精神科意外事件的防范与处理
精神科临床常见突发意外事件的预防与处置
缺乏有关
自杀行为病人的护理目标
(1)短期目标:①患者无伤害行为;②
患者能够确认及表达自己痛苦的内心体 验。
(2)长期目标:①患者不再有自杀意念;
②患者对自己有积极的认识,对将来抱 有希望;③能够掌握良好的应对技巧。
自杀的预防(1)
1、保证环境安全(把好“入门关”、 “探视关”)
结束生命的目的。
自杀行为按程度不同分为: 自杀意念:指有自杀的想法或意向,但无具体自杀行动。 自杀威胁:指口头上表达自杀的愿望,但无具体自杀行动。 自杀姿势:以不至于死亡的自杀行动来表达其真正的目的。 自杀未遂:指有自杀的念头或想法,并有相应的行为,但
由于各种原因未造成死亡。 自杀死亡:指有自杀的念头或想法,并付诸行为,最终造
精神科常见突发 意外事件的预防与处置
内容
意外事件定义 意外事件的防范与处理 事件的预防与处理事件的预防与意外事件 的预防与处理意外事件的预防与处理处理
意 外 ??
非正常情况 患者出问题了
意外事件定义:
病人在精神症状或药物不良反应的影响
下,突然发生、难以防范,危害个人及他人
安全的行为。如不能及时发现及处置,后果
自杀风险评估与识别
对相关患者进行风险评估,是预防自杀的重要一环。 1、大多数自杀是可以预防的(自杀是不可能预防的) 2、自杀者在自杀前曾流露出很多的征象(自杀的发生时没有预
兆的) 3、大多数自杀者是矛盾的(自杀的人是真的想去死) 4、与可能自杀的人讨论自杀,可能及时发现他们的自杀企图,
既可以对自杀风险进行评估,也可以使他们体会到关爱、支持 和理解,降低自杀风险。(不能与自杀念头的人谈自杀) 5、自杀过的人总是还会再自杀的?大部分人不会 6、危机过去意味着自杀风险解除? 危机干预后可缓解,但绝望的意愿可再次采取自杀行动。
精神科四防管理制度
精神科四防管理制度一、前言精神科四防管理制度是指在精神卫生工作中为了防止精神疾病患者在治疗过程中出现意外情况,采取的一系列预防和管理措施。
精神疾病是一种严重的疾病,患者对自身、社会以及他人的危害性较高,如果不得当地管理,容易造成严重后果。
因此,精神科四防管理制度的建立和执行对于维护患者与社会的稳定和安全具有重要意义。
二、患者的四防管理(一)患者的自我防护1. 自我防护意识患者在治疗期间需要提高自我防护意识,不做危险行为,不自残或自杀,保持正常作息,合理饮食,保持清洁卫生。
2. 服药规范患者需按医嘱规范服用药物,不可擅自增减药量,不可随意停药,如有不适应当及时告知医生。
3. 沟通合作患者需与医务人员保持良好的沟通合作,配合治疗措施,配合护理人员的护理工作。
4. 定期复诊患者需按医嘱定期复诊,掌握病情变化及时调整治疗方案。
(二)护理人员的防护工作1. 护理人员需要经过专业培训,掌握患者的特殊需求和危险行为的预防和处理技能。
2. 在与患者接触时,护理人员需保持冷静、理智,不可与患者发生冲突,防止危险事件的发生。
3. 在患者出现暴力、自残、自杀等危险行为时,护理人员需及时进行干预和处理,保障患者的人身安全。
4. 护理人员需对患者的精神病历进行详细了解,掌握患者的病史和危险因素,及时做好风险评估和防范工作。
(三)环境的安全防范1. 病房环境的安全病房内应保持整洁、明亮,窗户和门的设计需要考虑到患者可能的自残、跳楼等行为,需设施相应的防护措施。
2. 病房内的医疗器械和药品管理医疗器械和药品需放置在患者无法触及的地方,避免患者擅自使用或损坏。
3. 门禁及安全巡查医院需要设置门禁系统,对于轻度患者或者在护理期间的患者需要加强巡查,确保患者的安全。
4. 紧急处理和应急预案医院需建立完善的紧急处理和应急预案,对于病房内可能出现的危险情况或者紧急事件需要有相应的处置措施。
(四)社会的安全防范1. 家属的配合医院需要做好家属的教育工作,让家属了解患者的病情及治疗过程,协助医护人员做好患者的防范工作。
精神科紧急事件防范预案和应急处理
建立应急预案
成立应急领导小组 制定应急预案流程 定期进行应急演练 及时总结改进预案
