放射治疗计划的设计与执行-PPT课件
合集下载
放射治疗计划系统及其应用 ppt课件
自动布源界面
ppt课件
35
自动布源结果（1）
ppt课件
36
自动布源结果（2）
ppt课件
37
自动布源结果（3）
ppt课件
38
自动布源结果（4）
ppt课件
39
自动布源结果（5）
ppt课件
40
SurgicalPlan 立体定向神经外科放射 治疗计划系统
ppt课件 41
神经外科治疗方式
开颅手术治疗、微创伤手术治疗和无创 伤治疗
ppt课件 24
系统功能概述（4）
5、验证植入计划方面 以CT图像为基础自动精确识别粒子的空间 位置，在各个层面确定植入范围、涉及区 域内的绝对剂量; 识别重复计数的粒子; 精确计算所植入粒子的整体剂量和分布; 精确显示所有平面的剂量分布和等剂量曲 面。
ppt课件 25
系统功能概述（5）
ppt课件 18
系统功能概述
1、图像数据输入 支持DICOM 3.0标准、视频采集和 扫描输入； 支持电子数据图像和扫描图像并存， CT、B超和MRI等图象并存； 引入图像序列的概念，可同时或分 阶段输入不同检查设备的不同序列 图像。
ppt课件 19
系统功能概述（1）
2、图像数据处理和三维显示 支持图像缩放、平移、翻转、漫游、窗宽 和窗位调节，支持图像的多窗口显示及多 模式显示； 支持有框架和无框架定位方式，自动探测 图像定位标记点和定位误差的评估及报警 提示； 自动探测体表轮廓线，靶区和重要器官等 目标轮廓的自动或交互提取；
radiationtherapyplanningsystemtpsradiationtherapyplanningsystemtps组合方式治疗1体外远距离照射立体定向照射x射线常规旋转和适形照射射线伽玛刀照射2体内近距离照射1放射性粒子后装照射2放射性粒子植入照射靶区定位的准确性和体积精度照射路径手术路径的选择好的治疗方案应合理地分布照射野或放射性粒子确保对肿瘤组织的高剂量照射肿瘤内部剂量场相对均匀同时最有效保护周围的敏感组织和器官
放疗介绍和其流程培训课件
体表面，产生次
级电子
2.次级电子有一
定得的射程，
并在模体内进行
能量沉积
3.在电子射程范
围内，由高能次
级电子产生的吸
收剂量随深度增
加而增加
4.大约在电子最
大射ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ处达到最
大，形成建成深
度
最大剂量点
指数衰减区
指数衰减区： 由于高能高 能X射线的 强度随组织 深度增加而 按指数和平 方反比定律 减少，造成 产生的高能 次级电子数 随深度增加 而减少，所 以在最大建 成深度以后， 吸收剂量随 深度增加而 减少
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
勾画靶区和计划设计
勾画靶区：由医生在CT模拟扫描后的病人CT资料上勾画出在放疗过程中 需要考虑到的身体部位，病灶组织以及危及器官等。
治疗计划设计是指治疗物理师，治疗医生，治疗技师根据病人的临床诊断 结果就肿瘤照射野安排，照射剂量，射线能量的选择以及放射治疗分次情 况在实施治疗前作出的计划与安排。
多叶光栅MLC
MLC是调强放射治疗的基础部件，MLC系统能够自动生产当前的适形野， 起到挡铅的作用。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
楔形板
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
挡铅
适形放疗是目前开展最活跃的一种放射治疗方法。它可以有效提高肿瘤的 靶区剂量．明显减轻靶区周围正常组织的放射性损伤。要实现适形照射野 放疗主要有两种方法：利用低熔点铅制作符合肿瘤投照形状的适形铅挡块， 或使用多叶光栅准直器MLC形成适形照射野。
立体定向放射治疗的临床应用PPT课件
采用直线加速器作为射线源 采用圆形准直器 旋转治疗床选择治疗平面 部分系统合并在三维计划系统中X-knifeTurebeam_STX
KV级球管 40对叶 片MLC
MV级探测 器影像板
KV级探测 器影像板
35
MLC(断层)调强
螺旋断层放疗
赛 博 刀Cyber Knife
射波刀Cyber Knife
共130例I期NSCLC，4D-CT引导的SABR，剂量 50Gy/4次
中位随访26个月，2年局控率98.5%，中位OS为 60个月
1年OS为93.0%，2年OS为78.2% ，3年OS为65.3%
未出现4-5级毒性
未来
随着放射治疗设备和技术的进步，立体
定向放射治疗在：肺、肝脏、胰腺、颅 内等部位肿瘤，将会有更大发展，更有 机会继续改变传统治疗模式。
刀
玛西普伽玛刀1999
第二代简易型头部旋 转
圣爱头刀-2004圣爱 数控放疗系统
OUR伽玛刀1998 体部旋转式
康桥伽玛刀2004体部
圣爱全身伽玛刀 2004
国产伽玛刀的发展
第三代超级伽玛刀 2002第三代伽玛刀
月亮神伽玛刀2003第 四代
大医刀IGRT系统2013
Luna-260型伽玛刀
钴源数：42个 焦点剂量率:大于2Gy/min 聚焦方式：动态聚焦 结构形式：半开放式
病例（1）
赵*，男，70岁，右上肺腺癌cT2N0M0，EGFR -，ALK -。肺气肿， TLCO 50%，弥散 30%。外科会诊：肺功能差，手术风险大，患者 选择放疗，VMAT 10Gy*5次。
放疗前定位CT 图像
右图为放疗后 2月余复查
男 79岁 右侧中心 型肺鳞癌
KV级球管 40对叶 片MLC
MV级探测 器影像板
KV级探测 器影像板
35
MLC(断层)调强
螺旋断层放疗
赛 博 刀Cyber Knife
射波刀Cyber Knife
共130例I期NSCLC，4D-CT引导的SABR，剂量 50Gy/4次
中位随访26个月，2年局控率98.5%，中位OS为 60个月
1年OS为93.0%，2年OS为78.2% ，3年OS为65.3%
未出现4-5级毒性
未来
随着放射治疗设备和技术的进步，立体
