异地医疗参保人员住院核对表
异地就医备案申请表情况说明
1.异地就医申请表怎么办理异地就医只要：先备案、选定点、持卡就医。
参保人员已按参保地相关规定办理跨省异地就医登记备案。
住院就医的异地医院已开通全国就医直接结算。
已办理过社会保障卡，信息完整并可正常就医使用。
1、说清楚备案的原因说明你是出去常驻还是异地安置，是在外面工作还是转诊转院。
把原因告知经办机构。
2、说清楚要去什么地方说明你是去北京还是去上海、海南，等等，这个很重要。
经办机构采集这两个关键信息后，传到国家的结算系统，到相关的地区和医疗机构，其他的信息社保卡都有。
不知道有没有用，帮得上忙吗2.社保卡异地就医时如何登记备案情况一、省内异地就医 1、按照最新的制度，省内异地就医无需备案，可以在医院直接结算，无需个人垫付医药费（自费除外）情况二、离退休人员跨省异地就医先备案 1、异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医需要先申请备案；备案流程：第一步、参保人员凭借“社会保障卡”在参保地社保中心填写异地就医申请表，办理登记。
2、第二步、审批备案后，按照就近原则，在居住地定点1-3家医疗机构，期限一般一年确定一次定点机构社保单位审批后，备案就完成了。
情况三、转诊人员备案 1、县级医院以上（二级、三级医院）的转诊证明。
一般城镇都会有县级的医院。
2、在医院社保窗口盖章。
2、一部分人员在本地以自由职业者身份参加养老保险和医疗保险，但平常在外地工作，生病时在工作所在地就医。
3、部分职工退休后，怀念故土回家乡养老，在家乡当地医院就医。
4、一些企业在外承包工程或在外地设立营销机构，职工长期在外地工作、就医。
异地就医申报标准：1、退休异地安置的参保人员；2、退休后在境内同一异地居住半年以上的参保人员；3、常驻境内异地工作的参保人员。
异地就医申报程序： 1.参保人办理异地就医确认手续后，方可在经认定的异地定点医疗机构就医。
其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取，用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。
异地居住人员医疗保险申请表
异地居住人员医疗保险申请表异地居住人员医疗保险申请表一.个人基本信息1. 姓名：2. 联系号码：3. 出生日期：4. 性别：5. 方式号码：6. 家庭住址：7. 邮箱：二.参保信息1. 参保地点（城市/区县）：2. 参保时间：3. 参保单位/个体经营者/自由职业者/无业：三.异地居住证明（请提供以下其中一种证明材料）1. 户口本：2. 私人住宅租赁合同：3. 房产证明：4. 异地居住地社区居住证明：四.申请理由1. 异地居住原因：2. 是否与家人分居：3. 婚姻状况：4. 是否有未成年子女：5. 家庭经济状况：五.就医情况1. 主要疾病名称及诊断：2. 医院/医生名称：3. 就诊时间段：4. 就诊地点（城市/区县）：5. 就诊费用明细：六.申请附件1. 异地居住证明材料（请在相应选项前打勾）：（）户口本（）私人住宅租赁合同（）房产证明（）异地居住地社区居住证明2. 其他支持材料（请在相应选项前打勾）：（）疾病诊断证明（）医院门诊病历（）住院病历（）费用发票或凭证七.法律名词及注释1. 参保地点：指参保人所在的城市或区县。
2. 异地居住证明：根据异地居住地的要求，需要提供户口本、租赁合同、房产证明或社区居住证明等证明材料，以证明申请人在异地居住。
3. 疾病诊断证明：通过医生的诊断，确认申请人的疾病名称和诊断结果的证明文件。
4. 医院门诊病历：记录申请人在门诊就诊时的病历文件，包括诊断结果、医嘱等信息。
5. 住院病历：记录申请人在住院期间的病历文件，包括入院记录、出院记录、手术记录等信息。
6. 费用发票或凭证：用于证明申请人就医期间产生的费用，包括医药费、检查费、手术费等的发票或相关凭证。
