谈胸腔闭式引流管的护理常规(doc 12页)

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胸腔闭式引流的护理常规

胸腔闭式引流的护理常规

胸腔闭式引流的护理常规
一、护理诊断:
1、低效型呼吸型态:与胸膜腔内积气压迫肺脏导致的限制性通气功能障碍有关。

2、疼痛:胸痛,与脏层胸膜破裂,引流管置入有关。

3、知识缺乏:缺乏预防气胸复发的知识。

4、焦虑:与呼吸困难、胸痛,胸腔闭式引流术有关。

二、观察要点:
1、密切观察呼吸的频率和节律。

2、观察胸腔闭式引流水柱波动情况。

3、观察有无并发症的护理。

三、护理措施:
1、按呼吸科一般护理常规进行护理
2、一般护理
①卧床休息,生命体征平稳后取半卧位。

②饮食:宜高蛋白、高维生素饮食、多饮水。

3、症状处理:
①疼痛时遵医嘱给予镇痛剂。

②鼓励患者有效咳嗽、咳痰,协助翻身、拍背,促使痰液排出。

③妥善固定引流管,备两把血管钳于床旁。

4、心理护理:给予心理疏导。

四、健康教育 :
1、坚持肺部基础疾病的治疗。

2、避免气胸的诱发因素,避免抬举重物,剧烈咳嗽,屏气,用力排便,注意劳逸结合,保持心情愉快。

3、吸烟者应指导戒烟。

胸腔闭式引流的护理常规

胸腔闭式引流的护理常规

胸腔闭式引流的护理常规一、护理评估1、评估患者病情及生命体征,询问患者有无呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳痰及伤疼痛等情况。

2、观察引流液的颜色、性质、量。

3、观察伤口敷料有无渗出液,有无皮下气肿。

4、观察长管内水柱波动,正常为4-6厘米,咳嗽时有无气泡溢出。

二、护理措施1、保持管道密闭:①保持引流装置无菌,每天定时更换引流管及水封瓶1次,严格遵守无菌技术操作原则。

保持胸壁引流口处敷料清洁干燥,一旦渗湿,及时更换。

②引流瓶应低于患者胸壁引流装置各连接处是否密封、牢固,以免发生漏气或滑脱。

一旦发生,应立即进行应急处理。

2、严格无菌操作技术,防止逆行感染:①保持引流装置无菌,每天定时更换引流管及水封瓶1次,严格遵守无菌操作技术原则,保持胸壁引流口处敷料清洁干燥,一旦渗湿,及时更换。

②引流瓶应低于患者胸壁引流口平面60-100厘米,依靠重力引流,以防瓶内液体逆流入胸膜腔。

3、观察引流,保持通畅:①观察并准确记录引流液的量、颜色及性质。

定时挤压引流管,防止受压、扭曲和阻塞。

引流液多或有血块则按需正确挤压,捏紧引流管的远端,向胸腔的方向挤压,再缓慢松开捏紧的引流管,防止引流瓶中液体倒吸。

②密切观察水封瓶内长玻璃管中水柱波动的情况,以判断引流管是否通畅。

若引流不畅应积极采取措施,通过捏挤引流管、鼓励患者进行深呼吸及有效咳嗽、变换体位等方式,促使其通畅;同时观察患者是否存在气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状,发现异常立即通知医师处理。

③根据病情尽可能采取半坐卧位,鼓励患者咳嗽和深呼吸,以利于胸腔内液体和气体的排出,促进肺复张;经常改变体位,有助于引流。

4、拔管指征:一般引流管48-72小时后,临床观察引流瓶中无气体溢出且引流颜色明显变浅、24小时引流液小于50ml,脓液小于10ml,胸部X线摄片显示肺膨胀良好无漏气,患者无呼吸困难或气促,即可考虑拔管。

5、拔管后24小时内,应注意观察患者是否有胸闷、呼吸困难、发绀、切口漏气、渗液、出血和皮下气肿等,如发现异常及时通知医师处理。

胸腔闭式引流管的护理常规:(1)

胸腔闭式引流管的护理常规:(1)

