冠心病的预防分级主要分为那几类

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冠心病常用分级、风险评分表格

冠心病常用分级、风险评分表格1、心绞痛CCS分级CCS分级是加拿大心脏病协会根据诱发心绞痛的体力活动量，对稳定型心绞痛严重程度进行的分级。

CCS分级2、Killip分级Killip分级适用于评价急性心肌梗死时心力衰竭的严重程度。

Killip分级3、GRACE风险评分全球急性冠状动脉事件注册研究（GRACE）是第一个针对急性冠脉综合征（ACS）患者进行前瞻性观察的危险分层研究，基于整个ACS疾病谱的临床病例中总结出危险因素进行评分，其评估内容包含生命体征、化验及检查结果以及心电图特征等。

临床医生常通过该评分对ACS患者入院时进行危险分层，通过总分判断患者的缺血危险等级。

GRACE风险评分因计算方法繁琐，目前常使用计算机或辅助软件进行计算。

GRACE风险评分计算方法4、CAMI-STEMI评分2017年欧洲心脏病学会（ESC）年会上，Yang等公布了中国心肌梗死注册（CAMI）登记研究——ST段抬高型心肌梗死（CAMI-STEMI）评分，其具有简单实用、不需要抽血检测等特点，且中国CAMI-STEMI 评分对于STEMI患者住院病死率的预测精度与心肌梗死溶栓治疗临床实验（TIMI）评分、GRACE评分可以类比。

CAMI-STEMI评分5、CAMI-NSTEMI评分CAMI-NSTEMI评分是中国医学科学院阜外医院杨跃进、窦克非团队的伏蕊医生在2017 ESC上公布的基于真实世界的患者资料建立的适用于当代中国NSTEMI患者住院期间死亡风险的预测模型CAMI-NSTEMI 评分系统。

共包括年龄、BMI、收缩压、Killip分级、心跳骤停、ST 段压低、新发左束支传导阻滞、血清肌酐水平、白细胞水平、吸烟、心肌梗死病史、PCI史12个变量。

CAMI-NSTEMI评分其中低危组患者评分为0~10分，中危组患者评分为11~14分，高危组患者评分为≥14分，分值越高，住院期间死亡率递增（见下图）。

该评分能准确地预测亚洲NSTEMI患者的住院死亡风险，其预测能力强于GRACE评分。

冠心病患者二级预防手册

冠心病二级预防手册冠心病概述：冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于供应心脏能量和营养物质的血管——冠状动脉发生粥样硬化或者血管痉挛，使得管腔狭窄甚至闭塞，从而导致心脏的血液供应减少，引起心脏组织缺血、缺氧，甚至坏死。

这样，心脏的功能发生异常，浮现一系列缺血性表现：心绞痛、心律失常、心力衰竭、心肌梗死甚至猝死。

据世界卫生组织报告，全世界每年死于心脑血管疾病的人数为1900 万人，其中主要分布于发展中国家。

在我国，冠心病及脑卒中同样是居于首位的致死性和致残性疾病，每年有260 万人死于心脑血管疾病，平均每 13 秒就有一人因此而死亡。

而随着我国人口老龄化趋势的加快以及心血管疾病发病的年轻化，心血管疾病问题将日益突出。

大约70%的冠心病死亡和50%的心肌梗死发生于已经确诊的冠心病患者，已确诊冠心病患者发生或者再发心肌梗死和猝死的机会比无冠心病病史者高出4-7 倍。

心血管疾病是可怕的，但最大的惨剧在于它本是可以预防的。

尽管目前的医学水平尚不能彻底治愈冠心病，但自 20 世纪 60 年代以来，世界上一些大规模的临床试验，已经充分证实：对冠心病患者坚持实施药物和非药物治疗措施——即冠心病二级预防，可以有效防止或者减少急性冠脉事件如急性心肌梗死、不稳定型心绞痛和冠脉性猝死的发生。

美国近 30 年人均寿命延长了6 年，其中 3.9 年归功于心血管危（wei）险因素的控制和预防。

冠心病的发生和发展，主要由冠状动脉粥样硬化性斑块的稳定性决定，与冠心病的危（wei）险因素密切相关，高血糖、高血压、高血脂、吸烟、心率加快、精神应激等因素均可导致斑块不稳定。

目前，已有大量研究证据显示，通过有效的冠心病二级预防措施，综合控制多种危（wei）险因素，促使易损斑块稳定，可显著降低急性冠脉事件的发生。

所以，对于已确诊为冠心病的患者，在日常生活中只要坚持依照冠心病二级预防的要求去调整自己的生活和用药，就有望预防诸如急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、冠脉性猝死的发生，提高生存质量。

《冠心病心脏康复二级预防中国专家共识》解读

《冠心病心脏康复/二级预防中国专家共识》解读心脏康复在中国是一个熟悉而陌生的概念。

虽然中国的心脏康复已经开展近20年，但对很多心血管医生而言，心脏康复是遥远的、神秘的、高高在上的。

实际上，国际心脏康复体系发展已有百年历史，并且经历了由被否定、质疑到普遍接受的过程。

今日，心脏康复已然成为一个非常具体细化的系统科学，一项蓬勃发展的学科，发达国家冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）死亡率的大幅度下降得益于冠心病康复/二级预防。