广东省异地就医备案登记表
广东省异地就医备案登记表-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII备案编号：广东省异地就医备案登记表（广州市参保人异地就医联网结算业务专用）经办机构：联系电话：经办人：经办日期：广州市社会医疗保险异地就医记录册（广州市参保人异地就医非联网结算业务专用）温馨提示一、本手册用于参保人办理异地就医非联网结算业务申请确认手续的材料之一。
二、办理异地就医申请确认手续的参保人需在异地选择非联网医疗机构就医的。
可在其异地居住地所属地级市辖区范围内选择1～3家的医疗保险定点医疗机构（无定点医疗机构的地区可优先选择当地公立医院）作为参保人的异地选定医疗机构，在医疗机构加盖公章后由当地社会（医疗）保险经办机构盖章确认。
三、本手册只限于参保人本人使用，应详细如实填写本人资料，并妥善保管。
用完、损坏、变更或遗失的，应及时到市医保经办机构重新申领。
四、参保人个人资料（姓名、单位、身份证号码等）变更或符合异地就医医疗机构变更条件的，应凭相关的证明材料及时向市医保经办机构提出变更申请，按初次申办异地就医手续的规定和要求重新填写本手册。
五、出现以下情形时，参保人的异地就医确认效力随即相应终止，参保人或用人单位应及时到本市医疗保险经办机构办理异地就医注销手续：1.返回本市长期居住、工作；2.学习结束返回本市；3.原用人单位已办理减员并停止为参保人员参保缴费的；4.因情况变化，已不属于本市社会医疗保险规定异地就医范围等情形的。
六、市医疗保险经办机构根据医保管理规定，需核查本手册时，参保人应予以积极配合。
七、本手册可通过至广州市医保经办机构业务前台领取或登陆广州市人力资源和社会保障局网站（/）进行下载。
八、如您需要我们提供进一步的帮助，也可以通过以下途径进行咨询：1．电话：省、市劳动保障咨询热线：12345 2．亲临我市各医保经办机构：。
福建省医疗保险业务材料归档范围及保管期限表
福建省医疗保险业务材料归档范围与保管期限表一、医疗保险管理类1 参保单位登记材料。
……………………………〔永久〕1.1 参保登记1.1.1机关、事业单位类（A类：机关\B类：全额拨款事业单位\C类：差额拨款事业单位\D类：自收自支事业单位）1.1.1.1 上级批准建立的文件或编委的批文原件和复印件1.1.1.2 经年审的单位组织机构代码证原件和复印件1.1.1.3 经年审的事业单位法人证书原件和复印件1.1.1.4 工资基金手册原件和复印件1.1.1.5 单位登记表、个人登记表及变更登记表1.1.1.5 附参保人员的相关材料1.1.1.6 委托银行代扣缴费的《银行代扣协议》1.1.2行业单位类（E类：银行、保险类等单位）1.1.2.1上级部门批准成立的批文原件和复印件1.1.2.2 企业法人登记证和企业营业执照原件和复印件1.1.2.3 工资发放明细原件和复印件1.1.2.4 在省社会劳动保险局行业管理办公室缴交的养老保险凭证1.1.2.5 单位登记表、个人登记表及变更登记表1.1.2.6 附参保人员的相关材料1.1.2.7 委托银行代扣缴费的《银行代扣协议》1.1.3企业单位类（F类）1.1.3.1 上级部门批准成立的批文原件和复印件1.1.3.2 企业法人登记证和企业营业执照原件和复印件1.1.3.3 工资发放明细原件和复印件1.1.3.4 在企业社保机构缴交的养老保险凭证1.1.3.5 单位登记表、个人登记表及变更登记表1.1.3.6 附参保人员的相关材料1.1.3.7 委托银行代扣缴费的《银行代扣协议》1.1.4部队单位类（H类）1.1.4.1上级部门批准成立的批文原件和复印件1.1.4.2 企业法人登记证和企业营业执照原件和复印件1.1.4.3 工资发放明细原件和复印件1.1.4.4 在省社会劳动保险局行业管理办公室或有关企业社保机构缴交的养老保险凭证1.1.4.5 单位登记表、个人登记表及变更登记表1.1.4.6 