血液透析患者的饮食护理
血液透析患者的11条饮食建议
血液透析患者的11条饮食建议维持性血液透析患者的饮食应提供足够营养（蛋白质、热量及维生素），同时注意预防高血压、高血钾、高血磷等各类并发症。
一、补充优质蛋白质（1）人体有8种必需氨基酸不能体内合成，必需由食物供给。
而食物中蛋白质两类：一类是高生物价蛋白质（又称优质蛋白质），能提供最完全的量和比例适当的必需氨基酸，合成人体蛋白质的比例高，产生代谢物少。
类食物有蛋清、牛奶、牛肉、家禽、鱼；另一类是低生物价蛋白质（又称非优质蛋白质），含必需氨基酸少，如米、面、水果、豆类、蔬菜中的植物蛋白质。
血透患者选择蛋白质食物时，要求2/3以上为含必需氨基酸多的高生物价蛋白质。
（2）透析初期虽没必要采用严格低蛋白饮食，但如果是蛋白质摄取量急剧增加，可使残余肾功能进一步降低，蛋白质摄入量应从透析前～（kg·d），慢慢增加到～g/（kg·d）。
规律性透析后，每周透析1次的患者，可继续沿用较低蛋白饮食，配合必需氨基酸或α-酮酸，仅在透析当天采用正常或高蛋白饮食。
每周血透2次（10h）的患者，蛋白摄入量应为～（kg·d），每周3次（15h）的患者，蛋白摄入量应为～（kg·d）。
二、摄入足够热量血透患者最适宜的热量供给为125～145kJ/（kg·d）。
透析前，患者由于恶心呕吐，进食量少，往往摄入热量不足，加上长期低蛋白饮食，致使患者消瘦，但常被水钠潴留所掩盖。
维持性透析开始后，患者需摄入足够热量，以增加干体重，从而改善机体营养不良状态。
热量主要来源于碳水化合物和脂肪，脂肪的热量是糖类和蛋白质的2倍多，可以选择但应该注意增加不饱和脂肪酸，鼓励患者多用植物油及人造黄油，以降低动脉硬化的可能。
3、严格控制水的摄入量维持性透析患者水的摄入量应为前一日尿量加500ml不显性失水。
必需注意水分的来源，除牛奶、水果、饮料外，食物中也含水分，在实际生活中常很难估量。
常常利用食物大致含水量列表见表1，以供参考。
血液透析患者的饮食护理及营养
血液透析患者的饮食护理及营养现代的血液净化技术发展迅猛使慢性肾功能衰竭患者的生存时间延长，生活质量显著提高。
慢性肾功能衰竭患者的饮食疗法无论对透析前患者还是维持性透析患者都具有十分重要意义。
饮食疗法，可改善透析的效果，从而保持慢性维持性血液透析患者的健康舒适的生活，有助于恢复社会活动和工作。
1 一般原则1.1饮食疗法饮食和药物一样，也需要有适应性症。
对于没有适应症指征的饮食护理是强加给患者的不必要的束缚，甚至是起相反作用的。
1.2个体化饮食对于每个透析患者的饮食护理都没有一个完全一样的饮食，应根据个别患者的需要制定合理的饮食护理方案，个体需要也在不断变化，需持续改进，经常调整。
1.3全面考虑对每个透析患者的食谱制定要考虑多方面因素，如性别，年龄，工作性质，饮食习惯，营养状态，对饮食护理的顺应性，有无糖尿病，高血压，水潴留，高脂血症，高钾血症，高磷血症，低钙血症，维生素缺乏等。
1.4病期（肾衰竭期）饮食治疗在很大程度上取决于肾衰竭的病期1.4.1完全代偿期：此期特殊饮食限制是不必要的，但应避免高蛋白饮食。
1.4.2氮质血症期：要轻度限制蛋白质。
1.4.3尿毒症前期：严格限制蛋白质，限制钾的摄入。
2透析前饮食疗法2.1低蛋白饮食食物中的糖类和脂肪是能量的来源，而蛋白质则是构成身体本身的营养成分，蛋白质是细胞的组成部分，是维持组织和生长发育不可缺少的。
但是蛋白质的代谢产物须经肾脏排泄，代谢产物的蓄积会产生氮质血症，酸中毒，高钾血症，高磷血症和尿毒症的症状摄取最小量的蛋白质是肾衰竭饮食关键。
2.1.1蛋白质的摄入量和食物选择：摄入蛋白质的最小必要量是0.3g,但维持正氮平衡和蛋白质的同化作用至少需需要（0.5—0.6）g（d·kg)应选择高生物价蛋白，即蛋白含量高，蛋白合成利用率高的食物。
主要是动物蛋白（鸡蛋，牛奶，鱼，肉等）2.1.2限制蛋白质的指征BUN<17.9mmol/l时，限制蛋白意义不大。
血液透析患者的饮食营养护理的几点体会
血液透析患者的饮食营养护理的几点体会作者：聂知宜夏轶男来源：《中国实用医药》2010年第09期【关键词】血液透析;营养终末期肾功能不全患者接受血液透析期间存在着营养失衡问题。
