鼻内镜手术配合
鼻内镜手术的护理配合
鼻内镜手术的护理配合摘要】目的探讨鼻部疾病应用鼻内镜手术治疗的效果及护理体会。
方法对132例鼻腔疾病的患者均使用鼻内镜手术，做好术前、术中、术后的护理配合。
结果132例患者术后恢复满意，无并发症发生。
结论鼻内镜手术的护理配合对患者的恢复很重要。
【关键词】鼻内镜手术鼻窦炎护理慢性鼻窦炎,鼻息肉是鼻科疾病中常见疾病和多发病，由于部位特殊，过去常规手术容易复发。
随着鼻内窥镜手术的逐渐成熟和先进医疗仪器的应用，使鼻内镜手术成为目前用于治疗的新手术方式，与传统手术方式相比，具有组织损伤小，鼻腔生理功能保存良好，视野清晰，操作简便，术后恢复快等诸多优点。
我院2007年1月——2010年12月共施行鼻内镜手术132例，报告如下。
1临床资料132例鼻内镜手术，其中男92例，女40例，年龄最大70岁，最小12岁，平均年龄41岁。
鼻息肉摘除术72例，鼻中隔矫正术10例，鼻窦开放术45例，其余5例。
术前均有不同程度的鼻塞、流脓涕、头痛头晕、嗅觉减退等症状。
2护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理鼻内镜手术为一项新开展的手术类型，患者对这种手术方法缺乏了解和比较，多数患者对手术有恐惧感。
对于这种情况，首先需要通过图片、讲座、录象等多种形式做好宣传工作，讲解鼻内镜手术的优点，手术的大概过程，术后可能发生的情况，增加患者对鼻内镜手术的认识，消除其思想顾虑，增强战胜疾病的信心，积极配合手术的治疗。
2.1.2 病人准备术前1天应用广谱抗生素或止血药，剪鼻毛，清洁鼻腔，以免引起术后感染及术中、术后打喷嚏，并指导患者张口呼吸，告知术前禁食、禁水、戒烟、戒酒，除去假牙及其他贵重物品，必要时可给予镇静药物。
2.1.3 用物准备备局麻药品（1%丁卡因、利多卡因、生理盐水、盐酸肾上腺素）;鼻窦镜配套手术器械（storz牌内镜镜头包括0度、30度、70度、齿状刀头、咬骨钳、反咬钳、鼻息肉钳、枪状镊、筛窦钳、鼻甲剪、鼻窦组织钳、镰状刀、鼻窦刮匙、鼻中隔剥离子等）经低温等离子灭菌后待用; 摄像成像系统包括彩色显示器，视屏转换器，配套的冷光源和导光束等; 常规器械包; 专用洞巾包;14×200cm保护套;双极电凝器; 填塞物(膨胀海棉、凡士林纱条等) 。
64 例局麻下行鼻内镜手术的护理配合
64 例局麻下行鼻内镜手术的护理配合【摘要】目的：探讨局麻下鼻内镜手术的护理配合要点。
方法总结64例局麻下行鼻内镜的配合、观察及护理。
结果：本组64例手术病人，除1例在手术过程中出血过多，其余手术均顺利进行，术后恢复正常。
结论：局麻下行鼻内镜手术简单安全，护士必须熟练配合医生，严密观察手术不良反应和术后并发症，做好各期心理护理是确保手术成功的保证。
【关键词】局麻；鼻内镜手术；护理配合【中图分类号】r445【文献标识码】a【文章编号】1005-0515(2011)04-0082-02鼻内窥镜技术以其准确性高、损伤小、可直视观察下操作[1]的优势，成为目前耳鼻喉科治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的最有效方法之一。
我院2008年1月~2010年3月在局麻下行鼻内镜手术治疗64例，现将手术病人的护理配合要点总结如下：1 临床资料本组64例均为择期手术病人，其中男38例，女26例;年龄17~76岁。
平均45.3岁。
鼻息肉32例、鼻中隔偏曲9例、慢性鼻窦炎19例、顽固性鼻出血4例；术前均有不同程度鼻塞，流脓涕，头痛、头晕，嗅觉减退症状。
经实施鼻内镜手术后，症状明显改善，预后较好，术后无并发症、复发率小。
2 护理配合2.1 术前护理及配合。
2.1.1 术前访视手术前一天由手术配合护士进行床旁访视，掌握病人对手术的承受能力，耐心细致做好心理护理，消除病人对手术的紧张恐惧心理。
2.1.2 术前检查：①全身常规检查：血尿、生化常规、出凝血时间、心电图、胸片等。
②专科检查：前鼻镜和鼻内镜检查、鼻部ct扫描，以确定鼻部疾病程度的范围。
2.2 术中配合。
2.2.1 术日一般准备安排在专用的手术房间，调节室温，吸引、吸氧、监护、抢救设施，仔细核对手术需要的器械、并测试设备的功能是否正常。
2.2.2 药物准备1%地卡因、0.1%肾上腺素、2%利多卡因、立止血、生理盐水，并准备好20%甘露醇及其它抢救药物。
2.2.3 迎接病人核对按照手术病人核对常规进行严格的核对，建立静脉通道，保持通畅。
鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的护理配合
