急诊科高处坠落伤的病人的护理查房课件
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急诊科高处坠落伤的病人的护理查房
第二阶段病史
• 患者生命体征平稳，疼痛较缓解，遵医嘱予停止1级护 理，心电监护改Ⅱ级护理，一周以后在在医生的无菌 操作下拔出胸腔闭式引流管。拔出福安道完整无损伤， 未诉胸闷 胸痛 不适 ，拔管后伤口处于无菌纱布覆盖 无渗血渗液。由于肢体感觉活动障碍不能自主下床自 代尿管未予拔出。
诊断计划
1. 积极完善相关检查 ，持续吸氧 及心电监护 保持呼吸 道通。予抗感染对症支持治疗。
2. 行胸腔闭式引流术 予呼吸功能锻炼，促进腹张 3.积极完善血生化、血常规 、凝血功能 心电图胸片
及 二便常规、肢体正侧位片做 CT 平扫等相关检查并 做好术前准备
急诊科高处坠落伤的病人的护理查房
辅助检查
住院号：1081163 联系方式：1829000997
入院时间2014年09月02日 入院方式：平车推入
过敏史：无 手术外伤史：详见病史 输血史：否
预防接种史：按时按卡接种 家族史：家庭无同样或类似症状的疾 病，无传染性疾病，无遗传性疫病，父母健康良好
病人主诉：因”高处坠落合并脊髓神经损伤10+天“入院，目前患者
一、腰椎MR提示2014年08月27日 1.T12 L1椎体及附体多发生粉碎性骨折，T12-L1水平椎旁软组织
损伤 2.T12-L1椎体水平脊髓损伤 3.L1椎体后滑脱 二、全腰部CT2014年08月20日 1.气腹，考虑右肾旁腹膜后间隙积血。建议治疗后复查 2.L1右侧横突及T12棘突；左侧椎板双下关节突骨折，T12 L1椎
后复查 • 2.右wenku.baidu.com需7-8后肋骨折
急诊科高处坠落伤的病人的护理查房
第一阶段病史
10+天前患者不慎以2+米多高石块上摔伤，患者 当即感 到 背部、腹部全身疼痛双下肢无感觉并无法站立、腹 部疼痛。受伤后 立即送入贵阳医学院急诊科治疗 。在 贵医急诊科给予行胸腔闭式引流 及剖腹 探查术 ，术 中发现右膈肌撕裂伤给予修补，经治疗后病情好转得 到控制。现患者要求进一步进行骨科手术治疗故转入 我院。门诊以高处坠落伤收入我科患者受伤后精神差， 留置尿道管见淡黄尿液引出，大便不能自解，留置胸 腔引流管见淡黄色液体引流出 。
无 病等不良嗜好，无毒物放射性物质及职业 粉尘，无性病及 治疗
史
急诊科高处坠落伤的病人的护理查房
体格检查
• T：37.7℃ P：92次/分 R：20次/分 BP：134173mmHg 身高：卧床cm 体重;卧床kg 一般情况：
发育：正常 营养：中等 面容：无病容 其他：无特殊
表情：自如 体位：自主 步态：正常 神智：清楚 检查：合 作
急诊科高处坠落伤的病人的护理查房
第一阶段护理问题及护理措施
• 护理问题1：1.疼痛。与高处坠落的多处损伤有关
• 护理措施：1.给予缓解患者疼痛的正确体位
•
2.心理疏导，指导放松的技巧
•
3.保持病室安静 操作时轻柔
• 护理目标：患者疼痛较前缓解
急诊科高处坠落伤的病人的护理查房
• 护理问题2：生活自理能力低下与 制动肢体活动功能 障碍有关
体骨折移位并相应平面椎管狭窄及脊髓损伤建议MR检查。 3.右侧腰大肌损伤并血肿形成
急诊科高处坠落伤的病人的护理查房
• 三、骨盆平片：在肋骨肢骨片。考虑未闭合骨骺必要 时CT检查。
• 四、脊椎PR：T12-L1椎体及L1-5右侧横突骨折。T12 椎体轻度前滑脱局部脊柱成角畸形建议MRT检查。
• 五、胸部CT2014年08月20日 • 1.右肺挫伤，右侧液气胸压迫肺组织约60％建议治疗
行业PPT模板：www.1ppt.com/hangye/ PPT素材下载：www.1ppt.com/sucai/ PPT图表下载：www.1ppt.com/tubiao/ PPT教程： www.1ppt.com/powerpoint/ Excel教程：www.1ppt.com/excel/ PPT课件下载：www.1ppt.com/kejian/ 试卷下载：www.1ppt.com/shiti/
