放射治疗计划的设计与执行-PPT课件
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放射治疗有关区域的定义
计划靶区（Planning Tumor Volume, PTV） 即CTV+ 靶区位置移动的不确定性区域。 该区域包括：
（1）可预见性的移动（Expected Motion）， 如治疗摆位的位置误差（Positioning Error）;
（2）不可预见性误差（Unexpected Motion，UEM），包括： ①呼吸运动和心脏搏动导致的位置误差， ②内部器官运动和位移导致的位置误差。
CTV=GTV+亚临床灶浸润的不确定性区域。
7wenku.baidu.com
放射治疗有关区域的定义
※GTV和CTV属于临床解剖学概念，两者的正确定义依赖 于影像学知识、肿瘤病理解剖学知识和临床经验。它是 根据患者的肿瘤分布情况、肿瘤生物学行为在静态影像 （CT、MR、PET等）上确定的。没有考虑到器官的运 动，并且与所采用的放疗方式无关。
准、均、高、保
27
28
照射野的设计
单野照射 两野照射
✓ 两野对穿照射 ✓ 两野交叉照射
三野交叉照射
相 邻 射 野
共面照射射野相接方法 两正交野相接的方法
多野照射 楔形野照射
的
连
照射野相接应注意的问题
接
29
四种常用照射野
体表野：医师按病灶在病人体表所勾画出需照射的区域。 切线野：医生按病灶制定照射切缘的长度、宽度及高度。 楔形野：放射线穿过楔形板照射到人体上的照射野。 等中心野：照射的面积制定在肿瘤中心，
OAR扩大后的范围称为PORV。
14
放射治疗有关区域的定义
15
放射治疗有关区域的定义
16
17
常用概念
GTV CTV PTV OR
放射治疗照射野设计的剂量学原则 ——临床剂量学四原则
➢ 肿瘤靶区剂量要准确。 ➢ 肿瘤靶区内剂量分布要均匀。
剂量变化梯度不能超过±5%。 即要达到90%的剂量分布。 ➢ 肿瘤靶区剂量要足够。 ➢ 保护肿瘤周围重要敏感器官免受照射。 至少不能使他们的照射剂量超过其耐受剂量。
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放射治疗有关区域的定义
照射区（Irradiated Volume，IV）
IV是指靶区周围的敏感组织和器官被一定范围的等剂量曲 线所包括的区域。 等剂量曲线值的确定一般参照敏感器官的耐受量来确定。 即：其剂量受正常组织，尤其正常组织中敏感器官（脑干、 脊髓）耐受量的限制
通常选择50%的等剂量曲线所包绕的区域作为IV。
3
放射治疗计划中 常用的概念
4
放射治疗有关区域的定义
根据国际放射单位与测量委员会（ICRU）50号报告，规定了与三维适形放 疗有关的一些基本观念，并对照射区域进行了统一标准化定义。
肿瘤区（Gross Tumor Volume, GTV） 临床靶区（Clinical Tumor Volume, CTV） 计划靶区（Planning Tumor Volume, PTV） 治疗区（Treatment Volume，TV） 照射区（Irradiated Volume，IV） 危险器官（Organ at Risk，OAR） 计划危险器官（Planning organ at Risk，POAR ） 剂量-体积直方图（dose-volume histogram， DVH）
而体表只标记照射中心。
30
照射野（切线野、体表野、对穿野）
31
治疗计划的设计
32
治疗计划的设计
在放射治疗的整个实施过程中，通过以上方法获得病人 的肿瘤分布情况后，结合其临床表现、肿瘤期别，病理 类型等相关因素，进行治疗计划设计。
放射治疗计划设计是通过对病人数据处理，定义目标病 灶容积，进行优化设计计算，设计治疗方案并精确计算 出受照靶区和周围正常组织的物理剂量分布，达到最合 适的治疗效果。
(3)远处转移
（Gross Tumor Volume-Distant Metastasis, GTV-M）
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放射治疗有关区域的定义
临床靶区（Clinical Tumor Volume, CTV） 指包括GTV+亚临床病灶+肿瘤可能浸润的区域。 CTV主要根据肿瘤的大小、部位和恶性程度等因素确 定, 依据病理学与影像学靶区关系的量化研究结果可以 较为准确的确定出GTV与CTV的关系。
10
放射治疗有关区域的定义
治疗区（Treatment Volume，TV） 放疗医生根据治疗目标（根治or姑息放疗）选定的可达 到治疗目的的剂量区域 就是指满意的等剂量曲线包括的计划靶区范围, 通常选择90%的等剂量曲线所包括的范围作为TV。
TV=PTV时最好，但临床实际应用中，TV均大于PTV。
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放射治疗有关区域的定义
肿瘤区（Gross Tumor Volume, GTV）
指通过临床或影像学检查能确定的肿瘤范围， 包括： (1)原发肿瘤区
