全科医生规培题库-肝脏疾病
医考类肝脏疾病一2模拟试题与答案
肝脏疾病一2模拟试题与答案一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血A.消化性溃疡B.溃疡性结肠炎C.肺结核D.支气管扩张E.冠心病答案：E2. 亚临床肝癌是指A.肝细胞DNA代谢异常B.AFP检出而无任何症状和体征的肝癌C.B超检出＜2cm的肝癌D.CT检出＜2cm的肝癌E.患者仅有肝区疼痛的肝癌答案：B3. 治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是A.放射治疗B.肝动脉栓塞化疗C.肝动脉灌注化疗D.经皮穿刺酒精注射疗法E.生物治疗答案：D4. 肝性脑病前驱期的临床表现有A.可有扑翼样震颤B.脑电图异常C.定向力减退D.昏睡E.计算力下降答案：A5. 下列哪项对诊断门脉高压最有特征性A.脾大B.腹水C.侧支循环的建立及开放D.蜘蛛痣E.脾功能亢进的表现答案：C6. 鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是A.尿三胆测定及总胆红素测定B.十二指肠镜逆行胆管造影C.碱性磷酸酶测定D.氨基比林试验E.谷丙转氨酶测定答案：B7. 肝癌非手术治疗首选方法是A.化学抗癌药物B.放射治疗C.肝动脉栓塞治疗D.中医治疗E.生物和免疫治疗答案：C8. 反映肝储备功能试验的是A.血胆红素测定B.血清白蛋白测定C.吲哚青绿清除试验D.ALT测定E.免疫球蛋白测定答案：C9. 不符合肝性脑病昏迷前期的表现是A.定向力减退B.意识模糊C.扑翼样震颤D.肌张力减弱E.脑电图异常答案：D10. 原发性肝癌的常见并发症是A.肝性脑病B.上消化道出血C.肝癌结节破裂D.继发感染E.以上各项均对答案：E11. 肝硬化失代偿期诊断主要依据是A.乏力，食欲不振B.消瘦C.腹胀、腹泻D.少量腹水E.肝掌答案：D12. 下列物质诱发肝性脑病的主要是A.谷氨酰胺B.NH3C.NH4D.尿素E.NH2答案：B13. 下述哪一项与氨中毒诱发肝性脑病的因素关系最小A.便秘B.上消化道出血C.代谢性酸中毒D.低钾性碱中毒E.低血容量与缺氧答案：C14. 下列哪项不是肝性脑病的诱因A.消化道出血B.安眠药C.静脉滴注白蛋白D.感染E.严重腹泻答案：C15. 下列哪项不是引起肝硬化的原因A.酒精中毒B.某些工业霉物C.戊型病毒性肝炎D.营养障碍E.充血性心力衰竭答案：C16. 最主要产氨场所是A.肾脏B.肠道C.肝脏D.大脑E.骨骼肌答案：B17. 诊断肝癌特异性最强的肝癌标记物是A.甲胎蛋白(AFP)B.γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ(CGT-Ⅱ)C.异常凝血酶原(AP)D.α-L-岩藻糖苷酶(AFU)E.酸性同工铁蛋白(AIF)答案：A18. 肝硬化患者有出血倾向，与下列哪项因素关系最小A.肝合成凝血因子减少B.脾功能亢进C.毛细血管脆性增加D.低白蛋白血症E.胃肠道黏膜炎症糜烂答案：D19. 与原发性肝癌发病最密切的因素是A.肝硬化B.病毒性肝炎C.黄曲霉毒素D.饮用水污染E.寄生虫答案：B20. 肝硬化患者上消化道出血后，为预防性脑病的重要治疗措施为A.加强保肝治疗B.应用左旋多巴C.弱酸溶液洗肠D.复方氨基酸静点E.纠正酸碱平衡答案：C21. 肝硬化患者出血倾向的主要原因是A.维生素K缺乏B.毛细血管脆性增加C.血小板功能不良D.肝脏凝血因子合成障碍E.肝脏解毒功能不良而引起的不良反应答案：D22. 下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则A.腹水患者必须限制钠、水的摄入B.保钾利尿剂和排钠利尿剂并用C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾D.快速利尿消退腹水促使病情缓解E.腹水减退后，仍需限制钠的摄入答案：D23. 肝炳思看下列哪项对诊断肝硬化最具确诊价值A.汇管区炎症，淋巴细胞和浆细胞浸B.肝细胞广泛变性坏死，出现碎屑样死C.肝界板破坏，出现桥接坏死D.大量结缔组织增生，假小叶形成E.肝细胞嗜酸性变，气球样变，嗜酸体形成答案：D24. 关于肝性脑病的论述哪项不正确A.乙酰胆碱是兴奋性神经递质B.γ-氨基丁酸是抑制性神经递质C.5-羟色氨为假神经递质D.硫醇与肝臭有关E.氨可干扰脑的能量代谢答案：C25. 男性，36岁，单位健康体检发现AFP升高＞500μg/L，肝功能正常，HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)，最可能的诊断是A.生殖腺胚胎瘤B.慢性活动性肝炎C.肝硬化晚期D.肝癌二期E.亚临床肝癌答案：E26. 以下哪项是原发性肝癌最常见的类型A.结节型B.块状型C.弥漫型D.小癌型E.以上都不是答案：B27. 男性，59岁，3年前诊断为乙型肝炎肝硬化，每半年做一次B超检查，近日发现肝右叶3cm×3cm肿物有光晕，AFP阴性，最可能的诊断为A.结节性肝硬化B.巨块型肝癌C.硬化型肝癌D.肝血管瘤E.脂肪肝答案：C28. 肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是A.血胆红素增高B.白球蛋白比例倒置C.胆固醇酯降低D.ALT(GPT)增高E.AST(COT)高于ALT答案：E29. 45岁，男，右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1．Ocm质中等，右膈外侧抬高，B超肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐HBsAg(+)甲胎蛋白为100μg/L，最大可能的诊断是A.乙型肝炎B.肝硬化C.阿米巴肝脓肿D.原发性肝癌E.淤胆性肝炎答案：D30. 肝性脑病昏迷期哪项不正确A.昏迷B.可有抽搐C.扑翼样震颤阳性D.脑电图异常E.反射可消失答案：C31. 原发性肝癌定位诊断下述哪个方法最敏感A.X线肝血管造影B.CT肝动脉碘油造影C.CT肝动脉造影D.放射性核素肝显像E.X线门静脉造影答案：B32. 根治原发性肝癌的最好方法是A.手术治疗B.放射治疗C.化学抗癌药物D.肝动脉栓塞治疗E.中医治疗答案：A33. 肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并A.结核性腹膜炎B.肝硬化癌变C.肝肾综合征D.门静脉血栓形成E.原发性腹膜炎答案：B34. 下述哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义A.血清白蛋白/球蛋白比值B.血清白蛋白绝对值C.胆固醇D.碱性磷酸酶E.BSP潴留试验答案：B35. 肝昏迷患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是A.肉类蛋白质B.牛乳蛋白C.植物蛋白D.碳水化合物E.蛋白质在40克/天以上答案：C36. 除原发性肝癌，哪种疾病能引起AFP＞500μg/LA.多囊肝B.慢性肝炎C.生殖腺胚胎瘤D.肾脏胚胎瘤E.肝硬化答案：C37. 对HBsAg阳性的人群作肝癌普查，首选的方法为A.B超+AFPB.B超+CTC.B超+MRID.B超+肝动脉造影E.CT+肝动脉造影答案：A38. 