中毒有机磷农药中毒培训课件
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有机磷农药中毒健康教育PPT课件
有机磷农药中 毒健康教育PPT
课件
目录 引言 知识科普 预防措施 急救处理 结语
引言
引言
有机磷农药是一种高效、广谱 的杀虫剂，但如果使用不当会 导致中毒，对人体和生态环境 都有危害。
知识科普
知识科普
什么是有机磷农药：有机磷农药是一种 以含磷酸酯酯键为主要化学结构的化合 物，是农作物保护中常使用的农药类型 。
在种植、使用过程中定期进行检查，确 保不发生渗漏、溢出等情况。
预防措施
在接触有机磷农药后如出现任 何不适，请及时寻求医疗帮助 。
急救处理
急救处理
暴露于有机磷农药后出现不适时，应及 时进行急救处理。具体方法包括：立即 脱掉污染衣物，并用流动的温水冲洗身 体；立即前往医院进行治疗；在前往医 院的途中，喝一些牛奶、鸡蛋等食品， 可以缓解中毒症状。
有机磷农药的危害：过量使用或误用有 机磷农药会导致中毒，表现为头晕、恶 心、呕吐以及过度疲劳、肌肉无力、麻 木等症状。严重时还可能危及生命。
预防措施
预防措施
使用农药时务必佩戴好防护用 品，如手套、口罩、面罩等。 严格按照农药的说明书使用， 不要超过规定的使用量。理 。
结语
结语
有机磷农药中毒严重威胁人们 的健康，我们应该加强应对， 掌握正确的使用方法，勤于检 查、维护农药使用环境。
谢谢您的观赏聆听
课件
目录 引言 知识科普 预防措施 急救处理 结语
引言
引言
有机磷农药是一种高效、广谱 的杀虫剂，但如果使用不当会 导致中毒，对人体和生态环境 都有危害。
知识科普
知识科普
什么是有机磷农药：有机磷农药是一种 以含磷酸酯酯键为主要化学结构的化合 物，是农作物保护中常使用的农药类型 。
在种植、使用过程中定期进行检查，确 保不发生渗漏、溢出等情况。
预防措施
在接触有机磷农药后如出现任 何不适，请及时寻求医疗帮助 。
急救处理
急救处理
暴露于有机磷农药后出现不适时，应及 时进行急救处理。具体方法包括：立即 脱掉污染衣物，并用流动的温水冲洗身 体；立即前往医院进行治疗；在前往医 院的途中，喝一些牛奶、鸡蛋等食品， 可以缓解中毒症状。
有机磷农药的危害：过量使用或误用有 机磷农药会导致中毒，表现为头晕、恶 心、呕吐以及过度疲劳、肌肉无力、麻 木等症状。严重时还可能危及生命。
预防措施
预防措施
使用农药时务必佩戴好防护用 品，如手套、口罩、面罩等。 严格按照农药的说明书使用， 不要超过规定的使用量。理 。
结语
结语
有机磷农药中毒严重威胁人们 的健康，我们应该加强应对， 掌握正确的使用方法，勤于检 查、维护农药使用环境。
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有机磷农药中毒及解救ppt课件
两者具有协同效应，在急性中毒后早期的2h内 可视为“黄金”时间，因在此时间内用足量复能 剂既可减少阿托品用量，又可有效的预防呼吸 肌麻痹的发生，此时酶也最易复活
6
完整版课件
症状：由于OP进入体内后迅速分布并与组织蛋 白牢固结合，临床表现以肌无力主，及易导致 因呼吸肌麻痹死亡
中毒物质：IMS多由二甲氧基化合物如氧化乐果 、乐果、敌敌畏、甲胺磷、倍硫磷、久效磷等 引起
可能原因：
1. 未及时使用复活剂或用量小 2. 毒物清理不彻底 3. 偏向强调大剂量阿托品
7
完整版课件
治疗： 切开气管或插管，建立呼吸通道 胆碱酯酶复活剂的使用： 以肌肉注射氯解磷定为例
此方案应尽可能在发生麻痹后2小时内应用，越早使用疗效越好
8
完整版课件
症状：血压骤变（升降均有），再次出现急性胆 碱能危象
完整版课件 1
有机磷酸酯类中毒机理及表现
完整版课件
有机磷酸酯类+胆碱酯酶（AchE）——磷酰化胆碱酯酶
Ach↑
M样症状
N样症状
中枢症状
•腺体 •平滑肌 •瞳孔
•神经节 •骨骼肌
先兴奋 后抑制
2
完整版课件
轻度中毒——以M样症状为主 中度中毒——N样、M样症状 严重中毒——M样、N样症状和中枢症状
3
3. 加强综合治疗
10
完整版课件
症状：多见于重症中毒，主要表现为感觉运动 型多发性神经症状
中毒物：含氟磷酸酯类、三苯基磷酸酯类和酯 羟基类，分别包括丙胺氟磷、甲氟磷、对硫磷 、内吸磷、三甲苯磷、乐果、敌敌畏、敌百虫 等
治疗：目前尚无特殊疗法 可使用糖皮质激素、B族维生素、三磷酸腺苷、
谷氨酸、地巴唑、加兰他敏等
6
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症状：由于OP进入体内后迅速分布并与组织蛋 白牢固结合，临床表现以肌无力主，及易导致 因呼吸肌麻痹死亡
中毒物质：IMS多由二甲氧基化合物如氧化乐果 、乐果、敌敌畏、甲胺磷、倍硫磷、久效磷等 引起
可能原因：
1. 未及时使用复活剂或用量小 2. 毒物清理不彻底 3. 偏向强调大剂量阿托品
7
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治疗： 切开气管或插管，建立呼吸通道 胆碱酯酶复活剂的使用： 以肌肉注射氯解磷定为例
此方案应尽可能在发生麻痹后2小时内应用，越早使用疗效越好
8
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症状：血压骤变（升降均有），再次出现急性胆 碱能危象
完整版课件 1
有机磷酸酯类中毒机理及表现
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有机磷酸酯类+胆碱酯酶（AchE）——磷酰化胆碱酯酶
Ach↑
M样症状
N样症状
中枢症状
•腺体 •平滑肌 •瞳孔
•神经节 •骨骼肌
先兴奋 后抑制
2
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轻度中毒——以M样症状为主 中度中毒——N样、M样症状 严重中毒——M样、N样症状和中枢症状
3
3. 加强综合治疗
10
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症状：多见于重症中毒，主要表现为感觉运动 型多发性神经症状
中毒物：含氟磷酸酯类、三苯基磷酸酯类和酯 羟基类，分别包括丙胺氟磷、甲氟磷、对硫磷 、内吸磷、三甲苯磷、乐果、敌敌畏、敌百虫 等
治疗：目前尚无特殊疗法 可使用糖皮质激素、B族维生素、三磷酸腺苷、
谷氨酸、地巴唑、加兰他敏等