一心胸外科手术前、后护理惯例之袁州冬雪创作(一)术前护理 1、按外科一般住院病人护理惯例护理.2、心脏病按心功能情况分级护理.3、术前一天,需准备水封瓶,做青霉素过敏皮试,阳性者做好记录并及时陈述医师. 4、术前一天,注意大便情况,送手术室前排清大便,一般病人术前—天中午12时,惯例口服轻泻药果导2片,小儿酌情减量,如手术日早上仍未解大便,可用开塞露或甘油条助排便,需要时用生理盐水灌肠. 5、术前一天丈量体温4次,如体温超出37.5℃,应陈述医生 . 6、术前做好病人心理护理,注意病人情绪,给予耐烦的抚慰诠释,术前一晚观察睡眠情况,需要时按医嘱用药. 7、术后病床和用物准备,除按一般外科术后准备外,还要准备氧气、吸氧管、血压计、听诊器、弯盘、约束带、吸痰器、、吸痰管、静脉切开、气管切开用具、启齿器、舌钳、喉头通气导管等抢救用物. (二)术后护理 1、按外科一般术后和麻醉后护理惯例护理. 2、详细懂得手术过程情况,包含病情、输液、输血量、尿量、胸腔引流液量和胸腔引流瓶底水量标识表记标帜. 3、当即测血压、脉搏、呼吸,观察周围循环情况、神志及瞳孔大小等. 4、吸氧至病人麻醉清醒无缺氧情况时止. 5、麻醉清醒后无休克者,采取半卧位. 6、病人回病房后当即丈量体温,高热者迅速采纳降温措施,心搏超出120 次/分时,且有发热者,应积极采纳降温治疗,防止高热而增加心脏负担. 体温低于正常者,给予保温复温,需要时陈述医生处理. 7、注意坚持胸腔引流管通畅,定时挤压引流管,防止引流管阻塞,观察引流液颜色和量.每小时引流量超出100毫升,持续4--6小时或突然流出100毫升以上,提示有活动性出血的能够,应当即陈述医生,做好配血和手术止血准备. 8、防止因疼痛而影响病人正常呼吸,应及时使用止痛剂. 9、气管内麻醉后排痰坚苦者,雾化吸入逐日2--3次. 10、胸腔引流管革除后,一般无特殊忌讳者,应鼓励患者离床活动,并适当作患侧肩、肘关节活动.11、胸外科手术病人,除消化道手术外,术后6小时如无恶心吐逆、腹胀等胃肠道情况,可喝水,术后第一天给流质或半流质饮食,亦可随病人喜爱选择饮食.如病人进食量缺乏,陈述医生.二胸腔闭式引流护理惯例一、坚持管道的密闭和无菌.二、有效体位,鼓励病人停止咳嗽、深呼吸运动,利于积液排出,恢复胸膜腔负压,使肺复张.三、维持引畅通畅,每30—60分钟挤压一次引流管,防止其受压、折曲、阻塞.四、妥善固定.五、观察、记录引流液的量、性状、水柱动摇的范围,并准确记录.如术后每小时引流量超出200毫升,持续4小时不减或每小时超出100毫升,持续5小时不减,应及时通医生,并做好再次开胸的准备.六、引流瓶逐日以无菌的生理盐水更换引流液,并做好标识表记标帜,便于观察引流量.(二)三、体外循环手术前、后护理惯例 (一)术前护理 1、按胸外科术前护理惯例护理. 2、做好心理护理,消除思想顾虑和严重,惊骇情绪,使病人身心处于接受手术的最佳状态. 3、术前防止受凉,适当限制活动. 4、术前一天量身高体重. 5、术前一日中午给服轻泻剂,下午给半流饮食,送手术室前嘱病人排空大便. 6、术前晚督促病人及时休息,并服镇静药,需要时灌肠. (二)术后护理 1、按胸外科术后一般护理惯例护理. 2、置监护病房加强护理.当即毗连好呼吸机、心电监测仪、动脉监测、中心静脉压及左心房监测;毗连好导尿管、胃管、起搏导线等,坚持各种监测仪器处于杰出工作状态,保持静脉输液通畅. 3、调整病人体位,约束四肢至病人清醒,能合作者可消除约束. 4、向麻醉医生和术者懂得术中情况,如有无意外,如何处理,术中出入量(含胶体和晶体)、输血量、尿量、电解质平衡、血气分析和肝素中和情况等,今朝特殊用药的用法和用量. 5、监测体温、根据需要保温或降温. 6、有胸腔引流管接水封瓶者,按胸腔闭式引流惯例护理. 7、对血压、心律、心率、呼吸、尿量、神志等停止严密监测和记录,有异常情况者及时陈述医生. 8、病人清醒后,革除气管插管后无恶心吐逆者,可分次小量饮水;术后 24小时,无腹胀、肠鸣恢复可进流质饮食,逐渐增加进食量和更改品种. 9、病人病情稳定后,可转普通病房.应做好交交班工作,并继续加强巡视监测各项生命体征,并做好各项术后护理工作.四肋骨骨折护理惯例 l、按骨科一般护理惯例护理. 2、半坐卧位. 3、准备胸腔穿刺包、氧气,水封瓶和吸痰机.4、注意观察呼吸频率及深浅,呼吸时有无胸部反常活动、胸痛,如发现有呼吸异常.即子吸氧和准备作肋骨牵引或固定.5、注意全身情况,如血压和脉搏的变更,观察有无内出血和血痰,以及皮下气肿等情况出现.6、鼓励病人作深呼吸、咳嗽,防止肺炎. 7、胶布胸壁固定法:在病人作最大呼吸后屏气时,用前后过正中线5厘米宽胶布固定,每条重叠1—2厘米,上下界超出两根无骨折的肋骨.五、肺叶切除术护理惯例(一)术前护理 1、按一般胸外科术前护理惯例护理. 2、防止呼吸道感染,如有感染按医嘱用药节制感染. 3、如作上肺叶切除,需准备双管水封瓶一个或二个水封瓶. 4、支气管扩大和肺脓疡患者,要按病变部位指导病人停止体位引流,每日2—3次,每次15—30分钟. 5、记录逐日痰量. (二)术后护理 1、按一般胸外科术后护理惯例护理. 2、惯例吸氧,根据肺叶切除大小,思索呼吸代偿情况,酌情增加氧量和时间. 3、严密观察血压、脉搏、呼吸变更,术后4小时内,每30分钟丈量一次,稳定后可延长间隔时间. 4、注意观察病情变更及胸腔出血情况,观察引流液的性状及量,如发现病人呼吸坚苦、脉搏加快、颈部气管移位、呼吸音减弱、血压下降或引流量增多等,及时通报医生,并备好气管内插管、支气管镜、气管切开包及氧气.5、注意支气管胸膜瘘的发生,如体温上升,体位性咳嗽、吐咖啡色痰等,应及时通报医生.6、为预防肺不张,应鼓励和协助病人咳嗽咯痰,需要时可用吸痰器吸出口鼻内分泌物.肺段切除术后早期咳嗽,往往有血痰咳出,应给予耐烦解释,消除顾虑.注意双侧肺呼吸音.7、全肺切除后的胸腔引流管,是作为肺内调节压力用,故应夹闭引流管,不克不及随便开放.如病人呼吸坚苦,同时气管偏移健侧较重,应通知医生,开放夹子,以调节胸腔内压力,开放时,嘱病人勿激烈咳嗽. 8、输液速度一般每分钟20-30滴为宜,防止肺水肿. 9、鼓励病人早期下床活动,逐渐增加活动量. 10、肺癌患者,术后化疗注意药物反应情况.六、纵隔肿瘤切除手术前、后护理惯例(一)术前护理 1、按胸外科术前护理惯例护理 2、注意有无食管和气管压迫症状,如有气管移位或气管压迫征者,需备好氧气,气管切开用具和吸痰器等. 3、如有上腔静脉压迫征者,不宜在上肢作静脉滴注. (二)术后护理 1、按一般胸外术后护理惯例和麻醉后护理惯例护理. 