儿童禁用的中药注射剂
中药注射剂合理使用的总结归纳
一.中药注射剂成分、适应症与禁忌症。
药品名称
成份
适应症
禁忌症*
注射用血栓通 三七总皂苷 淤血阻滞，中风偏瘫， 出血性疾病急性期
胸痹心痛及视网膜中央 禁用。
静脉阻塞症。
注射用血塞通 三七总皂苷 中风偏瘫、淤血阻络及 同上
脑血管病后遗期、胸痹
心痛、视网膜中央静脉
阻塞者。
注射用灯盏花素 灯盏花素，甘露 中风及后遗症，冠心病， 出血性疾病、脑出
一次 2ml，可
250-500ml 稀释，
适当增加剂
qd。
量，qd、bid。
鹿瓜多肽注射 4ml:8m 一次 8-12ml，用▲
一次 2-4ml，
液
g
◆250-500ml 稀释，
一日 4-8ml。
qd。
丹参川芎嗪注 5ml
一次 5-10ml，用▲
射液
★◆250-500ml 稀
释，qd。
参芎葡萄糖注 100ml 一次 100-200ml，
孕妇禁用
素
参麦注射液
红参、麦冬，聚 休克、冠心病、病毒性 过敏体质者、有药
山梨酯-80。 心肌炎、慢性肺心病、 物 过 敏 史 及 家 族
粒细胞减少症，可提高 史，新生儿、婴幼
肿瘤病人的免疫机能。 儿、孕妇禁用。
参芪扶正注射液 党参、黄芪，氯 肺癌、胃癌的辅助治疗。 有内热者忌用
化钠、焦亚硫酸
钠、依地酸二
9
三、中药注射剂的不良反应
药品名称
不良反应
注射用血栓通
1.全身性损害：潮红、发热、寒战、过敏样反应、过敏性休克；
2.呼吸系统损害：胸闷、呼吸困难、紫绀、哮喘、喉水肿；（▲）
3.皮肤及其附件损害：皮疹、瘙痒、剥脱性皮炎；（◤）
中药注射剂说明书参芪扶正注射液
药剂科业务学习（中药注射剂使用注意事项）1、参芪扶正注射液【成份】党参、黄芪；辅料为氯化钠、焦亚硫酸钠、依地酸二钠。
【功能与主治】益气扶正。
用于肺脾气虚引起的神疲乏力，少气懒言，自汗眩晕；肺癌、胃癌见上述证候者的辅助治疗。
【规格】每瓶装250ml【用法用量】静脉滴注。
一次250ml（即1瓶），一日1次，疗程21天；与化疗合用，在化疗前3天开始使用，疗程可与化疗同步结束。
【不良反应】1、非气虚证患者用药后可能发生轻度出血。
2、少数患者用药后，可能出现低热、口腔炎、嗜睡。
3、偶有皮疹、注射部位疼痛、恶寒、寒战、高热、呕吐、胸闷、心慌等。
【禁忌】有内热者忌用，以免助热动血。
【注意事项】1、本品应认真辨证用于气虚证者；2、有出血倾向者慎用；3、本品不得与化疗药混合使用。
4、临床应用时滴注不宜过快，成年人以每分钟40至60滴为宜，年老体弱者以每分钟40滴为宜。
5、静滴初始30分钟内应加强监护，如发现不良反应应及时停药，处理遵医嘱。
【药物相互作用】尚无本品与其他药物相互作用的信息。
【药理作用】药理作用：小鼠炭粒廓清表明，本品可增强单核巨噬细胞的吞噬功能，与环磷酰胺合用，对小鼠S180肉瘤的生长有一定的抑制作用。
2、生脉注射液【成份】红参、麦冬、五味子。
【性状】本品为淡黄色或淡黄棕色的澄明液体。
【功能主治】益气养阴，复脉固脱，用于气阴两亏，脉虚欲脱的心悸、气短、四肢厥冷、汗出、脉欲绝及心肌梗塞、心源性休克，感染性休克等具有上述证候者。
【规格】每支装25ml【用法用量】肌内注射：一次2-4ml，1日1-2次。
静脉滴注：一次20-60ml，用5%葡萄糖注射液250-500ml稀释后使用，或遵医嘱。
【不良反应】临床报道有患者用药后产生局部皮疹、药物热等，另外还有失眠、潮红、多汗、寒战、心悸、静脉炎、甚至过敏性休克的病例报告。
【禁忌】对本品过敏者禁用。
【注意事项】1、本品是中药制剂，有效成份较多，保存不当，可能影响产品质量。
中药注射剂专项点评细则
中药注射剂专项点评细则Company number【1089WT-1898YT-1W8CB-9UUT-92108】中药注射剂专项点评细则一、概述中药注射剂是指药材经提取、纯化后制成的供注入体内的溶液、乳状液及供临用前配制成溶液的粉末或浓溶液的无菌制剂。
其药效迅速，便于昏迷、急症、重症、不能吞咽或消化系统障碍患者使用，在心脑血管疾病、呼吸系统疾病和肿瘤等疾病的治疗方面有着独特的治疗优势。
自抗战时期第一种中药注射剂（柴胡注射液）问世以来，已有多种中药注射剂被开发应用于临床，为国家多个药品目录所收载（见附件）。
然而，在中药注射剂的开发和临床应用范围不断扩增的同时，“葛根素注射液”、“鱼腥草注射液”、“刺五加注射液”、“茵栀黄注射液”、“双黄连注射液”等中药注射剂所引起的严重不良反应/事件，使得中药注射剂的安全性问题逐渐成为社会广泛关注的话题。
2011年4月25日，国家食品药品监督管理局发布的《2010年国家药品不良反应监测年度报告》指出，2010年全年，中药注射剂引起的不良反应/事件、严重不良反应/事件在中成药中的占比分别为50.9%、87.2%，在引起不良反应/事件、严重不良反应/事件排名前20位的中成药中，中药注射剂分别占据17位、20位。
