下肢骨关节损伤教学培训课件
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下肢骨关节损伤PPT课件
关节融合术或全髋置换术
解剖概要
第
• 颈干角110°~140°，平均127°
二
• 前倾角
节
• 关节囊：后、外、下方没有关节囊包绕
股
• 韧带：髂股韧带、坐股韧带
骨
颈
骨
折
股骨头血供 三大来源
①圆韧带内的小凹动脉② 股骨干滋养动脉升支③ 旋股 内、外侧动脉的分支
• 骺外侧动脉供应股骨头4/5~2/3 区域的血 液循环，是股骨头最主要的供血来源
（二）、固定、功能锻炼
固定： ——双踝绷带临时固定 ——皮牵引或丁字鞋2~3周
功能锻炼： ——股四头肌收缩动作 ——2~3 周后开始活动关节 ——4周扶双拐下地 ——3月全负重
治疗第2~5型
• 治疗方面还有争论 • 创伤性骨关节炎并发症 • 主张早期切开复位与内固定
二
脱位机制
、
• 交通事故：髋外展屈膝，膝部暴力
髋
• 高空坠落：髋外展外旋，后部暴力
关
分类
节 前 脱
• 闭孔下 • 骼骨下
位
• 耻骨下
临床表现与诊断
1. 强大暴力 2. 患肢外展、外旋和屈曲畸形 3. 腹股沟肿胀，可摸到股骨头 4. X线及CT检查可明确诊断
治疗
与后脱位类似
手法失败： 关节囊有缺损、卡压
若暴力复位，可导致股 骨头骨折
三 脱位机制
• 合并股骨头骨折
临床表现与诊断
– 典型外伤史、暴力大 – 疼痛、髋关节功能障碍 – 下肢短缩，屈曲、内收、内旋 – 臀部股骨头触及，大转子上移 – 可能有坐骨神经损伤（大多为挫伤，2~3m恢复） – X线检查了解骨折与脱位，CT检查了解骨折类型
治疗第1 型
（一）、复位：早期（24小时内）、麻醉、提拉法
解剖概要
第
• 颈干角110°~140°，平均127°
二
• 前倾角
节
• 关节囊：后、外、下方没有关节囊包绕
股
• 韧带：髂股韧带、坐股韧带
骨
颈
骨
折
股骨头血供 三大来源
①圆韧带内的小凹动脉② 股骨干滋养动脉升支③ 旋股 内、外侧动脉的分支
• 骺外侧动脉供应股骨头4/5~2/3 区域的血 液循环，是股骨头最主要的供血来源
（二）、固定、功能锻炼
固定： ——双踝绷带临时固定 ——皮牵引或丁字鞋2~3周
功能锻炼： ——股四头肌收缩动作 ——2~3 周后开始活动关节 ——4周扶双拐下地 ——3月全负重
治疗第2~5型
• 治疗方面还有争论 • 创伤性骨关节炎并发症 • 主张早期切开复位与内固定
二
脱位机制
、
• 交通事故：髋外展屈膝，膝部暴力
髋
• 高空坠落：髋外展外旋，后部暴力
关
分类
节 前 脱
• 闭孔下 • 骼骨下
位
• 耻骨下
临床表现与诊断
1. 强大暴力 2. 患肢外展、外旋和屈曲畸形 3. 腹股沟肿胀，可摸到股骨头 4. X线及CT检查可明确诊断
治疗
与后脱位类似
手法失败： 关节囊有缺损、卡压
若暴力复位，可导致股 骨头骨折
三 脱位机制
• 合并股骨头骨折
临床表现与诊断
– 典型外伤史、暴力大 – 疼痛、髋关节功能障碍 – 下肢短缩，屈曲、内收、内旋 – 臀部股骨头触及，大转子上移 – 可能有坐骨神经损伤（大多为挫伤，2~3m恢复） – X线检查了解骨折与脱位，CT检查了解骨折类型
治疗第1 型
（一）、复位：早期（24小时内）、麻醉、提拉法
骨科教学课件：下肢骨关节损伤
（1）松质骨 （2）股骨颈、股骨干交接处，
承受剪应力最大。
由于力线分布的特 殊性，在股骨颈、干 连接的内后方，形成 致密的纵形骨板，称 为股骨矩。
股骨矩的存在决 定了转子间骨折的稳 定。
病因
直接暴力 间接暴力 病理性骨折
股骨转子间是骨质疏松的好发部位，多见 于老年人，由于其肢体不灵活，当下肢扭 转、跌倒或大转子直接触地时易致伤。
（3）青少年的股骨颈骨折应尽量达到解剖复位，应采用手术方 法治疗；
（4）由于早期误诊、漏诊或治疗方法不当，导致股骨颈陈旧性 骨折不愈合、畸形愈合，股骨头缺血坏死，或合并髋关节骨 关节炎，应采用手术治疗。
1 闭合复位内固定术
C臂X光机透视下复位，加压螺钉内固 定或130°角钢板固定。
这种手术方法不切开关节囊，不暴露骨折端，对股骨 头血循环干扰较小。