下列哪项不是门脉高压的临床表现A.腹水B.食管静脉曲张C.脾大D.末梢血象全血细胞减少E.蜘蛛痣，肝掌答案：E39. 肝性脑病时酸化肠道的目的是A.增加氨的排泄B.减少氨的吸收C.减少假性神经介质的释放D.促进氨的转化E.清除肠道感染答案：B40. 症状出现之前肝性脑病的早期检测方法是A.血氨B.脑电图C.视觉诱发电位D.空腹血糖E.肝功能全套答案：C41. 肝硬化腹水治疗，一般不主张采用A.高蛋白饮食B.低盐饮食C.卧床休息D.强烈利尿E.腹水浓缩回输答案：D42. 原发性肝癌肝外转移最好发部位是A.肺B.脑C.肾D.肾上腺E.骨答案：A43. 门脉高压的特异性表现是A.腹水B.脾肿大C.脾功能亢进D.侧支循环开放E.肝掌，蜘蛛痣答案：D44. 我国门脉性肝硬化的主要致病原因是A.病毒性肝炎B.酒精中毒C.工业毒物或药物D.血吸虫病E.循环障碍答案：A45. 哪项最能表示门脉高压A.脾肿大B.食管下端静脉曲张C.腹壁静脉曲张D.痔静脉曲张E.腹水答案：B46. 肝硬化病人糖代谢障碍的常见模式是A.糖耐量减退B.空腹血糖增高C.低血糖D.糖耐量正常E.血清胰岛素水平降低答案：C47. 肝硬化合并上消化道出血最主要的病因是A.消化性溃疡B.急性胃黏膜病变C.门脉高压性胃病D.食管、胃底静脉曲张破裂E.反流性食管炎答案：D48. 肝性昏迷病人，其最早出现的症状为A.意识模糊B.行为异常欣快C.扑翼样震颤D.简单计数错误E.肝臭答案：B49. 男性，40岁，9个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(-)，为明确诊断，哪项检查最有价值A.白细胞计数及分类B.血r-谷氨酰转肽酶测定C.胸部透视D.放射性核素扫描E.腹部B超检查答案：E50. 肝硬化患者突然出现剧烈腹痛、腹水迅速增加，脾肿大，最可能的并发症是A.自发性腹膜炎B.肝破裂C.急性门静脉血栓形成D.胃肠穿孔E.肝肾综合征答案：C。
肝脏疾病患者的护理试题及答案
肝脏疾病患者的护理试题及答案一、A1型题1．与原发性肝癌发生关系最密切的疾病是A．甲型肝炎B．乙型肝炎C．肝脓肿D．中毒性肝炎E．肝棘球蚴病2．原发性肝癌的主要相关因素是A．胆道感染B．肝炎后肝硬化C．血吸虫性肝硬化D．酒精性肝硬化E．肝脏良性肿瘤3．肝癌最常见的转移途径是A．肝内血行转移B．肝外血行转移C．直接蔓延D．淋巴转移E．种植转移4．按组织学分类，在我国原发性肝癌哪种类型最常见A．肝细胞型B．肝管细胞型C．混合型D．弥漫性E．巨块型5．肝叶切除术后避免过早活动的目的是A．保存体力B．减少能量消耗C．利于肝细胞再生D．利于有效引流E．避免肝断面出血6．下列对诊断早期原发性肝癌最有价值的检查是A．甲胎蛋白检查B．血沉检查C．碱性磷酸酶测定D．谷氨转肽酶测定E．X线检查7．原发性肝癌普查常首选A．XXX8．肝癌定位搜检中首选的方法是A．B超B．XXX测定D．选择性腹腔动脉造影E．肝穿刺针吸细胞学检查9．诊断小肝癌和细小肝癌最佳的方法是A．XXX．肝血管造影E．B超10．原发性肝癌病人常见并发症是A．高卵白、高脂肪、高维生素饮食B．适当输血、血浆或白卵白C．术前3d口服肠道不吸收抗生素D．术前晚、术晨清洁灌肠E．配血宜鲜血与库存血各半11．肝癌术前护理哪项是错误的A．高蛋白高脂肪高维生素饮食B．适量输血血浆或白蛋白C．术前3天口服肠道不吸收抗生素D．术前晚术晨干净灌肠E．配血宜鲜血与库血各半12．肝癌病人术前护理不正确的是A．给予维生素KB．适量输血和白蛋白C．便秘者给肥皂水灌肠D．全面检查肝功能和凝血功能E．术前3d口服肠道不吸收抗菌药13．肝脏手术后最严重的并发症是A．出血B．肺部感染C．腹腔感染D．胆汁性腹膜炎E．腹水2、A2型题14．男性，65岁，肝癌肝叶切除术后第1天，患者感腹痛.心慌.气促.出冷汗，血压90／≤60mmH9，首先应考虑为A．胆汁性腹膜炎B．肠梗阻C．肝断面出血D．膈下脓肿E．阑尾炎15．男性，60岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡.焦躁不安.黄疽.少尿等，应考虑A．胆汁性腹膜炎B．膈下脓肿C．肝性脑病D．内出血E．休克16．患者，男性，36岁，患肝硬化l0年，近半月来出现肝增大，持续肝区疼痛不能忍受人院。
内科与外科职业医师资格知识点 肝脏疾病
肝脏疾病门静脉高压症一、A11、门静脉和腔静脉之间有4处交通支，正确的是A、腹膜后交通支：肠系膜上、下静脉分支与下腔静脉分支相吻合，称Retzius静脉丛B、前腹壁交通支：脐旁静脉与腹上、下深静脉相吻合，血流入上、下腔静脉C、胃底、食管下段交通支：胃冠状静脉-胃短静脉通过食管静脉丛与奇静脉相吻合，血流入上腔静脉D、直肠下端、肛管交通支：直肠上静脉与直肠下静脉、肛管静脉相吻合，血流入下腔静脉E、以上都是2、门静脉的正常压力为A、1.27～2.35kPaB、1.18～1.96kPaC、0.49～1.27kPaD、2.35～3.43kPaE、2.97～3.92kPa3、下列静脉血管中，不属于门静脉系统的是A、肠系膜上静脉B、肠系膜下静脉C、肝静脉D、冠状静脉E、脾静脉4、肝门静脉高压症断流术的主要优点不包括下列哪项A、明显降低肝门静脉压力B、手术并发症少C、既能控制出血又能保持肝血液供应D、手术简单易于推广E、手术创伤小，病人恢复快5、门静脉高压症的手术指征A、上消化出血，保守治疗无效或有出血病变B、脾功能亢进C、腹腔积液D、出血倾向E、以上都不是6、门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是A、防治肝功能衰竭B、预防上消化大出血C、治疗腹水D、治疗肝性脑病E、治疗脾功能亢进二、A21、患者男，60岁。
肝硬化病史15年，一直给予保肝、降酶、退黄等药物治疗，病情平稳。
下列哪一个体征为此病失代偿期最常见、最突出的表现是A、腹水B、脾肿大C、肝大D、蜘蛛痣E、乳房发育三、A3/A41、男性，65岁，既往乙型肝炎病史20余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊，查体：BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末稍凉，脾于肋缘下5.0cm，触及移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300ml。
<1>、患者的出血原因最可能是A、食管胃底静脉曲张破裂B、脾功亢进C、脾破裂D、胃溃疡出血E、肝内胆道出血<2>、根据患者肝硬化造成的门静脉高压，针对门静脉高压错误的说法是A、最具有外科意义的门-体静脉交通支是胃底食管下段交通支B、门静脉压力超过20mmHg，就可以诊断为门静脉高压C、门静脉高压症时扩张的静脉似“海蛇头”状D、门脉高压症可分肝前型、肝内型和肝后型3类E、肝前型的主要病因是门脉主干的血栓形成2、患者男性，50岁，肝炎10余年，因乏力、低热、腹胀半年来医院就诊。
肝脏疾病考试试题
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肝脏疾病护理试题及答案