由此可见，中药注射剂的安全性问题已不能忽视。
为警示社会关注中药注射剂的使用，自2001年11月起，国家药品不良反应监测中心不断以发布《药品不良反应信息通报》的形式，将中药注射剂的不良反应情况告知社会，以促进中药注射剂的合理使用（《药品不良反应信息通报》相关中药注射剂信息见附件）。
纵观中药注射剂生产、流通、使用过程，导致不良反应/事件产生的原因，可归纳为：1. 药物自身问题，如：原料药材、制备工艺、组成成分、质量控制标准、运输和存储等不符合相关要求，未能保证药品质量；2. 安全性研究与风险管理缺乏，如临床前动物试验、临床试验、上市后临床研究等不足或不完整，未能充分证实药品的安全；3. 个体差异，如患者年龄、性别、生理状态、伴随治疗、合并用药、中医证候或体质等的不同，导致机体对药品的反应不同；4. 临床不合理使用。
双黄连、痰热清、喜炎平等被国家严格限制使用了！
双黄连、痰热清、喜炎平等被国家严格限制使用了！导读：在人社部刚刚公布的2017版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》里，对中药注射剂使用做了严格限制。
在特定条件下才可以用，比如重症；另外提示在基层医院不能用。
作者：田边来源：“赛柏蓝”微信号（ID：MIC366）点击上方蓝字关注“看医界”，每天都有料！双黄连、清开灵、喜炎平等26个针剂大品种不能随便用了！在人社部刚刚公布的2017版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》里（以下简称《药品目录》），对中药注射剂使用做了严格限制。
在特定条件下才可以用，比如重症；另外提示在基层医院不能用。
双黄连，热毒宁、痰热清、喜炎平、丹红，重症患者才能用在新版目录的备注栏中，明确标明：双黄连，热毒宁、痰热清、喜炎平、丹红这些注射液，只有重症患者才可以用。
这些品种在医院都是传统用药，上市时间长、基础销量大，无论是对药品销售还是患者来说都毋需多言，要不怎么是大品种呢？尤其是在对化学抗菌药限制使用后，又推动了这些中药注射剂的销量。
还有不容忽视的一个事实——对于这些药品的使用门槛，当前显然没有达到“重症”的标准。
医院级别越高，使用的越常规化，只要对症，大多是扎进去就打。
现在新目录提出的限制，以“重症”为使用界限，不知道这些企业会怎么应对产品政策性销量下滑的危机。
文件同时对银杏叶、灯盏注射制剂、丹参、丹红注射液的使用，都有明确的限制。
26个注射剂，基层医院全不能用，两保合一红利没份另外，在新版医保目录中的这26个注射液，备注中全部标明：限二级及以上医疗机构使用。
目前来看，这些品种在基层的应用不算普遍。
但是，在两保合一的大趋势下，如果这些药企有开发基层计划的话，以后是不可能了；同时也给医联体内部用药的调剂带来一些不便。
对于中药注射剂，业界争论一直都很激烈，有人视其为民族瑰宝的升华、也有人看作是祸患无穷的洪水猛兽。
所以，限制这些产品渗透基层，可能是出于减轻患者负担、防止中药注射剂滥用、以及医保资金的综合考量。
中药说明书
1.【通用名称】喜炎平注射液【汉语拼音】 Xi Yan Ping Zhu She Ye警示语：本品严禁与其他药物在同一容器内混合使用。
成份：穿心莲内酯磺化物。
性状：本品为淡黄色至橙黄色的澄明液体。
功能主治：清热解毒，止咳止痢。
用于支气管炎，扁桃体炎，细菌性痢疾等。
规格：每支装5ml：125mg用法用量：肌内注射：成人一次50～100mg，一日2～3次；小儿酌减或遵医嘱。
静脉滴注：一日250～500mg，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释后静脉滴注；或遵医嘱。
儿童：一日按体重5～10mg/kg(0.2～0.4ml/kg)，最高剂量不超过250mg，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100ml～250ml稀释后静脉滴注，控制滴速每分钟30～40滴，一日1次；或遵医嘱。
不良反应：本品引起的不良反应较少；偶见皮疹、瘙痒、发热、寒战、疼痛、烦躁，罕见呼吸急促、紫绀、心悸、抽搐等。
绝大部分停药后均能恢复正常。
禁忌：1、对本品过敏者禁用。
2、孕妇禁用。
注意事项：1.本品严禁与其他药物在同一容器内混合使用。
如需联合使用其他静脉用药，在换药时建议冲洗输液管，以免药物相互作用产生不良反应。
2.有药物过敏史者慎用。
给药前应先询问患者是否为过敏体质，是否有药物过敏史，针对这类用药患者应特别加强观察，以便出现药品不良反应时及时进行处理。
3.药物性状改变时禁用。
4.严格控制输液速度，儿童以30～40滴/分钟为宜，成人以30～60滴/分钟为宜。
滴速过快可能导致头晕、胸闷、局部疼痛。
5.稀释溶媒的温度要适宜，确保输液时药液为室温，一般在20℃～30℃之间为宜。
