中毒有机磷农药中毒培训课件
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• 缺氧：一氧化碳，硫化氢，氰化物可阻碍氧的吸收、转运 或利用
• 麻醉作用：有机溶剂和吸入性麻醉剂有强嗜脂性，可透过 血脑屏障，抑制脑功能
中毒有机磷农药中毒
10
中毒机制
• 抑制酶活力：很多毒物或其代谢产物通过抑制酶活力而产 生毒性作用，如有机磷农药抑制胆碱脂酶
• 干扰细胞膜或细胞器的功能：四氯化碳产生三氯甲烷自由 基，作用于肝细胞膜中的不饱和脂肪酸，产生脂质过氧化， 导致线粒体和内质网变性，肝细胞死亡
• 化学性青紫 亚硝酸盐类、腌渍不好的蔬菜、苯的氨基或硝基化合物、亚甲蓝等
• 樱桃红 CO • 黄染
引起肝损及溶血的药物及毒物（磷、四氯化碳、蛇毒、苯、蚕豆病、氯 丙氰等）
• 过度出汗 有机磷、拟胆碱药、五氯酚钠 • 急剧脱发 铊、抗肿瘤药（烷化剂）、VitA • 皮肤干热、潮红 阿托品类抗胆碱药、VitA
中毒有机磷农药中毒
18
急性中毒常见症状
消化系统
表现为口腔炎、急性胃肠炎、呕吐物气味、肝脏受损等 • 恶心、呕吐 几乎所有毒物 • 流 涎 有机磷、毒蕈碱、拟胆碱药 • 口 干 颠茄、麻黄碱、BZ毒剂 • 腹绞痛 铅、升汞
中毒有机磷农药中毒
19
急性中毒常见症状
血液系统
常见有溶血性贫血、白细胞减少和再障、出血等
中毒有机磷农药中毒
23
重度中毒及病情危重信号
深昏迷
惊厥或癫痫样发作
高热或体温不升
严重心律失常
心功能不全、肺水肿
低血压、休克
中毒有机磷农药中毒
21
急性中毒常见症状
眼
• 瞳孔散大 阿托品类及抗胆碱药、曼陀罗类植物、抗组胺 药、拟肾上腺素药、肉毒、氰化物、乙醚等
• 瞳孔缩小 阿片类、有机磷、拟胆碱药、巴比妥类、烟碱 • 失 明 甲醇、硫化氢等
中毒有机磷农药中毒
22
急性中毒常见症状
皮肤粘膜
常见有皮肤灼伤、发绀、颜色改变、潮湿大汗等
中毒有机磷农药中毒
15
特别注意
无明显诱发因素而发生的急性神经系统症状， 首先排除中毒
中毒有机磷农药中毒
16
急性中毒常见症状
呼吸系统
常伴有刺激症状，呼吸气味、呼吸频率改变等 • 中毒性肺水肿
刺激性、窒息性毒气、有机磷、磷化锌等 • 呼吸加快加深
二氧化碳、水杨酸盐、中枢兴奋剂 • 呼吸抑制或麻痹
麻醉剂、中枢抑制剂、CO、蛇毒、氰化物
毒物的排泄：大多数经肾脏排出，还可经汗腺，唾液腺，呼吸 道，皮肤排出。气体和易挥发的毒物吸收后，一部分以原形 经呼吸道排出，大多数毒物由肾脏排出。很多重金属 及生 物碱由消化道排出，少数毒物经皮肤排出，此外，铅、汞、 砷等可由乳汁排出。
中毒有机磷农药中毒
9
中毒机制
• 局部的刺激腐蚀作用：强酸强碱吸收组织中水分，与蛋白 质或脂肪结合，使细胞变性，坏死
• 毒物进入人体的途径：主要经过消化道、呼 吸道、皮肤粘膜三条途径进入人体
消化道
呼吸道
中毒有机磷农药中毒
皮肤
7
毒物的体内过程
• 毒物的代谢：主要在肝脏通过氧化、还原、水解、结合等
作用进行代谢。多数毒物经代谢后毒性降低，少数毒性反而 增加，如对硫磷氧化为对氧磷毒性增加300倍。
