精神科安全护理

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l 2、根据病人病情变化、护理级别的要求,定时巡视, 卧床病人,巡视者走到病人床旁,发现病人病情变化、 异常体征及不适主诉等,及时通知医生处理,并做好 详细记录。
精神科安全护理
2012卫生部标准新增内容
l 护理核心制度—病房巡视制度
l 3、“四防”病人安置于视野范围内或组织集体活动, 加强巡视,密切观察行为、情绪变化,做好记录。
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(二)危险物品安全管理 • 病区内的危险物品必须妥善保管.严格管理。
1.办公区因工作需要使用的刀.剪.针线.体温计.约 束带等物品必须:定点.定量存放.使用后及时归还, 每班有交接。 2.病人使用剪刀.针线时,必须在护士监督下使用。 3.危险物品管理制度和检查制度。包括(1)新入 院病人.外出返回病人家属探视后回病房的病人都 要对其所带物品进行检查,如发现危险物品应交回 家属或统一妥善保管.
(2)对危险的认识和评估不准确:如忽略或未 及时发现精神病人潜在的一些危险的情绪或精 神精神症状,没有把好安全管理的关键点,重 点环节.观察的关键点和技巧和方法不够等。 (3)对环境中的危险和病人的危险性敏感不够, 危险时间段,如夜班.中班.交接班.上下班 .有 学生或家属探视等未高度重视,对病人危险行 为未重视。
时不应带入危险物品。在接触病人时避免有刺激 病人的语言和行为,以避免病人受刺激有情绪冲 动和危险行为。 • 对留陪家属,应做好有关病人危险行为的观察指 导,使家属能够理解一些病人的情况,协助观察 和发现病人的一些危险行为。
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(五)精神科护士自身安全防护措施 • 对有攻击或严重自杀危险病人应掌握接触技巧和
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l 精神病人自杀.自伤行为 包括非致命的自我伤害行为如有意识的用烟头烫 伤自己,用小刀划伤自己等使自己受到伤害.疼痛. 痛苦的事件;有意识的想结束自己的生命的自杀 行为,如服安眠药或毒药,吞服电池,戒子或玻 璃,割腕,绝食等自杀行为,有的患者还可能采 取一些更激烈的自杀方法:如跳楼,触电,撞墙, 咬舌,自焚等自杀行为。
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2012卫生部标准新增内容
l 重点环节护理管理制度
l 三、根据科室的具体情况,对重点时段合理利用人 力资源,根据护士能力、病人病情变化,有针对 性地安排重点病人的护理工作。
l 四、病人用药、治疗、标本采集严格执行“三查八 对”,精神科服药时需三人同时在场,监督检查病 人服药情况。
l 五、定时组织病人洗澡,有专人守护,老年病人、 特殊病人等生活自理能力下降者有护士协助洗澡, 加强病情观察,同时做好水电管理,确保护理安
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l 环境因素 精神科住院环境与是否发生护理风险关系
很大,环境中的不安全因素包括: 门窗的牢固性不够,有棱角有突出的窗台, 暴露在外的各种管道,电线,可移动的凳子, 易碎的物品,刀剪绳子,化学制剂,药物等。
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l 人员因素 (1)工作人员安全意识不足,对护理行为中的 那些情况可能导致风险和纠纷认识不够和重视 不足等。
l 4、加强环境安全检查,巡视时发现危险物品或不 安全因素及时妥善处理。
l 5、一旦发生意外,应及时采取有效的护理措施, 积极配合医生做好抢救工作,并做好详细记录。
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2012卫生部标准新增内容
l 重点环节护理管理制度 l 一、重点环节包括以下内容: l 1、重点环节:包括病人用药、治疗、标本采集、
l 护理核心制度——保护性约束制度
l 1、保护性约束作为精神科的一项非常有效的医疗 护理方法,对于精神病人危害他人和自身安全的行 为,起到了积极的预防和控制作用。
l 2、保护性约束适应于兴奋躁动、自杀自伤、伤人 毁物及出走的病人;癫痫大发作的病人;拒绝治 疗不合作的病人;特殊情况的病人,在其它限制措 施当时无法提供或使用后无效时,实施保护性约 束。
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护理核心制度(2012修订版)
l 八、护理病例讨论制度 l 九、护理质量管理制度 l 十、护理安全管理制度 l 十一、患者身份识别制度 l 十二、保护性约束制度——2012新增 l 十三、病房巡视制度——2012新增 l 十四、护理不良事件报告和管理制度
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2012卫生部标准新增内容
l 4、重视法律法规教育,提高风险防范和法律保护 意识;严格掌握保护性约束的应用原则;加强专 业人员约束具使用技能培训;做好知情同意工作。
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2012卫生部标准新增内容 l 护理核心制度—病房巡视制度
l 1、护理人员加强工作责任心,提高安全防范意识, 对科室重点病人做到心中有数,及时巡视病房,密切 观察病人的动态情况。
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2012卫生部标准新增内容
l 护理核心制度—保护性约束制度
l 3、实施保护性约束必须遵医嘱执行,保护性约束 过程中注意约束具的松紧适宜;每15分钟查看约 束具一次,观察皮肤有无受压症状及擦伤;被约 束病人防止其他病人的伤害,加强巡视做好生活护 理,每30分钟观察记录一次;解除保护性约束时 必须遵医嘱执行,继续加强观察护理。
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2020/11/30
精神科安全护理
主要内容
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何谓管理?