有机磷农药中毒(共29张PPT)
5
临床特点
一、急性中毒：患者的衣服、皮肤、呼气或呕吐物有 “蒜臭〞味或“芳香味〞。并有以下典型中毒病症，又 称胆碱能危象，表现三类效应：
1 毒蕈碱样病症：表现为流涎、多汗、恶心、呕吐、 腹泻、尿急、大小便失禁、流泪、瞳孔缩小、 支气管分泌物增多、支气管痉挛、咳嗽、呼吸 困难、发绀等。严重时发生肺水肿，双肺满布 哮鸣音及湿罗音。
14
二、解毒药物的应用
1 阿托品：阿托品主要对抗有机磷农药中毒时的 毒蕈碱样作用及中枢神经系统作用，要力求早 期〔可与洗胃同时进行〕、足量及反复静脉给 药。以重度中毒为例，阿托品开始以2～5mg静 注，每15分钟1次，直至病症满意控制或“阿托 品化〞〔即表现为颜面潮红，瞳孔较以前扩大， 肺部罗音明显减少或消失，心率加快，口干及 皮肤枯燥等〕后，改为1～2mg，每2～6小时1 次，维持3～5天；乐果及马拉硫磷中毒须维持7 天以上。
治疗：机械通气有效。
10
诊断
一、临床表现 二、实验室检查
11
三、阿托品试验：
对疑似病例难以确诊者，可采用阿托品 2mg静注，如很快出现“阿托品化〞， 根本上可排除。
12
四、血胆碱酯酶活力测定
正常人全血胆碱酯酶活力为100%，如低于70%便可 确诊。根据临床表现和血胆碱酯酶活力测定，可 将急性有机磷农药中毒分为三级：
1 轻度中毒：具有一般中枢神经系统及毒蕈碱样病 症，血胆碱酯酶活力为70%左右。
2、中度中毒：除上述病症加重外，还有烟碱样病 症，血胆碱酯酶活力为50%左右。
3 重毒中毒：除上述病症外，合并出现肺水肿、昏迷、 呼吸麻痹等，血胆碱酯酶活力为30%左右。
13
治疗
一、迅速去除毒物：经皮肤中毒者，应脱去污染 的衣服，用肥皂水清洗体表，头发、指甲、腋窝 等容易藏毒处，应多加清洗。口服中毒者，立即 用清水或稀释肥皂水反复洗胃，直至洗清为止， 继以50%硫酸钠溶液40～60ml自胃管灌入导泻， 如情况紧急而插管洗胃有困难者，可作剖腹术洗 胃。心肺复苏：呼吸、心跳停止者，应首先施行 心肺复苏。这类患者既往多无心肺疾患，故抢救 成功率相对较高，千万不可轻易放弃抢救。应用 阿托品剂量可适当加大。
临床特点
一、急性中毒：患者的衣服、皮肤、呼气或呕吐物有 “蒜臭〞味或“芳香味〞。并有以下典型中毒病症，又 称胆碱能危象，表现三类效应：
1 毒蕈碱样病症：表现为流涎、多汗、恶心、呕吐、 腹泻、尿急、大小便失禁、流泪、瞳孔缩小、 支气管分泌物增多、支气管痉挛、咳嗽、呼吸 困难、发绀等。严重时发生肺水肿，双肺满布 哮鸣音及湿罗音。
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二、解毒药物的应用
1 阿托品：阿托品主要对抗有机磷农药中毒时的 毒蕈碱样作用及中枢神经系统作用，要力求早 期〔可与洗胃同时进行〕、足量及反复静脉给 药。以重度中毒为例，阿托品开始以2～5mg静 注，每15分钟1次，直至病症满意控制或“阿托 品化〞〔即表现为颜面潮红，瞳孔较以前扩大， 肺部罗音明显减少或消失，心率加快，口干及 皮肤枯燥等〕后，改为1～2mg，每2～6小时1 次，维持3～5天；乐果及马拉硫磷中毒须维持7 天以上。
治疗：机械通气有效。
10
诊断
一、临床表现 二、实验室检查
11
三、阿托品试验：
对疑似病例难以确诊者，可采用阿托品 2mg静注，如很快出现“阿托品化〞， 根本上可排除。
12
四、血胆碱酯酶活力测定
正常人全血胆碱酯酶活力为100%，如低于70%便可 确诊。根据临床表现和血胆碱酯酶活力测定，可 将急性有机磷农药中毒分为三级：
1 轻度中毒：具有一般中枢神经系统及毒蕈碱样病 症，血胆碱酯酶活力为70%左右。
2、中度中毒：除上述病症加重外，还有烟碱样病 症，血胆碱酯酶活力为50%左右。
3 重毒中毒：除上述病症外，合并出现肺水肿、昏迷、 呼吸麻痹等，血胆碱酯酶活力为30%左右。
13
治疗
一、迅速去除毒物：经皮肤中毒者，应脱去污染 的衣服，用肥皂水清洗体表，头发、指甲、腋窝 等容易藏毒处，应多加清洗。口服中毒者，立即 用清水或稀释肥皂水反复洗胃，直至洗清为止， 继以50%硫酸钠溶液40～60ml自胃管灌入导泻， 如情况紧急而插管洗胃有困难者，可作剖腹术洗 胃。心肺复苏：呼吸、心跳停止者，应首先施行 心肺复苏。这类患者既往多无心肺疾患，故抢救 成功率相对较高，千万不可轻易放弃抢救。应用 阿托品剂量可适当加大。
有机磷农药中毒PPT课件
21
治疗
药物 敌敌畏
敌百虫 乐果 灭鼠药（磷化锌）
巴比妥类（安眠药）
溶液
2%-4%碳酸氢钠，1%盐水， 1:15000-1:20000高锰酸钾
1%盐水或清水，1:150001:20000高锰酸钾
2%-4%碳酸氢钠
1:15000-1:20000高锰酸钾， 0.5%硫酸铜
1:15000-1:20000高锰酸钾，硫 酸钠导泻
30(12):1431-1438.
4
概述
性状： 属有机磷酯或硫代硫酸脂类化合物 多呈油状或结晶状 色泽由淡黄色至棕色 稍有挥发性，且成蒜味
5
概述
经消化道
经皮肤
经呼吸道
6
概述
剧毒 （LD50<10mg/kg）
• 对硫磷、内吸磷、 • 甲拌磷、氧化乐果
高毒（LD5010100mg/kg）
面部 潮红
一大二干三红四快五消失
应对瞳孔、皮肤黏膜、 心肺情况综合分析， 正确估计，不可片面 强调其中1～2个指征。 观察应重点放在腺体 分泌减少，肺部湿啰 音减少或消失方面， 全面综合分析。
27
治疗
阿托品化定量观察标准[2]： 以口干程度、皮肤、心率、神志、瞳孔、体温、肺 部啰音为主要指标。
① <6分为阿托品不足 ② 6～9分已阿托品化 ③ >9分，应警惕阿托品过量或中毒
治疗
未吸收毒物： 催吐：神志清楚且能合作者，让
患者先吐再饮水200-300毫升，然 后用手指、筷子等刺激咽后壁或 舌根诱发呕吐，如此反复进行。
20
治疗
洗胃： 原则：每次应少量多次灌洗，每次灌洗液 的量200-300ml。 洗胃液:有机磷中毒临床上常用的洗胃液 有清水、1：(15000～20000)高锰酸钾、氯化 钠溶液、2％～4％碳酸氢钠。
治疗
药物 敌敌畏
敌百虫 乐果 灭鼠药（磷化锌）
巴比妥类（安眠药）
溶液
2%-4%碳酸氢钠，1%盐水， 1:15000-1:20000高锰酸钾
1%盐水或清水，1:150001:20000高锰酸钾
2%-4%碳酸氢钠
1:15000-1:20000高锰酸钾， 0.5%硫酸铜
1:15000-1:20000高锰酸钾，硫 酸钠导泻
30(12):1431-1438.
