颅内动脉瘤的血管内介入治疗

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颅内动脉瘤血管内介入治疗护理干预

一
些因素，如情绪激动、使劲大便以及咳嗽等等。使患者在病床上
壁缺陷和腔内压力增高所引起的囊性膨出。蛛网膜下腔出血发病进行大小便。医护人员要努力做到“ 四轻 ” ，即各种操作轻、说话
率据报道，为７１％，死亡率高达４６％。且时常出血的病人其病死轻、脚步轻、关门轻，各项操作的时间要尽量集中。必要时依照医
Ｍ口口Ｅ口ＮＮｕＢ工Ｎ现代护理ｌ
ｅＨ工ＮＡＨＥＡＬＴＨ工Ｎ口ＵＢＴ口Ｙ
颅内动脉瘤血管内介入治疗护理干预
田ห้องสมุดไป่ตู้健任丽霞‘
吉林大学中日联谊医院神经外科，吉林长春
１３００００
【摘要】本文通过对颅内动脉瘤患者经数字减影血管造影检查手术之后确定是颅内动脉瘤并转人ＩＣＵ，进行２４ｈ的心电监护，减少探视，全程护理，实施手术前后的护理干预措施来探讨护理干预措施在颅内动脉瘤血管内介人治疗的作用。能够明显发现对颅内动脉瘤介入治疗患者实施术前术后护理干预措施，能有效地保证手术治疗效果。
１心理护理
无血渗出，观察穿足背动脉搏动是否有消失现象，皮肤的色泽温度能不能保持正常，如过出现小腿疼痛剧烈、肢端苍白以及皮肤
要及时和主治的大夫进行联系并对患者进患者一旦被确诊动脉瘤后常会产生以下几种心理状态：昂贵温度明显下降的情况，穿刺部位有血肿情况出现后要及时对其冷敷。血肿如果的手术费而产生焦虑；缺乏了解而产生恐惧；以及担心其它的并行处理。太大时能够导致呼吸出现困难，因而要紧密关注颈部的情况。依发症。医务工作者应耐心向患者讲解相关知识，提高患者的认识

颅内动脉瘤血管内介入治疗的临床分析

不来随诊。所以笔者认为在基层医院预防手术显得更有必要，要尽量说服患者做预防性手术，但能有效预防青光眼不急性发作，而且又能避免二次手术带来的经济负担，是手但术前进行详细地病史询问及房角、隙灯、裂眼底、视野检查对
社，１９：ｌ．９３１
（收稿日期：０１— ６—１）２１０３（本文编辑：陈丹云）
颅内动脉瘤血管内介入治疗的临床分析
郭洪松刘宝杰
【要】目的探讨血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效、摘操作要点及并发症的防治。方法回顾性分析本院
闭角型青光眼发作的原因中瞳孔阻滞机制已被广泛接受，在
美国５０岁以上的人群中，原发性房角关闭大约９％是由于０
瞳孔阻滞引起。中国人原发性闭角型青光眼患者９．％２８存在瞳孔阻滞因素。虹膜周边切除术治疗青光眼理论依据：使部分房水经由虹膜周边缺损旁路进入前房并导入滤
范围，其他患者长期观察眼压在１２ｍＨ。对此本院将４— ０ｍｇ
继续做好随访工作。
３讨论
急性闭角型青光眼发作期症状明显，断不容易误诊，诊
但是一旦发作，尽管经过手术后眼压得到控制，力还会有视不同程度的损失，以预防青光眼发作显得很重要。原发性所
［］王宁利，阳沽，３欧周文炳．中国人闭角型青光眼房角关闭机制的研究．中华眼科杂志，００３：６５．２０，６４２１

血管内介入治疗复发颅内动脉瘤的疗效观察

探讨颅内动脉瘤栓塞术后复发的机制，以及复发后再次血管内介入治疗的临床疗效。方法
对
１９例颅内动脉瘤栓塞术后复发患者再次行血管内介人治疗，其中前循环１，循环２例。结果７例后１，６例轻偏瘫２例，重残１例。结论效，且其安全性较高；但术后应行影像学随访。
影血管造影（Ｓ示前循环１，ＤＡ）７例后循环２例；复发动脉瘤大小为３—１ｍ，中＜５ｍｍ１、２ｍ其０例５～１ｍ８例、０ｍ。首次栓塞术后ＤＡ显０ｍ＞１ｍ１例Ｓ示，动脉瘤完全栓塞１，０例瘤颈残余５例，栓塞不致
＋讯作者通
检查未见原栓塞材料；能为早期的机械解脱ＣＣ可Ｄ系钨丝材料被人体吸收，致动脉瘤腔再通复发。故
６７
颅内动脉瘤栓塞术后复发患者行再次血管内介入治疗，效较好。现报告如下。疗
１资料与方法
术后对患者随访６～２８个月，１例重残除
（ｕｔｅｓ级Ｖ级）２例不全偏瘫外，ｌＨｎ— ｓ分Ｈ、另６例均
无明显神经功能障碍，均未再发动脉瘤破裂出血；术后６— ２个月对９例行ＤＡ复查，未见动脉瘤复１Ｓ均
本次ＤＡ证实均出现动脉瘤复发，中瘤颈部复发Ｓ其
１例（３宽颈４例）表现为原动脉瘤旁再突出一动脉，瘤腔，与原动脉瘤形成 “ 蒂莲” （并状１例于栓塞后１

