《白细胞疾病检验》PPT课件
合集下载
白细胞检查ppt演示课件
一般把体积在35-90fl为淋巴细胞，90-160fl为单核细胞、嗜酸性粒细胞、 嗜碱性粒细胞，160fl以上为嗜粒细胞。 目前医院所做的血常规检验以三分类与五分类为主，这对于白细胞分类 来说的，三分类的仪器可将白细胞大体的分为大细胞(中性粒细胞)、中 间细胞(其它白细胞)、小细胞(淋巴细胞)三类。五分类的仪器可将白细 胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细 胞五类，而在一些医院还在使用手工分类的方法。
方法学评价（了解）
10
显微镜计数法
血液分析仪计数法
优点：设备简单、费用低廉，不需昂贵 仪器，适合于基层医疗单位和分散就诊 的患者 缺点：费时、重复性和准确性较差。准 确性取决于操作者的技术水平，影响因 素较多（如微量吸管、血细胞计数板、 细胞分布情况及诸多人为因素等）。
优点：操作简便、效率高，重复性好， 由于电脑计数，速度快，计数精确性高。 是目前临床上常规采用的筛检方法，适 合于大批量标本集中检测，国内已普及 到县（区）以上医疗单位。
二、白细胞分类计数
12
————白细胞分类计数（differential leukocyte count，DLC）是在显 微镜下观察染色后的血涂片上白细胞的形态，并进行分类计数，求得各种白 细胞的比值（百分率）和绝对值。 由于不同类型的白细胞具有不同的生理功能，不同因素可导致不同类型的白 细胞发生变化。因此，直接了解白细胞形态或分类的变化，较了解白细胞总 数更能反映机体的生理或病理状态。 方法：1.显微镜法 2.血液分析仪
显微镜法
13
原理：将血液制成血涂片，经Wright（瑞氏）染色后，在油镜下，根据白细 胞形态特点逐个分类计数（一般计数100～200个白细胞），并观察其形态 的变化，然后求得各种白细胞的比值（百分率）。
方法学评价（了解）
10
显微镜计数法
血液分析仪计数法
优点：设备简单、费用低廉，不需昂贵 仪器，适合于基层医疗单位和分散就诊 的患者 缺点：费时、重复性和准确性较差。准 确性取决于操作者的技术水平，影响因 素较多（如微量吸管、血细胞计数板、 细胞分布情况及诸多人为因素等）。
优点：操作简便、效率高，重复性好， 由于电脑计数，速度快，计数精确性高。 是目前临床上常规采用的筛检方法，适 合于大批量标本集中检测，国内已普及 到县（区）以上医疗单位。
二、白细胞分类计数
12
————白细胞分类计数（differential leukocyte count，DLC）是在显 微镜下观察染色后的血涂片上白细胞的形态，并进行分类计数，求得各种白 细胞的比值（百分率）和绝对值。 由于不同类型的白细胞具有不同的生理功能，不同因素可导致不同类型的白 细胞发生变化。因此，直接了解白细胞形态或分类的变化，较了解白细胞总 数更能反映机体的生理或病理状态。 方法：1.显微镜法 2.血液分析仪
显微镜法
13
原理：将血液制成血涂片，经Wright（瑞氏）染色后，在油镜下，根据白细 胞形态特点逐个分类计数（一般计数100～200个白细胞），并观察其形态 的变化，然后求得各种白细胞的比值（百分率）。
白细胞检查ppt课件
• 缺点：仪器较贵，结果的 准确性取决于仪器的性能 及工作状态。使用前须按 NCCLS规定的方法对仪器
• 原理：将血液制成血涂片，经Wright（瑞氏）染色后， 在油镜下，根据白细胞形态特点逐个分类计数（一般计 数100～200个白细胞），并观察其形态的变化，然后 求得各种白细胞的比值（百分率）。
血液分析仪法
• 原理：多采用电阻抗法。当有一个细胞通过小孔时，由 于细胞的导电性质比稀释液要低，在电路中小孔感应区 内的电阻的增加，于瞬间能上能下起了电压变化而出现 一个脉冲信号，自然数为通过脉冲。电压增加的变化的 程度取决于非传导的细胞占据小孔感应区的体积，即细 胞体积越大，引起的脉冲越，产生的脉冲振幅越高。记 录脉冲的数目可以得到细胞的数目，不同大小的脉冲可 以区分不同类型的细胞。
血液一般检验
学习交流PPT
2
————起源于骨髓的造血干细胞，是造
血干细胞在骨髓多种造血生长因子的调控 下，最终分化、发育、成熟并释放到外周 血液。在显微镜下可以看到，血细胞中体 积比较大、数量比较少。具有细胞核，一 般呈球形。其主要作用是吞噬细菌、防御 疾病。
白细胞分类
颗粒白细胞
白 细 胞
无颗粒白细胞
学习交流PPT
15
学习交流PPT
16
学T
18
学习交流PPT
19
学习交流PPT
21
中性粒细胞病理性增多
• 是机体对各种病理因素刺 激产生应激反应，动员骨 髓贮存池的粒细胞释放及 （或）边缘池的粒细胞进 入循环池所致
• 系造血干细胞克隆性疾病， 为造血组织中粒细胞大量 异常增生并释放到外周血 所致，增多的粒细胞主要 是病理性粒细胞或未成熟 粒细胞，常伴其他系细胞 改变，如红细胞或血小板 增多或减少