定向放射治疗在：肺、肝脏、胰腺、颅 内等部位肿瘤，将会有更大发展，更有 机会继续改变传统治疗模式。
刀
玛西普伽玛刀1999
第二代简易型头部旋 转
圣爱头刀-2004圣爱 数控放疗系统
OUR伽玛刀1998 体部旋转式
康桥伽玛刀2004体部
圣爱全身伽玛刀 2004
国产伽玛刀的发展
第三代超级伽玛刀 2002第三代伽玛刀
月亮神伽玛刀2003第 四代
大医刀IGRT系统2013
Luna-260型伽玛刀
钴源数：42个 焦点剂量率:大于2Gy/min 聚焦方式：动态聚焦 结构形式：半开放式
病例（1）
赵*，男，70岁，右上肺腺癌cT2N0M0，EGFR -，ALK -。肺气肿， TLCO 50%，弥散 30%。外科会诊：肺功能差，手术风险大，患者 选择放疗，VMAT 10Gy*5次。
放疗前定位CT 图像
右图为放疗后 2月余复查
男 79岁 右侧中心 型肺鳞癌
放疗流程全解析PPT课件
8
1.临床检查及诊断
医生
➢ 了解患者病史、一般状况、影像学资料 、合并症，并查体。
➢ 完善相关检查（血液、影像、基因）， 进一步明确肿瘤情况（定性、分期）。
9
2.确定治疗方案
医生
➢ 确定治疗目的和治疗模式，必要时请相 关科室会诊或MDT。（根治、姑息；联 合手术、化疗、靶向或免疫治疗、单独 放疗）
40Gy/15f ）
14
4.计划设计
物理师
➢ 设计照射方案：
• 物理师根据医生确定的放疗范围和要求的剂量，设计放疗 计划，即治疗射线的角度、和强度等，以求最大限度满足
医生的放疗计划，同时保证正常器官剂量不超正常范围。 ➢ 放疗计划评估：
• 物理师初步完成放疗计划后交付放疗医生评估靶区和正常 组织剂量，双方不断协商并反复修改计划，最终完成一个 医生认可的计划。
20
➢ Q：放疗的优势有哪些？
A：1.适用范围广，几乎可以用于全身各部位的肿瘤；
2.对病人条件要求不高，因年龄大、体质差、已行多次手术等的 病人，也可接受放射治疗；
3.治疗效果确实、治疗方法可靠，可单独应用，也可与手术、化 疗联合应用；
4.治疗过程简单，治疗时无痛苦、副作用小、耐受性好，可不需 住院治疗，易被病人接受；
5. 非创伤性治疗，在消灭肿瘤的同时，可保留器官的生理功能；
术前放疗，可在不影响手术的前提下提高手术的切除率，可在不影响
治疗效果的前提下提高器官生理功能保存率；术后放疗，可提高生存
率，降低局部复发率。
21
➢ Q：放疗的损伤很大吗？
A：首先，在20年以前普放时代，由于技术落后，导致放疗剂量达不到 杀死肿瘤的程度，但是对周围正常组织的损伤比较重，这个时代的放 疗效果差，不良反应重。但是近20年来，放疗设备及放疗技术进展非 常大，已全面进入精准放疗时代，射线大部分集中在肿瘤，而周围正 常组织受照射量很少，因此，肿瘤控制率明显提高，不良反应明显减 少、减轻。
1.临床检查及诊断
医生
➢ 了解患者病史、一般状况、影像学资料 、合并症，并查体。
➢ 完善相关检查（血液、影像、基因）， 进一步明确肿瘤情况（定性、分期）。
9
2.确定治疗方案
医生
➢ 确定治疗目的和治疗模式，必要时请相 关科室会诊或MDT。（根治、姑息；联 合手术、化疗、靶向或免疫治疗、单独 放疗）
40Gy/15f ）
14
4.计划设计
物理师
➢ 设计照射方案：
• 物理师根据医生确定的放疗范围和要求的剂量，设计放疗 计划，即治疗射线的角度、和强度等，以求最大限度满足
医生的放疗计划，同时保证正常器官剂量不超正常范围。 ➢ 放疗计划评估：
• 物理师初步完成放疗计划后交付放疗医生评估靶区和正常 组织剂量，双方不断协商并反复修改计划，最终完成一个 医生认可的计划。
20
➢ Q：放疗的优势有哪些？
A：1.适用范围广，几乎可以用于全身各部位的肿瘤；
2.对病人条件要求不高，因年龄大、体质差、已行多次手术等的 病人，也可接受放射治疗；
3.治疗效果确实、治疗方法可靠，可单独应用，也可与手术、化 疗联合应用；
4.治疗过程简单，治疗时无痛苦、副作用小、耐受性好，可不需 住院治疗，易被病人接受；
5. 非创伤性治疗，在消灭肿瘤的同时，可保留器官的生理功能；
术前放疗，可在不影响手术的前提下提高手术的切除率，可在不影响
治疗效果的前提下提高器官生理功能保存率；术后放疗，可提高生存
率，降低局部复发率。
21
➢ Q：放疗的损伤很大吗？
A：首先，在20年以前普放时代，由于技术落后，导致放疗剂量达不到 杀死肿瘤的程度，但是对周围正常组织的损伤比较重，这个时代的放 疗效果差，不良反应重。但是近20年来，放疗设备及放疗技术进展非 常大，已全面进入精准放疗时代，射线大部分集中在肿瘤，而周围正 常组织受照射量很少，因此，肿瘤控制率明显提高，不良反应明显减 少、减轻。
放射治疗技术ppt课件
颅外各系统恶性肿瘤：如鼻咽癌、肺癌、肺转移 癌、肝癌、胰腺癌、腹、盆腔单发转移癌等。
有些病变可单独采用FSRT给予肿瘤根治，多数 肿瘤需要与常规外照射配合，作为对肿瘤靶区追 加剂量的一种有效手段。
立体定向放疗的局限性
受肿瘤体积、形状限制 靶区边缘定位的精确度尚待提高 靶区周围重要组织放射耐受性有限
IMRT比常规治疗多保护15％～20％的正常组织， 同时可增加20％～40％的靶区肿瘤剂量。
促使 IMRT 得以实现的最重要的技术突破是强大 的计算机程序，这种高精度的放疗技术使肿瘤放 射治疗跨入了新时代。
普通放疗
调强放疗
乳腺癌
115% 110% 105% 100% 95% 90%
Wedges
调强放射治疗可以做到给肿瘤内不同区域以 不同的剂量（物理调强）。
目前影像学还不能提供上述细胞生物活动的 信息，随着影像学的发展，如PET、fMRI、 MRS、分子显像、基因显像等技术的出现，将 为今后肿瘤“生物调强”放射治疗奠定基础。
生物靶区示意图
在不远的将来，“生物调强”放疗技术 将使肿瘤放射治疗迈上新的台阶。
三维适形放射治疗（3DCRT）是立体定向放射治 疗技术的扩展。
利用多叶光栅或适形挡铅技术、将照射野的形状 由普通放疗的方形或矩形调整为肿瘤的形状。