很多慢性肾功能不全和长期血液透析患者,如何调整饮食,保护残存肾单位并且保证热卡、调理营养不良等问题在临床护理工作中具有重要临床意义。
本文重点介绍在临床护理工作中的几点体会。
1 血液透析前和接受血液透析患者的饮食护理血液透析和接受血液透析后在饮食和营养调理上有很大差别的。
最大差别在蛋白质摄取量。
透析前必须严格控制蛋白质摄入量,一般控制在每天0.5~0.6 g/kg体重,其目的在于延缓肾功能进一步恶化。
在这些蛋白质中60%应来自优质蛋白,所谓优质蛋白主要指动物蛋白。
因为动物蛋白可以补充体内必需氨基酸,40%可以来自其他食物的蛋白。
接受血液透析患者在透析过程中丢失蛋白质,故长期血液透析患者应增加蛋白质摄入量,一般每日1.0~1.2 g/kg体重补充。
在临床护理工作中经常遇见,很多肾功能不全患者认为不能进食豆制品,我们认为这是一种误导。
每100 g瘦猪肉中蛋白质含量为16.7 g而黄豆中蛋白质含量为36.3 g,动物蛋白质含45%的必需氨基酸而豆制品中必需氨基酸含量在40%左右,因此,在保证摄入足够的动物蛋白质的同时可以吃一定量的豆制品是有益的。
另外,在豆制品中含有植物雌激素等成分,对肾脏具有保护作用。
2 低蛋白血症的营养护理每次血液透析中丢失的蛋白质量相当于一两肉所含的蛋白质量。
白蛋白是代表体内营养状况的指标。
摄入足够蛋白质的食物可以补充白蛋白,但更重要的是摄入足够热量的食物才能使体内蛋白质不会被用来能量消耗。
足够热量主要来自于主食和油脂类食物。
因此,除了摄入肉、鱼、蛋类之外必须调整主食的品种和摄入量。
牛奶虽然是优质蛋白质的来源、但它所含的磷较高,所以喝牛奶一般控制在250 ml左右为好。
用蛋类来补充蛋白时最好是吃蛋清,少吃或不吃蛋黄,因为尿毒症患者在脂质代谢紊乱和高磷血症。
血液透析患者饮食护理ppt课件
常见低磷食物
冬瓜
胡萝卜
苹果
梨
粉丝
凉粉
油类
海参
血液透析饮食护理原则8
补充钙剂、 维生素
摄入充足 优质蛋白质
限磷
…
摄入充足 热量
控制脂肪和 胆固醇摄入
限钾
限钠（盐）
限制液体摄入
补充钙剂、维生素
补充钙剂
缺少维生素D 对维生素D不敏感 应多食含钙食品
（饮食中补钙要注意限磷）
补充维生素
水溶性维生素，易随透析液排出体外 尤其是维生素B和C 应多食新鲜水果和蔬菜
技巧二
烹调菜肴如何选材？
• 采用新鲜食品，享用食品本身所特有的鲜味 • 选用易于入味的原材料，如蛋等 • 使用香辛调料增加食物味道，如辣椒、姜、蒜、芥末、柠檬、洋葱等
血液透析饮食护理原则6
补充钙剂、 维生素
摄入充足 优质蛋白质
限磷
…
摄入充足 热量
控制脂肪和 胆固醇摄入
限钾
限钠（盐）
限制液体摄入
为何要限制钾的摄入？
（注意水分控制）
小技巧
饮食中补钙如何限磷？ 熬骨头汤或炖排骨，应将其在清水中煮沸3min，弃水后，再
加水熬炖，可除去骨中磷1/3～1/2。
食物种类及食用量推荐
每天食物大概包括：
食物种类
鸡蛋 牛奶 蔬菜、水果 瘦肉 主食 盐 油
食用量
1个 1袋 1斤 2两 6~8两 5克 25克
小结
通过对维持性血液透析患者进行上述饮食与 营养护理，能够提高了患者主动控制饮食的自觉 性，降低了患者进饮食的盲目性。饮食护理得当， 可有效地控制透析期间的体重，减少了各种并发 症的发生，基本上达到无症状透析，提高了患者 的生活质量，增强了患者的社会适应能力，延长 了生存时间。
血液透析病人饮食护理
-
1 合理控制水分摄入 2 维持适当的热量摄入 3 摄入高质量的蛋白质 4 严格控制盐分摄入 5 限制钾、磷、镁的摄入 6 增加维生素和矿物质的摄入 7 注意餐次分配和饮食习惯
血液透析病人饮食护理
血液透析是一种有效的治疗方 式，用于清除体内过多的水分 和毒素，维持电解液透析病人的餐次 分配和饮食习惯也很 重要。一般来说，病 人应遵循少食多餐的 原则，避免一次进食 过多导致消化不良或 低血糖等不适症状。 此外，病人还应注意 饮食卫生，避免食用 不洁或变质食物导致 食物中毒或其他并发 症
注意餐次分配和饮食习惯
注意餐次分配和饮食习惯