• 原理：将血液制成血涂片，经Wright（瑞氏）染色后， 在油镜下，根据白细胞形态特点逐个分类计数（一般计 数100～200个白细胞），并观察其形态的变化，然后 求得各种白细胞的比值（百分率）。
血液分析仪法
• 原理：多采用电阻抗法。当有一个细胞通过小孔时，由 于细胞的导电性质比稀释液要低，在电路中小孔感应区 内的电阻的增加，于瞬间能上能下起了电压变化而出现 一个脉冲信号，自然数为通过脉冲。电压增加的变化的 程度取决于非传导的细胞占据小孔感应区的体积，即细 胞体积越大，引起的脉冲越，产生的脉冲振幅越高。记 录脉冲的数目可以得到细胞的数目，不同大小的脉冲可 以区分不同类型的细胞。
血液一般检验
学习交流PPT
2
————起源于骨髓的造血干细胞，是造
血干细胞在骨髓多种造血生长因子的调控 下，最终分化、发育、成熟并释放到外周 血液。在显微镜下可以看到，血细胞中体 积比较大、数量比较少。具有细胞核，一 般呈球形。其主要作用是吞噬细菌、防御 疾病。
白细胞分类
颗粒白细胞
白 细 胞
无颗粒白细胞
学习交流PPT
15
学习交流PPT
16
学T
18
学习交流PPT
19
学习交流PPT
21
中性粒细胞病理性增多
• 是机体对各种病理因素刺 激产生应激反应，动员骨 髓贮存池的粒细胞释放及 （或）边缘池的粒细胞进 入循环池所致
• 系造血干细胞克隆性疾病， 为造血组织中粒细胞大量 异常增生并释放到外周血 所致，增多的粒细胞主要 是病理性粒细胞或未成熟 粒细胞，常伴其他系细胞 改变，如红细胞或血小板 增多或减少
《白细胞检验》PPT课件
上一页 下一页 返回
（四）单核细胞
呈不规则的圆或椭 圆形，为外周血中最大 的细胞．直径15μm ～ 25μm 。细胞核大呈不 规则圆形、肾形、马蹄形， 或不规则分叶有时折叠卷曲。染色质细致疏松如 网状，染淡紫红色。胞质量丰富．染淡蓝、灰蓝 色不等，常呈毛玻璃样半透明。胞质内含有大量 细小灰尘样紫红色嗜天青颗粒。核凹陷处胞质染 色较淡．偶见无颗粒胞质是伪足样伸出。
上一页 下一页 返回
上一页 下一页
返回
学习目标
1.叙述白细胞显微镜计数法的原理、试 剂组成、注意事项。 2.学会白细胞显微镜计数法的操作方法 3.准确识别外周血常见正常和异常白细 胞形态。 4.学会白细胞分类计数方法。
上一页 下一页
返回
显微镜计数法
【原理】 用白细胞计数稀释液，将血液稀释一 定倍数并破坏红细胞后，混匀充入计数池 中，在显微镜下计数一定容积内的白细胞 数，经换算即可求得每升血液中白细胞的 总数。
白细胞检验
第一节 白细胞生理概要
• • 外周血常见白细胞的种类与功能 白细胞的寿命和归宿
学习目标
1.叙述白细胞显微镜计数法的原理、试剂组 成、注意事项 2.学会白细胞显微镜计数法的操作方法 3.准确识别外周血常见正常和异常白细胞 形态 4.学会白细胞分类计数方法
上一页 下一页
返回
外周血常见白细胞的种类与功能
按常规取血稀释后数得4个大格共有白 细胞280个，求白细胞计数结果？ 解：WBC＝280/4×10×20×106 ＝14×109/L
上一页 下一页
返回
请您练习
取血40ul加入稀释液0.36ml，镜下计数 了8个大格共有白细胞320个，求其白细胞 计数结果？ 答案：稀释倍数＝（360＋40）／40 ＝10 WBC＝ 320／8×10×10×106 ＝ 4×109/L
（四）单核细胞
呈不规则的圆或椭 圆形，为外周血中最大 的细胞．直径15μm ～ 25μm 。细胞核大呈不 规则圆形、肾形、马蹄形， 或不规则分叶有时折叠卷曲。染色质细致疏松如 网状，染淡紫红色。胞质量丰富．染淡蓝、灰蓝 色不等，常呈毛玻璃样半透明。胞质内含有大量 细小灰尘样紫红色嗜天青颗粒。核凹陷处胞质染 色较淡．偶见无颗粒胞质是伪足样伸出。
上一页 下一页 返回
上一页 下一页
返回
学习目标
1.叙述白细胞显微镜计数法的原理、试 剂组成、注意事项。 2.学会白细胞显微镜计数法的操作方法 3.准确识别外周血常见正常和异常白细 胞形态。 4.学会白细胞分类计数方法。
上一页 下一页
返回
显微镜计数法
【原理】 用白细胞计数稀释液，将血液稀释一 定倍数并破坏红细胞后，混匀充入计数池 中，在显微镜下计数一定容积内的白细胞 数，经换算即可求得每升血液中白细胞的 总数。
白细胞检验
第一节 白细胞生理概要
• • 外周血常见白细胞的种类与功能 白细胞的寿命和归宿
学习目标
1.叙述白细胞显微镜计数法的原理、试剂组 成、注意事项 2.学会白细胞显微镜计数法的操作方法 3.准确识别外周血常见正常和异常白细胞 形态 4.学会白细胞分类计数方法
上一页 下一页
返回
外周血常见白细胞的种类与功能
按常规取血稀释后数得4个大格共有白 细胞280个，求白细胞计数结果？ 解：WBC＝280/4×10×20×106 ＝14×109/L
上一页 下一页
返回
请您练习