6.老人、婴儿等特殊人群应慎重使用，初次使用的患者应加强监测。
7.加强用药监护。
用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始30分钟；如发现异常，应立即停药，采用积极救治措施，救治患者。
药物相互作用：尚无本品与其他药物相互作用的信息。
贮藏：密封，避光，置阴凉处（不超过20℃）。
儿科医生警告：这26种药，儿童禁用、慎用！
儿科医生警告：这26种药，儿童禁用、慎用！曾经央视一则关于聋哑儿童的广告让许多人潸然泪下，儿童用药安全开始逐渐引起了大众的重视。
用药不当会给孩子和一个家庭带来如此沉重的后果，有一些药，在儿科医生看病时都会格外谨慎，而作为父母，我们也必须要了解。
氨基糖苷类常见：庆大霉素、阿米卡星、链霉素、卡那霉素、小诺米星、大观霉素、新霉素等禁忌：6 岁以下儿童禁止使用，6岁以上慎用。
阿司匹林及其复方制剂禁忌：3个月以下儿童，以及有水痘或流感样症状的儿童或青少年禁用。
萘普生、双氯芬酸、尼美舒利、美洛昔康、吡罗昔康禁忌：2岁以下儿童禁用萘普生；12岁以下儿童禁用尼美舒利；14岁以下儿童禁用双氯芬酸；15岁以下儿童禁用美洛昔康；儿童禁用吡罗昔康。
大环内酯类：红霉素、无味红霉素禁忌：2 个月以内尽可能避免使用，2个月以上慎用或医生密切监护使用。
复方地芬诺酯（地芬诺酯、阿托品）禁忌：2岁以下儿童禁用。
阿苯达唑、哌嗪、噻嘧啶、左旋咪唑禁忌：2岁以下儿童禁用阿苯达唑；1岁以下儿童禁用哌嗪、噻嘧啶；儿童禁用左旋咪唑。
磺胺类：复方新诺明(SMZ-TMP)禁忌：新生儿禁用、2岁以上医生指导下使用喹诺酮类药物常见：诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。
禁忌：18岁以下的小儿及青少年不宜使用。
西咪替丁禁忌：16岁以下儿童不推荐使用。
雷尼替丁禁忌：8岁以下儿童禁用。
洛哌丁胺禁忌：2岁以下儿童禁用洛哌丁胺；5岁以下的儿童不宜使用盐酸洛哌丁胺胶囊剂。
西地那非禁忌：18岁以下青少年及儿童禁用药用炭片（胶囊）禁忌：禁止3岁以下小儿长期应用。
氯苯那敏、赛庚啶、酮替芬、苯海拉明禁忌：酮替芬：3岁以下儿童使用本药的安全性和有效性尚不明确；氯苯那敏、赛庚啶、苯海拉明：国内新生儿和早产儿禁用；国外2岁以下儿童避免使用。
异丙嗪禁忌：2岁以下儿童禁用。
阿司咪唑、特非那定禁忌：12岁以下儿童避免使用。
中药滋补剂：人参等禁忌：儿童及青少年慎用，可致性早熟氯霉素禁忌：新生儿、早产儿禁用氯霉素，包括眼用制剂、搽剂和滴耳液。
中药注射液禁用名单，这篇父母一定要收藏
中药注射液禁⽤名单，这篇⽗母⼀定要收藏2006 年，国家药品不良反应监测中⼼共接到鱼腥草注射液不良反应报告 5488 例，严重药品不良反应 258 例，死亡 44 ⼈；2008 年，茵栀黄注射液导致 4 名新⽣⼉发⽣不良反应，其中 1 名死亡；2011 年，喜炎平注射液导致 49 名患者发⽣严重不良反应......中药注射液，就是将中药药材经过提取、配置，制成可以静脉注射的制剂，⽐如喜炎平注射液、双黄连注射液等。
有⼀些家长带孩⼦去医院看病的时候，⽤药不规范的医⽣或者⼩医院可能会使⽤中药注射液，但是从近⼏年的案例来看，中药注射液对孩⼦造成的不良反应很多，甚⾄有⼀些对于孩⼦来说是禁⽤的，家长⼀定要注意。
⼉童慎⽤或禁⽤的中药注射液下⾯表格中的这些中药注射液⼤多是近⼏年来国家药监局声明过⼉童禁⽤或慎⽤的。
清热解毒类中药注射液功效⼉童⽤药说明痰热清注射液清热、化痰、解毒24 个⽉以下婴幼⼉禁⽤喜炎平注射液清热解毒、⽌咳⽌痢1 岁以下婴⼉禁⽤热毒宁注射液清热、疏风、解毒3 岁以下的⼉童禁⽤双黄连注射液清热解毒、清宣风热4 岁以下的孩⼦禁⽤；4 岁以上的孩⼦慎⽤清开灵注射液清热解毒、化痰通络、醒神开窍新⽣⼉、婴幼⼉禁⽤柴胡注射液清热解表、常⽤于退烧⼉童禁⽤穿琥宁/炎琥宁注射液解热、消炎⼉童禁⽤鱼腥草注射液清热、解毒、利湿⼉童禁⽤鱼⾦注射液清热、解毒⼉童禁⽤复⽅蒲公英注射液清热、解毒⼉童禁⽤莲必治注射液清热解毒、抗菌消炎⼉童慎⽤醒脑静注射液清热解毒、凉⾎活⾎、开窍醒脑不建议⼉童使⽤肿节风注射液清热解毒、消肿散结新⽣⼉、婴幼⼉禁⽤；4 岁以上⼉童慎⽤⾮清热解毒类中药注射液功效⼉童⽤药说明茵栀黄注射液婴⼉黄疸的退黄治疗新⽣⼉、婴幼⼉禁⽤；⼉童慎⽤丹参注射液活⾎化瘀新⽣⼉、婴幼⼉禁⽤参麦注射液养阴⽣津新⽣⼉、婴幼⼉禁⽤⽣脉注射液益⽓养阴、复脉固脱新⽣⼉、婴幼⼉禁⽤；⼉童慎⽤细⾟脑注射液平喘、⽌咳、祛痰，主要⽤于治疗肺炎、⽀⽓管哮喘等6 岁以下⼉童禁⽤黄芪注射液益⽓养元、扶正祛邪、养⼼通脉、健脾利湿1 岁以内婴⼉禁⽤；1 岁以上⼉童慎⽤天⿇素注射液头痛、神经衰弱⼉童慎⽤中药注射液成分复杂，容易导致不良反应，建议家长最好不要给孩⼦使⽤，如果⼀定要⽤，请及时对照⽂章⾥的表格，禁⽤和慎⽤的中药注射液⼀定要拒绝。
儿童禁忌慎用药物汇总名单及药理