定期演练
应对紧急事件
定期组织演练
及时更新演练内容,确保预 案的有效性
应急处理
病人自杀或自残的应急处理
发现病人自杀 或自残时,立 即通知医生及 护士,必要时 通知上级领导。
及时采取有效 的急救措施, 如止血、包扎、
固定等。
配合医生进行 紧急处理,必 要时进行手术。
遵医嘱给予病 人必要的心理 护理和药物治
疗。
病人突发疾病的应急处理
立即报告医生或 值班医生
做好必要的急救 处理
通知病人家属或 单位负责人
关注病情变化, 及时调整治疗方 案
病人暴力行为的应急处理
寻求帮助:向其他医护人员、上级领导或安保人员寻求帮助。 保持冷静:保持冷静,不要激怒或挑衅病人。 采取措施:根据情况采取适当的措施,如使用约束带、镇静剂等。 记录事件:记录事件的发生时间、地点、涉及人员等信息。
添加标题
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对精神科医护人员进行定期培训, 提高应急处理能力
对精神科药品和医疗设备进行严 格管理和监测
完善安全管理制度
建立安全管理制 度
定期进行安全检 查
及时处理安全隐 患
严格遵守安全规 定
强化考核机制
定期进行模拟演练 评估员工表现 发现问题及时整改 考核结果与绩效挂钩
加强人员配备和管理
对其他相关人员进行培训教育
培训对象:医护人员、护士、 护工、患者家属等
培训内容:精神科紧急事件防 范预案、应急处理流程、沟通 技巧等
培训方式:讲座、模拟演练、 案例分析等
培训周期:每年至少一次
精神科意外事件的防范和处理
05
精神科意外事件的预防和控制措施建 议
加强医院安全管理
定期进行医院安全检查
定期对医院进行安全检查,包括消防设施、电气线路、场所安全等方面,确保医院的安全设施完备。
完善安全制度
建立健全医院安全管理制度,规范医务人员的安全行为,落实各项安全措施。
建立紧急救援体系
建立完善的紧急救援体系,确保在突发事件发生时能够迅速、准确地做出应对措施。
提高医务人员责任意识
要点一
加强医德医风教育
通过医德医风教育,使医务人员充分 认识到自身所应承担的责任和义务。
要点二
严格执行医疗操作规 程
规范医疗操作规程,确保医务人员在 进行医疗操作时严格遵守相关规定。
要点三
建立医疗安全责任制
将医疗安全责任落实到每一个医务人 员身上,增强其责任感和使命感。
加强患者及家属安全宣传教育
应对突发事件的能力。
建立应急预案
医院应建立各种精神科意外事件 的应急预案,确保医务人员能够 迅速应对突发事件。
关注心理健康
医务人员应关注自身的心理健康状 况,及时寻求帮助和支持,防止因 工作带来的心理压力和负担。
04
精神科意外事件的处理
自杀事件处理
立即启动应急预案
发现患者有自杀倾向时,立即 启动应急预案,组织专业医护
依法依规处理
根据相关法律法规,对伤 人者进行处理,同时积极 配合相关部门展开调查。
自伤事件处理
及时制止
发现患者有自伤行为时, 应及时制止,避免患者对 自己造成伤害。
判断伤情
迅速判断患者的伤情,根 据患者情况采取相应的急 救措施。
心理干预
针对自伤事件对患者进行 心理干预,帮助其消除自 伤念头,建立积极的生活 态度。
精神科意外事件的防范和处理ppt课件
一 意外事件的定义 二 意外事件的种类 三 意外事件的原因 四 意外事件的防范和处理
一、定义
精神科意外事件是指在患者精神症状或药物不 良反应的影响下,突然发生的、难以防范的、 可能危及自身、他人或物体安全的行为。
1、患者因素
(1)患者受幻觉妄想支配。 (2)患者由于有人格问题。 (3)患者无自知力。
2、管理因素
1
安全意识不强
2
规章制度不够完善
3
业务技术训练不够
பைடு நூலகம்
4
管理松懈、要求不严
5
相关培训欠缺
3、人员因素
人员 因素
4、环境因素
(1)基础设施配备 及布局。
(2)危险物品管理
意外事件是精
神科最感到头疼最
应该引起关注的突
出问题。
那么用什么方
法能够预防意外事
件的发生呢?