肝脏疾病护理试题及答案一、选择题1. 肝硬化最常见的病因是：A. 病毒性肝炎B. 酒精性肝病C. 药物性肝损伤D. 脂肪肝答案：A2. 以下哪种症状不是肝硬化的典型表现？A. 腹水B. 黄疸C. 脾肿大D. 贫血答案：D3. 肝性脑病的常见诱因不包括：A. 感染B. 消化道出血C. 低钾血症D. 高血压答案：D4. 以下哪项不是急性肝炎的临床表现？A. 乏力B. 恶心C. 肝区疼痛D. 黄疸答案：C5. 慢性肝炎患者应避免的饮食习惯是：A. 高蛋白饮食B. 低脂饮食C. 高糖饮食D. 低盐饮食答案：C二、填空题1. 肝脏是人体最大的_____器官。
答案：消化2. 肝细胞癌的高危因素包括_____病毒携带者。
答案：乙型肝炎3. 肝脏疾病患者应避免_____饮酒。
答案：过量4. 肝硬化患者应限制_____的摄入。
答案：盐5. 肝性脑病的预防措施包括_____高蛋白食物的摄入。
答案：限制三、简答题1. 简述病毒性肝炎的传播途径。
答案：病毒性肝炎主要通过血液、体液、母婴传播等途径传播。
2. 描述肝硬化的临床表现。
答案：肝硬化的临床表现包括乏力、食欲不振、腹胀、黄疸、腹水、脾肿大、蜘蛛痣、肝掌等。
3. 阐述肝性脑病的护理措施。
答案：肝性脑病的护理措施包括：限制蛋白摄入、维持水电解质平衡、预防感染、避免使用肝毒性药物、监测意识状态等。
4. 列举急性肝炎患者的护理要点。
答案：急性肝炎患者的护理要点包括：卧床休息、低脂饮食、避免饮酒、定期监测肝功能、心理护理等。
5. 慢性肝炎患者的饮食管理应注意哪些方面？答案：慢性肝炎患者的饮食管理应注意：高蛋白、低脂肪、低盐、富含维生素的饮食，避免辛辣刺激性食物，适量摄入膳食纤维。
四、论述题1. 论述肝脏疾病患者的健康教育内容。
答案：肝脏疾病患者的健康教育内容包括：疾病知识普及、饮食指导、生活方式调整、用药指导、定期复查的重要性、预防感染措施等。
2. 分析肝脏疾病患者的心理护理要点。
执业医师内科复习指导-肝脏疾病(一)
第二十二单元肝脏疾病（一）第一节肝硬化肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。
临床上有多系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。
一、病因和发病机制(一)病因引起肝硬化的病因很多，包括病毒感染，酒精和药物中毒，胆汁淤积及循环、代谢障碍等。
在我国病毒性肝炎是肝硬化形成的最常见的病因，但在西方国家，酒精中毒所致的肝硬化更常见。
[ZL]17 我国肝硬化最常见的病因是A.慢性酒精中毒B.乙型病毒性肝炎C.自身免疫性肝炎D.丙型病毒性肝炎E.药物中毒1．病毒性肝炎主要为乙型、丙型和丁型病毒重叠感染，通常经过慢性肝炎阶段演变而来。
2．酒精中毒长期大量饮酒(每日摄入乙醇80g达10年以上)时，乙醇及其中间代谢产物(乙醛)的毒性作用引起酒精性肝炎，继而发展为肝硬化。
3．胆汁淤积持续肝内淤胆或肝外胆管阻塞时，可引起胆汁性肝硬化。
4．循环障碍慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝静脉和(或)下腔静脉阻塞，可致肝细胞长期淤血缺氧、坏死和结缔组织增生，最终变成心源性肝硬化。
5．工业毒物或药物长期接触四氯化碳、磷、砷等或服用双醋酚汀、甲基多巴、四环素等，可引起中毒性肝炎，最终演变为肝硬化。
6．代谢障碍由于遗传或先天性酶缺陷，致其代谢产物沉积于肝，引起肝细胞坏死和结缔组织增生，如肝豆状核变性、血色病等。
7．营养障碍慢性炎症性肠病、长期食物中缺乏蛋白质、维生素、抗脂肪肝物质等，可引起吸收不良和营养失调、肝细胞脂肪变性和坏死、以及降低肝对其他致病因素的抵抗力等。
8．免疫紊乱自身免疫性肝炎可进展为肝硬化。
9．原因不明发病原因一时难以肯定，称为隐源性肝硬化。
(二)发病机制上述各种原因导致广泛肝细胞变性坏死、肝小叶纤维支架塌陷；残存肝细胞不沿原支架排列再生，形成不规则结节状肝细胞团(再生结节)；自汇管区和肝包膜有大量纤维结缔组织增生，形成纤维束，自汇管，区一汇管区或自汇管区一肝小叶中央静脉延伸扩展，即所谓纤维间隔，包绕再生结节或将残留肝小叶重新分割，改建成为假小叶，造成肝内血循环的紊乱，表现为血管床缩小、闭塞或扭曲，血管受到再生结节挤压；肝内门静脉、肝静脉和肝动脉小支三者之间失去正常关系，并相互出现交通吻合支等，这些严重的肝血循环障碍，不仅是形成门静脉高压症的病理基础，且更加重肝细胞的营养障碍，促进肝硬化病变的进一步发展。
肝脏疾病外科学试题及答案
肝脏疾病外科学试题及答案一、单项选择题1. 肝脏的血液供应主要来自哪两个血管？A. 肝动脉和门静脉B. 肝静脉和脾静脉C. 肝动脉和脾静脉D. 门静脉和肝静脉答案：A2. 以下哪个不是肝脏良性肿瘤？A. 肝血管瘤B. 肝细胞腺瘤C. 肝囊肿D. 肝细胞癌答案：D3. 肝切除术后最常见的并发症是？A. 出血B. 感染C. 肝功能衰竭D. 胆汁漏答案：A4. 肝硬化患者常见的并发症不包括以下哪项？A. 腹水B. 食管静脉曲张破裂出血C. 肝性脑病D. 肝脓肿答案：D5. 以下哪个指标不是肝功能检查的常规项目？A. 总胆红素B. 直接胆红素C. 血红蛋白D. 丙氨酸氨基转移酶（ALT）答案：C二、多项选择题6. 哪些因素可以增加肝癌的风险？A. 慢性乙型肝炎B. 长期饮酒C. 肥胖D. 长期接触化学致癌物答案：A, B, D7. 以下哪些是肝移植的适应症？A. 终末期肝硬化B. 肝癌C. 急性肝功能衰竭D. 肝脓肿答案：A, B, C8. 哪些症状可能提示肝功能不全？A. 黄疸B. 腹水C. 出血倾向D. 肝区疼痛答案：A, B, C三、简答题9. 简述肝切除术的适应症。
答：肝切除术的适应症包括但不限于：良性肝脏肿瘤，如肝血管瘤、肝细胞腺瘤；部分早期肝癌；肝脏转移瘤；以及部分肝脏疾病，如肝囊肿、肝脓肿等。
10. 描述肝硬化的临床表现。
答：肝硬化的临床表现包括：黄疸、腹水、脾肿大、食管静脉曲张、肝性脑病、蜘蛛痣、肝掌等。
四、论述题11. 论述肝移植的术前评估和术后管理。
答：肝移植术前评估主要包括：肝功能评估、心肺功能评估、感染性疾病筛查、肿瘤分期等。
术后管理则涉及：免疫抑制剂的使用、感染预防、肝功能监测、并发症处理等。
结束语：本次试题涵盖了肝脏疾病外科学的基础知识、临床表现、手术适应症以及肝移植的相关知识。
希望通过这些题目，能够帮助医学生和医生们更好地理解和掌握肝脏疾病的外科治疗。
肝脏疾病习题及答案