4
概述
性状： 属有机磷酯或硫代硫酸脂类化合物 多呈油状或结晶状 色泽由淡黄色至棕色 稍有挥发性，且成蒜味
5
概述
经消化道
经皮肤
经呼吸道
6
概述
剧毒 （LD50<10mg/kg）
• 对硫磷、内吸磷、 • 甲拌磷、氧化乐果
高毒（LD5010100mg/kg）
面部 潮红
一大二干三红四快五消失
应对瞳孔、皮肤黏膜、 心肺情况综合分析， 正确估计，不可片面 强调其中1～2个指征。 观察应重点放在腺体 分泌减少，肺部湿啰 音减少或消失方面， 全面综合分析。
27
治疗
阿托品化定量观察标准[2]： 以口干程度、皮肤、心率、神志、瞳孔、体温、肺 部啰音为主要指标。
① <6分为阿托品不足 ② 6～9分已阿托品化 ③ >9分，应警惕阿托品过量或中毒
治疗
未吸收毒物： 催吐：神志清楚且能合作者，让
患者先吐再饮水200-300毫升，然 后用手指、筷子等刺激咽后壁或 舌根诱发呕吐，如此反复进行。
20
治疗
洗胃： 原则：每次应少量多次灌洗，每次灌洗液 的量200-300ml。 洗胃液:有机磷中毒临床上常用的洗胃液 有清水、1：(15000～20000)高锰酸钾、氯化 钠溶液、2％～4％碳酸氢钠。
有机磷农药中毒终极讲解培训课件
有机磷中毒
主 要 内 容 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
一
什么是有机磷农药中毒
二
是什么原因导致的
三
是不是有机磷农药中毒
四
如何治疗
五
如何护理
有机磷中毒
本文档所提供的信息仅供处参考，什之请么用联系，是不网有站能机作或为本磷科人农删学依除药。据，请勿模仿；如有不当之
❖原因：
1.残留在皮肤、毛发和胃肠道有机磷农药重新吸收 2.解毒停药过早
有机磷中毒
本文档所提供的信息什仅供么处参原考，之请因用联导系，致不网站能有作或机为本科人磷删学农依除药。据，中请毒勿模仿；如有不当之
进入
主要经过 消化Biblioteka ， 呼吸道， 皮肤粘膜 三条途径 进入体内
代谢
肝脏内浓 度最高
排泄
24小时经 肾脏排出 48小时完 全排出体 外
本文档所提供的信息仅供处参考，之请用联系，病不网例站能介作或为本绍科人删学依除。据，请勿模仿；如有不当之
❖ 王东会，男，66岁 ❖ 主诉：被人发现口服农药13.5小时 ❖ 现病史：患者于13.5小时前被人发现口服农药（氯氟氰菊
酯），约300ml,有恶心呕吐，送至即墨市第二人民医院 给予洗胃、补液等对症处理，仍神志不清，转至即墨市人 民医院给予进一步洗胃、导泻、抗胆碱等治疗，仍昏迷， 转我院治疗。测T：37.1℃，P：74次/分，R：21次/分， BP147/73 mmHg，双侧瞳孔等圆等大直径约4.5mm, 对光反射迟钝。 ❖ 既往史：既往有糖尿病病史，青霉素药物过敏史 ❖ 主要治疗：入院后予3000ml生理盐水洗胃，20%甘露醇 150ml导泻，治疗上予以充分补液、扩容、利尿，加速药 物排泄。
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一
什么是有机磷农药中毒
二
是什么原因导致的
三
是不是有机磷农药中毒
四
如何治疗
五
如何护理
有机磷中毒
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❖原因：
1.残留在皮肤、毛发和胃肠道有机磷农药重新吸收 2.解毒停药过早
有机磷中毒
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进入
主要经过 消化Biblioteka ， 呼吸道， 皮肤粘膜 三条途径 进入体内
代谢
肝脏内浓 度最高
排泄
24小时经 肾脏排出 48小时完 全排出体 外
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❖ 王东会，男，66岁 ❖ 主诉：被人发现口服农药13.5小时 ❖ 现病史：患者于13.5小时前被人发现口服农药（氯氟氰菊
酯），约300ml,有恶心呕吐，送至即墨市第二人民医院 给予洗胃、补液等对症处理，仍神志不清，转至即墨市人 民医院给予进一步洗胃、导泻、抗胆碱等治疗，仍昏迷， 转我院治疗。测T：37.1℃，P：74次/分，R：21次/分， BP147/73 mmHg，双侧瞳孔等圆等大直径约4.5mm, 对光反射迟钝。 ❖ 既往史：既往有糖尿病病史，青霉素药物过敏史 ❖ 主要治疗：入院后予3000ml生理盐水洗胃，20%甘露醇 150ml导泻，治疗上予以充分补液、扩容、利尿，加速药 物排泄。
有机磷农药中毒ppt课件
20
诊断
根据流涎，瞳孔缩小，肌纤维震颤， 呼吸困难，血压升高等症状进行诊断。 在检查病畜存在有机磷农药接触史的同 时，应采集病料测定其胆碱酯酶活性和 毒物鉴定，以此确诊。同时还应根据本 病的病史、症状、胆碱酯酶活性降低等 变化同其它可疑病相区别。
21
治疗
立即停止使用含有机磷农药的饲料或饮水。因外 用敌百虫等制剂过量所致的中毒，应充分水洗用药部 位(勿用碱性药剂)，以免继续吸收。
18
牛主要以毒蕈碱样症状为主，表现不安， 流涎，鼻液增多，反刍停止，粪便往往带血， 并逐渐变稀，甚至出现水泻。肌肉痉挛，眼球 震颤，结膜发绀，瞳孔缩小，不时磨牙，呻吟。 呼吸困难，听诊肺部有广泛性湿啰音。心跳加 快，脉搏增数，肢端发凉，体表出冷汗。最后 因呼吸肌麻痹而窒息死亡。怀孕牛流产。红细 胞数在生理值的低限，并出现红细胞大小不均 和异型红细胞症，嗜酸性白细胞减少，大淋巴 细胞减少并含有嗜碱性颗粒。
药物救治。阿托品结合解磷定解救。 阿托品为乙酰胆碱的生理拮抗药，是速效药剂， 可迅速使病情缓解。但由于仅能解除毒蕈碱样症状， 而对烟碱样症状无作用，须有胆碱酯酶复活剂的协同 作用。 常用的胆碱酯酶复活剂有解磷定(α -PAM)、氯磷 定(PAM-Cl)、双复磷(DMO4)等。
药和饲料未加严格分隔贮存，致使毒物散落、或通过运输 工具和农具间接沾染饲料；如误用盛装过农药的容器盛装 饲料或饮水，以致家畜中毒；
误饲撒布有机磷农药后，尚未超过危险期的田间杂草、 牧草、农作物以及蔬菜等而发生中毒；
误用拌过有机磷农药的谷物种子造成中毒。
4
2．不按规定使用农药做驱除内外寄生虫等医 用目的而发生中毒。
健康机体中一般都贮备有充足的胆碱酯酶，故少量摄入有 机磷化合物时，尽管部分胆碱酯酶受抑制，但仍不显临床症 状。
诊断
根据流涎，瞳孔缩小，肌纤维震颤， 呼吸困难，血压升高等症状进行诊断。 在检查病畜存在有机磷农药接触史的同 时，应采集病料测定其胆碱酯酶活性和 毒物鉴定，以此确诊。同时还应根据本 病的病史、症状、胆碱酯酶活性降低等 变化同其它可疑病相区别。