影像学检查
X片：骨盆正位，髋 关节正侧位
CT平扫+三维重建 MRI：隐匿性骨折
治疗
治疗方案选择取决于 1 骨折部位 2 骨折移位程度 3 病人年龄
保守治疗：
无明显移位的外展 “嵌插”型骨折或患者不能耐受手 术
牵引或防旋鞋：卧床8~12周，3月后扶拐不负重下地，6 月弃拐行走
骨折在早期有移位的可能，需定期复查X 片，如骨折有移位，股骨头缺血坏死的危 险性随之增加，需改为手术治疗。因此也 有人对此类骨折强调尽早手术，内固定治 疗，特别是年轻病人和活动较多的老年人。
第三节 股骨干骨折
指转子下、股 骨髁上这一段 骨干的骨折
解剖概要
1 股骨干是人体最粗、最长、承 受应力最大的管形骨；股骨干 的解剖构型被描述成“在复杂 负荷下最完美而强有力的负重 材料”；
分类（Tronzo-Evans 分型）
承受剪应力最大。
由于力线分布的特 殊性，在股骨颈、干 连接的内后方，形成 致密的纵形骨板，称 为股骨矩。
股骨矩的存在决 定了转子间骨折的稳 定。
病因
直接暴力 间接暴力 病理性骨折
股骨转子间是骨质疏松的好发部位，多见 于老年人，由于其肢体不灵活，当下肢扭 转、跌倒或大转子直接触地时易致伤。
（3）青少年的股骨颈骨折应尽量达到解剖复位，应采用手术方 法治疗；
（4）由于早期误诊、漏诊或治疗方法不当，导致股骨颈陈旧性 骨折不愈合、畸形愈合，股骨头缺血坏死，或合并髋关节骨 关节炎，应采用手术治疗。
1 闭合复位内固定术
C臂X光机透视下复位，加压螺钉内固 定或130°角钢板固定。
这种手术方法不切开关节囊，不暴露骨折端，对股骨 头血循环干扰较小。
影像学检查
X片：骨盆正位，髋 关节正侧位
CT平扫+三维重建 MRI：隐匿性骨折
治疗
治疗方案选择取决于 1 骨折部位 2 骨折移位程度 3 病人年龄
保守治疗：
无明显移位的外展 “嵌插”型骨折或患者不能耐受手 术
牵引或防旋鞋：卧床8~12周，3月后扶拐不负重下地，6 月弃拐行走
骨折在早期有移位的可能，需定期复查X 片，如骨折有移位，股骨头缺血坏死的危 险性随之增加，需改为手术治疗。因此也 有人对此类骨折强调尽早手术，内固定治 疗，特别是年轻病人和活动较多的老年人。
第三节 股骨干骨折
指转子下、股 骨髁上这一段 骨干的骨折
解剖概要
1 股骨干是人体最粗、最长、承 受应力最大的管形骨；股骨干 的解剖构型被描述成“在复杂 负荷下最完美而强有力的负重 材料”；
分类（Tronzo-Evans 分型）
《下肢骨关节损伤》PPT课件
精选ppt课件
29
③Ⅲ型：合并小转子骨折，骨折累 及股骨矩，有移位，常伴转子间后 部骨折
④Ⅳ型：伴有大,小转子粉碎骨折， 可出现股骨颈和大转子冠状面的爆 裂骨折
⑤Ⅴ型；反转子间骨折，骨折线由 内上斜向下外，可伴有小转子骨折， 股骨矩破坏
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30
Evans 分类
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31
临床表现与诊断
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4
颈干角
前倾角
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5
成人股骨头的血液供应
①股骨头圆韧带内的小凹动脉， 提供股骨头凹部的血液循环
②股骨干滋养动脉升支，沿股骨 颈进入股骨头
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6
③旋股内，外侧动脉的升支，是股 骨头，颈的重要营养动脉
➢ 旋股内侧动脉发自股深动脉，分为 骺外侧动脉，干骺端上侧动脉和干 骺端下侧动脉
下肢骨关节损伤
骨科 白伦浩
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1
股骨颈骨折
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2
