常用降糖药物及其注意事项演示文稿
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常用降糖药物及其注意事项课件
肝肾功能不全者用药指导
肝肾功能不全者用药原则：遵循医嘱，谨慎用药，定期检查肝肾功能。
肝肾功能不全者用药注意事项：避免使用对肝肾功能有损害的药物， 注意药物剂量和用药时间。
肝肾功能不全者用药风险：肝肾功能不全者用药不当可能导致药物中 毒、肝肾功能衰竭等严重后果。
肝肾功能不全者用药建议：在医生指导下使用药物，定期检查肝肾 功能，如有异常及时就医。
遵循医嘱用药
严格按照医生的建议和处方使用药物 不要自行增减剂量或改变用药方式 如有不适或疑似过敏反应，立即停药并就医 定期进行血糖、肝肾功能等相关检查，以便及时调整治疗方案
注意药物副作用
常见副作用：恶心、呕吐、腹泻、便秘等消化道症状 严重副作用：低血糖反应，甚至昏迷 注意事项：定期监测血糖，避免饮酒，避免与某些药物同时使用 及时就医：如有不适，及时就医
• 因此，在使用降糖药物时，应该遵循医生的建议和指导，按照治疗方案使用合适的药物，避免随意 更换品牌或种类。同时，应该注意药物的副作用和禁忌症，及时调整治疗方案。
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汇报人：小无名
双胍类药物
代表药物：二甲双胍
作用机制：抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性
适应症：2型糖尿病的一线用药，可单用或联合其他药物
注意事项：常见不良反应为消化道反应，宜餐后服用，定期监测血糖、尿糖、尿酮体及 肝肾功能
α-葡萄糖苷酶抑制剂
作用机制：通过抑制α-葡萄糖 苷酶的活性，减少葡萄糖的吸 收，从而降低血糖水平
加并发症的风险。
添加标题
正确做法：在使用降 糖药物的同时，患者 仍需保持合理的饮食 结构，控制总热量摄 入，避免高糖、高脂、 高盐食物的摄入。同 时，根据自身情况制 定个性化的饮食计划， 以达到最佳的血糖控
降糖药的使用及注意事项ppt课件
各类口服降糖药物的用法
三、胰岛素分类及常用药
超短效：门冬胰岛素、赖脯胰岛素
短效：一般常规胰岛素，目前最常用，替代餐 时胰岛素，作用持续大约8h，血糖波动大
中效：低精蛋白锌胰岛素，替代基础胰岛素， 睡前给药，控制空腹血糖，缺点是产生夜间 低血糖，需要睡前加餐
三、胰岛素分类及常用药
长效：精蛋白锌胰岛素，替代基础胰岛素，单 独使用药效不稳定，临床使用少 超长效：甘精胰岛素，长效、平稳、无峰值， 是替代基础胰岛素最好的一种
谢 谢！
降糖药的使用及注意事项
学习目标
► 1.糖尿病的分类 ► 2.常用的降糖药物种类 ► 3.降糖药物使用的注意事项 ► 4.漏服或漏打降糖药的补救方法
一、分类
► 1型糖尿病 ► 2型糖尿病 ► 妊娠期糖尿病 ► 继发性糖尿病
1型糖尿病
► 1型糖尿病是一种自身免疫疾
病，多发生于青少年，因胰岛 素分泌缺乏，依赖外源性胰岛 素补充以素的混合物， 同时具有短效/超短效和中效的作用，诺和灵 30R（短效30%，中效70%）诺和灵50R，优 泌乐25
各类胰岛素用法
四、漏服或漏打降糖药补救方法
遇到这种情况，应该如何补救呢？ 首先，要明确两个因素： 1.漏服或漏打的是哪类降糖药？ 2.漏服或漏打的时间及当时的血糖水平？ 然后，根据具体情况选择补救措施
双胍类
磺脲类药物
短效类
磺脲类药物
长效类
格列奈类
α- 糖苷酶抑制剂
噻唑烷二酮类
漏服处理方法：按照原来的药量，随时补服， 睡前也可补服。
胰岛素类
漏服或漏打药物后，一定要监测血糖，包括当 天的、以及后面两天的血糖。 若空腹血糖持续高于7mmol/L，随机血糖持续 高于10mmol/L，甚至更高，或者漏用两次及 以上的药物，应该及时就医。
常用口服降糖药 ppt课件
糖尿病：用于胰岛功能尚未完 全消失且经饮食控制无效的糖 尿病病人
尿崩症：氯磺苯脲有效，用量 0.1~0.3g/d，可明显减少尿量