系统 、 电视摄像 系统 、 切割系统 ， 并测试设 备的功能 ， 普通鼻内镜 手术器械进行高压 灭菌消毒 ， 特殊器械包 括 ： ０ 。 、 ３ ０ 。 、 ７ ０ 。 鼻内镜 用低温等离子消毒 ； 术前备好 １ ％ 丁卡 、 ２ ％利多卡 因 、 肾 上腺 素、 ３ ％双氧水 、 生理盐 水 、 医用海绵等 ， 并准备好抢救药物 ； 术前
讲解 术中配合知识及注意事项 。建立静脉通道 ， 保持通 畅 ， 以 防
患者 手术 中虚 脱 或 麻 醉 意 外 时抢 救 使 用 。 连 接 好 监 护 设 施 ． 观 察 患 者 的 压 、 心率 、 心律等 。 ２ ． ２ ． ２ 体 位 与配 合 患者 取 仰 卧位 ， 肩下垫小枕 ， 头与水平 面抬高 １ ５ 。～３ Ｏ 。 ， 同 定体 位 ， 使 患 者 安 全 舒 适 。调 节 手 术 床 的 高 低 ， 在 手 术 床 腹 上
式、 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ术过 程 、 鼻 内镜 手 术 的优点 ， 减轻 手 术 紧张 与恐 惧 。对
青 少年患者 ， 须 与 患 者 家 长 沟 通 。 记 录 患 者 术 前 在 病 区 平 静
脉搏 和血压 。 ・
醉下行鼻 内镜手术 ， 现将手术过程 的护理配合要点报告如下。
１ 临 床 资 料
确诊非侵袭性真菌性鼻窦 炎 ３ ４例 ， 男１ ３例 ， 女２ １ 例， 年 龄
２ １ 岁 ～ ６ ５岁， 平均 ４ ３岁 ， 病程两 月至十余 年 ， 均为单侧 发病 ， 单 纯上颌 窦发 病 ３ １例 ， 上 颌窦 和前 组 筛窦 病 变 ２例 ， 蝶 窦 病变
１ 例。 １ ． ２ 手 术 方 法
３ ０ ｍ ｉ ｎ 按 医 嘱肌 内注 射 镇 静 药 。 ２ ． ２ 术 中配 合
鼻内镜手术的配合护理
鼻内镜手术的配合护理【摘要】鼻内镜手术是一种常见的鼻部手术方式，鼻内镜手术的配合护理对手术的成功及术后恢复至关重要。
术前护理包括准备好相关检查和手术所需物品，保持良好的饮食和作息习惯。
术中护理要确保手术器械的清洁和消毒，并配合医生操作。
术后护理包括保持休息充分，避免过度用力和受凉。
饮食护理要保持清淡易消化，避免辛辣和刺激性食物。
药物护理要按照医生嘱托规律服药，不可自行调整剂量。
鼻内镜手术的配合护理是保证手术效果和患者术后康复的关键，患者应严格按照医嘱执行护理措施，以促进康复。
【关键词】鼻内镜手术、配合护理、术前护理、术中护理、术后护理、饮食护理、药物护理、总结。
1. 引言1.1 鼻内镜手术的配合护理概述鼻内镜手术是一种常见的耳鼻喉科手术，主要用于治疗鼻腔和鼻窦相关疾病。
在进行鼻内镜手术时，配合护理是非常重要的，可以帮助患者更快地康复并减少手术后的并发症发生。
术前护理包括准确了解手术内容、避免患者患感染、做好药物配合等。
术中护理主要是确保手术过程安全无误，协助医生完成手术。
术后护理则是帮助患者恢复好的休息环境，定期复查等。
饮食护理要注意清淡易消化的食物，并避免辛辣刺激性食物。
药物护理包括按时服用药物，遵医嘱使用抗生素等。
鼻内镜手术的配合护理是整个手术过程中非常重要的环节，患者及家属应积极配合医护人员，共同维护患者的健康和康复。
2. 正文2.1 术前护理术前护理是鼻内镜手术中非常重要的一环，它能够帮助患者减少手术风险并提高手术成功率。
在进行鼻内镜手术前，患者需要做好以下几点护理工作：1.咨询医生：在手术前，患者需要与主治医生进行详细的沟通和咨询，了解手术的具体流程和风险。
患者应告知医生自己的过敏史、用药史等重要信息。
2.停止用药：在鼻内镜手术前，患者需要停止某些药物的使用，特别是具有抗凝作用的药物，因为这些药物可能会增加手术的出血风险。
3.禁食禁水：手术前患者需要按照医嘱进行禁食禁水，一般来说手术前6小时内不得进食，4小时内不得饮水，以减少手术过程中的呕吐风险。
鼻内镜联合唇龈切口进路切除鼻咽侵及翼腭窝占位的手术配合
ｍｅ ｎ ｔ ， ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ， ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ， ｔ ｈ ｉ ｒ ｄ ｄ ａ ｙ ａ ｎ ｄ ｂ ａ ｃ ｋ ｗａ ｒ ｄ ． ３ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｅ ｒ ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ｉ ｅ ｄ， ｎ ｏ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ： Ｐ ｅｏ ｒ ｐ —
５ １ ０ ０ ８ ０ ）
