神经根病
神经根型腰椎病的护理措施
记录疼痛性质
了解疼痛的性质，如刺痛、钝痛、 放射痛等，有助于判断病情和制定 护理计划。
观察疼痛部位
观察疼痛的部位，以及疼痛是否放 射至下肢或其他部位，有助于判断 神经根受压的位置。
疼痛缓解方法
休息与体位
指导患者保持正确的体位，如卧位时 选择硬板床，避免长时间久坐或站立 ，有助于减轻腰椎压力和缓解疼痛。
Part
04
并发症预防与护理
预防褥疮
定期翻身
每2小时为患者翻身一次， 以减轻局部受压。
保持皮肤清洁
每日为患者清洁皮肤，保 持皮肤干燥，避免潮湿刺 激。
使用气垫床
气垫床可以有效减轻患者 身体与床面的接触压力， 减少褥疮发生的风险。
预防下肢静脉血栓
抬高下肢
在不影响疼痛的情况下，将患者 的下肢抬高，以促进下肢血液回
密切观察患者使用药物后 的反应，如出现不良反应 或过敏反应，应及时报告 医生并采取相应措施。
预防药物依赖
在药物治疗过程中，应注 意预防患者对药物的依赖 性，避免长期使用止痛药 而忽视其他护理措施。
Part
03
康复护理
康复锻炼
核心肌群训练
强化核心肌群，提高腰椎稳定性 ，减轻腰椎压力。
平衡与协调训练
饮食护理
增加蛋白质摄入
适当增加蛋白质的摄入， 如鱼、肉、蛋、奶制品等 ，有助于肌肉和骨骼的修 复。
多喝水
保持充足的水分摄入，有 助于预防便秘和促进新陈 代谢。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、刺 激性食物，以免加重病情 。
心理护理
STEP 01
情绪调节
STEP 02
疼痛管理
关注患者的情绪变化，帮 助患者保持乐观、积极的 心态，增强战胜疾病的信 心。
急性感染性多发性神经根炎
3.运动障碍 病初双下肢开始乏力，容易摔倒，逐渐不能 站立，双足下垂。通常2～3天发展到上肢，出 现握持乏力，逐渐到手指屈曲。 瘫痪大多为对称性软瘫，肌力轻者Ⅱ～Ⅲ级， 重者O级。但两侧肢体可有Ⅰ～Ⅱ级差别。四 肢肌张力明显降低。肢体瘫痪一般远端重于近 端。受累部位骨骼肌随着瘫痪时间延长而逐渐 明显萎缩，特别是上、下肢肌肉较明显。瘫痪 时间越长肌肉萎缩越严重。但随着瘫痪的恢复， 肌肉萎缩也逐渐好转。进展期一般2周左右， 恢复期数周至数年。
⒌呼吸肌麻痹 瘫痪进展快的病儿常有呼吸肌麻痹。表现为 说话或哭声变小，咳嗽无力，呼吸增快，呼吸 困难，严重者出现紫绀。 体格检察见胸廓运动减弱，呼吸音降低。若 单纯肋间肌麻痹时，由于腹式呼吸代偿性增强， 吸气时胸廓下陷，上腹隆起，呈胸式矛盾呼吸。 单纯隔肌麻痹时，胸式呼吸增强，吸气时上腹 下陷，呈腹式矛盾呼吸。 X线透视可见隔肌运动降低，一般降低一个 肋间。临床上不容易见到单纯肋间肌或单纯隔 肌麻痹。此类病儿常发生周围性呼吸衰竭。
[诊断] 典型病例根据临床、体征和实验室检查不 难作出诊断。不典型病例可参考以下几点，只 要大部分符合，除外其它类似疾病后即可作出 诊断。 ⒈急性发病，对称性、迟缓性瘫痪，腱反射 减低或消失。 ⒉四肢麻木或蚁走感等异常感觉，或呈手套、 袜套样感觉障碍，但感觉障碍远较运动障碍为 轻，或无明显感觉障碍。 ⒊可伴有或不伴有运动性颅神经障碍，常见 副、舌咽、迷走和面神经受累。
[发病机理]
1.髓鞘具有绝缘作用 轴索 由Schwann细胞(雪旺氏细胞) 形成的髓鞘包裹，髓鞘有节段 性，每一段的交接处为朗飞结， 两个朗飞结之间为结间段。髓 图1 有髓鞘神经冲动扩布示意图 鞘具有绝缘作用，但是在朗飞 结这种绝缘作用消失。因此，电位在朗飞结形成“跳 跃式”传导，使得神经传导以比较快的速度进行。 在髓鞘受损时，传导速度减慢，临床上表现为肌力 的减弱和反射降低以及感觉减退等症状。髓鞘与轴 索之间存在相互作用，在其生长与再生中都有十分
可治性罕见病—慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病
可治性罕见病—慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病一、疾病概述慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy，CIDP)是一类由免疫介导的获得性感觉运动神经脱髓鞘性多发性神经病。
1890年由Eichhorst首先描述，1982年由Dyck等正式命名为CIDP。
该病估计患病率为1/100000—9/100000。