总之，血液透析病人的饮食护理 是非常重要的。病人需要在专业 医生的指导下进行合理的饮食安 排，注意控制水分摄入、维持适 当的热量摄入、摄入高质量的蛋 白质、严格控制盐分摄入、限制 钾磷镁的摄入、增加维生素和矿 物质的摄入以及注意餐次分配和 饮食习惯等方面。通过合理的饮 食护理，可以帮助病人保持良好 的营养状况和生活质量，提高治 疗效果和生活质量
及帮助恢复肾功能
在这个过程中，饮食护理也是 非常重要的一部分，因为它直 接影响病人的营养状况和生活
质量
以下是针对血液透析病人饮食 护理的一些建议
合理控制水分摄入
合理控制水分摄入
血液透析病人需要特别注意水分 摄入。过多的水分可能导致心力 衰竭、肺水肿等严重并发症。一 般来说，每日水分摄入量应控制 在干体重的50%以下。如果病人 出汗较多或患有发热、呕吐等疾 病，水分摄入量还需适当增加
严格控制盐分摄入
严格控制盐分摄入
血液透析病人需要严格控制盐分摄入，以避免高血压和 心血管疾病的发生。一般来说，每日盐分摄入量应在35克之间，但具体摄入量还需根据病人的水肿程度、血 压等因素进行调整
血液透析患者的饮食及调护
血液透析患者的饮食与调护肾脏是咱们的人体的第二个“脏”，也是人体的”垃圾车”，它能够：调控血压和血液pH质；平稳水分及电解质；合成红血球生成素、肾素,维生素D3；排除药物和代谢废物；分泌荷尔蒙；分解胰岛素。
当肾脏功能下降时，第一颗心脏就会负担过重，造成血压高、左心室肥大、心血管疾病等。
当躯体产生的垃圾清不掉时，血液毒素、废物就会不断堆积，使全身细胞浸在毒素中，致使营养不易吸收，容易发炎、免疫力下降、造血能力下降等。
肾功能丧失后，人体可能显现：恶心、呕吐；左心室肥大；皮肤搔痒；心血管硬化；贫血；代谢性酸中毒；神经病变；副甲状腺性能亢进；骨头病变；血糖不稳固；肠胃不适。
人工肾------血液透析（一）血液透析。
血液透析是利用半透膜原理，让患者血液与透析液同时流过透析膜双侧，借助膜双侧溶质梯度及水压梯度差，通过弥散、对流及吸附来清除毒素，通过超滤清除体内潴留的过量水分，并能同时补充溶质，纠正电解质及酸碱平稳紊乱。
（二）透析用水。
透析用反渗水是一种医治药物，在透析医治进程中，病人的血液与透析用水直接相连，水的质量关系着透析的疗效。
只有干净的水才能配置出高品质的透析液，水同时也是各类污染物的理想载体，水中的化学成份将致使各类透析的急慢性并发症。
（三）透析中的营养丢失及计谋。
（1）微营养素。
水溶性维生素：B 族维生素(VitB6丢失最多见)、Vit C、叶酸；脂溶性维生素：Vit D3（常与肾功能不全所致的Vit D3代谢障碍相关，长期可致骨质疏松）。
（2）蛋白质。
科学研究发觉，血透可致使额外的蛋白质丢失：10-12g/天，主若是由于蛋白质分解增多和透析液互换损失造成。
量消耗增加也是致使负氮平稳的重要缘故，假设不加以补充使负氮平稳，会造成机体消瘦等各类并发症。
（3）矿物质。
要紧与透析液种类、利历时刻有关，假设透析液中不含矿物质或含量均很低且长期反复利用，那么电解质丢失将显现长期不良后果。
（4）计谋：增强监测频率，按期抽血检查，医生依照不同患者的不同情形调整透析液处方，要紧包括：钾、钙、磷三种矿物质。
血液透析患者心理护理及饮食护理
血液透析患者心理护理及饮食护理一、血液透析患者心理护理（一）慢性肾衰竭患者由于疾病的影响，慢性肾衰竭患者存在着复杂的生理、心理和社会问题，这使得他们很难接受1周3次的血液透析治疗。
因此，应该了解他们的需要，并且尽所能缓解终末期肾病带给他们的压力。
（1）透析患者最关心的问题，如饮食、液体摄入及药物使用方案、内痿问题、穿刺护士经验、透析舒适性、超滤过量或容量超负荷、机器故障和报警、治疗中意外事件、待机时间、往返透析室交通问题、失去工作和自由及寿命、相关的性功能障碍等。
（2）护士应做好患者的心理护理，特别是透析早期阶段心理护理。
学习并运用某些心理治疗手段，加强与患者沟通，帮助患者适应角色转化，增强患者对护士的信任感。
建立良好的医患关系。
为了减轻患者紧张焦虑的情绪，医务人员应不断提高自己的业务水平，熟练掌握各种技能，了解各种机器的性能和简单的故障持除。
针对患者在透析过程中出现的各种不适能做出及时、准确的判断，用最快速度使患者得到缓解，从而增加患者对医务人员的信任感，提高患者在透析治疗中的依从性。
加强与透析患者家属的沟通，告知家庭支持的重要性。