取血40ul加入稀释液0.36ml，镜下计数 了8个大格共有白细胞320个，求其白细胞 计数结果？ 答案：稀释倍数＝（360＋40）／40 ＝10 WBC＝ 320／8×10×10×106 ＝ 4×109/L
白细胞检测版PPT课件
以成熟淋巴细胞增多为主
• （2）淋巴细胞白血病 （3）传染病恢复期 （4）其他：器官移植排斥反应， 淋巴细胞相对增多
2、淋巴细胞减少
１）应用某些药物：激素、 烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白 （ALG）
２）接触放射线
３）免疫缺陷病
3、异形淋巴细胞 ①病毒感染:传单、流行性出血热、
细菌、螺旋体、立克次体 ②药物过敏 ： ③输血 ④其他疾病：免疫性疾病、粒缺、
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/28
3、中性粒细胞核象变化：
正常：3叶居多，杆状 （0.01-0.05），杆状/分叶 ≈1：13。
（1）核左移：周围血中出现不 分叶核粒细胞(杆、晚幼、中幼、 早幼等)超过5%时。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
见于：感染、急性失血、急性溶 血、急性中毒等，也可见于白 血病和类白
（4）血液病：慢粒、嗜酸粒细 胞白血病、淋巴瘤、MM等
（5）肿瘤：肺癌
(６)传染病：恢复期
（7）其他：风湿性疾病、脑垂 体前叶功能减退症等
2、嗜酸粒减少： 意义小，可见于激素治疗 或急性传染病极期
（三）嗜碱粒性细胞
参考值：0-1%, 绝对值：0-0.1×109
增多： （1）过敏性疾病:过敏性结肠炎、
（五）单核细胞 参考值：3-8% 绝对值：0.12-0.8×109/L
临床意义： 增多:
1、生理性增多：2周内婴儿可高 达0.15
2 病理性增多 （1）某些感染：结核、疟疾、
亚急性心内膜炎 （2）血液病:M5、粒缺、MM、
恶组等 （3）传染病或急性感染恢复期
减少：无意义
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/28
1)急性感染 2)广泛组织损伤坏死 3)急性溶血 4)急性失血 5)急性中毒 6)恶性肿瘤 7）其他
• （2）淋巴细胞白血病 （3）传染病恢复期 （4）其他：器官移植排斥反应， 淋巴细胞相对增多
2、淋巴细胞减少
１）应用某些药物：激素、 烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白 （ALG）
２）接触放射线
３）免疫缺陷病
3、异形淋巴细胞 ①病毒感染:传单、流行性出血热、
细菌、螺旋体、立克次体 ②药物过敏 ： ③输血 ④其他疾病：免疫性疾病、粒缺、
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/28
3、中性粒细胞核象变化：
正常：3叶居多，杆状 （0.01-0.05），杆状/分叶 ≈1：13。
（1）核左移：周围血中出现不 分叶核粒细胞(杆、晚幼、中幼、 早幼等)超过5%时。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
见于：感染、急性失血、急性溶 血、急性中毒等，也可见于白 血病和类白
（4）血液病：慢粒、嗜酸粒细 胞白血病、淋巴瘤、MM等
（5）肿瘤：肺癌
(６)传染病：恢复期
（7）其他：风湿性疾病、脑垂 体前叶功能减退症等
2、嗜酸粒减少： 意义小，可见于激素治疗 或急性传染病极期
（三）嗜碱粒性细胞
参考值：0-1%, 绝对值：0-0.1×109
增多： （1）过敏性疾病:过敏性结肠炎、
（五）单核细胞 参考值：3-8% 绝对值：0.12-0.8×109/L
临床意义： 增多:
1、生理性增多：2周内婴儿可高 达0.15
2 病理性增多 （1）某些感染：结核、疟疾、
亚急性心内膜炎 （2）血液病:M5、粒缺、MM、
恶组等 （3）传染病或急性感染恢复期
减少：无意义
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/28
1)急性感染 2)广泛组织损伤坏死 3)急性溶血 4)急性失血 5)急性中毒 6)恶性肿瘤 7）其他
白细胞检查精品PPT课件
中性粒细胞（Neutrophil，N）
具有趋化、变形、黏附、吞噬、杀菌 作用，防御和抵抗病原菌侵袭
粒细胞生成调控
淋巴细胞（Lymphocyte，L）
B细胞 体液免疫
T细胞 细胞免疫
浆细胞
生成Ab
免疫活性物质
单核细胞（Monocyte，M）
吞噬，杀灭病原体 清除损伤或已死亡的细胞 处理抗原
嗜碱性粒细胞（Basophil，B）
白细胞检查
白细胞（white blood cell, WBC;
leukocyte, LEU）
————外周血的有核细胞，相当于红细胞的 0.1% ~ 0.2% .