附参保人员的相关材料1.1.4.7 委托银行代扣缴费的《银行代扣协议》1.2 变更登记1.2.1单位变更报告1.2.2新的工商营业执照、事业单位法人登记证、社会团体法人登记证、批准成立证件或其他核准执业证件复印件1.2.3新的组织机构统一代码证书复印件1.2.4新的银行开户证明或银行帐号变更证明1.2.5新的委托银行代扣缴费的《银行代扣协议》1.3 注销登记1.3.1主管部门（单位）批准解散、撤销、合并、终止的有关文件1.3.2人员安置方案1.3.3资产清算材料1.3.4企业单位需税务、工商部门注销号码的材料1.3.5人员的花名册（在职、退休），需体现人员出生日期、参加工作时间1.3.6 人员工资表1.3.6 5年内退休人员的档案1.3.7法院裁定企业破产等法律文书；2 参保人员登记材料………………………………〔100年〕2.1 单位人员参保登记2.1.1在编人员参保登记2.1.1.1 机关、事业单位类（A\B\C\D类）2.1.1.1.1 基本医疗保险参保人员登记表2.1.1.1.2 身份证复印件一份2.1.1.1.3 省人事厅调令 / 军队转业干部工作分配通知书 / 福建省属事业单位补充工作人员花名册 / 公务员分配通知书的复印件2.1.1.1.4 机关、事业单位工作人员工作工资审批表 / 机关、事业单位工作人员工资基金追加单的复印件2.1.1.1.5 机关、事业单位入编人员情况的复印件2.1.1.1.6 参保人员第一次参加工作的材料的复印件2.1.1.1.7 参保人员超龄的，本人必须要写知晓政策并同意补缴的函2.1.1.1.8 在外统筹区有参保的人员，需提供医保转移单2.1.1.2 行业单位类（E类）2.1.1.2.1 基本医疗保险参保人员登记表2.1.1.2.2 身份证复印件一份2.1.1.2.3 劳动合同书的复印件2.1.1.2.4 单位的工资单2.1.1.2.5 缴纳养老保险的复印件2.1.1.2.6参保人员第一次参加工作的材料的复印件2.1.1.2.7 参保人员超龄的，本人必须要写知晓政策并同意补缴的函2.1.1.2.8 在外统筹区有参保的人员，需提供医保转移单2.1.1.3 企业单位类（F类）2.1.1.3.1 基本医疗保险参保人员登记表2.1.1.3.2 身份证复印件一份2.1.1.3.3 劳动合同书的复印件2.1.1.3.4 单位的工资单2.1.1.3.5 缴纳养老保险的复印件2.1.1.3.6参保人员第一次参加工作的材料的复印件2.1.1.3.7参保人员超龄的，本人必须要写知晓政策并同意补缴的函2.1.1.3.8 在外统筹区有参保的人员，需提供医保转移单2.1.1.4 部队单位类（H类）2.1.1.4.1 基本医疗保险参保人员登记表2.1.1.4.2 身份证复印件一份2.1.1.4.3 劳动合同书的复印件2.1.1.4.4 单位的工资单2.1.1.4.5 缴纳养老保险的复印件2.1.1.4.6参保人员第一次参加工作的材料的复印件2.1.1.4.7参保人员超龄的，本人必须要写知晓政策并同意补缴的函2.1.1.4.8 在外统筹区有参保的人员，需提供医保转移单2.1.2非编人员参保登记2.1.2.1 非编人员参保花名册2.1.2.2 基本医疗保险非在编人员登记表2.1.2.3 身份证复印件一份2.1.2.4 劳动合同书的复印件2.1.2.5 缴纳养老保险的证明的复印件2.1.2.6 单位的工资单2.1.2.7 单位的公示2.1.2.8参保人员第一次参加工作的材料的复印件2.1.2.9参保人员超龄的，本人必须要写知晓政策并同意补缴的函2.1.2.10 外统筹区有参保的人员，需提供医保转移单2.2 灵活就业人员参（续）保登记2.2.1银行自动转帐支付授权书2.2.2与单位解除劳动关系协议或辞职报告复印件2.2.3公民身份证复印件2.2.4解除关系后至今个人缴纳养老金的凭证复印件2.2.5领失业金人员提供领失业金的凭证复印件2.2.6新参保人员个人档案复印件2.3 社会保险关系变动2.3.1个人账户资金转入材料2.3.1.1 外统筹区资金转移表（财务科留存）2.3.1.2 转入地医疗保险经办机构提供的汇款单（财务科留存）2.3.1.3 《个人帐户资金转入汇总单》2.3.2福建省本级城镇职工基本医疗保险跨统筹区转移材料2.3.2.1 《福建省本级城镇职工基本医疗保险跨统筹区结转关系表》。