胃肠道反应：较常见，恶心、呕吐、胃痛、 厌食和腹泻，减少剂量或继续服药可消失。
低血糖：虽不多见，但应提高警惕 其他：少数病人可出现皮疹或红斑等过敏 反应，嗜睡、眩晕、共济失调等中枢神经系 统反应，以及白细胞和血小板减少、溶血性 贫血等血液系统反应
10
服药时间
由于此类降糖药作用时间较长，一次服药，降糖作 用可以维持24小时，因此，每日仅需服药一次，早 餐前空腹服药效果最好。
11
葡萄糖苷酶抑制剂
阿卡波糖（拜糖平） 伏格列波糖（倍欣） 米格列醇（奥恬苹）
作用药理与机制
通过抑制小肠中各种α-葡萄糖苷酶，阻 止1,4-糖苷键水解，使淀粉和蔗糖等进 而分解为葡萄糖的速度减慢，吸收延缓， 而使餐后血糖降低
15
临床应用
适用于胰岛素分泌缺陷者
16
不良反应
安全性良好，极少发生餐后低血 糖
胃肠道反应有腹痛、腹泻、恶心 呕吐和便秘，对视力和肝功能的 影响极少见
服药时间
本类药起效快，作用时间短暂，餐前半小时或进 餐后给药可能引起低血糖，故应在餐前5～20分钟 口服。服药必吃饭，服药不吃饭，起不到降糖作
用。
17
使用口服降血糖药的注意事项：
1．遵守医师的指示按时服药， 不可以任意增减药量，按时返 回门诊，调整药物剂量。
2．遵守饮食计划及规则运动， 定期检查肝、肾功能，糖化血 色素等。
3．生病时仍需按时服药，不 可停药，注意进食并立即就 医。
4．口服药应储存于阳凉避 光场所，勿放于儿童垂手可 及的地方。
常用降糖药物及其注意事项演示文稿
1166
第十六页，共29页。
葡萄糖苷酶抑制剂适用对象
各型糖尿病
餐后血糖较高者 IGT(糖耐量异常)
1177
第十七页，共29页。
副作用
阿卡波糖服用初期有腹胀、排气多等 消化道症状，坚持服用或减量可减轻
患者发生低血糖时需要纠正时，应使用葡 萄糖
1188
第十八页，共29页。
糖苷酶抑制剂
• 阿卡波糖（拜糖苹、卡博平），50mg/tab，最大剂
• 苯乙双胍(降糖灵),25mg/tab,最大剂量150mg/d
• 服用方法：餐中或餐后立即服用
1122
第十二页，共29页。
作用机制
第十三页，共29页。
抑制食欲及肠壁对葡萄糖的吸收，餐前 服用为佳
加强外周组织摄取葡萄糖和无氧酵解，抑 制组织呼吸，生成乳酸
抑制肝和肾的糖异生作用 不刺激胰岛素的分泌，但能增强胰岛素
诺和龙 0.5mg/tab,1mg/tab,2mg/tab,每次 最大剂量4mg,日最大剂量16mg
孚来迪 0.5mg/tab
1111
第十一页，共29页。
双胍类
• 二甲双胍 metformin（降糖片、格华止、迪化糖 锭、美迪康），250mg/tab 、500mg/tab、850mg/tab,最
佳降糖剂量1.5-2.0g/d
量300mg/d
• 伏格列波糖（倍欣），0.2mg/tab．
• 米格列醇（奥恬苹），50mg/tab．
1199
第十九页，共29页。
噻唑烷二酮类药物：TZD
• 罗格列酮（文迪亚、太罗），4mg/tab,最大剂量8mg/d. • 吡格列酮（艾汀、瑞彤、卡司平），15mg/tab,最大
剂量45mg/d
第十六页，共29页。
葡萄糖苷酶抑制剂适用对象
各型糖尿病
餐后血糖较高者 IGT(糖耐量异常)
1177
第十七页，共29页。
副作用
阿卡波糖服用初期有腹胀、排气多等 消化道症状，坚持服用或减量可减轻
患者发生低血糖时需要纠正时，应使用葡 萄糖
1188
第十八页，共29页。
糖苷酶抑制剂
• 阿卡波糖（拜糖苹、卡博平），50mg/tab，最大剂
• 苯乙双胍(降糖灵),25mg/tab,最大剂量150mg/d
• 服用方法：餐中或餐后立即服用
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第十二页，共29页。
作用机制
第十三页，共29页。
抑制食欲及肠壁对葡萄糖的吸收，餐前 服用为佳
加强外周组织摄取葡萄糖和无氧酵解，抑 制组织呼吸，生成乳酸
