卵巢过度刺激综合症培训课件

• 生育障碍：1.无正常排卵 2.正常排卵
1/13/2021
卵巢过度刺激综合症
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• 这种情况容易发生在年轻、瘦小、有 多囊卵巢倾向、卵巢过度反应等患者， 在接受诱导排卵治疗时，双侧卵巢可 能长出多于30个卵泡。
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易患人群
• 1 .年轻人的卵巢往往对药物刺 激 特别 敏感；
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主要病理生理变化：
4.血液呈高凝状态
• 造成血液细胞成分浓缩，极易发生 血栓形成；
• 如果肝肾等重要脏器的血管内血栓 形成，就会使这些器官缺血缺氧， 功能衰竭，甚至危及生命。
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主要病理生理变化：
5. 肾灌流量减少
-----导致尿量减少，无尿
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治疗护理
• 3、补充蛋白、血浆，维持血浆胶体渗透压， 阻止血管内液体外漏。
• 4、腹水重者，应作穿刺行腹水引流减压， 以缓解腹胀及呼吸困难等症状。
• 5、辅以抗阻胺类药物、消炎痛及糖皮质激 素，也有阻止血浆外漏的作用。
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OHSS 是指卵巢在过度的性 腺激素刺激下，因卵巢形态改 变及产生过多的卵巢激素或激 素前体所致的一种综合性病症。
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发生在促排卵药物应用后的严重并 发症，常见于试管婴儿治疗周期或 排卵障碍妇女的诱导排卵治疗后。
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• 生育功能正常
• 2 .瘦小的人血容量少，容易加 重症状；
• 3 .多囊卵巢综合症的人卵泡过 多，激素水平 高， 反应过激， 最容易发生OHSS。
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• 如果怀孕了，卵巢过度刺激综合 征的症状将会加重或迁延，有时要 到孕2个月后才能缓解。有的人症 状过重，不得不选择终止妊娠来减 轻病痛。如果病人是经过"试管婴 儿"治疗的患者，为了减轻怀孕后 的风险，有时不得不将胚胎冷冻起 来，而不在本周期内种植。
治疗护理
• 6、若血液出现高凝状态，可给予肝素抗凝 及疏通微循环治疗。
• 7、应警惕卵巢蒂扭转、卵巢黄体血肿破裂， 如有这方面的征兆，应及时行剖腹探查术。
• 8、病情严重难以控制者应果断中止妊娠。
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•
谢谢
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Hale Waihona Puke Baidu
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治疗护理
• 1、卧床休息，严密监测，每天记录体重， 腹围及24h出入水量，监测电解质平衡、血 浆蛋白、肝肾功能及凝血状态，B超监测卵 巢大小及形态，避免妇科检查及增加腹压， 防止增大之卵巢扭转或破裂。
• 2、纠正电解质紊乱，以低分子右旋糖苷扩 容治疗及改善微循环，提高肾脏血供灌注， 一般不主张使用利尿剂。
血或腹水E 2 含量。 • B超: 卵巢大小、腹水多少、
妊娠情况等
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OHSS的治疗
• 轻、中度：具有自限性， 可在 门诊严 密随访
• 重度：则应住院积极治疗
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治疗原则
• 支持治疗为主，补充血容量， 纠正水电解质紊乱，预防血栓 栓塞，缓解并发症，避免手术 干预，除非有急腹征疑卵巢囊 肿破裂出血或扭转。
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主要病理生理变化：
1.卵巢增大 2.毛细血管通透性增加 3.体液大量外渗并继发一系列
改变
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主要病理生理变化：
• 1. 腹水，胸水 --- 腹胀，腹痛，呼吸困难
• 2. 水、电解质、酸碱失衡 • 3.血液浓缩，有效血容量降低
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临床表现
• 胃肠道不适、腹胀、呼吸困 难、少尿、双侧卵巢增大、 严重者心肺功能降低、肝肾 功能受损、高凝状态、静脉 血栓形成
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检测指标
• 观察：自觉症状、出入量、腹围、 • 化验室检查：电解质、肝肾功能、
血浆蛋白、凝血功能、