四、意外事件的防范和处理
噎食处理流程
环甲膜穿刺术
患者仰卧位,肩胛下垫高,颈部伸直。 定位:甲状软骨下缘与环状软骨上缘 的中间部位(喉结最突出的正下方)。 用手固定甲状软骨,穿刺针于喉部皮 肤呈30°—40°角进针于气管内(12— 18号针头) 进行气管内通气或给药。 有空气进出,穿刺成功。
海姆力克急救法
精神科意外(五)
精神科意外(一)
自杀、自伤:自缢 幻听 抑郁症:入睡困难、早醒(凌晨)
自缢处理流程
精神科意外(二)
暴力行为:伤害他人(病友、工作人员)、毁 物
沟通、缓和激化、控制
暴力行为处理流程
精神科意外(三)
出走:探视点、早晨开饭时 严格交接
出走处理流程
精神科意外(四)
精神科意外事件的防范和处理通用课件
在紧急状况下,医护人员应充分利用现有资源,合理调配人力、物力,确保患者 得到及时有效的救治。同时,要积极寻求外部支援,如联系其他医疗机构、请求 警力支援等。
05
精神科意外事件的伦理与法律责 任
患者权益与保护
确保患者知情权
在处理精神科意外事件时,应向患者及其家属充分说明病情、治 疗方案和风险,尊重患者的自主决策权。
提供心理支持
在处理精神科意外事件过程中,医疗人员应关注患者的心理状态,提 供必要的心理支持和疏导。
法律责任与风险防范
了解法律法规
医疗人员应了解相关法律法规和规章制度,明确在精神科意外事 件中的法律责任和义务。
完善医疗文书
规范和完善医疗文书的记录和保管,以便在发生争议时提供证据支 持。
风险评估与防范
根据评估结果,医护人员应果断采取相应的处理措施。在紧 急情况下,有时需要采取非常规手段来保护患者和他人的人 身安全。
团队协作与资源整合
团队协作
在处理精神科意外事件时,团队协作至关重要。医护人员之间应密切配合、分工 合作,共同应对紧急状况。同时,要保持信息畅通,及时分享重要信息,以便团 队做出最佳决策。
加强医护人员应急培训,提高应对突发事件的能力。
完善药物管理制度
建立严格的药品管理制度,确保患者用药安全。
THANKS
感谢观看
和处理提供参考。
反思与改进
03
对事件进行反思,分析原因和不足之处,提出改进措施,提高
应对类似事件的能力。
04
精神科意外事件的应对策略与技 巧
沟通与安抚技巧
沟通技巧
在处理精神科意外事件时,良好的沟通技巧至关重要。医护人员应保持冷静、 耐心,并使用简单、清晰的语言与患者及其家属进行交流。同时,要善于倾听 ,尊重患者及其家属的意见和感受。
精神科意外事件的防范对策
精神科意外事件的防范对策1、加强有效监督精神科病区制订和完善各项病房管理规章制度,医护人员严格落实并执行,定时与不定时查房相结合,监管部门做好抽查,病区安装监控摄像观察患者的活动及医护人员的工作状态。
使每个环节都有章可循,有章必循,避免工作的随意性,杜绝或减少违规、违章现象发生。
24小时不问断的监护和陪护,医护人员严密监护患者,仔细询问,认真观察,精心护理并做好记录和交接班。
2、合理安排人力合理而充足的值班人力配备,是保障患者安全,减少意外事件发生的重要因素。
科室要根据病区患者情况、年龄、性别、能力合理排班,做到新老、男女、强弱结合,必要时增加护理人员,保证各个环节、地点都有护士随时在巡视。
3、做好安全管理精神科患者管理是一种高风险的行业,需要医护人员具有高度的责任心、良好的职业道德和极强的风险防范意识。