使照射的高剂量区在人体内的三维立体空间上与 肿瘤的实际形状相一致。
提高了肿瘤的照射剂量，保护了肿瘤周围的正常 组织，降低放射性并发症，提高肿瘤的控制率。
44调强放疗普通放疗451151101051009590imrtwedges46前列腺癌4748igrtigrt是一种四维放射治疗技术它在三维放疗技术的基础上加入了时间因数的概念充分考虑了解剖组织在治疗过程中的运动和分次治疗间的位移误差在患者进行治疗过程中利用影像设备对肿瘤及正常器官进行实时监控并根据器官位置的变化调整治疗条件使照射野紧紧追随靶区使之能做到真正意义上的精确治疗
有些病变可单独采用FSRT给予肿瘤根治，多数 肿瘤需要与常规外照射配合，作为对肿瘤靶区追 加剂量的一种有效手段。
立体定向放疗的局限性
受肿瘤体积、形状限制 靶区边缘定位的精确度尚待提高 靶区周围重要组织放射耐受性有限
IMRT比常规治疗多保护15％～20％的正常组织， 同时可增加20％～40％的靶区肿瘤剂量。
促使 IMRT 得以实现的最重要的技术突破是强大 的计算机程序，这种高精度的放疗技术使肿瘤放 射治疗跨入了新时代。
普通放疗
调强放疗
乳腺癌
115% 110% 105% 100% 95% 90%
Wedges
调强放射治疗可以做到给肿瘤内不同区域以 不同的剂量（物理调强）。
目前影像学还不能提供上述细胞生物活动的 信息，随着影像学的发展，如PET、fMRI、 MRS、分子显像、基因显像等技术的出现，将 为今后肿瘤“生物调强”放射治疗奠定基础。
生物靶区示意图
在不远的将来，“生物调强”放疗技术 将使肿瘤放射治疗迈上新的台阶。
三维适形放射治疗（3DCRT）是立体定向放射治 疗技术的扩展。
利用多叶光栅或适形挡铅技术、将照射野的形状 由普通放疗的方形或矩形调整为肿瘤的形状。
使照射的高剂量区在人体内的三维立体空间上与 肿瘤的实际形状相一致。
提高了肿瘤的照射剂量，保护了肿瘤周围的正常 组织，降低放射性并发症，提高肿瘤的控制率。
44调强放疗普通放疗451151101051009590imrtwedges46前列腺癌4748igrtigrt是一种四维放射治疗技术它在三维放疗技术的基础上加入了时间因数的概念充分考虑了解剖组织在治疗过程中的运动和分次治疗间的位移误差在患者进行治疗过程中利用影像设备对肿瘤及正常器官进行实时监控并根据器官位置的变化调整治疗条件使照射野紧紧追随靶区使之能做到真正意义上的精确治疗
放疗质控规范与流程最新PPT课件
机器故障引起治疗中断时的处理
? 机器故障引起的治疗中断
? 中断发生时，治疗技师在治疗单上标注中断情况，格式 如下： 日期时间: 已治疗MU数 / 总MU数； 例如：10.6-14:22 : 177MU / 237MU
? 如机器被及时修复，患者仍在现场，应对患者再次摆位 并完成剩余的MU数，同时在治疗单上注明：机器修复， 治疗完成。
此ppt下载后可自行编辑
放疗质控规范与流程
Contents
1 放疗质量控制简介
2
科室质控设备
3 物理师与技师的质控内容 4 晨检（Daily QA）
5 放疗计划执行过程中的质控
放射治疗的质量控制
? 放射治疗的质量控制 (Quality Control ,QC) 采取必要的措施保证质量保证（ QA）的执行， 并不断修改 服务过程中的某些环节，达到新的 QA 级水平
?关掉屏蔽门的电源开关 ?手动推开屏蔽门，进入机房
特殊情况处理——断电
?第一时间进入机房，解开固定装置，放下患者 ?治疗床断电失去动力的情况下，采用手工降下 ?安抚患者
特殊情况处理——断电
?保存当时的治疗记录 ?联系维修人员，上报主管部门，协调尽快解决
放疗中一些特殊情况的处理
3 患者治疗中的意外状况
? 这个简单的定义意味着质量保证有两个主要内容： 质量评定，即按一定标准度量和评价整个治疗过程 的服务质量和治疗效果；质量控制即采取必要的措 施保证QA的执行，并不断修改服务过程中的某些 环节，达到新的 QA水平。
执行QA 的必要性
?实现放疗的根本目标的关键是对整个治疗计划进行 精心的设计和准确的执行。
机器故障引起治疗中断时的处理
? 如当日不能完成患者的剩余MU数，技师应电话通知主管 医师，说明情况。
放射治疗计划设计的物理原理第 2节
4、保护肿瘤周围重要器官，不能超过耐受剂量。
二、临床要求
治疗比：正常组织耐受剂量与肿瘤致死剂量之比。 它不受治疗技术的影响，如精原细胞瘤，肠管耐 受量是5000 cGy，而瘤体耐受量是2500 cGy，治 疗比大于1，容易治疗；畸胎瘤，肠管耐受量还是 5000 cGy，而瘤体耐受量是10000 cGy，治疗比小 于1，不易治疗。
二、高能电子束的能量和照射野的选择
高能电电子束的有效治疗深度(cm)约等于 1/3~1/4电子束的能量(MeV)。能量选择根据靶区深 度，靶区剂量的最小值及危及器官可接受的耐受剂 量等因素综合考虑。如靶区后正常组织的耐受剂量 较高，可以90%等剂量曲线包括靶区来选择电子束 的能量；如耐受剂量低，如乳腺癌的术后治疗，往 往以保证胸壁和肺的界面处百分深度剂量不超过 80%（甚至70%左右）来选择射线能量，以尽量减 少肺组织的受量。选择射野大小的原则应保持特定 的等剂量曲线完全包围靶区。射野应至少等于或大 于靶区横径的1.18倍，在此基础上根据最深部分的 宽度的情况射野再外放0.5~1.0cm。
3、三野ห้องสมุดไป่ตู้射：由于单野照射分布不均匀，两野对穿 照射会形成剂量叠加，所以要求三个射野的剂量分布 合成后要分布均匀并符合靶区要求。一种是在对穿野 上加适当角度的楔型板；另一种是采用三野交角照射， 正常组织的单位体积剂量与靶区单位体积剂量之比为 1/3，治疗增益比提高3倍，相当于三对对穿野的治疗 增益比。
第六章放射治疗计划设计的 物理原理
第一节临床治疗计划设计的基本原则 第二节计划设计中的有关概念及规定 第三节固定照射技术及照射野设计原理 第四节治疗计划设计步骤
第一节临床治疗计划设计的基本原则
一、临床剂量学四原则：