肝脏疾病精选习题及答案A1型题1.下列对肝脏大体解剖的描述中，不正确的是（）A.门静脉、肝动脉和胆管进出肝的部位，称第一肝门B.肝右、肝中和肝左静脉于肝后上缘汇入下腔静脉处，称为第二肝门C.小部分血液经过数支肝短静脉汇入下腔静脉处，称为第三肝门D.肝胃韧带和十二指肠韧带固定肝脏脏面E.分别由左右三角韧带、冠状韧带、镰状韧带和肝圆韧将其固定于膈肌及腹壁2.划分肝左叶、肝右叶的解剖标志是（）A.肝圆韧带B.镰状韧带C.胆总管D.自胆囊窝中部至下腔静脉右侧缘E.自胆囊窝中部至下腔静脉左侧缘3.被包在肝内格利森（Glisson）系统结缔组织鞘内的管道是（）A.门静脉、肝动脉和肝胆管B.肝动脉、门静脉和胆总管C.淋巴管、肝动脉和门静脉D.肝静脉、肝胆管和神经支E.肝动脉、淋巴结、淋巴管4.下列对门静脉解剖学特点的描述中，错误的是（）A.由肠系膜中静脉与下静脉汇集而成B.无瓣膜，当门静脉高压时，血液可经属支逆流C.成人长5.5～8.0cm，直径约1.5cmD.位于胆总管和肝固有动脉后方，上行至第一肝门，分为左、右两支人肝E.在肝内反复分支，形成小叶间静脉，与小叶间动脉共同汇入肝血窦5.下列对肝动脉解剖学特点的描述中，不正确的是（）A.入肝后与门静脉伴行，分布与门静脉大体相一致B.从腹腔动脉发出后，称肝总动脉C.分出胃右动脉及胃十二指肠动脉后，称肝固有动脉D.在第一肝门入肝前分出肝左及肝右动脉E.只起源于腹腔动脉6.下列对肝外胆道系统解剖学特点的描述中，错误的是（）A.由肝内小胆管汇集而成的左、右肝管出肝门后汇合成肝总管B.全长7～9cm，直径0.6～0.8cmC.胆汁经胆总管进入胆囊贮存D.分为十二指肠上、十二指肠后、胰头内和十二指肠壁内四段E.胆总管在十二指肠降部后内侧壁与胰管汇合，开口于十二指肠乳头7.下列对国内常用的“五叶六段法”肝脏分区的描述中，错误的是（）A.以胆囊窝中部至下腔静脉左缘的平面为分界线，将肝分为左右两半B.尾状叶分成前、后两段C.左半肝分成左外叶、左内叶D.右半肝分成右前叶、右后叶和尾状叶E.左外叶分成上、下两段，右后叶分成上、下两段8. Couinaud分段法以肝裂和门静脉及肝静脉在肝内的分布为解剖学基础，下列选项中，不属于该分段法的是（）A.尾状叶为Ⅰ段B.左外叶为Ⅱ、Ⅲ段，左内叶为IV段C.右前叶为V、VIII段D.根据肝脏的沟裂，将肝脏分为左、右、方、尾四个叶E.右后叶为VI、VII段9.下列静脉血管中，经过肝正中裂内的是（）A.肝中静脉B.腔静脉C.肚右门静脉D.肝右静脉E.肝左静脉10.下列静脉血管中，经过肝右叶间裂平面内的是（）A.肝右门静脉B.腔静脉C.肝中静脉D.肝右静脉E.肝左静脉11.下列对正常情况下肝脏血液供应的描述中，不正确的是（）A.20%～30%的血液供应来自肝动脉，同时供给肝所需氧量的40%～60%B.70%～80%的血液供应来自门静脉C.肝动脉压力较门静脉压力高30～40倍D.肝总血流量占心排出量的1/4，正常达1 500～2 000ml/minE.副肝动脉并不能发挥肝脏的血供作用12.肝脏手术，常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过（）A.5～10分钟B.15～20分钟C.20～25分钟D.25～30分钟E.30～35分钟13.正常情况下肝脏每天的胆汁分泌量为（）A.200～400mlB.400～600mlC.600～1 000mlD.1200～1 500mlE.1500～2 000ml14.下列选项中，哪项不是肝脏的生理功能（）A.分泌胆汁功能B.糖、脂肪、蛋白质代谢功能C.凝血功能和解毒功能D.体液代谢调节功能E.吞噬或免疫功能15.下列对肝脏外伤特点的描述中，错误的是（）A.分为开放性损伤和闭合性损伤B.按病理性质分为肝包膜下血肿、真性肝破裂和肝中央破裂C.严重肝外伤伤势重、伤型复杂、并发症多、死亡率高D.腹痛、休克、腹膜刺激征为三大临床主症E.按AAST肝外伤分级标准，Ⅱ级为严重肝外伤16.下列选项中，哪项不是闭合性肝外伤的病理分类（）A.肝包膜下血肿B.假性肝破裂C.肝实质挫裂伤包括单纯性肝裂伤、多发性肝裂伤或星形肝裂伤D.肝实质离断伤和毁损伤E.肝中央破裂17.下列肝损伤的AAST分级中，Ⅲ级是指（）A.非扩展性肝包膜血肿，<10%肝表面积浅表裂伤，无出血，深度<1cmB.非扩展性肝包膜血肿，占肝表面积10%～50%，肝裂伤<10cm，深1～3cm，活动性出血C.扩展性肝包膜血肿，＞50%肝表面破裂出血，或肝实质内血肿>10cm，裂伤深>3cmD.实质血肿并活动性出血，实质破裂达25%～75%的肝叶，或肝叶内1～3 Couinaud肝段E.实质裂伤＞75%肝叶或1肝叶内>3 Couinaud肝段，肝后腔静脉，主肝静脉损伤18.下列选项中，哪项不是肝外伤的临床表现（）A.大便次数增多，表现里急后重B.休克的表现C.全腹或局部持续性疼痛，多为胀痛，其次为绞样痛或隐痛D.全腹或局部压痛，反跳痛和腹肌紧张，肝区叩击痛E.放射痛19.下列选项中，哪项不是肝外伤的临床诊断依据（）A.明显的腹部或胸腹部外伤史B.阵发性加剧的腹痛，辗转不安C.休克、腹膜刺激征和腹腔积血体征D.实验室检查，Hb下降，HCT降低，WBC和中性粒细胞增高E.腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血20.肝裂伤外科处理的步骤中，不包括（）A.控制肝门入肝血流以暂时止血，确认出血来源B.扩大肝裂伤，发现损伤的血管和胆管分别处理C.胆道探查，明确胆管损伤部位，T形管引流D.选用止血材料或带血运大网膜填塞E.肝周引流21.单纯浅表性肝裂伤缝合法的要点是（）A.出血停止者，缝针不可过密B.活动性出血者，缝合达到止血目的C.可采取吸收性明胶海绵填塞后缝合D.缝合时每针离裂口边缘1～1.5cm，应带有肝包膜，缝针必须穿过裂口底部E.可于裂口边缘或进针点放置数块吸收性明胶海绵后再行缝合22.下列选项中，哪项不是肝周纱布填塞的适应证（）A.右肝膈顶部不规则损伤或两侧肝叶广泛损伤，出血难以控制者B.广泛包膜下血肿或肝包膜撕脱者C.病情危重、大量输血导致凝血障碍，或疑有大的肝静脉损伤者D.出血不能控制者，需转院治疗，作为权宜之措施E.大出血虽控制，但局部仍有渗血者23.下列对肝外伤采取肝动脉结扎术的表述中，错误的是（）A.是控制肝外伤出血的方法之一B.适用于广泛性肝包膜下血肿、肝创面弥漫性出血、凝血机制障碍者C.肝静脉或肝后下腔静脉损伤，结扎肝动脉仍有效D.应选择性地结扎肝左或肝右动脉，尽量避免结扎肝固有动脉E.肝动脉结扎后，对肝功有一定的影响，术后应加强保肝治疗24.下列选项中，哪项不是肝外伤肝叶切除术的手术指征（）A.一叶的肝包膜撕脱或肝内血肿者B.局部毁损伤，切除损伤的肝组织有利于修复者C.肝后静脉损伤，需要切除部分肝组织以利显露修复者D.肝损伤出血，用各种方法难以止血者E.肝左外叶严重损伤者25.肝外伤一般不采用的手术治疗方式是（）A.缝合修补B.肝动脉结扎C.清创性肝叶切除术D.不规则性肝叶切除术E.规则性肝叶切除术26.肝外伤最常见的并发症是（）A.胆漏B.感染C.继发性出血D.胆道出血E.多器官功能障碍综合征（MODS）27.下列肝外伤并发症的治疗方式中，不宜采取的是（）A.肝脓肿在B超或CT引导下经皮肝穿刺（PTC）置管引流B.胆漏在B超或CT引导下经皮肝穿刺（PTC）置管引流C.胆漏通过ERCP在损伤的胆管内放置斯坦特固定膜支撑D.外伤性肝囊肿可行肝叶切除术E.胆道出血经皮选择性肝动脉栓塞术28.下列对肝囊肿的描述中，不正确的是（）A.寄生虫性以肝棘球幼病多见B.非寄生虫性以创伤性最常见C.B超检查是诊断肝囊肿的首选方法D.先天性单纯肝囊肿生长缓慢、多数无明显症状，不需特殊处理E.多发性肝囊肿一般主张手术治疗29.肝囊肿继发感染和出血时的处理，不宜采取的是（）A.囊肿开窗引流术B.囊肿穿刺抽液C.应用广谱抗生素D.肝叶切除术E.囊肿内放置双套管，术后冲洗引流30.下列肝囊肿外科治疗术式的选择中，错误的是（）A.单发及多发性囊肿，可行囊肿开窗术，操作简便、疗效较好B.带蒂囊肿、肝左外叶巨大囊肿、囊肿出血者，可行肝叶或肝段切除C.多发性肝囊肿彻底治疗仍较困难，可行部分肝切除缓解症状D.晚期多囊肝合并多囊肾，肝肾衰竭者，可行肝肾联合移植术E.单发性囊肿行局部或肝段切除31.肝囊肿采取穿刺抽液乙醇注射治疗的注意事项中，下列哪项错误（）A.粪液内含有胆汁，抽尽后，腔内注入无水乙醇B.