该病呈慢性进展或缓解复发，经典型主要表现为四肢近端和远端的无力和感觉障碍，可伴有脑脊液蛋白-细胞分离，神经电生理表现为运动和感觉神经的传导速度减慢、传导阻滞、远端潜伏期延长及波形离散，病理可见炎性细胞浸润、脱髓鞘、髓鞘再生并呈洋葱球样改变。
对糖皮质激素、免疫球蛋白和血浆置换等免疫调节治疗有效。
随着对本类疾病认识的深入，目前将CIDP分为以下几种亚型：经典型、运动型、感觉型、远端获得性脱髓鞘性对称性神经病(DADS)、多灶性获得性脱髓鞘性感觉运动神经病（Lewis-Sumner综合征）、局灶性CIDP、急性发作性CIDP 等[1]。
二、临床特征本病病程大于8周，经典型的主要临床特点为慢性进展或缓解复发的四肢近端和远端肌无力和感党障碍，四肢腱反射迟钝。
运动型以复发缓解的四肢肌无力为主要表现，无感觉受累，多见于20岁以下患者。
感觉型常首先表现为双下肢麻木，部分患者会在感觉症状出现数年后发展至运动功能受累。
DADS以远端对称感觉障碍为主要表现，部分患者也有运动功能障碍。
Lewis-Sumner综合征是一种多数单神经病，通常从上肢起病，多表现为抓握、手指外展无力，伴有感觉障碍。
局灶型则表现为局限在某个肢体或肢体某个区域的感觉和运动功能障碍，可以持续数年后逐渐向其他区域发展。
急性发作的CIDP表现为在8周内病情急性进展，在诊断上容易与急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(AIDP)相混淆。
本病脑脊液呈现蛋白-细胞分离，神经根丛MRI扫描可见水肿、萎缩和偶见的强化。
神经根型腰椎病诊断标准
神经根型腰椎病的诊断标准主要包括以下几个方面：
1.临床表现：患者通常会出现明显的神经压迫疼痛，受累的肢端会出现共济失调、无力等症状。
2.体格检查：医生会检查患者的腰椎是否存在腰椎间盘突出、椎管狭窄等情况，这些疾病是引发神经根型腰椎病的原因。
3.影像学检查：通过X光、CT或MRI等影像学检查，可以更准确地判断腰椎是否存在病变，以及病变的程度和范围。
综合以上几个方面的检查结果，医生可以做出神经根型腰椎病的诊断。
需要注意的是，具体的诊断标准可能因个体差异而有所不同，因此最好在医生的指导下进行诊断和治疗。
一般神经根颈椎病的症状如何治疗？
一般神经根颈椎病的症状如何治疗？神经根颈椎病，也被称为颈椎神经根病，是指颈椎神经根受压或受损所引起的疾病。
这种疾病常常导致颈部疼痛、肩膀酸痛、颈肩部僵硬以及上肢放射痛等症状。
针对一般神经根颈椎病，可以采取多种治疗方法，包括非手术治疗和手术治疗。
以下将详细介绍这些治疗方法及其效果。
非手术治疗方法1. 保守治疗一般神经根颈椎病的保守治疗是首选的治疗方法，它包括以下几个方面：•休息：在发作期间，适当休息可以缓解症状，减轻对颈椎神经根的压力。
•颈椎牵引：通过颈椎牵引可以减轻颈椎间的压力，缓解症状。
这种治疗一般需要在医生的指导下进行。
•热敷和冷敷：热敷可以放松颈椎周围肌肉，缓解疼痛；冷敷可以减轻局部炎症和肿胀。
•物理治疗：包括按摩、理疗等方法，可以改善颈椎周围的血液循环，促进炎症的吸收。
•药物治疗：非甾体消炎药物可以缓解炎症和疼痛；肌肉松弛剂可以缓解肌肉痉挛；维生素B族可以改善神经功能。
用药前应咨询医生，根据症状和体质选用适合的药物和剂量。
2. 康复训练康复训练是一种非手术治疗方法，主要目的是加强颈部的肌肉力量、增加颈椎关节的稳定性、改善颈椎的运动范围，并减轻疼痛症状。
康复训练一般由专业的理疗师或康复师指导和进行，包括以下几个方面：•颈部肌肉训练：通过颈部肌肉的有氧运动和力量训练，可以增强颈部的稳定性和耐力。
•柔韧性训练：通过颈部的伸展运动，可以增加颈椎的运动范围，减轻僵硬感。
•平衡训练：通过平衡训练，可以提高颈椎的稳定性，防止颈椎受力过大。
3. 中医治疗中医治疗是一种传统的非手术治疗方法，包括中药治疗和针灸治疗。
中药治疗可以通过调理人体气血、活血化瘀来缓解症状。
针灸治疗可以通过刺激穴位，调节神经功能，改善颈椎病的症状。
中医治疗适用于一般症状较轻的患者，疗效取决于个人体质和病情。
手术治疗方法对于一般神经根颈椎病的症状比较严重、保守治疗无效或合并有明显的神经功能损害的患者，手术治疗是一种有效的治疗方法。
手术治疗一般有以下几种：1. 微创手术微创手术是一种较新的手术治疗方法，相比传统手术具有创伤小、恢复快等优势。
中国慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病诊疗指南