荟萃分析显示，以运动为基础的心脏康复可使冠心病患者全因死亡率下降15％～28％，心源性死亡率下降26％～31％，猝死降低37％。

同时，其通过生活方式改善，控制心血管疾病的各种危险因素，延缓动脉粥样硬化进程，降低急性缺血性冠状动脉（冠脉）事件的发生率和住院率。

循证药物时代的到来和冠心病介入治疗技术的发展，使冠心病的治疗结局得到了极大改善，心肌梗死患者的死亡率已呈现下降趋势。

但在我国，导致冠心病的心血管危险因素患病率尚未得到控制，使冠心病和心肌梗死的发病率仍在不断攀升。

面对众多的心血管病急性发病患者，目前我们重点关注其发病后的抢救与治疗，对于发病前的预防以及发病后的康复没有得到应有的重视，导致大量发病后患者得不到进一步的医学指导，从而反复发病、反复住院，医疗开支不堪重负。

因此，开展心脏康复/二级预防在中国非常迫切。

目前我国心脏康复几乎处于空白阶段，全国90％以上的心血管科没有开展心脏康复工作。

为了促进我国心脏康复工作的开展，提高心血管预防水平，改善我国心血管病患者的生活质量和远期预后，相关领域专家共同讨论并撰写了《冠心病心脏康复/二级预防中国专家共识》（以下简称“共识”）。

本文就“共识”内容给予一定的解读。

1 心脏康复与二级预防密不可分心脏康复的定义为通过多方面、多学科合作，采取综合干预手段，包括药物、运动、营养、心理和社会支持，改变患者的不良生活方式，帮助患者培养并保持健康的行为，促进健康的生活方式，控制心血管疾病的各种危险因素，使患者生理、心理和社会功能恢复到最佳状态，延缓或逆转动脉粥样硬化进展，降低再发心血管事件和心血管死亡风险。

一级预防二级预防三级预防四级预防的内容

一级预防二级预防三级预防四级预防的内容大家好，今天我要和大家聊聊预防疾病的知识。

我们都知道，预防胜于治疗，所以在生活中我们要学会如何做好预防工作。

那么，什么是一级预防、二级预防、三级预防和四级预防呢？接下来，我将从这几个方面给大家详细介绍一下。

我们来说说一级预防。

一级预防是指在疾病发生之前，通过改善生活习惯、加强锻炼、保持良好的心态等方式，来降低患病的风险。

比如，我们要养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠，这样可以增强身体的抵抗力；我们还要多吃蔬菜水果，少吃油腻食物，这样可以降低患上心血管疾病的风险。

一级预防就是要从源头上减少疾病的发生。

接下来，我们来看看二级预防。

二级预防是指在疾病发生之后，通过早期发现、早期诊断、早期治疗等方式，来阻止疾病的发展。

比如，我们要定期进行体检，这样可以及时发现身体的问题；如果发现自己有高血压、糖尿病等慢性病的症状，要及时去医院就诊，接受专业的治疗。

二级预防就是要在疾病发展初期采取措施，防止病情恶化。

再来看三级预防。

三级预防是指在疾病已经发生并造成了一定程度的损害之后，通过治疗、康复等方式，来减轻疾病带来的影响，提高生活质量。

比如，我们得了感冒发烧，要去医院看病，按照医生的建议进行治疗；如果患上了严重的心脏病、癌症等疾病，要积极配合医生的治疗方案，争取早日康复。

三级预防就是要努力减轻疾病带来的负担，让患者能够更好地恢复健康。

我们来看看四级预防。

四级预防是指在疾病已经造成严重后果的情况下，通过关爱患者、提供心理支持等方式，来帮助患者度过难关。

比如，我们要关心身边的老人、残疾人等特殊群体，给予他们更多的关爱和帮助；对于患有严重疾病的患者，我们要关注他们的心理健康，帮助他们树立战胜病魔的信心。

四级预防就是要关注患者的身心健康，让他们在面对疾病时能够感受到社会的温暖。

总结一下，一级预防是通过改善生活习惯、加强锻炼等方式降低患病风险；二级预防是通过早期发现、早期治疗等方式阻止疾病发展；三级预防是通过治疗、康复等方式减轻疾病影响；四级预防是通过关爱患者、提供心理支持等方式帮助患者度过难关。

冠心病二级预防是怎么回事冠心病日常护理有哪些注意事项

冠心病二级预防是怎么回事冠心病日常护理有哪些注意事项冠心病是目前严重威胁人们生命健康的重大疾病之一。

由于患者的脂质代谢不正常，血液中的脂类成分沉着在动脉内膜上，类似粥样的脂类物质堆积成的白色斑块，造成动脉腔狭窄，如果情况严重则会造成血流受阻，从而引发心绞痛。

关于冠心病的预防，分为一级预防和二级预防，一级预防主要针对没有发生冠心病的高危人群，二级预防则主要是针对患有心血管疾病的患者而言的。

本文的重点论述内容是冠心病的二级预防和日常护理事项。

1.冠心病的二级预防1.1维持健康的生活方式对于冠心病患者而言，斑块是稳定冠心病发生和发展的重要因素，此外，不健康的生活方式，如吸烟、肥胖、运动、高血压等都会影响斑块的稳定性。