鼓励患者在不加重体力负荷的前提下进行规律锻炼，因为运动可增强机体的运动能力和灵活性，改善和调节中枢神经的紧张度，增强心身愉悦感，对于有严重心理障碍的患者，应鼓励患者到心理门诊进行治疗。
鼓励患者回归社会，进行力所能及的劳动，增加经济收入，减轻家庭及社会的负担。
不断地充实自己，分散对疾病的注意力，实现自我价值，增加自信心，保持健康的心态，提高生活质量。
（二）急性肾衰竭由于患者发病急，加之预后又有诸多不确定因素，透析间隔和透析时间可能很不规律，患者也可能伴随更严重得多系统疾病等。
患者可能表现出各种不同的焦虑和担心，在透析过程中，医护人员应予以高度的支持和理解，并获得患者完全的信任。
二、血液透析患者的饮食护理血液透析患者的营养问题极为重要，营养状况直接影响患者的长期存活及生活质量的改善。
血液透析患者的饮食护理体会
肉、 鱼等动 物蛋 白， 这样 的优 质蛋 白 比植物蛋 白人体 必需氨基 酸的含量高 ， 合成人体蛋 白 人适 量 的热 卡 ． ２ 充 足 的 热 量 ，能 够 抑 制 蛋 白异 化
行为， 使患者懂得容量负荷过 重对 心脏和血压 的不利影 响以及
２１ 注 意做好 心理护 理 ．
焦虑 、 忧郁 、 恐惧 、 悲哀等 不 良
情绪 ， 可引起交感神经兴奋 ， 抑制 胃肠 蠕动和消化液 的分泌 ， 而 使患者食 欲降低 ， 进食减 少 ， 至厌食 ； 甚 而轻松愉 快的心理状态 则会促进食欲 ， 保证 营养 的消化与 吸收 。 因此 ， 对维持性血液透
在 １５ ｇ以内 为 宜 。 ．ｋ
流。 对于凝 血功能障碍应 排除其他原因 ， 尽快输注新鲜血液 、 凝
血 因子 、 小板等 。产后 出血来 势凶猛 ， 产妇造成 的危害较 血 对 大， 要做好各种抢救 准备 ， 密细致地观察和护理 ， 严 以减少产后 出血 的发生 ， 缩短 出血时 间 ， 积极控制 出血量 。 如发现早期休 克 症状 ， 即予 吸氧 、 卧， 立 平 迅速建立静脉通路 ， 扩充血容 量 ， 配血 及时抢 救 ， 专人 护理 ， 准确记 录出血量 、 量 以及 用药情况 ， 尿 警 惕有无弥散性血管 内凝血（ Ｉ 、 Ｄ Ｃ）肾后性 肾功能衰竭 的发生 ， 寻 找原因 ， 采取 紧急措施 ， 无效 时行手术止血 ， 挽救产妇生命 。
欲。代 用盐含钾 高 ， 对透析患者有生命危险 ， 不可食 用。
２３ 饮食 中水盐控制 主要依靠患 者 自觉来实现 ． 对 不能
严格 控 制 水 分 的 患 者 ， 耐 心 地 进 行 宣 教 ， 有 目的 、 计 划 、 要 应 有
及 时地解答 和帮助患者 纠正不 良饮食 习惯及违反 医疗原则 的
血液透析病人的饮食护理
血液透析病人的饮食护理血液透析是治疗肾脏疾病的一种替代方式，主要针对急慢性肾功能衰竭患者。
这种治疗方式的基本原理是经过由空心纤维构成的透析器，将患者体内血液通过引流的方式引出体外，与含机体浓度相似的电解质溶液按照一定方式进行物质交换，最终达到清除患者体内垃圾，维持酸碱平衡的目的。
血液透析能够排除患者体内多余的水分，回输净化后的血液，恢复患者的身体健康。
血液透析主要针对以下病症进行治疗，包括（1）急性肾损伤。
（2）由于容量负荷过重引发的急性心衰竭和慢性高血压。
（3）代谢性酸中毒和难以治疗的高钾血症。
（4）高、低钙血症和高磷血症。
（5）慢性肾衰竭合加上贫血症。
（6）尿毒症神经病变和脑病。
（7）尿毒症胸膜炎或心包炎。
（8）慢性肾衰竭合加上营养不良。
（9）器官功能障碍和身体机能下降。
（10）药物或食物中毒。
运用血液透析方式治疗患者的过程中应该注意饮食护理。
科学的饮食方式和食物能够预防并减少患者治疗过程中出现并发症，快速恢复患者的身体健康，并保证患者的生活质量。
具体的饮食护理方式有以下几种。
（1）保证人体摄入足够蛋白质。
患者进行血液透析治疗的过程中使用的药物和仪器会造成人体蛋白质和氨基酸的丢失，出现蛋白异化的情况，导致负氮平衡。
因此患者在血液透析治疗的过程中应该谨遵医嘱，摄入充足蛋白质要保证每天1.2g的摄入量。
如果在血液透析治疗阶段，患者摄入蛋白质低于每天1.2g，就会出现营养不良的状况。
同时要保证摄入蛋白质的质量，满足80%的优质蛋白摄入，包括蛋清、瘦肉、牛奶、鱼等动物蛋白。