解剖概要
股骨头，股骨颈与髋臼共同构成 髋关节
冠状面上，股骨颈的长轴线与股 骨干纵轴线之间形成颈干角，为 110-140°，平均127°，颈干角 大于127°，为髋外翻；小于 127°，为髋内翻
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3
矢状面上，股骨颈的长轴线与 与股骨干纵轴线不在同一平面 上，股骨颈有向前的12-15°角， 称为前倾角
①转子区疼痛，肿胀，瘀癍，下 肢不能活动
②检查转子间压痛，下肢外旋畸 形明显，可达90°，有轴向叩击 痛，测量下肢短缩
③X线检查明确骨折类型及移位情 况
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32
治疗
主张早期手术治疗
非手术治疗
➢ 稳定骨折:胫骨结节或股骨髁上外展位 骨牵引
下肢骨折及关节损伤ppt课件
膝半屈内收或外展挤压和旋转22内侧外侧半月板损伤33半月板损伤的类型4长期下蹲可产生慢性损伤二发病机理和分类24学习交流ppt11青壮年多见男女运动员矿工等22多有膝扭伤史慢性损伤者则无33膝剧痛肿胀有积血不能伸直44慢性期膝隐痛关节不稳滑落感55可有关节交锁有响声66股四头肌萎缩关节有压痛点弹跳关节屈曲挛缩三临床表现与诊断clinicalfindingsanddiagnosis25学习交流ppt88没有一个试验为诊断的唯一依据99辅助检查11空气造影碘剂造影空气碘溶液造影22xx线片mri关节镜77各种试验检查11研磨试验apley试验22半月板旋转试验mcmurrayfouche征33膝关节过伸试验44膝关节过屈试验55蹲走试验26学习交流ppt11急性半月板损伤11穿刺抽血加压包扎22长腿石膏托制动44周33中药外敷及内服44功能锻炼四治疗treatment27学习交流ppt22半月板破裂保守无效手术或关节镜治疗11术后加压包扎22功能锻炼3333周后下地活动44勿过早负重55关节镜下手术损伤小恢复快28学习交流ppt第八节踝关节扭伤一解剖概要11踝关节组成
易引起骨折延期愈合或不愈合（下1/3）
并发症严重（创伤性关节炎、骨筋膜室综
合征等）
学习交流PPT
14
二、病因与分类
(Etiology and Classification) 1、直接暴力：直接撞击或辗轧 2、间接暴力：软组织损伤小，出血少
3、双骨折、单骨折
学习交流PPT
15
三、临床表现与诊断
2、剧烈疼痛、肿胀、缩短、畸形
3、肢体异常扭曲，髋膝不能活动
4、可有骨擦音
5、下1/3骨折应注意A、N损伤
6、X线可明确部位和类型
学习交流PPT
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易引起骨折延期愈合或不愈合（下1/3）
并发症严重（创伤性关节炎、骨筋膜室综
合征等）
学习交流PPT
14
二、病因与分类
(Etiology and Classification) 1、直接暴力：直接撞击或辗轧 2、间接暴力：软组织损伤小，出血少
3、双骨折、单骨折
学习交流PPT
15
三、临床表现与诊断
2、剧烈疼痛、肿胀、缩短、畸形
3、肢体异常扭曲，髋膝不能活动
4、可有骨擦音
5、下1/3骨折应注意A、N损伤
6、X线可明确部位和类型
学习交流PPT
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外科学第八版下肢骨关节损伤ppt课件
4.可在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。
5.部分病例有坐骨神经损伤表现，其发生率为10%，
大都为挫伤，2～3个月后会自行恢复。
6.X线检查。
.
7
第44章 下肢骨、关节损伤
髋关节后脱位
临床表现及诊断
屈曲
髋关节 内收
内旋
髋关节后脱位典型畸形
.
8
第44章 下肢骨、关节损伤
髋关节后脱位
临床表现及诊断
事故时体位：屈膝及髋关节屈曲内收，股骨则 有轻度的内旋。
暴力 传导：暴力作用于膝部，沿股骨向上传 导，使股骨头从髋关节囊的后下 部薄弱区脱出。
.