21
治疗
立即停止使用含有机磷农药的饲料或饮水。因外 用敌百虫等制剂过量所致的中毒，应充分水洗用药部 位(勿用碱性药剂)，以免继续吸收。
18
牛主要以毒蕈碱样症状为主，表现不安， 流涎，鼻液增多，反刍停止，粪便往往带血， 并逐渐变稀，甚至出现水泻。肌肉痉挛，眼球 震颤，结膜发绀，瞳孔缩小，不时磨牙，呻吟。 呼吸困难，听诊肺部有广泛性湿啰音。心跳加 快，脉搏增数，肢端发凉，体表出冷汗。最后 因呼吸肌麻痹而窒息死亡。怀孕牛流产。红细 胞数在生理值的低限，并出现红细胞大小不均 和异型红细胞症，嗜酸性白细胞减少，大淋巴 细胞减少并含有嗜碱性颗粒。
药物救治。阿托品结合解磷定解救。 阿托品为乙酰胆碱的生理拮抗药，是速效药剂， 可迅速使病情缓解。但由于仅能解除毒蕈碱样症状， 而对烟碱样症状无作用，须有胆碱酯酶复活剂的协同 作用。 常用的胆碱酯酶复活剂有解磷定(α -PAM)、氯磷 定(PAM-Cl)、双复磷(DMO4)等。
药和饲料未加严格分隔贮存，致使毒物散落、或通过运输 工具和农具间接沾染饲料；如误用盛装过农药的容器盛装 饲料或饮水，以致家畜中毒；
误饲撒布有机磷农药后，尚未超过危险期的田间杂草、 牧草、农作物以及蔬菜等而发生中毒；
误用拌过有机磷农药的谷物种子造成中毒。
4
2．不按规定使用农药做驱除内外寄生虫等医 用目的而发生中毒。
健康机体中一般都贮备有充足的胆碱酯酶，故少量摄入有 机磷化合物时，尽管部分胆碱酯酶受抑制，但仍不显临床症 状。
《有机磷农药中毒》PPT课件
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19
特殊临床表现
反跳
经急救后临床症状好转，可在数日至一周后突 然再次昏迷，甚至发生肺水肿或突然死亡。乐 果和马拉硫磷口服中毒常见。
原因可能与残留在皮肤、毛发和胃肠道的药物 重新吸收或解毒药停用过早有关。
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20
局部损害
➢ 敌敌畏、敌百虫、对硫磷等接触皮肤后可引 起过敏性皮炎、并可出现水泡和剥脱性皮炎 等。
➢ 临床表现包括胆碱能危象、中间综合征和迟发性神经 病三类综合征。
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3
➢ 急性有机磷农药中毒在我国毒物中毒疾病中的发病 率一直居于首位，在我国每年农药中毒患者中有机 磷农药中毒占 70%，死亡率在 10%左右。
➢ 据世界卫生组织估计，全世界每年约有 300万农药 中毒患者，其中大多为有机磷农药中毒。
主要表现有：恶心、呕吐、腹痛、多汗，以及流泪、 流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和 瞳孔缩小，支气管痉挛和分泌增加、咳嗽、气促，严 重患者出现肺水肿
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14
➢
烟碱样表现
对横纹肌的作用
乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过多蓄积和刺激，使面、 眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身 肌肉强直性痉挛。全身紧缩、有压迫感，而后可发生肌力 减退和瘫痪。呼吸麻痹可引起呼吸衰竭。
急性有机磷中毒及 消化道出血
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1
概述
➢全世界目前已经登记的农药有效成分已经有上千种 ➢我国目前使用的农药也接近一千种 ➢制剂产品3000多种 ➢有60%以上是混配农药 ➢几乎都含有有机磷
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2
➢ 有机磷农药是一种神经毒物，毒理作用机理是有机磷 与体内胆碱酯酶(CHE)结合形成磷酰化CHE，抑制了 CHE的活性，致使体内乙酰胆碱(Ach)在体内大量堆积， 从而使中枢神经和胆碱能神经先过度兴奋，继而转入 抑制的中毒状态。
有机磷农药中毒培训课件
3．中枢神经系统症状： 头痛、头昏，乏力，烦躁； 昏迷、抽搐、脑水肿； 呼吸麻痹等危及生命
3/2/2021
有机磷农药中毒
5
2、慢性毒性作Байду номын сангаас：蓄积毒性和远期作用 （1）生殖发育毒性 （2）致癌
（3）免疫功能损伤 3、农药的协同作用：现代研究发现，绝大多数混剂
呈增毒效应或协同作用。
3/2/2021
环境中农药的残留给人 类健康留下隐患
有机磷农药中毒
6
职业性接触
职业性中毒多发生于农药生产和施用农药的人群
>500
>2000
>1000
皮 液体
40 或<40 40~400 400~4000 >4000
3/2/2021
有机磷农药中毒
4
急性毒性
• 有机磷类：恶心、呕吐、腹痛、大汗淋漓、瞳孔缩小、大小便失禁、抽搐等。 氨基甲酸酯类：恶心、呕吐、多汗等M样作用，类似有机磷农药中毒。 除虫菊酯类：面部感觉异常、皮炎、意识障碍、肺水肿 有机氯：严重者有阵挛性、强直性抽搐，昏迷、呼吸衰竭。 有机氟：以神经、循环系统症状突出。 脒类：口干、口唇青紫、心悸、胸闷，出血性膀胱炎、呼吸困难、呼吸衰竭 等。 醚类：高铁血红蛋白血症，溶血性贫血，肝、肾损害
中等毒 50~500
200~2000
低毒
>500
>2000
世界卫生组织推荐的农药危害度分级标准（1992年）
级别
极度危害 高度危害 中度危害 轻度危害
大鼠LD50（ mg/kg ）
经口
经
固体
液体
固体
5或<5
20或<20
10或<10
有机磷农药中毒 ppt课件
•阻断经皮、呼吸道途径：
脱离污染环境，脱去污染衣物，以肥皂水或清水冲洗体表，甲床缝隙，毛发。
•阻断消化道途径：
经口服中毒者应选用胃管反复洗胃，洗胃液选用清水、2%碳酸氢钠、1:5000高锰酸钾溶液， 对硫磷,马拉硫磷禁用高锰酸钾，敌百虫禁用碳酸氢钠。
•导泻：
硫酸镁20-40mg，溶于20ml水中，一次性口服，30min后可 追加用药
• 重者：抽搐昏迷
• 严重者：呼吸、循环中枢抑制而死亡。
ppt课件
12
有机磷中毒
临床表现：胆碱能危象分度
头晕，头痛，恶 心，呕吐，出 汗，胸闷，视 力模糊，无力 等，瞳孔可能 缩小。 轻度中毒
除上述以外，肌束 震颤，瞳孔缩小 ，轻度的呼吸困 难，大汗，流涎 ，腹痛，腹泻， 步态蹒跚，神志 清楚或模糊，血 压可以升高。 中度中毒