1、肿瘤剂量要求准确。 2、治疗的肿瘤区域内剂量分布均匀，达到90%的剂 量分布，剂量变化不能超过±5%。 3、照射野设计应尽量提高治疗区域内剂量，降低照 射区正常组织受量范围。
二、临床要求
治疗比：正常组织耐受剂量与肿瘤致死剂量之比。 它不受治疗技术的影响，如精原细胞瘤，肠管耐 受量是5000 cGy，而瘤体耐受量是2500 cGy，治 疗比大于1，容易治疗；畸胎瘤，肠管耐受量还是 5000 cGy，而瘤体耐受量是10000 cGy，治疗比小 于1，不易治疗。
二、高能电子束的能量和照射野的选择
高能电电子束的有效治疗深度(cm)约等于 1/3~1/4电子束的能量(MeV)。能量选择根据靶区深 度，靶区剂量的最小值及危及器官可接受的耐受剂 量等因素综合考虑。如靶区后正常组织的耐受剂量 较高，可以90%等剂量曲线包括靶区来选择电子束 的能量；如耐受剂量低，如乳腺癌的术后治疗，往 往以保证胸壁和肺的界面处百分深度剂量不超过 80%（甚至70%左右）来选择射线能量，以尽量减 少肺组织的受量。选择射野大小的原则应保持特定 的等剂量曲线完全包围靶区。射野应至少等于或大 于靶区横径的1.18倍，在此基础上根据最深部分的 宽度的情况射野再外放0.5~1.0cm。
3、三野ห้องสมุดไป่ตู้射：由于单野照射分布不均匀，两野对穿 照射会形成剂量叠加，所以要求三个射野的剂量分布 合成后要分布均匀并符合靶区要求。一种是在对穿野 上加适当角度的楔型板；另一种是采用三野交角照射， 正常组织的单位体积剂量与靶区单位体积剂量之比为 1/3，治疗增益比提高3倍，相当于三对对穿野的治疗 增益比。
第六章放射治疗计划设计的 物理原理
第一节临床治疗计划设计的基本原则 第二节计划设计中的有关概念及规定 第三节固定照射技术及照射野设计原理 第四节治疗计划设计步骤
第一节临床治疗计划设计的基本原则
一、临床剂量学四原则：
1、肿瘤剂量要求准确。 2、治疗的肿瘤区域内剂量分布均匀，达到90%的剂 量分布，剂量变化不能超过±5%。 3、照射野设计应尽量提高治疗区域内剂量，降低照 射区正常组织受量范围。
放射治疗ppt课件
提高治疗效果和患者的生存质量。
06
CATALOGUE
放射治疗的案例分享
肿瘤放射治疗的成功案例
肺癌放射治疗
一位60岁的男性患者，因肺癌接 受了放射治疗，经过几个疗程的 治疗后，肿瘤明显缩小，症状得 到缓解，生活质量得到提高。
乳腺癌放射治疗
一位45岁的女性患者，因乳腺癌 接受了放射治疗，治疗过程中未 出现明显副作用，肿瘤得到控制 ，延长了生存期。
放射物理学
研究放射线的物理性质、剂量分布和测量技术， 以及放射治疗设备的性能和质量控制。
临床放射治疗
研究放射治疗在各种肿瘤中的适应症、剂量和照 射技术，以及与其他治疗手段的联合应用。
放射治疗的新技术和新方法
调强放疗（IMRT）
通过调整射线的强度，实现高剂量区 的精确投照，降低对周围正常组织的 损伤。
放射治疗的适应症和禁忌症
适应症
放射治疗适用于多种疾病，尤其 对于无法通过手术、药物治疗的
肿瘤患者具有重要意义。
禁忌症
对于某些特定情况，如急性炎症、 严重心肝肾功能不全等，应避免或 慎重选择放射治疗。
注意事项
在选择放射治疗前，需充分评估患 者的病情和身体状况，制定个性化 的治疗方案。
04
CATALOGUE
调强放疗缺点
设备成本较高，治疗费用较贵， 技术要求高。
调强放疗优点
剂量分布均匀，正常组织损伤小 。
立体定向放疗缺点
设备成本高，治疗费用昂贵。
03
CATALOGUE
放射治疗的应用
肿瘤放射治疗
肿瘤类型
治疗方式
放射治疗适用于多种肿瘤类型，如肺 癌、乳腺癌、结直肠癌等。
包括根治性放疗、姑息性放疗和辅助 放疗等。
放射治疗计划的设计与执行.
复，并用图像引导设备进行照射野与照射靶 区验证步骤。
治疗计划的执行
从患者摆位到治疗结束也就是执行计划的过程， 技术员是治疗计划的重要执行者，执行计划时应 注意以下几点： ●治疗机物理和几何参数的设置 ●治疗摆位 ●治疗体位的固定 ●修改治疗计划 ●剂量测定 ●填写治疗记录单
治疗计划的执行
1.治疗机物理和几何参数的设置
பைடு நூலகம்
放射治疗计划中 常用的概念
放射治疗有关区域的定义
根据国际放射单位与测量委员会（ICRU）50号报告，规定了与三维适形放 疗有关的一些基本观念，并对照射区域进行了统一标准化定义。
肿瘤区（Gross Tumor Volume, GTV） 临床靶区（Clinical Tumor Volume, CTV） 计划靶区（Planning Tumor Volume, PTV） 治疗区（Treatment Volume，TV） 照射区（Irradiated Volume，IV） 危险器官（Organ at Risk，OAR） 计划危险器官（Planning organ at Risk，POAR ） 剂量-体积直方图（dose-volume histogram， DVH）
而体表只标记照射中心。
照射野（切线野、体表野、对穿野）
治疗计划的设计
治疗计划的设计
在放射治疗的整个实施过程中，通过以上方法获得病人 的肿瘤分布情况后，结合其临床表现、肿瘤期别，病理 类型等相关因素，进行治疗计划设计。
放射治疗计划设计是通过对病人数据处理，定义目标病 灶容积，进行优化设计计算，设计治疗方案并精确计算 出受照靶区和周围正常组织的物理剂量分布，达到最合 适的治疗效果。
放射治疗有关区域的定义
治疗区（Treatment Volume，TV） 放疗医生根据治疗目标（根治or姑息放疗）选定的可达 到治疗目的的剂量区域
治疗计划的执行
从患者摆位到治疗结束也就是执行计划的过程， 技术员是治疗计划的重要执行者，执行计划时应 注意以下几点： ●治疗机物理和几何参数的设置 ●治疗摆位 ●治疗体位的固定 ●修改治疗计划 ●剂量测定 ●填写治疗记录单
治疗计划的执行
1.治疗机物理和几何参数的设置
பைடு நூலகம்
放射治疗计划中 常用的概念
放射治疗有关区域的定义
根据国际放射单位与测量委员会（ICRU）50号报告，规定了与三维适形放 疗有关的一些基本观念，并对照射区域进行了统一标准化定义。