颅内动脉瘤血管内介入治疗的材料进展

颅内动脉瘤血管内介入治疗的材料进展摘要】颅内动脉瘤（cerebral aneurysm）为发生在颅内动脉血管壁上的异常膨出，是蛛网膜下腔出血的主要病因，是脑内的“定时炸弹”,一旦破裂, 将造成脑功能急性严重损害危及生命。

对于确诊的出血动脉瘤有绝对手术指征，方式包括瘤颈夹闭和介入治疗，它们各有优劣，随着介入材料发展和人民生活水平的提高，介入治疗逐步为大多数患者首选。

自1995年美国率先使用电解可脱式弹簧圈以来，各种不同性质及设计理念的新型弹簧圈，譬如合成弹簧圈、生物活性弹簧圈已经得到应用，且复杂动脉瘤治疗随着新型颅内辅助装置使用下有所进展，而液体栓塞剂在弹簧圈结合球囊及支架辅助技术基础上为治疗动脉瘤提供了一个安全而有效的选择。

【关键词】颅内动脉瘤血管介入治疗弹簧圈支架血流导向装置液态栓塞剂【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）17-0040-021 血管内介入治疗颅内动脉瘤特点大量的临床研究表明，介入治疗治疗动脉瘤具有临床均势，甚至优于显微手术[1]。

随着介入治疗技术的进步，术后再出血概率每年以0.12-0.4%下降[2]。

国际蛛网膜下腔出血动脉瘤试验中心（ISAT）将颅内动脉瘤患者随机分为显微手术组和介入治疗组，结果表明介入组在评估动脉瘤预后的mRS评分<2分的病例数高于显微手术组，死亡率比显微手术组低7.4%。

显微手术的死亡率为1.2%，介入的死亡率为0.6%[3]。

弹簧圈的设计和生物活性的提高意在提高动脉瘤的栓塞度及降低再发率，以下我们将介绍弹簧圈介入及其辅助技术在治疗颅内动脉瘤的新进展。

2 弹簧圈栓塞的基本原则栓塞的基本原则就是在获得最大栓塞密度下最大密度填塞动脉瘤。

填塞密度定义为弹簧圈体积与动脉瘤体积的比率。

动脉瘤体积由4/3π（a/2）（b/2）（c/2）算出，其中abc分别为动脉瘤的高度、长度及宽度，弹簧圈体积为2πrh，r为半径，h为长度。

破裂颅内动脉瘤的血管内介入治疗

有１５％～２０％的颅内动脉瘤首选血管内介入治疗。国内很多医院介入治疗还处于起步阶段，技术不成熟、缺乏经验丰富的介入治疗医生等原因限制了介入治疗的开展，很多情况下破裂颅内动脉瘤都首选开颅手术或转诊至上级医院。２０１２年的新版动脉瘤性蛛网膜下腔出血治疗指南（以下简称新版指
颅内动脉瘤传统的外科治疗方法是显微手术夹闭，但具有创伤大、并发症多和术后恢复慢等缺点。
近年来，随着介入技术以及介入新材料的发展，血管内介入治疗的适应证越来越广。２００３年８月美国食品和药物管理局把颅内动脉瘤介入治疗的指征由
疗。夹层动脉瘤和梭形动脉瘤等非囊状动脉瘤由于瘤壁比较薄，介入治疗难度比较大，但是也有很多研究显示介入治疗效果比较好。Ｒａｐｈａｅｌｉ等介人治疗３１例后循环梭形动脉瘤，其中９例表现为蛛网膜下腔出血，结果显示７３％的患者预后良好，
冯大勤综述黄玮审校
５３００２７）
（广西医科大学第一附属医院神经外科，南宁
பைடு நூலகம்
中图分类号：Ｒ７３９．４１
文献标识：Ａ
文章编号：１００９— ６６０４（２０１４）Ｏ２— ０１７３— ０４