抽尽囊液，一般注入量为囊液的1/3～1/4C.乙醇停留3～5分钟后再将其吸净，如此反复抽吸2～3次D.最后再注入无水乙醇10～20ml，保留在囊腔内E.间隔半个月至1个月，再行第二次穿刺抽液注入乙醇32.下列对细菌性肝脓肿临床特点的描述中，错误的是（）A.多为原发性，继发性少见B.大肠埃希菌、厌氧菌、葡萄球菌通过胆道、肝动脉、门静脉直接侵入感染C.脓肿可单个，也可多个，可侵蚀并穿破邻近器官D.骤起寒战、高热，肝区痛和肝大，右上腹肌紧张和触压痛E.伴恶心、呕吐、畏食、乏力和体重减轻33. 下列选项中，哪项不符合细菌性肝脓肿的临床特征（）A.全身中毒症状明显B.影像学检查发现肝内液性暗区C.血液细菌学培养有时为阳性D.肝穿刺脓液为“巧克力”样E.常继发于胆道感染34.下列对细菌性肝脓肿手术治疗方式的描述中，不宜采取的是（）A.胆道感染引起的肝脓肿，应同时引流胆道B.脓肿向胸腔穿破者，应同时引流胸腔C.血源性肝旅肿，应同时治疗原发病灶D.病程长、局限性的厚壁脓肿，可行肝叶切除E.肝脓肿一经确诊，都应切开引流35.下列细菌性肝脓肿的治疗措施中，错误的是（）A.全身支持治疗B.应用抗生素C.肝叶的多发脓肿行肝叶切除术D.经皮肝穿刺置管引流术E.手术切开引流36.下列对阿米巴肝旅肿的描述中，不正确的是（）A.继发于阿米巴痢疾B.起病急骤，中毒症状严重C.反复检查新鲜大便，可查见阿米巴滋养体D.脓肿多为单发，脓腔较大，多位于肝右叶E.血白细胞计数增高不明显37.下列对阿米巴肝脓肿治疗措施的描述中，错误的是（）A.首先考虑抗阿米巴药物治疗B.脓肿较大，有穿破危险者，经皮肝穿刺置管引流术C.穿刺抽脓，脓肿不见缩小，高热不退者，切开引流D.脓肿继发细菌感染不能控制者，应反复穿刺抽脓E.脓肿穿破胸腹腔者，必须切开引流，同时引流胸腹腔38.细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿最有价值的鉴别方法是（）A.B超检查B.大便常规检查C.脓肿穿刺行脓液检查D.血常规检查E.CT检查39.下列对肝海绵状血管瘤的描述巾，不正确的是（）A.属肝脏的良性肿瘤，多见于中年人B.发病率低于肝细胞腺瘤和肝肉瘤C.多为单发，生长缓慢，增大后出现肝大和压迫邻近器官症状D.肿块与肝相连，光滑，质软，有囊性感和压缩感，可呈分叶状E.影像学检查有助诊断40.下列肝海绵状血管瘤的外科治疗，哪项不宜采用（）A.直径<15cm或多发性小血管瘤者，可行血管瘤捆扎术B.多发或病变广泛，无法切除者，可行肝右、肝左或肝固有动脉结扎术C.单发，肝周边或局限于肝一侧者，可行肝局部切除、肝叶切除或半肝切除术D.范围超过半肝，余肝代偿增大，肝功能正常者，可行肝三叶切除术E.巨大肝海绵状血管瘤，硬化剂注射治疗41.肝海绵状血管瘤最危险的并发症是（）A.压迫胃、十二指肠引起上消化道梗阻B.破裂引起腹腔急性大出血C.压迫食管下端出现吞咽困难D.压迫肝外胆道出现阻塞性黄疸和胆囊积液E.压迫门静脉出现脾大和腹水42.下列对肝棘球病（又称肝包虫病）的描述中，不正确的是（）A.绝大多数由细粒棘球引起的单房性棘球幼病B.细粒棘球虫终宿主为人C.发展到一定阶段出现上腹肿块、腹痛或压迫症状D.右上腹包块，光滑，边界清楚，质韧有弹性，叩诊有震颤，即“包虫囊肿震颤征”E.囊肿穿破可加重病情，使病情复杂化43.目前治疗肝棘球病的主要手段仍为外科手术，原则是清除内囊，防止囊液外溢，消灭外囊残腔，预防感染。
规培考试题库-全科医学10
全科练习一 . 单选题（共90题，每题1分）1 ．男性，48岁。
右季肋区疼痛半年。
CT检查示：肝右叶12cm×10cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。
进一步检查确诊为原发性肝癌。
考虑的治疗方法不包括A . 肝动脉结扎术B . 肝动脉栓塞术C . 肝动脉灌注化疗D . 肝移植手术E . 肝叶切除术2 ．垂体泌乳素腺瘤妇女的高泌乳素血症长期不予治疗可发生A . 高血压B . 低钾血症C . 骨质疏松症D . 低蛋白血症E . 贫血3 ．男性，36岁，有风心病多年，体检：心尖部有舒张期雷鸣样杂音与Ⅱ级收缩期吹风样杂音，颈静脉怒张，肝肋下2cm，胸片示左房、左室大，最可能的诊断是A . 二尖瓣狭窄合并关闭不全B . 二尖瓣狭窄合并相对性三尖瓣关闭不全C . 二尖瓣狭窄合并器质性三尖瓣关闭不全D . 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄E . 主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不全4 ．男性，20岁，3年来在冬天或遇冷即出现寒战腰痛，排酱油色尿，巩膜无黄染，网织红细胞6.5％，血红蛋白78g／L，Ham试验阴性，冷热溶血试验阳性，诊断何病A . 自身免疫性溶血性贫血B . 阵发性寒冷性血红蛋白尿C . 运动性血红蛋白尿D . 冷凝集素血症E . 阵发性睡眠性血红蛋白尿5 ．踝动脉压和肱动脉压的比值小于0.5，表示A . 下肢动脉严重狭窄B . 上肢动脉严重狭窄C . 上肢动脉轻度狭窄D . 上、下肢动脉均严重狭窄E . 下肢动脉轻度狭窄6 ．脑出血的预后与A . 部位有关B . 出血量有关C . 并发症严重程度有关D . 出血量、部位有关E . 以上都是7 ．下列哪项不是多发性硬化的常见症状？A . 单肢乏力B . 视力减退C . 复视D . 脊髓损害E . 面神经炎8 ．心室颤动引起阿斯综合征时，屉有效的抢救方法是A . 静脉注射利多卡因B . 皮下注射肾上腙素C . 植入心脏起搏器D . 非同步电击复律E . 气管插管9 ．男性，52岁，右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。
肝病-知识题库及答案(含一科、二科)
肝病-知识题库（含一科、二科）1. 有关生命体征的概念，下列哪项正确（）A：体温、脉搏、呼吸、血压的总称B:体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的总称C:体内一切生命活动的总称D:体温、脉搏、呼吸、血压、意识的总称E：体温、脉搏、呼吸、血压和神志的总称2. 某病人于输血过程中出现畏寒、寒战，体温40，伴头痛。
恶心、呕吐，首先考虑（）A.发热反应B.超敏反应C.溶血反应D.急性肺水肿E.枸橼酸钠中毒3. 大便隐血实验，检查前3日内禁食()A.牛奶B.豆腐C.淀粉类D.猪肝E.高热量饮食4. 测量血压，被测者坐位或仰卧位时，肱动脉应分别平()A.第3肋软骨，腋中线B.第4肋软骨，腋中线C.第5肋软骨，腋前线D.第6肋软骨，腋后线E.第6肋软骨，腋前线5. 肝性脑病病人禁用的饮食是()A.低蛋白B.低脂肪D.高维生素E.高热量6. 病人长期仰卧位，最易发生压疮部位()A.枕部B.足跟C.骶尾部D.髂前上棘E.肩胛部7. 在输血前后和两袋血之间应输入()A.5%GSB.4%碳酸氢钠C.5%GNSD.0.9%NSE.复方氯化钠8. 护理咯血窒息病人的第一步骤是（）A.解除呼吸道阻塞B.加压给氧C.使用呼吸兴奋剂D输血E.口对口人工呼吸9. 上消化道大出血伴休克时的首要护理措施为（）A.准备急救用品和物品B.建立静脉输液途径C.去枕平卧头偏一侧D.迅速配血备用E.按医嘱应用止血药物10. 呕血病人的饮食应该是（）A.软食B.冷流质D.暂禁食E.半流质11. 肝硬化门静脉高压最突出的临床表现为（）A厌油腻B消瘦乏力C齿龈出血D腹水E黄疸12. 肝硬化最危险的并发症是（）A肝性脑病B原发性肝癌C肝肾综合征D自发性腹膜炎E上消化道大出血13. 肝硬化腹水呈血性时首先考虑并发（）A原发性腹膜炎B结核性腹膜炎C原发性肝癌D肝肾综合征E门静脉血栓形成14. 女性，60岁，慢性乙肝20余年，肝硬化5年。