抑制肝和肾的糖异生作用 不刺激胰岛素的分泌，但能增强胰岛素
诺和龙 0.5mg/tab,1mg/tab,2mg/tab,每次 最大剂量4mg,日最大剂量16mg
孚来迪 0.5mg/tab
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第十一页，共29页。
双胍类
• 二甲双胍 metformin（降糖片、格华止、迪化糖 锭、美迪康），250mg/tab 、500mg/tab、850mg/tab,最
佳降糖剂量1.5-2.0g/d
量300mg/d
• 伏格列波糖（倍欣），0.2mg/tab．
• 米格列醇（奥恬苹），50mg/tab．
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第十九页，共29页。
噻唑烷二酮类药物：TZD
• 罗格列酮（文迪亚、太罗），4mg/tab,最大剂量8mg/d. • 吡格列酮（艾汀、瑞彤、卡司平），15mg/tab,最大
剂量45mg/d
常用降糖药物【优质PPT】
占每日供能百分比
7.1
54.3
15.8
35.5
Hale Waihona Puke 17.925.624.3
22.5
0
10
20
30
40
50
60
中国
日本
英国
美国
精制糖
淀粉
阿卡波糖 中国人降糖方案的基础用药
适合华人饮食结构, 以及华人餐后血糖升高为主的特点 目前唯一获得IGT治疗适应症的降糖药 由于阿卡波唐特殊的作用机制，可与其它任何降糖药联合使用 无继发失效，可全程应用 克服低血糖，提高达标率
水钠潴留
1. Rennings AJM. Diabetes Care 2006; 29:581–587. 2. ESC/EASD Eur Heart J 2007;28:88-136. 3. ADA. Diabetes Care. 2007 Jan;30 Suppl 1:S4-S41.
RECORD研究： 罗格列酮显著增加心力衰竭风险
双胍类--作用机制
提高胰岛素敏感性
二甲双胍：作用特点
提高肝脏胰岛素敏感性 抑制肝糖的产生和输出，有利控制空腹血糖 改善周围组织胰岛素抵抗 增加骨骼肌和脂肪组织对葡萄糖的利用 增加葡萄糖的无氧酵解和利用 主要降低空腹高血糖 减轻体重 肥胖胰岛素抵抗的2型糖尿病病人的首选是与胰岛素联合应用的极佳选择 单独应用，很少引起低血糖
阿卡波糖：注意事项
在与其他降糖药联合应用时，若出现低血糖，不宜使用蔗糖、葡萄糖纠正低血糖反应，阿卡波糖可使蔗糖分解为果糖和葡萄糖的速度更加缓慢
我国饮食结构与其他国家比较
与英美人群相比，我国纯热能的精制糖摄入较低，淀粉摄入较高
zhouBF :J Hum Hypertension:2003;17(9):623-30
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加强外周组织摄取葡萄糖和无氧酵 解，抑制组织呼吸，生成乳酸
抑制肝和肾的糖异生作用 不刺激胰岛素的分泌，但能增强胰
岛素与其受体的结合及作用，即一 定的胰岛素增敏作用
13
双胍药适用对象
各型糖尿病，食欲较为旺盛者 体重较重者 年龄不太大，无乳酸增高之虞者
14
副作用
乳酸性酸中毒：降糖灵剂量大， 老年，或者有心、肺、肝、肾病 变及缺氧者易发生
10
格列奈类
• 那格列奈 nateglinide 唐力 120mg/tab,推荐剂量120mg tid,最大
剂量540mg/d • 瑞格列奈 Repaglinide
诺和龙 0.5mg/tab,1mg/tab,2mg/tab,每次 最大剂量4mg,日最大剂量16mg
孚来迪 0.5mg/tab
11
双胍类
• 伏格列波糖（倍欣），0.2mg/tab．
• 米格列醇（奥恬苹），50mg/tab．
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噻唑烷二酮类药物：TZD
• 罗格列酮（文迪亚、太罗），4mg/tab,最大剂量 8mg/d.