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｓ ｕ ｍ ｍ ａ ｒ ｉ ｚ ｅ ３ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ｌ ａ ｂ ｉ ｏ ｇ ｉ ｎ ｇ ｉ ｖ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｎ ａ ｅｐ ｓ ｈ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｅ Ｍ ｍ ａ ｓ ｓ ｉ ｎ ｖ ａ ｄ ｉ ｎ ｇ
中 出血超过 ５ ０ ０ ０ ｍ ｌ ， 术后转 Ｓ Ｉ Ｃ Ｕ观察 、 对症治疗 ， 分别 于术后第 ２ ， ３天返病 房。３ ６例 患者手 术效果 满意 ， 无术 后并 发症 。结
鼻内镜手术护理配合
06 总结反思与持续改进计划
本次手术护理配合亮点总结
团队协作默契
手术过程中，护理人员与医生及其他团队成员之间配合默契，确 保手术顺利进行。
器械准备充分
护理人员提前准备好所需器械，并对器械进行严格消毒，确保手 术安全。
术中观察细致
护理人员在手术过程中密切观察患者生命体征和手术进展情况， 及时发现并处理异常情况。
随着患者对手术舒适度和术后恢复质量的要求不断提高，个性化护理需
求将逐渐增加。护理人员应根据患者具体情况制定个性化的护理方案，
提高患者满意度。
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时清除呼吸道分泌物。
循环监测
监测患者心率、血压和血氧饱 和度等生命体征，发现异常及
时报告医生并配合处理。
体温监测
注意患者保暖，避免低体温或 高温对手术的影响，维持正常
体温范围。
并发症预防
加强观察，预防并发症的发生 ，如出血、感染等，确保手术
安全。
04 术后恢复期护理策略
疼痛管理方案制定
评估疼痛程度
存在问题分析及改进方向
术前沟通不足
部分护理人员在术前未能充分了解患者病情和手术方案， 导致术中配合不够默契。今后应加强术前沟通，确保信息 准确无误传递。
器械管理不规范
存在器械摆放混乱、使用后未及时清理等现象。今后应建 立严格的器械管理制度，规范器械的摆放、使用和清理流 程。
护理记录不完整
部分护理人员在手术过程中未能及时、准确地记录护理操 作和患者病情变化。今后应加强护理记录培训，提高记录 准确性和完整性。
未来发展趋势预测
01
微创手术普及
随着微创技术的不断发展，鼻内镜手术将更加普及，对护理配合的要求
鼻内镜ppt课件
•
2、手术前将各种仪器摆放在适当位置，调 节好手术间的温度。 • 3、患者进入手术间后，热情接待，仔细核 对床号、姓名、病变部位，询问患者术前禁食 饮及术前用药情况，患者取平卧位，双上肢手 中单固定于身体两侧，下肢用约束带在膝关节 上，松紧适宜地固定妥当。
•
4、建立静脉通道，保持术中静脉输液通畅， 协助麻醉师实施麻醉，并在麻醉诱导期陪伴在 患者身边，以减轻患者的恐惧。
•
2、物品准备：手术衣、中单、二台吸引器、 变频电刀、无菌保护套、5ml注射器1支、吸引 器连接管2根，必要时准备50ml注射器及庆大盐 水冲洗鼻腔、5号圆刀片。
• 3、药物准备：肾上肾素、红毒素眼膏、滴鼻液、 立止血。
• •
四、巡回护士的配合 1、手术前1天进行术前访视，查看了解患者 有无其它疾病，向患者介绍手术室的环境、布 局，讲解手术的方式，大体过程，麻醉方法及 鼻内镜的优点，说明手术是安全、无痛的情况 下进行，消除紧张、恐惧的心理，使患者主动 配合手术及治疗。
鼻内镜手术配合
•
• •
•
一、鼻内镜手术的目的 1、拓宽鼻腔和鼻窦间的联系空间。
2、最大限度地保留正常的解剖结构和粘膜 对局部生理功能的保护贯穿于整个治疗过程中。
• •
二、鼻内镜手术的优点 它通过借助鼻内镜的良好照明和配套的手术 器械，可以使手术变理更加精细。该方法具有 创伤小，术中及术后痛苦小，手术彻底，操作 精细等优点。鼻内镜手术不旦可以将鼻炎、鼻 窦炎和鼻息肉彻底消除，还可同时矫正鼻中隔 偏曲。将传统的根治性或全部刮除鼻窦内黏膜 的破坏性手术，转变为在彻底消除病变的基础 上，尽可能保留鼻腔及鼻窦的正常黏膜和结构， 从而降低术后复发率。
• 三、术前准备 • 1、器械准备：鼻内镜包+鼻特包，鼻内镜手术 设备一套，包括显像系统、视频转换器，各种 角度的鼻内镜头，冷光源光缆、全自动无损伤 电动鼻吸切割器械，包括筛窦钳（0°、45°和 90°）、不同角度和规格咬切钳、不同角度的 咬骨钳及小儿反张咬骨钳、不同角度的吸引器、 镰状刀和刮匙、上颌窦开窗器及常规上颌窦根 治器械，检查各种仪器、器械的性能，确保手 术的顺利完成.