中毒有机磷农药中毒
8
毒物的体内过程
• 对原因不明的贫血、白细胞减少、血小板减少、
周围神经麻痹、肝病患者也要考虑到中毒的可能
性。
中毒有机磷农药中毒
14
急性中毒常见症状
神经系统wk.baidu.com
昏迷、谵妄、肌颤动、惊厥、瘫痪
常见中毒性脑病、中毒性周围神经病等 • 昏睡和昏迷 各类神经性毒物、麻醉药、镇静药、抗精神病药等 • 闪击样昏厥或死亡 极高浓度硫化氢、CO、苯、氰化物等 • 惊 厥 各类农药、中枢兴奋剂、马钱子、樟脑丸等 • 急性神经错乱 战争毒剂、洋金花、苯、毒蕈、乙醇、阿托品、可卡因 • 肌麻痹 河豚鱼、箭毒、有机磷、肉毒、蛇毒等 • 肌纤震颤 有机磷、拟胆碱 • 神经麻痹、神经炎 铅中毒、砷中毒等
中毒有机磷农药中毒
17
急性中毒常见症状
循环系统
常见有心律失常、休克、心脏骤停、中毒性心肌病等 • 昏厥或阿-斯综合征 奎尼丁、氯喹、锑 • 心动过速 阿托品、拟肾上腺素药、无氯酚钠 • 心动过缓 洋地黄、夹竹桃、拟胆碱药等 • 血压上升 血管收缩药、烟碱、有机磷等 • 血压下降 亚硝酸盐、硝酸酯类、氯丙嗪
怀疑职业性中毒： 询问职业、工种、工龄，接 触毒物的种类和时间、环境 条件、防护措施及是否发生 过中毒事故
中毒有机磷农药中毒
对无明确接触史的患者， 出现不明原因的抽搐、昏 迷、休克、呼吸困难等， 都应想到中毒的可能
12
诊断
• 毒物接触史+临床表现＋实验室检查
中毒有机磷农药中毒
13
临床表现
• 对突然发绀、呕吐、昏迷、惊厥、呼吸困难、休 克而原因不明的患者，要想到急性中毒的可能。
• 竞争受体：阿托品阻断毒蕈碱受体
中毒有机磷农药中毒
11
怀疑食物中毒 询问进食的种类、来源和 同餐人员发病情况
怀疑服毒自杀 询问发病前精神状态，自 杀现场有无空药瓶、药袋 或剩余药物及标签等
怀疑一氧化碳中毒：
了解病人卧室有无炉火 及烟筒？同室人情况
注意
怀疑服药过量 询问既往有何疾病 吃什么药及药量等
• 高铁血红蛋白血症
亚硝酸盐类、腌渍不好的蔬菜、发芽的马铃薯、苯的氨 基或硝基化合物、亚甲蓝、某些农药杀虫剂、奎宁、碘 胺药、砜类药等 • 急性溶血 蛇毒、毒蕈、苯的氨基或硝基化合物、砷化氢、铜盐、 奎宁、砜类药等
中毒有机磷农药中毒
20
急性中毒常见症状
泌尿系统 主要表现为肾小管坏死、堵塞，肾缺血等 • 尿路刺激症状及血尿 • 尿色异常 • 急性肾功能衰竭
较缓，病程较长，缺乏中毒的特异性诊断指标，容易误诊 和漏诊。
中毒有机磷农药中毒
3
毒物种类
据来源和用途分： 1.工业毒物 2.药物 3.农药 4.有毒动植物
中毒有机磷农药中毒
4
泄漏液氯槽罐从现场运走
工业毒物
中毒有机磷农药中毒
5
医务人员在抢救中毒液有机氯磷农泄药中毒漏事故中毒群众 6
毒物的体内过程
中毒有机磷农药中毒
定义
毒物 引起中毒的化学物
中毒 当毒物进入人体后，在效应部位积累到 一定量，造成组织器官的结构破坏和功能损害 ，称为中毒。
中毒有机磷农药中毒
2
中毒分类
• 急性中毒 短时间内吸收大剂量毒物可引起急性中毒，
发病急骤，症状严重，变化迅速，不积极治疗，可危及生 命。