2、病情稳定后给予半卧位. 3、进食高蛋白、高维生素、高热量易消化流质或半流质饮食,勿过饱.4、坚持呼吸道通畅,呼吸坚苦者吸氧.5、有纵隔引流者毗连胸腔引流瓶,按胸腔引流护理惯例护理.观察引流液的性状和量,需要时可用负压吸引以利引流. 6、作正中切口者,应注意引畅通畅,以及有无血肿压迫引起的呼吸坚苦和颈静脉怒张. 7、鼓励病人尽早活动,预防并发症.七食道贲门疾病手术前、后护理惯例 (一)术前护理 1、按胸外科术前护理惯例护理. 2、根据梗阻程度,能进食者,给予高蛋白、高热量、高维生素流质或半流质饮食,注意食后有无潴留和返流现象.不克不及进食者,按医嘱静脉补液或输血. 3、坚持口腔清洁. 4、术前晚开端禁食,手术日晨留置胃管,如梗阻严重者,术前三晚用温生理盐水冲洗食道,行肠代食道者,术前需作肠道准备,全麻术者,术前留置尿管. (二)术后护理 1、接胸外科术后及麻醉后护理惯例护理. 2、持续胃肠减压,坚持引畅通畅,观察并记录引流液性状和量.准确记录24小时出入量. 3、注意口腔清洗,朵贝氏液漱口逐日四次.预防腮腺炎及上呼吸道感染. 4、紧密亲密观察病情,定时翻身,协助病人作有效的咳嗽,需要时用胸带和腹带以降低伤口张力,减轻疼痛. 5、胸腔引流管坚持通畅,一般术后24小时引流量减少,若引流量过多,能够是损伤胸导管,淋巴液流出,造成乳糜胸,应手术结扎胸导管.6、肠蠕动恢复后,按医嘱做好饮食护理.一般3—4天可革除胃管,进食流质,第一天清流质50m1,每2小时一次,以后流质半量--全量.一周后进半流质,两星期后进食无渣软饭,进食过程观察病人反应,出观吞咽坚苦,呼吸坚苦,肠吻合口瘿现象,立即陈述医生. 7、术后一周左右,有高热、气促、心率加快,注意是否发生食管瘘,有胸腔引流管者,可口服美兰,观察引流液是否变成兰色.如无胸腔引流管者,可吞服小量碘油作X光检查.如证实为食管瘘者,应当即禁食,手术修补瘘口或作空肠造瘘术.八胸部损伤病人的护理惯例1、如有肋骨骨折应给予多头胸带包扎固定,多根多处肋骨骨折出现反常呼吸时应给予厚棉垫加压包扎固定,方法为由下向上,呈叠瓦式固定.2、观察病人胸痛、咳嗽、呼吸坚苦程度,及时通知医生采纳相应的措施.3、观察病人的呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度变更.4、根据病情给予吸氧2—4升/分,需要时应用人工呼吸机辅助呼吸.5、坚持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,痰液粘稠者给予雾化吸入.需要时行鼻导管吸痰.如为严重的胸外伤肺挫伤病人根据病情可给予气管切开.6、建立静脉通路,并坚持通畅.7、根据病人的病情需要准备胸腔穿刺术或胸腔闭式引流术的物品、药品并配合医生停止有关处置.术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛的情况.8、病人疼痛严重时可根据医嘱给予口服或肌注止痛药物.9、需急诊手术的病人应做好术前准备.九自发性气胸护理惯例病情观察1.、观察患者胸痛、咳嗽、呼吸坚苦的程度,及时与医生接洽采纳相应措施.2、.观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变更.3、.胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况.护理措施1、尽能够防止咳嗽,需要时遵医嘱给止咳剂.2、减少活动,坚持大便通畅,防止用力屏气,需要时采纳相应的排便措施.3、胸痛激烈患者,可遵医嘱给予相应的止痛剂.4、根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物,并及时配合医生停止有关处理.胸腔闭式引流时按胸腔引流护理惯例.5、给予高蛋白,适量粗纤维饮食.6、半卧位,给予吸氧,氧流量一般在3L/min以上.7、.卧床休息.健康指导1、饮食护理,多进高蛋白饮食,不挑食,不偏食,适当进粗纤维素食物.2、气胸痊愈后,1个月内防止激烈运动,防止抬、举重物,防止屏气.3、坚持大便通畅,2 d以上未解大便应采纳有效措施.4、预防上呼吸道感染,防止激烈咳嗽.十心先天性脏病手术护理惯例1、紫畸形引流,主动脉缩窄等等.轻者多无症状,一般是在体检时发现心脏杂时而救治.如缺损较大,患者可有心慌、气急多汗,活动受限等表示,还易发生呼吸道感染. 2、紫绀型先天性心脏病.此类患者的静脉血,即未氧合血尽心脏畸形混入体循环中,所以表示出青紫,此类先心病的畸形往往比较复杂.如重度肺动脉瓣狭窄、法鲁氏三联症、四联症、大动脉转位等.这些患儿出生以后即有或逐非绀型先天性心脏病.此种先心病患者的畸形不造成末氧合血进入体循环,因此不表示出青紫.如动脉导管未闭,房、室间隔缺损,部分型静脉渐出现紫绀.其紫绀程度由于病情轻重而异.在啼哭、吃奶或活动量增加时紫绀加重. (一)术前护理惯例 1、无紫绀型先天性心脏病术前护理.(1)根据病人心功能情况区别对待,心功能差者要限制其活动,并加强巡视.(2)完成各种术前检查.(3)注意防止和节制呼吸道感染,(4)对中度以上肺高压病人,术前一周天天吸氧3次,每次30分钟.(5)对重度肺高压病人术前置入漂浮导管监测者,做好漂浮导管的护理.(6)心功能较差的病人,输液时注意输液速度. 2、紫绀型先天性心脏病术前护理(1)适当限制病人活动,以防出现晕厥或外伤.(2)做好家属诠释工作,耐烦对待患儿,以取得配合.(3)按医嘱施行氧气治疗,一般术前一周天天吸氧3次,每次30分钟.(4)鼓励多饮水,因病人血球压积高,血浆含量少,鼓励病人多饮水.(5)多巡视病人,及时发现心衰、咯血、低氧性脑病发作等,若发生病情及时陈述医生处理. (二)术后护理惯例到公共场合免,防止呼吸道感染.4、定期1、按体外循环心脏直视术后及麻醉后护理惯例护理.2、坚持呼吸道通畅,加强肺部护理,定时给病人翻身拍背,协助病人咳嗽排痰.3、根据病情指导病人起床活动.一般术后1-2天可下床活动,活动量由小到大逐渐增加. (三)健康指导1、紫绀型心脏病患儿根据其病情分歧,有些需做缓解症状的减状手术,有些需做根治术,手术后紫绀会有所减轻,有的完全消失.在术后早期要限制活动量,加强营养,使体力和心功能尽快恢复,学龄儿童一般术后半年可以上学,但暂不要参与体育课与左右激烈活动.2、儿童术后应加强营养供给,多进高蛋白、高热量、高维生素,以利生长发育.3、注意气候变更,尽能够不到公共场合,防止呼吸道感染.4、定期门诊随防.。