鼻内镜下经鼻蝶入路鞍区垂体瘤切除术的手术配合
岁 。全 部 经 过 手 术 治 疗 ， 疗 平 均 住 院１ 。 放 ４ｄ
１２ 术前访视 手术配合与指导 ．
（） １ 心理护 理 ： 心理护理
的 目的是 消 除病 人 恐 惧 、 虑 的情 绪 。 ① 及 时 向患 者 解 释 焦
拉 也会损伤丘脑下部 ， ． 这就会 引起术 后并发 症 ： 如尿崩症 、 脑水 肿 、 意识 障碍 、 体温异 常 、 力视野 障碍加 重 、 视 脑脊 液
利 进 行 、 少手 术 并发 症 发 生 的 关键 。 减
关键词
‘
脑 垂 体 瘤 ； 术 护理 手
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／ ．ｓｎ １ ０ ９ ３ ． ０ ０ １ ． ３ ｏ ：１ ． ９ ９ ｊｉ ． ０ ５— ３ ４ ２ １ ． １ ４ ｓ ２
中 图 分 类 号 ：Ｒ ７ ． ４ ３６
仰头位 ， 使药液充分进入鼻腔 ， 术前３ｄ ３次／ 口服 强的松 ５ ｄ
～
１ ｇ Ａ Ｔ ０ｍ （ Ｃ Ｈ腺 瘤 除 外 ） 为 预 防 术 后 发 生 吸 人 性 肺 炎 ， ；
１１ 临 床资 料 ．
２０ ０ ０ ７— ６～２ １ ０ ０—０ ２我 院 共 收 治 脑 垂 体
术 前 积 极 训 练 咳 嗽 和 排 痰 。具 体 方 法 是 吸 完 后 轻 咳 １～２ 次 ， 后 大 声 咳 嗽 促 进 痰 液 排 出 。早 中 晚各 训 练 １次 ， 次 然 每 均 为 正 常 。总 之 ， 关 节 镜 下 前 交 叉 韧 带 重 建 术 后 有 效 的 膝 护 理 措 施 能 够 提 高 患 者 术 后 膝 关 节 功 能 恢 复 效 果 ， 助 于 有 提高临床治疗效果 。
ｌ 临 床 资 料 与 方 法
经鼻内镜鼻窦手术配合
严格遵守无菌操作规程确保手术器械和物品的无菌状态。 手术前对患者进行严格的评估和筛查排除感染性疾病。 手术过程中保持手术室空气清洁定期进行空气消毒。 手术后定期换药保持鼻腔清洁预防感染。
严格遵守无菌操作规程减 少感染风险
确保手术器械和材料的质 量和功能正常
正确使用麻醉药物确保患 者安全
密切监测患者的生命体征 及时处理异常情况
介绍患者心理准备的重要性以及其对手术效果的影响。 介绍如何与患者沟通缓解患者的紧张情绪和焦虑心理。 介绍如何向患者解释手术过程和注意事项增强患者的信心和配合度。 介绍如何为患者提供心理支持和安慰帮助患者保持良好的心态。
手术中配合
全身麻醉：适用于手术时间较长、操作较复杂的病例 局部麻醉：适用于手术时间较短、操作较简单的病例 镇静麻醉：适用于不能耐受全身麻醉的患者 复合麻醉：同时使用多种麻醉方式以达到更好的麻醉效果
佩戴口罩、手套等个人防护用 品 Nhomakorabea避免直接接触患者体液和血液
定期进行健康检查如有异常及 时报告
严格执行手卫生规范防止交叉 感染
术中出血：立即止血保持呼吸道通 畅
感染：使用抗生素保持伤口清洁干 燥
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脑脊液漏：及时修补保持头高脚低 位
疼痛：使用止痛药保持舒适体位
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供参考依据
手术刀：用于切割 组织
止血钳：用于夹住 血管止血
手术剪：用于剪断 组织
手术镊：用于夹取 组织或器官
手术室温度： 适宜的室内温 度通常为22-
25℃
手术室湿度： 保持相对湿度 在40%-60%之
间
手术室清洁度： 定期进行空气 净化保持室内
空气清新
内镜鼻窦手术的护理配合
Ｇｕａｎｇｘｉ ＭｅｄｗａＺ ＪｏｕｒｎａＺ，Ｎｏｖ．２００８，Ｖｏ１．３０，Ｎｏ．１１
３ 护理体会
参 考 文 献
肺部感染 是重型颅脑损伤常见 的 、严重 的并发症 ，但 只要 我们严 密观察病情 ，针 对容易 引起 发生肺部 感染 的 因素采 取 相应 的护理 措施 ，加 强护理 ，同时做 到严 格消 毒隔 离 ，保 持室 内空气新鲜 ，温度 、湿 度适 宜 ，及时观察 发现病 人病情 ，尽早进 行 气管切开 ，及时吸痰 ，定时雾 化 ，定 时翻身拍 背 ，合 理使用抗 生 素并 根据 病情给 以针灸 和拔火 罐治疗 ，是 可 以取 得 比较好 的疗效 的。总之 ，护理 的重点是保持 呼吸道通 畅 ，早期 预 防肺 部 感染 和采取有效的治疗及护理措施 ，加强饮 食调护 ，是 降低 死亡率 、提高患者生存质量 的关键 。
等）。内窥 镜、光源 导线用 环氧 乙烷 消毒 ，手术器 械如 刀 、剪 、 钳等金属 和布类采 用高压蒸 汽灭菌。 ２．２ 手 术 护 理 ２．２．１ 体 位配合 ：患 者 取仰 卧位 ，肩 下 垫小 枕 ，头 垫高 １５— ３０。，偏向术者 ２０—３０。；建 立静 脉通道 。对 于 局麻者 ，向其讲 解术 中注 意事项 和配合 知识 ，告知患者 出现不适 要及时诉 说 ， 医护人员 会马上帮助解 决等 ；保持 相对舒适 的体位 ，尽 量使 患 者精神放 松。 ２．２．２ 手术 配合 ：常规 消毒 ，铺 好无 菌 手术 台。铺无 菌治疗 巾不要完 全覆 盖双 眼 ，以便术 中观察 眼球 情况 。打开 无菌 手 术包 ，往一个药 杯注入 １％ 丁卡 因 ２０ ＩＩｌｌ加 肾上腺 素 ３—４ ｌＩｌｌ （高血压患者慎用 ）并 放人鼻 用纱条 、棉片 ，用于 表面麻 醉 ；另 一 药杯注 入 ２％的利多卡 因 １Ｏ ＩＩｌｌ加 肾上腺 素 ２～４滴 用于 局 部麻 醉。还准备皮肤洗手液 ，放无菌器 械 台上 ，供手术 者术 中 清洁、消毒镜头所用 。