高血压病护理常规PPT

附录一、高血压诊断标准（附表）
2003年美国国家联合委员会关于高血压预防、检测、评估与治疗第七 次报告（JNC-7）是预防和治疗高血压的最新指南。 JNC-7公布的高血压新标准为：成人（≥18岁）未服抗高血压药物的情
况下，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥ 90mmHg。患者收缩压与舒张 压属于不同级别时，应按两者中较高的级别分类，分类见下表： 血压水平的定义和分类
3.用药护理：
使用降压药后应定时测量血压以判断疗效，观察药物不良反应，避免急性低血压 反应。
3.1、使用噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪（双氢克尿噻）等应注意检测血钾浓度，酌 情补钾。
3.2、使用β受体阻滞剂如普萘洛尔（心得安）、美托洛尔、比索洛儿等应观察其 抑制心肌收缩力、心动过缓、房室传导阻滞、掩盖低血糖症状（心悸）、血脂升 高等不良反应；使用α受体阻滞剂如哌唑嗪等应防止体位性低血压。
若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分 级为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、 3级。
附录三、常用降压药分类与特点
1 利尿药：包括氢氯噻嗪（双克）、螺内酯（安体舒通）、呋塞米（速 尿）等药物。作用机理为使血浆和细胞外液容量减低，心排血量减低， 血管壁内钠离子减少，血管的阻力降低，进而降低血压，常作为基础降 压药，与其他降压药合用，尤适合伴有充血性心力衰竭的患者。
3.3、使用钙拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平应观察有无头痛、头晕、 面潮红、胫前、踝部等外周水肿、反射性心动过速等；使用地尔硫卓（合贝爽） 应观察有无心动过缓、房室传导阻滞等。
3.4、使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如卡托普利（疏甲丙脯酸）、福辛 普利等应观察有无头晕、乏力、咳嗽、肾功能损害等。
③颅内出血(脑实质、脑室、蛛网膜下腔出血)；
④视网膜出血、渗出【或称：眼底出血或渗出】合并或不合并视神经乳头水
肿。
高血压病分级
1999年2月WHO将高血压分为三级： 1级，即“轻度高血压”，收缩压140～159mmHg，舒张压 90～99mmHg。 2级，即“中度高血压”，收缩压160～179mmHg，舒张压 100～109mmHg。 3级，即“重度高血压”，收缩压≥180mmHg，舒张压 ≥110mmHg。 收缩压≥140mmHg，舒张压≤90mmHg，为“单纯收缩期高 血压”。 除了将高血压分成三级外，WHO还将130～139/85～ 89mmHg定为血压的“正常高值”。
4.2、食盐3-5g/d，少吃动物内脏，戒烟酒及多吃新鲜水果、 蔬菜及含钾食物如香蕉、土豆等。
4.3、注意劳逸结合，根据年龄、病情选择适当的运动项目， 当运动中出现头晕、心悸、气急等症状时应就地休息。
4.4、遵医嘱按时服药，避免随意增减药量而影响疗效或突 然停药而致反弹性高血压。
4.5、教导病人或家属测量定时血压并记录，定期到医院复 查，不适随诊。
Ⅰ期：靶器官无器质性损害。【清泉：即血压达确诊高血压水平，临床无心、
脑、肾损害征象。】
Ⅱ期：至少符合下列3项中的1项：
①心电图检查有左心室肥厚或劳损征象，或X线、超声心动图检查有左心室
扩大征象；
②视网膜动脉普遍或局限性狭窄；
③蛋白尿或血 肌酐浓度轻度增高。
Ⅲ期：符合下列4项中l项：
①左心室衰竭；
②肾功能衰竭(伴有代谢性酸中毒)；
高血压病护理常规
急诊科
1.一般护理：
1.1、针对病人性格特征及有关社会心理因素，帮助 患者调节负性情绪，教会其训练自我控制能力。
1.2、低盐、低脂、低胆固醇饮食，补充适量蛋白质， 戒烟酒、咖啡、浓茶及刺激性食物，多吃蔬菜和水 果。 1.3、防止便秘，必要时给与润滑剂或轻泻剂。
1.4、一、二级高血压患者保证充足睡眠，不能作重 体力劳动；血压持续升高，伴有心、肾、脑并发症 者，应卧床休息。
类 别
收缩压(mmHg)
舒张压(mmHg)
正常血压
<120
和&l-89
1期高血压
140—159
或90-99
2期高血压
≥160
或≥100
该标准还规定了低血压的标准：低血压指血压低于 90／60mmHg。
附录二、高血压病分期
按照世界卫生组织的高血压病分期标准，高血压可按有无靶器官(心、脑、肾等 脏器)损害及损害程度分为以下三期。
2 β受体阻滞剂：常用药物有心得安、氨酰心安、倍他乐克、络活喜等 药物，此类药物可减慢心律、减弱心肌收缩力，降低心排血量和肾素活 性，进而降低血压。可用于轻中度高血压病人的首选治疗，尤其是男性、 伴心绞痛、快速性心律失常者。
3 α受体阻滞剂：主要药物有哌唑嗪、苯其胺、多沙唑嗪等药，可阻滞 儿茶酚胺对血管的作用，降低外周阻力，进而降压，尤其是适用于伴有 前列腺肥大、高血脂病、糖耐量异常的高血压病人。
4 萝芙木类：主要有利血平、复方利血平、北京降压0号等药物，可阻 断交感神经末梢儿茶酚胺的储存，干扰肾上腺素能的传递，导致血管阻 力的降低。可适用于轻中度高血压病人，尤适合心率快、精神紧张、血 浆肾素活性高的病人。
5 钙拮抗剂：主要有硝苯地平（伲福达、拜新同、心痛定等）、氨氯地 平、费络地平、尼群地平、尼长地平、尼莫地平、地尔硫卓、维拉帕米 等药物。此类药物抑制钙进入动脉平滑肌细胞，降低血管阻力进而降压， 可满意控制轻中度高血压，尤适合合并心绞痛者，地尔硫卓和维拉帕米 适用于伴发房性心律失常的高血压病人。
3.5、使用血管扩张剂硝普钠时，从小剂量开始，不可与其他药物配伍，配制后4 小时内使用，滴注宜避光，根据血压调节给药速度。用药期间须严密监测血压、 血浆氰化物浓度，注意观察有无低血压、头痛、恶心、呕吐、腹部痉挛性疼痛等 症状。
4.健康教育：
4.1、保持良好心理状态和稳定情绪，避免紧张焦虑及不良 刺激，指导使用放松技术如音乐治疗、缓慢呼吸等。
2.病情观察及护理
2.1、监测血压：每日1-2次，如测出血压过高（收 缩压≥200mmHg）、过低（舒张压≤60mmHg）， 升降幅度过大（>40mmHg），立即告知医生。
2.2、观察症状：如发现血压急剧升高，并伴有剧烈 头痛、恶心、呕吐、面色潮红、视力模糊、心悸、 气促、失语偏瘫等，应立即通知医生，同时备好降 压药物及采取相应的护理措施。