其用量根据病情轻重及用药后的效应而定。同时配伍胆碱酯酶复能剂，重复给药，直至毒蕈 碱症状消失，达到阿托品化（口干，皮肤干燥，心率在100次/分左右，体温略高37.3-37.5℃， 瞳孔扩大，颜面潮红，肺部啰音消失），须维持阿托品化1-3d。
• 盐酸戊乙奎醚（长托宁）：
新型的抗胆碱药宜及早应用，对抗M、 N和中枢神经系统症状，对M1M3作用强，对M2选择性 弱（不易引起心率快）。
急性有机
磷中毒
ppt课件
1
主 要 内 容
一
概
述
二
三
临床表现
诊断及治疗
ppt课件
2
有机磷中毒
概述：有机磷农药
• 属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物
• 多呈油性或结晶状
• 色泽由淡黄色至棕色
• 稍有挥发性，且有蒜臭味
ppt课件
3
脱离污染环境，脱去污染衣物，以肥皂水或清水冲洗体表，甲床缝隙，毛发。
•阻断消化道途径：
经口服中毒者应选用胃管反复洗胃，洗胃液选用清水、2%碳酸氢钠、1:5000高锰酸钾溶液， 对硫磷,马拉硫磷禁用高锰酸钾，敌百虫禁用碳酸氢钠。
•导泻：
硫酸镁20-40mg，溶于20ml水中，一次性口服，30min后可 追加用药
• 重者：抽搐昏迷
• 严重者：呼吸、循环中枢抑制而死亡。
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12
有机磷中毒
临床表现：胆碱能危象分度
头晕，头痛，恶 心，呕吐，出 汗，胸闷，视 力模糊，无力 等，瞳孔可能 缩小。 轻度中毒
除上述以外，肌束 震颤，瞳孔缩小 ，轻度的呼吸困 难，大汗，流涎 ，腹痛，腹泻， 步态蹒跚，神志 清楚或模糊，血 压可以升高。 中度中毒
其用量根据病情轻重及用药后的效应而定。同时配伍胆碱酯酶复能剂，重复给药，直至毒蕈 碱症状消失，达到阿托品化（口干，皮肤干燥，心率在100次/分左右，体温略高37.3-37.5℃， 瞳孔扩大，颜面潮红，肺部啰音消失），须维持阿托品化1-3d。
• 盐酸戊乙奎醚（长托宁）：
新型的抗胆碱药宜及早应用，对抗M、 N和中枢神经系统症状，对M1M3作用强，对M2选择性 弱（不易引起心率快）。
急性有机
磷中毒
ppt课件
1
主 要 内 容
一
概
述
二
三
临床表现
诊断及治疗
ppt课件
2
有机磷中毒
概述：有机磷农药
• 属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物
• 多呈油性或结晶状
• 色泽由淡黄色至棕色
• 稍有挥发性，且有蒜臭味
ppt课件
3
有机磷农药中毒PPT课件
二 阿托品：
其用量根据病情轻重及用药后的效应而定。同时配伍胆碱酯 酶复能剂，重复给药，直至毒蕈碱症状消失，达到阿托品化 （口干，皮肤干燥，心率在100次/分左右，体温略高37.337.5℃，瞳孔扩大，颜面潮红，肺部啰音消失），须维持阿 托品化1-3d。
三 盐酸戊乙奎醚（长托宁）：
新型的抗胆碱药宜及早应用，对抗M、 N和中枢神经系统症 状，对M1M3作用强，对M2选择性弱（不易引起心率快）。
三 洗胃液：
选用清水或3-5%NB,1:5000高锰酸钾溶液，对硫磷,马拉硫磷 禁用氧化剂，敌百虫禁用碱性溶液。
有机磷中毒
治疗：解毒治疗
抗胆碱药：
v阿托品 v长托宁
解毒 治疗
CHE复能剂 ：
v氯解磷定 v碘解磷定
有机磷中毒
治疗：抗胆碱药
一 药理：
与乙酰胆碱争夺胆碱能受体，拮抗乙酰胆碱的作用。对抗呼 吸中枢抑制、支气管痉挛、肺水肿、循环衰竭。
有机磷中毒
治疗：阿托品与长托宁的区别
长托宁：
v 心率不增快 v 瞳孔不扩大 v CHE活力恢复较快 v CHE可达正常值的
50%以上
阿托品：
v心率快 v瞳孔扩大 vCHE恢复慢 v面色潮红 v全身无汗 v尿潴留
有机磷中毒
治疗：磷酰化酶重活化
老化 反应
脱落部分磷 酰基团，仍 无酶的活性
重活化 反应
❖ 表现：
1.多汗，流涎，流泪，流涕，多痰，肺部湿啰音 2.胸闷，气短，呼吸困难，瞳孔缩小，恶心，呕吐，腹痛，
腹泻 3.视力模糊， 大、小便失禁。
有机磷中毒
临床表现：N样症状
❖ 烟碱（N)样症状：
交感神经兴奋 肾上腺髓质分泌
❖ 表现：
1.皮肤苍白，心率加快，血压高， 2.骨骼肌神经——肌肉接头阻断：肌颤，肌无力，肌麻痹，
其用量根据病情轻重及用药后的效应而定。同时配伍胆碱酯 酶复能剂，重复给药，直至毒蕈碱症状消失，达到阿托品化 （口干，皮肤干燥，心率在100次/分左右，体温略高37.337.5℃，瞳孔扩大，颜面潮红，肺部啰音消失），须维持阿 托品化1-3d。
三 盐酸戊乙奎醚（长托宁）：
新型的抗胆碱药宜及早应用，对抗M、 N和中枢神经系统症 状，对M1M3作用强，对M2选择性弱（不易引起心率快）。
三 洗胃液：
选用清水或3-5%NB,1:5000高锰酸钾溶液，对硫磷,马拉硫磷 禁用氧化剂，敌百虫禁用碱性溶液。
有机磷中毒
治疗：解毒治疗
抗胆碱药：
v阿托品 v长托宁
解毒 治疗
CHE复能剂 ：
v氯解磷定 v碘解磷定
有机磷中毒
治疗：抗胆碱药
一 药理：
与乙酰胆碱争夺胆碱能受体，拮抗乙酰胆碱的作用。对抗呼 吸中枢抑制、支气管痉挛、肺水肿、循环衰竭。
有机磷中毒
治疗：阿托品与长托宁的区别
长托宁：
v 心率不增快 v 瞳孔不扩大 v CHE活力恢复较快 v CHE可达正常值的
50%以上
阿托品：
v心率快 v瞳孔扩大 vCHE恢复慢 v面色潮红 v全身无汗 v尿潴留
有机磷中毒
治疗：磷酰化酶重活化
老化 反应
脱落部分磷 酰基团，仍 无酶的活性
重活化 反应
❖ 表现：
1.多汗，流涎，流泪，流涕，多痰，肺部湿啰音 2.胸闷，气短，呼吸困难，瞳孔缩小，恶心，呕吐，腹痛，
腹泻 3.视力模糊， 大、小便失禁。
有机磷中毒
临床表现：N样症状
❖ 烟碱（N)样症状：
交感神经兴奋 肾上腺髓质分泌
❖ 表现：
1.皮肤苍白，心率加快，血压高， 2.骨骼肌神经——肌肉接头阻断：肌颤，肌无力，肌麻痹，
有机磷农药中毒护理PPT课件
中毒机制
主要毒理作用：抑制神经系统胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱堆 积。
水解 正常生理状态下：乙酰胆碱
胆碱酯酶
乙酸 + 胆碱
有机磷农药 +
磷酰化胆碱酯酶无法分解乙酰胆 碱，导致乙酰胆碱在突触间隙堆 积对受体过度激动，就产生了中 枢和外周强烈的胆碱能效应，即 中毒的临床表现。
。
临床表现
• 体征：
可闻及蒜臭四味流 瞳孔缩小、 大汗流涎、口鼻腔白色泡沫状分泌物 肌颤 双肺湿罗音、呼吸困难 胃肠道症状 心率改变 神志改变
（2）毒物检测。
中毒救治
中毒救治