将消毒好 的内窥 镜 、相关手术 器械及 导 线摆放好在 台上 ，协 助术者 接好 内窥 镜各 系统 电源 、光 源、双 极 电凝 、吸引器等 ，打开 摄像 系统调 整各 参数 至最佳 状 态 ，显 示屏幕正对手术者视 野。要 熟悉手术过 程 ，预见手术步 骤 ，正 确执行 医嘱 ，准确递送手术器械 、器材 ，与 医生 默契配合 ，以节 省手术 时间 ，保证手术成功 。 ２．２．３ 术 中监 护及并 发症 观察 ：严 密观察 病 情 的变 化 ，对 于 局部麻醉 的病人要重视 病人 的主诉 ，保持体位 的舒适 ；全麻病 人要进行 心电监护 ，严 密 观察 心率 、呼 吸 、血压 、血 氧变 化 ；对 于合并高血压 的病人 ，特别要注意术 中 出血情 况 ，观察 吸引 瓶 内的血量 ，判断出血 量 ，以指 导术 中补 液 、输血 ，稳定 血 压、心 率 、呼吸 Ｊ。观察有否眼球外突 、复 视 ，结 膜有无 出血 ，眶周 有 元渗血 、肿胀等异常情况 ，以及有元神经 损伤 Ｊ。发现问题要 及 时报告 医生 迅速 处理 ，以保 障病人安全 。 ２．２．４ 手术结 束的 配合 ：按术 者要 求提 供膨 胀海 绵 、凡士林 纱条等填塞鼻腔 止血 ；清 点器械 、器 材等各 项 设备 ；做好 送病 人 回病房 的交接准备 。
鼻内镜鼻窦手术的护理配合
鼻 内镜 鼻 窦 手 术 的护 理 配 合 Biblioteka 张红伟 杨 丽敏 袁 艳红
河南省 中医院耳鼻喉科 （河南 郑 州 ４５０００２）
【中图分类号 】１１４７３．７６
【文献标 识码 】Ａ
【关键词 】鼻 内镜 鼻窦手术 护理
鼻 内镜 鼻窦手 术 （ＥＳＳ）将 传统 根治性 、破 坏性 手术 ，变 为根
据病变 的程 度 ，在彻底清 除病变的基础上 ，尽 可能保 留鼻腔 、鼻 窦
【文章 编号 】１６７１—７８２１（２００８）０６—００９８—０２
２．２．２ 物品准备 无菌 台放置无 菌敷 料 、鼻 内镜手术器械 、吸引 管 、一次性注射 器 ，从熏箱 中取 出的摄 像头 、鼻 内镜及 各种导线 用
正常粘 膜和结构 ，形 成 良好的通气和引流 ，促 使鼻腔 、鼻窦粘膜 的 形 态和生理功能恢复 的微创手 术。２００１年 ４月 一２００６年 ２月 我 院应用鼻 内镜为 １１７例患者进行鼻 内镜手术 ，现将 护理配合 体会 报 道 如 下 。
生理盐水 冲净擦干备用 。此 手术多采用局部麻醉 （表 面麻 醉 ＋局 部浸润麻醉 ），鼻腔表面麻醉 即用 １％地卡 因 １５ｍｌ加入 ０．０１％肾 上腺素 ４ｍｌ浸润棉 片，对鼻粘膜 收缩表 面麻醉 ３次 。将 ２％ 利多 卡 因配制成浓度 为 １％稀 释液加 入 ０．０１％ 肾上腺 素 ４滴 于相 应
床检查 ，包括视力 、视野 、眼球 运动 、眼底 等。术 区备皮 （剪鼻 毛 ， 药中加入肾上腺素可使 局部血 管收缩 ，减 少术 中出血 ，减缓 局麻
男 同志剃胡 须）。嘱病 人戒烟 、戒酒 ，避 免着 凉 ，充 分休 息。术 前 药吸收 ，有利于延长 局麻药 维持 时间。肾上腺 素还 可 引起心 悸 、
鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的手术配合
鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的手术配合摘要】本文通过探讨鼻内镜下施行鼻中隔偏曲黏膜下矫正术的术前准备、术中配合及注意事项，得出结论：充分的术前准备和密切的手术配合是手术成功的基本保证。
鼻内镜手术中最常出现，最麻烦的问题是手术中出血过多，导致术中视野不清，而并发症常常在这种情况下发生，故术中应严密观察患者生命体征变化，注意吸引瓶中出血量，如出现心慌、气短、出冷汗、脉搏快、血压下降现象时，应立即报告医生，暂停手术操作，遵医嘱用药，协助麻醉师采取相应的措施。
也可采取术中控制性低血压，以减少术中出血。
【关键词】鼻中隔偏曲鼻内镜手术配合鼻中隔偏曲在耳鼻咽喉科是一种常见病、多发病，可引起鼻塞、鼻出血、头痛以及眩晕、耳鸣等多种症状，最有效的治疗方法为手术矫正。
我院自2003年1月至2004年12月在鼻内镜下施行鼻中隔偏曲黏膜下矫正术141例，取得满意效果。
现将手术配合介绍如下：1 资料和方法1.1临床资料本组共141例，男101例，女40例，年龄16～78岁，平均42.98岁。
采用局部麻醉132例，基础麻醉9例。
单纯鼻中隔偏曲117例，合并鼻息肉﹑鼻窦炎等其他病变者24例。
1.2 手术方法采用直径4mm，0°硬性鼻内镜，鼻科吸引器头及18号麻醉穿刺针改制的吸引器头。
手术步骤基本同传统式﹙Killian式﹚，在鼻内镜直视下，用鼻中隔剥离子将切口处黏骨膜分离开后，用改制后的吸引器头伸入鼻中隔软骨与黏骨膜之间，在鼻内镜引导下边吸血液边向后方分离黏骨膜，直至越过偏曲的鼻中隔软骨或筛骨正中板。
一侧剥离后，同法剥离对侧黏骨膜。
2 手术配合2.1 术前准备2.1.1 术前访视手术室护士术前1d到病房探视患者，了解病情，认真讲解鼻内镜手术创伤小﹑时间短及痛苦少等优点，介绍麻醉方法和配合要点，使患者解除心理负担，主动配合手术。
2.1.2 器械及物品的准备鼻窦内镜系统1套﹙包括监视器、摄像机、冷光源、微型手术控制切吸器﹑0°内镜等﹚，配套手术器械有镰状刀﹑微型剪刀﹑枪式镊及直弯吸引管等。
局麻下行鼻内镜手术的护理配合
凡 士 林 纱 条 、 胶 海 绵 ， 备 好 ２ ％ 甘 露 明 并 ０ 醇及其他抢救药物 。
２ 庞丽辉． 内镜手 术的护理 配合． 鼻 现代 医药
卫 生 ，０ ８２ （ ）４ ｌ一 ４ ． ２０ ，４ ３ ：４ ４ ２
３ 李美清 ， 李文姬等． 鼻窦 内镜 的手术配合 及