故冠心病患者要尽量保持健康的生活方式，戒烟、戒酒、适当运动，维持一个健康的生活方式，也有助于降低心肌梗死和猝死的风险，提高冠心病的生存率。

1.2合理饮食冠心病患者的日常饮食情况，值得所有人的共同思考。

根据《中国心血管疾病营养处方专家共识》指出：需要针对性的干预冠心病患者的饮食问题，包括降低总能量的摄入、降低 LDL-C以及降低饱和脂肪和反式脂肪酸，并选择植物甾醇补充剂；限制对饱和脂肪酸和肉类食品的摄入，并适量控制精碳水化合物（精百米面、糕点、含糖果汁等），摄入蔬菜水果，并限制摄入钠盐，建议为每日的摄入钠盐含量少于 6 g/d；酒精摄入量应该严格控制，如果男性有饮酒习惯，则建议每日的饮酒量少于25克，女性则需要减半。

饮食模式上还需要少食多餐，对于治疗后需要服用抗凝药的患者，则要注意减少维生素K和抗凝药的拮抗作用，平时要减少摄入绿色蔬菜、动物肝脏、肉类、豆类和麦麸等；多摄入镁含量丰富的食物，如小米、面粉、豆制品等。

1.3控制血压如果针对冠心病合并高血压的患者，则需要同时控制血压，据大量研究证实，严格控制高血压能够明显改善冠心病患者的预后情况。

控制血压的具体方式为：控制体重、增加体力活动、限制饮酒量、减少钠盐的摄入、并对睡眠呼吸暂停患者予以纠正，必要时进行药物治疗，如选用受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拈抗剂 (ARB)剂予以治疗。

冠心病的三级预防

冠心病的三级预防
一级预防，即病因预防，也叫原发性预防。

冠心病是一种多因素疾病，高血压、高血脂症、吸烟、肥胖、糖尿病以及缺乏体力劳动、A型性格等都是冠心病的危险致病因素。

其中，高血压、高血脂症、吸烟被认为是冠心病最主要的三个危险因素。

一级预防主要就是通过对危险因素的干预，通过改变与冠心病危险因素有关的生活习惯以及与冠心病有明确因果关系（如高血压、高脂血症等）的疾病的控制，以降低冠心病的发病率。

二级预防，也叫继发性预防，是指对已有冠心病的病人采取药物或非药物治疗措施，控制其发展，防止并发症。

二级预防要做到“三早”，即早发现、早诊断、早治疗。

提高冠心病的早期检出率，加强治疗，防止病变发展并争取使其逆转，可以有效的控制冠心病。

三级预防，是指对已经发生心肌梗死的患者，采取积极有效地治疗措施，防止并发症的发生包括心脏破裂、严重心律失常、心衰、休克、栓塞、室壁瘤等，以提高患者生存质量并降低病死率。

也指在冠心病治疗过程中防止药源性疾病及药物的不良反应，尤其防止肝肾功能的损害，防止猝死发生。

老年患者用药应该少而精，不要滥用药物。

冠心病二级预防ABCDE方案

美国心脏病协会（AHA）和美国心脏病学院（ACC）于2001年曾经发表过冠状动脉粥样硬化性疾病（CAD）二级预防的专家共识文件[1]。

近4年来完成的有关重要临床试验的结果，进一步支持降低冠状动脉和其它动脉粥样硬化性疾病患者危险因素的治疗，并且拓宽了治疗的适应症。

在此基础上，AHA和ACC 适时制订和发表了《冠状动脉粥样硬化性疾病二级预防指南》。

新版指南中建议CAD的二级预防包括10个方面，并且提出了实施这些建议的具体目标和措施。

一、新版指南的主要内容㈠戒烟⒈目标彻底戒烟，不要接触吸烟环境。

⒉建议⑴患者每次就诊时，医师要询问吸烟问题。

⑵要求吸烟患者戒烟。

⑶评估吸烟患者是否愿意戒烟。

⑷帮助患者制订戒烟计划。

⑸安排随访，建议患者参加有关的宣教活动或药物治疗，包括尼古丁替代治疗和丁氨苯丙酮治疗。

⑹强调工作中和在家中避免接触吸烟环境。

㈡控制血压⒈目标所有患者的血压控制在<140/90mmHg。

如果患有糖尿病或慢性肾脏疾病，则血压控制在<130/80mmHg。

⒉建议⑴所有患者均应开始改善生活方式，包括控制体重、增加运动锻炼、减少酒精摄入量、限制钠盐，强调多吃水果、蔬菜和低脂肪饮食。

⑵如果血压³140/90mmHg，或者糖尿病或慢性肾脏疾病患者血压³130/80mmHg，则开始尽可能应用b-受体阻断剂和（或）ACEI，达到目标血压，必要时可以加用噻嗪类利尿剂。