儿童禁用或慎用药物一、氨基糖苷类：大霉素、阿米卡星、链霉素、卡那霉素、小诺米星、大观霉素、新霉素等6岁以下儿童禁止使用，6岁以上慎用，使用过量会导致听力下降，严重者可使听神经发生变性和萎缩，从而导致不可逆性的耳聋、耳鸣。
禁止与速尿合用，可加强耳毒性；禁止与头孢菌素合用可致肾功能衰竭。
二、大环内酯类：红霉素、无味红霉素 2 个月以内尽可能避免使用，2个月以上慎用或医生密切监护使用。
严重者导致儿童肝脏损伤、肝功能衰竭、药物性肝炎，甚至死亡。
三、林可霉素 1 月龄以下的新生儿禁用。
四、氯霉素新生儿和早产儿禁用，儿童慎用，可导致再生障碍性贫血、灰婴综合征，肝功能衰竭。
五、喹诺酮类：诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等禁用于幼儿，未成年儿童慎用，可导致软骨发育障碍，影响儿童生长发育。
六、四环素类：四环素、土霉素、多西环素、米诺环素8 岁以下小儿禁用，引起呕吐、腹泻、牙釉质发育不全及黄染，并有终生不退的可能，骨骼生长迟缓，小婴儿还会产生脑水肿。
七、磺胺类：复方新诺明(SMZ-TMP) 新生儿忌用，可产生高铁血红蛋白血症，临床表现为缺氧性全身发紫；新生儿黄疸，2岁以上医生指导使用。
甲氧苄啶(TMP) 早产儿、新生儿避免使用。
八、其它：呋喃妥因、呋喃唑酮(痢特灵)：婴儿忌用，可引起多发性神经炎，表现为手、足、皮肤麻、胀、痛感或蚁行感，并逐渐向躯干伸延，严重时手拿不住东西，足背抬不起来，感觉全部消失，皮肤粗糙、冰凉、不出汗；新生儿溶血性贫血。
咪康唑：（1 岁以下儿童禁用）。
嗪类驱虫药：（2 个月以内尽可能避免使用，2个月以上慎用或医生密切监护使用）。
苯达唑(肠虫清)：2 岁以下小儿禁用。
呋塞米(速尿)：儿童慎用，用药量宜少，间隔适当延长，忌与氨基糖苷类合用。
肼苯哒嗪婴儿、新生儿忌用，可致红斑性狼疮综合征。
氯丙嗪：新生儿忌用，可致麻痹性肠梗阻，新生儿黄疸。
异丙嗪：早产儿、新生儿禁用，儿童慎用。
孕妇临产禁用。
氯雷他定：儿童慎用，2 岁以下儿童不推荐使用。
柴胡注射剂注意事项
柴胡注射剂注意事项柴胡注射剂是一种中药注射剂，主要成分为柴胡提取物。
它具有清热解毒、改善肝功能、抗炎、镇痛等作用，常用于治疗肝炎、胆囊炎、胰腺炎等疾病。
在使用柴胡注射剂时，需要注意以下事项：1. 使用前仔细阅读说明书，按照医生的建议和处方使用。
不要随意改变剂量和使用方法，以免出现不良反应或效果不佳。
2. 在注射前，需要先将注射液充分摇匀，以保证药物的均匀性和稳定性。
3. 注射前需要消毒注射部位，使用无菌注射器和无菌注射针进行注射。
同时需遵循穿刺原则，避免受到感染。
4. 注射时应缓慢进行，避免急速注射造成局部疼痛或不适，并需严格掌握注射剂的用法和方法。
5. 注射后应观察患者的反应，及时处理可能出现的不良反应。
如注射后出现过敏反应、荨麻疹、皮疹、发热、黄疸等，需要立即停止使用，及时就诊。
6. 柴胡注射剂不适用于孕妇、哺乳期妇女和儿童，对柴胡或其它成分过敏的患者，以及有肝肾功能损害者禁用，对于老年人应慎用。
7. 在使用柴胡注射剂的过程中，应避免饮酒，减少食用刺激性食物，同时注射过程中需避免饮用大量水或咖啡等过度刺激性的饮料。
8. 在使用柴胡注射剂的过程中，应避免与其它药物同时使用，尤其是抗生素、激素等药物，以免影响疗效或产生不良反应。
9. 使用柴胡注射剂的过程中，需要定期进行肝功能、肾功能、血常规等相关检查，以了解药物对于机体的影响。
10. 如果柴胡注射剂在使用过程中出现表面沉淀、变色等异常情况，不可继续使用，应该及时更换。
总之，在使用柴胡注射剂的过程中，需要严格遵守医生的建议和处方，注意药品的保存和使用方法，及时发现并处理可能出现的不良反应，以保证治疗效果和患者的安全。
同时，需了解注射剂的禁忌症和注意事项，做到知法懂法，用药更加安全。
国家药监局:盐酸溴己新注射剂儿童慎用且不推荐婴幼儿使用
国家药监局：盐酸溴己新注射剂儿童慎用且不推荐婴幼儿使用人民网
【期刊名称】《开卷有益：求医问药》
【年(卷),期】2018(0)12
【摘要】国家药监局于官网发布《关于修订盐酸溴己新注射剂说明书的公告》(以下简称“公告”)显示,为进一步保障公众用药安全,国家药品监督管理局决定对盐酸溴己新注射剂(包括注射用盐酸溴己新、盐酸溴己新注射液、盐酸溴己新葡萄糖注射液)说明书增加警示语,并对“适应症”“用法用量”“不良反应”“注意事项”“孕妇及哺乳期妇女用药”“儿童用药”“老年用药”等项进行修订。
盐酸溴己新注射剂在“儿童用药”项中注明“未进行该项试验。
儿童慎用,尤其不推荐婴幼儿使用”。
【总页数】2页(P4-5)
【关键词】注射用盐酸溴己新;国家药监局;儿童用药;注射剂;婴幼儿;盐酸溴己新葡萄糖注射液;慎用;国家药品监督管理局;
【作者】人民网
【作者单位】不详