• 吡格列酮（艾汀、瑞彤、卡司平），15mg/tab,最 大剂量45mg/d
20
作用机制
为PPAR－γ(过氧化物酶体增殖物激活受体) 激动剂。在多种水平降低机体胰岛素抵抗， 增强胰岛素的敏感性
糖苷酶抑制剂
延缓肠道碳水化合物吸收
5
磺脲药适用对象
2型糖尿病，有胰岛素分泌者 血糖，尤其是空腹血糖较高者 体重较轻或正常者 于餐前20~30分钟内服用(甲苯磺丁脲
（D－860）、格列本脲（优降糖、消渴 丸）、格列吡嗪（优哒灵、美吡达、迪沙、 瑞易宁）、格列齐特（达美康）、格列喹 酮（糖适平）、格列美脲（亚莫利）等)
消化道反应：食欲下降、恶心、 呕吐、腹泻等
肝、肾损害：肝、肾功不全者
15
葡萄糖苷酶抑制剂
结构类似于葡萄糖，与葡萄糖苷酶结合活 性强于葡萄糖，竞争性抑制该酶活性
能阻止葡萄糖自多糖链或双糖的断裂，延 缓糖类的吸收，主要降低餐后血糖
在肠内吸收很少 于开始进餐吃第一口食物时嚼服 阿卡波糖
（拜唐平、卡博平）、伏格列波糖（倍欣） 等
4
各类口服降糖药物作用机理
格列奈类
促进胰岛细胞分泌胰岛素
噻唑烷二酮类
增加骨骼肌细胞摄取葡萄糖， 减少脂肪组织中的脂肪分解
磺脲类
促进胰岛细胞分泌胰岛素
GLP = glucagon-like peptide Adapted from Cheng and Fantus. CMAJ. 2005;172:213–226
• 二甲双胍 metformin（降糖片、格华止、迪 化糖锭、美迪康），250mg/tab 、500mg/tab、 850mg/tab,最佳降糖剂量1.5-2.0g/d
• 苯乙双胍(降糖灵),25mg/tab,最大剂量 150mg/d
• 服用方法：餐中或餐后立即服用
12
作用机制
抑制食欲及肠壁对葡萄糖的吸，非磺脲类胰岛 素刺激物
与磺脲药受体相同，但作用位点不同 作用机制及副作用同磺脲药，作用较快，
刺激胰岛素快速分泌相，抑制肝糖输出 于餐前15分钟服用那格列奈 （唐力）、瑞
格列奈（诺和龙、孚来迪）等
9
格列奈类适用对象
2型糖尿病，有胰岛素分泌 血糖，尤其是餐后血糖较高者 体重较轻或正常者
16
葡萄糖苷酶抑制剂适用对象
各型糖尿病 餐后血糖较高者 IGT(糖耐量异常)
17
副作用
阿卡波糖服用初期有腹胀、排气多等 消化道症状，坚持服用或减量可减轻
患者发生低血糖时需要纠正时，应使 用葡萄糖
18
糖苷酶抑制剂
• 阿卡波糖（拜糖苹、卡博平），50mg/tab，最大 剂量300mg/d
常用降糖药物及其注意事项演 示文稿
优选常用降糖药物及其注意事 项
血糖升高的原因及对策
胰岛素分泌不足－刺激胰岛素分泌 胰岛素分泌迟缓－延缓胃肠道糖吸收 周围胰岛素抵抗－抑制胰岛素抵抗 肝糖输出过多－减少肝糖输出
3
常用口服降糖药物的种类
• 磺脲类 • 非磺脲类促泌剂(格列奈类) • 双胍类 • 糖苷酶抑制剂 • 噻唑烷二酮类(格列酮类)
转氨酶升高 体重增加 水肿
23
口服降糖药使用参考
了解病史 了解现状 了解药性 因人而异 因时而异 因药而异
24
了解病史
诊断不明的一律不盲目用药，以 免低血糖症
有酮症倾向及缺氧可能者不用双 胍药，以防酮症或乳酸性酸中毒
25
有心、肺、脑血管、肝、肾疾病者 慎用强效磺脲药或双胍药，以防低 血糖或乳酸性酸中毒
增强组织摄取和氧化葡萄糖，增加糖原和 脂肪的合成，减少糖原分解和肝糖输出， 降低血糖和血浆游离脂肪酸，减轻对B细胞 的“糖毒性”和“脂毒性”作用
21
噻唑烷二酮适用对象
各型糖尿病及糖尿病前期者 胰岛素抵抗较重者 于早餐后服用 匹格列酮（艾可拓）、
罗格列酮（文迪亚、爱能、维戈罗） 等
22
副作用
6
副作用
低血糖症：最常见也最危险 体重增加：未及时调整饮食和运动者 消化道反应：偶有，中毒性肝炎少见 皮肤过敏反应：不常见，较轻 血细胞减少：偶见 神经系统反应：头晕、视力模糊、共
济失调等，也不常见
7
磺脲类的发展过程