胸腔闭式引流病人的护理

胸腔闭式引流病人的护理

胸腔闭式引流病人的护理
1.意义
2.护理要点
(1)保持引流系统密闭
使用前应仔细检查引流装置的密闭性;水封瓶长玻璃管没入水中3-4厘米,并始终保持直立;胸壁引流管口周围用油纱布包盖严密;更换引流瓶时,应双重夹闭引流管,以防空气进入胸膜腔。

(2)保持引流通畅
注意水柱波动情况,正常上下波动4-6厘米,定时挤压引流管,防止其受压、折曲、阻塞;若有阻塞,应报告医生,并协助处理。

(3)妥善固定
将胸腔引流管用别针固定在床单上,保持足够的长度,以免翻身时牵拉导管引起疼痛或使导管脱出。

(4)观察引流液的量及性状
若引流量多,且色鲜红,提示有活动性出血,应报告医生。

(5)保持无菌
每日更换引流瓶一次,引流瓶内需放置一定量的无菌生理盐水。

(6)拔管
指征
满足以下条件,病人无呼吸困难,胸片检查证实肺扩张良好即可拔管。

开胸术后48-72小时,引流量小于50毫升/24小时,颜色变淡;脓胸引流
量小于10毫升/24小时;气胸停止漏气大于24小时;血胸停止出血大于24
小时。

胸腔闭式引流护理常规

胸腔闭式引流护理常规

胸腔闭式引流护理常规
1. 正确连接引流管道,保持胸腔引流管与水封瓶之间的密闭性,连接胸腔引流管的长管保持在页面下3~4cm并直立。

2. 妥善固定胸腔闭式引流管和放置引流瓶,引流瓶液面低于胸腔引流穿此处60~100cm;标明管道名称穿刺日期时间胸腔引流管长度及标记引流瓶液体刻度标记及使用时间。

3. 保持引流管通畅,置管后24小时内每小时挤压引流管一次及以上;防止管道折叠和扭曲,鼓励患者进行有效咳嗽和深呼吸。

保持引流管穿刺处敷料清洁干燥,有渗液或渗血后及时更换。

4. 观察引流液的性质颜色量及气体排出等情况,及时发现活动性出血气胸乳糜胸等并发症。

如有两根或以上胸腔引流管,应分别观察和记录。

5. 观察长管中水柱随呼吸上下波动情况,水柱波动的范围是4~6cm;观察患者生命体征及有无皮下气肿引流口有无分泌物或红肿等情况。

6. 更换引流瓶留取引流液标本等操作时严格执行无菌技术操作,防止逆行感染。

搬动患者或更换引流瓶时,双重夹闭引流管以防止空气进入。

如引流管连接处脱落 ,立即夹闭引流管,更换引流装置;若引流管从胸腔脱落,立即用双手捏住穿刺处皮肤并进行消毒周围皮肤,用油纱布封闭伤口,再协助医生做
进一步处理。

7. 拔管指征生命体征平稳;观察无气体逸出,24小时引流液呈血清样,总量小于50ml,脓液小于10ml;x线显示患侧肺扩张良好;符合以上条件者即可拔管。

指导患者进行拔管前呼吸训练:即先深吸一口气后屏住约20秒,能达到要求后方可拔管。

拔管后安排患者合适体位,以健侧体位为宜,不宜立即下床活动。

24小时密切观察患者有无胸闷,呼吸困难,气胸,皮下气肿,局部有无渗血渗液等,发现异常情况及时报告医生处理。

胸腔闭式引流护理常规

胸腔闭式引流护理常规

胸腔闭式引流护理常规1.保持管道密封,预防空气进入胸膜腔。

2.保持引流通畅:(1)半卧位利于引流和呼吸。

(2)鼓励病人咳嗽和深呼吸,利于气体和液体排除,促使肺复张(3)防止引流管扭曲和受压。

(4)间断挤压引流管,观察水柱波动情况,(玻璃管内水柱波动良好,表明引流通常)。

3.妥善固定,用血管钳将引流管固定在床单上,引留管有固定长度,以免翻身时脱出,搬动病人活动时,将引流管钳闭,以防漏气及引流液倒流,引起气胸或感染。

4.观察引流物的性质、量:(1)若为血胸,一般术后3小时内不超过100ml,术后第一天量在500ml 左右,若每小时在250ml以上,持续三小时未见减少,经止血输血治疗后贫血症状未见改善或出现休克症状者,剖胸探查止血,若24小时的引流量引流量少于50ml,即可拔管。

(2)若为气胸,在安放引流管并进行负压吸引后1~2周内仍有气体排出,表明有支气管胸膜瘘,亦应开胸探查。

(3)若为脓胸,一般在1~2周后随脓腔的缩小,可将闭式引流管改为开放引流,逐日将开放引流管向外拔。

5.严格无菌操作,每天更换一次底水(无菌生理盐水500ml),一周更换一次引流瓶,倾倒引流液时,要先用钳子暂时夹住引流管,以预防空气从引流管进入胸腔而造成气胸。

6. 如有支气管断裂或肺泡广泛破裂时,应考虑使用双瓶持续负压引流装置。

7. 拔管:安防48~72小时后,如拍胸片示肺已复张,引流液减少且颜色变淡,24小时低于50ml,浓液少于10ml,无气体排出,病人无呼吸困难,可拔管时嘱病人先深吸气后屏气再拔管,迅速用厚凡士林纱布覆盖,第二天后每天更换敷料。