颅内动脉瘤的血管内介入治疗分析

据荧光屏上所测动脉瘤的大小来选择合适的ＧＣＤ规格，其中第
一
个弹簧圈的选择最为重要，本组选择直径与动脉瘤直径相等或
稍大。成篮满意后再依次填入较小型号弹簧圈，每次解脱弹簧径 ≤５ｍｍ的动脉瘤，第１圈尽量与动脉瘤的直径一致，此后选个圈前均进行造影，动态了解动脉瘤栓塞程度，弹簧圈有无移位及直径递减的弹簧圈。②直径＞ｍ的动脉瘤，第１５ｍ个圈最好略大载瘤动脉的通畅情况，直至完全或几乎完全填充动脉瘤为止。对于动脉瘤直径，使其在瘤体内形成的网篮能做到自然膨胀，得使
分栓塞（１宽颈动脉瘤术中再出血，立即冲盈球囊并快速有例
填人弹簧，达到大部分栓塞目的并成功止血１。本组病例均随访３６个月，术后１￣例患者一周后因出现迟
部分栓塞患者术后半年再出血。
３讨论
随着技术设备的更新、介入技术的提高及新材料的发展，采快的特点。笔者认为颅内动脉瘤的血管内介入治疗的优点在于降
分叉处，５例患者为后交通动脉。
１方法．３
所有进行治疗的患者均予电解可脱弹簧圈行血管内栓塞，在
白细胞降低的患儿有２（．；例３６Ｃ反应蛋白升高的患儿有３例等临床症状，就不需用大环酯类的药物。本次研究的病例中在胸２（７１；５．血沉增快的患儿有３例（．；１５４５心肌酶谱增高以及心
『李东明．６］小儿肺炎支原体感染４例诊治分析［．５Ｊ中国医学创新，２１，】００
７２１８— ６（５：５８．

颅内动脉瘤介入手术中常用支架的特点及病例分享

• 患者基本情况 • 性别女性 • 年龄 84岁 • 现病史患者在家洗脚后，由坐位变为站位后突发剧烈头痛，
为全头胀痛，伴恶心，呕吐2次。 • 既往病史冠心病 10年，糖尿病 2年，左下肢支架植入术术
后1年。 • 血压 172/74mmHg • 血糖 12.2mmol/L • 心电图窦性心律，心电轴不偏，正常心电图 • 临床症状轻到中度的头痛，无神经功能缺失 • Hunt-Hess分级 II级
1.微导管到位近端动脉瘤
2.部分释放Target 3mm×6cm
3.支架植入 Enterprise 4.5mm × 22mm 覆盖近端动脉瘤开口。
4.应用GDC 2mm× 6cm栓塞，发生了微导管头端的移位，调整微导管头端至远端动脉瘤，栓塞远端动脉瘤，继续应用Target 2mm × 4cm栓塞至满意。
1. 血流导向作用改变载瘤动脉血管走行及血管成角改变载瘤动脉及动脉瘤内血液动力学
2. 支架的网格可以为胶原纤维提供依附点，刺激内皮细胞生长
Neuroform Enterprise Solitaire AB
贴壁性： Solitaire＞Neuroform＞Enterprise 支撑力：Enterprise＞Solitaire＞Neuroform 血管壁覆盖：Neuroform＞Enterprise＞Solitaire 网孔大小：Solitaire＞Neuroform＞Enterprise 输送平滑度（柔软性）：Solitaire＞Enterprise＞Neuroform 压缩50%径向力:Solitaire＞Enterprise＞Neuroform 压缩15%径向力：Neuroform＞Solitaire＞Enterprise
术前CT示：蛛网膜下腔出血

颅内动脉瘤血管内介入治疗中国专家共识(全文)

颅内动脉瘤血管内介入治疗中国专家共识(全文)颅内动脉瘤血管内介入治疗中国专家共识（全文）颅内动脉瘤是颅内动脉血管由于先天异常或后天损伤等因素导致局部的血管壁损害，在血流动力学负荷和其他因素作用下，逐渐扩张形成的异常膨出。

人群中颅内动脉瘤的患病率约为2％～7％，任何年龄均可发病，40～60岁常见，但其发生率存在明显的地域及种族差异。

一项经动脉脑血管造影研究提示亚洲人群中颅内动脉瘤患病率约为 2.5％～3.0％。

颅内动脉瘤一旦破裂出血，致死致残率极高，其中10％～15％的患者来不及就医直接猝死，首次出血病死率高达35％，再次出血病死率则达60％～80％，幸存者亦多有残疾。

自ISAT研究结果公布后，近10余年来颅内动脉瘤血管内介入治疗发展迅猛，随着修饰弹簧圈、辅助球囊、颅内动脉瘤治疗专用支架以及血流导向装置等的出现，血管内介入治疗颅内动脉瘤的疗效更为确切。