管理是一种实践,其本质不在于“知”,而在
于“行”;其验证不在于逻辑,而在于成果;其唯
一权威就是成就。
安全
——德鲁克
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何谓护理安全管理?
l 是指患者在接受护理全过程中,不发生法律和法 定的规章制度允许范围以外的心理、机体机构功 能上的损害、障碍、缺陷或死亡。
素质要求
l 良好的医护职业道德 l 广阔扎实的社会、心理、生物
医学知识 l 强烈的敬业精神
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护理安全问题的原因分析
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护理安全问题的原因分析
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发生护理安全问题的原因分析
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护理安全管理的对策
➢ 抓基础质量环节,从根源上消除安全 隐患
➢ 预防为主,找出影响护理安全的薄弱 环节
病人洗澡、外出、检查和电休治疗(MECT)、保 护性约束等。 l 2、重点时段:夜班、午间、周末、节假日、工作 繁忙时段。 l 3、重点病人:疑难危重病人、兴奋躁动及“四防” 病人、新入院病人、手术病人、接受特殊检查和治 疗的病人。 l 二、严格执行医院各项规章制度、护理核心制度、 临床常见疾病护理常规及常用护理技术操作规程。
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(三)病人安全管理 • 精神病人由于受精神病状影响,随时都存在潜在
的安全危险,护士要做好病人的安全管理,包括: 1.加强安全巡视,及时发现安全问题。 2.根据病人病情和危险性确定病人开放程度和活 动范围。有暴力冲突.自杀.自伤.出走危险的病人 应在护士的可观察的活动范围,应密切观察病人 的情绪.行为等。
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l 安全管理制度落实不到位 精神科病房护理安全管理必须要有严格的安全管 理制度和监督制度,精神科护理管理制度涉及环 境安全管理.危险物品安全管理.安全巡视等。
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及时主动
实事求是
风险管理的 基本原则
患者至上
积极沟通
预防控制
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护理风险评估对相及内容
新入院患者 治疗期患者 康复期患者
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l 精神病人出走行为 是指病人在住院期间,未经医生批准,私自离 开医院的行为。
l 其他意外事件 如病人跌倒受伤,病人进食时出现噎食等。
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(二)精神科护理安全常见护理因素 • 精神疾病的特殊性
精神病人受精神症状影响,如严重抑郁.被害幻想. 幻觉.应激事件导致了许多不可预见的及突然的风 险事件发生。不承认有病拒绝住院.认为被迫害. 限制等,精神病人受精神症状影响,认知判断能 力下降,对环境的危险性没有正确的认知,超出 正常的爆发力量.强烈的求死念头和逃跑念头。
不要问过于敏感的问题,并注意沟通技巧。 (12)约束病员应该是团结合作,忌个人英雄主
义与事不关己的态度。 (13)学会分工,尽快联络其他工作人员。
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精神科护理不良事件
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护理核心制度(2012修订版)
l 一、分级护理制度 l (一)精神科分级护理制度 l (二)综合科分级护理制度 l 二、护理查对制度 l 三、交接班制度 l 四、危重病人抢救制度 l 五、医嘱执行制度 l 六、护理会诊制度 l 七、护理查房制度
➢ 转变观念,营造安全文化氛围 ➢ 层层把关,安全监控到位 ➢ 努力探索,建立护理安全评估体系
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对策
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精神科护理风险管理必须注意的环节
精神科病区安全管理的内容 (一)环境安全管理 • 精神科病区环境安全性包括:
病室内的陈设 室内无易碎物品,如玻璃等; 床.床旁柜.凳子等不易搬动;墙上无暴露的钉 子.电线.电源插座有保护装置等。 • 病区门窗 要求病区所有门窗必须牢固,不能 让病人翻出;办公区及治疗室.药柜等的门有专 用门锁。
全。