中国慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病诊疗指南慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）是一种罕见的自身免疫性疾病，主要特征是神经根和周围神经的慢性炎症性脱髓鞘损伤。
CIDP常见症状包括肢体无力、感觉异常以及步态不稳等，严重影响患者的日常生活质量。
为了提高CIDP的诊疗水平，中国神经学学会神经免疫学分会编写了《中国慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病诊疗指南》，旨在规范CIDP的临床诊断和治疗方法。
该诊疗指南首先介绍了CIDP的基本概念和病理生理机制。
CIDP主要由炎性及免疫性机制所致，包括抗神经磷脂抗体的产生、T细胞介导的免疫反应以及炎性细胞浸润。
了解CIDP的病理生理机制有助于医生对其进行准确的诊断和治疗。
诊断部分着重介绍了CIDP的临床特征和辅助检查。
CIDP的典型临床表现包括进行性对称性肢体无力、感觉异常、腱反射减弱或消失以及步态不稳等。
辅助检查方面，肌电图和神经电图检查是CIDP诊断的重要依据，可用于评估脱髓鞘程度和确定损伤范围。
另外，检测抗神经磷脂抗体也是CIDP诊断的重要手段。
治疗部分主要介绍了CIDP的药物治疗和康复治疗。
药物治疗方面，首选药物为静脉注射免疫球蛋白（IVIg）和皮质激素，可有效控制炎症反应和减轻症状。
对于难以耐受或无反应的患者，可考虑使用免疫抑制剂或其他免疫调节药物。
康复治疗方面，包括物理治疗、康复训练和心理支持等，旨在改善患者的肌力、平衡和日常功能。
此外，诊疗指南还介绍了CIDP的病情评估和随访观察。
通过定期的病情评估和监测，医生可以及时调整治疗方案，并评估治疗效果和预后。
在随访观察中，医生还需关注患者的药物不良反应和并发症，以保证患者的安全和治疗效果。
总之，中国慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病诊疗指南为临床医生提供了CIDP的准确诊断和有效治疗的指导，对提升CIDP的诊疗水平有着重要的意义。
同时，由于CIDP属于一种罕见病，医生还需与患者进行充分的沟通和启发，以提高患者对疾病的认知和治疗依从性。
颈椎间盘突出伴有神经根病的护理PPT课件
心理调适
01
保持乐观心态，避免焦虑和 抑郁
02
学会自我调节，保持良好的 心理状态
03
增强自信心，相信自己能够 战胜疾病
04
保持良好的人际关系，与家 人、朋友保持沟通和交流
05
培养兴趣爱好，转移注意力， 减轻心理压力
颈椎间盘突出神经根病患者的预 防措施
保持良好坐姿
保持正确的坐姿， 避免长时间低头或
颈椎牵引：减轻 椎间盘压力，缓 解神经根受压
颈椎按摩：缓解 肌肉紧张，减轻 神经根受压
药物治疗：使用 非甾体抗炎药、 神经营养药物等 缓解症状
颈椎矫形器：佩 戴颈椎矫形器， 减轻颈椎压力， 缓解神经根受压
手术治疗
手术适应症：颈椎间盘突出伴神经 根病，保守治疗无效或症状加重者
手术方式：前路椎间盘切除术、椎 体融合术、椎弓根螺钉固定术等
椎压力
4
5
避免长时间保持 一个姿势，适时
调整坐姿
保持良好的生活 习惯，避免熬夜、 吸烟等不良习惯
定期进行颈椎检查
01
定期进行颈椎检查，了解颈 椎间盘突出和神经根病的发 展情况
03
加强颈部肌肉锻炼，增强颈 部肌肉力量，保持颈椎稳定 性
05
注意颈部保暖，避免受凉， 防止颈椎间盘突出和神经根 病的发生和发展
颈椎间盘突出神经根病患者的日 常生活管理
饮食建议
1 增加钙摄入：多食用富含钙的食物，如牛奶、豆类、绿叶蔬菜等 2 增加蛋白质摄入：多食用富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼、鸡蛋等 3 增加维生素摄入：多食用富含维生素的食物，如新鲜水果、蔬菜等 4 避免刺激性食物：避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物 5 保持饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食
脑脊髓神经根病健康宣教
0 4 保持家庭环境的整洁、舒适，避 免对患者造成不良影响
0 5 学习并掌握一定的护理知识和技 能，以便更好地照顾患者
0 6 及时与医生沟通，了解患者的病 情和治疗方案，并积极配合治疗
谢谢
饮食护理
饮食原则：清淡、易消 化、营养丰富