上侧 ， 割系统 、 引器放在患者左侧 ， 切 吸 脚 控 开关 放 在 术 者 脚 下 位 置 ， 查 各 个 仪 器 检
手术过程 中 出血 是鼻 内镜 手术 最常
见 的 问题 ， 量 出 血 不 仅 会 使 病 人 出现 低 大
摘
要 目的 ： 探讨局麻 下行 鼻 内镜 手术
血容量性休 克 ， 危及 病人生 命 ； 而且 出血 会使手 术 野 模糊 ， 响 手 术操 作 。 因 影 此在手术过程 中要严 密观察 ， 正确估计 出
２２０ ６７ ０山东 寿 光 市 中 医 医 院病 房 手 术 室
时抢救使用。连接好监护设施 ， 观察 病人 的血压 、 心率 、 律等 ； 选择 仰 卧位 ， 心 ② 头 与水平面抬高 ｌ。～３ 。 固定 体位 ， 病 ５ ０， 使 人安全舒适。调节手术床的高低 ， 在手术 床腹部上方 ， 安置 升降式 器械 台 ， 高低 适 合， 便于手术 医生 的操作 。将 电视监 视系 统、 光源 系统 、 电视摄像 系统 移至 患者 左
术中护理 ： ①按 照手术病人核 对常规
进行严格的核对 ， 接病 人进 入手 术 间 ， 迎 协助搬 运 到 手 术 床 上。保 持 室温 ２ ４～
４ 方 向明 ， 周秋霞． 鼻内镜鼻窦手术 ２ ０ 经 ２ 例
的护 理 配 合．中 国误 诊 学 杂 志 ， ０ ９ ９ ２０ ，
鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的手术配合与护理
处理泪囊与鼻腔连接处
用探针从泪小点插入，顶起泪囊 内侧壁。然后，用咬骨钳扩大骨 孔，使泪囊与鼻腔充分沟通。注 意避免损伤周围重要结构。
止血与缝合
手术过程中要彻底止血，确保术 野清晰。最后，用可吸收线缝合 泪囊和鼻腔黏膜瓣，以固定其位 置并促进愈合。
04
手术配合与护理要点
巡回护士职责与任务
术前准备
疾病的患者。
禁忌症
02
急性泪囊炎、泪囊结核、泪囊肿瘤等疾病，以及严重鼻部疾病
、鼻腔结构异常的患者。
特殊人群
03
对于儿童、老年人等特殊人群，应根据具体情况评估手术风险
，制定个性化的治疗方案。
术前评估及准备
术前评估
包括眼部检查、鼻部检查、泪道冲洗等，以评估患者的病情和手术 可行性。
术前准备
包括术前用药、眼部清洁、备皮等，同时应向患者详细解释手术过 程、注意事项及可能出现的并发症，以消除患者的紧张情绪。
常用手术器械介绍
切割器
用于切除病变组织，如鼻息肉 等。
吸引器
用于吸除手术过程中的出血和 分泌物，保持手术视野清晰。
止血钳
用于夹住血管或组织进行止血 。
扩张器
用于扩张鼻腔，方便手术操作 。
设备使用注意事项操作规程使用设备， 避免损坏。
使用前检查设备性能，确保正 常运转。
使用过程中注意观察患者反应 ，及时调整设备参数。
06
总结回顾与展望未来
本次手术成果总结
手术顺利完成，达到预期目标
鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术成功实施，解决了患者泪 道阻塞问题，改善了患者生活质量。
并发症发生率低
通过精细的手术操作和围手术期管理，有效降低了 手术并发症的发生率。
鼻内窥镜手术的术中配合及器械维护
损 伤 轻 、 苦小 、 作 精 细 、 察 准 确 等 优 点 。使 鼻 窦 炎 鼻 息 痛 操 观
肉的 治 愈 率 达 ８ ～９ ＿ 。我 院 自 ２ ０ Ｏ ｏ ２ ］ ０ ８年 ２月 采 用 施 托 斯 鼻 内窥 镜 ， 国 佳 乐 牌 Ｔ ｒｏ ０ ０动 力 刨 削 电 钻 系 统 开 展 英 ｕｂ ７ ０ 鼻 内窥 镜 手 术 以来 ， ２ １ 至 ０ ０年 ９月 共 完 成 手 术 ３ ８例 。现 将 ６
１ ， ～ ３组 ／ 。术 后 ２ ３ｄ继 续 上 述 锻 炼 、 除 引 流 管 后 组 ２ ｄ ～ 拔 拍 片示 髋 关 节 位 置 良好 ， 可 助 床 上 坐 起 ， 起 床 头 ３ ～ ４ 。 摇 Ｏ ５２
２ ２ ５ 早 期 功 能 锻 炼 术 后 １ｄ做 深 呼 吸 患 肢 做 股 四 头 肌 ．．
２ ２ １ 饮 食 早期 ２周 以 内 ， 断 筋 伤 ， 滞 血 淤 ， 血 内 ．． 骨 气 淤 阻， 肿胀 疼痛 ， 术 前 后 的 胃肠 准 备 ， 手 饮食 应 清 淡 ， 易消 化 的 半
术 后 ２ ， 然 少 见 ， 来 势 凶猛 。人 工髋 关 节 手术 中髓 内 压 ４ 虽 ｈ 但
骤升 ， 导致 脂 肪 滴 进 入 静 脉 所 致 肺 栓 塞 、 静 脉 栓 塞 ， 生 率 深 发 较 高 ， 在 预 防 。 术 后 ６ｈ遵 医 嘱使 用 低 分 子 肝 素 钙 ５０ ０Ｕ 重 ０ 皮 下 注 射 ， 旋 糖 酐 ５０ｍｌ 点 １ ／ 右 ０ 静 次 日连 用 ７ １ ， 窝下 ～ ０ｄ 胭 禁 垫 硬 垫 严 密 观 察 生 命 体 征 、 识 状 态 、 肤 粘 膜 情 况 。 意 皮
４ ７ ０ ５００
收 稿 日期
鼻内镜手术护理配合ppt课件
03
在手术过程中，根据医 生需求及时、准确地传 递器械和物品。
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密切观察手术进程，确 保手术顺利进行。
器械传递与回收管理
01
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严格遵守无菌操作原则，确保 手术器械无菌传递。
熟悉各种手术器械的名称、用 途和使用方法，以便准确传递
。
器械使用后及时回收、清洗、 消毒和灭菌，以备再用。
与手术室护士密切配合，确保 器械传递和回收无误。
提供饮食调整建议