培养医护人员安全防范意识,教育医护人员具有良好的“慎独”精神,医疗护理行为必须建立在高度自觉的基础上,无论白天还是夜晚,有人监督或无人监督,平常时间还是节假日,工作态度始终如一,尽职尽责,忠实地维护患者的医疗护理安全和身心健康。
4、识别高危人群医护人员要在患者入院时、住院期间、康复期,全方位对重点对象进行评估、干预,并尽最大可能,尽快积极治疗并有效控制患者精神症状,发现苗头,及时遏制。
5、强化病房管理入院时对开放病房和封闭病房的选择须征得患者本人或家属的同意,如自知力存在,根据症状可选择开放病房,但要有监护人陪护,特别是抑郁情绪严重者。
病房内要严格对患者进行防范自伤或伤人行为,如避免病人从病区的任何地方坠下;避免接触电源;危险品的管理:刀具(力片、剪刀、水果刀等),尖锐器械,绳子,火柴,易碎的玻璃制品等等,入院时的安全检查是必须的,入院后每天例行的检查和巡视,特别是探视时;另外,病室的人员调配也有技巧,异病同室,同病异室,避免情绪传染。
6、加强健康教育加强健康教育,提高患者及家属的遵医行为。
患者在住院过程中应尽早给予系统性健康教育,主动与其沟通,了解其心理需求,有的放矢地进行心理护理,提高遵医行为。
精神科常用应急预案
在精神科临床工作中,由于患者的特殊心理和生理状态,常常会遇到各种突发状况。
为了保障患者和医护人员的安全,确保医疗工作的顺利进行,精神科需要制定一系列常用应急预案。
以下是对精神科常用应急预案的概述:一、暴力倾向患者应急预案1. 发现患者有暴力倾向时,立即报告护士长及主管医生。
2. 将患者安置于监护室内,检查室内环境,清除危险物品,加强巡视,防止意外。
3. 详细交接班,密切注意患者心理变化,准确掌握心理状况。
4. 查找患者发生暴力行为的原因,有针对性的做好心理护理,尽量减少不良刺激对患者的影响。
二、自伤、伤人、毁物等暴力行为应急预案1. 发现患者自伤、伤人、毁物等暴力行为时,应立即予以制止,制止时要注意避免激惹患者。
2. 呼叫同事协助,将患者安置于监护室暂时隔离,必要时给予保护性约束,同时通知医生处理。
3. 及时检查自伤患者或被伤者的情况,报告医生处理。
4. 若工作人员受伤,当班护士立即报告护士长或总值护士长,及时把事件报告病区主任和护士长(班后或节假日则报告护理总值),并做好有关的护理记录和交班。
5. 严重者及时通知家属,并做好解释工作。
三、癫痫大发作及持续状态应急预案1. 患者发生癫痫持续状态时,应立即扶患者就地平卧,防止摔伤,并通知医生。
2. 解开领带、衣扣和裤带,头偏向一侧,取下假牙,尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于患者口腔的一侧,上下臼齿之间,以防咬伤舌和颊部,对抽搐的肢体不能用暴力按压、以免骨折、脱臼等。
3. 及时吸痰和吸氧,必要时行气管切开。
4. 放置床档,以防坠床,保持环境安静,避免强光刺激。
四、精神科常见意外事件应急预案1. 跌倒、坠床、走失、噎食、烫伤等意外事件,要加强隐患排查,预防安全事故发生。
2. 用电安全和火灾事故,要严格执行安全操作规程,加强消防设施维护。
3. 精神科药物过量、躁动、输血反应、输液反应等意外事件,要及时报告医生,遵医嘱处理。
总之,精神科常用应急预案涵盖了患者在治疗过程中可能出现的各种突发状况,旨在保障患者和医护人员的安全,提高医疗质量。
精神科意外事件的防范和处理
加强医院安全文化建设
倡导安全第一的理念,强化员 工的安全意识。
建立安全文化宣传教育机制, 定期开展安全宣传教育活动。