食物选择：蔬菜、水果、 瘦肉、豆制品等
避免刺激性食物：辛辣、 油腻、生冷等
饮食规律：定时定量， 少食多餐，避免暴饮暴
食
水分补充：适量饮水， 保持体内水分平衡
营养补充：根据病情和医 生建议，适当补充维生素、
矿物质等营养素
心理护理
保持积极心态：鼓励患者保持 乐观，积极面对疾病
B 保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食和过度饮酒
A 保持良好的作息时间，避免熬夜和过度劳累
避免外伤
D
定期进行身体检查，及时发现并治疗疾病
C
避免头部和颈部受到撞击
B
工作时注意安全，遵守操作规程
A
避免参加高风险运动，如滑雪、冲浪等
定期体检
01
定期体检可以及时发现 身体异常，预防疾病发 生
02
定期体检可以帮助医生 了解患者的健康状况， 制定合适的治疗方案
脑脊髓神经根 病健康宣教
x
目录
01. 脑脊髓神经根病的概述 02. 脑脊髓神经根病的预防 03. 脑脊髓神经根病的治疗 04. 脑脊髓神经根病的护理
脑脊髓神经根病 的概述
疾病定义
01
脑脊髓神经根病是一种 神经系统疾病，主要影 响脊髓和脑神经。
02
症状包括疼痛、麻木、 无力、肌肉萎缩等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
03
病因包括感染、外伤、 肿瘤、遗传等。
增强信心：帮助患者了解疾病， 增强战胜疾病的信心
颈椎间盘疾患伴有神经根病的护理PPT课件
避免长时间保 持一个姿势， 适当活动颈部 和肩部
保持良好的睡 眠姿势，避免 过高或过低的 枕头
加强颈部肌肉 锻炼，增强颈 部肌肉力量和 稳定性
注意颈部保暖， 避免受凉和潮 湿环境
保持良好的生 活习惯，避免 吸烟、酗酒等 不良习惯
运动疗法
1
颈椎操：通过颈部运动，缓解颈椎 压力，预防颈椎间盘疾患
2
游泳：游泳可以锻炼颈部肌肉，增 强颈部力量，预防颈椎间盘疾患
谢谢
神经根病的临床表现
疼痛：颈部、肩部、手 A
臂等部位出现疼痛
肌肉无力：手臂、手指 C
等部位出现肌肉无力
反射异常：出现病理性反 E
射，如巴宾斯基征阳性等
B 麻木：手指、手掌等部
位出现麻木感
D 感觉异常：皮肤感觉异常，
如烧灼感、刺痛感等
颈椎间盘疾患伴 有神经根病的护 理
护理原则
保持颈椎稳定：避免 颈部过度活动，使用
颈椎间盘疾患伴有神经 根病的护理PPT课件
x
目录
01. 颈椎间盘疾患概述 02. 神经根病的概述 03. 颈椎间盘疾患伴有神经根病
的护理
04. 颈椎间盘疾患伴有神经根病 的预防
颈椎间盘疾患概 述
颈椎间盘疾患的定义
01 颈椎间盘疾患是指颈椎间
盘发生退行性改变，导致 椎间盘突出或脱出，压迫 神经根，引起疼痛、麻木 等症状。
颈托等辅助工具
促进血液循环：进行 适当的颈部运动，促
进颈部血液循环
减轻神经根受压：采 取适当的体位，避免 长时间保持一个姿势
缓解疼痛：使用药物、 理疗等方法减轻疼痛
预防并发症：注意观 察病情，预防感染、
肌肉萎缩等并发症
护理措施
保持正确的坐姿和 站姿
腰椎间盘突出伴神经根病名词解释
腰椎间盘突出伴神经根病名词解释
腰椎间盘突出伴神经根病，也称为腰椎间盘突出症，是一种常见的骨科疾病。
主要是由于腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，发生不同程度的退行性改变。
在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫。
这可能会引起一系列的临床症状，如腰部疼痛、一侧或双下肢麻木、无力、疼痛等。
严重者甚至可能出现大小便障碍等症状。
其中，腰4-5、腰5-骶1的发病率最高，约占95%。
这种疾病最常见于30-50岁的人群，男性多于女性。
1型糖尿病性胸神经根病健康宣教
1型糖尿病性胸神经根病健康宣教
1型糖尿病性胸神经根病是一种罕见的疾病，其主要症状是糖尿病患
者出现胸痛、胸肋部麻木和感觉异常。
对于这种疾病，患者需要进行平时
的健康宣教，以提高自己对疾病的了解，并采取合适的控制措施。
下面是
针对1型糖尿病性胸神经根病的健康宣教。
首先，患者需要了解疾病的基本知识。
1型糖尿病性胸神经根病是指
由于1型糖尿病导致的神经根病变，主要表现为胸痛、感觉异常和麻木。
这种疾病的发生与糖尿病的控制状况有关，病情轻重会因个体差异而有所
不同。
了解这些基本知识可以帮助患者更好地理解自身疾病，对疾病的预
