胎儿窘迫的护理
胎儿窘迫个案护理PPT课件
针对问题提出改进措施
完善护理流程
针对本次护理过程中存在的问题，进一步完善胎儿窘迫的护理流 程，确保每个环节的规范化和有效性。
加强设备维护与更新
定期对产科相关设备进行维护和更新，确保其正常运转和准确性。
提高护理人员技能水平
加强对护理人员的技能培训和考核，提高其专业技能水平和服务质 量。
提高团队应急处理能力
制定应急预案
针对胎儿窘迫等突发情况，制定详细的应急预案和处理流程，以 便团队成员能够迅速响应并正确处理。
开展模拟演练
定期组织团队成员进行模拟演练，提高其在紧急情况下的应变能 力和处理能力。
加强团队建设
注重团队成员之间的沟通与协作，培养团队意识和团队精神，提 高整个团队的应急处理能力。
感谢您的观看
THANKS
掌握药物的作用及副作用，及时调整用药方案。
产妇心理支持与健康教育
给予产妇心理支持，缓解其紧张、焦 虑等不良情绪。
指导产妇及家属掌握正确的自我监护 方法，及时发现异常情况。
向产妇及家属讲解胎儿窘迫的相关知 识及治疗护理措施。
鼓励产妇及家属积极参与护理过程， 提高治疗护理效果。
04
监测与观察指标
胎心率监测方法及意义
胎心率监测方法
使用胎心监护仪进行连续监测，或通过听诊器 定时听取胎心音。
胎心率监测意义
评估胎儿宫内状况，及时发现胎儿窘迫等异常 情况。
羊水性状观察技巧
羊水性状分类
正常羊水清亮，胎粪污染时可分 为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染。
观察技巧
破膜后观察羊水量、颜色、气味 及有无胎粪污染，持续评估胎儿 宫内环境。
宫缩压力评估与记录
03
护理措施实施
急性胎儿窘迫处理流程
胎窘的护理措施
胎窘的护理措施概述胎窘是指胎儿在子宫内遭受压力或缺氧的状态。
胎窘可能会对胎儿的生长发育和健康带来一定的影响。
因此，针对胎窘的护理措施非常重要。
本文将介绍一些常见的胎窘护理措施，以帮助医务人员和家属有效地照料受胎窘影响的胎儿。
胎窘的护理措施下面是一些胎窘护理的常见措施：1. 提供氧气支持胎窘可能会导致胎儿缺氧，因此提供适量的氧气是十分重要的。
医务人员应根据胎儿的具体情况，在医疗设备的监测下给胎儿提供合适的氧气支持，以提高胎儿的氧合能力。
2. 维持温度稳定胎窘的胎儿容易受寒冷影响，因此维持胎儿的体温是必要的。
医务人员应将胎儿放在温暖的环境中，并定期测量体温，根据需要调整环境温度，以确保胎儿保持体温稳定。
3. 监测胎心率胎窘可能会影响胎儿的心脏功能，导致胎心率异常。
医务人员应定期监测胎儿的胎心率，一旦发现异常，应及时采取措施，如增加氧气供给或进行紧急剖宫产等。
4. 观察胎儿行为和反应胎窘的胎儿可能会表现出不同于正常胎儿的行为和反应。
医务人员应密切观察胎儿的动作、呼吸和呼吸频率等，及时发现异常情况并采取相应措施。
5. 提供营养支持胎窘的胎儿可能无法得到足够的营养供给，因此，医务人员应提供适当的营养支持，以促进胎儿的生长发育。
根据胎儿的具体情况，可能需要通过静脉输液或其他方式给胎儿提供额外的营养补充。
6. 积极治疗基础疾病胎窘可能是某些基础疾病或疾病并发症的结果。
医务人员应积极治疗和控制这些疾病，以减轻胎窘对胎儿的不良影响。
7. 心理支持胎窘的处理对于家属来说也是一种心理的考验。
医务人员应给予家属充分的心理支持和鼓励，帮助他们面对困难并保持积极的心态。
结论胎窘是胎儿健康的重要威胁之一，对胎儿的护理要求医务人员具备一定的专业知识和技能。
通过提供适当的氧气支持、维持体温稳定、监测胎心率和观察胎儿行为等措施，可以有效地帮助胎儿渡过胎窘期。