进食炸油饼后突发呕血和黑便，此病人呕血的原因可能是（）A.胃癌出血B.胃溃疡出血C.急性胃黏膜病变D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.血小板过低引起出血15. 患者男，48岁。
临床执业医师内科学《肝脏疾病》练习
临床执业医师内科学《肝脏疾病》练习导语：肝脏疾病，皮肤黄绿色或褐绿色，常为肝内胆汁淤积，肝内或肝外胆道梗阻所致。
肝病时体内分泌的性激素不能及时有效地降解与灭活，从而导致体表小动脉充血、扩张。
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第1题肝昏迷患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是A 肉类蛋白质B 牛乳蛋白C 植物蛋白D 碳水化合物E 蛋白质在40克/天以上正确答案：C第2题关于肝性脑病的治疗下述哪项是错误的A 禁止蛋白质饮食的摄入B 躁动不安时禁用吗啡类药物C 口服甲硝唑D 肥皂水灌肠E 给予支链氨基酸正确答案：D第3题对亚临床肝脑病最有诊断价值的是A 视觉诱发电位B 躯体诱发电位C 脑电图D 简易智力测验E 血氨正确答案：D第4题肝昏迷前期最突出的表现是A 表情欣快，昼睡夜醒B 精神错乱C 肌张力增高D 行为异常、吐词不清E 意识模糊、扑翼震颤正确答案：E第5题肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用A 氯丙嗪B 吗啡C 副醛D 地西泮(安定)E 硫喷妥钠正确答案：D第6题预后最差的肝性脑病患者是A 肝硬化伴腹水者B 暴发性肝炎所致者C 诱因明确，且易消除者D 肝硬化伴黄疸者E 肝硬化伴自发性腹膜炎者正确答案：B第7题肝性脑病前驱期的临床表现有A 可有扑翼样震颤B 脑电图异常C 定向力减退D 昏睡E 计算力下降正确答案：A第8题缓慢发生的肝昏迷其最早出现的.症状为A 意识模糊B 肝臭C 行为异常，欣快D 定向力障碍E 意识模糊正确答案：C第9题肝性脑病的发病机制是A 氨中毒B 假神经递质C 氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用D 氨基酸代谢不平衡E 上述多种因素综合作用所致正确答案：E第10题最主要产氨场所是A 肾脏B 肠道C 肝脏D 大脑E 骨骼肌正确答案：B第11题关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确A 大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高B 暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高C 动脉血和脑脊液中氨含量明显相关D 便秘时会引起血氨增高E 结肠呈碱性环境时产氨增多正确答案：B第12题亚临床肝癌是指A 肝细胞DNA代谢异常B AFP检出而无任何症状和体征的肝癌C B超检出<2cm的肝癌D CT检出<2cm的肝癌E 患者仅有肝区疼痛的肝癌正确答案：B第13题甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状A 2～3个月B 4～5个月C 6～7个月D 8～11个月E 12个月以上正确答案：D第14题 AFP〉200μg/L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为A ALT同步升降持续一个月B ALT同步升降持续二个月C ALT正常，AFP>200μg/L持续一个月D ALT正常，AFP>200μg/L持续8周E ALT正常，AFP>200μg/L持续8个月正确答案：D第15题确认原发性肝细胞癌最早指标是A 肝脏B超B 肝CTC AFPD APE r-GT正确答案：C第16题原发性肝细胞癌的AFP阳性率A 100%B 80%～90%C 70%～90%D 60%～70%E 50%～60%正确答案：C第17题与原发性肝癌发病最密切的因素是A 肝硬化B 病毒性肝炎C 黄曲霉毒素D 饮用水污染E 寄生虫正确答案：B第18题原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确A 巨块型癌直径>10cmB 孤立的直径<3cm的癌结节称为小肝癌C 巨块型易发生坏死引起肝破裂D 结节型易发生癌结节破裂出血E 弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡正确答案：D第19题原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是A 锁骨上淋巴结B 主动脉旁淋巴结C 胰腺旁淋巴结D 肝门淋巴结E 脾门淋巴结正确答案：D第20题治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是A 放射治疗B 肝动脉栓塞化疗C 肝动脉灌注化疗D 经皮穿刺酒精注射疗法E 生物治疗正确答案：D。
肝脏疾病练习题
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[答疑编号700408020706]
• 【参考答案】
• 4.为明确出血原因最好行下列哪项检查 A.钡餐透视 B.吞线试验 C.胃镜检查 D.腹部B超 E.腹部CT
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[答疑编号700408020707]
• 【参考答案】
2013真题H-491-1104
• A艰难梭状芽孢杆菌 • B金黄色葡萄球菌 • C双岐杆菌 • D大肠埃希菌 • E铜绿假单胞菌
A.胃底、食管下段交通支
B.直肠下段、肛管交通支 C.前腹壁交通支
D.腹膜后交通支 E.肝被膜交通支
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[答疑编号700408020602]
• 【参考答案】
H---493---1122
• 门静脉血流受阻后首先出现 • A充血性脾肿大 • B门静脉高压性胃病 • C脾功能亢进 • D肝性脑病 • E腹水
H---266---1199
• 男45岁，反复肝功能异常多年，尿少双下 肢水肿2年，加重2周，口服呋塞米20mg，3 次/日，尿量由500ml/d增加至3500ml/d，1 天来昏睡，呼之有反应，患者意识障碍最 可能的原因
• A脑血管意外 B肝肺综合症 • C肝性脑病 D肝肾综合征 • E低血容量性休克
• 肝硬化门静脉高压症最具特征性的表现是
A.食管下段、胃底静脉曲张 B.脾肿大，脾功能亢进 C.腹壁静脉曲张 D.腹水 E.黄疸