术后饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣刺激性食物。同时，增加富含蛋白质和维生素 的食物摄入，有助于促进伤口愈合和身体恢复。
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02 护理配合基本原则
无菌操作规范
严格执行无菌技术操作
及时处理污染物品
在手术过程中，护理人员必须严格遵 守无菌技术操作规范，确保手术器械、 敷料等物品的无菌状态。
对于手术过程中被污染的器械、敷料 等物品，护理人员应及时更换或处理， 以防感染发生。
监督手术人员无菌操作
护理人员应监督手术医生、助手等手 术参与人员的无菌操作，确保其符合 规范要求。
药物选择
根据手术类型、患者状况 及麻醉医师经验，选择合 适的麻醉药物。
剂量控制
严格掌握药物剂量，避免 过量或不足，确保麻醉效 果及患者安全。
药物配伍禁忌
了解各种麻醉药物之间的 配伍禁忌，避免不良反应 发生。
麻醉后观察及并发症预防
生命体征监测
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密切观察患者呼吸、心率、血压等生命体征变化，及时发现异
1 2
教授正确的鼻腔清洁方法
使用生理盐水或温开水清洗鼻腔，避免用力擤鼻 或挖鼻。
鼻内镜下口鼻联合径路腺样体切除术的手术配合及护理
鼻内镜下口鼻联合径路腺样体切除术的手术配合及护理【关键词】腺样体;鼻内镜;手术配合;护理腺样体位于鼻咽顶后壁中线上。
若腺样体增生肥大可压迫周围结构导致耳、鼻、咽喉及全身症状。
近年来发现儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征有80%是由腺样体肥大所致。
因此一经确诊，应及早施行腺样体切除术[1]。
但传统刮除手术方法，由于操作盲目，容易导致腺样体残留，甚或误伤邻近结构，如：咽鼓管口损伤，咽壁损伤等并发症。
自2005年10月—2009年10月我科采用鼻内镜直视下行腺样体切除术，手术更加精准，术中避免拉拽动作，可以明显减少手术中的损伤，增强治疗效果。
观察术后症状及体征的变化，发现该术式术后并发症少，恢复快。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料121例腺样体肥大的患儿中，男86例，女35例;年龄6～12岁;病程3个月～5年。
就诊时主诉为听力下降、间断性耳闷、耳痛或睡眠时打鼾、鼻塞等。
121例患儿中腺样体均增生肥大。
87例合并扁桃体Ⅱ°～Ⅲ°肿大，54例合并有单耳或双耳鼓室积液，鼓室图B型，纯音测听为轻度传导性听力下降。
1.2 手术方法121例患儿均采用气管插管静脉复合麻醉，取仰卧位。
用0.5%～1%麻黄素棉片填塞收缩鼻腔黏膜，消毒，铺巾。
放置开口器，暴露口咽，经口鼻联合径路，在电视显示系统监视下鼻内镜经一侧鼻腔导入鼻咽部，用细导尿管通过鼻腔将软腭向前牵拉并固定。
经口腔将电动微型切削刀头送入鼻咽部，然后由上向下，由外向内彻底切除腺样体。
经口腔用棉球压迫鼻咽部创面止血;术中出血少。
其中87例合并扁桃体Ⅱ°～Ⅲ°肿大先行扁桃体剥离术，再用上述方法切除腺样体，所有手术患儿术后未出现并发症，术后抗炎5～7天治愈出院。
2 护理2.1 患者的准备术前一天到病房探视患者，耐心向患者及家属做好解释安慰工作，并讲解疾病的相关知识及简单的手术经过，调节患者心理。
同时检查术前准备是否充分，尤其是鼻部的准备工作，注意评估有无感冒及鼻腔疾患，了解鼻咽纤维喉镜及CT的检查情况。
鼻内镜下鼻出血双极电凝止血术的手术配合
鼻内镜下鼻出血双极电凝止血术的手术配合目的：总结鼻内镜下鼻出血双极电凝止血术的手术配合经验。
方法：对106例鼻出血的患者通过鼻内镜找到出血点。
结果106例患者顺利完成手术，无并发症发生。
结论：认为手术护士熟悉手术步骤，正确、熟练使用器械及术中密切护理配合是手术顺利的重要保证。
鼻内镜下双极电凝止血治疗鼻出血视野清晰，安全简便，准确，止血快，效果好，无并发症。
标签：鼻内镜鼻出血双极电凝手术配合鼻出血是耳鼻喉科较为常见的急症之一，以前，多采用鼻腔填塞的方法，但由于多数患者鼻腔的出血部位较为隐蔽，常规填塞难以止血，所以该方法效果不理想；治疗关键是迅速查到出血部位，有效终止出血。
我院耳鼻喉科自2010年1月～2013年12月对106例鼻出血患者行鼻内镜下鼻出血双极电凝止血术，均得到满意疗效，现将手术配合及护理体会总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组患者共106例，其中男性70例，女性36例，年龄58-88岁，平均73岁，临床表现：鼻腔持续性出血，单侧鼻出血75例，双侧鼻出血31例，患高血压至及心脑血管的有28例，糖尿病3例，所有患者术前行血液学检查排除血液病。
1.2 手术方法手术在表面麻醉下进行，采用日本的奥林巴斯摄像系统，取去枕平卧位，常规消毒、铺巾，以1%盐酸丁卡因溶液+0.1%盐酸肾上腺素溶液混合配制表面麻醉收敛剂，所有患者用麻醉收敛剂棉片进行出血侧鼻腔充分麻醉，用吸引器将鼻腔内血凝块吸干净，从鼻腔置入鼻内镜，通过显像系统直视下找到出血点，使用双极电凝将血管断端电凝，封堵出血的小血管断端使出血停止，术中彻底止血，术毕无需鼻腔填塞。
2 术前准备2.1 心理护理术前巡回护士应主动向患者介绍此治疗方法的优点、过程、效果及安全性、术中的配合要点，使患者树立信心，消除紧张情绪，减轻心理压力，积极配合治疗。
2.2 手术间准备手术间空气常规层流消毒，术前30min将净化空调机开关开到运行状态，保持手术间温度25℃、湿度50%～60%。
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你认识鼻窦吗？