防和控制起到积极的促进作用。
其次，患者应该加强疾病的自我管理。
1型糖尿病性胸神经根病的发
生与糖尿病的控制情况息息相关。
患者应该严格遵循医生的治疗方案，定
期测量血糖、注射胰岛素，控制血糖水平的稳定。
同时，合理的饮食与适
量的运动也是非常重要的，可以帮助患者控制血糖水平，减轻症状。
最后，患者需要学会正确的自我紧急救护。
1型糖尿病性胸神经根病
病情可能会突然加重，患者应该学会自我紧急救护，如掌握心肺复苏和自
救技巧等。
这样可以在紧急情况下及时采取行动，并向周围的人求助。
总之，1型糖尿病性胸神经根病是一种需要积极控制与治疗的疾病。
患者需要加强对疾病的了解，自我管理，定期体检，以及学会正确的自我
紧急救护。
只有这样，患者才能更好地控制疾病，减轻症状，提高生活质量。
希望通过这次健康宣教，可以增加对1型糖尿病性胸神经根病的认识，提高患者对疾病的应对能力。
神经根型颈椎病的症状有哪些？
神经根型颈椎病的症状有哪些？常见症状：颈肩部疼痛、酸胀、上肢疼痛、手指麻木、劳累后加重1.颈部症状视引起根性受压的原因不同而可轻重不一。
主要因髓核突出所致者，由于局部窦椎神经直接遭受刺激而多伴有明显的颈部痛、椎旁肌肉压痛及颈部立正式体位，颈椎棘突或棘突间的直接压痛或叩痛多为阳性，且这些表现尤以急性期为明显。
如系单纯性钩椎关节退变及骨质增生所致者，则颈部症状较轻微，甚至可无特殊发现。
2.根性痛最为多见，其范围与受累椎节的脊神经根分布区域相一致(图1)。
此时必须将其与干性痛(主要是桡神经干、尺神经干与正中神经干)和丛性痛(主要指颈丛、臂丛和腋丛)相区别。
与根性痛相伴随的是该神经根分布区的其他感觉障碍，其中以手指麻木、指尖感觉过敏及皮肤感觉减退等为多见。
3.根性肌力障碍以前根先受压者为明显，早期肌张力增高，但很快即减弱并出现肌萎缩。
其受累范围也仅局限于该脊神经根所支配的肌组。
在手部以大、小鱼际肌及骨间肌为明显。
亦需与干性及丛性肌萎缩相区别，并应与脊髓病变所引起的肌力改变相区别。
必要时可行肌电图或皮质诱发电位等检查以资鉴别。
4.腱反射改变即受累脊神经根所参与的反射弧出现异常(图2)。
早期呈现活跃，而中、后期则减退或消失，检查时应与对侧相比较。
单纯根性受累不应有病理反射，如伴有病理反射，则表示脊髓同时受累。
5.特殊试验凡增加脊神经根张力的牵拉性试验大多阳性(图3)，尤其是急性期及以后根受压为主者。
颈椎挤压试验阳性者多见于以髓核突出、髓核脱出及椎节不稳为主的病例;而因钩椎增生所致者大多为弱阳性;因椎管内占位性病变所引起者，大多为阴性。
主要依据以下五点：1.具有较典型的根性症状包括麻木及疼痛等，且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致。
2.压颈试验与上肢牵拉试验多为阳性，痛点封闭无显效，但诊断明确者勿需做此试验。
3.影像学检查X线平片可显示颈椎曲度改变、椎节不稳及骨刺形成等异常所见，MRI检查可清晰地显示局部的病理解剖状态，包括髓核的突出与脱出、脊神经根受累的部位与程度等。
糖尿病性躯干神经根病的治疗及护理
目录
01. 糖尿病性躯干神经根病的概 述
02. 糖尿病性躯干神经根病的治 疗
03. 糖尿病性躯干神经根病的护 理
04. 糖尿病性躯干神经根病的预 防
1
糖尿病性躯干神 经根病的概述
疾病定义
糖尿病性躯干神经根病是一种糖尿病的并发症， 主要表现为躯干神经根的损伤和病变。 病因：糖尿病引起的高血糖、高血脂、高血压等 代谢紊乱，导致神经细胞受损和功能障碍。
运动治疗：根据患者的具体情况，制定个性化
03
的运动计划，帮助恢复肌肉力量和关节活动度。
心理治疗：通过心理咨询、心理辅导等方法，
04
帮助患者调整心态，积极配合治疗。
3
糖尿病性躯干神 经根病的护理
生活方式调整
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
饮食控制：合 理饮食，控制 血糖，避免高 糖、高脂、高 盐食物
01
手术风险： 神经损伤、 感染、出血 等
03
02
手术方式：神 经减压术、神 经松解术、神 经移植术等
04
术后护理：预 防感染、保持 伤口清洁、定 期复查等
康复治疗
物理治疗：包括按摩、热敷、电刺激等方法，
01
帮助缓解疼痛和肌肉紧张。
药物治疗：使用抗炎药、止痛药、神经营养药
02
等药物，帮助缓解症状和促进神经修复。
糖尿病性躯干神 经根病的治疗
药物治疗
胰岛素：控制血糖，
01 降低糖尿病并发症风
险