肿瘤区（Gross Tumor Volume, GTV） 临床靶区（Clinical Tumor Volume, CTV） 计划靶区（Planning Tumor Volume, PTV） 治疗区（Treatment Volume，TV） 照射区（Irradiated Volume，IV） 危险器官（Organ at Risk，OAR） 计划危险器官（Planning organ at Risk，POAR ） 剂量-体积直方图（dose-volume histogram， DVH）
而体表只标记照射中心。
照射野（切线野、体表野、对穿野）
治疗计划的设计
治疗计划的设计
在放射治疗的整个实施过程中，通过以上方法获得病人 的肿瘤分布情况后，结合其临床表现、肿瘤期别，病理 类型等相关因素，进行治疗计划设计。
放射治疗计划设计是通过对病人数据处理，定义目标病 灶容积，进行优化设计计算，设计治疗方案并精确计算 出受照靶区和周围正常组织的物理剂量分布，达到最合 适的治疗效果。
放射治疗有关区域的定义
治疗区（Treatment Volume，TV） 放疗医生根据治疗目标（根治or姑息放疗）选定的可达 到治疗目的的剂量区域
放疗流程全解析ppt课件
其次，放疗是一种局部治疗手段，因此，放疗的副作用主要发生 在治疗的部位，很少有全身反应出现。
➢ Q：放疗后会脱发吗？
A：放疗是局部治疗，只有在进行头部肿瘤放疗时，才会在 受到照射的头皮部位发生脱发，并且大部分患者头发还会 再生。在照射其他部位（如胸部、腹部等）时，不会发生 脱发。
另外，如果放疗联合化疗，那么非头部肿瘤放疗出现脱 发则是化疗药物引起的。
等
选择合适的放疗手段
➢ 3DCRT——IMRT——VMAT ➢ TOMO、Cyber Knife ➢ Leabharlann 马刀 ➢ 近距离放疗（粒子植入、后装）
七步读懂放疗流程
3/24/2024
1.临床检查及诊断
患者
➢ 带起所有病史资料，包括： • 自发现肿瘤开始时的门诊、住院 病历，包括手术记录、病理结果 、基因检测结果等； • 所有影像资料； • 曾行放疗的，需复印之前的详细 放疗记录。
➢ Q：放疗的主要副作用是什么？
A：放疗的副作用主要与肿瘤大小、肿瘤部位、给的放疗剂 量、照射次数有关。一般来讲，肿瘤越大、剂量越高、与 肿瘤邻近的危及器官越多，副反应就越大。
一般情况下，做放疗计划时都会严格控制危及器官受量 ，将严重不良反应的发生率控制在很低水平（约5%），绝 大多数都是轻微不良反应，绝大多数患者均能很好耐受， 无明显不适。
有些早期肿瘤单用放疗治愈率很高，如早期食管癌、宫颈癌、声 带癌、霍奇金淋巴瘤、皮肤癌等。早期食管癌，前列腺癌，舌癌等5年 生存率都与手术相似，而且美容效果满意。
大多数患者发现是即为中晚期，这部分患者进行放疗可达到控制 肿瘤、减轻肿瘤负荷、延长生存、提高生活质量的目的。
放疗对大多数肿瘤的局部控制率可达到90%以上，效果确切。
➢ 注意：体表划线在整个治疗过程中保持清晰 ，若褪色，需找医生或技师描画。若划线消 失，需重新做定位。
➢ Q：放疗后会脱发吗？
A：放疗是局部治疗，只有在进行头部肿瘤放疗时，才会在 受到照射的头皮部位发生脱发，并且大部分患者头发还会 再生。在照射其他部位（如胸部、腹部等）时，不会发生 脱发。
另外，如果放疗联合化疗，那么非头部肿瘤放疗出现脱 发则是化疗药物引起的。
等
选择合适的放疗手段
➢ 3DCRT——IMRT——VMAT ➢ TOMO、Cyber Knife ➢ Leabharlann 马刀 ➢ 近距离放疗（粒子植入、后装）
七步读懂放疗流程
3/24/2024
1.临床检查及诊断
患者
➢ 带起所有病史资料，包括： • 自发现肿瘤开始时的门诊、住院 病历，包括手术记录、病理结果 、基因检测结果等； • 所有影像资料； • 曾行放疗的，需复印之前的详细 放疗记录。
➢ Q：放疗的主要副作用是什么？
A：放疗的副作用主要与肿瘤大小、肿瘤部位、给的放疗剂 量、照射次数有关。一般来讲，肿瘤越大、剂量越高、与 肿瘤邻近的危及器官越多，副反应就越大。
一般情况下，做放疗计划时都会严格控制危及器官受量 ，将严重不良反应的发生率控制在很低水平（约5%），绝 大多数都是轻微不良反应，绝大多数患者均能很好耐受， 无明显不适。
有些早期肿瘤单用放疗治愈率很高，如早期食管癌、宫颈癌、声 带癌、霍奇金淋巴瘤、皮肤癌等。早期食管癌，前列腺癌，舌癌等5年 生存率都与手术相似，而且美容效果满意。
大多数患者发现是即为中晚期，这部分患者进行放疗可达到控制 肿瘤、减轻肿瘤负荷、延长生存、提高生活质量的目的。
放疗对大多数肿瘤的局部控制率可达到90%以上，效果确切。
➢ 注意：体表划线在整个治疗过程中保持清晰 ，若褪色，需找医生或技师描画。若划线消 失，需重新做定位。
(推荐课件)放疗技术PPT学习幻灯片
.
4
是一门研究肿瘤病因、预防、治疗，特别是放 射治疗的临床学学科，研究独立使用放射线或联合 手术、药物、氧和热等对肿瘤进行治疗的方法。
放射肿瘤学是建立在放射生物学、放射物理学、 临床肿瘤学和放疗技术学基础上的学科。随着肿瘤 学的发展，它和外科肿瘤学、内科肿瘤学组成了治 疗恶性肿瘤主要手段。
.
5
是以放射物理学和放射生物学知识为基础，
.
14
.
15
定位尺
.
16
我们通过模拟机或者CT模拟机获取更多病人的
体部数据，以便进行精确的计划设计和电脑剂量计
算。医生会根据病人的各项检查及化验结果，通过
放疗专用计划系统在收集到的影像数据上做精确地
定位与肿瘤靶区勾画工作。
在这个过程中患者需要配合：躺卧在治疗床上
时，放松心情，保持呼吸平稳，为保证精确性，不
患者要做的准备工作有：在治疗部位以及周围保持皮 肤干爽、更换合适的衣服、除去不必要的饰品以及其他可 能造成体位变化的因素（例如：需要做头部热塑面膜固定 的患者，需剪齐耳短发等）。
.
8
.
9
在CT模拟机上 放固定架
.
10
病人躺在固定 架上进行固定
.
11
标记照射区域
.
12
.