和植物蛋白相比，优质蛋白含有更多人体所需氨基酸，因此保证了较高的人体蛋白合成率，产生代谢废物较少，例如尿素等。
（2)保证人体充足的热量摄入。
针对血液透析患者，供应热量应该维持在125~145 kJ/(kg·d)。
血液透析之前，需要服用药物，因此患者可能出现恶心呕吐的现象，因此减少了进食量，导致人体摄入热量不足。
同时在治疗的过程中，需要控制饮食，长期摄入低蛋白，使患者日渐消瘦，但通常情况会被水钠潴留所掩盖。
透析患者食谱
透析患者饮食注意事项铜仁地区医院内一科血透专业主管护士郑芳1、水分：血液透析患者每日水摄入总量为尿量加500毫升，包括水、饮料、食物和药物中的水分。
常见食物的含水量：●90％—100％：水、饮料、牛奶、汤、液体调味品。
●75％：熟莱、土豆泥、凝乳、牛奶麦片粥。
●50％：米饭、面条、熟土豆、稠的牛奶麦片粥。
●25％：炸土豆，稍加烘烤的面食。
●含水量无或微量的食物：无汤的肉、鱼、蛋、干酪、黄油、蜂蜜、饼干。
2、蛋白质：血液透析患者若每周可以保证透析3次，每次透析4-4.5小时，推荐每日蛋白质摄入量为1.2克/公斤体重，要求2／3以上为高生物价蛋白质如：蛋清、牛奶、牛肉、家禽、猪肉、鱼等动物蛋白。
蛋白质需求量食谱举例:：50公斤病人每天需要60克蛋白质注：以上食谱仅供每周透析3次以上患者参考，若每周透析不足3次请遵医嘱采用食谱。
3、碳水化物：适量碳水化物可防止体内蛋白质过多分解。
4、脂肪：包括食物本身脂肪含量及烹调用油。
5、维生素：补充足够的B族维生素和维生素C。
吃新鲜蔬菜、水果或口服维生素B1、B2、B6、C及叶酸等。
6、钾：尽量减少钾离子的摄入。
含钾高的食物：●汤汁类：浓肉汤、鸡精、牛肉汁。
●水果类：香蕉、哈密瓜、樱桃、杏、柠檬、橘子、柿子。
●蔬菜类：竹笋、黄花菜、蚕豆、土豆、菠菜、菌菇类。
●其他：豆制品、坚果类、番茄酱、浓缩果汁、紫菜、海带、木耳、银耳、咖啡、运动饮料、巧克力。
7、钠：透析患者有高血压、钠和水潴留者，每日钠盐的入量应限制在3-5克，应避免吃含盐高的食品，如加盐调味品，酱菜、腌制食品（咸菜、咸蛋、咸肉、咸鱼）、罐头食品等。
8、磷：透析患者由于磷排泄减少应采用低磷饮食，每日摄入量应 17 毫克/公斤理想体重，大约 800-1200 毫克/日。
以下例举每100克食物中磷的含量供您参考：●含磷100毫克的有米饭、面条、面包、牛奶、酸奶、鱼饼、鱼丸、干贝、田鸡肉。
●含磷100-200毫克的食物有豆类及豆制品、鱼贝类、乌贼、章鱼、螃蟹、咸肉。
血液透析患者的饮食护理
血液透析患者的饮食护理【摘要】了解血液透析病人的营养状况及主要影响因素，为饮食护理提供依据。
【关键词】血液透析饮食现代血液净化设备的不断更新及技术水平的显著提高，使慢性肾衰竭患者生存时间大大延长。
然而，在临床上血液透析患者极易由于饮食控制不合理，导致水潴留、高血钾血症、充血性心力衰竭，甚至死亡。
为此，对血液透析患者实施合理准确的饮食护理，不仅可以达到或维持良好的营养状况，防止或减轻并发症，还可以改善透析效果。
因此，长期血透病人的饮食护理便成为重要的课题。
1饮食护理要点1.1摄入足够蛋白质(血液透析可丢失一定量的蛋白质和氨基酸，同时有促进蛋白质异化作用，造成负氮平衡。
因此血液透析患者应摄取更多的蛋白质，蛋白摄入量以1.2㎏/d较合适)1。
80%应给予高生物价优质蛋白，如鲜奶、蛋清、瘦肉、鱼等动物蛋白，这种蛋白人体必需氨基酸的含量也高，产生代谢废物少。
1.2摄入适量的热卡充足的热量，能够抑制蛋白异化并维持理想的体重，食物中的蛋白质就会作为热量来源被消耗。
对于血液透析病人，应根据病人的营养状况，血脂浓度和劳动强度适当增减。
(热量主要由糖类和脂肪来提供，糖类摄入一般为5～6g（㎏.d）,脂肪摄入量一般为1.3～1.7g（㎏.d）,应多摄取不饱和脂肪酸，如植物油，可降低胆固醇，以免加重动脉硬化。
)［1］1.3维持水平衡大多数透析患者少尿或无尿，严格控制水分，维持水平衡是预防并发症，提高存活率的重要环节。
透析期间进水过多引起水潴留，循环负荷过重而死亡。
(透析中超滤过多会引起低血压，肌肉痉挛，心律失常等并发症，原则上每日进水量=尿量＋透析超滤水量/透析间隔天数＋500ml,两次透析间期体重增加,应控制在1.5㎏以内为宜。