8. 拔管后观察有无呼吸困难、气胸、皮下气肿、渗液,异常时及时处理。

简述胸膜腔闭式引流管的护理措施。

简述胸膜腔闭式引流管的护理措施。

胸膜腔闭式引流管的护理措施一、保持管道通畅1.确保引流管的位置正确,放置在患者舒适的体位。

2.定期检查引流管是否扭曲、堵塞,如有异常及时处理。

3.保持引流管的通畅,避免引流管受压、弯曲或打折。

4.协助患者改变体位时,注意保护引流管,避免牵拉或受压。

二、观察引流液的颜色、性质和量1.观察引流液的颜色,正常情况下为淡红色或淡黄色液体。

如引流液颜色突然改变或出现大量鲜红色液体,提示有出血或瘘管形成,应及时报告医生处理。

2.注意引流液的性质,如引流液中出现大量气泡,提示可能有肺漏气或支气管断裂等情况,应及时报告医生处理。

3.准确记录引流液的量,正常情况下每日引流量不应超过500ml。

如引流量突然增加或减少,应及时报告医生处理。

三、保持引流管的固定1.用胶布或绷带将引流管固定在胸壁或背部皮肤上,防止引流管脱落或移位。

2.指导患者活动时注意保护引流管,避免牵拉或受压。

3.如发现引流管脱落或移位,应及时报告医生处理。

四、预防感染1.保持引流管的清洁干燥,避免感染。

2.定期更换引流袋,更换时注意无菌操作,防止交叉感染。

3.如发现局部红肿、疼痛等感染征象,应及时报告医生处理。

五、协助患者活动和呼吸锻炼1.鼓励患者进行适当的活动,以促进肺部的扩张和胸腔积液的吸收。

2.指导患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸锻炼,以促进肺部的通气和换气功能。

3.在患者活动和呼吸锻炼时,注意保护引流管,避免牵拉或受压。

六、心理护理1.及时向患者解释引流管的作用和护理方法,以减轻其紧张情绪。

2.鼓励患者积极配合治疗和护理工作,树立信心,尽快恢复健康。

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胸腔闭式引流管的护理

胸腔闭式引流管的护理

胸腔闭式引流管的护理
1、保持胸腔引流装置的无菌和密闭,各衔接口衔接良好。

接患者胸腔导管的长管应始终保持在水封瓶液面下,防止空气进入胸腔。

2、胸腔引流管要妥善固定,定时检查与挤压。

每班测量胸腔引流管的外露刻度,防止脱落、扭曲与堵塞。

3、搬运患者和换瓶时要用两把大卵圆钳夹住,固定管子是要留有一定长度给患者活动余地,水封瓶液面应低于胸腔60CM左右。

4、患者病情允许下可取半卧位,以利引流。

5、观察和记录胸腔引流液的量和色,引流管中引流出血性液体,如大于200ml/h,连续3h以上经药物治疗无效,应考虑有活动性出血,应立即报告医生处理。

6、指导并鼓励患者做深呼吸及有效咳嗽,以利肺复张。

7、水封瓶中水面随病人呼吸上下波动,并有引流物及气体溢出,视为正常。

如波动不明显可用双手向下挤压引流管,仍无效应报告医师。

8、拔管的护理。

若引流物不多,水封瓶中水面无波动,胸片显示肺复张,即可考虑拔管。

拔管时嘱患者尽量深吸口气并屏住,快速拔出导管,用凡士林油纱布堵住覆盖创口并注意观察患者的呼吸及局部情况。

9、做好心理及基础护理。

胸腔闭式引流管的管道护理

胸腔闭式引流管的管道护理

胸腔闭式引流管的管道护理胸腔闭式引流管是用于胸腔引流的一种医疗器械,主要用于胸科手术后的引流和排除胸腔内积液或气体。

胸腔引流管的管道护理十分重要,对患者的康复和恢复起着关键的作用。

下面将介绍胸腔闭式引流管的管道护理的相关知识。

1.管道清洁由于胸腔引流管需要长时间留置在体内,因此管道的清洁非常重要。

在为患者更换药物或引流瓶时,需要注意保持管道口的清洁,避免细菌感染。

在更换引流瓶时,先用生理盐水或消毒液清洗引流管口周围的皮肤,使用消毒棉球擦拭,并确保引流管口周围无渗液,以防感染。

2.管道固定胸腔引流管在引流过程中需要固定在患者的身体上,以便保持管道的畅通。

一般来说,引流管需要固定在胸部,可以使用皮肤胶布或者特殊固定器来固定引流管,避免在活动中被拉扯或滑动。

3.管道适时更换胸腔引流管需要适时更换,以保持引流的畅通,并避免细菌感染。

一般来说,每隔一定时间就需要更换一次引流管,具体的更换时间可以根据患者的情况和医生的建议确定。

更换引流管时,需要注意操作的缓慢和细心,避免管道的任何损伤或污染。

4.管道潜水和放气胸腔引流管的管道潜水是为了保持引流的畅通,避免管道堵塞。

在引流过程中,如果出现管道Blockage,需要进行潜水操作。

具体操作时,可以把引流瓶放置在低于患者胸部位置,给引流瓶施加一定的负压,使引流管内的液体或气体重新通畅。

同时,在潜水操作后,需要检查引流管口是否有漏气或渗液的情况,以保持引流的正常进行。

5.管道观察在胸腔引流管的管道护理中,需要及时观察管道的引流情况和引流液的性质。

观察的内容包括引流液的颜色、量和性质,以及管道口周围的渗出物等。

观察引流液的改变可以及时发现并处理引流异常的情况,如管道堵塞、感染等。

在进行胸腔闭式引流管的管道护理时,需要严格遵守无菌操作,避免细菌的污染。

同时,根据患者的实际情况和医嘱,进行有关观察和记录,及时反馈给医生,以保持引流的畅通和患者的康复。

胸腔闭式引流护理常规

胸腔闭式引流护理常规

胸腔闭式引流护理常规胸腔闭式引流是一种常见的治疗胸腔积液或气胸等疾病的方法。

在这种引流方式中,医生会通过手术或穿刺将导管插入胸腔,以便将积液或气体引流出来。

为了确保引流效果和患者的安全,护理人员需要对胸腔闭式引流进行常规护理。

1.安全检查:在每次护理开始之前,必须先检查引流系统的仪器是否完好,并确认是否有异常情况发生,如引流通畅、导管是否损坏或导管与连接器是否松动等。

2.引流设备的摆放:引流设备应放置在距离患者床边最近的地方,以确保护理人员方便观察和操作。

保持设备的整洁,并按照要求每天更换一次引流瓶。

3.引流管的固定:为了避免误拔或移位,必须将引流管固定在患者体表上。

固定方法可以使用透明胶带或者专用的固定带进行固定,切勿用力拉扯引流管。

4.引流管的检查:定期检查引流管是否完全通畅,无套囊或阻塞。

注意观察引流管周围是否有渗漏,如渗血、渗液等情况。

5.引流瓶的管理:必须时刻注意引流瓶液位的变化,并及时更换引流瓶。

在更换引流瓶时要尽量避免气体进入胸腔,以免引起气胸。

6.引流瓶和引流管的一体化操作:在更换引流瓶时应快速操作,需要将新瓶倒置并迅速插入到供液橡皮塞中。

确保新瓶和引流管之间的连接平滑,无气体泄漏。

7.引流液的观察:护理人员应每天至少观察引流液的量和质,注意观察引流液的颜色、气味和浑浊程度,如发现异常情况应及时向主治医师报告。

8.引流液的采样:如果需要对引流液进行实验室检查,必须按照规定的程序进行采样,并确保采样容器清洁无菌。

9.病情观察:护理人员应每天观察患者的感觉、呼吸状况和心率等,及时发现和处理可能的并发症,如感染、出血等。

10.患者教育:护理人员要向患者和家属详细介绍胸腔闭式引流的方法和目的,并告知他们需要注意的注意事项,如引流管的固定和疼痛处理等。

总之,胸腔闭式引流的护理工作需要护理人员具备一定的临床护理知识和技术,在严格遵守操作规程的前提下,做好观察和护理,及时发现并处理出现的问题,确保患者的安全和引流效果。