㈢调脂治疗⒈目标LDL-C控制在<100mg/dL。

如果甘油三酯³200 mg/dL，则非HDL-C（即总胆固醇减去HDL-C）应当<130mg/dL。

⒉建议⑴以下建议适用于所有患者：①启动饮食治疗。

减少饱和脂肪②补充植物stanol /醇（2克/日）和粘稠纤维（>10克/日），可以进一步降低LDL-C。

③增加每日活动量并控制体重。

④鼓励多吃 omega-3脂肪酸鱼油或胶囊（1克/日），以降低风险。

冠心病分级诊疗指南

冠心病分级诊疗指南冠心病是一种常见的心血管疾病，主要由于冠状动脉供血不足引起。

根据病情的严重程度，冠心病可以分为不同的级别，而每个级别都有不同的治疗方案和指南。

以下是冠心病分级诊疗指南的简要介绍。

冠心病的分级是根据病情的严重程度来划分的，一般分为四个级别：0级、I级、II级和III级。

0级冠心病指的是冠状动脉清晰，没有明显的异常。

这种情况下一般不需特殊处理，但建议保持良好的生活习惯和规律的运动，以预防冠心病的发生。

I级冠心病指的是冠状动脉存在轻度狭窄或阻塞，但没有引起心肌供血不足的症状。

这种情况下可以通过药物治疗来控制风险因素，包括血压、血脂和血糖的控制，以及抗凝治疗和抗血小板治疗来预防心血管事件的发生。

II级冠心病指的是冠状动脉有中度狭窄或阻塞，患者会出现劳力性心绞痛等心肌缺血的症状。

针对这种情况，除了药物治疗外，还可以考虑施行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁通手术（CABG）来改善冠状动脉血流，减轻心肌缺血症状。

III级冠心病指的是冠状动脉存在严重狭窄或完全阻塞，患者会出现持续性胸痛、心肌梗死等严重的心肌缺血症状。

对于这种情况，常规的药物治疗往往无法缓解症状，因此需要考虑行PCI或CABG来恢复冠状动脉血流，减轻心肌缺血的症状并预防心血管事件的发生。

除了上述的级别划分，还需要根据患者的具体病情来制定个体化的治疗方案。

这包括改善生活方式，包括戒烟、控制饮食、适量运动、减轻体重和控制其他慢性病等；药物治疗，如抗血小板药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂和他汀类药物等；以及介入治疗或手术治疗等。

总结起来，冠心病的分级诊疗指南是根据冠状动脉狭窄程度和引起的症状严重程度来划分的。

根据分级的结果，医生可以制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等，以改善血流供应和控制症状，提高生活质量，并预防心血管事件的发生。

需要强调的是，冠心病的治疗除了医疗干预外，患者还需要合理饮食、适当运动、戒烟限酒等积极参与治疗，以便更好地防治疾病。

冠心病三级预防的主要内容和措施

冠心病三级预防的主要内容和措施
冠心病三级预防的主要内容和措施如下：
一、一级预防
1、宣传健康知识：积极宣传预防冠心病的健康知识，让全社会了解自我保护
的方法，提高对冠心病的防治意识。

2、个人改进生活方式：适当改善生活习惯，减少治疗冠心病的危险因素，比如，减少脂肪摄入、合理安排工作和休息、增加体育锻炼等。

3、积极检测：定期检查血脂水平，及早发现冠心病发病风险，及时进行治疗，减少冠心病的危险。

二、二级预防
1、减少危险因素：主要减少冠心病患者的危险因素，比如戒烟限酒，减轻超重、降压控糖等，合理调整膳食，注意减轻身体负担。

2、及时处理：如发现不良危险因素要及时进行治疗，积极配合在诊断和治疗上，并坚持治疗方案，注意药物温度、疗程中的复查和检查及按时服药。

3、节制膳食：科学膳食，尽量吃些低脂肪、低胆固醇食物，如瘦肉、禽蛋、
蔬菜、水果等，多食全麦物品。

三、三级预防
1、抗癌耐受疗法：积极推广心血管疾病的康复理疗，用教育、社会服务、廉
价药物体系进行心血管疾病的救治，为冠心病患者提供帮助。

2、新药开发：通过新型药物的探索和开发，积极改善冠心病患者的病情，减
少冠心病患者的治疗效果和负担。

3、精准治疗：为冠心病患者提供精准、针对性的治疗，不断改进检测、诊断
和治疗技术，以提高治疗效率，准确控制血压和血脂水平，降低药物副作用发生。

冠心病一级预防二级预防三级预防的内容

冠心病一级预防二级预防三级预防的内容冠心病是指心脏病，是一种常见的慢性疾病，是最常见的心血管疾病之一。

它可以导致心脏病变、心绞痛和心肌梗死等严重心脏疾病，是一种很危险的疾病。

为了预防冠心病，有必要采取一级、二级、三级的预防措施。

一级预防主要是健康行为宣传，部分人群健康教育和危险因素筛查。

健康行为宣传旨在增强社会公众的自我保护意识，提高对冠心病的认识。

主要是在学校、社区、媒体等多个场景，进行系统的宣传教育，让大家了解冠心病的危害。

部分人群健康教育是针对中老年人和冠心病高危人群，以提高他们的自我保护意识和自我预防能力为目的、提高他们的认识和积极参与冠心病预防，采取以下措施：让他们掌握冠心病的发病机制，掌握合理的饮食和适当的运动，提高生活质量和饮食习惯，科学预防冠心病。