)［2］1.4限制食盐摄入血液透析患者限盐比限水更重要，因为盐能潴留水分，产生口渴感，增加饮水量，食盐应控制在3～5g/d，同时还应避免高钠食物，如咸菜、咸蛋、酱及各种腌制品等，菜汤和肉类中含盐也高，应避免用来拌饭或大量饮用。
血液透析患者的饮食营养护理
心理疏导
健康宣教
护患沟通
护理
心理 指导
饮食 指导
运动 指导
预防 并发 症
血液透析患者的健康教育
02
血管 保护
卫生 宣教
2.1心理指导 维持性血液透析患者普遍存在不同程度的心理障碍，常有忧郁、焦虑、绝望及心理逆反行为，严重影响病人的生存质量。护士按不同的心理活动，根据性格、年龄、精神状态及对治疗所持的态度，采取有针对性的心理护理，关心体贴患者，取得患者的信任。主动和患者交谈，了解患者焦虑、恐惧的原因，有针对性地进行解释、安慰。
2.4预防透析并发症的发生 严重高血压、低血压、心脏病、透析性骨病和容量负荷过重等透析性并发症，严重影响病人生活质量。护士应鼓励病人主动地向医生和护士反映自我感觉，以便及时地发现并发症，给予最快速的处理和治疗。同时宣传透析并发症的相关知识，以减轻病人对透析并发症的担心和恐惧。
2.5血管通路的保护 血管通路的保护，处理不当会引起感染。内瘘压迫时间过长会造成内瘘堵塞，压迫过短会造成出血或血肿影响内瘘的使用寿命。要教会患者如何保护血管，如何自我检查内瘘血管血流是否通畅，防止损伤和造成内瘘血管闭塞，避免给患者带来肉体上的痛苦和经济上的负担。
1.5 蛋白质 血液透析病人由于透析时丢失一部分氨基酸、多肽和少量血液，所以透析病人的蛋白摄入量要比非透析病人多，但也不应摄取过多蛋白质食物，以免加重氮质血症。蛋白质的摄入量一般以每日1 g/kg～1.5 g/kg左右为好，并应选择50%以上的高生物价蛋白食物。可选的食物有鸡蛋清、牛奶、瘦肉、鱼、牛肉等，不宜摄入豆浆及豆制品。而按标准体重每日供给121.8 kJ/kg～142.8 kJ/kg。
血液透析病人的饮食护理怎么做
血液透析病人的饮食护理怎么做目前，“血液透析”主要用于治疗晚期的肾病患者。
这个阶段的患者由于受到了经济上的压力以及被疾病所困扰，从而影响了他们的生活质量，再加上他们的饮食摄入不足就会出现营养不良的情况。
因此，应针对不同类型的血液透析患者进行膳食调节。
进行血液透析能够将人体内的代谢性物质排出，替代尿毒症产生的代谢毒，但也会导致人体内的组织蛋白、营养物质的流失，以及由于尿毒症引起的食欲下降。
由于代谢失调，很容易导致营养不良，还会出现并联性细菌感染，免疫力下降等多种不利的结果。
这就要求在日常生活中，要对其进行及时的补充，以保持患者的营养需求，提高患者抵御疾病的能力。
所以，对患者进行科学、健康的饮食护理显得特别关键。
1.透析前病人的准备1.1首次透析准备对初次进行血透的患者，应及时掌握其情况，做好其心理护理，以减少其担心，并按其具体情况，做好相应的准备工作。
1.2维持透析前病人的准备要对患者在上一次透析之后的状态进行详细的调查，在每一次透析之前和之后，都要穿着相同的衣物对患者进行一次测量，透析前后的体重差代表透析净去水量，通常是本次透析去水量。
上次透析与本次透析之间的体重差代表两次透析之间患者体内增加的水分，通常是本次透析中清除的水分。
对病人的体重进行测量并进行详尽的记录，其优点有两点：（1）体重能够反映出两次透析之间的液入量的优劣，对病人进行测量有助于病人对体液的平衡进行掌控；（2）通过对病人在透析前和透析后的体重的测定，可以了解到所需的超滤量，并对其作用进行评估。
2.体外循环中血液流动的观察在透析过程中，除了要观测血流量，动脉压力，温度，电导率，透析压力，漏泡探查之外，还要观测透析机和血路管道的血流状况。
2.1通常来说，在透析器中，血流是平均的，两个血管中的血流是一致的，没有明显的变暗，血流在除泡器内呈直线流出，静脉压通常为1.33-5.32 kpa。
2.2如果在动脉端的负压软垫被挤压，或者在导管中有跳动，充盈不足，则说明导管的血液流动不充分，这主要是由于穿刺针在导管中的定位不正确或导管的弯曲所致。
血液透析患者的饮食营养护理PPT课件
制定饮食计划
1 2
制定个体化饮食计划