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三、手术适应症
• 鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正
• 鼻内镜下处理难性鼻出血
• 后鼻孔闭锁修复 • 腺样体切除及鼻咽部病变切除等 • 鼻内镜下前筛、上颌窦、额窦开放术； • 鼻内镜下后筛窦、蝶窦开放术及全组鼻窦 开放术等。
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四、患者及手术物品准备
• 患者准备：术前修剪鼻毛，清洁鼻腔，口 腔，剃胡须 • 普通物品：鼻中隔器械包、敷料包、衣服 包、5×12△针、4-0丝线、凡士林纱条、5 号针头注射器、丁卡因、利多卡因、肾上 腺素
鼻内镜手术配合
随州市中心医院手术室 罗玉莲
一、鼻内镜手术基本原理
研究表明：
1、慢性鼻窦炎的发生
与窦口鼻道复合体（前
筛复合体）的病变所导 致的鼻窦引流口阻塞有 关；
2
2、清除病变、开放阻塞的窦口、恢复 鼻腔、鼻窦的通气引流功能后，病变的
粘膜可逐渐恢复正常，遭到破坏的粘液
纤毛清除功能和腺体功能可得到恢复，
6、开放/切除后组筛窦：选用不同角度的筛 窦钳开放后筛窦组织，压迫止血
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7、开放蝶窦：用较细的直头吸引器和鼻剥 离器剥离上鼻甲的后下部分，肾上腺素丁卡 因纱布压迫止血
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8、开放额窦
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9、术腔填塞： 4-0丝线缝合切口，用涂 有眼膏的明胶海绵填塞，凡士林纱条填塞 鼻腔，纱布覆盖鼻腔胶布固定
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鼻内镜特殊器械
光导纤维
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鼻 内 镜 技 术 设 备 冷光源
不同角度鼻内镜
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手术设备和器械
黏膜钳
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手术设备和器械
各种角度黏膜切钳
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手术设备和器械
反向咬钳
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手术设备和器械
直 、 弯 吸 引 器
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手术设备和器械
额窦黏膜钳
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手术设备和器械
钩 突 刀 和 刮 齿
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手术设备和器械
从而实现治愈慢性鼻窦炎的目的。
3
二、鼻内镜外科的内涵
在鼻内镜直视下，以尽可能保留鼻腔、鼻 窦的结构和功能为前提，以清除病变、改善和 重建鼻腔、鼻窦通气引流功能为目的的鼻外科 技术。具体内容包括以下四个方面： 1、电视监视下的鼻内镜手术 2、清除鼻腔和鼻窦病变； 3、正确的粘膜取舍与结构重建；
4、术后随访和综合治疗。
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手术设备和器械
鼻黏膜吸切器（鼻动力系统）
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手术设备和器械
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五、手术体位
去枕平卧，头下垫啫喱圈，或者两侧沙袋固 定，双手固定于体侧
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六、麻醉方式
• 局部麻醉+表面浸润麻醉 • 全麻
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七、手术步骤及配合
• 基本步骤：切除钩突 开放前筛 开放上颌窦 开放和切除后 组筛窦 开放蝶窦 开放 额窦 填塞术腔
1、全麻后双眼涂眼膏，贴膜覆盖 2、常规皮肤消毒75%酒精或者0.5%碘伏
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3、切除钩突：用剥离器或者钩突刀剥 离钩突，剪刀剪断钩突，筛窦钳夹取， 吸引器吸净血迹，用浸润肾上腺素的丁 卡因纱条压迫止血
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Байду номын сангаас
4、开放/切除前组筛窦：选用不同角度的筛 窦钳开放前筛窦组织
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5、开放上颌窦自然口：
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