第一代 -甲磺丁脲（D860) -氯磺丙脲（Diabenase) 第二代 -格列苯脲（优降糖）2.5mg/tab、5mg/tab,最大剂量15mg/d，老年人或肾功能不 全者慎用或禁用。 -格列吡嗪（瑞易宁，美吡哒，康贝克，迪沙片） 2.5mg/tab 、5mg/tab,最大剂量 30mg/d -格列齐特（达美康）80mg/tab，最大剂量320mg/d -格列喹酮（糖适平）30mg/tab,最大剂量270mg/d，为糖尿病肾功能不全的首选口 服药。 第三代 -格列美脲（亚莫利,万苏平）1mg/tab,2mg/tab,最大剂量6mg/d
妊娠妇女不用口服降糖药，这些药 物可通过胎盘，有引起胎儿畸形、 胎儿乳酸性酸中毒及新生儿低血糖 的可能性。但近年来国外有关于妊 娠糖尿病口服降糖药治疗的研究
26
了解现状
年龄：年长者血糖不太高时慎用强 磺脲药，不用降糖灵
体重：肥胖者应主要控制饮食、减 轻体重，首选使用双胍药，症状较 显著者方使用磺脲药；消瘦或体重 正常而且血糖偏高者宜用磺脲药或 格列奈类药
抑制肝和肾的糖异生作用 不刺激胰岛素的分泌，但能增强胰
岛素与其受体的结合及作用，即一 定的胰岛素增敏作用
13
双胍药适用对象
各型糖尿病，食欲较为旺盛者 体重较重者 年龄不太大，无乳酸增高之虞者
14
副作用
乳酸性酸中毒：降糖灵剂量大， 老年，或者有心、肺、肝、肾病 变及缺氧者易发生
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格列奈类
• 那格列奈 nateglinide 唐力 120mg/tab,推荐剂量120mg tid,最大
剂量540mg/d • 瑞格列奈 Repaglinide
诺和龙 0.5mg/tab,1mg/tab,2mg/tab,每次 最大剂量4mg,日最大剂量16mg
孚来迪 0.5mg/tab
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双胍类
• 伏格列波糖（倍欣），0.2mg/tab．
• 米格列醇（奥恬苹），50mg/tab．
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噻唑烷二酮类药物：TZD
• 罗格列酮（文迪亚、太罗），4mg/tab,最大剂量 8mg/d.
• 吡格列酮（艾汀、瑞彤、卡司平），15mg/tab,最 大剂量45mg/d
20
作用机制
为PPAR－γ(过氧化物酶体增殖物激活受体) 激动剂。在多种水平降低机体胰岛素抵抗， 增强胰岛素的敏感性
糖苷酶抑制剂
延缓肠道碳水化合物吸收
5
磺脲药适用对象
2型糖尿病，有胰岛素分泌者 血糖，尤其是空腹血糖较高者 体重较轻或正常者 于餐前20~30分钟内服用(甲苯磺丁脲
（D－860）、格列本脲（优降糖、消渴 丸）、格列吡嗪（优哒灵、美吡达、迪沙、 瑞易宁）、格列齐特（达美康）、格列喹 酮（糖适平）、格列美脲（亚莫利）等)
消化道反应：食欲下降、恶心、 呕吐、腹泻等
肝、肾损害：肝、肾功不全者
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葡萄糖苷酶抑制剂
结构类似于葡萄糖，与葡萄糖苷酶结合活 性强于葡萄糖，竞争性抑制该酶活性
能阻止葡萄糖自多糖链或双糖的断裂，延 缓糖类的吸收，主要降低餐后血糖
在肠内吸收很少 于开始进餐吃第一口食物时嚼服 阿卡波糖
（拜唐平、卡博平）、伏格列波糖（倍欣） 等
4
各类口服降糖药物作用机理
格列奈类
促进胰岛细胞分泌胰岛素
噻唑烷二酮类
增加骨骼肌细胞摄取葡萄糖， 减少脂肪组织中的脂肪分解
磺脲类
促进胰岛细胞分泌胰岛素
GLP = glucagon-like peptide Adapted from Cheng and Fantus. CMAJ. 2005;172:213–226
• 二甲双胍 metformin（降糖片、格华止、迪 化糖锭、美迪康），250mg/tab 、500mg/tab、 850mg/tab,最佳降糖剂量1.5-2.0g/d