根据患者的病情、营养状况、饮食习惯等制定个 性化的饮食计划，以满足患者的营养需求。
计算每日热量和营养素摄入量
根据患者的体重、身高、性别、年龄等因素，计 算每日所需的热量和各种营养素摄入量。
3
制定饮食食谱
根据计算结果，制定符合患者口味和饮食习惯的 饮食食谱，包括主食、副食、水果和饮料等。
详细描述
血液透析患者应关注钙、磷、钾等矿物质的摄入。高磷血症是血液透析患者常见 的并发症，因此应限制磷的摄入。同时，适当补充钙和维生素D对骨骼健康也有 益处。
维生素需求
总结词
血液透析患者需要摄入适量的维生素， 以满足身体所需，维持正常的生理功 能。
详细描述
血液透析患者应摄入适量的维生素， 如维生素C、维生素E等。维生素的摄 入量应根据患者的具体情况和医生的 建议进行适当调整，避免摄入不足或 过量。
限制盐分摄入
控制蛋白质摄入
血液透析患者应严格控制盐分的摄入，以 减轻水肿和高血压等并发症的发生。
血液透析患者的蛋白质摄入量应根据个体 情况和医生指导进行调整，以避免高磷血 症等并发症的发生。
限制钾、磷、嘌呤等物质的摄入
保持水分平衡
血液透析患者应避免食用高钾、高磷、高 嘌呤的食物，以预防相关并发症的发生。
未来展望与研究方向
展望未来
分析当前血液透析患者饮食营养 护理的发展趋势，探讨未来可能 的研究方向和技术创新。
研究方向建议
提出对血液透析患者饮食营养护 理研究的建议和展望，为相关领 域的研究提供参考和借鉴。
谢谢
THANKS
血液透析患者的饮食营养护理 ppt课件
目录
CONTENTS
血液透析饮食与营养护理
保证充足热量摄入
总结词
保证充足的热量摄入是维持血液透析患者营养状况的重要因素。
详细描述
热量摄入应根据患者的年龄、性别、身高、体重、劳动强度等因素进行计算。热量摄入不足可能导致 营养不良和肌肉消耗，而热量摄入过多可能导致肥胖和心血管疾病。因此，应在医生的指导下制定个 性化的热量摄入计划。
补充维生素和矿物质
总结词
补充适量的维生素和矿物质对于维持血液透析患者的健康至 关重要。
详细描述
血液透析患者可能缺乏某些维生素和矿物质，如钙、磷、铁 、锌等。因此，应在医生的指导下进行必要的补充。同时， 应避免过度补充某些维生素和矿物质，以免造成不良影响。
02
血液透析患者营养需求
能量需求
总结词
血液透析患者需要摄入足够的能量，以维持正常的生理功能和体重。
总结词
血液透析患者需要特别关注维生素和矿物质的摄入，以满足其营养需求并预防并发症。
详细描述
根据患者的营养状况和肾功能状况，确定每日所需的维生素和矿物质摄入量。建议血液 透析患者增加富含维生素C、叶酸、钙、磷等的食物摄入，如柑橘类水果、绿叶蔬菜、 全谷物、豆类和鱼类等。同时，控制钠、钾、磷等矿物质的摄入，以降低心血管疾病、
详细描述
患者张先生在血液透析期间，通过限 制饮食中的水和盐摄入，成功地控制 了透析间期体重增长，减少了透析中 的不适感，并改善了血压状况。
案例二：合理调整蛋白质摄入的案例
总结词
蛋白质摄入量的合理调整有助于维持 血液透析患者的营养状况，提高生活 质量。
详细描述
患者李女士在血液透析期间，遵循医 生的建议，适量摄入优质蛋白质，如 鱼、瘦肉、豆类等，同时控制磷的摄 入，有效改善了营养不良状况，增强 了体质。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血液透析患者的饮食护理
【摘要】近30年，随着透析技术发展，透析适应症范围扩大，接受透析的患者日益增长。
透析患者的并发症和高患病率使其频繁住院，究其原因，其中透析患者的营养问题越来越引起关注。
【关键词】血透，；营养不良；饮食护理
据报道大部分血透患者存在不同程度营养不良，而营养不良可增加患者病死率［1］。
因此，应据患者情况、水电解质、肌酐、血压及血透析并发症等制定健康的饮食管理。
1补充营养物质
1.1蛋白质血透患者蛋白质摄入量应达到1.2g/（kg·d），以富含必需氨基酸的动物蛋白为主（优质蛋白），如鸡蛋、奶类、鱼、家禽和瘦肉等。
但透析次数少于每周3次的患者蛋白质摄入量要适量减少，免体内蛋白质代谢产物过多。
1.2热量充足的热量供应能保证机体利用摄入的蛋白质，透析患者至少需要35kcal/（kg·d）热量，才能维持体重。