• 慢性中毒 长时间吸收小量毒物可引起慢性中毒，起病
• 麻醉作用：有机溶剂和吸入性麻醉剂有强嗜脂性，可透过 血脑屏障，抑制脑功能
中毒有机磷农药中毒
10
中毒机制
• 抑制酶活力：很多毒物或其代谢产物通过抑制酶活力而产 生毒性作用，如有机磷农药抑制胆碱脂酶
• 干扰细胞膜或细胞器的功能：四氯化碳产生三氯甲烷自由 基，作用于肝细胞膜中的不饱和脂肪酸，产生脂质过氧化， 导致线粒体和内质网变性，肝细胞死亡
• 化学性青紫 亚硝酸盐类、腌渍不好的蔬菜、苯的氨基或硝基化合物、亚甲蓝等
• 樱桃红 CO • 黄染
引起肝损及溶血的药物及毒物（磷、四氯化碳、蛇毒、苯、蚕豆病、氯 丙氰等）
• 过度出汗 有机磷、拟胆碱药、五氯酚钠 • 急剧脱发 铊、抗肿瘤药（烷化剂）、VitA • 皮肤干热、潮红 阿托品类抗胆碱药、VitA
中毒有机磷农药中毒
18
急性中毒常见症状
消化系统
表现为口腔炎、急性胃肠炎、呕吐物气味、肝脏受损等 • 恶心、呕吐 几乎所有毒物 • 流 涎 有机磷、毒蕈碱、拟胆碱药 • 口 干 颠茄、麻黄碱、BZ毒剂 • 腹绞痛 铅、升汞
中毒有机磷农药中毒
19
急性中毒常见症状
血液系统
常见有溶血性贫血、白细胞减少和再障、出血等
中毒有机磷农药中毒
23
重度中毒及病情危重信号
深昏迷
惊厥或癫痫样发作
高热或体温不升
严重心律失常
心功能不全、肺水肿
低血压、休克
中毒有机磷农药中毒
21
急性中毒常见症状
眼
• 瞳孔散大 阿托品类及抗胆碱药、曼陀罗类植物、抗组胺 药、拟肾上腺素药、肉毒、氰化物、乙醚等
• 瞳孔缩小 阿片类、有机磷、拟胆碱药、巴比妥类、烟碱 • 失 明 甲醇、硫化氢等
中毒有机磷农药中毒
22
急性中毒常见症状
皮肤粘膜
常见有皮肤灼伤、发绀、颜色改变、潮湿大汗等
中毒有机磷农药中毒
15
特别注意
无明显诱发因素而发生的急性神经系统症状， 首先排除中毒
中毒有机磷农药中毒
16
急性中毒常见症状
呼吸系统
常伴有刺激症状，呼吸气味、呼吸频率改变等 • 中毒性肺水肿
刺激性、窒息性毒气、有机磷、磷化锌等 • 呼吸加快加深
二氧化碳、水杨酸盐、中枢兴奋剂 • 呼吸抑制或麻痹
麻醉剂、中枢抑制剂、CO、蛇毒、氰化物
毒物的排泄：大多数经肾脏排出，还可经汗腺，唾液腺，呼吸 道，皮肤排出。气体和易挥发的毒物吸收后，一部分以原形 经呼吸道排出，大多数毒物由肾脏排出。很多重金属 及生 物碱由消化道排出，少数毒物经皮肤排出，此外，铅、汞、 砷等可由乳汁排出。
中毒有机磷农药中毒
9
中毒机制
• 局部的刺激腐蚀作用：强酸强碱吸收组织中水分，与蛋白 质或脂肪结合，使细胞变性，坏死
• 毒物进入人体的途径：主要经过消化道、呼 吸道、皮肤粘膜三条途径进入人体
消化道
呼吸道
中毒有机磷农药中毒
皮肤
7
毒物的体内过程
• 毒物的代谢：主要在肝脏通过氧化、还原、水解、结合等
作用进行代谢。多数毒物经代谢后毒性降低，少数毒性反而 增加，如对硫磷氧化为对氧磷毒性增加300倍。
中毒有机磷农药中毒
8
毒物的体内过程
• 对原因不明的贫血、白细胞减少、血小板减少、
周围神经麻痹、肝病患者也要考虑到中毒的可能