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[答疑编号700408020401]
• 【参考答案】
• 关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是
A.门静脉压力增高 B.原发性醛固酮增多 C.低白蛋白血症 D.肝淋巴液生成过多 E.抗利尿激素分泌过多
H---260---1132
• 影响肝硬化患者出血倾向不包括的是 • A维生素A缺乏 • B毛细血管脆性增加 • C维生素K缺乏 • D凝血因子合成障碍 • E血小板质和量的缺乏 • 答案
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肝脏疾病单选题（69）1．男性，38岁，患肝硬化3年，一周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/d。
住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是：A．蜘蛛痣及肝掌B．腹壁静脉曲张呈海蛇头样C．脾肿大D．全腹压痛及反跳痛E．腹部移动性浊音阳性2．乙型肝炎慢性化的原因中下列哪项可除外：A．病毒发生变异，导致免疫逃逸B．母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受C．病毒基因整合于宿主基因组中D．乙型肝炎病毒是血液体液传播E．病毒感染宿主免疫细胞，导致免疫功能下降3．男性，45岁，因患肝硬变腹水用速尿后尿量每日超过2000ml，近日出现四肢肌肉软弱无力，伴恶心呕吐，心电图出现传导和节律异常，其原因最可能是：A．低钾血症B．高钾血症C．低钠血症D．高钠血症E．低镁血症4．肝硬变时，门静脉高压可引起：A．男性乳腺发育B．食管静脉曲张C．氨中毒D．凝血因子减少E．黄疸5．肝硬变时，肝脏解毒功能下降表现为：A．男性乳腺发育B．食管静脉曲张C．氨中毒D．凝血因子减少E．黄疸6．肝硬变时，肝脏激素灭活功能下降表现为：A．男性乳腺发育B．食管静脉曲张C．氨中毒D．凝血因子减少E．黄疸7．肝硬变时，肝脏合成功能下降表现为：A．男性乳腺发育B．食管静脉曲张C．氨中毒D．凝血因子减少E．黄疸8．关于肝硬化的叙述中正确的是：A．亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化B．病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成C．门脉高压症可表现为出血倾向D．肝功能不全可表现为脾肿大E．肝硬化不发生癌变9．关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是：A．门静脉压力增高B．原发性醛固酮增多C．低白蛋白血症D．肝淋巴液生成过多E．抗利尿激素分泌过多10．肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括：A．齿龈出血B．脾大C．黄疸D．浮肿E．肝掌11．肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是：A．三腔二囊管压迫B．去甲肾上腺素胃管滴注C．垂体后叶素静脉滴注D．6-氨基己酸静脉滴注E．冰生理盐水洗胃12．最可能为肝硬化腹水的是：A．腹水比重＜1.016，蛋白=20g/LB．腹水比重＞1.018，李凡他（Rivalta）试验阳性C．乳糜样腹水D．腹水细胞总数＞109/L，分类以中性粒细胞为主E．腹水细胞总数为108/L，分类以间皮细胞为主13．肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是：A．门脉高压症B．肝功能不全C．低蛋白症D．继发性醛固酮增多E．垂体性腺功能紊乱14．以下哪一项更符合肝硬化失代偿期的临床表现：A．蜘蛛痣，腹水，月经失调B．黄疸，齿龈出血，脾大C．肝掌，腹水，性功能减退D．腹水，脾大，下肢水肿E．黄疸，脾大，胃底静脉曲张15．男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院，肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。
为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是：A．全血B．新鲜冰冻血浆C．普通冰冻血浆D．冷沉淀E．白蛋白16．肝硬化特征性病理表现是：A．肝细胞坏死B．假小叶形成C．炎细胞浸润D．肝细胞浊肿变性E．肝细胞脂肪变性17．最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是：A．腹水B．门静脉增宽C．脾大D．痔核形成E．食道静脉曲张18．对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是：A．腹水B．白蛋白C．血清电解质D．凝血酶原时间E．肝性脑病(19～21题共用题干)48岁，男性，肝硬化患者，有腹水。
不规则服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡。
体检：轻度黄疽，测血钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物92mmol/L，BUN 10mmol/L，血pH 7.5 19．患者肝昏迷的诱因是：A．黄疸B．低血钠C．低血钾D．酸中毒E．氮质血症20．此时最好的治疗是静脉滴注：A．谷氨酸钠B．谷氨酸钠＋精氨酸C．谷氨酸钠＋谷氨酸钾D．谷氨酸钠＋左旋多巴E．谷氨酸钠＋精氨酸+10%氯化钾21．下列哪项体征对该例诊断有特征性意义：A．肌张力增强B．腱反射亢进C．扑翼震颤阳性D．腹壁反射消失E．嗜睡22．肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠：A．肥皂水B．醋酸C．地塞米松D．谷氨酸钾E．精氨酸(23～26题共用题干)男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。
查体：BP 110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。
心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。
双上肢散在出血点，Hb 90g/L，WBC 3．22×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（＋），尿酮（-)尿镜检（-）。
23．最可能的诊断是：A．肝性脑病B．糖尿病酮症酸中毒C．高渗性非酮症糖尿病昏迷D．尿毒症E．脑血管病24．对确诊最有价值的辅助检查是：A．血气分析B．腹部CT C．肾功能D．肝功能E．血氨25．如果患者躁动不安，不宜选用A．东莨菪碱B．地西泮C．水合氯醛D．扑尔敏E．异丙嗪26．对此患者的治疗，下列各项中不正确的是：A．禁食蛋白质B．口服乳果糖C．静滴精氨酸D．肥皂水灌肠E．补充支链氨基酸27．乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是：A．促进肝细胞再生B．抑制肠道细菌增殖C．吸附肠内毒素D．减少肠内氨的形成和吸收E．供给糖，以提供热量(28～31共用题干)男性，45岁，查体发现肝硬化5年。