降糖药：如二甲双胍、
02 格列本脲等，降低血
糖水平
抗氧化剂：如维生素
03 C、维生素E等，保护
神经细胞免受损伤
颈椎间盘突出伴有神经根病
总结
5. 保持良好的生活习惯
良好的生活习惯对预防颈椎间盘突出也很重要。我们应该保持规律的作息时间，避免熬夜 工作或娱乐，保证充足的睡眠时间。同时，还应该注意饮食健康，多吃蔬菜水果，保持营 养均衡
综上所述，预防颈椎间盘突出伴有神经根病需要我们从多个方面入手，包括保持正确的姿 势、适当进行颈部锻炼、注意睡眠姿势和枕头高度、注意颈部保暖等。同时，我们还需要 注意控制体重、定期进行颈椎检查、合理使用电子产品、注意颈部外伤、保持良好的生活 习惯等方面。通过这些措施的综合应用，我们可以有效地预防颈椎间盘突出伴有神经根病 的发生，保护我们的颈椎健康
总结
总结
4. 注意颈部保暖
颈部受凉容易导致颈部肌肉僵硬，增加颈椎间盘的压力。因此，我们应该注意颈部保暖， 避免颈部受到寒冷刺激
总之，颈椎间盘突出伴有神经根病虽然是一种常见的颈椎疾病，但只要我们注意预防 ，保持正确的姿势，适当进行颈部锻炼，注意睡眠姿势和枕头高度，注意颈部保暖等 ，就可以有效地预防颈椎间盘突出伴有神经根病的发生。如果不幸患上该病，应该及 时就医，接受正确的治疗。同时，我们也可以通过上述预防措施来降低该病的复发风 险 除了以上的预防措施，我们还可以从以下几个方面进一步预防颈椎间盘突出伴有神经根病
总结
2. 适当进行颈 部锻炼
适当的颈部锻炼可以 增强颈部肌肉的力量 ，减轻颈椎间盘的压 力，预防颈椎间盘突 出。常见的颈部锻炼 方法包括颈部前后左 右拉伸、旋转等
3. 注意睡眠姿 势和枕头高度
睡眠姿势和枕头高度 对颈椎的影响很大。 我们应该选择适合自 己的枕头，保持适当 的睡眠姿势，避免颈 椎受到不适当的压力
通过这些措施，可 以有效地预防颈椎 间盘突出伴有神经
根病的发生
除了以上提到的预 防措施，我们还可 以从以下几个方面 来预防颈椎间盘突
神经根型颈椎病的最主要临床表现为哪些呢
神经根型颈椎病的最主要临床表现为哪些呢目前经济的不断发展，疾病的增多很多朋友们对神经根型颈椎病比较的生疏，神经根型颈椎病是由于患者颈椎间盘、颈椎钩椎关节或关节突关节增生、肥大的骨刺向侧方突出，刺激或压迫相应水平的神经根，并出现一系列相应节段的神经根刺激或功能障碍的临床表现。
下面就让我们一起来了解一下神经根型颈椎病的最主要临床表现为哪些呢.1、神经根型颈椎病患者的疼痛多发生在颈肩、颈项、肩背及头部、上肢和手部。
以钝痛、酸痛、灼痛为主。
有时有隐隐作痛，或触电样串痛。
个别急性发作者疼痛剧烈，以致病人坐卧不安，日夜不眠，甚至将头和手向墙壁撞去。
咳嗽、打喷嚏、大便、深呼吸，以及枕头不当和颈部疲劳均可使疼痛加重。
头颈部的活动，或某种姿势或体位的改变，往往能加重或缓解疼痛，并可引起突然的窜痛。
有的病人由于颈椎退行性病变，增生骨质压迫和刺激患者6、7颈椎的神经根，导致附近的软组织痉挛、水肿、变性而发生顽固性的单侧胸大肌和乳房疼痛。
这是神经根型颈椎病的临床表现之一。
2、患者颈部因疼痛活动明显受限。
主要原因是受累关节突关节呈急性炎症，关节滑膜及关节囊炎性肿胀，常合并关节积液，邻近的神经根及窦椎神经支受到刺激，颈肩部肌紧张，部分病人颈肩部肿胀。
3、神经根型颈椎病患者麻木部位往往和疼痛部位相同，二者常相伴随，但麻木多出现在手指和前臂。
麻木的程度不同，有的仅有指尖发胀、麻木，严重的手、前臂、上臂、肩背部和头颈部都可出现麻木感，因而易被烧伤和烫伤。
颈部活、动或某一姿势时麻木加重，有的病人夜里加重，麻木的同时病人往往感到肢体酸困不适。
4、头晕、头沉、颈项部酸困、发僵以及背部有重物压迫感。
伴有植物神经和血管功能不全者，可出现手及上肢发凉发热、皮肤潮湿、潮红、苍白、发绀或肿胀，以及指甲无光泽、变形等表现。
这也是神经根型颈椎病的临床表现。
5、颈部向患侧旋转活动时，由于受累关节移位，故常呈不同程度活动受限，颈部后伸运动因单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致，其表现为与脊神经根分布区相一致的感觉运动及反射障碍。
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Levin, K.H., Approach to the patient with suspected radiculopathy. Neurol Clin 2012; 30:581–604.