胸腔闭式引流护理常规

胸腔闭式引流护理常规

胸腔闭式引流护理常规
胸腔闭式引流(closed drainage of thoracic cavity)是将引流管一端放入胸腔内,而另一端接入比其位置更低的水封瓶,以便排出气体或收集胸腔内的液体,使得肺组织重新张开而恢复功能。

1、使用前应仔细检查引流装置是否良好、有无漏气及失效期。

2、水封瓶内盛放500ml生理盐水,长管下段在液面下2-3cm,短管下段距液面5cm以上,水封瓶保持直立。

3、胸腔引流管接水封瓶,并妥善固定,保持引流通畅,水封瓶应置于病人胸部水平以下60-100cm出。

4、病情稳定后取半卧位以利引流。

5、观察记录引流液的量、性质,若引流量超过100ML每小时或术后3h超过500ml,必须严密观察生命体征,同时立即通知医生协助处理。

引流期间鼓励病人深呼吸,并协助咳嗽,排痰、雾化吸入。

6、每日更换引流瓶一次,更换时注意无菌操作,严防空气进入胸腔。

7、搬动病人时,应双夹引流管,并防止滑脱。

若病人带管下床活动时,需嘱病人切勿使引流瓶高于引流口水平,以防引流液逆流入胸腔。

8、拔管后注意局部伤口有无渗液,呼吸是否平稳,两肺呼吸音是否清晰,有无气胸或皮下气肿等。

(完整word版)胸腔闭式引流护理常规

(完整word版)胸腔闭式引流护理常规

胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术,是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法.以重力引流为原理,是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液,促进肺扩张的重要措施.其目的是为更好地改善胸腔负压,使气、血、液从胸膜腔内排出,并预防其反流,促进肺复张,胸膜腔闭合;平衡压力,预防纵隔移位及肺受压。

对脓胸病人,应尽快引流,排除脓液,消灭脓腔,使肺及早复张,恢复肺功能。

1、术后护理常规1。

1 每日更换引流瓶1~2次(根据引流液情况而定),并观察负压的大小和波动,了解肺膨胀的情况。

如引流瓶内有大量泡沫存在影响气体的引流时,可在引流瓶内加入数滴95%的酒精,以降低泡沫的表面张力,消除泡沫,保证引流通畅。

为保持引流管通畅,手术后要经常挤压排液管,一般情况下,每30min 挤压1次,以免管口被血凝块堵塞。

1。

2 每次换引流瓶时,要盖紧瓶盖,各部衔接要紧密,切勿漏气,连接引流管的管头要在液面下2~4 cm,以免空气进入胸膜腔。

引流管长短要适度,一般为60~70 cm.过长不易引流,过短易滑脱,质地柔韧。

水封瓶内装无菌盐水500ml,液面低于引流管胸腔出口处60~70cm,以防液体倒流进入胸膜腔。

水封瓶及外接管应无菌消毒,有刻度.1.3 经常巡视病房,观察引流情况,如瓶内液面是否有气体逸出或玻璃管内液面是否上下波动,引流管是否扭转、被压等,注意保持引流管通畅。

引流出液体时,注意观察液体的性质、量、颜色,并作记录。

由于开胸手术会有气体在胸腔残留,加上肺段切除或肺裂不全行肺叶切除后造成肺段面漏气,术后病人在咳嗽、深呼吸后会有气体自引流管逸出,这种现象是正常的,均可自行愈合.对于有严重漏气现象的病人不要鼓励病人咳嗽,以免使肺段面愈合时间延长,不利术后早期拔管。

密切观察引流液的量、颜色、性质,正常情况下引流量应少于100ml/h,开始为血性,以后颜色为浅红色,不宜凝血。

若引流量多、颜色为鲜红色或暗红色,性质较粘稠、易凝血则疑为胸腔内活动性出血.其主要原因为术中局部止血不良,在病人拔除气管插管前因吸痰受刺激剧烈呛咳、麻醉清醒前病人强力挣扎等因素也可以引起术后急性大出血。

漫谈胸腔闭式引流管的护理常规

漫谈胸腔闭式引流管的护理常规

一心胸外科手术前、后护理常规11、胸外科手术病人,除消化道手术外,术后6小时如无恶心呕吐、腹胀等胃肠道情况,可喝水,术后第一天给流质或半流质饮食,亦可随病人喜爱选择饮食。

如病人进食量不足,报告医生。

二胸腔闭式引流护理常规一、保持管道的密闭和无菌。

二、有效体位,鼓励病人进行咳嗽、深呼吸运动,利于积液排出,恢复胸膜腔负压,使肺复张。

三、维持引流通畅,每30—60分钟挤压一次引流管,防止其受压、折曲、阻塞。

四、妥善固定。

五、观察、记录引流液的量、性状、水柱波动的范围,并准确记录。

如术后每小时引流量超过200毫升,连续4小时不减或每小时超过100毫升,连续5小时不减,应及时通医生,并做好再次开胸的准备。

六、引流瓶每日以无菌的生理盐水更换引流液,并做好标记,便于观察引流量。

一、三、体外循环手术前、后护理常规(一)术前护理1、按胸外科术前护理常规护理。

2、做好心理护理,消除思想顾虑和紧张,恐惧情绪,使病人身心处于接受手术的最佳状态。

3、术前防止受凉,适当限制活动。

4、术前一天量身高体重.5、术前一日中午给服轻泻剂,下午给半流饮食,送手术室前嘱病人排空大便.6、术前晚督促病人及时休息,并服镇静药,必要时灌肠。

(二)术后护理1、按胸外科术后一般护理常规护理。

2、置监护病房加强护理。

立即连接好呼吸机、心电监测仪、动脉监测、中心静脉压及左心房监测;连接好导尿管、胃管、起搏导线等,保持各种监测仪器处于良好工作状态,保持静脉输液通畅。

3、调整病人体位,约束四肢至病人清醒,能合作者可解除约束。

4、向麻醉医生和术者了解术中情况,如有无意外,如何处理,术中出入量(含胶体和晶体)、输血量、尿量、电解质平衡、血气分析和肝素中和情况等,目前特殊用药的用法和用量。