3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。
患者出现头晕、心慌、出冷汗等。
经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。
1天前出现睡眠障碍。
并出现幻听和言语不清。
化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。
28．患者最可能的诊断是：A．尿毒症B．脑血管意外C．乙型脑炎D．糖尿病酮症酸中毒E．肝性脑病29．首先考虑的治疗方案是：A．抗生素治疗B．应用降氨药物C．胰岛素治疗D．血液透析治疗E．应用镇静药物30．消化道出血的原因最可能是：A．胃癌B．胃溃疡C．十二指肠溃疡D．食管静脉曲张破裂E．胃黏膜病变31．为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查：A．钡餐透视B．吞线试验C．胃镜检查D．腹部B超E．腹部CT 32．有关肝性脑病，正确的治疗是：A．病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠B．肥皂水灌肠清除肠腔积血C．静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长D．低蛋白饮食E．口服乳果糖33．男性，53岁，肝硬化病史6年，近日前出现腹痛、腹胀和低热，表情淡漠，嗜睡。
诊断考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是：A．腹壁反射消失B．腱反射亢进C．肌腱阵挛D．扑翼样震颤E．Babinski征阳性35．原发性肝癌最主要的转移部位是：A．肺B．肝内播散C．骨D．左锁骨上淋巴结E．脑36．男，70岁，20年前有黄疸、纳差，诊断为肝炎。
近二月来纳差、消瘦，肝区疼痛。
查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm。
质硬、压痛。
脾肋下3cm，移动性浊音阳性。
临床上应首先考虑的是：A．肝硬化B．慢性肝炎C．原发性肝癌D．继发性肝癌E．结核性腹膜炎37．肝硬化病人糖代谢障碍的常见模式是：A．低血糖B．空腹血糖增高C．糖耐量减退D．糖耐量正常E．血清胰岛素水平降低38．急诊昏迷病人，口有特殊气味，体检:巩膜黄染，双侧肢体肌张力对称增高，双侧瞳孔等圆等大，对光反射迟钝。
化验检查:血糖6.5mmol/L，血尿素氮7.5mmol/L。
该患者最可能的诊断是：A．脑血管意外B．糖尿病高渗性昏迷C．尿毒症D．肝性脑病E．镇静药过量39．关于肝性脑病的诊断，下述哪项是错误的：A．前驱期易误诊为精神病：B．扑翼样震颤，血氨增高及脑电图异常同时出现有助于诊断C．扑翼样震颤亦可见于尿毒症D．血氨不增高，可排除肝性昏迷E．应与其他引起昏迷的疾病相鉴别40．某肝硬化患者行门体静脉分流术后3个月，全身情况良好，因进食大量蛋白饮食后昏迷，血氨96μg/dl，血电解质正常，血pH7.46，该患者首选哪一种药物治疗为宜：A．谷氨酸钠B．谷氨酸钾C．支链氨基酸D．精氨酸E．荷包牡丹碱41．以下哪项不支持食管静脉曲张破裂出血：A．有肝炎史10余年B．上腹痛伴呕吐咖啡样物C．蜘蛛痣D．脾大E．移动性浊音阳性42．女性，64岁，进硬食后，突然呕血约800～1000ml，色红，呕血呈喷射状，当时心率110次／分，BP 13/6.5kPa(90/50mmHg)，既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。
引起消化道出血的病因最可能是：A．食管静脉曲张破裂出血B．急性胃炎出血C．反流性食管炎出血D．食管贲门粘膜撕裂综合征E．消化性溃疡出血43．男，35岁，2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。
查体；贫血貌，BP 90/60mmHg，P 120次／分，肝肋下未触及。
脾肋下3cm，血红蛋白60g/L，红细胞2.6×1012/L，血小板60×109/L，最有效的紧急止血措施是：A．三腔二囊管压迫B．补充凝血因子C．口服止血药D．静脉注射生长抑素制剂E．冷盐水洗胃44．血吸虫性肝硬化的病理类型是：A．小结节性肝硬化B．大结节性肝硬化C．大小结节混合性肝硬化D．再生结节不明显性肝硬化E．以上都不是45．门脉高压症的三大临床表现是：A．恶心呕吐，侧支循环的建立和开放、腹水B．脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水C．脾肿大、黄疸、恶心呕吐D．黄疸、侧支循环的建立和开放，蜘蛛痣E．脾肿大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣46．影响肝腹水难治的最主要原因是：A．门静脉压力增高，导致腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔B．白蛋白低于30g／L时，血浆胶体渗透压降低，致血浆外渗C．肝静脉回流受阻，血浆自肝窦壁渗透至窦房间隙，致肝淋巴液生成增多D．继发性醛固酮增多，致肾钠重吸收增加E．抗利尿激素分泌增多，致水的重吸收增加47．下列哪一项是肝硬化最为常见的并发症：A．肝性脑病B．感染C．原发性肝癌D．功能性肾衰竭E．上消化道出血48．一肝硬化腹水病人，经利尿、腹腔穿刺放液效果不佳，应首选下列哪项检查：A．测尿钠/钾比值B．血肌酐测定C．腹部肝脾肾B超检查D．肾脏穿刺活检E．尿常规49．治疗食管静脉曲张破裂出血，以下哪项措施最适宜：A．垂体后叶素静脉点滴B．生长抑素C．曲张静脉硬化剂注射D．三腔二囊管压迫E．止血芳酸(PAMBA)静脉点滴50．下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期：A．胆固醇常低于正常B．肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶( AST)活力常增高C．血清MAO增高D．凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正E．血清白蛋白减少，γ-球蛋白显著增高51．下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则：A．腹水患者必须限制钠、水的摄入B．留钾利尿剂和排钠利尿剂并用C．服用呋塞米利尿时应补充氯化钾D．腹水减退后，仍需限制钠的摄入E．快速利尿消退腹水可促使病情缓解52．肝硬化患者出现下列情况，除哪项外均应怀疑癌变：A．短期出现肝脏迅速增大B．持续性肝区疼痛C．无其他原因可解释的发热D．虽经积极治疗而病情迅速恶化E．腹水由漏出液转为渗出液53．肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制为：A．＜500ml B．500～1000ml C．1000～1500mlD．1500～2000ml E．2000～2500ml54．女，38岁，肝硬化腹水患者。