异地就医医保报销流程
异地就医医保报销流程异地就医医保报销流程是指参保人员在非户籍所在地就医时，按照规定程序将医疗费用报销到医保账户中的一项制度。
对于一些需要长期治疗或者在外地工作学习的人来说，异地就医医保报销流程显得尤为重要。
下面将详细介绍异地就医医保报销的具体流程。
首先，参保人员在异地就医时，需要携带本人身份证、医保卡和就诊医院开具的相关费用票据前往当地医保中心办理异地就医备案手续。
在办理备案手续时，需要填写《异地就医备案登记表》，并提交相关的医疗费用票据原件和复印件。
医保中心工作人员将核对相关信息并办理备案手续，备案成功后，参保人员即可在异地医院进行就医。
其次，就诊结束后，参保人员需要向就诊医院索取门诊费用票据或住院费用票据。
在索取费用票据时，需要确认票据的完整性和准确性，确保票据上的费用项目、金额、个人信息等都是正确无误的。
一旦确认无误，参保人员即可向就诊医院结算费用并索取费用票据。
接着，参保人员需要在规定的时间内将索取到的费用票据、医保卡、身份证和《异地就医备案登记表》等相关材料一并提交到当地医保中心进行医保费用报销。
在提交报销材料时，需要填写《医疗费用结算申报表》，并在申报表上如实填写个人信息、就诊信息、费用明细等内容。
医保中心工作人员将对提交的材料进行审核和核对，核对无误后，将在规定的时间内将医疗费用报销到参保人员的医保账户中。
最后，参保人员可通过就诊医院的医保自助机或者前往医保中心办理医保卡的消费密码，使用医保卡在指定的银行或医保网点进行医疗费用的刷卡消费。
通过刷卡消费，参保人员可直接从医保账户中扣除相应的医疗费用，实现医保费用的报销和支付。
总之，异地就医医保报销流程是一项便民利民的医保制度，为参保人员提供了更加便捷和高效的医疗费用报销服务。
参保人员在异地就医时，只要按照规定程序办理备案手续、索取费用票据、提交报销材料并进行刷卡消费，即可实现医疗费用的报销和支付，享受到医保制度带来的实惠和便利。
四川农村医疗保险异地报销流程
四川农村医疗保险异地报销流程一、准备阶段1.确认报销资格（1）参保人身份确认①农村居民医疗保险参保证明②身份证复印件（2）异地就医条件①确认就医医院是否符合异地报销要求②了解医疗机构的等级及资质二、收集材料1.就医前准备（1）医疗机构转诊证明（2）就医申请表2.就医期间材料（1）医疗费用发票（2）住院记录3.其他相关材料（1）个人社保卡（2）医疗费用明细清单三、填写报销申请1.获取报销申请表（1）登录社保网站下载（2）前往当地社保服务中心索取2.填写申请信息（1）个人基本信息（2）就医信息及费用情况3.核对信息（1）确认所填信息准确无误（2）完整性检查，确保所有必要材料齐全四、提交报销申请1.选择提交方式（1）网上提交①登录四川省社保服务平台②上传申请表及相关材料（2）现场提交①前往社保服务大厅②提交纸质申请材料2.确认提交状态（1）保留提交凭证（2）查询申请进度五、审核阶段1.等待审核结果（1）审核周期确认（2）关注审核进度2.处理审核反馈（1）正常反馈①申请通过通知②退还报销金额确认（2）异常反馈①补充材料要求②申请信息修改六、结果确认1.获取报销结果通知（1）确认报销金额（2）记录报销结果2.记录与存档（1）保存报销文件（2）更新个人财务记录七、后续管理1.定期复核（1）确认社保状态（2）跟踪报销记录2.政策跟踪（1）关注医疗保险政策变化（2）及时调整报销策略。
医疗保险省内异地就医直接结算经办规程
医疗保险省内异地就医直接结算经办规程医疗保险省内异地就医直接结算是指医疗保险参保人在省内异地就医时，可以直接通过医保电子结算系统，将医疗费用直接结算给异地医疗机构，避免了个人先行垫付费用的不便和繁琐手续。