鼓励员工积极参与安全管理工 作,提出改进意见和建议。
THANKS
谢谢您的观看
保持呼吸道通畅
在可能的情况下,保持患者呼吸道 通畅,防止窒息或吸入性肺炎等并 发症。
建立静脉通道
尽快为患者建立静脉通道,以便于 药物治疗和补液。
常见意外事件处理方法
自杀行为
如果患者出现自杀行为,应立即采取措施防止患者继续实施,并尽快通知医生进行救治。
伤人行为
如果患者在治疗过程中出现伤人行为,应立即采取措施保护医护人员和其他患者,同时尽 快通知医生进行处理。
使用急救设备等,以便在紧急情况下迅速采取有效措施。
加强员工之间的信息共享
03
定期组织员工交流会,分享各自在工作中遇到的问题和经验,
提高整个团队的处理能力。
改善医疗设施和环境
完善医疗设备
确保医疗设施和环境的完备和安全,如安装监控 设备、提供足够的医疗资源等。
优化病区布局
合理安排病区布局,减少病人之间的干扰和接触 ,降低意外事件的发生风险。
精神科意外事件的防范和 处理
xx年xx月xx日
contents
目录
• 引言 • 精神科意外事件的危险因素 • 精神科意外事件的防范措施 • 精神科意外事件的处理 • 精神科意外事件的预防和管理建议
01
引言
目的和背景
目的
探讨精神科意外事件的防范策略,提高处理能力,减少不良 事件发生。
背景
精神科医疗环境具有特殊性,患者常因疾病原因而出现自伤 、伤人等意外事件。
提高环境安全性
精神科意外事件防范和处理-2022年学习资料
导致自杀的常见原因-·(1精神疾病:所有精神疾病都会增加自杀的危险性。自-杀率比较高的精神疾病包括:抑郁症 精神分裂症、酒精-和药物依赖及人格障碍等。与自杀有关的精神症状包括抑-郁、妄想、幻觉、睡眠障碍等。-·(2 传因素:家族的自杀行为是自杀的重要因素。-(3躯体疾病:因躯体疾病导致功能受限或慢性疼痛,不-能参加日常工 和社交活动,最终出现悲观绝望情绪。-·(4心理社会因素:不良心理素质和个性特征与自杀有一-定的关系,尤其心 脆弱性是导致自杀的主要心理因素。
·(3要有慎独精神。不管-病人家属或领导在与不在,-都要严格按工作流程去做-,-从整体上提升团队的执行-力 才能从根本上减少问-题的发生。-癢
性命相托-医患一家精神科意外事件防范和处理
张孝骞说:病人以性命相-托,我们怎能不诚-惶诚恐,如临深渊,-如履薄冰。
谢谢聆陈-ond精神科意外事件防范和处理
自杀的症状特点-多数自杀者事先都在隐蔽情况下进行,但都会自觉或不自觉流-露出一些信息,因此我们要仔细观察和 估。-·(1有企图自杀的历史、家庭的自杀行为历史。-·(2失眠、情绪低落、绝望、经常哭泣。-·(3易冲动、 激惹、情绪不稳定、变化快。-·(4存在与自杀有关的幻觉或存在被迫害、被折腾、被惩罚的想-法或言论。-·(5 对现实或想象中的自罪感,觉得自己不配生活在世界上。-·(6经常谈论与死亡、自杀有关的问题,并处理后事。-● 7在较长一段时间的抑郁后突然很开心或生活方式突然改变、-突然拒绝治疗等。-·(8收集、储藏与自杀有关的物品 如绳子、刀具、药品等。
精神科常见意外事件的防范和处理-1
意外事件的定义-意外事件的种类-●-意外事件的原因-年华中中单中中中专有◆◆导卡布季季平-四-意外事件的防 和处理
一、定义:-精神科意外事件是指患者在精神症状或药物不良反应的影-响下,突然发生的、难以防范的、个体无法自控 可能危-及自身、他人或物体安全的行为。-島江自刎-亲望羞
精神科意外事件的防范和处理