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.儿科HIV感染抗反转录病毒药物的使用(六)(8)儿童初始治疗强力推荐的联合抗病毒治疗方案;(9)儿童初始治疗特殊情况下的使用;(10)儿童初始治疗不推荐;(11)儿童初始治疗推荐材料不足;(12)新生儿抗反转录病毒剂量问题 [J], 骆成榆;黄琴;陈良;徐伟民;巫善明
2.盐酸溴己新注射剂说明书修订,儿童慎用 [J], 赛柏蓝
3.国家药监局：新生儿、婴幼儿、孕妇禁用清开灵注射剂 [J], 无;
4.国家药监局：儿童慎用天麻素注射剂 [J], ;
5.国家药监局:儿童慎用中药注射剂喜炎平 [J],
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辅助用药
6.重度心力衰竭患者、高血压患者。
7.严重的肝、肾及血液系统功能障碍患者。
8.正在使用依诺沙星、洛美沙星、诺氟沙星的患者。
【适应症】 术后及癌症的镇痛。 【规格】5ml:50mg 【用法用量】 通常成人每次静脉给予氟比洛芬酯50mg，尽可能 缓慢给药（1分钟以上）。 根据需要使用镇痛泵，必要时可重复应用。并根 据年龄、症状适当增减用量。
1.避免与其它非甾体抗炎药，包括选择性 COX-2抑制剂合并用药。
2.根据控制症状的需要，在最短治疗时间内 使用最低有效剂量，可以使不良反应降到 最低。
3.在使用所有非甾体抗炎药治疗过程中的任何时候，都可 能出现胃肠道出血、溃疡和穿孔的不良反应，其风险可能 是致命的。这些不良反应可能伴有或不伴有警示症状，也 无论患者是否有胃肠道不良反应史或严重的胃肠事件病史。 既往有胃肠道病史（溃疡性大肠炎，克隆氏病）的患者应 谨慎使用非甾体抗炎药，以免使病情恶化。当患者服用该 药发生胃肠道出血或溃疡时，应停药。老年患者使用非甾 体抗炎药出现不良反应的频率增加，尤其是胃肠道出血和 穿孔，其风险可能是致命的。
松、颈椎病等疾病，同时用于骨折及骨科术后骨 愈合，可促进骨愈合和骨新生。 用法用量肌内注射。一次2—4ml，一日一次。静 脉注射。一日4—10ml。15—30天为一个疗程，也 可在痛点或穴位注射。不良反应偶见发热、皮疹。 禁忌症对本品过敏者、严重肝、肾功能不全者。 注意事项1.本品出现浑浊，即停止使用。2.过敏体 质者、儿童慎用。 贮藏阴凉处保存。
4.针对多种COX-2选择性或非选择性NSAIDs药物持续时间 达3年的临床试验显示，本品可能引起严重心血管血栓性 不良事件、心肌梗塞和中风的风险增加，其风险可能是致 命的。所有的NSAIDs，包括COX-2选择性或非选择性药物， 可能有相似的风险。有心血管疾病或心血管疾病危险因素 的患者，其风险更大。即使既往没有心血管症状，医生和 患者也应对此类事件的发生保持警惕。应告知患者严重心 血管安全性的症状和/或体征以及如果发生应采取的步骤。 患者应该警惕诸如胸痛、气短、无力、言语含糊等症状和 体征，而且当有任何上述症状或体征发生后应该马上寻求 医生帮助。
儿童禁用慎用药物
儿童禁用慎用药物为广大患者的用药安全，就我院现使用药品对特殊人群禁、忌使用及须谨慎使用的药品进行归纳，给予特别提示。
未提示到的药品可能是在整理时疏漏，医师在首次使用每一种药品前一定要仔细阅读药品说明书。
如何理解“慎用”、“忌用”和“禁用”“慎用”是指可以使用，但需密切注意有无不良反应，一般药物慎用的对象多见于老人、小儿、孕妇及心脏、肝、肾等功能低下者，这些人由于机体生理或病理特点，可在使用某种药物是加重该药的不良反应。
此时应及时停药。
“忌用”是指不宜使用。
提醒某些用药者此药的不良反应产生的不良后果，如心得安对支气管及血管平滑肌的β2受体有阻断作用，可引起支气管痉挛及鼻黏膜毛细血管收缩，故忌用于哮喘及过敏性鼻炎病人，凡属忌用某药，应尽量避免使用。
“禁用”是禁止使用。
如对青霉素过敏者，应禁用青霉素。
凡属禁用的药品，绝对不能使用。
因此，患者应遵医嘱或使用说明书上说明的“慎用”、“忌用”和“禁用”来用药。
儿童用药在许多方面与成人不同，主要由于儿童的生长发育比较快。
因此不能在生理上、医学上或药学等方面认为儿童是“小尺寸的成人”。
根据成人的剂量按比例确定儿童剂量，尽管这是不合适的，但是过去长期使用这种说法。
临床使用治疗范围比较大而且副作用小的药物时，即使剂量不精确，也有令人满意的治疗效果。
然而某些治疗与安全范围较窄的药物，微量差异即可引起毒性，、。
如地高辛、氨基糖苷类、抗生素、细胞毒性类药物，这些药物需根据年龄、体重、肝肾功能、疾病状态、个体反应状况加以调整。
就是说儿童用药需医、护、成等密切注意用药后的生理反应。
1972年FDA规定：药厂必须提供充分的临床研究报告，才可以在药品标签和说明书中附儿童使用说明。
目前，在美国80%的用于儿童的药物并未得到FDA批准正式用于儿童治疗。
由于许多药厂不愿意花费大量金钱用于儿童的临床药物研究，因此医生无法得到关于儿童用药的指导。