1、 首先处理危及生命的情况，维持呼吸，保证呼吸道通畅， 予气管插管，人工呼吸机辅助通气，同时建立静脉通路维持 血压。
2、充分彻底地洗胃，同时迅速清除毒物脱去所有衣物，反复清 洗皮肤、头发。禁用热水及酒精，防止进一步皮肤吸收。
3、导泻：应用20%甘露醇或硫酸镁口服。必要时可用大黄或开 塞露灌肠， 加速毒物排出。
中毒分级：
• （1）轻度中毒：以M样症状为主，有头晕、头痛、
恶心、呕吐、多汗、胸闷、视物模糊、无力等症状， 瞳孔可能缩小。全血胆碱酯酶活性一般为50%～ 70%。
• （2）中度中毒： M样症状加重，出现N样症状(肌
颤)，尚有肌束颤动、瞳孔缩小、轻度呼吸困难、 流涎、腹痛、腹泻、步态蹒跚、意识清或模糊。全 血胆碱酯酶活性一般在30%～50%。
解毒药使用原则：
• a、使用原则 早期、足量、联合、重复给药。
• b、用法及用量
• 中毒程度 首量 (g)
重复量(g)
间隔时间
• 轻度
0.5～1.0
1.0
q1h×1→q6h×2d
• 中度
有机磷农药中毒ppt课件
有机磷农药中毒
可编辑课件PPT
1
种类
有机磷农药是目前 应用最广泛的杀虫 剂。
按毒性分：
剧毒：对硫磷 氧 化乐果
高毒：敌敌畏
中毒：敌百虫乐果
低毒：马拉硫磷
可编辑课件PPT
2
中毒机理
中毒途径 通过皮肤黏膜 由呼吸道吸入 由消化道吸收
经皮肤吸收者潜伏期最长约2 ～6小时，吸收后有头晕、烦 躁、出汗、肌张力减低及共 济失调等症状。
可编辑课件PPT
4
临床表现
1.毒蕈碱样症状 临床表现为恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、流涕
、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳 孔缩小、支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急。
2 . 烟碱样症状 患者常有全身紧束和压迫感，而后 发生肌力减退和瘫痪。
3.中枢神经系统症状 中枢神经系统受乙酰胆碱刺激 后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵 妄、抽搐和昏迷等症状。
（3）重度中毒 除上述症状外，出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水 肿。胆碱酯酶活力一般在30%以下。
可编辑课件PPT
7
治疗
1.现场急救
尽快清除毒物 . 对于皮肤染毒者 应立即及时去除被污染的衣服 ，并在现场用大量清水反复冲 洗，对于意识清醒的口服毒物 者，如应立即在现场反复实施 催吐。绝不能不做任何处理就 直接拉患者去医院，否则会增 加毒物的吸收而加重病情。
16
此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！
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5
临床检查
检查
经系统检查 有相应的AOPP体征。
呼吸系统检查 有肺水肿体征。
实验室检查
胆碱酯酶活性测定
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1
种类
有机磷农药是目前 应用最广泛的杀虫 剂。
按毒性分：
剧毒：对硫磷 氧 化乐果
高毒：敌敌畏
中毒：敌百虫乐果
低毒：马拉硫磷
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2
中毒机理
中毒途径 通过皮肤黏膜 由呼吸道吸入 由消化道吸收
经皮肤吸收者潜伏期最长约2 ～6小时，吸收后有头晕、烦 躁、出汗、肌张力减低及共 济失调等症状。
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4
临床表现
1.毒蕈碱样症状 临床表现为恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、流涕
、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳 孔缩小、支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急。
2 . 烟碱样症状 患者常有全身紧束和压迫感，而后 发生肌力减退和瘫痪。
3.中枢神经系统症状 中枢神经系统受乙酰胆碱刺激 后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵 妄、抽搐和昏迷等症状。
（3）重度中毒 除上述症状外，出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水 肿。胆碱酯酶活力一般在30%以下。
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7
治疗
1.现场急救
尽快清除毒物 . 对于皮肤染毒者 应立即及时去除被污染的衣服 ，并在现场用大量清水反复冲 洗，对于意识清醒的口服毒物 者，如应立即在现场反复实施 催吐。绝不能不做任何处理就 直接拉患者去医院，否则会增 加毒物的吸收而加重病情。
16
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临床检查
检查
经系统检查 有相应的AOPP体征。
呼吸系统检查 有肺水肿体征。
实验室检查
胆碱酯酶活性测定
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较缓，病程较长，缺乏中毒的特异性诊断指标，容易误诊 和漏诊。
中毒有机磷农药中毒
3
毒物种类
据来源和用途分： 1.工业毒物 2.药物 3.农药 4.有毒动植物
中毒有机磷农药中毒
4
泄漏液氯槽罐从现场运走
工业毒物
中毒有机磷农药中毒
5
医务人员在抢救中毒液有机氯磷农泄药中毒漏事故中毒群众 6
毒物的体内过程
• 缺氧：一氧化碳，硫化氢，氰化物可阻碍氧的吸收、转运 或利用
• 麻醉作用：有机溶剂和吸入性麻醉剂有强嗜脂性，可透过 血脑屏障，抑制脑功能
中毒有机磷农药中毒
10
中毒机制
• 抑制酶活力：很多毒物或其代谢产物通过抑制酶活力而产 生毒性作用，如有机磷农药抑制胆碱脂酶
• 干扰细胞膜或细胞器的功能：四氯化碳产生三氯甲烷自由 基，作用于肝细胞膜中的不饱和脂肪酸，产生脂质过氧化， 导致线粒体和内质网变性，肝细胞死亡
中毒有机磷农药中毒
21
急性中毒常见症状
眼
• 瞳孔散大 阿托品类及抗胆碱药、曼陀罗类植物、抗组胺 药、拟肾上腺素药、肉毒、氰化物、乙醚等