(2)密切观察病人自杀的先兆症状:病人焦虑不安、失眠、沉 默少语或心情豁然开朗在某一地点徘徊、忧郁、拒食、卧床不起 等应给予足够的重视。此时避免病人单独活动,可陪伴病人参加 各种娱乐活动。接触病人时适时给与心理上的支持,使他们振奋 起来,避免意外。
突然拒绝治疗等。 (8)收集、储藏与自杀有关的物品,如绳子、刀具、药品等。
自杀行为举例
1、四只短袜自缢成功。 2、棉毛裤自缢成功。 3、外裤自缢未遂。 4、刎颈自杀。 5、割腕。(刀片、采血针) 6、吞服体温表。 7、烫伤。(热汤泼脸) 8、溺水自杀未遂。
自杀行为的一般防范
1、评估:病人自杀的程度:极度危险、很危险、危 险 、较安全;诱发因素;开始的时间;频率;以往有无 自杀史;社会支持系统及经济状况;对生活的影响等。
2、心理护理: (1)与病人建立治疗性信任关系,多与病人交流沟通,解除 病人疑虑,目的是使病人放弃自杀打算,勇敢的面对生活,帮 助病人掌握解决问题的方法,提高病人自信心和自尊感。 (2)病人在住院期间尽量安排病人与家属及朋友多接触,减 少病人与他人隔离的感觉。指导家属一起共同参与对病人的治 疗和护理;此期间应严密观察病人病情变化。 (3)及时解决病人的心理压力,随时进行心理咨询,让其充 分表达内心世界或进行自我批评,提供发泄、内疚等情感机会, 同时护理人员要给予真诚的关怀和同情。 (4)根据病人的病情和具体情况,可与病人讨论自杀的问题 , 并讨论如何面对挫折和表达愤怒的方式,这种坦率的交谈可大 大降低病人自杀的危险性。
(1)控制场面。当患者发生冲动行为时,要呼叫其他人员协 助,以尽快控制场面。疏散围观病员,转移被攻击对象,维持 周围环境的安全与安静,用简单、清楚、直接的语言提醒患者 暴力行为的后果。在此过程中医护人员必须用坚定、平和的声 音和预期与患者交流,不要把任何焦虑、急躁的情绪传递给患 者,使患者害怕失去控制而造成严重后果。
精神科意外事件的预防和处理
精神科意外事件的预防和处理一、意外事件发生的原因意外事件多发生在精神症状活跃期,病人在幻觉、妄想、抑郁自罪等症状支配下,出现攻击他人或自杀、自伤行为;病人无自知力,对住院不安心,伺机外走;有意识障碍的病人,如谵妄状态下可突然发生冲动行为;个别病人进入恢复期后,深感疾病痛苦、前途无望,也可出现自杀;对危险物品及危重病人管理不善,如刀、剪、剧毒药物被病人窃取,亦可发生意外。
二、常见意外事件的表现(一)外走病人可利用各种机会外走。
如尾随工作人员身后破门而走,骗取工作人员信任,乘外出活动之机外走,个别病人可联合策划外走,乘机窃穿工作服佯装工作人员外走,窃取钥匙偷偷溜走等。
(二)自伤自杀表现形式有:自缢、触电、服毒、外伤、吞噬异物等。
病人利用各种物品作为残害自己的工具。
如吞服异物:体温表、发卡等;窃取碎玻璃片或锐利物品割破血管或颈部;以头撞击暖气片、床棱、墙壁;利用热水、烟头、暖气烫伤自己;从高处跳下或坠楼自杀;利用毛巾、裤带、长丝袜或撕破衣服、被服、自制绳索,在洗刷室、厕所的水管高处自缢,或在门把、暖气管、床栏、床上蒙被勒缢;蓄意藏匿精神药物一次大量吞服自杀;设法触摸电源触电自杀等。
(三)冲动伤人毁物病人突然冲动、砸毁门窗玻璃、灯泡或打架斗殴将他人致伤,利用竹筷、饭勺等食具或清扫用具伤害他人。
三、意外事件的预防(一)加强危险物品的管理精神科病房的危险物品包括锐利物品:如刀、剪类等。
玻璃器具类物品:如杯、匙、瓶罐、注射器、镜子等。