6
第44章 下肢骨、关节损伤
临床表现及诊断
髋关节后脱位
1.有明显外伤史，通常暴力很大。
2.有明显的疼痛，髋关节不能活动。
3.患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。
股骨头脱出于骨盆腔内。
第Ⅱ型 后壁有骨折（坐骨部分），股骨头
可向后方脱出。
第Ⅲ型 髋臼顶部有骨折（髂骨部分）。
第Ⅳ型 爆破型骨折，. 髋臼全部受累。
19
第44章 下肢骨、关节损伤
临床表现及诊断
髋关节中心性脱位
1.暴力外伤史，如交通伤、高坠伤等。
2.多伴有后腹膜间隙内出血，可致出血性休克。
3.大腿上段外多有大血肿，患肢缩短畸形（决 定于股骨头内陷的程度）。
第44章 下肢骨、关节损伤
解剖概要
2 血液供应
股骨颈骨折
1.小凹动脉 2.骺外侧动脉 3.干骺端上侧
动脉 4.干骺端下侧动脉 5、6. 滋养动.脉升支
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第44章 下肢骨、关节损伤
病因
股骨颈骨折
1. 中、老年人—— 多与骨质疏松导致的 骨量下降有关。
下肢骨关节损伤PPT课件
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带锁髓内钉 内固定
2020/7/27
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第五节 髌骨骨折
解剖概要 最大的籽骨 伸膝装置
节约 30%的肌力伸膝
2020/7/27
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NoSUCCESS
THANK YOU
Image
2020/7/27
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22
髌骨骨折
病因 直接暴力 粉碎骨折 间接暴力 横骨折 分类
髌骨上极、中份、下 极骨折
2020/7/27
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膝关节半月板损伤
影像学检查与关节镜检查 X线、造影、MRI
治疗：石膏固定4周 股四头肌锻炼 手术
2020/7/27
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第八节 胫骨平台骨折
解剖概要 病因与分类
1. 单纯胫骨外髁劈裂骨折 2. 劈裂加塌陷骨折 3. 单纯中央塌陷骨折 4. 内侧平台骨折 5. 胫骨内外髁骨折 6. 胫骨平台骨折伴有干骺端和骨干骨折
3.散布滑液、润滑关节
4.协同运动
2020/7/27
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膝关节半月板损伤
发病机理和病理 半月板损伤的四个因素 膝半屈 内收或外展 重力挤压 旋转力量
2020/7/27
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膝关节半月板损伤
临床表现 外伤史 膝关节疼痛、积液 关节交锁 关节间隙压痛 特殊体征：过伸、过屈试验 McMurray-Fouche试验 研磨试验（Apley试验) 蹲走试验
治疗
2020/7/27
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第二节 股骨颈骨折
解剖概要 颈干角110-140、前倾角12-15、血液供
应（垢外侧动脉，4/5-2/3区域的血，股骨 头最主要的供血来源，旋股内侧动脉损伤 是股骨头坏死的主要原因）
名师推荐下肢骨、关节损伤讲义PPT课件
40
78
DHS
固 定 术 后
41
第三节 股骨转子间骨折
股骨转子间骨折系指股骨颈基底至小粗隆 水平之间的骨折，多见于老年人，男性多 于女性，约为1．5：1，属于关节囊外骨折。 由于股骨粗隆部位的血液供应丰富，很少 发生骨折不愈合或股骨头缺血性坏死。治 疗以非手术疗法为主。
8
（4）有时并发坐骨神经损伤，髋臼后上缘 骨折。晚期可并发股骨头坏死。
（5）X线检查可确定脱位类型及骨折情况， 并与股骨颈骨折鉴别。
2.前脱位时，髋关节呈屈曲、外展、外旋 畸形，患肢很少短缩，大粗隆亦突出， 但不如后脱位时明显，可位于髂坐线之 下，在闭孔前可摸到股骨头。
9
3.中心脱位畸形不明显，脱位严重者可出 现患肢缩短，下肢内旋内收，大转子隐 而不现，髋关节活动障碍。临床上往往 需经X线检查后，方能确定诊断。常合并 髋臼骨折，可有坐骨神经及盆腔内脏器 损伤，晚期可并发创伤性关节炎。
