为好转；无任何变化为无效。痊愈２例，７好转３侧：
４病案举例
郑某，８岁，师，３教初诊１９年７月患者因经前精神紧９５
张，严重失眠，由自主的悲伤，不心神不宁已半年，加重１月来
适当参加体育活动＋最好外出旅游患者服药２个疗程后出去
眠，经量少色泼，舌苔薄，脉细。
２治疗方法治疗原则：补血养心，安神定志方药选用甘麦大枣汤台养，ｋｔ汤加味（浮小麦、大枣、黄芪、当归、夏、半枣仁、志、味远五子等）于每月月经来潮前１，周服药，ｔ１，周为１２Ｅ剂１疗程。

中医辨证对产后缺乳的治疗体会

见。本例病人有糖尿病史，表现发作性的偏身投掷运动，诊断短暂性脑缺血发作明确，病变部位在左侧丘脑底核，病因考虑为糖尿病致脑动脉硬化。本症应与脑血管疾病所致偏身舞蹈证相鉴别，后者病变部位在基底节，尤其是尾状核和壳核，表现为偏身不自主、无目的、不规律、不自主的运动，常伴肌张力低、腱反射弱、随意运动或精神激动时加重，睡英、夏枯草、赤芍佐以清热解毒，活血散结，同时配合热敷眠时消失，多在肢体瘫痪恢复后出现。至于本病的治疗，与及局部按摩，以助散结通乳。若不及时或治疗不当，可使症其他类型的ＴＡ同。Ｉ相状加重，出现乳房胀硬、红肿、Ｉ热、身热口渴等症，此为掀 “ 乳痈 ”先兆，按 “ 乳痈处理 ”。在服药期间，进行心里疏导，解除情志抑郁，一般３５，乳汁可增多。 —剂３营养过剩对新生儿生长、发育的作用任何食品不可替代。故应积极提高糖、高蛋白高脂肪食物者及形体肥胖者多见。产后乳倡母乳喂养，因此，足够的乳汁是实现母乳喂养的保证。粗汁缺乏，不能完全母乳哺养，一般无不适感。凡苔腻，脉象沉茶淡饭，劳逸适当，睡眠充足，心情平和者，乳汁丰富，婴滑者，均为湿盛之体，湿邪阻遏气机，乳汁分泌不畅，湿在体儿健．。有些孕妇营养过剩，逸多劳少，睡眠不足，心情烦爿士内化热，热伤津液，而津液不足。化火与津液不足则也会使乳杂，不是少乳便是无乳。因此，产后哺乳期的饮食、劳逸、汁减少，故应以清热化湿为治疗的原则。处方：砂仁、蔻仁、睡眠、情绪是影响乳汁分泌的重要原因。一般认为产妇大多薏苡仁、瓜蒌、生地、生山楂、乌梅、青皮、王不留行、穿山产前多火，产后多湿，在中医的治疗和饮食习惯上也不应盲甲、沙参、败酱草、炒菜菔子、鸡内金。在哺乳期间要科学饮目地大量滋补，这样对于母子健康不利，并易诱发高血脂和食，以清淡而营养丰富为主，限制三高饮食，多食水果、蔬菜肥胖症。酸味和消导性的食物如乌梅、山楂等应坚持使用，可增进母子的健康。和维生素多的食物，尤其是酸味水果应适当增加。４小结母乳喂养有利于母子双方的健康，母乳是一种天然的营养物质，为婴儿最理想的饮食，内含多种营养物质及抗体，