5、监测体温、根据需要保温或降温。

6、有胸腔引流管接水封瓶者,按胸腔闭式引流常规护理。

7、对血压、心律、心率、呼吸、尿量、神志等进行严密监测和记录,有异常情况者及时报告医生。

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一心胸外科手术前、后护理常规11、胸外科手术病人,除消化道手术外,术后6小时如无恶心呕吐、腹胀等胃肠道情况,可喝水,术后第一天给流质或半流质饮食,亦可随病人喜爱选择饮食。

如病人进食量不足,报告医生。

二胸腔闭式引流护理常规一、保持管道的密闭和无菌。

二、有效体位,鼓励病人进行咳嗽、深呼吸运动,利于积液排出,恢复胸膜腔负压,使肺复张。

三、维持引流通畅,每30—60分钟挤压一次引流管,防止其受压、折曲、阻塞。

四、妥善固定。

五、观察、记录引流液的量、性状、水柱波动的范围,并准确记录。

如术后每小时引流量超过200毫升,连续4小时不减或每小时超过100毫升,连续5小时不减,应及时通医生,并做好再次开胸的准备。

六、引流瓶每日以无菌的生理盐水更换引流液,并做好标记,便于观察引流量。

三、体外循环手术前、后护理常规(一)术前护理1、按胸外科术前护理常规护理。

2、做好心理护理,消除思想顾虑和紧张,恐惧情绪,使病人身心处于接受手术的最佳状态。

3、术前防止受凉,适当限制活动。

4、术前一天量身高体重.5、术前一日中午给服轻泻剂,下午给半流饮食,送手术室前嘱病人排空大便.6、术前晚督促病人及时休息,并服镇静药,必要时灌肠。

(二)术后护理1、按胸外科术后一般护理常规护理。

2、置监护病房加强护理。

立即连接好呼吸机、心电监测仪、动脉监测、中心静脉压及左心房监测;连接好导尿管、胃管、起搏导线等,保持各种监测仪器处于良好工作状态,保持静脉输液通畅。

3、调整病人体位,约束四肢至病人清醒,能合作者可解除约束。

4、向麻醉医生和术者了解术中情况,如有无意外,如何处理,术中出入量(含胶体和晶体)、输血量、尿量、电解质平衡、血气分析和肝素中和情况等,目前特殊用药的用法和用量。

5、监测体温、根据需要保温或降温。

6、有胸腔引流管接水封瓶者,按胸腔闭式引流常规护理。

7、对血压、心律、心率、呼吸、尿量、神志等进行严密监测和记录,有异常情况者及时报告医生。

8、病人清醒后,拔除气管插管后无恶心呕吐者,可分次小量饮水;术后 24小时,无腹胀、肠鸣恢复可进流质饮食,逐渐增加进食量和更改品种。

9、病人病情稳定后,可转普通病房。

应做好交接班工作,并继续加强巡视监测各项生命体征,并做好各项术后护理工作。

四肋骨骨折护理常规l、按骨科一般护理常规护理。

2、半坐卧位。

3、准备胸腔穿刺包、氧气,水封瓶和吸痰机。

4、注意观察呼吸频率及深浅,呼吸时有无胸部反常活动、胸痛,如发现有呼吸异常。

即子吸氧和准备作肋骨牵引或固定。

5、注意全身情况,如血压和脉搏的变化,观察有无内出血和血痰,以及皮下气肿等情况出现。

6、鼓励病人作深呼吸、咳嗽,防止肺炎。

7、胶布胸壁固定法:在病人作最大呼吸后屏气时,用前后过正中线5厘米宽胶布固定,每条重叠1—2厘米,上下界超过两根无骨折的肋骨.五、肺叶切除术护理常规(一)术前护理1、按一般胸外科术前护理常规护理。

2、避免呼吸道感染,如有感染按医嘱用药控制感染。

3、如作上肺叶切除,需准备双管水封瓶一个或二个水封瓶。

4、支气管扩张和肺脓疡患者,要按病变部位指导病人进行体位引流,每日2—3次,每次15—30分钟。

5、记录每日痰量。

(二)术后护理1、按一般胸外科术后护理常规护理。

2、常规吸氧,根据肺叶切除大小,考虑呼吸代偿情况,酌情增加氧量和时间。

3、严密观察血压、脉搏、呼吸变化,术后4小时内,每30分钟测量一次,稳定后可延长间隔时间。

4、注意观察病情变化及胸腔出血情况,观察引流液的性状及量,如发现病人呼吸困难、脉搏加快、颈部气管移位、呼吸音减弱、血压下降或引流量增多等,及时通报医生,并备好气管内插管、支气管镜、气管切开包及氧气。

5、注意支气管胸膜瘘的发生,如体温上升,体位性咳嗽、吐咖啡色痰等,应及时通报医生。

6、为预防肺不张,应鼓励和协助病人咳嗽咯痰,必要时可用吸痰器吸出口鼻内分泌物。

肺段切除术后早期咳嗽,往往有血痰咳出,应给予耐心解释,消除顾虑。

注意双侧肺呼吸音。

7、全肺切除后的胸腔引流管,是作为肺内调节压力用,故应夹闭引流管,不能随便开放。

如病人呼吸困难,同时气管偏移健侧较重,应通知医生,开放夹子,以调节胸腔内压力,开放时,嘱病人勿剧烈咳嗽。

8、输液速度一般每分钟20-30滴为宜,防止肺水肿。

9、鼓励病人早期下床活动,逐渐增加活动量。

10、肺癌患者,术后化疗注意药物反应情况。

六、纵隔肿瘤切除手术前、后护理常规(一)术前护理1、按胸外科术前护理常规护理2、注意有无食管和气管压迫症状,如有气管移位或气管压迫征者,需备好氧气,气管切开用具和吸痰器等。