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二、骨折类型及移位 （一）按骨折两端的关系分为：①外展型，
最为稳定；②中间型；③内收型。 （二）按骨折部位分为：①头下型。②经
颈型。③基底型。 （三）Pauwels分类法：Ⅰ型，＜30°；Ⅱ
型，30°～50°，Ⅲ型，＞50°。 （四）Garden分型：Ⅰ型，无错位；Ⅱ型，
16
②问号法（Bigelow‘s法）：因为复位 时股部的连续动作呈“？”形，似一问 号，故称“问号法”复位，左侧后脱复 位时，股部的连续动作如一个正“问 号”，反之，右侧后脱位为一反“问 号”。
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20
21
③Stimson法：俯卧位，基本同提拉法。 （2）前脱位治疗原则同后脱位，仅手法方 向相反。 （3）中心脱位宜用骨牵引复位，牵引4～ 6周。复位困难时可手术切开复位。
78
DHS
固 定 术 后
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第三节 股骨转子间骨折
股骨转子间骨折系指股骨颈基底至小粗隆 水平之间的骨折，多见于老年人，男性多 于女性，约为1．5：1，属于关节囊外骨折。 由于股骨粗隆部位的血液供应丰富，很少 发生骨折不愈合或股骨头缺血性坏死。治 疗以非手术疗法为主。
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（4）有时并发坐骨神经损伤，髋臼后上缘 骨折。晚期可并发股骨头坏死。
（5）X线检查可确定脱位类型及骨折情况， 并与股骨颈骨折鉴别。
2.前脱位时，髋关节呈屈曲、外展、外旋 畸形，患肢很少短缩，大粗隆亦突出， 但不如后脱位时明显，可位于髂坐线之 下，在闭孔前可摸到股骨头。
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3.中心脱位畸形不明显，脱位严重者可出 现患肢缩短，下肢内旋内收，大转子隐 而不现，髋关节活动障碍。临床上往往 需经X线检查后，方能确定诊断。常合并 髋臼骨折，可有坐骨神经及盆腔内脏器 损伤，晚期可并发创伤性关节炎。
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二、骨折类型及移位 （一）按骨折两端的关系分为：①外展型，
最为稳定；②中间型；③内收型。 （二）按骨折部位分为：①头下型。②经
颈型。③基底型。 （三）Pauwels分类法：Ⅰ型，＜30°；Ⅱ
型，30°～50°，Ⅲ型，＞50°。 （四）Garden分型：Ⅰ型，无错位；Ⅱ型，
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②问号法（Bigelow‘s法）：因为复位 时股部的连续动作呈“？”形，似一问 号，故称“问号法”复位，左侧后脱复 位时，股部的连续动作如一个正“问 号”，反之，右侧后脱位为一反“问 号”。
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③Stimson法：俯卧位，基本同提拉法。 （2）前脱位治疗原则同后脱位，仅手法方 向相反。 （3）中心脱位宜用骨牵引复位，牵引4～ 6周。复位困难时可手术切开复位。
下肢骨关节损伤PPT课件
老年人因为骨质疏松，常因轻微外伤而发生骨
折；儿童和青壮年的股骨颈骨折则多为强大的暴 力所致。如儿童和青壮年人的股骨颈骨折仅为轻 微外伤或无外伤引起，应首先考虑病理性骨折， 如骨囊肿、结核、骨髓炎或骨肿瘤等可能性。
16
2020年10月2日
临床表现
外伤后患髋疼痛，活动受限，不能抬
腿。临床检查可见患髋稍屈曲、下肢呈外 旋畸形、缩短，股骨大粗隆上移有叩痛。
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2020年10月2日
股骨颈骨折（外展型）
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2020年10月2日
第三节 股骨转子间骨折
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2020年10月2日
股骨粗隆间骨折
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2020年10月2日
第四节 股骨干骨折