（Gross Tumor Volume-Primary, GTV-P），
(2)区域淋巴结转移
（Gross Tumor Volume-Regional Lymph Node, GTV-R），
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放射治疗有关区域的定义
计划靶区（Planning Tumor Volume, PTV）
PTV的设定一般是在CTV周围根据位置误差的均匀或不均 匀外放一个区域（Margin）, 可以把 PTV看作是一个3D 信封,它能把GTV和CTV在任何照射条件下都能包含在里面 而不被穿破 。
最理想的情况是 PTV：CTV≈1。
放射治疗计划 设计与执行
泰安市中心医院肿瘤科 陈祥明
基本内容
治疗计划设计中的几个概念 放射治疗照射野设计原则 相邻射野的连接与设计 病人的定位、摆位及等中心点的确定 放射治疗计划设计与执行
2
基本概念
放射治疗计划
是指放射治疗物理师、放射治疗医师、 放射治疗技师根据病人临床诊断结果就放 射治疗剂量、照射野安排、射线能量及种 类选择、放射治疗分次等情况在实施治疗 之前所做出的计划与安排。
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放射治疗有关区域的定义
危险器官（Organ at Risk，OAR）
可能包括在照射野内的重要组织和器官。
他们的放射敏感性（耐受量）将对治疗计划和 靶区处方剂量有直接影响。
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放射治疗有关区域的定义
计划危险器官 （ planning Organ at Risk volunm，PORV ）
与PTV的定义一样，在确定危险器官范围时， 也应考虑器官本身运动和治疗 摆位误差的影响。
放射治疗有关区域的定义
计划靶区（Planning Tumor Volume, PTV） 即CTV+ 靶区位置移动的不确定性区域。 该区域包括：
（1）可预见性的移动（Expected Motion）， 如治疗摆位的位置误差（Positioning Error）;
（2）不可预见性误差（Unexpected Motion，UEM），包括： ①呼吸运动和心脏搏动导致的位置误差， ②内部器官运动和位移导致的位置误差。
CTV=GTV+亚临床灶浸润的不确定性区域。
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放射治疗有关区域的定义
※GTV和CTV属于临床解剖学概念，两者的正确定义依赖 于影像学知识、肿瘤病理解剖学知识和临床经验。它是 根据患者的肿瘤分布情况、肿瘤生物学行为在静态影像 （CT、MR、PET等）上确定的。没有考虑到器官的运 动，并且与所采用的放疗方式无关。
准、均、高、保
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照射野的设计
单野照射 两野照射
✓ 两野对穿照射 ✓ 两野交叉照射
三野交叉照射
相 邻 射 野
共面照射射野相接方法 两正交野相接的方法
多野照射 楔形野照射
的
连
照射野相接应注意的问题
接
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四种常用照射野
体表野：医师按病灶在病人体表所勾画出需照射的区域。 切线野：医生按病灶制定照射切缘的长度、宽度及高度。 楔形野：放射线穿过楔形板照射到人体上的照射野。 等中心野：照射的面积制定在肿瘤中心，
OAR扩大后的范围称为PORV。
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放射治疗有关区域的定义
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放射治疗有关区域的定义
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常用概念
GTV CTV PTV OR
放射治疗照射野设计的剂量学原则 ——临床剂量学四原则
➢ 肿瘤靶区剂量要准确。 ➢ 肿瘤靶区内剂量分布要均匀。
剂量变化梯度不能超过±5%。 即要达到90%的剂量分布。 ➢ 肿瘤靶区剂量要足够。 ➢ 保护肿瘤周围重要敏感器官免受照射。 至少不能使他们的照射剂量超过其耐受剂量。
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放射治疗有关区域的定义
照射区（Irradiated Volume，IV）
IV是指靶区周围的敏感组织和器官被一定范围的等剂量曲 线所包括的区域。 等剂量曲线值的确定一般参照敏感器官的耐受量来确定。 即：其剂量受正常组织，尤其正常组织中敏感器官（脑干、 脊髓）耐受量的限制
通常选择50%的等剂量曲线所包绕的区域作为IV。