3、如有上腔静脉压迫征者,不宜在上肢作静脉滴注。

(二)术后护理1、按一般胸外术后护理常规和麻醉后护理常规护理。

2、病情稳定后给予半卧位。

3、进食高蛋白、高维生素、高热量易消化流质或半流质饮食,勿过饱。

4、保持呼吸道通畅,呼吸困难者吸氧。

5、有纵隔引流者连接胸腔引流瓶,按胸腔引流护理常规护理。

观察引流液的性状和量,必要时可用负压吸引以利引流。

6、作正中切口者,应注意引流通畅,以及有无血肿压迫引起的呼吸困难和颈静脉怒张。

7、鼓励病人尽早活动,预防并发症。

七食道贲门疾病手术前、后护理常规(一)术前护理1、按胸外科术前护理常规护理。

2、根据梗阻程度,能进食者,给予高蛋白、高热量、高维生素流质或半流质饮食,注意食后有无潴留和返流现象。

不能进食者,按医嘱静脉补液或输血。

3、保持口腔清洁。

4、术前晚开始禁食,手术日晨留置胃管,如梗阻严重者,术前三晚用温生理盐水冲洗食道,行肠代食道者,术前需作肠道准备,全麻术者,术前留置尿管。

(二)术后护理1、接胸外科术后及麻醉后护理常规护理。

2、持续胃肠减压,保持引流通畅,观察并记录引流液性状和量。

准确记录24小时出入量。

3、注意口腔清洗,朵贝氏液漱口每日四次。

预防腮腺炎及上呼吸道感染。

4、密切观察病情,定时翻身,协助病人作有效的咳嗽,必要时用胸带和腹带以降低伤口张力,减轻疼痛。

5、胸腔引流管保持通畅,一般术后24小时引流量减少,若引流量过多,可能是损伤胸导管,淋巴液流出,造成乳糜胸,应手术结扎胸导管。

6、肠蠕动恢复后,按医嘱做好饮食护理。

一般3—4天可拔除胃管,进食流质,第一天清流质50m1,每2小时一次,以后流质半量--全量。

一周后进半流质,两星期后进食无渣软饭,进食过程观察病人反应,出观吞咽困难,呼吸困难,肠吻合口瘿现象,立刻报告医生。

7、术后一周左右,有高热、气促、心率加快,注意是否发生食管瘘,有胸腔引流管者,可口服美兰,观察引流液是否变成兰色。

如无胸腔引流管者,可吞服小量碘油作X光检查。

如证实为食管瘘者,应立即禁食,手术修补瘘口或作空肠造瘘术。

八胸部损伤病人的护理常规1、如有肋骨骨折应给予多头胸带包扎固定,多根多处肋骨骨折出现反常呼吸时应给予厚棉垫加压包扎固定,方法为由下向上,呈叠瓦式固定。

5.小结归纳。

2、观察病人胸痛、咳嗽、呼吸困难程度,及时通知医生采取相应的措施。

3、观察病人的呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度变化。

4、根据病情给予吸氧2—4升/分,必要时应用人工呼吸机辅助呼吸。

5、保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,痰液粘稠者给予雾化吸入。

必要时行鼻导管吸痰。

如为严重的胸外伤肺挫伤病人根据病情可给予气管切开。

全班交流数据,教师协助汇总得出各段人数。

6、建立静脉通路,并保持通畅。

7、根据病人的病情需要准备胸腔穿刺术或胸腔闭式引流术的物品、药品并配合医生进行有关处置。

术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛的情况。

二、容量和观察物体8、病人疼痛严重时可根据医嘱给予口服或肌注止痛药物。

9、需急诊手术的病人应做好术前准备。

九自发性气胸护理常规病情观察1.、观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度,及时与医生联系采取相应措施。

2、.观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。

3、.胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。

措施1、尽量避免咳嗽,必要时遵医嘱给止咳剂。

2、减少活动,保持大便通畅,避免用力屏气,必要时采取相应的排便措施。

3、胸痛剧烈患者,可遵医嘱给予相应的止痛剂。

4、根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物,并及时配合医生进行有关处理。

胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。

5、给予高蛋白,适量粗纤维饮食。

6、半卧位,给予吸氧,氧流量一般在3L/min以上。

7、.卧床休息。

健康指导1、饮食护理,多进高蛋白饮食,不挑食,不偏食,适当进粗纤维素食物。

2、气胸痊愈后,1个月内避免剧烈运动,避免抬、举重物,避免屏气。

3、保持大便通畅,2 d以上未解大便应采取有效措施。

4、预防上呼吸道感染,避免剧烈咳嗽。

十心先天性脏病手术护理常规1、紫畸形引流,主动脉缩窄等等。

轻者多无症状,一般是在体检时发现心脏杂时而就诊。

如缺损较大,患者可有心慌、气急多汗,活动受限等表现,还易发生呼吸道。

2、紫绀型先天性心脏病。

此类患者的静脉血,即未氧合血经心脏畸形混入体循环中,所以表现出青紫,此类先心病的畸形往往比较复杂。

如重度肺动脉瓣狭窄、法鲁氏三联症、四联症、大动脉转位等。

这些患儿出生以后即有或逐非绀型先天性心脏病。

此种病患者的畸形不造成末氧合血进入体循环,因此不表现出青紫。

如动脉导管未闭,房、室间隔缺损,部分型静脉渐出现紫绀。

其紫绀程度由于病情轻重而异。

在啼哭、吃奶或活动量增加时紫绀加重。

(一)术前护理常规1、无紫绀型先天性心脏病术前护理。

(1)根据病人心功能情况区别对待,心功能差者要限制其活动,并加强巡视。

(2)完成各种术前检查。

(3)注意防止和控制呼吸道感染,(4)对中度以上肺高压病人,术前一周每天吸氧3次,每次30分钟。

(5)对重度肺高压病人术前置入漂浮导管监测者,做好漂浮导管的护理。

(6)心功能较差的病人,输液时注意输液速度。

2、紫绀型先天性心脏病术前护理(1)适当限制病人活动,以防出现晕厥或外伤。

(2)做好家属解释工作,耐心对待患儿,以取得配合。

(3)按医嘱施行氧气治疗,一般术前一周每天吸氧3次,每次30分钟。

(4)鼓励多饮水,因病人血球压积高,血浆含量少,鼓励病人多饮水。

(5)多巡视病人,及时发现心衰、咯血、低氧性脑病发作等,若发生病情及时报告医生处理。

(二)术后护理常规到公共场所免,避免呼吸道感染。

4、定期1、按体外循环心脏直视术后及麻醉后护理常规护理。

2、保持呼吸道通畅,加强肺部护理,定时给病人翻身拍背,协助病人咳嗽排痰。

3、根据病情指导病人起床活动。

一般术后1-2天可下床活动,活动量由小到大逐渐增加。

(三)健康指导1、紫绀型心脏病患儿根据其病情不同,有些需做缓解症状的减状手术,有些需做根治术,手术后紫绀会有所减轻,有的完全消失。

在术后早期要限制活动量,加强营养,使体力和心功能尽快恢复,学龄儿童一般术后半年可以上学,但暂不要参加体育课与左右剧烈活动。

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