白细胞的组成
白细胞
粒细胞 淋巴细胞 单核细胞
中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞
全能干细胞
髓系干细胞
粒-单核系祖细胞
GM-CSF
原粒细胞
简便易行，可用于血液分析仪的校准； 影响因素多，重复性、准确性较差。
仪器计数法
速度快，重复性、准确性好； 需特殊仪器，受人为因素或病理情况的影 响。
白细胞显微镜计数法
1. 检测原理： 白细胞稀释液（如稀乙 酸） 将血
液稀释一定倍数后，滴入血细胞计数板中，在 显微镜下计数白细胞数，经换算求得每升血液 中的白细胞数。
二、白细胞分类计数
（ differential leukocyte count ，DLC ）
WBC ：测定单位体积血液中各种白细胞的总数 DLC：测定各类白细胞在白细胞中所占的比例 DLC percent（%） Absolute value（ ×109/L）
显微镜白细胞分类法检测原理：
将 血 液 制 成 薄 膜 ， 经 Wright （ 瑞 氏 ） 染 色 后于显微镜下观察，根据白细胞形态学特征分别计数， 得出各种白细胞的百分率，同时观察形态有无异常， 结合白细胞计数，算出各类白细胞的绝对值。
白细胞检验(共67张PPT)
〔3〕 Pelger-Huet畸形
〔4〕 Chediak-higashi畸形
〔5〕 Alder－Reilly畸形
〔6〕 May-Hegglin畸形
临床意义
▪ 中性粒细胞分化发育
白血病与类白血病反响：
▪ 中性粒细胞类白血病
6月-2岁：〔11-12〕×109/L X/4×10 ×20 ×106/L=白细胞/L 2、及时混匀但不可过分振摇。 能冲浑稀释液〕，混匀。 2、中性粒细胞的核象变化 其它自身免疫性疾病活动期也可呈阳性。 〔2〕具有卫星核的淋巴细胞： 原理： 用稀乙酸将血液稀释并破坏红细胞，混匀后， 液中白细胞总数。 1、标本不能放置过久； 四、嗜酸性粒细胞直接计数 器材同红细胞计数。 只有找到典型的吞噬体才能报告为阳性。 3、淋巴细胞形态异常： 常规考核标准 〔RCS〕 〔1〕异形淋巴细胞：Ⅰ型〔空泡型〕
〔5〕 Alder－Reilly畸形
要求：分化阶段、外周血白细胞与骨髓的关系、各种白细胞的功能。
1、中性粒细胞毒性变化：
血液稀释20倍，计数区域为两个计数池各四角及正中的五个大方格共10个大方格，静置时间为2~5分钟。
1、血液稀释后应在0.
采血→ 制作血涂片→枯燥后染色 →LPF观察→枯燥后油镜下 进行分类计数→ 计算→出报告
[质量控制]
1、血液稀释后应在0.5-1小时内完成计数。
2、及时混匀但不可过分振摇。
3、采血时间要固定。
4、嗜酸性粒细胞保护剂浓度应恰当〔如乙醇 应在30~35%〕，否那么计数结果偏低。
[参考值] 〔0.05~0.5〕×109/L
[临床意义] 1、生理性变化：
交感神经兴奋→脑垂体ACTH释放↑→肾上 腺皮质激素↑→阻止骨髓释放E及促进E向组织 浸润→血液中E减少 2、病理性变化： 〔1〕嗜酸性粒细胞增多：〔见表〕 〔2〕嗜酸性粒细胞减少：伤寒、副伤寒及大手 术后，长期使用肾上腺皮质激素。
白细胞疾病及其检验—其他白细胞疾病检验(血液学检验课件)
五、诊断 1.脾肿大； 2.外周血细胞减少：RBC、WBC或PLT中的一种或多种同时减 少； 3.骨髓造血细胞增生。增生活跃或明显活跃，部分病例伴轻 度成熟障碍； 4.脾切除后血象可恢复； 5.脾滞留血细胞增加。
第五节 类脂质沉积病与检验
一、概述 类脂质沉积病是一类类脂质代谢异常的遗传性疾病。多
二、戈谢病 （三）实验室检查 1.血象 多有血细胞减少，三系均可降低，偶见戈谢细胞 2.骨髓象 增生及细胞分类多正常，见到特征性的戈谢细胞。 3.细胞化学染色 PAS、ACP、SBB阳性、POX、NAP阴性。 4.其他检查 血清β-葡萄糖脑苷脂酶活力降低；X线检查有 广泛性骨质疏松；淋巴结、脾、肝穿刺活检或印片可检出戈 谢细胞。
三、尼曼-匹克病 （三）诊断
临床上有肝脾肿大伴贫血，骨髓、肝、脾和淋巴结穿刺 有成堆的泡沫细胞可诊断。检测神经鞘磷脂酶活性对诊断有 决定性意义。
与戈谢病鉴别：主要通过临床表现、细胞形态及酶活性 进行鉴别。
三、分型
四、诊断 有发热、咽峡炎、淋巴结肿大等3种症状，血液中淋巴
细胞增多，异型淋巴细胞＞10％，嗜异性凝集试验阳性或抗 EBV抗体阳性，排除由其它病毒、细菌、原虫或药物等引起 的传染性单核细胞增多综合征可诊断为传单核。
第四节 脾功能亢进与检验
一、概述 脾功能亢进简称脾亢，指由各种不同疾病引起的脾脏肿
二、戈谢病 （四）诊断
临床凡有贫血伴有肝脾肿大，骨髓涂片或肝、脾、淋巴 结活检或印片中检出较多的戈谢细胞即可诊断。戈谢细胞很 少或不能确诊时，测定白细胞或成纤维细胞中β-葡萄糖苷 脂酶活性为最可靠依据。血清ACP升高亦有协助诊断价值。
三、尼曼-匹克病 （一）概述 1.遗传特点 常染色体隐性遗传。 2.病因及发病机制 亦称神经鞘磷脂病，神经鞘磷脂酶缺乏， 导致鞘磷脂和胆固醇大量沉积在单核-巨噬细胞或其他组织 细胞内。 3.临床特点 多婴儿期发病，偶见成人，我国少见。肝、脾 肿大，眼底黄斑区可见樱桃红斑、骨髓涂片见泡沫样细胞。
白细胞检验的临床应用PPT课件
第九章 白细胞检验的临床应用
.