此外，给予适当的营养支持、治疗基础疾病和心理支持也是胎窘护理中不可忽视的方面。
胎儿宫内窘迫的护理
胎儿宫内窘迫的护理胎儿在妈妈肚子里的时候，就像住在一个小小的“房子”里。
可要是这个“房子”出了问题，让宝宝感到不舒服、缺氧，这就是胎儿宫内窘迫啦。
这可不是闹着玩儿的，得好好护理才行！我之前遇到过一个准妈妈，叫小敏。
她怀孕 37 周的时候，突然觉得胎动变得特别少，心里就慌了神。
到医院一检查，发现是胎儿宫内窘迫。
小敏当时那个着急和害怕的样子，我到现在都还记得清清楚楚。
那咱们就先来说说胎儿宫内窘迫是咋回事儿。
其实啊，就好比宝宝在“房子”里呼吸不顺畅了，可能是妈妈身体出了些状况，比如妊娠期高血压、糖尿病，或者是胎盘、脐带出了问题，像胎盘早剥、脐带绕颈太紧啦等等。
这时候宝宝就会给妈妈发出信号，像是胎动减少或者胎心异常。
那发现胎儿宫内窘迫了，该怎么护理呢？首先，得赶紧让妈妈吸氧。
这就好比给宝宝的“房子”里通通风，让宝宝能多吸点氧气。
护士会调好合适的氧流量，让妈妈舒舒服服地吸上氧。
然后呢，要密切监测胎心和胎动。
护士会隔一会儿就听听胎心，看看宝宝的心跳是不是正常。
妈妈自己也要学会数胎动，每天早中晚各数一个小时。
比如说，12 小时的胎动少于 10 次，那可就要警惕啦。
还有就是要改变妈妈的体位。
有时候让妈妈左侧卧位，可以增加子宫和胎盘的血液供应，让宝宝能舒服点儿。
对于情况比较严重的，可能还得赶紧终止妊娠，让宝宝提前出来。
这就像是宝宝在“房子”里实在待不下去了，得赶紧给“救”出来。
咱们再回来说说小敏。
经过一系列的护理措施，她的情况慢慢稳定下来，宝宝也平安无事。
后来她每次来产检，都会跟我们念叨，说多亏了及时发现和护理，宝宝才能健健康康的。
总之啊，胎儿宫内窘迫可不是小事儿。
作为准妈妈，一定要按时产检，注意自己身体的变化。
一旦觉得有不对劲的地方，赶紧上医院。
而我们医护人员呢，也会时刻准备着，守护好每一个宝宝和妈妈。
希望每一个宝宝都能在妈妈肚子里舒舒服服地长大，顺顺利利地来到这个世界上！。
胎儿窘迫及新生儿窒息的护理要点解答
胎儿窘迫及新生儿窒息的护理要点解答一、胎儿窘迫胎儿窘迫（fetaldistress）指胎儿在宫内因急性或慢性缺氧危及胎儿健康和生命的综合症状。
急性胎儿窘迫多发生在分娩期，慢性胎儿窘迫多发生在妊娠晚期。
临产后发生者多是急性胎儿窘迫。
【护理评估】（一）生理评估1.病因胎儿窘迫的病因涉及多方面，可归纳为三大类。
（1）母体因素母体血液含氧量不足是重要原因，轻度缺氧时母体多无明显症状，但对胎儿则会有影响。
导致胎儿缺氧的母体因素有：①微小动脉供血不足：如妊娠期高血压疾病、慢性肾炎和高血压等。
②红细胞携氧量不足：如重度贫血、心脏病心力衰竭和肺心病等。
③急性失血：如前置胎盘出血和创伤等。
④子宫胎盘血运受阻：急产或子宫不协调性收缩等；产程延长，特别是第二产程延长；子宫过度膨胀，如羊水过多和多胎妊娠；缩宫素使用不当，引起过强宫缩；胎膜早破致脐带受压等。
（2）胎儿因素①胎儿畸形。
②胎儿心血管系统功能障碍：如严重的先天性心血管疾病、母儿血型不合引起的胎儿溶血、胎儿贫血等。
（3）脐带、胎盘因素.脐带和胎盘是母体与胎儿间氧气及营养物质的输送传递通道，其功能障碍必然影响胎儿氧气及营养物质的获取。
①脐带血运受阻：如脐带缠绕、打结、扭转等。
②胎盘功能低下：如过期妊娠、胎盘发育障碍（过小或过大）、胎盘形状异常（膜状胎盘、轮廓胎盘等）和胎盘感染等。
2.病理生理胎儿窘迫的基本病理生理变化是缺血、缺氧引起的一系列变化。
胎儿对缺氧有一定代偿能力。
轻度或一过性缺氧可以通过减少自身及胎盘耗氧量、增加血红蛋白释氧而缓解，不产生严重代谢障碍及器官损害，但长时间重度缺氧则可引起严重并发症。