介入治疗已成为部分颅内动脉瘤首选的治疗方法。

为了规范颅内动脉瘤的血管内介入治疗，XXX神经介入学组组织专家经数次讨论，制定了《颅内动脉瘤血管内介入治疗中国专家共识》(以下简称“共识”)，旨在提高各级医师对颅内动脉瘤血管内介入治疗的认识，使之更系统、更规范、更安全、更有效。

一、颅内动脉瘤的诊断未破裂动脉瘤大多数缺乏特异性临床症状，多为偶然发现，少数因头痛、眼睑下垂等症状被发现。

因此无症状的未破裂动脉瘤，诊断较为困难。

是否在人群中进行颅内动脉瘤的筛查存在争议。

但对于高危患者进行无创筛查亦是合理的。

推荐意见：(1)对于有家族史和(或)患有与动脉瘤发生相关遗传性疾病的人群，特别是女性、年龄>30岁、重度吸烟或伴有高血压病的患者建议进行颅内动脉瘤筛查；(2)怀疑aSAH的患者应行头颅CT平扫检查，如不能诊断则须行腰椎穿刺检查；(3)对于CT不能确诊的aSAH患者行核磁共振检查(液体衰减反转恢复序列、质子密度成像、弥散加权成像或梯度回波序列)是合理的，如果核磁共振检查阴性，仍需进一步行腰椎穿刺检查；(4)CTA可被用于aSAH病因学诊断；如果CTA检查阴性，推荐进行DSA检查；(5)全脑DSA是诊断颅内动脉瘤的金标准。

颅内血管介入治疗手术的原理

颅内血管介入治疗手术的原理
颅内血管介入治疗是一种微创手术方式,通过小切口将导管插入血管,利用X射线和其他影像设备的引导,直接到达病变部位进行治疗。

其主要原理包括以下几个方面:
1. 微创原理
通过股动脉或肘动脉等小切口,将细导管插入血管,减少了传统开放手术的创伤。

这种微创方式有利于患者术后恢复,降低了并发症风险。

2. 血管内介入原理
借助X射线透视等影像设备,医生可以实时观察导管在体内的运动情况,精准地将导管送至病变部位。

在病变位置,可以通过导管释放支架、栓塞剂、药物等,直接对病变进行治疗。

3. 血管重建原理
对于颅内主要血管狭窄或闭塞的病变,可以通过球囊扩张或支架置入的方式,重建血管腔内径,改善血液供应。

4. 栓塞原理
对于颅内动脉瘤、动静脉畸形等病变,可以通过导管注入栓塞材料(如金属线圈、液体栓塞剂等),从内部封闭病变腔,阻断血液流入,达到治疗目的。

5. 药物递送原理
利用导管可以直接将药物送达病变部位,提高药物浓度,增强疗效。

常
用于溶栓治疗、化疗等。

颅内血管介入治疗的优势在于创伤小、恢复快,能精准到达病变位置进行治疗。

但也存在一定风险,需要医生具备专业的影像读片和手术操作能力。

总的来说,它为治疗颅内复杂血管病变提供了一种有效的新途径。

颅内动脉瘤介入栓塞术术后护理要点

颅内动脉瘤介入栓塞术术后护理要点
颅内动脉瘤介入栓塞术是一种微创手术，通过血管内导管将栓塞材料送入动脉瘤内，以达到治疗动脉瘤的目的。

术后护理要点包括：
1. 密切观察生命体征：术后应密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以及意识状态、瞳孔大小等神经系统症状，如有异常应及时报告医生。