ADRs分A型和B型两大类。
A型不良反应（量变型异常）主要是由于药物的药理作用过强所致。
银杏叶提取物注射液使用说明
银杏叶提取物注射液使用说明全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：银杏叶提取物注射液使用说明一、产品简介银杏叶提取物注射液是一种常用的中药注射剂，主要成分为银杏叶提取物。
银杏叶提取物具有抗氧化、抗炎、扩张血管等作用，对心脑血管疾病有一定的预防和治疗作用。
本产品经过严格的制造工艺和质量控制，符合国家药品监督管理局的相关标准。
二、适应症本品适用于以下症状：1. 心脑血管疾病的治疗：如冠心病、高血压、脑血栓等；2. 预防心脑血管疾病的发生；3. 老年人保健。
三、使用方法1. 本品为注射剂，一般由医务人员进行注射。
请勿自行注射，以免发生意外。
2. 一般情况下，每次注射剂量为0.5-1支，每日1-2次。
具体剂量和次数应根据医生的指导调整。
3. 注射前应检查注射液是否出现浑浊，如果有浑浊或沉淀应立即停止使用。
4. 注射时应遵守无菌操作规范，注射点应在医务人员的指导下进行。
5. 注射后应观察患者的反应，如出现过敏反应等症状需及时处理。
四、注意事项1. 本品仅限于医院或专业医疗机构使用，不可在家中使用。
2. 孕妇、哺乳期妇女、儿童不宜使用本品。
3. 对本品过敏者禁用本品，如出现过敏反应应立即停药，并就医。
4. 使用本品期间应避免饮酒、吸烟等不良生活习惯，保持规律作息，饮食清淡。
5. 本品应保存于阴凉、干燥处，避免阳光直射，儿童无法接触的地方。
五、不良反应1. 注射后可能出现局部疼痛、瘀血、红肿等不良反应，一般情况下会自行缓解，如严重或持续不退应及时就医。
2. 可能出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸急促等，如有此类反应应立即就医处理。
六、禁忌症1. 对本品成分过敏者禁用。
2. 肾功能不全、严重心动过速患者禁用。
七、产品储存1. 本品应保存在干燥、阴凉处，避免阳光直射。
2. 本品应放置在儿童无法触及的地方，避免误食。
以上是关于银杏叶提取物注射液的使用说明，如有任何问题请咨询医生或药师。
祝您健康！第二篇示例：银杏叶提取物注射液使用说明银杏叶提取物注射液是一种常用的中药注射剂，主要用于治疗心脑血管疾病、神经系统疾病以及慢性病的辅助治疗。
中药注射剂使用受限有因
中药注射剂使用受限有因作者：陈敬来源：《家庭百事通·健康一点通》2018年第09期前不久，清开灵注射剂被国家药品监督管理局发文修改说明书，要求增加“警示语”，以及对“不良反应”“禁忌”和“注意事项”进行修订，并明确提出新生儿、婴幼儿、孕妇应禁用。
清开灵注射剂是近期继柴胡注射液、双黄连注射液后又一要求修改说明书的常用中药注射剂。
随着中药注射剂的广泛使用，其不良反应时有发生，多起与中药注射剂相关的安全性事件（如鱼腥草、刺五加、茵栀黄、双黄连、清开灵等），使中药注射剂的安全性受到社会各界广泛关注。
关于清开灵注射剂的不良反应清开灵注射剂是中药复方制剂，包括注射液和冻干粉。
其组方来源于中医治疗温病、疫病的“三宝”之首——安宫牛黄丸。
其有效成分较复杂，既有黄芩苷、胆酸、猪去氧胆酸等化合物，也有板蓝根、金银花、栀子等植物药的提取物，还有水牛角、珍珠母等动物药，主要用于热病、中风偏瘫、神志不清等，临床上常用于治疗急性肝炎、上呼吸道感染、肺炎和预防脑血栓形成等。
该药被《中国严重脓毒症/脓毒症休克治疗指南》列为推荐用药，但使用存在过敏反应。
清开灵注射剂引起的过敏反应以全身性损害和呼吸系统损害为主。
全身性损害主要表现为过敏性休克、过敏样反应、寒战、高热等。
其中过敏性休克占严重不良反应的比例高达23%，多数患者能被治愈，但有少数患者因抢救无效而死亡。
呼吸系统损害主要表现为呼吸困难、发绀、喉头水肿、支气管痉挛等。
其他损害包括呕吐、腹泻、溃疡性口炎、呕血、血管神经性水肿、肾功能衰竭、血尿、尿失禁、溶血等。
国家药品不良反应监测中心建议，严格掌握清开灵注射剂适应证，权衡利弊，谨慎用药。
国家药品监督管理局发文，要求说明书中明确说明过敏体质者、新生儿、婴幼儿、孕妇禁用清开灵注射剂。
中药注射剂的不安全因素药物成分因素中药材所含的植物蛋白或有机质在人体内形成半抗原，半抗原与体内血浆蛋白结合成全抗原而引起过敏反应。
如清开灵注射液中所含的绿原酸就是一种半抗原物质，水牛角提取物质含有的大分子动物蛋白质具有全抗原性。
我院部分中药注射剂
舒血宁注射液
5ml
20ml
5%GS
250~500ml
孕妇及心力衰竭者慎用。含少量乙醇，注意抗菌药物的使用。
13
灯盏花素针
50mg
40~50mg
0.9% NS
5~10%GS
250ml
500ml
出血性疾病和脑出血禁用。孕妇及过敏体质者慎用。
14
红花黄色素注射液
50mg
100mg
0.9% NS
250ml