• 评估患者：患者诉高处坠落伤致腰部疼痛双下肢感觉 活动障碍10+天，压疮 风险因素评分19分。有坠床/ 跌倒危险，嘱家属24时陪护使用床护栏防护 ，予红 色 警示牌 置于床头，生活部分自理。入院宣教及健 康教育已做，遵医嘱按外科常规护理一级护理禁食自 动体位，持续吸氧及心电监护 Q1h测生命征
急诊科高处坠落伤的病人的护理查房
急诊科
急诊科高处坠落伤的病人的护理查房
内容提要
❖病史简介 ❖辅助检查 ❖阶段性病史概述 ❖阶段性病史的护理问题及 措施
急诊科高处坠落伤的病人的护理查房
一般资料
科室:急诊 床号：13床 姓名：陈毅
性别：男 年龄：16岁 民族：汉
婚否：未婚 籍贯：广西 职业：学生
皮肤：完整 心理状况：良好 二便：正常
皮肤粘膜：色泽红润 皮疹：无 出血点：无发绒无皮下淋 巴结节。
未扪及水肿：无 皮肤弹性;可 皮肤温度：好 蜘蛛痣：无 淋巴结：浅表淋巴结 未扪及肿 大
头部:头颅五官外形端正急诊无科高畸处坠形落伤的病人的护理查房
初步诊断
• 高处坠落伤：1.胸10-腰1椎体爆裂性骨折合并脊髓 神经损伤 2..截瘫3.剖腹检查术后4.胸腔 闭式引流术后 5.肋骨（右侧 第7-8后肋骨折）
高处坠落伤的病人的护理查房
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• 护理措施：1.加强巡视，协助患者生活所需
•
2.指导患者使用床头铃
•
3.保持 病房空气清新 加强生活护理
• 护理目标：日常生活得到及时护理，生活自理能力得 到改善
急诊科高处坠落伤的病人的护理查房
• 护理问题3：有皮肤完整性受伤的危险与损伤 历 史不能活动有关
• 护理措施; 1.保持床单位平整干燥
第二阶段病史
• 患者生命体征平稳，疼痛较缓解，遵医嘱予停止1级护 理，心电监护改Ⅱ级护理，一周以后在在医生的无菌 操作下拔出胸腔闭式引流管。拔出福安道完整无损伤， 未诉胸闷 胸痛 不适 ，拔管后伤口处于无菌纱布覆盖 无渗血渗液。由于肢体感觉活动障碍不能自主下床自 代尿管未予拔出。
诊断计划
1. 积极完善相关检查 ，持续吸氧 及心电监护 保持呼吸 道通。予抗感染对症支持治疗。
2. 行胸腔闭式引流术 予呼吸功能锻炼，促进腹张 3.积极完善血生化、血常规 、凝血功能 心电图胸片
及 二便常规、肢体正侧位片做 CT 平扫等相关检查并 做好术前准备
急诊科高处坠落伤的病人的护理查房
辅助检查
住院号：1081163 联系方式：1829000997
入院时间2014年09月02日 入院方式：平车推入
过敏史：无 手术外伤史：详见病史 输血史：否
预防接种史：按时按卡接种 家族史：家庭无同样或类似症状的疾 病，无传染性疾病，无遗传性疫病，父母健康良好
病人主诉：因”高处坠落合并脊髓神经损伤10+天“入院，目前患者
一、腰椎MR提示2014年08月27日 1.T12 L1椎体及附体多发生粉碎性骨折，T12-L1水平椎旁软组织
损伤 2.T12-L1椎体水平脊髓损伤 3.L1椎体后滑脱 二、全腰部CT2014年08月20日 1.气腹，考虑右肾旁腹膜后间隙积血。建议治疗后复查 2.L1右侧横突及T12棘突；左侧椎板双下关节突骨折，T12 L1椎
后复查 • 2.右wenku.baidu.com需7-8后肋骨折
急诊科高处坠落伤的病人的护理查房
第一阶段病史
10+天前患者不慎以2+米多高石块上摔伤，患者 当即感 到 背部、腹部全身疼痛双下肢无感觉并无法站立、腹 部疼痛。受伤后 立即送入贵阳医学院急诊科治疗 。在 贵医急诊科给予行胸腔闭式引流 及剖腹 探查术 ，术 中发现右膈肌撕裂伤给予修补，经治疗后病情好转得 到控制。现患者要求进一步进行骨科手术治疗故转入 我院。门诊以高处坠落伤收入我科患者受伤后精神差， 留置尿道管见淡黄尿液引出，大便不能自解，留置胸 腔引流管见淡黄色液体引流出 。