冠心病危险因素筛查是指上述部分人群和所有成年人在定期体检时，及时了解个人冠心病发病和病变发展的危险因素，及时修正不宜及时制止不良习惯，积极预防冠心病。

二级预防主要是提高个人冠心病知识和科学管理高危因素，以及提高个人的冠心病管理能力。

首先，要提高宣传的覆盖面，包括媒体、社区、学校等，向更多人广泛传播冠心病的知识，为大家讲解冠心病的发病机制、预防和治疗等，让大家更好的了解冠心病的危害。

其次要及时检测和监测危险因素。

通过定期血液检查、血脂检查、尿液检查等，及时发现身体内部危险因素，从而进行及时和科学的管理，降低冠心病的发病风险。

最后要科学管理饮食、运动和生活方式。

多吃新鲜蔬菜、水果和低脂肪饮食，减少油炸、烧烤和咸菜等高脂肪、高盐食物的摄入；多锻炼，保持身体健康；戒烟戒酒，保持良好的心态，控制不良情绪，都有助于降低冠心病的发病风险。

三级预防是指诊断确诊、早期治疗和提高患者病情管理能力等方面的预防措施。

首先要及时确诊，及时接受治疗。

当出现心脏病相关症状时，要及时就医，做心电图、心超等检查，确诊冠心病，及时采取有效的治疗措施。

其次要提高患者的治疗管理能力。

冠心病的预防分级主要分为那几类

冠心病的预防分级主要分为那几类？心血管疾病已成为我国城市和农村居民的第1位死因，其中冠心病给病人的负担越来越大，如何减少或控制引起冠心病心血管事件增加的主要危险因素，是临床医生应该了解和掌握的。

每年全球有730万人死于心血管疾病，约占全球每年疾病死亡人数的1/3；在中国，10年来因心血管疾病而死亡的人数增加了1倍，目前心血管疾病已成为我国城市和农村居民的第1位死因，不良的生活方式已使慢性非传染性疾病(心血管疾病、肿瘤、糖尿病等)逐渐成为我国主要的健康问题[1]。

Poulter[2]指出，WHO在1999年公布，尽管采取了多种预防措施，冠心病的负担处于第6位，脑卒中处于第7位，但预计到2020年将分别上升到第1位和第4位，冠心病、脑卒中和其他心血管疾病的总死亡负担将增加1倍；Poulter认为吸烟、大量饮酒、缺少运动、超重肥胖、人口老龄化、高血压、LDL-C上升、HDL-C降低、糖尿病或糖耐量下降等传统危险因素的上升是引起冠心病心血管事件增加的主要原因。

随着心血管疾病危险因素数目的增加，冠心病发生的危险成几何倍数上升，单独具有高血压、高胆固醇或吸烟3项危险因素之一者，发生心血管疾病的危险是不具有危险因素者的3倍；具有2项危险因素者，发病的危险性上升到6倍；而同时具有3项危险因素者，发病的危险性可上升到11倍。

此外，心理行为因素同样是促发心血管事件的危险因素，焦虑抑郁、A型行为和社会孤立等心理行为应激可激活交感和血小板活性，促发冠脉痉挛和斑块破裂，引起严重的心血管事件。

心理行为因素对于心血管事件的促发作用绝不亚于高血压、高血脂等传统的危险因素[3]。

已经发生和发展的动脉粥样硬化病变能否逆转？根据对人与猴进行的急性情绪应激实验结果证实，情绪应激可以使人与猴的颈动脉粥样斑块数量与大小均有显著的增加；而给予各种行为干预，如改变饮食结构、适当运动、心理放松、戒烟、少酒等措施，可以明显减少患者颈动脉粥样斑块的数量与大小。

冠心病二级预防abcde5项原则

冠心病二级预防abcde5项原则冠心病的二级预防主要包含ABCDE五个方面，具体情况如下：
1、A：主要指的是以下两个方面，第一个是抗血小板药物治疗，代表药物主要有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。