为了规范省内异地就医直接结算的操作流程和要求，制定了医疗保险省内异地就医直接结算经办规程，并提供一整套的资料和材料供参考。
一、医疗保险省内异地就医直接结算经办流程：1.参保人在异地就医前，应向所在医疗保险基金管理机构提出申请，并提供相关的证明材料。
2.医疗保险基金管理机构审核申请材料后，将参保人的相关信息发送至目的地医疗机构。
3.目的地医疗机构收到参保人信息后，通过医保电子结算系统查询参保人的身份和医疗保险信息，并与参保人核对相关信息。
4.参保人就医期间，目的地医疗机构负责将医疗费用直接结算给医保基金，无需参保人个人垫付费用。
5.参保人就医结束后，目的地医疗机构将有关就医资料和费用结算情况及时报送给所在医疗保险基金管理机构。
6.所在医疗保险基金管理机构审核报送资料后，根据政策规定进行费用结算，并将相关费用返还给目的地医疗机构。
二、医疗保险省内异地就医直接结算申请所需资料：2.参保人的医保卡。
3.参保人的就医证明材料：包括医生诊断证明、医疗费用清单、住院病历等。
4.参保人的交款证明：缴纳医保费用的相关证明，如缴费凭证。
5.参保人的申请表：填写相关个人信息、就诊目的地等。
三、医疗保险省内异地就医直接结算经办规程主要内容：1.参保人的资格要求：参保人必须是在享受医疗保险待遇的人员，具备正常参保资格。
2.参保人的申请程序：参保人在异地就医前需提出申请，并提供申请材料给所在医疗保险基金管理机构审核。
3.参保人的医疗机构选择：参保人在异地就医时，需选择目的地医疗机构，确保该医疗机构已与参保人所在基金管理机构建立了直接结算合作关系。
4.参保人的结算方式：参保人在异地就医期间，可享受直接结算待遇，无需个人垫付费用，费用直接结算给目的地医疗机构。
医疗保险异地就医身份核对表
附件1
XXX医疗保险异地就医身份核对表
姓名性别年
龄
单位(住址)
医院名称
病区床号住院号入院诊断
出院诊断
联系电话参保人身份证号
——以上信息可由患者本人或家属填写——
身份证复印件住院患者与身份证相符，就医医院病区确认盖章。
（公章需压左边身份证复印件为准）
病区护士长签名：
年月日
说明
为保证医保基金安全使用，请患者就医医院给予配合，核对该住院患者身份，人证相符后给予盖章确认。
请参保患者在报销时务必携带此表。
（医疗保险经办机构名称）联系电话：。
泰州市基本医疗保险异地就医登记表
泰州市基本医疗保险异地就医登记表
1、异地就医人员指在外地定居的退休（职）人员、驻外地工作或学习6个月(含6个月)以上的参保人员。
2、已退休及灵活就业人员办理异地就医手续时，需提供异地暂住证原件或异地常住地社区出具的长期居住证明。
3、异地就医人员先垫付的医疗费用，报销时须凭申请表、本人就医病历、处方、明细发票原件（住院人员另附出院证明、电脑结算的用药、检查、治疗、材料等医疗费用明细打印件）到市医保中心核报。
4、在泰州市城镇职工、城镇居民医保结算年度内发生的医疗费用最迟在次年结算年度内结清，超过时间不予结付。
5、此表一式两份，市医保中心、个人各一份。
佛山市基本医疗保险参保人员市外医疗机构就医申请表.doc
佛山市基本医疗保险参保人员市外医疗机构就医申请表姓名年龄身份证号码个人编号参保类别□职工医保□居民医保参保单位（村居委）联系电话市外就诊医疗机构名称医院级别疾病诊断申请时间就诊性质□首诊□复诊医疗机构性质□定点□非定点申请理由：申请人：年月日社保机构审核意见：□同意办理。
按比例核报。
□不同意办理。
(盖章)审批人：年月日病情摘要（转入医院填写）：主管医生签名：转入医院盖章年月日核对身份意见：核对人：年月日核对人：年月日注意：(1) 办理申请时，请带参保人身份证原件、疾病诊断证明书原件或其它相关资料。
(2) 一般疾病住院要在入院前申请，因急、危、重症疾病住院可在入院之日起5天内申请（节假日除外）。
（3）医疗费用零星报销时限为出院后3个月内，生育医疗补贴零星报销时限为分娩后12个月。