绳带类物品:如安全带、绳子、皮带、袜带等;剧毒药品和医疗器械等;还有其他物品如火柴、打火机、清扫工具和修理工具等。
凡以上种种危险物品均应妥善保管,以防被病人利用自伤或伤人。
新病人入院和假出院病人返院时携带的个人用物,都要仔细查看,有无危险物品,严防带入病房。
此外,病人外出活动或探视返回病房时,护理人员也应注意,严格把关。
病房内设施、家具、门锁、电器等物品,如有损坏应及时维修。
维修后应清理现场、清点工具并带出病房,以杜绝隐患。
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医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况 下,可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。实施
保护性医疗措施应当遵循诊断标准和治疗规范,并在实施 后告知患者的监护人。
禁止利用约束、隔离等保护性医疗措施惩罚精神障碍 患者。
保护性约束法律依据的解读
(1)只有三种情况(发生或者将要发生伤害自身、危害他人
保护性约束的护理注意事项
(1)凡约束保护病人须遵医嘱方可执行,如情况紧急,应在 约束后立即报告医生。 (2)根据病人的接受程度,尽可能当场对病人或家属作出适 当的解释。 (3)保护带必须系得松紧适宜,扣结处以通过二个手指的松 紧度为宜,保护带的结头必须远离病人的手或头部可及之处。
保护性约束的护理注意事项
约束注意点:开医嘱、告知、解释、功能、防 止被伤害
紧急处置
6、加强病情控制,采取药物治疗(化学性约束) 7、处理暴力行为时的注意事项: (1)与病人保持一定的距离,并且预留可以很快离开的出口 (2)接触病人身体时要果断迅速,不能犹豫不决,多人行动时动作要
协调 (3)要保持友善和冷静的态度
护理目标
(4)巡视中要经常观察病人冷暖,大小便情况,被约束部位的 血液循环情况,定时补充水分,切实做好晨晚间护理及预防压 疮的护理。 (5)做好记录.包括约束的原因,时间,约束带的数目,约束部位, 解除约束时间,执行人等,并严格交接班. (6)保护约束的病人应与其他病人分开。
保护性约束的总结
1、尊重人权,尽力劝说,减少约束率。 2、约束前,做好解释工作,尽量取得配合。 3、约束时,操作规范,避免发生意外而引发医疗纠纷(如 骨折)。 4、约束后,密切观察病情,做好护理记录。 5、护士在工作中应保持伦理和法律意识。
不安全因素者。 (6)其它特殊情况确实需要暂时需要保护者。
保护性约束的方式
方式
体力控制 机械性控制
体力控制的注意事项
(1)移动不合作患者时,应将力气平稳地使用在患者全身,不可强拉一 个肢体或部位,以防扭伤及骨折。
(2)过分躁动患者,要多安排几名工作人员,并步调要协调一致,预先 设计好方案。
(3)要预防患者处于可能发生危险的境地(站在床上、楼梯上)。 (4)不要损伤患者的部位,如眼、耳、颈、肋骨、腹部等。 (5)注意患者的尊严,不可将患者的手扭到背后或四肢朝天。
精神科意外事件的防范与处理
杨龙
主要内容
一、意外事件定义与类型 二、意外事件的件指
病人在精神症状或药物不良反应的影响下,突然发生、个体 无法自控、危害自身及他人安全或导致物体的完整性受损的行为。
如不能及时发现及处置,后果十分严重。
意外事件类型