热量来源主要为碳水化合物(占总热量的55~60%，约5-6g/（kg·d），以多糖为主以降低甘油三酯及血糖)和脂肪（不超过总热量的30%，约1.3-1.7g/（kg·d），以植物脂肪为主）。
极度消瘦或过度肥胖者总热量应适当增减。
1.3水水肿、尿少、心衰者严控进水量，有尿无水肿者每日进水量=前日尿量+500ml，出汗要计算在内。
无尿患者每日体重增加不得超过1kg。
教会患者掌握饮水诀窍，如天热有渴意时，可漱口后吐出，用棉花棒润湿嘴唇，水中加适量柠檬片冷藏后饮用或做成冰块止渴效果较好。
感觉非常口渴时则小口喝水，或将一天饮水量平均分配，用容器装好，以防一次喝完。
有尿者适当放松对水的控制，但不建议吃西瓜等高水分食物。
1.4钠清淡饮食。
无尿患者1-2g/d。
不吃太咸、有许多调味料及腌制食物，因摄取此类食品使人口渴，使水摄入量过多致钠水潴留，有血压升高及心衰危险。
如患者呕吐、进食量少可适增，并及时查血了解情况。
1.5钾透析患者摄入量在2g/d为宜。
尿少、无尿者严格限制钾摄入，因严重高钾血症可抑制心脏收缩，使心脏跳动不规则，肌肉酸痛、无力、麻痹甚至呼吸困难等。
如呕吐、腹泻等丢失钾的情况，及时监测血钾浓度，并据尿量随时调整钾的摄入。
1.6钙和磷血透患者常合并低血钙高血磷，致钙磷比例失调，骨代谢随之紊乱，继发甲状旁腺功能亢进，引发肾性骨病。
一般透析3年后，患者有不同程度的肾性骨病，病人表现骨骼、关节和肌肉酸胀、疼痛进而骨骼畸形，容易骨折。
因此血液透析患者应及早限制高磷食物摄入并通过沸水焯菜弃汤以去磷。
长期血透患者进食蛋白质需遵医嘱用磷结合剂。
可食富钙食物如牛奶每日适量，但忌空腹服用并勿与果汁、药同服。
1.7维生素透析可丢失水溶性维生素，故须补充叶酸及b、c族维生素等，高通量透析补充量应增加。
可进食绿叶蔬菜、肉类、鱼、
谷类等补充。
1.8微量元素患者透析期间，锌及铁降低，铜、铝、氟增高，应通过饮食加以调整，适当吃瘦肉、牛奶、鸡蛋及含锌饮料以补锌。
免用铜、铝炊具，免服含铝饮食如发糕、乳酪、茶水，免用含氟牙膏。
2合理选择、加工、烹调食物为减少营养损失和去除一部分不利物质，应注意：
2.1合理选材选材新鲜，忌腌制、变质、脱水蔬菜、奶粉、油腻大荤及动物内脏。
鸡蛋宜选蛋清，因蛋黄含磷高。
忌食物中含碎骨片以防误伤消化道。
2.2科学加工淘米忌用力搓揉和用流水冲洗，更不可热水淘米，因大米表面含b族维生素。
蔬菜先洗后切，不可切后在水中浸泡，以防水溶性维生素和矿物质流失。
有些蔬菜不要切过细，最好现切现烹现吃。
这样营养少流失，蔬菜中纤维素又可很好利用。
食物纤维既防便秘，又利降低血清胆固醇和甘油三酯。
大部分食物通过沸水焯料可减少维生素损失；去除原料中部分草酸及植酸利钙的吸收；去除部分磷和钾。
根茎类蔬菜如番薯去皮可去除一部分钾。
2.3营养烹调煮饭用热水，不加碱，防破坏维生素。
蔬菜宜焯料后凉拌或清炒；肉类的蛋白质、脂肪、碳水化合物、无机盐性质较稳定，烹调过程损失较少，而维生素b1、b2以快炒肉丝损失最少。
动物原料用淀粉或鸡蛋清上浆挂糊，可防蛋白质焦化和维生素破坏。
3饮食护理的配合
3.1透析充分充分透析可改善胃肠道症状，提高患者食欲，纠正酸中毒、减轻胰岛素抵抗，从而减少蛋白质分解代谢。
可见充分透析对营养不良治疗至关重要［2］。
3.2运动适量运动或工作可促进食欲；让患者有社会回归感，走出疾病阴影，精神愉悦增进食欲；户外运动时皮肤与阳光接触利维生素d合成。
运动训练可改善糖、脂及钙磷代谢，且运动利维持骨代谢平衡。
透析患者以有氧运动为佳。
3.3“干体重”即血透患者身体内既无多余水分潴留也不缺水的体重。
干体重下降标志营养状况下降。
干体重应定期测量并力求准确以利饮食调整。
4小结
透析患者营养不良可增加患病率、促进炎症反应、促进动脉硬化［3］。
通过全面饮食护理，使患者增强体质，降低死亡率，提高生活质量。
参考文献
［1］马虹.维持血液透析患者营养不良的研究进展［j］.浙江临床医学.2009.6（11）：651.
［2］梅长林，叶朝阳，戎殳.实用透析手册［m］.第2版.北京：人民卫生出版社，2009：311.
［3］王质刚.血液净化学［m］.第2版.北京：北京科学技术出版社，2003：1039-1041.。