（4）申请零星报销时，需提交转入医院已经填写病情摘要并盖章的本表。
（5）须进行身份核定的，参保人带备相关资料于出院5天内到就近社保办事处办理（节假日除外），无法核对身份的将不予受理。
简介（详情请查阅相关文件）：一、长期居住市外超过180天（含180天）的，可办理基本医疗保险长驻异地就医申请手续。
二、支付标准：三、转到市外医院就医的按以下比例支付： (一)职工医保参保人因病情需要转往市外医疗机构就医的，实行层级转诊制度（专科医院除外），分别按以下比例支付：1、经市内二级及以上定点医疗机构（指医保级别）转诊并经参保所在市或区社保经办机构核准，到市外定点医疗机构住院的，纳入职工医保基金支付范围的费用按市内同等级定点医疗机构的支付比例支付。
2、经参保所在市或区社保经办机构核准后到市外定点医疗机构住院的，纳入职工医保基金支付范围的费用按市内同级定点医疗机构支付比例的70%支付。
3、经参保所在市或区社保经办机构核准后到市外非定点医疗机构住院的，纳入职工医保基金支付范围的费用按市内同级定点医疗机构支付比例的50%支付。
4、未经参保所在市或区社保经办机构核准自行到市外医疗机构住院的医疗费用，职工医保基金不予支付。
医保异地报备流程材料
医保异地报备流程材料医保异地报备流程是指在医保参保地以外的地方发生疾病、诊疗、就医等情况时，需要向医保参保地进行报备的程序。
下面是医保异地报备流程所需的材料和步骤。
一、报备材料包括以下几类：1. 报备申请表：通常由医保参保地提供，申请表上需要填写个人的基本信息、就医情况、费用明细等。
2. 就医凭证：包括就医发票、收费明细、医生诊断证明、住院病历等相关材料。
3. 身份证及复印件：需要提供本人身份证的原件及复印件。
4. 医保卡：需要提供医保卡的原件。
5. 其他补充材料：根据实际情况，可能需要提供其他相关的材料，如住院期间的检查报告、化验单等。
二、报备流程步骤：1. 就医后，及时向参保地社会保险部门报备就医情况。
可以通过现场提交材料的方式，也可以通过邮寄或网络等方式进行报备。
2. 提交报备申请表和所需材料。
将填写完整的报备申请表和就医凭证、身份证及复印件、医保卡等相关材料一同提交。
3. 确认申请材料。
社会保险部门收到材料后，会核对申请表和相关材料的真实性和完整性。
4. 审核和处理申请。
社会保险部门会根据报备材料和医保政策，审核报备申请。
一旦审核通过，就会对相关医疗费用进行报销或给予医保补助。
5. 通知报备结果。
社会保险部门在审核完毕后，会以书面或电子邮件的方式通知申请人报备结果。
如果申请有误或材料不全，可能需要补充材料。
6. 持续跟踪报备进展。
在整个报备流程中，申请人需要随时关注报备进展，如有需要，及时配合社会保险部门的要求提供补充材料或协助核对信息。
7. 等待报销或补偿。
一旦报备结果通过审核，申请人只需要等待社会保险部门的报销或补偿款项的到账。
通常，在报备审核通过后的一段时间内（需要根据实际情况而定），所需的费用将通过银行转账或其他方式支付给申请人。
总之，医保异地报备流程需要提供完整的材料，按照规定的程序进行操作。
只有报备成功并通过审核，才能享受医保的相关待遇。
因此，在就医的同时，及时向医保参保地进行报备是非常重要的。
北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案登记表
信宜市基本医疗保险参保人员长期异地就医备案登记表(个人)
请仔细阅读登记表背面说明。
办理长期异地就医备案有关事项说明一、长期异地就医人员需符合以下条件：1、领取基本养老金的异地居住人员；2、在同一异地居住、工作（学习）连续达6个月以上的人员。
二、办理备案登记需提供的资料：（一）属领取基本养老金的异地居住人员，需提供如下资料：1、退休证复印件；2、本人社保卡或身份证复印件；3、本人有异地户口的，提供户口簿复印件；无异地户口的提供异地所居住房屋的房产证或购房合同或房屋租赁合同复印件。