• 瞳孔缩小 阿片类、有机磷、拟胆碱药、巴比妥类、烟碱 • 失 明 甲醇、硫化氢等
中毒有机磷农药中毒
22
急性中毒常见症状
皮肤粘膜
常见有皮肤灼伤、发绀、颜色改变、潮湿大汗等
中毒有机磷农药中毒
23
重度中毒及病情危重信号
深昏迷
惊厥或癫痫样发作
高热或体温不升
严重心律失常
心功能不全、肺水肿
低血压、休克
• 毒物进入人体的途径：主要经过消化道、呼 吸道、皮肤粘膜三条途径进入人体
消化道
Байду номын сангаас
呼吸道
中毒有机磷农药中毒
皮肤
7
毒物的体内过程
• 毒物的代谢：主要在肝脏通过氧化、还原、水解、结合等
作用进行代谢。多数毒物经代谢后毒性降低，少数毒性反而 增加，如对硫磷氧化为对氧磷毒性增加300倍。
中毒有机磷农药中毒
8
毒物的体内过程
• 对原因不明的贫血、白细胞减少、血小板减少、
周围神经麻痹、肝病患者也要考虑到中毒的可能
性。
中毒有机磷农药中毒
14
急性中毒常见症状
神经系统
昏迷、谵妄、肌颤动、惊厥、瘫痪
常见中毒性脑病、中毒性周围神经病等 • 昏睡和昏迷 各类神经性毒物、麻醉药、镇静药、抗精神病药等 • 闪击样昏厥或死亡 极高浓度硫化氢、CO、苯、氰化物等 • 惊 厥 各类农药、中枢兴奋剂、马钱子、樟脑丸等 • 急性神经错乱 战争毒剂、洋金花、苯、毒蕈、乙醇、阿托品、可卡因 • 肌麻痹 河豚鱼、箭毒、有机磷、肉毒、蛇毒等 • 肌纤震颤 有机磷、拟胆碱 • 神经麻痹、神经炎 铅中毒、砷中毒等
• 化学性青紫 亚硝酸盐类、腌渍不好的蔬菜、苯的氨基或硝基化合物、亚甲蓝等
• 樱桃红 CO • 黄染
引起肝损及溶血的药物及毒物（磷、四氯化碳、蛇毒、苯、蚕豆病、氯 丙氰等）
• 过度出汗 有机磷、拟胆碱药、五氯酚钠 • 急剧脱发 铊、抗肿瘤药（烷化剂）、VitA • 皮肤干热、潮红 阿托品类抗胆碱药、VitA
• 竞争受体：阿托品阻断毒蕈碱受体
中毒有机磷农药中毒
11
怀疑食物中毒 询问进食的种类、来源和 同餐人员发病情况
怀疑服毒自杀 询问发病前精神状态，自 杀现场有无空药瓶、药袋 或剩余药物及标签等
怀疑一氧化碳中毒：
了解病人卧室有无炉火 及烟筒？同室人情况
注意
怀疑服药过量 询问既往有何疾病 吃什么药及药量等
毒物的排泄：大多数经肾脏排出，还可经汗腺，唾液腺，呼吸 道，皮肤排出。气体和易挥发的毒物吸收后，一部分以原形 经呼吸道排出，大多数毒物由肾脏排出。很多重金属 及生 物碱由消化道排出，少数毒物经皮肤排出，此外，铅、汞、 砷等可由乳汁排出。
中毒有机磷农药中毒
9
中毒机制
• 局部的刺激腐蚀作用：强酸强碱吸收组织中水分，与蛋白 质或脂肪结合，使细胞变性，坏死
怀疑职业性中毒： 询问职业、工种、工龄，接 触毒物的种类和时间、环境 条件、防护措施及是否发生 过中毒事故
中毒有机磷农药中毒
对无明确接触史的患者， 出现不明原因的抽搐、昏 迷、休克、呼吸困难等， 都应想到中毒的可能
12
诊断
• 毒物接触史+临床表现＋实验室检查
中毒有机磷农药中毒
13
临床表现
• 对突然发绀、呕吐、昏迷、惊厥、呼吸困难、休 克而原因不明的患者，要想到急性中毒的可能。
中毒有机磷农药中毒
15
特别注意
无明显诱发因素而发生的急性神经系统症状， 首先排除中毒
中毒有机磷农药中毒
16
急性中毒常见症状
呼吸系统
常伴有刺激症状，呼吸气味、呼吸频率改变等 • 中毒性肺水肿
刺激性、窒息性毒气、有机磷、磷化锌等 • 呼吸加快加深
二氧化碳、水杨酸盐、中枢兴奋剂 • 呼吸抑制或麻痹
麻醉剂、中枢抑制剂、CO、蛇毒、氰化物
• 高铁血红蛋白血症
亚硝酸盐类、腌渍不好的蔬菜、发芽的马铃薯、苯的氨 基或硝基化合物、亚甲蓝、某些农药杀虫剂、奎宁、碘 胺药、砜类药等 • 急性溶血 蛇毒、毒蕈、苯的氨基或硝基化合物、砷化氢、铜盐、 奎宁、砜类药等
中毒有机磷农药中毒
20
急性中毒常见症状
泌尿系统 主要表现为肾小管坏死、堵塞，肾缺血等 • 尿路刺激症状及血尿 • 尿色异常 • 急性肾功能衰竭
中毒有机磷农药中毒
18
急性中毒常见症状
消化系统
表现为口腔炎、急性胃肠炎、呕吐物气味、肝脏受损等 • 恶心、呕吐 几乎所有毒物 • 流 涎 有机磷、毒蕈碱、拟胆碱药 • 口 干 颠茄、麻黄碱、BZ毒剂 • 腹绞痛 铅、升汞
中毒有机磷农药中毒
19
急性中毒常见症状
血液系统
常见有溶血性贫血、白细胞减少和再障、出血等
中毒有机磷农药中毒
17
急性中毒常见症状
循环系统
常见有心律失常、休克、心脏骤停、中毒性心肌病等 • 昏厥或阿-斯综合征 奎尼丁、氯喹、锑 • 心动过速 阿托品、拟肾上腺素药、无氯酚钠 • 心动过缓 洋地黄、夹竹桃、拟胆碱药等 • 血压上升 血管收缩药、烟碱、有机磷等 • 血压下降 亚硝酸盐、硝酸酯类、氯丙嗪
中毒有机磷农药中毒
定义
毒物 引起中毒的化学物
中毒 当毒物进入人体后，在效应部位积累到 一定量，造成组织器官的结构破坏和功能损害 ，称为中毒。
中毒有机磷农药中毒
2
中毒分类
• 急性中毒 短时间内吸收大剂量毒物可引起急性中毒，
发病急骤，症状严重，变化迅速，不积极治疗，可危及生 命。
• 慢性中毒 长时间吸收小量毒物可引起慢性中毒，起病
中毒有机磷农药中毒
3
毒物种类
据来源和用途分： 1.工业毒物 2.药物 3.农药 4.有毒动植物
中毒有机磷农药中毒
4
泄漏液氯槽罐从现场运走
工业毒物
中毒有机磷农药中毒
5
医务人员在抢救中毒液有机氯磷农泄药中毒漏事故中毒群众 6
毒物的体内过程
• 缺氧：一氧化碳，硫化氢，氰化物可阻碍氧的吸收、转运 或利用
• 麻醉作用：有机溶剂和吸入性麻醉剂有强嗜脂性，可透过 血脑屏障，抑制脑功能
中毒有机磷农药中毒
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中毒机制
• 抑制酶活力：很多毒物或其代谢产物通过抑制酶活力而产 生毒性作用，如有机磷农药抑制胆碱脂酶
• 干扰细胞膜或细胞器的功能：四氯化碳产生三氯甲烷自由 基，作用于肝细胞膜中的不饱和脂肪酸，产生脂质过氧化， 导致线粒体和内质网变性，肝细胞死亡
中毒有机磷农药中毒
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急性中毒常见症状
眼
• 瞳孔散大 阿托品类及抗胆碱药、曼陀罗类植物、抗组胺 药、拟肾上腺素药、肉毒、氰化物、乙醚等
• 瞳孔缩小 阿片类、有机磷、拟胆碱药、巴比妥类、烟碱 • 失 明 甲醇、硫化氢等
中毒有机磷农药中毒
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急性中毒常见症状