2. 控制血压：术后应控制患者的血压，避免过高或过低，以减少动脉瘤破裂的风险。

3. 预防感染：术后应注意伤口护理，避免感染。

4. 注意饮食：术后应注意饮食，避免过度进食，以免引起呕吐。

5. 活动限制：术后应限制患者的活动，避免剧烈运动，以减少动脉瘤破裂的风险。

6. 药物治疗：术后应根据医生的建议进行药物治疗，如抗血小板药物、抗凝药物等。

7. 定期复查：术后应定期复查，以了解动脉瘤的治疗效果和恢复情况。

颅内动脉瘤介入栓塞术术后护理要点包括密切观察生命体征、控制血压、预防感染、注意饮食、活动限制、药物治疗和定期复查等。

血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤破裂的护理

志、意识、瞳孑Ｌ改变，以及有无头晕、头痛、恶心、呕吐、失
１资料与方法
１．１一般资料２００９年１月至２０１２年１２月我院颅脑
Байду номын сангаас
外科共收治颅内动脉瘤破裂患者３０例，其中男１０例，女２０例；年龄３６～８２（４９．０５±５．７８）岁；后交通动脉１０例，前交通动脉６例，椎动脉３例，大脑前动脉３例，颈内动脉３例，大脑中动脉３例，基底动脉２例；动脉瘤直径２～１２ｍｍ［（７．５４－３．５）ｍｍ］，瘤体直径＜５ｍｍ者９例，５—１０ｍｉｌｌ１９例，１１—１５ｍｍ２例；囊性动脉瘤
１．２介入治疗方法
介入治疗时间可在条件许可的
情况下，行脑血管造影检查诊断确诊时立即施行，或在确诊后１～７ｄ内进行。均给予气管全麻，采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术经右侧股动脉穿刺置人６Ｆ动脉鞘，将６Ｆ指引导管插入同侧颈内动脉岩骨段或椎动脉Ｃ２水平。根据旋转造影选择最佳工作平台，精确测量动脉瘤及瘤颈大小；根据动脉瘤的位置及载瘤动脉的角度、形态，将微导管头端塑形，选择合适的栓塞材料，必要时采用辅助栓塞技术，使动脉瘤腔达到致密填塞。术毕不中和肝素，６— ８ｈ拔出动脉鞘，穿刺点压迫止血，包扎。４例，不完全栓塞５例；其中２６例术后无并发症康复出院，１例介入栓塞后出现脑梗死，经溶栓、扩容治疗后偏瘫好转，２例患者因经济原因未行致密栓塞好转出院，

血管内介入治疗颅内巨大动脉瘤

ｎｎｙｍｓＭｔｄａｅｒｓ．ｅｈｏｓＡｏａｆ７ｐｔｅｔｔｉｔａｒｎａｉｔａｅｒｓｒｒａｅｙｅｄｖｓｕａｐｒａｈｔｔｌｏａｉｎｓｗｉｎｒｃａｉｌｇａｎｕｙｍｓｗｅｅｔｅｔｄｂｎｏａｃｌｒａｐｏｃｈｎ
影响载瘤动脉内的血流； ③加强随访观察，采用本组病例中随访观察有２例复发，发率２．７，复８５％２例均
为单纯弹簧圈栓塞，时再进行弹簧圈栓塞，免再及避破裂出血，并继续随访，后复查ＤＡ动脉瘤完全１年Ｓ
通讯作者：黄志伟，治医师，士研究生，电话：（７２）主硕０７
３２１Ｅ－ｉ：ｄｃｚ８９１９，ｍａｌｏｈｗ＠１６ｃｎ２．ｏ
检查，中颈内动脉动脉瘤３例，脑中动脉瘤１例，其大
中华神经外科疾病研究杂志（ｈｎＪＮｕｏｕｇＤｓｅ）０２１（ＣｉｅｒｓｒｉＲｓ２１；１４
战，根据患者情况，动脉瘤所在部位，载瘤动脉情况选择合适的治疗方案，用新型生物带膜弹簧圈及球采囊、支架辅助方法可减少动脉瘤复发率，远期效果其还需要更多的时间观察，访观察非常重要，现动随发
例共７枚动脉瘤，中随访患者７人，其男性３例，性女４例，龄２６年０～７岁，均４．５岁。平７Ｏ２．临床表现：突发蛛网膜下腔出血５例，破裂未动脉瘤２例，中动眼神经麻痹１，其例头痛１，前例术Ｈｎ—ｅｓｕｔｓ分级：２例，Ｈ０级 Ⅱ级１，例 Ⅲ级３例， Ⅳ级１例，Ｖ级０例。

颅内动脉瘤的介入栓塞治疗分析

［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌａｎｅｕｒｙｓｍ；Ｃｏｉｌ；Ｅｍｂｏｌｉｓｍ；Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａ１ｒａｄｉｏｌｏｇｙ
颅内动脉瘤是一种由于脑血管局部异常改变导
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒｃｏｉｌｅｍｂｏｌｉｓｍｏｆｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌａｎｅｕｒｙｓｍ．Ｍｅｔｈ－
术夹闭结论
血管内弹簧圈栓塞动脉瘤是防止动脉瘤再破裂出血的有效方法，栓塞治疗效果好，安全可靠。
【文献标识码】Ａｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７２－３５１１．２０１３．０７．０４６
【关键词】颅内动脉瘤；弹簧圈｝栓塞；介入放射学【中图分类号】Ｒ７３９．４１
ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌＴｈｅｒａｐｙｉｎＩｎｔｒａｃｒａｎｉａｌＡｎｅｕｒｙｓｍ
ＱＩＮＷｅｉ，ＨＵＴｉａｎ。ｇａｎｇ，ＷＡＮＧＨａｉ－ｙｉｎｇ，ｅｔａｌ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＳｕｉｎｉｎｇＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｕｉｎｉｎｇ６２９０００，ＳｉｃｈｕａｎｔＣｈｉｎａ）