1
第一节 概述
.
2
白血病的发现
• 1827年，Velpeau医生描述了第一例白血病：生前有腹胀、全身乏力及 发热，住院不久即死亡。尸检发现肝、脾明显肿大，血液粘稠，色似红 酒，上有白膜，像“脓”。
• 1845年，英国的Bennett 和德国的Virchow又分别报道一例血液中有 大量脓样球体的类似病例。
侧虽无肿大，但在活检时往往也发现有白 血病细胞浸润。 • 多见于急淋化疗缓解后的幼儿和青年。 • 是仅次于CNSL髓外复发的根源。
.
21
白血病的 期分类
• Virchow和Bennet 在他们的病例中就已发现白血病 有不同类型
• 1856年，Virchow将白血病分为“脾型(splenic)”和 “淋巴型(lymphatic)”两大类，各类型均有其独特的 细胞，目前的分型是在此基础上发展起来的。
• 1985年，FAB协作组提出AML形态学诊断标准的修改意见。 • 1985年，将急性巨核细胞白血病划为M7。 • 1991年，又提出急性髓细胞白血病微分化型（M0）
.
27
急性白血病
急性淋巴细胞白血病
急性髓细胞白血病
L1 L2 L3
M0
M1
M2
M3
M4
M5
a/b
M6
M7
.
28
L1 • 原始和幼淋巴细胞以小
• 发热原因：瘤性发热、功能性粒细胞减少（主要为中性 粒细胞减少）
.
14
出血
• 以出血为 期表现者近40％
• 出血部位：以皮肤瘀点、瘀癍、鼻出血、牙龈出血、月 经过多为多见；眼底出血可致视力障碍。
• 多数AL死于出血，其中多为颅内出血。
.
1
第一节 概述
.
2
白血病的发现
• 1827年，Velpeau医生描述了第一例白血病：生前有腹胀、全身乏力及 发热，住院不久即死亡。尸检发现肝、脾明显肿大，血液粘稠，色似红 酒，上有白膜，像“脓”。
• 1845年，英国的Bennett 和德国的Virchow又分别报道一例血液中有 大量脓样球体的类似病例。
侧虽无肿大，但在活检时往往也发现有白 血病细胞浸润。 • 多见于急淋化疗缓解后的幼儿和青年。 • 是仅次于CNSL髓外复发的根源。
.
21
白血病的 期分类
• Virchow和Bennet 在他们的病例中就已发现白血病 有不同类型
• 1856年，Virchow将白血病分为“脾型(splenic)”和 “淋巴型(lymphatic)”两大类，各类型均有其独特的 细胞，目前的分型是在此基础上发展起来的。
• 1985年，FAB协作组提出AML形态学诊断标准的修改意见。 • 1985年，将急性巨核细胞白血病划为M7。 • 1991年，又提出急性髓细胞白血病微分化型（M0）
.
27
急性白血病
急性淋巴细胞白血病
急性髓细胞白血病
L1 L2 L3
M0
M1
M2
M3
M4
M5
a/b
M6
M7
.
28
L1 • 原始和幼淋巴细胞以小
• 发热原因：瘤性发热、功能性粒细胞减少（主要为中性 粒细胞减少）
.
14
出血
• 以出血为 期表现者近40％
• 出血部位：以皮肤瘀点、瘀癍、鼻出血、牙龈出血、月 经过多为多见；眼底出血可致视力障碍。
• 多数AL死于出血，其中多为颅内出血。
白细胞检测版PPT课件
核右移：周围血中中性分叶核 出现5叶或更多叶，超过3%。
见于：巨幼贫，应用抗代谢药 物与DNA合成障碍或造血功能 减退所致。
（二）嗜酸性粒细胞 参考值:0.5-5%
1、嗜酸粒增多
（1）变态反应：哮喘、药物过 敏、寻麻疹、血管神经性水肿
（2）寄生虫病：血吸虫、钩虫 病、蛔虫病等
（3）皮肤病：湿疹、剥脱性皮 炎、银屑病
1)急性感染 2)广泛组织损伤坏死 3)急性溶血 4)急性失血 5)急性中毒 6)恶性肿瘤 7）其他
1、急性感染：最常见。细菌 （金葡、链球菌）、真菌、病 毒（流行性出血热、乙脑、狂 犬病）、立克氏体（斑疹伤 寒）、螺旋体（钩体）、寄生 虫等
2）广泛组织损伤或坏死：严重 外伤、手术创伤、大面积烧 伤、冻伤、血管栓塞(心梗、 肺梗等)组织严重损伤者，在 12-36小时内见WBC↑，以分 叶核为主
二、白细胞检测 (一)白细胞计数及分类
• 嗜酸性粒细胞 • 中性粒细胞 • 嗜碱性粒细胞 • 单核细胞 • 淋巴细胞
[目的与要求] 1、掌握白细胞计数及其分类的参
考值和增减的临床意义 2、掌握中性粒细胞的核象变化
参考值：
成人 （ 4-10）×109/L 新生儿 （15-20）×109/L 6月-2岁（11-12）×109/L
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/28
3、中性粒细胞核象变化：
正常：3叶居多，杆状 （0.01-0.05），杆状/分叶 ≈1：13。
（1）核左移：周围血中出现不 分叶核粒细胞(杆、晚幼、中幼、 早幼等)超过5%时。
