谈胸腔闭式引流管的护理常规(doc 12页)

一心胸外科手术前、后护理常规

11、胸外科手术病人，除消化道手术外，术后6小时如无恶心呕吐、腹

胀等胃肠道情况，可喝水，术后第一天给流质或半流质饮食，亦可随病

人喜爱选择饮食。如病人进食量不足，报告医生。

二胸腔闭式引流护理常规

一、保持管道的密闭和无菌。

二、有效体位，鼓励病人进行咳嗽、深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺

复张。

三、维持引流通畅，每30—60分钟挤压一次引流管，防止其受压、折曲、阻塞。

四、妥善固定。

五、观察、记录引流液的量、性状、水柱波动的范围，并准确记录。如术后每小时引流量超过200毫升，连续4小时不减或每小时超过100毫升，连续5小时不减，应及时通医

生，并做好再次开胸的准备。

六、引流瓶每日以无菌的生理盐水更换引流液，并做好标记，便于观察引流量。

三、体外循环手术前、后护理常规

(一)术前护理

1、按胸外科术前护理常规护理。

2、做好心理护理，消除思想顾虑和紧张，恐惧情绪，使病人身心处于接

受手术的最佳状态。

3、术前防止受凉，适当限制活动。

4、术前一天量身高体重．

5、术前一日中午给服轻泻剂，下午给半流饮食，送手术室前嘱病人排空

大便．

6、术前晚督促病人及时休息，并服镇静药，必要时灌肠。

(二)术后护理

1、按胸外科术后一般护理常规护理。

2、置监护病房加强护理。立即连接好呼吸机、心电监测仪、动脉监测、中心静脉压及左心房监测；连接好导尿管、胃管、起搏导线等，保持各种监测仪器处于良好工作状态，保持静脉输液通畅。

3、调整病人体位，约束四肢至病人清醒，能合作者可解除约束。

4、向麻醉医生和术者了解术中情况，如有无意外，如何处理，术中出入

量(含胶体和晶体)、输血量、尿量、电解质平衡、血气分析和肝素中和情

况等，目前特殊用药的用法和用量。

5、监测体温、根据需要保温或降温。

6、有胸腔引流管接水封瓶者，按胸腔闭式引流常规护理。

7、对血压、心律、心率、呼吸、尿量、神志等进行严密监测和记录，有

异常情况者及时报告医生。

8、病人清醒后，拔除气管插管后无恶心呕吐者，可分次小量饮水；术后 24小时，无腹胀、肠鸣恢复可进流质饮食，逐渐增加进食量和更改品种。

9、病人病情稳定后，可转普通病房。应做好交接班工作，并继续加强巡视监测各项生命体征，并做好各项术后护理工作。

四肋骨骨折护理常规

l、按骨科一般护理常规护理。

2、半坐卧位。

3、准备胸腔穿刺包、氧气，水封瓶和吸痰机。

4、注意观察呼吸频率及深浅，呼吸时有无胸部反常活动、胸痛，如发现有呼吸异常。即子吸氧和准备作肋骨牵引或固定。

5、注意全身情况，如血压和脉搏的变化，观察有无内出血和血痰，以及皮下气肿等情况出现。

6、鼓励病人作深呼吸、咳嗽，防止肺炎。

7、胶布胸壁固定法：在病人作最大呼吸后屏气时，用前后过正中线5厘米宽胶布固定，每条重叠1—2厘米，上下界超过两根无骨折的肋骨．

五、肺叶切除术护理常规

(一)术前护理

1、按一般胸外科术前护理常规护理。

2、避免呼吸道感染，如有感染按医嘱用药控制感染。

3、如作上肺叶切除，需准备双管水封瓶一个或二个水封瓶。

4、支气管扩张和肺脓疡患者，要按病变部位指导病人进行体位引流，每

日2—3次，每次15—30分钟。

5、记录每日痰量。

(二)术后护理

1、按一般胸外科术后护理常规护理。

2、常规吸氧，根据肺叶切除大小，考虑呼吸代偿情况，酌情增加氧量和

时间。

3、严密观察血压、脉搏、呼吸变化，术后4小时内，每30分钟测量一次，稳定后可延长间隔时间。

4、注意观察病情变化及胸腔出血情况，观察引流液的性状及量，如发现

病人呼吸困难、脉搏加快、颈部气管移位、呼吸音减弱、血压下降或引流量增多等，及时通报医生，并备好气管内插管、支气管镜、气管切开包及氧气。

5、注意支气管胸膜瘘的发生，如体温上升，体位性咳嗽、吐咖啡色痰等，应及时通报医生。

6、为预防肺不张，应鼓励和协助病人咳嗽咯痰，必要时可用吸痰器吸出

口鼻内分泌物。肺段切除术后早期咳嗽，往往有血痰咳出，应给予耐心解释，消除顾虑。注意双侧肺呼吸音。

7、全肺切除后的胸腔引流管，是作为肺内调节压力用，故应夹闭引流管，不能随便开放。如病人呼吸困难，同时气管偏移健侧较重，应通知医生，开放夹子，以调节胸腔内压力，开放时，嘱病人勿剧烈咳嗽。

8、输液速度一般每分钟20-30滴为宜，防止肺水肿。

9、鼓励病人早期下床活动，逐渐增加活动量。

10、肺癌患者，术后化疗注意药物反应情况。

六、纵隔肿瘤切除手术前、后护理常规（一）术前护理

1、按胸外科术前护理常规护理

2、注意有无食管和气管压迫症状，如有气管移位或气管压迫征者，需备

好氧气，气管切开用具和吸痰器等。

3、如有上腔静脉压迫征者，不宜在上肢作静脉滴注。

（二）术后护理

1、按一般胸外术后护理常规和麻醉后护理常规护理。

2、病情稳定后给予半卧位。

3、进食高蛋白、高维生素、高热量易消化流质或半流质饮食，勿过饱。

4、保持呼吸道通畅，呼吸困难者吸氧。

5、有纵隔引流者连接胸腔引流瓶，按胸腔引流护理常规护理。观察引流

液的性状和量，必要时可用负压吸引以利引流。

6、作正中切口者，应注意引流通畅，以及有无血肿压迫引起的呼吸困难

和颈静脉怒张。

7、鼓励病人尽早活动，预防并发症。

七食道贲门疾病手术前、后护理常规

(一)术前护理

1、按胸外科术前护理常规护理。