5
刺五加注射液
100ml:300 mg（总黄酮）
300~500mg
/
/
1.过敏体质者禁用；2.严禁混合配伍及联合应用，确需联用，必须更换输液器或适当溶媒冲管至确定无上组药物存在；3.先慢后快，始20滴/min，15~20 min后无适可改为40~50滴/min。
6
康艾注射液
20ml/支
40~60ml/日
3
丹参酮ⅡA磺酸钠注射液
2ml:10mg
40~80mg
5%GS or
0.9%NS
250~500ml
禁与氨溴索、西米替丁、硫酸镁、克林霉、喹诺酮类、氨基糖苷类及二价以上金属离子配伍，易产生沉淀。
4
参芎葡萄糖
注射液
100ml/瓶
100~200ml
/
/
缓慢滴注，与宜与其他药物混合在同一容器内使用；脑出血及有出血倾向的患者忌用。
血塞通粉针
200mg
200~400mg
5~10%GS（先用专用溶媒溶解）
250~500ml
孕妇慎用；连续给药不得超过15天；偶有轻微皮疹出现，尚可继续用药；若发现严重不良反应，应立即停药，并进行相应处理。缓慢滴注。
基本医疗保险2020年1月1日起药品目录限制用药
2019年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》将于2020年1月1日实施。
最新版医保目录中，有500多种药品在医保支付上被加以限制。
一、323个西药被限适应症（名单见附录）1、奥司他韦（抗流感病毒药）：口服常释剂型，限重症流感高危人群及重症患者的抗流感病毒治疗；——高危人群：年龄＜5 岁的儿童、年龄≥65 岁的老年人、伴有心血管系统疾病（高血压除外）、妊娠及围产期妇女等。
——治疗流感：1片/次，2次/日，连用5天。
2、非布司他（降尿酸药）：口服常释剂型，限肾功能不全或别嘌醇过敏的痛风患者；——适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。
——被滥用于高尿酸血症的药物。
3、头孢替安、头孢美唑、头孢西丁、头孢米诺、拉氧头孢、头孢哌酮舒巴坦、头孢吡肟、头孢匹罗、氨曲南：注射剂，限有明确药敏试验证据或重症感染的患者；4、质子泵抑制剂：注射剂，限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者；5、复方甘草甜素（复方甘草酸苷）：注射剂，限肝功能衰竭或无法使用甘草酸口服制剂的者；6、氯吡格雷：口服常释剂型，限急性冠脉综合症患者，支付不超过12个月。
非急性期限二线用药。
近期缺血性卒中，支付不超过21天。
二、64个西药被限二线用药（名单见附录）1、七叶皂苷注射剂：限脑水肿的二线治疗，支付不超过10天；2、DPP-4抑制剂（口服降糖药）：口服常释剂型，限二线用药；3、地氯雷他定、左西替利嗪（抗组胺药）：口服液体剂，限儿童；口服常释剂型，限二线用药；4、洛哌丁胺（止泻药）：颗粒剂，限儿童；——化学结构类似氟哌啶醇和哌替啶，禁用于2岁以下的婴幼儿。
三、不纳入支付的中药饮片阿胶、冬虫夏草、麝香、牛黄、燕窝、天山雪莲；西洋参、野山参、移山参、白糖参、朝鲜红参；鹿茸（鹿茸粉、鹿茸片）、马宝、羚羊角尖粉（羚羊角镑片、羚羊角粉）、狗宝、龟鹿二仙胶、穿山甲（醋山甲、炮山甲）；哈蟆油、海龙、海马、玳瑁、玛瑙、珊瑚、珍珠；鲜石斛（铁皮石斛）、西红花（番红花）、蜂蜜、猴枣、酒制蜂胶、血竭；紫河车；各种动物脏器（鸡内金除外）和胎、鞭、尾、筋、骨。
药监局儿童慎用中药注射剂喜炎平
药监局：儿童慎用中药注射剂喜炎平
国家食物药品监督治理局昨日消息，14岁以下儿童患者打针喜炎平打针液易呈现过敏样反应、过敏性休克、紫绀和呼吸困难，须慎用该药。
一路，头绪宁打针剂也引发了严峻过敏反应问题。
监测
打针喜炎平不良反应多为儿童
上一年，国家药品不良反应监测中心共收到有关喜炎平打针液药品不良反应陈述1476例，其间触及14岁以下儿童达1048例；严峻陈述49例，触及14岁以下儿童28例。
首要不良反应为过敏性休克、紫绀、呼吸困难等。
另外，上一年还收到有关头绪宁打针液药品不良反应陈述1500例，其间严峻陈述189例。
严峻不良反应首要为呼吸系统危害、全身性危害等。
提示
打针喜炎平应调查30分钟
国家食药局说明，喜炎平打针液和头绪宁打针液易发作过敏反应，主张医
护人员在用药前具体问询患者的过敏史，特殊人群和过敏体质者应稳重运用。
一路，儿童、老人、肝肾功能反常患者等特殊人群和初度运用中药打针剂的患者应慎用喜炎平打针液，对穿心莲类药物过敏者禁用该药；喜炎平打针液禁止与其他药物混合配伍；医护人员不得超剂量运用该药，专门要注意在打针30分钟内靠近调查患者的用药反应。
- 链接
1喜炎平打针液：属中药打针剂，成份为穿心莲内酯磺化物，主治支气管炎、扁桃体炎和细菌性痢疾等疾病。
2头绪宁打针液：2020版国家全然药目录种类，功能与主治为清热养阴，活血化瘀。
用于血栓阻塞性脉管炎、动脉硬化性阻塞症、脑血栓组成及后遗症等。