血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤43例

编成筐篮状，别是宽颈动脉瘤选择３弹簧圈筐篮技术、特Ｄ双
因之一，次发病的病死率约为３，第１次出血后经死亡，１在５３年５年内死亡，此，时、确地处理颅内动脉瘤就显得极为重因及正
以了解有无动脉瘤及动脉瘤的大小、位、状、向，无部形方有多发性动脉瘤；发现颅内动脉瘤５共Ｏ个，径２１直～８ｍｍ，动脉瘤的部位见表１。表１４例５个颅内动脉瘤的部位（）３Ｏ个
广西医科大学报ＪＵＲＯＮＡＬＯＦＧＵＡＮＩＧＸＤＣＩＥＭＥＩＡＬＵＮＴＹ２１ｕ２（）Ｖ００Ｊｎ；７３
ＲＳＩＹＴ
血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤４３例
唐景峰黄永旺杜贻庆莫万彬阳永东夏学巍
微导管技术、内支架辅助技术、堵球囊辅助技术，后根颅封然
据残腔大小选择不同规格的弹簧圈将动脉瘤致密填塞。术毕不中和肝素，ｈ后拔出导管鞘，刺点压迫止血、扎。６穿包
（西桂林医学院附属医院神经外科广桂林
唐乐剑周晓坤王文波
５１０）４０１
摘要目的：讨可脱性弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效及技术要点。方法：探回顾性分析４３例患者共５Ｏ个动脉瘤栓塞治疗的临床资料。结果：Ｏ动脉瘤中完全闭塞３５个８个，塞９以上７，塞９以上４个，塞失败１，中动脉闭５个闭Ｏ栓个术

颅内动脉瘤血管内介入栓塞治疗术中出血的防治

的支架，在微导丝导引下，渐送至载瘤动脉动脉瘤逐段，支架远近端各超动脉瘤２～５ｈ解脱支架。ｉｍ，
前期以致密填塞后期以相对致密填塞动脉瘤。
２结果、
了出血并发症１２例患者的防治措施，以提高该类并发症的疗效。
【关键词】颅内动脉瘤；血管内介入治疗；术中破裂出血；防治
破裂出血是颅内动脉瘤血管内介入治疗术中常见而致命的并发症，文总结分析自２０年１月至２１本０５００
年６月我科经血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤而现
死亡４例。３讨论 Nhomakorabea７岁。１为破裂动脉瘤，１０例２例为未破裂动脉瘤。其中ｌ０例为突发性蛛网膜下腔出血，７例伴短暂昏迷，
３例表现为单纯剧烈头痛；１０例均经ＣＴ证实为蛛网膜下腔出血，ｓｅ分级０级７例，级５例，ｋｒ１２例为单
１资料与方法
术中动脉瘤破裂出血１２例。其中迅速栓塞后开颅清除血肿６例，脑室外引流４例，大池外引流２侧腰
１１一般资料．
ｌ２例患者，４例，８；男女例年龄３５—
例。ｍ院时恢复良好３例，轻度瘫痪４例，重残１例，
・
９・Ｏ
广东医学
２１年１月第３０１２卷第１期ＧｕｎｄｎｄｃｌｏｒａＪｎ０１Ｖ１２ｏａｇｏｇＭｅｉｕｎｌａ．２１，ｏ．３，Ｎ．１ａＪ

颅内动脉瘤的血管内介入治疗PPT课件

43
禁忌症
1、肝肾功能、凝血障碍，对造影剂、肝素过敏。
2、血管硬化导致动脉明显扭曲，导管无法到位。
3、不能分辨瘤颈和邻近重要动脉关系的动脉瘤。多见于大脑中动脉分叉处动脉瘤。
44
动脉瘤颈夹闭手术的适应证：
1、伴有大的脑实质血肿，或出血多，需要引流。
2、从瘤顶和基底部发出正常的动脉分支。 3、动脉瘤伴有局灶与血管内栓塞术疗效对比观察》----- 宣武医院凌峰教授
结论：
对颅内动脉瘤破裂急性期患者,行夹闭术与血管内栓塞疗效相近，外科手术并发症的略多于介入治疗，两种手术方式各有所长,应根据患者病情及经济情况选择术式。
40
• 尽量行动脉瘤栓塞术，实在栓塞不了可行动脉瘤颈夹闭术。一般，前循环动脉瘤两种方法均可，后循环动脉瘤以血管内栓塞为主。
?
38
• 目前对脑动脉瘤治疗影响最大的是国际动脉瘤性蛛网膜下腔出血研究（International SubrarachnoidAneurysm Trial，ISAT），
结果认为：在治疗后1年随访，血管内介
入治疗能提供更好的疗效，5年疗效也证明血管内介入治疗的病死、致残率低于手术夹闭组，尽管介入治疗可能有更高的复发率。
颅内动脉瘤的血管内介入治疗
Endovascular treatment of intracranial aneurysm
中山大学附属第三医院粤东医院神经外科
1
2
3
动脉瘤的定义
定义: 血管壁薄弱局部形成膨起(球形隆起），
形成瘤囊样改变，内充满血液。
4
5
动脉瘤的病因
1. 先天性动脉瘤：占80%左右。与动脉壁弹力层及中膜发育异常有关。