第二个是抗心绞痛的药物治疗，主要是可以应用硝酸酯类药物，比方硝酸甘油或地尔硫䓬等，缓解冠心病心绞痛的发作。

2、B：代表的第一个是β受体阻断剂，像倍他乐克、比索洛尔等。

第二个是高血压，因为高血压是冠心病的高危因素，很多冠心病患者都合并有高血压。

所以，要使用各种降压药物，甚至于联合用药使血压达标。

冠心病合并高血压的患者，血压达标的目标值是小于130/80mmHg。

3、C：第一个指胆固醇，也就在冠心病治疗过程中，有一个常用药物就是抗胆固醇的药物，也就是他汀类药物，可以有效降低体内的胆固醇，特别是低密度脂蛋白胆固醇。

现在除了他汀药物之外，有新型的一些药物，比方PCSK9抑制剂，可以靶向性的下调低密度脂蛋白胆固醇，其效果也不错，临床实验结果也很好。

第二个是cigarette，也就是吸烟，因为吸烟对冠心病冠脉血管影响很大，故冠心病患者一定要戒烟。

4、D：第一个是糖尿病，因为糖尿病是冠心病的等位征，糖尿病患者发生冠心病的概率非常高，故一定要让血糖达标。

第二个就是饮食，冠心病患者一定要低盐、低脂饮食。

5、E：第一个就是education，也就是宣教，第二个是exercise，也就是运动。

心脏康复治疗现在在整个冠心病治疗当中被提到了非常高的位置，故对于合并冠心病的患者，运动要找到合适自己的运动方式，帮助患者更好的康复。

冠心病三级预防

冠心病三级预防冠心病三级预防冠心病是一种常见的心血管疾病，严重威胁人们的生命健康。

为了降低冠心病的发病率和死亡率，进行冠心病三级预防十分重要。

本文将详细介绍冠心病三级预防的内容。

一、一级预防1.1 饮食健康- 减少高胆固醇食物的摄入，如动物内脏、高脂肪食品等。

- 增加纤维素的摄入，多吃蔬菜、水果和全谷物。

- 控制钠盐的摄入量，避免高盐饮食。

- 限制糖的摄入，减少糖尿病的发生风险。

1.2 合理运动- 选择适宜的运动方式，如散步、慢跑、游泳等。

- 每周坚持进行至少150分钟的中等强度有氧运动。

- 避免过度运动和长时间久坐。

1.3 戒烟限酒- 戒烟，避免吸二手烟的危害。

- 限制酒精摄入，男性每天不超过30克，女性不超过20克。

二、二级预防2.1 健康体检- 定期进行全面体检，包括血压、血脂、空腹血糖等项目。

- 心电图检查，观察心脏电活动是否正常。

- 心肌酶谱检查，了解心肌损伤情况。

2.2 药物治疗- 针对具体情况使用药物，如抗血小板药物、降脂药等。

- 遵医嘱用药，定期复查效果，并遵守用药规范。

2.3 慢性病管理- 控制高血压、糖尿病等慢性疾病，遵循医嘱进行治疗。

- 注意调整饮食，避免高盐高糖食物的摄入。

三、三级预防3.1 康复治疗- 心脏康复治疗，包括身体锻炼、心理疏导等。

- 适量运动，增强心肺功能。

- 心理咨询，降低焦虑和抑郁情绪。

3.2 定期随访- 经常回访患者，了解病情和用药情况。

- 定期复查，如心电图、血脂等。

- 提供心理支持和健康教育。

附件：本文档附带的附件包括：1、地中海式饮食食谱2、适宜的锻炼计划3、高血压和糖尿病管理指南法律名词及注释：1、冠心病：冠状动脉供血不足引起的心脏病，主要包括心绞痛和心肌梗死。

2、动物内脏：指动物体内的器官，如肝脏、肾脏等。

3、高胆固醇食物：含有较多胆固醇的食物，如牛油、奶酪、蛋黄等。

4、中等强度有氧运动：以增加心率和呼吸速度为主的运动，如慢跑、跳绳等。

5、心肌酶谱检查：通过检查血液中的特定酶的水平，判断心肌是否受损。

冠心病的二级预防

冠心病二级预防北京市垂杨柳医院作者：任文林2010-3-30 10:10:33 点击：次发表评论文字大小：大中小文章号：W035060关键词：冠心病动脉硬化心肌梗死药物治疗由于人们生活方式的变化和人口老龄化的加剧，我国冠心病患病率增长的趋势不减，带病生存的人数逐年增加，给人们的健康造成了严重危害，并将成为家庭和社会的沉重负担。

发达国家的经验表明，针对冠心病发病各环节的积极预防干预，可以有效遏止其发病增长趋势，并可改善已患冠心病者的预后。

冠心病的预防分为一级预防和二级预防。

在没有发生冠心病的人群中进行的预防被称为一级预防，其目的是通过培养健康的生活方式和控制致病的危险因素，力求不发病或减少发病风险，以降低该人群的冠心病发病率。

一级预防的对象又可分为高危人群和普通人群两种类型。

一级预防的基本措施是改变不健康的生活方式，鼓励参加体育活动，坚持有氧代谢运动，提倡健康饮食与戒烟。

一级预防的重点是对血糖、血脂和血压的有效干预。

对已有冠心病和（或）其他动脉硬化患者所进行的预防被称为二级预防。

二级预防的目的是通过药物或非药物措施以预防病情复发或加重，防止急性冠脉事件发生，延长患者存活时间，减少并发症，降低死亡率。

研究发现，大约70％的冠心病死亡和50％的心肌梗死发生于已经确诊的冠心病患者，冠心病患者发生或再发致死性和非致死性心肌梗死的机会比非冠心病者要高出4-7倍。

大量的研究证据显示，有效的二级预防可以提高冠心病患者的总体生存率，改善生活质量，减少血运重建需要，降低再次心肌梗死的发生率。

规范的预防行为是使患者充分获益的基本前提。

美国心脏病协会（AHA）于1995年公布了第一个冠心病二级预防指南，并根据不断积累的循证医学证据于2001年和2006年做过两次修订，指南为规范预防行为和危险因素的综合控制提供了指导依据。

二级预防的主要内容是针对公认的与冠心病有明确因果关系的危险因素进行积极干预以防止疾病的复发和进展，包括：一、戒烟。

冠心病的一级预防和二级预防资料

等到心绞痛发作了才吃，有的自认为自己还没到需服药的程度。这其实是一个用药的误区。麝香保心丸是一种常服才能发挥最大效果的药物，只有常服才能改善心血管机能，逆转心脏肥厚，保护心脏功能，降低心绞痛的发生率。
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3 避免冠心病发作的诱发因素。包括饱餐、过度用力、劳累、暴怒、恐怖、大便干燥、饮酒、大量吸烟、寒冷刺激、性高潮等。