见于：感染、急性失血、急性溶 血、急性中毒等，也可见于白 血病和类白
药物、食物、SLE、类风关 （2）血液病：慢粒、嗜碱粒细
白细胞检验的临床应用幻灯片课件
累及基因
功能
MYC/IgH 基因 转录因子
MYC/IgLκ 基因 转录因子
MYC/IgLλ 基因
CCND1/IgH
G1-S
bcl-2/IgH
MYC/TCRα
凋亡抑制 转录因子
染色体易位导致癌基因异常表达，抑癌基因失活，调控紊乱，细胞增殖失 控，分化受阻，凋亡抑制。
8
常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
恶性淋巴瘤的临床表现（1）
? 发病年龄： HD 青壮年， NHL 老年人
? 发病率： NHL比HD高 ? 浅表LN肿大：无痛性进行性LN肿大 ? 深部LN肿大：以NHL为多见 ? 结外LN侵犯 以NHL为多见，常见于胃肠道、鼻咽 部
11
常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
13
常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
恶性淋巴瘤的临床分期
? Ⅰ期 ? Ⅱ期 ? Ⅲ期 ? Ⅳ期
单个LN区域或结外器官受累 膈肌同侧一组或多组LN受累 膈上下LN同时受累或有脾受累 单个或多个结外器官受累
17
常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
骨髓中淋巴瘤细胞的形态
? 淋巴瘤细胞的形态取决于恶性淋巴瘤的病理类型 ? 总的特点：胞体明显大小不一，浆量多少不一，浆蓝色或深
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
or单）≥30% 。 M7：巨核细胞白血病，原巨>30%
医学PPT
24
B.急淋
依据细胞形态，染色质，核仁，胞
浆颗粒。 L1：以小淋细胞为主，细胞大小
一致， L2：以大淋巴细胞为主，大小不
一。 L3：大淋巴型，大小常较一致，
多空泡，以老年为主。
医学PPT
25
C.不能归类的白血病
如毛细胞白血病，浆细 胞瘤，组织嗜碱细 胞白血病等。
医学PPT
26
③ 免疫学分型
利用白细胞细胞的免疫标记对白细胞细胞的类型
及亚型进行区分。 A.ALL免疫分型：T细胞（20%），B细胞80%）。
急性早期T前体细胞：CD7+ TdT- ERT细胞型｛
急性T细胞：CD7+ TdT+ ER+
医学PPT
27
B细胞型： 急性早期B前体细胞：CD10- CD7- CD13普通型ALL：Ia-/Ia+，TdT+ 急性前B细胞ALL： 急性B细胞白血病
A.急非淋 M1:（急粒末分化型—MD），原粒≥90% M2:（M1—M2急粒部分分化型）：M2a （原粒>30%—<90%、）、M2b M3: 早幼粒>30%，M3a（粗颗粒Байду номын сангаас，M3b （细颗粒）
医学PPT
23
M4：（粒一单），粒一单呈均态增生。 M5：单核细胞性，M5a（末分化型 原粒
>80%.），M5b M6：红白血病：红系>50%. 原+早（粒
医学PPT
10
３.淋巴细胞的功 能。见免疫
4. 血小板的功能。 见止血障碍部分
医学PPT
11
三、白细胞功能的实验检验
1.墨汁吞噬试验：吞噬率，吞噬指数 2.细菌吞噬试验： 3.鸡红细胞吞噬试验： 4.NBT试验： 5.趋化试验：
医学PPT
12
6.流式细胞术（荧光染色） 7.粒细胞抗体检测：荧光法；化学
胞毒剂治疗后转变为造血系统的恶性肿 瘤。如CML→AML， b.由非造血系统的恶性肿瘤或非肿瘤性疾
病经细胞毒剂治疗后，发生造血系统的
恶性中瘤； c.由非肿瘤性疾病处发转变为造血系统的
恶性肿瘤。
医学PPT
18
2. 继发于治疗：放疗或化疗， 或放疗+化疗。
3. 继发于非肿瘤性疾病（大多
有染色体或免疫学的异常）。 4. 其他不明原因所致。
B.AML的免疫学分型：CD34+作为髓系细胞的标 志。
医学PPT
28
④ 细胞遗传学分型
利用细胞培养和染色体分带技术，特别 是高分辨技术及姐妹染色体互换，染色 体异常表现与某些急性白血病之间的关 系愈来愈清楚，白血病对化学治疗的反 应与细胞核型有关，现发现AML核型异 常检出率达93%。
医学PPT
源的能力）
③抗肿瘤：抑制和杀灭肿瘤的能力 a.巨噬细胞数量与转移 b.来自肿瘤组织上的巨噬细胞有抗肿瘤抗体 c.卡介苗接种具有抗癌作用
医学PPT
9
④ 抗菌：B细胞(IgM or IgG)+补体，能
被巨噬细胞吞噬。 ⑤ 分泌：GM-CSF，G-CSF ，白细胞
介素，造血抑制
因子。