缺氧初期可通过自主神经反射，兴奋交感神经，肾上腺儿茶酚胺及皮质醇分泌增多，使血压上升及胎心率加快。
胎儿的大脑、肾上腺、心脏及胎盘血流增加，而肾、肺、消化系统等血流减少，出现羊水减少、胎儿发育迟缓等。
若缺氧继续加重，则转为兴奋迷走神经，胎心率减慢。
若缺氧继续发展，可引起严重的器官功能损害，尤其可以引起缺血缺氧性脑病，甚至胎死宫内。
胎儿窘迫的临床护理
胎儿窘迫的临床护理胎儿窘迫(fetal distress)是指胎儿在宫内缺氧和发生酸中毒而危及胎儿健康和生命者。
胎儿窘迫分为急性胎儿窘迫和慢性胎儿窘迫，急性胎儿窘迫多发生于临产后，慢性胎儿窘迫多发生于妊娠晚期。
(一)病因凡是能影响母亲、胎儿间气体交换的因素均能导致胎儿窘迫。
主要有以下原因：1.母体血液中氧含量不足孕妇患有心脏病伴心力衰竭、严重肺病(急性肺炎或严重肺结核)、妊娠高血压疾病、高血压、慢性肾炎、重度贫血、急性失血性休克、高热性疾病、一氧化碳中毒、糖尿病和其他心血管疾病，或孕妇吸烟、使用过量降压药、大量应用镇静剂或麻醉剂。
2.胎儿因素胎儿心血管系统疾病、某些胎儿畸形、胎儿溶血、胎儿生长受限、双胎输血综合征等。
3.脐带因素脐带过长或过短、缠绕、打结、扭转、狭窄、血肿、帆状附着等均可导致脐带血供受阻。
4.胎盘因素有前置胎盘、胎盘早剥、胎盘形状异常(模样胎盘或轮廓胎盘)、羊膜绒毛膜炎、胎盘广泛梗死等。
5.子宫缺血、缺氧多胎妊娠和羊水过多致使子宫过度膨胀、滥用催产素导致宫缩异常(宫缩过频、过强或子宫痉挛性收缩)、羊水过少或羊水流尽使子宫紧贴胎体都可以起子宫缺血、缺氧影响子宫胎盘血流灌注，导致胎儿缺氧。
(二)临床表现胎儿窘迫的主要表现为胎心率改变、胎动异常及羊水污染。
(三)处理原则积极纠正缺氧，在纠正缺氧的同时，还应考虑让胎儿尽早脱离缺氧环境。
1.慢性胎儿窘迫的治疗(1)积极治疗母体疾病。
(2)左侧卧位。
(3)间断吸氧：30分／次，每日2～3次。
(4)期待疗法：若胎龄过小，估计胎儿出生后生存机会不大，应尽量延长胎龄，同时促进胎儿肺成熟。
(5)终止妊娠：胎儿宫内状况难以改善，估计胎儿出生后能够存活，应行剖宫产终止妊娠。
2.急性胎儿窘迫的治疗积极纠正缺氧同时，尽早终止妊娠，并做好新生儿复苏的准备。
(1)高流量吸氧：8～10L／min，每吸30分钟停5分钟，防止高氧引起的脐血管、脑血管痉挛。
(2)改变卧位：左侧卧位可改善子宫胎盘血液灌注；改变体位可缓解脐带受压状况。
简述胎儿窘迫的护理评估要点
简述胎儿窘迫的护理评估要点
胎儿窘迫的护理评估要点
1.评估胎儿窘迫的程度：诊断胎儿窘迫的症状，包括胎儿活动度、胎儿宫内发育时间、胎儿体重低于胎龄指数、胎儿窘迫的生理状况以及胎儿体质指数（BMI）等。
2.评估胎盘的功能：胎盘的功能不良可能会导致胎儿窘迫。
胎盘功能的评估包括胎盘厚度、胎盘肌层厚度、血流量、胎盘指数以及其他指标。
3.评估胎儿窘迫的危险因素：需要评估胎儿窘迫的可能危险因素，包括母亲的营养状况、母亲的年龄、母亲的健康状况、母亲的情绪状况、胎儿的性别等。
4.评估母体的功能：需要评估母体的功能，包括产褥期出血量、血压、心率、血氧饱和度等。
5.评估母体的营养状况：评估母亲的营养状况，包括体重、血糖、血脂、蛋白质摄入、钙、维生素等。
6.评估胎儿的新生儿护理需求：要评估新生儿的基本生理指标，包括体温、心率、呼吸频率、血压以及新生儿的新症状等。
7.评估胎儿窘迫的护理措施：要评估胎儿接受的护理措施，包括母体护理、胎儿护理、胎盘护理以及抗感染措施等。