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2020年10月2日
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2020年10月2日
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2020年10月2日
第五节 髌骨脱位
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2020年10月2日
第六节 髌骨骨折
下肢骨关节损伤
1
2020年10月2日
2
2020年10月2日
3
2020年10月2日
第一节 髋关节脱位-----创伤机制
接受伤时髋关节所处的位置和外力方向，其创伤 机制有三：
①当大腿处于屈曲、内收位时，股骨头可穿破关 节囊引起髋关节后脱位。
②若受伤时大腿呈屈曲外展状态，可引起髋关节 前脱位。
但嵌入型股骨颈骨折有时仍可运动，甚至 还能行走。
17
2020年10月2日
影像学表现
按股骨颈骨折部的形态分为嵌入型和错位型骨折。这两型股
骨颈骨折的骨折线可表现为致密线和/或透亮线。致密骨折线表
示两骨折端的骨小梁有重叠嵌插，而透亮骨折线则意味着两骨折
端有分离。
下肢骨关节损伤教学课件PPT课件
２、第２型 后壁有骨折(坐骨部分),股骨头后方脱出可有可无。
制脱 位 机
分 类
断临 治 床疗 表 现 及 诊
位髋 关 节 中 心 脱
髋关节脱位
髋关节后脱位 髋关节前脱位 髋关节中心脱位
３、第3型 髋臼顶部有骨折(髂骨部分)
制脱 位 机
分 类
断临 治 床疗 表 现 及 诊
位髋 关 节 中 心 脱
髋关节脱位
一、脱位机制 1、髋关节处于外展位，膝关节屈曲位 2 、股骨外展、外旋位
脱 位 机
分 类
制
断临 治 床疗 表 现 及 诊
髋关节脱位
髋关节后脱位 髋关节前脱位 髋关节中心脱位
位髋 关 节 前 脱
二、分类 前脱位可分成闭孔下、髂骨下与耻骨下脱位。
脱 位 机
分 类
制
断临 治 床疗 表 现 及 诊
髋关节脱位
下肢骨关节损伤
主要内容
膝关节半月板损伤
髋关节脱位 股骨颈骨折
胫骨平台骨折 胫腓骨干骨折
股骨转子间骨折
髌骨骨折
股骨干骨折
膝关节韧带损伤
踝部骨折
踝部扭伤
髋关节脱位
髋 关 节 后 脱 位
脱 位 机
分 类
制
髋关节脱位
髋关节后脱位 髋关节前脱位 髋关节中心脱位
一、脱位机制
病人处于屈膝及髋关节屈曲内收，股骨轻 度内旋，当膝部受到暴力时，股骨头即从髋关 节囊后下部薄弱区脱出。
4 、髋臼缘及壁亦有骨折
断临 治 床疗 表 现 及 诊
髋 关 节 后 脱 位
脱 位 机
分 类
制
髋关节脱位
髋关节后脱位 髋关节前脱位 髋关节中心脱位
5、合并有股骨头骨折
下肢骨关节损伤ppt课件
临床表现与诊断
1.严重外伤史 2.腹膜后出血量大，可合并出血性休克 3.髋部肿痛，活动障碍 4.合并腹部内脏损伤 5.X线片检查， 6.CT检查可视三维图像
治疗
抢救休克（输血），怀疑内脏损伤，及时手 术探查。
I 型用骨牵引，必要时，在大转子下拧入大螺 钉至头内，附加侧方牵引。牵引4～6周，3个 月后负重。
Allis法
Ⅱ－Ⅴ型行切
开复位内固定 术
二、髋关节前脱位
脱位机制
在髋关节处于屈曲（90°）外展位时，膝部 遭受暴力，沿股骨轴向上传，股骨头即冲破 关节囊前方内下薄弱处，脱位在前侧。
高空失落，股骨在外展外旋位被障碍物阻挡 ……
分类
闭孔下脱位 髂骨下脱位 耻骨下脱位
临床表现与诊断
1.严重外伤史 2.患肢短缩，髋关节屈曲、外展、外旋
解剖概要
股骨大、小转子和转子间均为松质骨，是 颈、干的交接处，承受剪式应力最大的部 位。
股骨距在颈、干连接的内后方，形成致密 的纵形骨板，“真正的股骨颈”。
骨折后，股骨距的完整或保持正常对位， 认为是稳定性骨折。
股 骨 距
femor暴力 侧方跌倒，大转子着地。 间接暴力 在过度外展或内收位，身体发
一、髋关节后脱位（85% ～ 90%）
脱位机制
在髋关节处于屈曲（90°）内收位时，股骨 有轻度内旋，当膝部遭受暴力，沿股骨轴向 上传，股骨头即冲破关节囊后下的薄弱处， 脱位在后侧。
分类（ Epstein 五型）
I型 单纯后脱位，或合并小片骨折 Ⅱ型 合并髋臼后缘一大块骨折 Ⅲ型 合并髋臼后缘粉碎性骨折 Ⅳ型 合并髋臼后缘和后壁骨折(顶部) Ⅴ型 合并股骨头骨折（Pipkin分型）
引6~8周，临床愈合12周。 手术治疗 不稳定性骨折（ Ⅲ、 Ⅳ、 Ⅴ型）。早 期下地，避免并发症。解剖对位，避免 髋内翻。 鹅头钉、髁钢板、动力髁螺钉（DCS） 。