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放射治疗计划中 常用的概念
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放射治疗有关区域的定义
根据国际放射单位与测量委员会（ICRU）50号报告，规定了与三维适形放 疗有关的一些基本观念，并对照射区域进行了统一标准化定义。
肿瘤区（Gross Tumor Volume, GTV） 临床靶区（Clinical Tumor Volume, CTV） 计划靶区（Planning Tumor Volume, PTV） 治疗区（Treatment Volume，TV） 照射区（Irradiated Volume，IV） 危险器官（Organ at Risk，OAR） 计划危险器官（Planning organ at Risk，POAR ） 剂量-体积直方图（dose-volume histogram， DVH）
而体表只标记照射中心。
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照射野（切线野、体表野、对穿野）
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治疗计划的设计
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治疗计划的设计
在放射治疗的整个实施过程中，通过以上方法获得病人 的肿瘤分布情况后，结合其临床表现、肿瘤期别，病理 类型等相关因素，进行治疗计划设计。
放射治疗计划设计是通过对病人数据处理，定义目标病 灶容积，进行优化设计计算，设计治疗方案并精确计算 出受照靶区和周围正常组织的物理剂量分布，达到最合 适的治疗效果。
(3)远处转移
（Gross Tumor Volume-Distant Metastasis, GTV-M）
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放射治疗有关区域的定义
临床靶区（Clinical Tumor Volume, CTV） 指包括GTV+亚临床病灶+肿瘤可能浸润的区域。 CTV主要根据肿瘤的大小、部位和恶性程度等因素确 定, 依据病理学与影像学靶区关系的量化研究结果可以 较为准确的确定出GTV与CTV的关系。
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放射治疗有关区域的定义
治疗区（Treatment Volume，TV） 放疗医生根据治疗目标（根治or姑息放疗）选定的可达 到治疗目的的剂量区域 就是指满意的等剂量曲线包括的计划靶区范围, 通常选择90%的等剂量曲线所包括的范围作为TV。
TV=PTV时最好，但临床实际应用中，TV均大于PTV。
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放射治疗有关区域的定义
肿瘤区（Gross Tumor Volume, GTV）
指通过临床或影像学检查能确定的肿瘤范围， 包括： (1)原发肿瘤区
（Gross Tumor Volume-Primary, GTV-P），
(2)区域淋巴结转移
（Gross Tumor Volume-Regional Lymph Node, GTV-R），
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放射治疗有关区域的定义
计划靶区（Planning Tumor Volume, PTV）
PTV的设定一般是在CTV周围根据位置误差的均匀或不均 匀外放一个区域（Margin）, 可以把 PTV看作是一个3D 信封,它能把GTV和CTV在任何照射条件下都能包含在里面 而不被穿破 。
最理想的情况是 PTV：CTV≈1。
放射治疗计划 设计与执行
泰安市中心医院肿瘤科 陈祥明
基本内容
治疗计划设计中的几个概念 放射治疗照射野设计原则 相邻射野的连接与设计 病人的定位、摆位及等中心点的确定 放射治疗计划设计与执行
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基本概念
放射治疗计划
是指放射治疗物理师、放射治疗医师、 放射治疗技师根据病人临床诊断结果就放 射治疗剂量、照射野安排、射线能量及种 类选择、放射治疗分次等情况在实施治疗 之前所做出的计划与安排。
12
放射治疗有关区域的定义
危险器官（Organ at Risk，OAR）
可能包括在照射野内的重要组织和器官。
他们的放射敏感性（耐受量）将对治疗计划和 靶区处方剂量有直接影响。
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放射治疗有关区域的定义
计划危险器官 （ planning Organ at Risk volunm，PORV ）
与PTV的定义一样，在确定危险器官范围时， 也应考虑器官本身运动和治疗 摆位误差的影响。