（二）属同一异地居住的，需提供如下资料：1、本人社保卡或身份证复印件；2、本人有异地户口的，提供户口簿复印件；无异地户口的提供异地所居住房屋的房产证或购房合同或房屋租赁合同复印件。
（三）属同一异地工作（学习）的，需提供如下资料：1、本人社保卡或身份证复印件；2、异地工作、（学习）的证明。
三、长期异地就医备案程序。
1、选择就医医院。
申请人按本表要求在异地居住地选择三家定点医疗机构作为异地就医医院，并将所选择医疗机构送异地居住地社保经办机构盖章确认。
2、提交备案资料。
将本表及相关资料提交参保地社保经办机构进行备案。
四、就医费用报销。
申请人所选择的三家医院已开通异地联网实时结算的，医疗费用可在医院联网结算。
未能联网结算的，报销住院医疗费时请携带本表复印件、本人身份证复印件、疾病诊断证明、住院费用明细清单、发票及出院小结等相关资料到参保地社保经办机构办理住院医疗费用报销手续。
待遇标准和相关就医管理按现行医保政策和管理规定执行。
五、其他。
1、经确认办理长期异地就医备案手续后，如需迁回参保地居住（工作）的，应到参保地社保经办机构办理撤销长期异地就医备案手续。
2、长期异地就医备案手续一经受理，当日办结，当日生效。
本表一式两份，申请人及参保地社保局各留一份。
3、信宜市各级社保经办机构咨询电话：8816869。
信宜市社会保险基金管理局。
宜兴异地就医住院报销流程
宜兴异地就医住院报销流程一、协议目的1.1 本协议书旨在规范宜兴市内异地就医住院的报销流程，确保报销过程的高效、透明和公正。
1.2 本协议适用于宜兴市医疗保险参保人员在异地住院治疗后申请报销的各个环节。
二、适用范围2.1 本协议适用于宜兴市所有参加医疗保险的个人在异地住院治疗后的报销申请。
2.2 本协议适用于在异地医疗机构进行住院治疗的所有费用报销，包括但不限于住院费、检查费、药品费等。
三、关键信息项3.1 患者信息3.1.1 患者姓名：____________________________3.1.2 患者身份证号码：____________________________3.1.3 患者医疗保险编号：____________________________3.1.4 患者联系电话：____________________________3.1.5 患者住院医疗机构名称：____________________________3.2 就医信息3.2.1 就医时间：从____________________________至____________________________3.2.2 医疗机构地址：____________________________3.2.3 医疗机构联系电话：____________________________3.3 住院费用3.3.1 住院总费用：人民币____________________________元3.3.2 费用明细：包括床位费、检查费、药品费、手术费等3.3.3 自费部分：人民币____________________________元3.3.4 需报销部分：人民币____________________________元3.4 报销申请材料3.4.1 医院住院证明原件：____________________________3.4.2 住院费用发票原件：____________________________3.4.3 医疗费用清单原件：____________________________3.4.4 医疗保险卡复印件：____________________________3.4.5 患者身份证复印件：____________________________3.4.6 其他相关证明材料：____________________________四、报销流程4.1 初步准备4.1.1 收集并整理所有报销申请所需的材料，确保材料齐全且准确无误。