13
进行照射区 的CT扫描
在治疗室拍摄验证片确定无误后即可开始进行治疗。为了保证病 人的放疗计划的质量，我们会进行一系列的措施，这包括：对每个治 疗计划进行讨论复核、剂量验证等。另外我们会定期检查维护机器设 备，使其维持在最佳的工作状态。
.
19
上述准备工作全部完成且核对无误，才可实施真正的放射治疗。任何 一个环节出现超过允许程度的误差，医生、物理师、技师还要寻找原因， 予以纠正，保证准确无误后方可继续治疗。
放射治疗计划和治疗实施
皮肤反应
放射线对皮肤有一定的损伤， 可能会导致皮肤发红、干燥、 瘙痒等症状。
骨髓抑制
放射治疗可能会影响骨髓的功 能，导致白细胞、红细胞和血
小板减少。
副作用的预防与控制
药物治疗
饮食调整
医生会根据患者的具体情况，给予适当的 药物来缓解或预防副作用的发生。
患者在接受放射治疗期间，应保持均衡的 饮食，多吃高蛋白、高维生素的食物，以 增强身体的抵抗力。
生活方式调整
心理支持
患者在接受放射治疗期间，应保持良好的 作息习惯，保证充足的睡眠，避免过度疲 劳。
放射治疗可能会给患者带来一定的心理压 力，因此医生会给予患者适当的心理支持 ，帮助患者缓解焦虑和恐惧。
副作用的处理与应对措施
01
02
03
04
对于恶心、呕吐的症状，医生 会给予适当的止吐药物来缓解
症状。
射治疗方案提供依据。
制定治疗计划
根据患者的具体情况，由医生、 物理师和技师共同制定个性化的 放射治疗计划，包括照射剂量、
照射野设计和治疗时间等。
患者准备
确保患者在接受放射治疗前身体 状况良好，进行必要的检查和准
备工作，如备皮、导尿等。
放射治疗过程中的监测与调整
定位与摆位
确保患者体位准确，使用 体位固定装置和影像定位 技术，确保照射野的准确 性。
放疗技术
包括三维适形放疗、调强放疗、立体 定向放疗等，根据肿瘤的形状、位置 和大小，选择合适的放疗技术以提高 治疗的准确性和效果。
放射治疗剂量与照射野设计
剂量
根据肿瘤的类型、大小、位置以及患者的身体状况，制定合适的放疗剂量，确 保肿瘤得到有效控制，同时减少对正常组织的损伤。
照射野设计
乳腺癌放射治疗ppt课件
02
放射治疗基础知识
放射治疗原理及设备介绍
设备介绍
主要包括直线加速器、钴60治 疗机、后装治疗机等。
钴60治疗机
利用钴60衰变产生的γ射线照 射肿瘤，设备简单、经济。
放射治疗原理
利用放射线对肿瘤细胞的杀伤 作用，达到治疗肿瘤的目的。
直线加速器
产生高能X射线和电子线，可 广泛应用于各种肿瘤的放射治 疗。
乳腺癌治疗原则及预后评估
治疗原则
乳腺癌的治疗原则是以手术为主的综合治疗。根据病情不同， 患者可能需要接受手术、放疗、化疗、内分泌治疗等多种治疗 方式。
预后评估
乳腺癌的预后评估主要基于病理类型、分期、治疗方式等因素。 一般来说，早期乳腺癌的预后较好，5年生存率较高。晚期乳腺 癌的预后较差，但通过综合治疗仍有可能延长生存期。
表示单位质量物质吸收的辐射能量，单位为 Gy（戈瑞）。
当量剂量
计算方法
考虑辐射类型和生物效应的差异，将吸收剂 量转换为统一的生物效应剂量，单位为Sv （希沃特）。
根据放射治疗计划系统（TPS）计算出的剂 量分布，结合患者具体情况，确定照射野大 小、照射剂量等参数。
放射线安全防护措施
01
02
03
04
发病率
乳腺癌已成为全球最常见的癌症，中国乳腺癌发病率增速高于高发国家，且趋 于年轻化。
乳腺癌病理类型及分期
病理类型
乳腺癌有多种病理类型，包括非浸润性癌、浸润性特殊癌和浸润性非特殊癌等。其 中，浸润性非特殊癌是最常见的类型，约占所有乳腺癌的80%。
分期
乳腺癌的分期主要基于肿瘤的大小、淋巴结受累情况和远处转移情况。常用的分期 系统包括TNM分期和临床分期。
01
减少局部复发和区域淋巴结转移的风险。
放疗的定位技术ppt课件
中心十字
定好位后，读出射野大小 X1;x2;y1;y2的数值
3cm 病变区 3cm
17
2、左右对穿型（一般术后） 体位：仰卧位 方式：SSD、SAD
射野范围：上界到切迹，下界 到第一腰椎的1/2。包括吻合 口，瘤床和胃左淋巴结
前面 解剖结构 后面
18
3、三野等中心照射
体位：仰卧位 方式：SAD
注意：至少有一个 后斜野 避开脊髓
方法：病人摆位，标示出 等中心位置 #字定位到病变，然后 上下放出3cm左右 旋转机架至130°左右，旋 转机头，使#字边缘与脊髓 平行，以便避开脊髓。 在不同角度上，量出源皮 距并读出射野大小，方便 计算剂量MU。
19
后斜野示意图
20
2、CT模拟定位机
21
CT的出现实现了三维图像，为三维适型的精确放疗提供依据 使靶区，危机器官等在三维上可视，靶区剂量在三维上可视。 推动放疗技术的飞跃
就好像用照相机拍摄运动的物体一样
29
3、4D-CT模拟定位技术 CT跟随呼吸运动、心脏等运动行CT扫描，即时间相，即同一
个层面在不同时间的位置和形状。解决了器官运动对靶区的影响
CT设备 GE 、Philips、Simense、Toshiba都有型号可以4D-CT扫描
呼吸监测系统 光学腹部跟踪：
Laser-based (Sentinel，C-rad)，Infrared(RPM，varian） 腹压带：
放疗的定位技术
1
目录
定位的概述 定位的设备及技术 定位所注意的事项
2
定位的概述
放疗的一般过程
放
接收病人
疗
病人
的
同意
一
定位
般
定好位后，读出射野大小 X1;x2;y1;y2的数值
3cm 病变区 3cm
17
2、左右对穿型（一般术后） 体位：仰卧位 方式：SSD、SAD
射野范围：上界到切迹，下界 到第一腰椎的1/2。包括吻合 口，瘤床和胃左淋巴结
前面 解剖结构 后面
18
3、三野等中心照射
体位：仰卧位 方式：SAD
注意：至少有一个 后斜野 避开脊髓
方法：病人摆位，标示出 等中心位置 #字定位到病变，然后 上下放出3cm左右 旋转机架至130°左右，旋 转机头，使#字边缘与脊髓 平行，以便避开脊髓。 在不同角度上，量出源皮 距并读出射野大小，方便 计算剂量MU。
19
后斜野示意图
20
2、CT模拟定位机
21
CT的出现实现了三维图像，为三维适型的精确放疗提供依据 使靶区，危机器官等在三维上可视，靶区剂量在三维上可视。 推动放疗技术的飞跃
就好像用照相机拍摄运动的物体一样
29
3、4D-CT模拟定位技术 CT跟随呼吸运动、心脏等运动行CT扫描，即时间相，即同一
