肩部疼痛原因种种ppt课件

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肩部疼痛原因种种
肩袖损伤： 肩袖是指肩关节内的肌腱组织，包
括冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌。 主要表现为反复发作或持续的肩关节疼 痛，夜间疼痛加重，不能向患侧睡，与 肩周炎症状非常相似，年轻者为运动损 伤，如投掷动作、过头挥球拍等引起， 在排球、体操、游泳运动员中多发；
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肩锁关节退行性改变： 由于肩锁关节的慢性损伤或急性肩
锁关节脱位后遗症所引起。临床上表现 为肩部活动时疼痛，但静止时疼痛不明 显。该疼痛的压痛部位就在肩锁关节间 隙。肩关节的被动活动不受影响。
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该类疾病往往在康复科，中医正骨 科、疼痛科、神经内科、骨科等多科室 反复诊断和治疗。但就是同一医院的不 同科室医生也会给出不同的诊断，让患 者无从适处，给出的治疗方案也各有千 秋。
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影响日常生活；病人不能梳头、洗 脸、洗澡。端碗用筷以及穿衣提裤也感 到困难等。病理为肩关节囊挛缩，尤其 是喙肩韧带的挛缩。但该疾病为自限性 疾病，症状明显时可行理疗和运动运动 治疗，恢复后功能完全正常。
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肩峰下撞击综合征： 是导致慢性肩痛的主要原因之一，
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肩部疼痛困扰许多年轻和中老年患 者，尤其是中老年患者。以下做一个粗 略的介绍，以便帮助大家正确理解该类 疾病：
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肩关节周围炎:
最为常见，俗称五十肩、冻结肩等， 起病缓慢，肩周钝痛，夜间加重，甚至 痛醒，睡觉时常因患肩怕压而取特定卧 位，翻身困难，影响入睡。逐渐出现肩 活动困难。活动以外展、旋外、后伸障 碍最明显。
是由于肩袖组织撞击于肩峰的前方1/3。 肩袖撞击区主要集中在冈上肌附着于肱 骨大结节处，各种骨组织或软组织的增 生、各种突起(骨刺、骨赘、增厚的肌腱 等)使肩峰下间隙变窄，从而导致肩袖的 磨损或撕裂。
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引起的临床症状，包括肩疼痛，疼 痛性质也很难与其他肩部疾病相鉴别。 但该疾病的肩部大部分的主动活动不受 影响，只是肩前举时可明显诱发疼痛出 现。
而急性外伤性断裂时，肩部容易出现剧 痛，该疼痛可向上臂放射至肘关节，检 查科发现上臂局部出现隆凸和凹陷畸形， 主动屈肘功能丧失，肌力减弱，肌腹松 软。而慢性断裂者屈肘力量逐渐减弱， 局部检查能够发现断裂肌腱。
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钙化性冈上肌腱炎： 是指在肱骨大结节上方的冈上肌腱
中有钙盐沉积，也是表现为肩关节疼痛， 疼痛在肩部外侧为主，可放射至三角肌 止点或上臂处。与肩周炎很难区分，症 状不一，有时没有症状，通过照片才发 现。但肩关节活动受限不明显，压痛点 在肱骨大结节处最明显。
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因此，对于肩部病变，患者应该到 上肢骨科专科医生处看看，通过他们的 专业检查，和必要的辅助检查可以明确 正确诊断，该疾病的治疗包括保守治疗 和手术治疗。具体采用何种方法这也应 该由专科医生来帮你决定。
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谢 谢!
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中老年人常由于肩袖蜕变、质地变 脆引起。临床上容易将该病与肩周炎混 淆。但该疾病运动功能障碍与肩周炎不 同，外展肩和前举肌肉力量减退，关节 活动受限；完全断裂肩袖者外展肩关节 出现明显疼痛弧。骨科医生也可通过体 格检查区分两者疾病。
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肱二头肌长头肌腱断裂 ： 多位于肱骨结节间沟中的肌腱处。