无 病等不良嗜好，无毒物放射性物质及职业 粉尘，无性病及 治疗
史
急诊科高处坠落伤的病人的护理查房
体格检查
• T：37.7℃ P：92次/分 R：20次/分 BP：134173mmHg 身高：卧床cm 体重;卧床kg 一般情况：
发育：正常 营养：中等 面容：无病容 其他：无特殊
表情：自如 体位：自主 步态：正常 神智：清楚 检查：合 作
急诊科高处坠落伤的病人的护理查房
第一阶段护理问题及护理措施
• 护理问题1：1.疼痛。与高处坠落的多处损伤有关
• 护理措施：1.给予缓解患者疼痛的正确体位
•
2.心理疏导，指导放松的技巧
•
3.保持病室安静 操作时轻柔
• 护理目标：患者疼痛较前缓解
急诊科高处坠落伤的病人的护理查房
• 护理问题2：生活自理能力低下与 制动肢体活动功能 障碍有关
体骨折移位并相应平面椎管狭窄及脊髓损伤建议MR检查。 3.右侧腰大肌损伤并血肿形成
急诊科高处坠落伤的病人的护理查房
• 三、骨盆平片：在肋骨肢骨片。考虑未闭合骨骺必要 时CT检查。
• 四、脊椎PR：T12-L1椎体及L1-5右侧横突骨折。T12 椎体轻度前滑脱局部脊柱成角畸形建议MRT检查。
• 五、胸部CT2014年08月20日 • 1.右肺挫伤，右侧液气胸压迫肺组织约60％建议治疗
行业PPT模板：www.1ppt.com/hangye/ PPT素材下载：www.1ppt.com/sucai/ PPT图表下载：www.1ppt.com/tubiao/ PPT教程： www.1ppt.com/powerpoint/ Excel教程：www.1ppt.com/excel/ PPT课件下载：www.1ppt.com/kejian/ 试卷下载：www.1ppt.com/shiti/
• 评估患者：患者诉高处坠落伤致腰部疼痛双下肢感觉 活动障碍10+天，压疮 风险因素评分19分。有坠床/ 跌倒危险，嘱家属24时陪护使用床护栏防护 ，予红 色 警示牌 置于床头，生活部分自理。入院宣教及健 康教育已做，遵医嘱按外科常规护理一级护理禁食自 动体位，持续吸氧及心电监护 Q1h测生命征
急诊科高处坠落伤的病人的护理查房
急诊科
急诊科高处坠落伤的病人的护理查房
内容提要
❖病史简介 ❖辅助检查 ❖阶段性病史概述 ❖阶段性病史的护理问题及 措施
急诊科高处坠落伤的病人的护理查房
一般资料
科室:急诊 床号：13床 姓名：陈毅
性别：男 年龄：16岁 民族：汉
婚否：未婚 籍贯：广西 职业：学生
皮肤：完整 心理状况：良好 二便：正常
皮肤粘膜：色泽红润 皮疹：无 出血点：无发绒无皮下淋 巴结节。
未扪及水肿：无 皮肤弹性;可 皮肤温度：好 蜘蛛痣：无 淋巴结：浅表淋巴结 未扪及肿 大
头部:头颅五官外形端正急诊无科高畸处坠形落伤的病人的护理查房
初步诊断
• 高处坠落伤：1.胸10-腰1椎体爆裂性骨折合并脊髓 神经损伤 2..截瘫3.剖腹检查术后4.胸腔 闭式引流术后 5.肋骨（右侧 第7-8后肋骨折）
高处坠落伤的病人的护理查房
PPT模板下载：www.1ppt.com/moban/ 节日PPT模板：www.1ppt.com/jieri/ PPT背景图片：www.1ppt.com/beijing/ 优秀PPT下载：www.1ppt.com/xiazai/ Word教程： www.1ppt.com/word/ 资料下载：www.1ppt.com/ziliao/ 范文下载：www.1ppt.com/fanwen/ 教案下载：www.1ppt.com/jiaoan/
• 护理措施：1.加强巡视，协助患者生活所需
•
2.指导患者使用床头铃
•
3.保持 病房空气清新 加强生活护理
• 护理目标：日常生活得到及时护理，生活自理能力得 到改善
急诊科高处坠落伤的病人的护理查房
• 护理问题3：有皮肤完整性受伤的危险与损伤 历 史不能活动有关
• 护理措施; 1.保持床单位平整干燥