神经根损害的严重程度
哪些指标可用？
自发电位多少？
募集减少程度？ 巨大MUP？ CMAP波幅？
确定神经根损害 确定单神经根/多神经根损害 确定神经根损害的病程、活动性（age、 activity） 确定神经根损害的严重程度
运动神经传导
神经根脱髓鞘损害时，运动传导正常
轴索损害时，运动神经传导可能正常或异常
轴索损害时，如果大纤维受累，传导速度会有一些减 慢，远端潜伏期稍微延长，但不会达到脱髓鞘的程度
感觉神经传导
背根神经节近端损害，SNAP正常（图中B） 损害背根神经节或远端轴索损害，SNAP波幅降低（图中C） 检查有感觉症状区域的相关感觉神经SNAP是必须的
神经根病的感觉电位检查
SNAP 根 SNAP 根
前臂外侧皮神经
C6
尺神经（环指） 尺神经（小指）
尺神经手背支
C7-C8 C8
C8
远端卡压性神经病：远端卡压可出现近端症状，例如 CTS可以出现前臂和上臂疼痛，极少数情况下可以出现 肩部疼痛，但是不会出现颈部疼痛，颈部的活动不会加 重疼痛 局部骨科问题导致的疼痛及继发的肌紧张
病
因
最常见的是结构上的损害，如椎间盘突出、骨质增生
显微镜水平下的神经根病，如感染、肿瘤浸润
极少情况下，获得性脱髓鞘疾病导致单纯的神经根病，
上肢神经传导检查方案
正中神经、尺神经运动传导
至少一条感觉神经传导，最好在可疑根病的感觉区 域，最好双侧对比
可疑C6-C7根病（拇指、示指、中指感觉异常）， 至少做一组正中、尺神经比较检查，排除腕部正中
神经病
正中神经、尺神经F波
One cannot say that the size of one’s thumb is normal until it is compared with the other side.
颈神经根病临床表现
神经根 C5
C6
疼痛放射 肩胛周围、肩，上 臂
肩、上臂、前臂、 拇指、示指
感觉障碍 上臂
前臂外侧、 拇指、示指
无力 Scapular fixators,肩 外展、屈肘
反射减弱 肱二头肌、 肱桡肌
肩外展、屈肘、前臂旋 肱二头肌、 前 肱桡肌
C7 C8 T1
上臂及前臂后侧、 示指、中指 上臂及前臂内侧、 小指、环指 腋部、上臂及前臂 内侧
腰骶神经根病临床表现
神经根
L3
疼痛放射
大腿前面、膝
感觉障碍 区域
腹股沟、 大腿内侧
诱发试验
反直腿抬 高试验
无力
屈髋、伸膝、股内 收
反射减弱
（膝）
L4
L5
大腿前面、膝、 小腿内侧、 反直腿抬 小腿内侧 足内侧 高试验
臀部、腿外侧、 小腿外侧、 直腿抬高 足背 试验 足背、踇 趾 臀部、腿后部， 小腿后部、 直腿抬高 足外侧 试验 足外侧、 小趾
胫神经H 反射是踝反射的电生理表现形式。踝反射存 在，则 H 反射应该存在；踝反射消失，多数 H 反射消 失，有些可以存在，潜伏期延长 H反射可用于评价S1神经根病
H反射异常并不一定是S1神经根病 S1神经根病H反射并不一定异常，“1/3正常、1/3延 长、1/3消失” H反射在60岁以上正常人可能引不出？
下肢神经传导检查方案
腓总神经、胫神经运动传导，可疑L5根病需排除腓
骨小头处腓总神经病
至少一条感觉神经传导，最好在可疑根病的感觉区
域，最好双侧对比
胫神经、腓总神经F波，如果患侧F波异常或临界值，
最好双侧对比
双侧胫神经H反射
针肌电图检查
最敏感的电生理项目（相对于SEP、NCS、 late responses） 最客观的指标是自发电位
MRI shows the anatomy whereas EMG reveals nerve function. Two studies were complementary diagnostic modalities.