⑥ 各种组织中巨噬细胞的特殊功能 a.BM：细胞分化、释放 b.肺：清洁肺细胞 c.脾：清除衰老细胞
29
⑤ 分子生物学分型
白血病发病机制有关 的基因重排及各种融 合基因的形成。
医学PPT
30
十、临床表现
医学PPT
31
1、贫血
（1） 症状、 （2）体征、（3）特点、 （4） 原因：
a、竞争性抑制. b、红细胞寿命缩短（输给正
常动物）. c、脾功能亢进（脾大）. d、失血（出血）. e、干细胞向白血病细胞分化。
发光法；流式细胞术 8.细胞CD系列检测： 9.白细胞癌基因检测：DNA探针；
PCR检测
医学PPT
13
四、白细胞疾病分类
(一) 按细胞数量的异常分 1．白细胞数量减少： 2．白细胞增多：
(二) 白细胞质的异常分 (三) 白细胞的功能异常：
医学PPT
14
五、白血病概述
1．白血病的概念
白血病（leukemia）是造血系统的恶性增
医学PPT
5
血管中的白细胞
医学PPT
6
细胞的吞噬功能
医学PPT
7
1.中性粒细胞主要的酶
A.中性内肽酶：参与趋化运动调节 B.弹性蛋白酶：对组织有水解作
用（组织化脓） C.组织蛋白酶：参与组织液化
D.胶原酶：水解胶原
医学PPT
8
2.单核巨噬细胞的功能
①吞噬功能：巨噬细胞能吞噬致敏的红细胞
②诱导免疫反应：抗原的提呈（消化，处理来
值性疾病。其特征是白血病细胞在BM及
其他组织中无控制地异常增生伴分化成
熟障碍和广泛浸润全身组织器官。临床
上出现不同程度的贫血、出血、发热及
肝脾、淋巴结肿大。
医学PPT
15
2.发病情况
白血病是一种世界范围内的疾病，中青
年多见，我 国已列入十大高发恶性肿瘤之 一，欧美的发病率为3.5/10万，瑞典及以 色列高达7.5/10万，我国为2.5/10万按人 口计算，我国每年约有3万多人死于白血病 居各种恶性肿瘤的第6位(男)，第8位(女)，
白细胞疾病检验
医学PPT
1
一、白细胞的生理及 白血病分类
医学PPT
2
一、目的与要求
1.了解各种白细胞的生理功能
及病理变化规律 2.掌握白血病分类标准
医学PPT
3
二、白细胞的生理
1.白细胞的生成及组成 2.白细胞的生理功能
医学PPT
4
1.中性粒细胞（PMN）的功能
① 趋化作用:C3a 、C3b 、C567； ② 变形能力： ③ 粘附作用：a.细胞膜粘弹性，b.细胞的 变形性, c.粘附分子的浓度，d.Ca++浓 度等。 ④ 吞噬作用：PMN吞噬各种病原菌的 能力. ⑤ 杀菌作用：
医学PPT
19
八、急性白血病 的分类
医学PPT
20
1.分类的目的
①认识白血病的性质 (恶性程度)
②拟定治疗方案
③预测治疗效果
医学PPT
21
2.分类的方法
① 传统分类 a.按病情分：急性，慢性、 b.按细胞种类分：粒，淋，
单，红等。 c.二者结合
医学PPT
22
② 我国的现行分类（仅对急性白血病）：1980 年，在FAB分型标准基础上，结合我国的情况 进行的分类。
居儿童和青年的恶性肿瘤的首位，与国外相
比我国与日本接近，低于欧美。
医学PPT
16
六、白血病的病因
跟其他肿瘤一样，其确切的病因目前 还不清楚，但与下列因素有关，(大多数 资料来自动物实验结果)
1. 病毒： 2. 物理因素: 3. 化学： 4. 其他：
医学PPT
17
七、发病机理
1.疾病的转变： a.由一种造血系统的恶性肿瘤自发式经细
医学PPT
24
B.急淋
依据细胞形态，染色质，核仁，胞
浆颗粒。 L1：以小淋细胞为主，细胞大小
一致， L2：以大淋巴细胞为主，大小不
一。 L3：大淋巴型，大小常较一致，
多空泡，以老年为主。
医学PPT
25
C.不能归类的白血病
如毛细胞白血病，浆细 胞瘤，组织嗜碱细 胞白血病等。
医学PPT
26
③ 免疫学分型
利用白细胞细胞的免疫标记对白细胞细胞的类型
及亚型进行区分。 A.ALL免疫分型：T细胞（20%），B细胞80%）。
急性早期T前体细胞：CD7+ TdT- ERT细胞型｛
急性T细胞：CD7+ TdT+ ER+
医学PPT
27
B细胞型： 急性早期B前体细胞：CD10- CD7- CD13普通型ALL：Ia-/Ia+，TdT+ 急性前B细胞ALL： 急性B细胞白血病
A.急非淋 M1:（急粒末分化型—MD），原粒≥90% M2:（M1—M2急粒部分分化型）：M2a （原粒>30%—<90%、）、M2b M3: 早幼粒>30%，M3a（粗颗粒Байду номын сангаас，M3b （细颗粒）
医学PPT
23
M4：（粒一单），粒一单呈均态增生。 M5：单核细胞性，M5a（末分化型 原粒
>80%.），M5b M6：红白血病：红系>50%. 原+早（粒
医学PPT
10
３.淋巴细胞的功 能。见免疫
4. 血小板的功能。 见止血障碍部分
医学PPT
11