中西医结合产后缺乳

小结
▪ 定义：哺乳期内乳汁甚少或全无。
▪
诊断：病史；症状；检查。
▪
辨证论治：
▪
1、辨证要点：根据乳汁的稀稠，乳房的胀软，
结合全身症状，分析属于虚症或实证。
▪
2、治疗原则：虚症要调治气血以通乳；实证要
以理气通络以下乳。
▪
外治方法较多，要注意配合内治法，以提高疗效。
产后并发症
广州中医药大学第二临床医学院妇科教研室
中西医结合产后缺乳
目的要求
掌握：产后缺乳的中医辨证论治。熟悉：产后缺乳的中医病因病机。了解：产后缺乳的外治法。
学习重点和难点
重点：产后缺乳的中医辨证论治。难点：产后缺乳的辨证。
定义
产后缺乳：产后乳汁甚少，或逐渐减少，或全无，不能满足哺乳的需要，称为产后缺乳。
产后缺乳多发生在产后数天至半个月内，也可发生在整个哺乳期。
产后急性乳腺炎
▪ 定义： ▪ 急性乳腺炎为乳腺的急性化脓性炎症，绝大多
数发生于产后哺乳的妇女，一般多在产后3～4 周发病。本病属中医学“乳痈”、“妒乳”等病症的范围，以乳房肿痛、红热化脓为主症，多由气郁热结所致。
中医病因病机
1.肝郁气滞； 2.脾胃失和，胃热壅滞；
3.内热与外邪相搏，久而成脓，发为乳痈。
乳房柔软无胀
乳房红肿热痛
舌质淡，苔薄白，脉细弱。或本乳汁不足而骤然泌乳更少；孙××，女，28岁。
皮肤无改变
甚化脓溃破
或本乳汁不足而骤然泌乳更少；
1、胎盘娩出后致使血中雌激素及孕酮水平下降，解除了对泌乳素(PRL)的抑制
全身情况无全身症状
初起恶寒发热
辨证要点
证候特点
舌

现代产后缺乳的中医诊治综述

1# 楼主现代产后缺乳的中医诊治综述发表于 2011-9-30 12:06 | 只看该作者 huchunhua 现代产后缺乳的中医诊治综述现代产后缺乳是指产妇在产后2～10天内没有乳汁分泌和分泌量过少；或者在产褥期、哺乳期内乳汁正⾏之际，乳汁分泌减少或全⽆；不够喂哺婴⼉的，统称为缺乳。

亦称“乳汁不⾏”或“乳汁不⾜”。

《诸病源候论》有“产后乳⽆汁候”，《经效产宝》有“产后乳⽆汁”⽅论。

现代医学认为泌乳的内分泌及神经机制较复杂，孕激素、雌激素、胎盘催乳素、泌乳素、⽪质醇及胰岛素，皆与乳房系统⽣长发育及泌乳功能有关，内分泌及神经调节失常皆可导致产后缺乳。

此外，乳汁开始分泌后，若发⽣营养不良、精神恐惧或抑郁，可直接影响丘脑下部，致使垂体前叶催乳素分泌减少，⽽致乳汁不分泌或分泌量减少。

婴⼉哺乳不当，也可造成乳汁分泌不⾜。

【病因病机】乳汁来⾃⽓⾎，为⽔⾕精微所化⽣，赖⽓以运⾏和控制。

“⽆⽓则乳⽆以化，⽆⾎则乳⽆以⽣”。

乳头乳房分别络属⾜厥阴肝、⾜阳明胃经，故⽣乳、排乳功能与肝胃之经密切相关。

乳汁缺乏，多因⾝体虚弱，⽓⾎⽣化之源不⾜；或因肝郁⽓滞，乳汁运⾏受阻，乳不得下；亦可因脾虚⽓弱，过⾷膏粱肥⽢，中州失运，聚湿成痰，壅阻乳络所致。

以往常将缺乳分为⽓⾎虚弱、肝郁⽓滞两种类型。

笔者根据多年临床经验，结合现代产后缺乳的不断变证；在不断总结前⼈经验的基础上遴选出以下三种类型，综述如下。

1、⽓⾎虚弱乳汁为⾎化⽣，赖⽓运⾏。

⽓⾎来源于⽔⾕精微，若脾胃素弱，⽣化之源不⾜，复因分娩失⾎过多，以致⽓⾎亏虚，不能化为乳汁，因⽽乳汁甚少或全⽆。

《景岳全书·妇⼈规》云：“妇⼈⽆汁，乃冲任⽓⾎所化，故下则为经，上则为乳。

若产后乳迟乳少者，由⽓⾎之不⾜。

⽽犹或⽆乳者，其为冲任之虚弱⽆疑也。

”2、肝郁⽓滞⼥⼦乳头属肝，乳房属胃。

产后情志抑郁，郁怒伤肝，肝失条达，⽓机不畅，以致经脉涩滞，阻碍乳汁运⾏，因⽽乳汁不⾏。

《儒门亲事》云：“或因啼哭悲怒郁结，⽓溢闭塞，以致乳脉不⾏。

产后缺乳的特色辨证与治疗

产后缺乳的特色辨证与治疗摘要】产后缺乳是指产妇在产后哺乳期内乳汁甚少或全无。

通过对中医药治疗产后缺乳的文献进行归纳及总结，着重论述产后缺乳的辨证论治，以期中医药治疗产后缺乳在今后的临床应用中更有前景。

【关键词】产后缺乳；病因病机；辨证论治【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）29-0316-02产后缺乳是指产妇在哺乳期内乳汁甚少或全无，又称“乳汁不全”，“产后乳无汁”等[1]。