电生理
检查目的：
排除卡压性神经病（CTS、尺神经病、腓总 神经病）、神经丛病
Defining the severity of an axon loss radiculopathy requires evaluation of the CMAPs in the myotome in question (when possible) and the degree of reduced recruitment of MUAP activation.
神经根传导正常
神经根损害为选择性损害，神经根内未受累的神经纤维传导
正常
局部的传导减慢，被长距离的传导通路“稀释” 上肢常用的是正中神经、尺神经 F波，在 C8-T1神经根病时，
可能出现异常，然而更多见的是C6、C7神经根病
仅感觉神经根受累时，F波正常 指标选择的问题，一般看最短潜伏期
H反射
临
床
疼痛和沿神经根分布的放射性感觉异常，常伴有椎旁肌
紧张。
单个神经根病变一般不会导致严重感觉障碍。严重感觉 障碍更有可能是周围神经损害，而不像神经根病。
单个神经根病变可能会出现力弱，但不会导致肌肉完全
瘫痪。
反射异常： C5、C6-肱二头肌反射和桡骨膜反射， C7肱三头肌反射， L3、L4-膝反射， S1-踝反射， C8、T1、 L5神经根损害无对应常规腱反射检查。
桡浅神经（拇指） C6
正中神经（拇指） C6
桡浅神经（虎口） C6-C7 正中神经（示指） C6-C7
正中神经（中指） C7
前臂内侧皮神经 隐神经
腓浅神经
T1 L4
L5
正中神经（环指） C7-C8
腓肠神经
S1
腓浅神经SNAP和L5神经根病
少数L5神经根病，腓浅神经SNAP异常（消失，或波
幅绝对降低，或波幅较对侧降低50%以上）
在早期，肌电图唯一可能的异常是无力肌肉的募集减少 在10-14天，L5椎旁肌可出现自发电位
在2-3周，近端L5支配肌出现自发电位 3-4周，下肢L5支配肌出现自发电位 5-6周，最远端的L5支配肌出现自发电位 神经再支配起初出现多相MUP，后来出现长时程、高波 幅、多相MUP 通过自发电位、MUP形态和募集方式，可以大致估计神 经根损害的时间进程
伸膝、股内收、踝 背伸
趾和踝背伸、足内 翻和外翻
膝
无
S1
趾和踝跖屈
踝
L5神经根病患者 踇趾伸肌无力
S1神经根病患者 踇趾屈肌无力
轻度无力的检查需双侧对比
鉴别诊断
神经根病疼痛和感觉异常的鉴别诊断：
近端神经病：Piriformis Syndrome、TOS 神经丛病：比神经根病少见，临床区分两者困难
脊柱术后椎旁肌自发电位可能持续存在
神经根病和脊髓前角病变，在肌电图表现
上没有差异
椎管狭窄患者肌电图可能正常或很少异常
针肌电图检查局限性
定位神经根病至单个神经根水平可能是困 难的 在急性期，肌电图可能正常 神经根病单纯脱髓鞘损害时，肌电图检查 正常 仅仅感觉神经根受累时，肌电图检查正常 不同神经纤维束可能优先受累或不受累 神经根病可能仅仅远端肌异常
椎旁肌可能正常 椎旁肌异常并不一定提示神经根病
椎旁肌异常不能定位神经根损害的节段
示指、中指 小指 前臂内侧
伸肘、伸腕、伸指、前 肱三头肌 臂旋前 手内肌、伸指、长的屈 无 指肌 鱼际肌 无
Sensory manifestation in patients with established single cervical root lesions (C5–C8)
Patterns of paresthesias in 91 patients
神经根病电诊断
新乡医学院第一附属医院康复医学科 马以勇
定
义
神经根病：是指在蛛网膜下腔内由脊髓到椎间孔之间的任 何部位损害
Myotome：All the muscles that share innervation from the same spinal cord segment (ventral root) compose a myotome 肌节： 接受同一脊髓节段( 前根) 支配的所有肌肉组成一 个肌节 Dermatome：The region of skin receiving sensory innervation from a single dorsal root constitutes a dermatome 皮节：由单个后根感觉神经支配的皮肤区域组成一个皮节
原因不是完全清楚。尸体和其它解剖研究发现，在
10-40%个体， L5背根神经节位于椎间孔的近端，理 论上更容易受到压迫
一部分 S1神经根病患者 S1背根神经节也位于椎间孔
的近端，为什么没有出现腓肠神经SNAP异常？
F波
神经根病F波很少异常，原因有：
记录的肌肉由一个以上神经根支配，单神经根损害时，相邻
腰椎间盘突出
L4-5椎间盘后外侧突出压迫L5神经根