【知识点】——中药注射剂的合理应用
中药注射剂的合理应用中药注射剂的合理应用（一）：适应症篇适应症篇一、中药注射剂1、Z与H：中药注射剂（批准文号Z类），化药类中药成分注射剂（批准文号H类）。
2、中药注射剂（Z）成分与性状：二、适应症《中药注射剂临床使用基本原则》规定：严格按照药品说明书规定的功能主治使用，禁止超功能主治用药。
对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用者应慎重，加强监测。
长期使用的，在每疗程间要有一定的时间间隔。
用药前应仔细询问过敏史，过敏体质者应慎用。
1、适应症问题例1：骨科、外科术后----使用舒血宁注射液？大株红景天注射液？……舒血宁注射液（说明书）：用于缺血性心脑血管疾病，冠心病，心绞痛，脑栓塞，脑血管痉挛等。
大株红景天注射液（说明书）：用于冠心病稳定型劳累性心绞痛。
例2：脑血管系统疾病----使用红花黄色素？……注射用红花黄色素（说明书）：用于心血瘀阻引起的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的稳定型劳累性心绞痛，症见胸痛，胸闷，心慌，气短等。
例3：局部炎症、预防用药----血必净注射液？……血必净注射液（说明书）：用于因感染诱发的全身炎症反应综合征；也可配合用于多器官功能失常综合征的脏器功能受损期。
2、药品的遴选遵循中医辨证用药原则；注意特殊人群的选药。
►过敏史或严重不良反应者；►妊娠期或哺乳期妇女；►儿童、婴幼儿或老年患者；►肝肾功能异常者；►特殊生理状态或特殊疾病者。
（1）过敏史或过敏体质：禁用（2）乙醇或醇类过敏：（禁用）痰热清注射液、注射用血栓通（慎用）舒血宁注射液…（3）妊娠期：（禁用）红花、红花黄色素、红花黄色素氯化钠、舒血宁、疏血通、丹红、冠心宁、参附、灯盏花素、大株红景天、瓜蒌皮、脉络宁、醒脑静、香丹、丹香冠心、复方麝香、血必净、喜炎平、痰热清、茵栀黄、肾康、蟾酥、康莱特、艾迪、鸦胆子油乳注射液…（慎用）血栓通、血塞通、丹参多酚酸盐、黄芪、喘可治、苦黄、舒肝宁注射液…（4）新生儿/婴幼儿：（禁用）舒血宁、冠心宁、生脉、参附、灯盏花素、黄芪、复方麝香、痰热清、茵栀黄注射液…（5）脑出血急性期或有出血倾向：（禁用）血栓通、血塞通、疏血通、丹红、灯盏花素、灯盏细辛、苦碟子、肾康注射液…（慎用）红花黄色素、红花黄色素氯化钠、舒血宁、丹参多酚酸盐、参芪扶正注射液…（6）其他禁用：严重心肺功能不全、咳喘病、严重血管神经性水肿、静脉炎患者----双黄连注射液肝肾功能衰竭、严重肺心病伴有心衰者----痰热清注射液严重心、肾功能不全者----苦黄注射液脂肪代谢严重失调(急性休克、急性胰腺炎、高脂血症、脂性肾病变等) ----康莱特注射液（7）其他慎用：高血压（BP≥180/110mmHg）、重度心肺功能不全、心律失常（快速房颤、房扑、阵发性室速等）、冠心病冠脉搭桥、介入治疗后----红花黄色素/红花黄色素氯化钠心力衰竭者----舒血宁注射液冠心病患者----茵栀黄注射液低血压者（90/60mmHg）----血栓通注射液急性心功能衰竭、高血钾危象者----肾康注射液严重心肾功能不全----复方苦参注射液老人、肝肾功能异常----刺五加注射液、康莱特注射液、鸦胆子油乳注射液既往溶血（血胆红素轻度增高或尿胆原阳性者）----热毒宁注射液出现泌尿系统不良反应，应停药----得力生注射液中药注射剂的合理应用（二）：用法用量篇用法用量篇《中药注射剂临床使用基本原则》规定：严格掌握适应症，合理选择给药途径。
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儿童禁用的中药注射剂
近日，百白破问题疫苗事件，让很多家长忧心忡忡。
其实，还有一个问题同样值得大家重点关注，就是中药注射剂。
事实上，一些中药注射剂给儿童带来的风险，可能远远超过问题疫苗。
在今年儿童节前夕，国家药监局发布公告，一款在临床已应用 70 多年的中药注射剂、儿科的常用药——柴胡注射液，因为不良反应等原因，从此被禁用于儿童。
从这次修订说明书开始，大家又开始关注中药注射剂在儿童人群中使用的安全性问题。
说到中药注射剂的安全问题，要追溯到2006年的“鱼腥草注射液事件”。
当时，由于鱼腥草注射液导致的严重不良反应甚至死亡事件频发，国家药监局发布暂停使用鱼腥草等7个注射剂的通告。
自从“鱼腥草注射液事件”后，人们对中药注射剂安全性等方面提出了质疑。
注射液中出现热原的主要原因是原料带入。
因中药注射剂的原料是各种草药，来源复杂，而中药注射液又不要求纯化到单一成分，因此中药注射液容易产生热原，这是中药注射液先天的缺陷。
十大中药注射剂，儿童禁用
以下是根据国家药监局修订说明书公告整理的，部分儿童禁用的中药注射剂，以供参考。
柴胡注射剂
功能主治：用于治疗感冒、流行性感冒及疟疾等的发热。