皮肤粘膜
常见有皮肤灼伤、发绀、颜色改变、潮湿大汗等
中毒有机磷农药中毒
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重度中毒及病情危重信号
深昏迷
惊厥或癫痫样发作
高热或体温不升
严重心律失常
心功能不全、肺水肿
低血压、休克
• 毒物进入人体的途径：主要经过消化道、呼 吸道、皮肤粘膜三条途径进入人体
消化道
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呼吸道
中毒有机磷农药中毒
皮肤
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毒物的体内过程
• 毒物的代谢：主要在肝脏通过氧化、还原、水解、结合等
作用进行代谢。多数毒物经代谢后毒性降低，少数毒性反而 增加，如对硫磷氧化为对氧磷毒性增加300倍。
中毒有机磷农药中毒
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毒物的体内过程
• 对原因不明的贫血、白细胞减少、血小板减少、
周围神经麻痹、肝病患者也要考虑到中毒的可能
性。
中毒有机磷农药中毒
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急性中毒常见症状
神经系统
昏迷、谵妄、肌颤动、惊厥、瘫痪
常见中毒性脑病、中毒性周围神经病等 • 昏睡和昏迷 各类神经性毒物、麻醉药、镇静药、抗精神病药等 • 闪击样昏厥或死亡 极高浓度硫化氢、CO、苯、氰化物等 • 惊 厥 各类农药、中枢兴奋剂、马钱子、樟脑丸等 • 急性神经错乱 战争毒剂、洋金花、苯、毒蕈、乙醇、阿托品、可卡因 • 肌麻痹 河豚鱼、箭毒、有机磷、肉毒、蛇毒等 • 肌纤震颤 有机磷、拟胆碱 • 神经麻痹、神经炎 铅中毒、砷中毒等
• 化学性青紫 亚硝酸盐类、腌渍不好的蔬菜、苯的氨基或硝基化合物、亚甲蓝等
• 樱桃红 CO • 黄染
引起肝损及溶血的药物及毒物（磷、四氯化碳、蛇毒、苯、蚕豆病、氯 丙氰等）
• 过度出汗 有机磷、拟胆碱药、五氯酚钠 • 急剧脱发 铊、抗肿瘤药（烷化剂）、VitA • 皮肤干热、潮红 阿托品类抗胆碱药、VitA
• 竞争受体：阿托品阻断毒蕈碱受体
中毒有机磷农药中毒
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怀疑食物中毒 询问进食的种类、来源和 同餐人员发病情况
怀疑服毒自杀 询问发病前精神状态，自 杀现场有无空药瓶、药袋 或剩余药物及标签等
怀疑一氧化碳中毒：
了解病人卧室有无炉火 及烟筒？同室人情况
注意
怀疑服药过量 询问既往有何疾病 吃什么药及药量等
毒物的排泄：大多数经肾脏排出，还可经汗腺，唾液腺，呼吸 道，皮肤排出。气体和易挥发的毒物吸收后，一部分以原形 经呼吸道排出，大多数毒物由肾脏排出。很多重金属 及生 物碱由消化道排出，少数毒物经皮肤排出，此外，铅、汞、 砷等可由乳汁排出。
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中毒机制
• 局部的刺激腐蚀作用：强酸强碱吸收组织中水分，与蛋白 质或脂肪结合，使细胞变性，坏死
怀疑职业性中毒： 询问职业、工种、工龄，接 触毒物的种类和时间、环境 条件、防护措施及是否发生 过中毒事故
中毒有机磷农药中毒
对无明确接触史的患者， 出现不明原因的抽搐、昏 迷、休克、呼吸困难等， 都应想到中毒的可能
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诊断
• 毒物接触史+临床表现＋实验室检查
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临床表现
• 对突然发绀、呕吐、昏迷、惊厥、呼吸困难、休 克而原因不明的患者，要想到急性中毒的可能。
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特别注意
无明显诱发因素而发生的急性神经系统症状， 首先排除中毒
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急性中毒常见症状
呼吸系统
常伴有刺激症状，呼吸气味、呼吸频率改变等 • 中毒性肺水肿
刺激性、窒息性毒气、有机磷、磷化锌等 • 呼吸加快加深
二氧化碳、水杨酸盐、中枢兴奋剂 • 呼吸抑制或麻痹
麻醉剂、中枢抑制剂、CO、蛇毒、氰化物
• 高铁血红蛋白血症
亚硝酸盐类、腌渍不好的蔬菜、发芽的马铃薯、苯的氨 基或硝基化合物、亚甲蓝、某些农药杀虫剂、奎宁、碘 胺药、砜类药等 • 急性溶血 蛇毒、毒蕈、苯的氨基或硝基化合物、砷化氢、铜盐、 奎宁、砜类药等
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急性中毒常见症状
泌尿系统 主要表现为肾小管坏死、堵塞，肾缺血等 • 尿路刺激症状及血尿 • 尿色异常 • 急性肾功能衰竭
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急性中毒常见症状
消化系统
表现为口腔炎、急性胃肠炎、呕吐物气味、肝脏受损等 • 恶心、呕吐 几乎所有毒物 • 流 涎 有机磷、毒蕈碱、拟胆碱药 • 口 干 颠茄、麻黄碱、BZ毒剂 • 腹绞痛 铅、升汞
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急性中毒常见症状
血液系统
常见有溶血性贫血、白细胞减少和再障、出血等
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急性中毒常见症状
循环系统
常见有心律失常、休克、心脏骤停、中毒性心肌病等 • 昏厥或阿-斯综合征 奎尼丁、氯喹、锑 • 心动过速 阿托品、拟肾上腺素药、无氯酚钠 • 心动过缓 洋地黄、夹竹桃、拟胆碱药等 • 血压上升 血管收缩药、烟碱、有机磷等 • 血压下降 亚硝酸盐、硝酸酯类、氯丙嗪
中毒有机磷农药中毒
定义
毒物 引起中毒的化学物
中毒 当毒物进入人体后，在效应部位积累到 一定量，造成组织器官的结构破坏和功能损害 ，称为中毒。
中毒有机磷农药中毒
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中毒分类
• 急性中毒 短时间内吸收大剂量毒物可引起急性中毒，
发病急骤，症状严重，变化迅速，不积极治疗，可危及生 命。
• 慢性中毒 长时间吸收小量毒物可引起慢性中毒，起病