• 苯乙双胍(降糖灵),25mg/tab,最大剂量 150mg/d
• 服用方法：餐中或餐后立即服用
12
作用机制
抑制食欲及肠壁对葡萄糖的吸，非磺脲类胰岛 素刺激物
与磺脲药受体相同，但作用位点不同 作用机制及副作用同磺脲药，作用较快，
刺激胰岛素快速分泌相，抑制肝糖输出 于餐前15分钟服用那格列奈 （唐力）、瑞
格列奈（诺和龙、孚来迪）等
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格列奈类适用对象
2型糖尿病，有胰岛素分泌 血糖，尤其是餐后血糖较高者 体重较轻或正常者
16
葡萄糖苷酶抑制剂适用对象
各型糖尿病 餐后血糖较高者 IGT(糖耐量异常)
17
副作用
阿卡波糖服用初期有腹胀、排气多等 消化道症状，坚持服用或减量可减轻
患者发生低血糖时需要纠正时，应使 用葡萄糖
18
糖苷酶抑制剂
• 阿卡波糖（拜糖苹、卡博平），50mg/tab，最大 剂量300mg/d
常用降糖药物及其注意事项演 示文稿
优选常用降糖药物及其注意事 项
血糖升高的原因及对策
胰岛素分泌不足－刺激胰岛素分泌 胰岛素分泌迟缓－延缓胃肠道糖吸收 周围胰岛素抵抗－抑制胰岛素抵抗 肝糖输出过多－减少肝糖输出
3
常用口服降糖药物的种类
• 磺脲类 • 非磺脲类促泌剂(格列奈类) • 双胍类 • 糖苷酶抑制剂 • 噻唑烷二酮类(格列酮类)
转氨酶升高 体重增加 水肿
23
口服降糖药使用参考
了解病史 了解现状 了解药性 因人而异 因时而异 因药而异
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了解病史
诊断不明的一律不盲目用药，以 免低血糖症
有酮症倾向及缺氧可能者不用双 胍药，以防酮症或乳酸性酸中毒
25
有心、肺、脑血管、肝、肾疾病者 慎用强效磺脲药或双胍药，以防低 血糖或乳酸性酸中毒
增强组织摄取和氧化葡萄糖，增加糖原和 脂肪的合成，减少糖原分解和肝糖输出， 降低血糖和血浆游离脂肪酸，减轻对B细胞 的“糖毒性”和“脂毒性”作用
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噻唑烷二酮适用对象
各型糖尿病及糖尿病前期者 胰岛素抵抗较重者 于早餐后服用 匹格列酮（艾可拓）、
罗格列酮（文迪亚、爱能、维戈罗） 等
22
副作用
6
副作用
低血糖症：最常见也最危险 体重增加：未及时调整饮食和运动者 消化道反应：偶有，中毒性肝炎少见 皮肤过敏反应：不常见，较轻 血细胞减少：偶见 神经系统反应：头晕、视力模糊、共
济失调等，也不常见
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磺脲类的发展过程
第一代 -甲磺丁脲（D860) -氯磺丙脲（Diabenase) 第二代 -格列苯脲（优降糖）2.5mg/tab、5mg/tab,最大剂量15mg/d，老年人或肾功能不 全者慎用或禁用。 -格列吡嗪（瑞易宁，美吡哒，康贝克，迪沙片） 2.5mg/tab 、5mg/tab,最大剂量 30mg/d -格列齐特（达美康）80mg/tab，最大剂量320mg/d -格列喹酮（糖适平）30mg/tab,最大剂量270mg/d，为糖尿病肾功能不全的首选口 服药。 第三代 -格列美脲（亚莫利,万苏平）1mg/tab,2mg/tab,最大剂量6mg/d
妊娠妇女不用口服降糖药，这些药 物可通过胎盘，有引起胎儿畸形、 胎儿乳酸性酸中毒及新生儿低血糖 的可能性。但近年来国外有关于妊 娠糖尿病口服降糖药治疗的研究
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了解现状
年龄：年长者血糖不太高时慎用强 磺脲药，不用降糖灵
体重：肥胖者应主要控制饮食、减 轻体重，首选使用双胍药，症状较 显著者方使用磺脲药；消瘦或体重 正常而且血糖偏高者宜用磺脲药或 格列奈类药