血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤的临床分析(附42例报告)

【摘要】目的
５０２）３０１
探讨颅内动脉瘤血管内介入栓塞治疗的疗效。方法回顾性分析４２例患者共
４９个动脉瘤中１０栓塞３０％９个，５栓塞９％
４个动脉瘤的血管内介入栓塞治疗的临床资料。结果９结论
６，％栓塞３，个９０个失败１。术后发生脑血管痉挛３，个例脑栓塞１。４例２例随访２～个月无复发。８血管内介入治疗对颅内动脉瘤治疗创伤小，果好，中出现并发症也可当即处理，效术效果满意。
脉者７个，脑前动脉者０个，基底动脉者９个，脑后大椎大动脉者４个。动脉瘤体颈比：． ≥１５的３１个，．１２～１４的．１个，．１１０～１１的５个，．．＜１０的２个。合并动静脉畸形者１例，脑积水者１。例１３治疗方法．均以脑血管造影对颅内动脉瘤所在部位、数目、大小、形态、颈、瘤载瘤动脉、围血管结构、周是否存在
治疗颅内动脉瘤４例共４２９个动脉瘤，效满意，报告如疗现
不明骨痛患者或可疑中轴骨转移的患者应结合ＣＴ或ＭＲ，
放，不明原因下腰背痛的骨ＳＥＴ显等．ＰＣ
像［］中华核医学杂志，９９，９２５Ｊ．１９１：３．［］ＫｒｈｅＴ，ｉｏ．ａｉｉｔｐｃｅａａｉｆｋｌａｄｓａｅ２ｉｎｒＰＳｍｎＭＡＲｄｏｓｏｉｖｌｔｎｏｅｅｌｉｓｅｏｕｏｓｔｅ［］ＪＢｎｏｎＳｒ，９１６Ａ：７６１Ｊ．ｏｅＪｉｔｕｇ１８，３６３— ８．［］高３［］马４瞻．核素骨显像在肿瘤临床中的应用［］东南国防医药，Ｊ．婧，张燕燕，王荣福，不同骨病患者９Ｔｍ— Ｐ骨显像等．９ｅＭＤ

血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤的护理对策及效果评价

科学护理血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤的护理对策及效果评价朱润英，张飞婷（昆明医科大学第二附属医院，云南昆明 650000）摘要：目的：探讨颅内动脉瘤患者接受血管内介入栓塞术治疗过程中的临床护理内容及应用效果。

方法：本次研究对象为我院收治的颅内动脉瘤患者，共70例，均采用血管内介入栓塞手术进行治疗，在围手术期间，分别展开常规护理、综合护理，并以此为依据将所选患者分组实验，对应组名为对照组、观察组，每组各35例。

结果：观察组生活质量评分优于对照组，术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

结论：应用综合护理模式，许多护理细节得到落实，包括血管内介入栓塞术治疗前的准备、术后并发症的预防等内容，强化临床治疗效果，有利于患者身体的尽快恢复。

关键词：颅内动脉瘤；血管内介入栓塞术；临床护理；效果在脑血管疾病治疗中，颅内脑动脉瘤是一种对人体有着较大危害性的疾病类型，具有较高的致残率和致死率，血压升高、头痛、呕吐等是患者主要的临床症状表现。

为了缓解患者的病症，改善患者的不良症状，在临床治疗中，通常会展开血管内介入栓塞术。

虽然手术疗效是比较明显，但围术期仍存在较多的安全隐患。

基于此，应加强患者围手术期的护理干预力度，在手术前、中、后三个阶段，根据患者的实际身体及心理状况，给予其综合性护理服务，包括患者的体位干预、饮食护理、并发症预防、心理干预等内容，在确保患者治疗安全的前提下，提高临床治疗有效率，促进患者的身体康复。