省内异地医保办理流程
省内异地医保办理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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在着手办理省内异地医保之前，需要做好充分的准备。
西宁申请异地医保流程
西宁申请异地医保流程一、了解异地医保政策1.异地医保定义（1）异地医保范围①参保人员②医疗服务项目（2）政策依据①国家医保政策②地方政府补充政策2.异地就医条件（1）参保人员资格①在职职工②退休人员（2）就医地点限制①需在指定医院就医②医院需具备医保定点资格二、准备申请材料1.个人身份证明（1）身份证①原件②复印件（2）社保卡①原件②复印件2.医疗需求证明（1）医生诊断证明①医院开具的诊断书②相关病历资料（2）医疗费用预估①医院开具的费用清单②保险公司预估的报销金额（如适用）三、提交申请1.选择提交方式（1）网上提交①登录西宁医保官网②填写异地医保申请表③上传相关材料（2）现场提交①前往当地医保中心②填写申请表③提交申请材料2.填写申请表（1）确认个人信息①姓名②证件号码（2）填写就医信息①就医医院名称②就医时间四、审核流程1.信息审核（1）材料完整性检查①核对身份证明②核对医疗证明（2）合规性审核①确认医院资格②检查申请是否符合政策要求2.审核结果通知（1）合格通知①发送审核通过通知②提供后续就医指引（2）不合格通知①说明不合格原因②提供修改建议和再申请步骤五、就医阶段1.按照指引就医（1）前往指定医院①携带医保凭证②按预约时间就医（2）就医流程①挂号②进行相关检查和治疗2.费用结算（1）医保结算①提交社保卡②医院直接结算医保费用（2）自付费用①确认自付金额②现场支付六、申请报销1.收集报销材料（1）医疗费用清单①医院开具的费用明细②结算单（2）有关证明文件①住院证明（如适用）②诊断证明2.提交报销申请（1）网上提交①登录医保报销系统②填写报销申请表③上传相关材料（2）现场提交①前往当地医保中心②填写报销申请表③提交报销材料七、结果反馈1.报销审核（1）材料审核①核对报销申请表②核对费用清单（2）审核结果通知①合格：发送报销批准通知②不合格：说明原因并提供修改建议2.报销款项发放（1）确认发放方式①银行转账②现金支付（如适用）（2）收到报销款项①核对到账金额②保存相关凭证。
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XX市基本医疗保险参保人员异地医疗住院核对表
姓名性别年龄参保类别城镇职工□城乡居民□
此次异地就医医院医院等级病区床号住院号
居民身份证号码
电话
（手机）
1、
2、
入院诊断出院诊断
病情摘要
经治医师签名：科室主任签名：
年月日年月日
身份证（或医疗保险卡）复印粘贴处
经核对确认，左边身份证复印件与住院患者一致，经治医生（或科主任）签名：
年月日经治医院医保办（医务科）确认盖章（压左边身份证复印件）
年月日
说明
异地医疗参保人员住院应由经治医生及时填写本表，经审核后参保地医管经办机构方予受理此次住院费用结算。
报销所需材料
异地医疗参保人员住住院医疗费用报销：参保人员在异地（不含境外）所发生的医疗费用在费用发生后原则上在一个月内持以下材料到参保地医管中心报销（报销受理终结日为次年的3月31日）。
□1.《宁德市基本医疗保险转诊转院申请表》；
□2.医疗费用发票；
□3.医疗费用汇总清单；
□4.疾病诊断证明书；
□5.出院小结（出院记录）；
□6.长短医嘱复印件;
□7.如有手术治疗，需提供手术记录单；如有放射治疗，需提供放疗记录单；
□8.《宁德市基本医疗保险异地医疗参保人员住院核对表》；
□9.城乡居民参保人员应提供医疗保险证及参保发票；
□10.本人工作单位的开户银行及账号（即对公账号），若无单位则提交本人身份证复印件与参保地农业银行或兴业银行账号复印件（注明户名、开户行、账号）。