4 定期检查。要注意一些与病情相关的指标变化情况，如血压、血脂、血糖、心电图、心率、脉搏、体重，应至少每年检查一次，及时看医生，给予及时而有效的治疗，调整药物。

5 冠心病患者的自我报警。凡突发上腹部或胸部疼痛、胸闷、心慌、气短、疲乏、精神不振、烦躁、头晕等症状，一定要到医院去进行检查，及时治疗，不可拖延。

夜间或清晨均有心绞痛发作者，硝酸异山梨酯可采用每6 h给药1次，但宜短期治疗以避免耐药性。临床上通过保持每日适当的“无硝酸酯效应间歇期”来避免发生耐药性,普通剂型应采用“偏心给药”法,或者选择更优的制剂如缓释5-单硝酸异山梨酯(依姆多)等。

7 中医药。中医药预防冠心病有确切的临床效果，如复方丹参滴丸、通心络、麝香保心丸等药，具有降血脂、降血黏度、改善微循环、抗氧化、抗细胞凋亡、改善内皮功能等作用。

6 硝酸酯类药物。常用的为硝酸异山梨酯(消心痛)和5-单硝酸异山梨酯，有较可靠的防治心绞痛、改善心肌缺血的作用。长期服用易产生耐药性。硝酸异山梨酯作用的持续时间为4～5h，故以每日3～4次口服为妥，对劳力型心绞痛患者应集中在白天给药。5-单硝酸异山梨酯可采用每日2次给药。若白天和

非致死性心肌梗死的发生、显著减少冠心病的致死率和致残率。所有冠心病患者均应服用，使低密度脂蛋白 (LDL-C)水平降至2.60 mmol/L(100mg/dl)以下，对极高危患者(如合并糖尿病或急性冠脉综合征患者)应强化他汀类药物调脂治疗，使 LDL-C降至2.07mmol/L(80mg/dl)以下。

二级预防abcde原则

二级预防abcde原则如果某种疾病还没得，我们防治得病，我们就叫做这种疾病的一级预防，比如：预防得冠心病就叫冠心病的一级预防。

但是如果已经得了，防止冠心病发作或进一步加重，就叫做冠心病的二级预防。

冠心病根据病情的轻重，分为稳定的冠心病（慢性冠脉综合征CCS）和不稳定的冠心病（急性冠脉综合征，ACS）。

但不论哪一种，都要遵循以下的“ABCDE”方桉来进行二级预防。

所谓“ABCDE”均为英文缩写的字头。

A：抗血小板治疗（Anti-platelet therapy）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）B：β受体阻滞剂（Beta blocker）、血压控制（Blood pressure control）C：戒烟（Cigarette quitting）、血脂控制（Cholesterol lowering）D：饮食（Diet）、糖尿病控制（Diabetes control）E：运动（Exercise）、教育（Education）冠心病的二级预防abcde原则，指冠心病治疗的最基本原则，包括以下10个方面：A-抗血小板和抗心绞痛：第一个A是抗血小板，抗血小板包括吃阿司匹林或替格瑞洛片双联抗血小板；第二个A是抗心绞痛，当胸口闷痛的时候，服用中成药，或曲美他嗪，或尼可地尔抗心绞痛。