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产科病区
目录
1
胎儿窘迫及病因
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
胎儿窘迫的临床表现
3
胎儿窘迫的处理原则
4
胎儿窘迫的护理措施
2 2020/3/28
2
定义
胎儿窘迫： 指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综
合症状。 分类:
急性胎儿窘迫：常发生在分娩期 慢性胎儿窘迫：常发生在妊娠晚期
可延续至分娩期并加重
3 2020/3/28
4 2020/3/28
4
胎儿窘迫的临床表现
❖ 急性胎儿窘迫：
1、产时胎心率异常：缺氧早期可出现胎心基线加快，随产程进展可下 降到<110bpm，严重时可随时胎死宫内。
2、胎动异常：缺氧初期为频繁胎动，继而减弱甚至消失。
3、羊水胎粪污染：Ⅰ度、浅绿色
Ⅱ度、黄绿色
Ⅲ度、棕黄色、稠厚
4、酸中毒
5 2020/3/28
10 2020/3/28
10
健康教育
❖ 加强孕妇产前宣教及定时做好检查，因孕妇文化程度及经济条件的 不同，以至对妊娠知识的缺乏，产生恐慌、焦虑的心理。健康教育 内容包括：告知孕妇及家属参加定时检查的重要性；简单介绍羊水 污染的原理及注意事项；告知孕妇及家属及时结束分娩的重要性及 产后相关事宜。
11 2020/3/28
5
胎儿窘迫的临床表现
❖ 慢性胎儿窘迫： 1、胎动减少，甚至消失<10次/12小时为异常，胎动消失24小时内胎心
消失 2、胎儿生物物理评分： B超监测：胎动、呼吸样运动、肌张力、羊水量、NST 每项两分 6分：提示有急慢性缺氧 4分：提示有急性或慢性缺氧 2分：提示有急性缺氧伴慢性缺氧 0分：提示有急慢性缺氧 3、胎儿生长受限
6 2020/3/28
6
处理
❖ 急性胎儿窘迫的处理： ⑴积极寻找原因并予以处理：如低血压、宫缩过强、脐带脱垂等 ⑵持续吸氧：10L/min，面罩给氧 ⑶尽快终止妊娠
7 2020/3/28
7
处理
❖ 慢性胎儿窘迫的处理 ⑴一般处理：左侧卧位，定时吸氧，每日2-3次，每次30分钟。加强胎
儿监护，注意胎动变化。 ⑵期待疗法：孕周小，尽量保守治疗以延长胎龄促胎肺成熟 ⑶终止妊娠
3
胎儿窘迫的病因
母体血液含氧量不足、母胎间血氧运输及交换障碍、胎儿自身因素异 常。
❖ 胎儿急性缺氧：母胎间血氧运输及交换障碍或脐带血循环障碍（1、 前置胎盘、胎盘早剥2、脐带绕颈3、孕妇使用麻醉药及镇静剂过量）
❖ 胎儿慢性缺氧：1、母体血液含氧量不足，如合并先天性心胀病2、 妊娠高血压、糖尿病、过期妊娠3、胎儿畸形等胎儿方面因素
11
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8
护理诊断
1、焦虑 与胎儿宫内窘迫状态有关。 2、气体交换受损（胎儿） 与胎盘子宫的血液改变、血流中断有关。 3、潜在并发症 有胎死宫内的危险
9 2020/3/28
9
护理措施
1、一般护理：孕妇左侧卧位，间断吸氧。严密监测胎心变化，注意胎 心变化型态。监测胎动，教会孕妇如何自数胎动，告知其数胎动的 重要性。
补充能量与及时排空大小便，鼓励孕妇多进食高能量易消化食物，及 时补充水分及营养，协助、督促产妇及时排空大小便，以防影响子 宫收缩，阻碍胎先露下降。
2、为手术者做好术前准备，如宫口开全、胎先露部已达坐骨棘平面以 下3cm，应尽快助产娩出胎儿。
3、做好新生儿抢救和复苏的准备。
4、心理护理：向家属提供相关信息，将真实情况告知家属，有助于减 轻焦虑，必要时陪伴他们，对他们的疑虑给予适当的解释。