三、白细胞功能的实验检验
1.墨汁吞噬试验：吞噬率，吞噬指数 2.细菌吞噬试验： 3.鸡红细胞吞噬试验： 4.NBT试验： 5.趋化试验：
医学PPT
12
6.流式细胞术（荧光染色） 7.粒细胞抗体检测：荧光法；化学
胞毒剂治疗后转变为造血系统的恶性肿 瘤。如CML→AML， b.由非造血系统的恶性肿瘤或非肿瘤性疾
病经细胞毒剂治疗后，发生造血系统的
恶性中瘤； c.由非肿瘤性疾病处发转变为造血系统的
恶性肿瘤。
医学PPT
18
2. 继发于治疗：放疗或化疗， 或放疗+化疗。
3. 继发于非肿瘤性疾病（大多
有染色体或免疫学的异常）。 4. 其他不明原因所致。
B.AML的免疫学分型：CD34+作为髓系细胞的标 志。
医学PPT
28
④ 细胞遗传学分型
利用细胞培养和染色体分带技术，特别 是高分辨技术及姐妹染色体互换，染色 体异常表现与某些急性白血病之间的关 系愈来愈清楚，白血病对化学治疗的反 应与细胞核型有关，现发现AML核型异 常检出率达93%。
医学PPT
源的能力）
③抗肿瘤：抑制和杀灭肿瘤的能力 a.巨噬细胞数量与转移 b.来自肿瘤组织上的巨噬细胞有抗肿瘤抗体 c.卡介苗接种具有抗癌作用
医学PPT
9
④ 抗菌：B细胞(IgM or IgG)+补体，能
被巨噬细胞吞噬。 ⑤ 分泌：GM-CSF，G-CSF ，白细胞
介素，造血抑制
因子。
⑥ 各种组织中巨噬细胞的特殊功能 a.BM：细胞分化、释放 b.肺：清洁肺细胞 c.脾：清除衰老细胞
29
⑤ 分子生物学分型
白血病发病机制有关 的基因重排及各种融 合基因的形成。
医学PPT
30
十、临床表现
医学PPT
31
1、贫血
（1） 症状、 （2）体征、（3）特点、 （4） 原因：
a、竞争性抑制. b、红细胞寿命缩短（输给正
常动物）. c、脾功能亢进（脾大）. d、失血（出血）. e、干细胞向白血病细胞分化。
发光法；流式细胞术 8.细胞CD系列检测： 9.白细胞癌基因检测：DNA探针；
PCR检测
医学PPT
13
四、白细胞疾病分类
(一) 按细胞数量的异常分 1．白细胞数量减少： 2．白细胞增多：
(二) 白细胞质的异常分 (三) 白细胞的功能异常：
医学PPT
14
五、白血病概述
1．白血病的概念
白血病（leukemia）是造血系统的恶性增
医学PPT
5
血管中的白细胞
医学PPT
6
细胞的吞噬功能
医学PPT
7
1.中性粒细胞主要的酶
A.中性内肽酶：参与趋化运动调节 B.弹性蛋白酶：对组织有水解作
用（组织化脓） C.组织蛋白酶：参与组织液化
D.胶原酶：水解胶原
医学PPT
8
2.单核巨噬细胞的功能
①吞噬功能：巨噬细胞能吞噬致敏的红细胞
②诱导免疫反应：抗原的提呈（消化，处理来
值性疾病。其特征是白血病细胞在BM及
其他组织中无控制地异常增生伴分化成
熟障碍和广泛浸润全身组织器官。临床
上出现不同程度的贫血、出血、发热及
肝脾、淋巴结肿大。
医学PPT
15
2.发病情况
白血病是一种世界范围内的疾病，中青
年多见，我 国已列入十大高发恶性肿瘤之 一，欧美的发病率为3.5/10万，瑞典及以 色列高达7.5/10万，我国为2.5/10万按人 口计算，我国每年约有3万多人死于白血病 居各种恶性肿瘤的第6位(男)，第8位(女)，
白细胞疾病检验
医学PPT
1
一、白细胞的生理及 白血病分类
医学PPT
2
一、目的与要求
1.了解各种白细胞的生理功能
及病理变化规律 2.掌握白血病分类标准
医学PPT
3
二、白细胞的生理
1.白细胞的生成及组成 2.白细胞的生理功能
医学PPT
4
1.中性粒细胞（PMN）的功能
① 趋化作用:C3a 、C3b 、C567； ② 变形能力： ③ 粘附作用：a.细胞膜粘弹性，b.细胞的 变形性, c.粘附分子的浓度，d.Ca++浓 度等。 ④ 吞噬作用：PMN吞噬各种病原菌的 能力. ⑤ 杀菌作用：
医学PPT
19
八、急性白血病 的分类
医学PPT
20
1.分类的目的
①认识白血病的性质 (恶性程度)
②拟定治疗方案
③预测治疗效果
医学PPT
21
2.分类的方法
① 传统分类 a.按病情分：急性，慢性、 b.按细胞种类分：粒，淋，
单，红等。 c.二者结合
医学PPT
22
② 我国的现行分类（仅对急性白血病）：1980 年，在FAB分型标准基础上，结合我国的情况 进行的分类。
居儿童和青年的恶性肿瘤的首位，与国外相
比我国与日本接近，低于欧美。
医学PPT
16
六、白血病的病因
跟其他肿瘤一样，其确切的病因目前 还不清楚，但与下列因素有关，(大多数 资料来自动物实验结果)
1. 病毒： 2. 物理因素: 3. 化学： 4. 其他：
医学PPT
17
七、发病机理
1.疾病的转变： a.由一种造血系统的恶性肿瘤自发式经细