自杀: 伤害自己 暴力: 伤害他人/毁物 外走: 逃离医院/走失 骨折: 跌倒/坠床/外力作用 噎食: 药物不良反应/进食速度过快/食物过硬 烫伤: 皮肤、消化道损伤
短期目标:不发生,能自控
长期目标:合理表达情感和欲望,用健康方式处理挫折及紧张 情绪,防止二次伤害。
保护性约束
是指在精神科医疗过程中,医护人员对患者病情的特 殊情况,对其紧急实施的一种强制性的最大限度限制其行 为活动的医疗保护措施,它是精神科治疗护理这类特殊患 者的方法之一。
第四十条 精神障精碍神患者卫在生医法疗机构内发生或者将
二、意外事件的成因
• 分析精神科护理工作的特点:护理对象的特点
护理环境的特点:
封闭式的管理:脏、乱、差 本人的需求与现实之间形成一对矛盾 活动空间受限:床位少、用房面积少 相互之间不良气氛的渲染 文体娱乐活动单调或匮乏
护理操作的特点
护理对象被动接受护理(违拗、采取强制手段致发错药、针刺伤) 护理对象虚伪接受护理(藏药、户外开放易外逃) 护理者与被护理对象均处同一环境,善于抓住薄弱环节(工作人员少或责 任心稍差或态度差而被攻击的对象) 护理操作的用具可能是危险发生时的工具(钥匙、注射器、钢针、输液 架等)
安全、扰乱医疗秩序),注意表述中没有“等”,因此不得
在其他情况下采取此措施。
(2)必须没有替代措施作为前提,如果有其他可替代的措施, 就不能使用。
(3)禁止利用约束、隔离等保护性医疗措施惩罚精神障碍患 者。
保护性约束的法律规定
精神卫生法第四十七条:医疗机构及其医务人员 应当在病历资料中如实记录精神障碍患者的病情、治疗 措施、用药情况、实施约束、隔离措施等内容,并如实 告知患者或者其监护人。
保护性约束的目的
(1)保护患者本人的安全 (2)保护病室中其他患者的人身安全 (3)保障患者得到及时有效的治疗,早日康复。 (4)保护工作人员的安全,维护正常的医疗秩序。
保护性约束的适应症
(1)治疗不配合的患者。 (2)各种原因引起的意识障碍,一时不能用药物控制其症状者。 (3)因躯体疾患而不能使用药物控制的兴奋躁动者。 (4)各种癫痫发作伴意识障碍,一时不能控制其症状者。 (5)极度兴奋躁动对其自身不利,将造成自伤,导致衰竭或对周围构成
三、意外事件的防范与处理
暴力行为
• 暴力行为(violence):有严重破坏性攻击行为;直接伤害另一人的 躯体, 或某一物体,临床常见伤人毁物。
• 重性精神疾病患者暴力行为发生率高!约10%;
• 突然出现攻击行为,对他人和环境有一定的危害性。可造成致残、 致伤或致死。
紧急处置
1、大声喊叫,寻求同伴的帮助 2、控制场面,疏散围观病人,转移被攻击对象 3、评估环境,迅速转移环境中的危险物品 4、降温,(解除武装或最好用语言劝解),达到分散病人的注意力或瓦 解病人的心理) 5、保护性约束患者(不是制服)
机械控制操作
多在体力控制后,紧随实施或必须卧床实施特殊治疗 的就要实行机械性控制。通常要借助一些工具如:约束带、 约束背心、保护衣等。机械性控制的方法:控制时首先同 时控制其双上肢,必要时同时还要控制双下肢,两个护理 人员站于病人两则执行胸部约束,以手结固定于床架上然 后将用约束带分别系于双腕关节和双踝关节,再系于床栏 上,必要时再控制肩关节,以防止头部碰伤。
外走
病人住院期间未经医生同意离开医院的行为。 原因:
1、精神症状(1)患者自知缺乏,否认有精神病,不愿接受治疗 而出走;(2)受妄想幻觉支配,认为住院是对其迫害而设法离 开医院;(3)病人为实现某种病态心理而脱离医院,如上访, 告状等