1资料与方法1.1 一般资料本次研究对象为我院收治的70例颅内动脉瘤患者，在患者进行血管内介入栓塞手术治疗中，按照围术期护理模式的不同应用进行分组。

其中，观察组男女各25例、10例；最大年龄不超过80岁，最小年龄不低于42岁，年龄平均值为（61.28±2.72）岁。

对照组男女各23例、12例；对应年龄平均值为（60.83±3.17）岁。

通过疾病临床诊断，所有患者均已经确诊，并且符合手术开展的要求，无严重血液疾病、精神病，本次研究在所有患者知情并且签署同意书的情况下展开，两组年龄、性别等基本资料均衡可比（P＞0.05）。

颅内动脉瘤破裂不同时机血管内介入治疗临床分析

［摘要】目的：ｉＴ价颅内动脉瘤破裂后不同时机血管内介入治疗的临床疗效效果，探讨中期行介入栓塞对患者病情的改善。方法：回顾性分析１８０例患者颅内动脉瘤破裂后行血管内介入栓塞术治疗的完整临床资料。结果：早期、中期再出血率明显低于晚期（Ｐ＜０．０５）。结论：晚期再出血发生率较高，中期与晚期预后差异无统计学意义，对于因各种原因错过早期行动脉瘤栓塞术的患者，中期行动脉瘤栓塞术可尽可能早地避免动脉瘤再次破裂，中期预后与晚期比较，差异无统计学意义。［关键词］颅内动脉瘤；栓塞术；不同时机
后纵裂，ＣＴＡ或ＤＳＡ检查对于颅内动脉瘤判断均为有效的方
，
虽然发病率仅为１０～２０／１０万，首次动脉瘤破裂后病死率
高达１／３，有１／２患者动脉瘤再次破裂出血或第三次出血，不但丧失手术时机，甚至危及生命Ｊ。颅内动脉瘤后中期是脑
组（３—１４ｄ）７６例，晚期组（１４ｄ后）５４例。１．４疗效评价：颅内动脉瘤介入栓塞术前、术后比较组与组
之间并发症发生率，主要包括脑积水、脑血管痉挛缺血、再出血不同时期术后疗效评价。
至关重要，弹簧圈大小的选择与动脉瘤相匹配； ③填塞弹簧圈是尽可能沿动脉瘤壁盘旋缠绕，使首枚弹簧圈尽量在动脉瘤内形成篮筐状，以利于其他弹簧圈顺利填塞入瘤内，尽可能地致密填塞动脉瘤腔，以便填塞不全诱发出血或动脉瘤复发；

(2013)颅内动脉瘤血管内介入治疗中国专家共识

(2013 )颅内动脉瘤血管内介入治疗中国专家共识中华医学会神经外科学分会神经介入学组颅内动脉瘤是颅内动脉血管由于先天异常或后天损伤等因素导致局部的血管壁损害，在血流动力学负荷和其他因素作用下，逐渐扩张形成的异常膨出。

人群中颅内动脉瘤的患病率约为2%〜7% ,任何年龄均可发病，40〜60岁常见，但其发生率存在明显的地域及种族差异［1-2］。

一项经动脉脑血管造影研究提示亚洲人群中颅内动脉瘤患病率约为 2.5%〜3.0%［3］。

颅内动脉瘤一旦破裂出血，致死致残率极高，其中10%〜15%的患者来不及就医直接猝死，首次出血病死率高达35% ,再次出血病死率则达60%〜80% ,幸存者亦多有残疾［4］。

因此，对于有手术适应证的颅内动脉瘤应积极干预已获得广泛认可。

颅内动脉瘤的手术治疗主要有开颅夹闭和血管内介入治疗两种方法。

2002年发表的国际蛛网膜下腔出血动脉瘤试验(international SubaraChnoidaneurysm trial ，ISAT)结果⑸发现，血管内介入治疗与开颅夹闭相比能够降低残死率，改善临床预后，由此确立了介入治疗在颅内动脉瘤治疗中的地位。

介入治疗已成为部分颅内动脉瘤首选的治疗方法。

为了规范颅内动脉瘤的血管内介入治疗，中华医学会神经外科学分会神经介入学组组织专家经数次讨论，制定了《颅内动脉瘤血管内介入治疗中国专家共识》（以下简称“共识”），旨在提高各级医师对颅内动脉瘤血管内介入治疗的认识，使之更系统、更规范、更安全、更有效。

一、颅内动脉瘤的诊断1、背景和证据：未破裂动脉瘤大多数缺乏特异性临床症状，多为偶然发现，少数因头痛、眼睑下垂等症状被发现。

因此无症状的未破裂动脉瘤，诊断较为困难。

是否在人群中进行颅内动脉瘤的筛查存在争议。