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2012卫生部标准新增内容
l 重点环节护理管理制度 l 六、病人外出遵医嘱执行,体温页上注明“请假”,
同时给病人及家属做好外出期间的健康宣教,精 神科病人外出返院时按新入院病人处理。 l 七、病人外出检查时,根据病情需要及检查人数 至少派2名以上护士全程护送,清点人数,前呼后 应,提高警惕,密切观察病人动态,严防出走。
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3.病人外出活动和检查,应做登记。 4.病人新入.外出返回应做好安全检查,防止危险 物品带入。 5.住院期间严防病人在办公区获取危险物品或药物 等。 6.向病人进行安全宣传,包括安全管理制度等,避 免危险物品带入。
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(四)家属管理 • 做好家属的安全宣传工作,告知家属在探视病人
l 也是指保证患者的身心健康,对不安全因素进行 有效的控制。
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精神科的护理安全管理
l 精神科管理的核心,精神科护理质量的一项重要 指标。
l 精神疾病的患者由于受各种症状的支配,可出现 各种异常情况和特殊行为(自杀、自伤、伤人、 毁物、外走等),将危及患者生命安全。
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人大博导教授自杀前长期失眠抑郁
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精神科的护理风险
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精神科的护理风险
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精神科护理风险因素
(一)精神科常见护理安全事件 • 精神病人冲动暴力行为
是指病人病人针对他人或物品的暴力行为,包括 冲动伤人.毁物.辱骂威胁等。精神病人产生暴力 行为的原因有很多了,可能与患者的个性.成长过 程.心理社会因素.周围环境.疾病本身等有关。
l “在正午,一个尼采式的时间, 他从高空坠落,像一片落叶? 抑或一只飞鸟?”
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什么是护理风险管理?
l 是一种管理程序,是对现有和潜在的护理风险的 识别,评价和处理,以减少护理风险事件的发生 及风险事件对患者、探视者、护理的人员和医院 的危害及经济损失。
l 只有控制风险就会减少医疗事故的发生,保障患 者的安全
防范技巧。 (1)检查时最好有其它医护人员同时在场,以防 暴力行为。 (2)缓慢的从正面接近病人,从后面或侧面接近 病人有可能引起病人惊慌。 (3)不要考病人太近,保持2米,停下。 (4)向病人表明身份,说话要慢,清楚,自信。 (5)礼貌的接触,不勉强病人。 (6)保持出口畅通。
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(7)注意倾听。 (8)必须要学会有原则妥协。 (9)保持温和态度,不要频繁变动。 (10)注视病人,不要急于记录。 (11)尽可能快的获得你决定处理所需的资料,




评估
生命体征 依从性 社会功能 主要精神症状 基本生理状况 风险程度
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护理风险与护理安全的关系
风 险 意 识
护理 风险
护理 安全
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影响护理安全的因素
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护理安全问题的原因分析
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护理安全问题的原因分析
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护理安全问题的原因分析
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2012卫生部标准新增内容
l 重点环节护理管理制度 l 八、MECT(电休克)治疗室的护理人员严格遵守
治疗室的规章制度,认真履行岗位职责,做好麻 醉药品管理,确保急救器械、药品处于功能状态。 l 九、严格遵医嘱实施保护性约束,加强巡视,观 察病情变化,检查皮肤有无受压症状及擦伤,加 强生活护理,做好观察记录。 l 十、大科护士长、护理部对重点环节实行重点监 控,及时督查,对存在的问题,及时整改。
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