2020年护士资格考试第八节 弥散性血管内凝血病人的护理

2020年第八节弥散性血管内凝血病人的护理

一、A1

1、DIC病人最早的临床表现是

A、皮肤黏膜出血

B、消化道出血

C、伤口出血

D、注射部位出血

E、取血时血液不易抽出，血易凝固

2、下面关于DIC描述不正确的是

A、是许多疾病的并发症

B、是一种独立的疾病

C、也称去纤维蛋白综合征

D、微血栓形成是其基本病理改变

E、是一种临床综合征

3、DIC最常见的病因是

A、肺心病

B、大面积烧伤

C、产科意外

D、感染性疾病

E、恶性肿瘤

4、弥散性血管内凝血的血栓性质是

A、混合血栓为主

B、白色血栓为主

C、红色血栓为主

D、纤维蛋白血栓为主

E、血小板血栓为主

5、DIC的临床表现不包括

A、微循环障碍

B、淋巴结肿大

C、微血管病性溶血

D、微血管栓塞

E、出血

6、急性弥散性血管内凝血高凝期应及时应用

A、肝素

B、氨甲苯酸

C、6-氨基己酸

D、鱼精蛋白

E、维生素K

7、弥漫性血管内凝血病人在肝素治疗期间应备用的药物是

A、地西泮

B、维生素K

C、鱼精蛋白

D、阿司匹林

E、氨甲苯酸

8、DIC时，下列说法错误的是

A、血小板增多

B、凝血酶原时间延长

C、D-二聚体水平升高

D、纤维蛋白原含量减低

E、3P试验阳性

二、A3/A4

1、患者，女性，48岁。因大面积烧伤2周，伴感染性休克，护士在观察病情时发现其皮肤上有瘀点、瘀斑。该患者神志不清、脉搏细速、呼吸浅促、血压70/50mmHg、无尿。立即抽血进行实验室检查，结果示血小板40×109/L，纤维蛋白原1.0g/L，凝血酶原时间延长，3P试验阳性。

<1> 、该患者出血的原因是

A、血小板减少

B、血管损伤

C、纤维蛋白合成障碍

D、血小板减少性紫癜

E、发生了弥散性血管内凝血（DIC）

<2> 、该患者最主要的护理诊断是

A、组织完整性受损

B、排尿异常

C、组织灌注量改变

D、有窒息的危险

E、营养失凋：低于机体需要量

<3> 、为了控制病情，应立即使用

A、肝素

B、维生素K

C、糖皮质激素

D、氨甲苯酸（止血芳酸）

E、肝素加氨基己酸

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 E

【答案解析】在促凝物质作用下，凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝状态，循环血液中易有血栓形成。最早的征兆是护士抽血取化验标本时，发现血液不易抽出、血液易凝固，严重病人皮肤上出现瘀点或紫斑。实验室检查见凝血时间缩短，血小板黏附性增高。

【该题针对“第八节-弥散性血管内凝血病人的护理”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 B

【答案解析】弥散性血管内凝血（DIC）是一种发生在许多疾病基础上，由致病因素激活凝血及纤溶系统，导致全身微血栓形成，凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血及微循环衰竭的临床综合征。【该题针对“第八节-弥散性血管内凝血病人的护理”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 D

【答案解析】 DIC病因：感染性疾病最多见，常见的有败血症、斑疹伤寒、流行性出血热、内毒素血症、重症肝炎、麻瘆和脑型疟疾等。

【该题针对“第八节-弥散性血管内凝血病人的护理”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 D

【答案解析】弥散性血管内凝血的血栓主要为纤维蛋白血栓及纤维蛋白-血小板血栓。

【该题针对“第八节-弥散性血管内凝血病人的护理”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 B

【答案解析】 DIC病理特征是微循环内广泛性的微血栓形成，全身皮肤黏膜和内脏出血，受累器官发生栓塞与梗死。在临床上主要表现为全身广泛性出血、休克，甚或多器官功能衰竭。

【该题针对“第八节-弥散性血管内凝血病人的护理”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 A

【答案解析】对DIC病人应及早进行抗凝治疗，常用药物有肝素、双嘧达莫（潘生丁）、右旋糖酐和阿司匹林。肝素能抑制凝血机制，阻止DIC进展，使用越早效果越好。

【该题针对“第八节-弥散性血管内凝血病人的护理”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 C

【答案解析】肝素是抗凝药物，若肝素使用过量可引起消化道、泌尿系、胸腔或颅内出血，部分病人可发生严重出血。若大出血不止，则须用等量的鱼精蛋白拮抗。

【该题针对“第八节-弥散性血管内凝血病人的护理”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 A

【答案解析】 DIC辅助检查：血小板减少、凝血酶原时间延长、D-二聚体水平升高或阳性、纤维蛋白原含量逐渐减低、3P试验阳性等。

【该题针对“第八节-弥散性血管内凝血病人的护理”知识点进行考核】

二、A3/A4

1、

【正确答案】 E

【答案解析】由题干可看出患者皮肤出现多处瘀点、瘀斑说明病人发生了DIC。也就是进入了微循环衰竭期。微循环衰竭期：由于微循环内血液浓缩、黏稠度增加和酸性环境中血液的高凝状态，使红细胞与血小板易发生凝集，在血管内形成微血栓，甚至发生弥散性血管内凝血（DIC）。

【正确答案】 C

【答案解析】组织灌注量改变：个体处于因毛细血管血液供应减少而造成细胞水平上的含氧量和营养降低的状态。患者皮肤上有瘀点、瘀斑，血小板40×109/L，血压70/50mmHg，可以诊断出患者组织灌注量改变。【该题针对“第八节-弥散性血管内凝血病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】 A

【答案解析】肝素和血液中的抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）形成复合体，加强ATⅢ对凝血酶及活性凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa及Ⅻa的灭活，发生抗凝作用。