性。
中毒有机磷农药中毒
14
急性中毒常见症状
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昏迷、谵妄、肌颤动、惊厥、瘫痪
常见中毒性脑病、中毒性周围神经病等 • 昏睡和昏迷 各类神经性毒物、麻醉药、镇静药、抗精神病药等 • 闪击样昏厥或死亡 极高浓度硫化氢、CO、苯、氰化物等 • 惊 厥 各类农药、中枢兴奋剂、马钱子、樟脑丸等 • 急性神经错乱 战争毒剂、洋金花、苯、毒蕈、乙醇、阿托品、可卡因 • 肌麻痹 河豚鱼、箭毒、有机磷、肉毒、蛇毒等 • 肌纤震颤 有机磷、拟胆碱 • 神经麻痹、神经炎 铅中毒、砷中毒等
中毒有机磷农药中毒
17
急性中毒常见症状
循环系统
常见有心律失常、休克、心脏骤停、中毒性心肌病等 • 昏厥或阿-斯综合征 奎尼丁、氯喹、锑 • 心动过速 阿托品、拟肾上腺素药、无氯酚钠 • 心动过缓 洋地黄、夹竹桃、拟胆碱药等 • 血压上升 血管收缩药、烟碱、有机磷等 • 血压下降 亚硝酸盐、硝酸酯类、氯丙嗪
怀疑职业性中毒： 询问职业、工种、工龄，接 触毒物的种类和时间、环境 条件、防护措施及是否发生 过中毒事故
中毒有机磷农药中毒
对无明确接触史的患者， 出现不明原因的抽搐、昏 迷、休克、呼吸困难等， 都应想到中毒的可能
12
诊断
• 毒物接触史+临床表现＋实验室检查
中毒有机磷农药中毒
13
临床表现
• 对突然发绀、呕吐、昏迷、惊厥、呼吸困难、休 克而原因不明的患者，要想到急性中毒的可能。
• 竞争受体：阿托品阻断毒蕈碱受体
中毒有机磷农药中毒
11
怀疑食物中毒 询问进食的种类、来源和 同餐人员发病情况
怀疑服毒自杀 询问发病前精神状态，自 杀现场有无空药瓶、药袋 或剩余药物及标签等
怀疑一氧化碳中毒：
了解病人卧室有无炉火 及烟筒？同室人情况
注意
怀疑服药过量 询问既往有何疾病 吃什么药及药量等
• 高铁血红蛋白血症
亚硝酸盐类、腌渍不好的蔬菜、发芽的马铃薯、苯的氨 基或硝基化合物、亚甲蓝、某些农药杀虫剂、奎宁、碘 胺药、砜类药等 • 急性溶血 蛇毒、毒蕈、苯的氨基或硝基化合物、砷化氢、铜盐、 奎宁、砜类药等
中毒有机磷农药中毒
20
急性中毒常见症状
泌尿系统 主要表现为肾小管坏死、堵塞，肾缺血等 • 尿路刺激症状及血尿 • 尿色异常 • 急性肾功能衰竭
较缓，病程较长，缺乏中毒的特异性诊断指标，容易误诊 和漏诊。
中毒有机磷农药中毒
3
毒物种类
据来源和用途分： 1.工业毒物 2.药物 3.农药 4.有毒动植物
中毒有机磷农药中毒
4
泄漏液氯槽罐从现场运走
工业毒物
中毒有机磷农药中毒
5
医务人员在抢救中毒液有机氯磷农泄药中毒漏事故中毒群众 6
毒物的体内过程
中毒有机磷农药中毒
定义
毒物 引起中毒的化学物
中毒 当毒物进入人体后，在效应部位积累到 一定量，造成组织器官的结构破坏和功能损害 ，称为中毒。
中毒有机磷农药中毒
2
中毒分类
• 急性中毒 短时间内吸收大剂量毒物可引起急性中毒，
发病急骤，症状严重，变化迅速，不积极治疗，可危及生 命。
• 慢性中毒 长时间吸收小量毒物可引起慢性中毒，起病