个层面在不同时间的位置和形状。解决了器官运动对靶区的影响
CT设备 GE 、Philips、Simense、Toshiba都有型号可以4D-CT扫描
呼吸监测系统 光学腹部跟踪：
Laser-based (Sentinel，C-rad)，Infrared(RPM，varian） 腹压带：
放疗的定位技术
1
目录
定位的概述 定位的设备及技术 定位所注意的事项
2
定位的概述
放疗的一般过程
放
接收病人
疗
病人
的
同意
一
定位
般
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
12
放射治疗有关区域的定义
危险器官（Organ at Risk，OAR）
可能包括在照射野内的重要组织和器官。
他们的放射敏感性（耐受量）将对治疗计划和 靶区处方剂量有直接影响。
13
放射治疗有关区域的定义
计划危险器官 （ planning Organ at Risk volunm，PORV ）
与PTV的定义一样，在确定危险器官范围时， 也应考虑器官本身运动和治疗 摆位误差的影响。
10
放射治疗有关区域的定义
治疗区（Treatment Volume，TV） 放疗医生根据治疗目标（根治or姑息放疗）选定的可达 到治疗目的的剂量区域 就是指满意的等剂量曲线包括的计划靶区范围, 通常选择90%的等剂量曲线所包括的范围作为TV。
TV=PTV时最好，但临床实际应用中，TV均大于PTV。
(3)远处转移
（Gross Tumor Volume-Distant Metastasis, GTV-M）
6
放射治疗有关区域的定义
临床靶区（Clinical Tumor Volume, CTV） 指包括GTV+亚临床病灶+肿瘤可能浸润的区域。 CTV主要根据肿瘤的大小、部位和恶性程度等因素确 定, 依据病理学与影像学靶区关系的量化研究结果可以 较为准确的确定出GTV与CTV的关系。
8
放射治疗有关区域的定义
计划靶区（Planning Tumor Volume, PTV） 即CTV+ 靶区位置移动的不确定性区域。 该区域包括：
（1）可预见性的移动（Expected Motion）， 如治疗摆位的位置误差（Positioning Error）;
（2）不可预见性误差（Unexpected Motion，UEM），包括： ①呼吸运动和心脏搏动导致的位置误差， ②内部器官运动和位移导致的位置误差。
11
放射治疗有关区域的定义
照射区（Irradiated Volume，IV）
IV是指靶区周围的敏感组织和器官被一定范围的等剂量曲 线所包括的区域。 等剂量曲线值的确定一般参照敏感器官的耐受量来确定。 即：其剂量受正常组织，尤其正常组织中敏感器官（脑干、 脊髓）耐受量的限制
通常选择50%的等剂量曲线所包绕的区域作为IV。
OAR扩大后的范围称为PORV。
14
放射治疗有关区域的定义
15
放射治疗有关区域的定义
16
17
常用概念
GTV CTV PTV OR
放射治疗照射野设计的剂量学原则 ——临床剂量学四原则
➢ 肿瘤靶区剂量要准确。 ➢ 肿瘤靶区内剂量分布要均匀。
剂量变化梯度不能超过±5%。 即要达到90%的剂量分布。 ➢ 肿瘤靶区剂量要足够。 ➢ 保护肿瘤周围重要敏感器官免受照射。 至少不能使他们的照射剂量超过其耐受剂量。
3
放射治疗计划中 常用的概念
4
放射治疗有关区域的定义
根据国际放射单位与测量委员会（ICRU）50号报告，规定了与三维适形放 疗有关的一些基本观念，并对照射区域进行了统一标准化定义。
肿瘤区（Gross Tumor Volume, GTV） 临床靶区（Clinical Tumor Volume, CTV） 计划靶区（Planning Tumor Volume, PTV） 治疗区（Treatment Volume，TV） 照射区（Irradiated Volume，IV） 危险器官（Organ at Risk，OAR） 计划危险器官（Planning organ at Risk，POAR ） 剂量-体积直方图（dose-volume histogram， DVH）
5
放射治疗有关区域的定义
肿瘤区（Gross Tumor Volume, GTV）
指通过临床或影像学检查能确定的肿瘤范围， 包括： (1)原发肿瘤区
（Gross Tumor Volume-Primary, GTV-P），
(2)区域淋巴结转移
（Gross Tumor Volume-Regional Lymph Node, GTV-R），
放射治疗计划 设计与执行
泰安市中心医院肿瘤科 陈祥明
基本内容
治疗计划设计中的几个概念 放射治疗照射野设计原则 相邻射野的连接与设计 病人的定位、摆位及等中心点的确定 放射治疗计划设计与执行
2
基本概念
放射治疗计划
是指放射治疗物理师、放射治疗医师、 放射治疗技师根据病人临床诊断结果就放 射治疗剂量、照射野安排、射线能量及种 类选择、放射治疗分次等情况在实施治疗 之前所做出的计划与安排。
而体表只标记照射中心。
30
照射野（切线野、体表野、对穿野）
31
治疗计划的设计
32
治疗计划的设计
在放射治疗的整个实施过程中，通过以上方法获得病人 的肿瘤分布情况后，结合其临床表现、肿瘤期别，病理 类型等相关因素，进行治疗计划设计。
放射治疗计划设计是通过对病人数据处理，定义目标病 灶容积，进行优化设计计算，设计治疗方案并精确计算 出受照靶区和周围正常组织的物理剂量分布，达到最合 适的治疗效果。
9
放射治疗有关区域的定义
计划靶区（Planning Tumor Volume, PTV）
PTV的设定一般是在CTV周围根据位置误差的均匀或不均 匀外放一个区域（Margin）, 可以把 PTV看作是一个3D 信封,它能把GTV和CTV在任何照射条件下都能包含在里面 而不被穿破 。
最理想的情况是 PTV：CTV≈1。
CTV=GTV+亚临床灶浸润的不确定性区域。
7
放射治疗有关区域的定义
※GTV和CTV属于临床解剖学概念，两者的正确定义依赖 于影像学知识、肿瘤病理解剖学知识和临床经验。它是 根据患者的肿瘤分布情况、肿瘤生物学行为在静态影像 （CT、MR、PET等）上确定的。没有考虑到器官的运 动，并且与所采用的放疗方式无关。
准、均、高、保
27
28
照射野的设计
单野照射 两野照射
✓ 两野对穿照射 ✓ 两野交叉照射
三野交叉照射
相 邻 射 野
共面照射射野相接方法 两正交野相接的方法