B-降压和服用β受体阻滞剂：B也有两个意思，一个是降压，一个是β受体阻滞剂。

C-戒烟和降血脂：C的意思一个是戒烟，第二个C是降血脂，吃他汀类的药物把胆固醇降下来。

D-降血糖和低盐低脂饮食：D的意思一个是糖尿病要降血糖，第二个D指低盐低脂。

E-锻炼和接受健康教育：得了冠心病，不能整天躺在床上，还是要活动的，要散步、游泳，什么活动都可以，但是要不引起心痛为前提。

第二个E即健康教育，建议患者按时吃药、运动、降血压，让患者接受一些卫生健康知识，了解自己、了解健康知识。

冠心病的二级预防abcde方案

冠心病的二级预防abcde方案冠心病是一种常见的心血管疾病，给患者的身体健康和生活质量带来了严重影响。

为了减少冠心病再次发作的风险，二级预防措施尤为重要。

ABCDE方案是一套经典且有效的冠心病二级预防方案，分别代表着五个关键的预防措施。

下面将详细介绍ABCDE方案的具体内容。

A - Antiplatelets（抗血小板治疗）抗血小板治疗是冠心病二级预防的主要措施之一。

常用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。

这些药物可以有效地抑制血小板聚集，防止血栓形成，减少心血管事件的发生。

患者需要遵医嘱按时服药，并定期进行血液检测，以确保药物的疗效和安全性。

B - Blood pressure control（血压控制）高血压是冠心病发展的重要危险因素。

因此，血压的控制至关重要。

患者应当采取合理的生活方式，如健康饮食、适量运动、戒烟限酒等。

同时，医生可能会根据情况开具降压药物，帮助患者保持正常的血压水平。

C - Cholesterol management（胆固醇管理）高胆固醇水平是冠心病的风险因素之一。

通过生活方式的改变，如低脂饮食、减少饱和脂肪的摄入，患者可以降低胆固醇水平。

此外，医生可能会根据患者情况开具降脂药物，以帮助调控血液中的胆固醇水平，减少心血管事件的风险。

D - Diabetes management（糖尿病管理）糖尿病与冠心病密切相关，患者应特别注意糖尿病的管理。

通过控制血糖水平，患者可以减少心血管事件的发生。

建议患者进行经常的血糖监测、合理饮食、定期运动，并遵医嘱进行药物治疗。

E - Exercise（运动）适度的运动对于冠心病二级预防至关重要。

通过加强心肺功能和提高心脏的代谢适应能力，适度的有氧运动可以改善患者的身体状况。

患者可以选择散步、慢跑、游泳等有氧运动，并遵医嘱进行适量的力量训练。

综上所述，冠心病的二级预防ABCDE方案是一套有效的预防措施。

通过抗血小板治疗、血压控制、胆固醇管理、糖尿病管理和适度的运动，患者可以减少冠心病再次发作的风险，提高生活质量，重获健康。

冠心病的三级预防措施_预防冠心病的方法

冠心病的三级预防措施_预防冠心病的方法冠心病是中老年人比较常见的一种心脏疾病。

面对这样的疾病如果我们不能及时的治疗很可能会发生一些意外情形，那么如何才能有效的预防这一疾病呢?下面跟一起来详细了解下预防冠心病的方法措施吧。

冠心病的三级预防措施冠心病的一级预防冠心病的一级预防主要是针对冠心病的危险因素进行干预。

预防策略包括全人群策略和高危个体策略。

全人群策略为发展策略，主要是创造支持性的环境和大众传媒为主的健康教育;高危个体策略主要是针对有冠心病危险因素的个体如吸烟、肥胖、高血压、血脂异常和糖尿病等进行积极的有针对性的教育和指导。

预防措施①合理膳食结构，控制总能量的摄入，减少钠和脂肪、增加钾和钙的摄入，补充优质蛋白质，达到营养均衡;②减轻体重，措施是限制过量的饮食和增加运动量;③适量运动，制定合理的运动方式例如快走、慢跑、游泳、骑车等;④戒烟限酒;⑤精神乐观，避免精神高度紧张或各种因素的刺激，注意劳逸结合等。

冠心病的二级预防冠心病的二级预防主要包括冠心病患者的早期检出、早期诊断和治疗，以延缓病情的发展，避免并发症和急性冠心病时间的发生。

预防措施二级预防即对易患病的个体或群体采取措施，防治疾病复发或加重。

而这些措施常包括一级预防的措施、合理用药治疗及病后咨询等。

因此在医生推荐下选择合适疾病治疗的药物也是至关重要的，推荐服用银杏蜜环口服溶液，双重组分，药物稳定，疗效加倍。

冠心病的三级预防三级预防是指积极治疗并发症，进行合理、适当的康复治疗。

预防措施①住院期：术后低水平体力活动和教育;②恢复期：出院回家后逐步增加体力活动，继续接受卫生宣教，已取得最佳疗效;③持续发展维持期：将患者依临床情况分为低、中、高危度危险组，中、高危组为必须监护和防止在康复过程中发生意外的重点对象;④维持期：坚持冠心病二级预防，进行适当的体育锻炼，逐渐恢复劳动耐力;冠心病的原因1、高血压血压升高是增进动脉粥样硬化的一个重要原因。

据调查，收缩压》21.43千帕的高血压病人冠心病发病率比标准血压者高三倍。

冠状动脉粥样硬化性心脏病的一、二级预防

冠状动脉粥样硬化性心脏病的一、二级预防1 冠心病的一级预防一级预防指疾病尚未发生或疾病处于正临床阶段采取预防措施，控制或减少心血管疾病危险因素，预防心血管事件，减少群体发病率。

冠心病一级预防主要措施：传统危险因素包括可控制的8种因素：①高血压。

②高血脂。

③糖尿病。

④吸烟。

⑤腹型肥胖。

⑥缺乏运动。

⑦缺少蔬菜水果。

⑧精神紧张。

不可控制的因素：①冠心病家族史。

②性别。

③年龄。

冠心病一级预防危险因素的控制方法：第一控制高血压：＜140/90 mmHg；合并糖尿病＜130/80 mmHg；第二控制血脂异常：根据危险分层确定：LDLC达标水平。

第三健康的生活方式：①戒烟限酒。

②合理膳食。

③适度运动。

④控制体重。

⑤心理平衡。

2 冠心病的二级预防二级预防包括以下三点：①生活方式的改善：包含宜低盐、低脂，控制热量及体重，适度运动；戒烟限酒。

②控制目标值：血压达标＜140/90 mm；糖尿病患者＜130/80 mm；血脂控制LDLC＜2.6 mmol/L：甚至更低，糖尿病患者应当使血糖控制于理想水平。

③药物的应用（ABC）：A=阿斯匹林（Aspirin）+血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体剂阻滞、B=β受体阻滞剂、C=控制血脂（cholesterol）。

关于药物的应用具体叙述如下。

2.1 改善预后的药物①他汀类药物。

②阿司匹林，氯吡格雷。

③β受体阻滞剂。

④血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂类（ARB）药物。

2.1.1 他汀类药物2.1.2 阿司匹林，氯吡格雷阿司匹林所有患者只要没有用药禁忌都应服用。

阿司匹林的最佳剂量范围为75～150 mg/d；主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏；不能耐受阿司匹林的患者，可改用氯吡格雷作为替代治疗。

氯吡格雷：主要用于急性冠脉综合征，支架术后及阿司匹林有禁忌的患者；该药起效12 d，顿服300 mg后2 h能达到有效血药浓度。

常用维持剂量为75 mg/d。