近年来，由于产妇年龄增高、剖宫产率上升、压力过大等因素，导致产后缺乳的发病率呈上升趋势，尤其在城市妇女中更为常见，约占产后人数的20%～30% [2,3]。

临床实践证明,中医药在治疗产后缺乳方面具有一定的优势，基于此，本文就产后缺乳的辨证论治方面作一综述。

1.辨证论治由于产后缺乳病因病机较为复杂，各医家对本病辨证分型的观点也不尽一致，但可总结归纳成气血亏虚、肝郁气滞、气滞热壅、气滞血瘀、痰湿阻络、先天不足六个证型。

1.1 气血亏虚型产后耗气伤血，加之脾胃虚弱，气血生化乏源，无以化乳。

治疗以健脾益气，养血通乳为法。

《景岳全书》中言此型乳不行“治当补化源而兼通利，宜猪蹄汤”[4]。

《医宗金鉴》言：“产后血虚乳汁少，四物花粉不留行，木通猪蹄汤熬服，葱白煎汤乳房淋”[5]。

而现代医家多应用经典方加减，如丁袢华[6]自拟通乳汤治疗气血虚弱型产后缺乳90例，结果示治疗组有效率达95.56%，在乳汁分泌时间及乳汁量方面均优于对照组（P＜0.01）。

庞庆平[7]等应用自拟升清下乳汤治疗乳房柔软，乳汁清晰量少或点滴全无的产后乳无汁患者78例，在补气养血之品中加入健脾药，2周后有效率达100%。

也有医家注重单味药的使用。

如段先志[8]等认为白芷芳香醒脾开胃，鼓舞胃气上行达表而化乳。

赵瑞芬[9]等临床治疗缺乳重用赤小豆，言其味平甘酸，《医宗必读》亦言其“通乳汁，下胞衣，产科要药矣”。

张娅如[5]特别提及漏芦与麦冬在通乳中的重要作用：漏芦性味甘寒，《本经》云其下乳汁；麦冬养阴生津，润肺益胃，《医学启源》道“麦冬通经枯乳汁不下，兼有下乳之用”。

缺乳中医辨证

缺乳中医辨证
定义
产妇在哺乳期内，乳汁甚少或全无，称为产后缺乳。“乳汁不行”， “天至半月内 ❖ 产后即乳房不胀，乳汁稀少，不足哺乳，
或全无乳汁。 ❖ 新产后哺乳正常，因突然高热或七情所伤，
乳汁骤减。
乳汁产生的生理
1、乳汁的来源：为气血所化
2、乳汁的泌出：主要与胃、肝有关乳房属胃，乳头属肝，乳汁的正常
阻碍乳汁运行
1、辨证要点：乳房有无胀痛
治法：滋补肝肾，通络催乳
气血乏源早期治疗：（半月内疗效较好）
检查：乳房柔软或胀硬，乳汁清稀或浓 2、炒麦芽200克，蝉衣5克代茶饮或下垂不胀满，乳汁不稠痰浊加强锻炼。
缺乳
肝郁气滞
3、饮食情绪调理及哺乳
诊断
病史：素体气血虚弱，产时失血过多，或素性抑郁，产后情志不遂，素体肥胖。
冲任不足
主证：产后乳少或无，乳房不丰，评塌不胀，乳胀柔软，耳鸣腰酸，头晕乏力，苔薄白，脉弱。
治法：滋补肝肾，通络催乳
方药：加减右归饮菟丝子、枸杞、川断、鹿角胶、附子肉桂、熟地、紫河车、王不留行
预防与调摄
孕前调治：尽早诊治乳腺发育不良，肥胖者加强锻炼。
孕期保健：纠正贫血，调畅情志，清洁乳房、牵拉乳头，穿着宽松。
肝失条达
气机不畅乳脉不通
缺乳
阻碍乳汁运行
痰浊阻滞
主证：乳汁甚少或无乳可下，乳房硕大
1、辨证要点：乳房有无胀痛
主证：产后乳汁少，甚或全无，乳汁清
疼痛难出，质稠。
素体肥胖晕乏力，苔薄白，脉弱。
新产后哺乳正常，因突然高热或七情所伤，乳汁骤减。疼痛难出，质稠。
痰湿内盛新产后哺乳正常，因突然高热或七情所伤，乳汁骤减。