多野照射 楔形野照射
的
连
照射野相接应注意的问题
接
29
四种常用照射野
体表野：医师按病灶在病人体表所勾画出需照射的区域。 切线野：医生按病灶制定照射切缘的长度、宽度及高度。 楔形野：放射线穿过楔形板照射到人体上的照射野。 等中心野：照射的面积制定在肿瘤中心，
放射治疗有关区域的定义
危险器官（Organ at Risk，OAR）
可能包括在照射野内的重要组织和器官。
他们的放射敏感性（耐受量）将对治疗计划和 靶区处方剂量有直接影响。
13
放射治疗有关区域的定义
计划危险器官 （ planning Organ at Risk volunm，PORV ）
与PTV的定义一样，在确定危险器官范围时， 也应考虑器官本身运动和治疗 摆位误差的影响。
10
放射治疗有关区域的定义
治疗区（Treatment Volume，TV） 放疗医生根据治疗目标（根治or姑息放疗）选定的可达 到治疗目的的剂量区域 就是指满意的等剂量曲线包括的计划靶区范围, 通常选择90%的等剂量曲线所包括的范围作为TV。
TV=PTV时最好，但临床实际应用中，TV均大于PTV。
(3)远处转移
（Gross Tumor Volume-Distant Metastasis, GTV-M）
6
放射治疗有关区域的定义
临床靶区（Clinical Tumor Volume, CTV） 指包括GTV+亚临床病灶+肿瘤可能浸润的区域。 CTV主要根据肿瘤的大小、部位和恶性程度等因素确 定, 依据病理学与影像学靶区关系的量化研究结果可以 较为准确的确定出GTV与CTV的关系。
8
放射治疗有关区域的定义
计划靶区（Planning Tumor Volume, PTV） 即CTV+ 靶区位置移动的不确定性区域。 该区域包括：
（1）可预见性的移动（Expected Motion）， 如治疗摆位的位置误差（Positioning Error）;
（2）不可预见性误差（Unexpected Motion，UEM），包括： ①呼吸运动和心脏搏动导致的位置误差， ②内部器官运动和位移导致的位置误差。
11
放射治疗有关区域的定义
照射区（Irradiated Volume，IV）
IV是指靶区周围的敏感组织和器官被一定范围的等剂量曲 线所包括的区域。 等剂量曲线值的确定一般参照敏感器官的耐受量来确定。 即：其剂量受正常组织，尤其正常组织中敏感器官（脑干、 脊髓）耐受量的限制
通常选择50%的等剂量曲线所包绕的区域作为IV。
OAR扩大后的范围称为PORV。
14
放射治疗有关区域的定义
15
放射治疗有关区域的定义
16
17
常用概念
GTV CTV PTV OR
放射治疗照射野设计的剂量学原则 ——临床剂量学四原则
➢ 肿瘤靶区剂量要准确。 ➢ 肿瘤靶区内剂量分布要均匀。
剂量变化梯度不能超过±5%。 即要达到90%的剂量分布。 ➢ 肿瘤靶区剂量要足够。 ➢ 保护肿瘤周围重要敏感器官免受照射。 至少不能使他们的照射剂量超过其耐受剂量。
3
放射治疗计划中 常用的概念
4
放射治疗有关区域的定义
根据国际放射单位与测量委员会（ICRU）50号报告，规定了与三维适形放 疗有关的一些基本观念，并对照射区域进行了统一标准化定义。
肿瘤区（Gross Tumor Volume, GTV） 临床靶区（Clinical Tumor Volume, CTV） 计划靶区（Planning Tumor Volume, PTV） 治疗区（Treatment Volume，TV） 照射区（Irradiated Volume，IV） 危险器官（Organ at Risk，OAR） 计划危险器官（Planning organ at Risk，POAR ） 剂量-体积直方图（dose-volume histogram， DVH）
5
放射治疗有关区域的定义
肿瘤区（Gross Tumor Volume, GTV）
指通过临床或影像学检查能确定的肿瘤范围， 包括： (1)原发肿瘤区
（Gross Tumor Volume-Primary, GTV-P），
(2)区域淋巴结转移
（Gross Tumor Volume-Regional Lymph Node, GTV-R），
放射治疗计划 设计与执行
泰安市中心医院肿瘤科 陈祥明
基本内容
治疗计划设计中的几个概念 放射治疗照射野设计原则 相邻射野的连接与设计 病人的定位、摆位及等中心点的确定 放射治疗计划设计与执行
2
基本概念
放射治疗计划
是指放射治疗物理师、放射治疗医师、 放射治疗技师根据病人临床诊断结果就放 射治疗剂量、照射野安排、射线能量及种 类选择、放射治疗分次等情况在实施治疗 之前所做出的计划与安排。
而体表只标记照射中心。
30
照射野（切线野、体表野、对穿野）
31
治疗计划的设计
32
治疗计划的设计
在放射治疗的整个实施过程中，通过以上方法获得病人 的肿瘤分布情况后，结合其临床表现、肿瘤期别，病理 类型等相关因素，进行治疗计划设计。
放射治疗计划设计是通过对病人数据处理，定义目标病 灶容积，进行优化设计计算，设计治疗方案并精确计算 出受照靶区和周围正常组织的物理剂量分布，达到最合 适的治疗效果。
9
放射治疗有关区域的定义
计划靶区（Planning Tumor Volume, PTV）
PTV的设定一般是在CTV周围根据位置误差的均匀或不均 匀外放一个区域（Margin）, 可以把 PTV看作是一个3D 信封,它能把GTV和CTV在任何照射条件下都能包含在里面 而不被穿破 。
最理想的情况是 PTV：CTV≈1。
CTV=GTV+亚临床灶浸润的不确定性区域。
7
放射治疗有关区域的定义
※GTV和CTV属于临床解剖学概念，两者的正确定义依赖 于影像学知识、肿瘤病理解剖学知识和临床经验。它是 根据患者的肿瘤分布情况、肿瘤生物学行为在静态影像 （CT、MR、PET等）上确定的。没有考虑到器官的运 动，并且与所采用的放疗方式无关。
准、均、高、保
27
28
照射野的设计
单野照射 两野照射
✓ 两野对穿照射 ✓ 两野交叉照射
三野交叉照射
相 邻 射 野
共面照射射野相接方法 两正交野相接的方法
多野照射 楔形野照射
的
连
照射野相接应注意的问题
接
29
四种常用照射野
体表野：医师按病灶在病人体表所勾画出需照射的区域。 切线野：医生按病灶制定照射切缘的长度、宽度及高度。 楔形野：放射线穿过楔形板照射到人体上的照射野。 等中心野：照射的面积制定在肿瘤中心，