创伤的急救与护理PPT课件

以绞伤、挤压伤为主，常导致单侧肢体开放性损伤或断 肢、断指，组织挫伤 血管、神经、肌腱损伤和骨折。源自创伤常见原因及特点 （二）
四、锐器 伤口深，易出现深部组织损伤，腹部锐器伤可致内脏 或大血管损伤。出血严重。
五、跌倒 常见于老年人，（行动不便，骨质疏松。）造成前臂、
骨盆、股骨干、脊柱压缩骨折。青壮年严重跌伤也可 造成骨折。 六、火器 爆炸
创伤的急救与护理 (概述）
概述
随着生活现代化进程的加快，致伤因素和以 前相比有所改变，创伤的发生率也逐年增高。 成为我国城市致死因素排名第五位，农村排名 第四位。（车辆的增多、小作坊、小工厂、小 煤矿的增多，人们安全意识不强。）急诊科 60%以上为创伤病人（车祸、手外伤、坠落 伤）。
创伤的定义
创伤有广义和狭义两种。 广义的创伤：指机体受到外界某种物理性（机
创伤救护的要求和重要性
创伤的救护要求快速、正确、有效。 正确的救护能够挽救伤病员的生命，防止损伤
进一步加重，减轻病人痛苦。如果没有 密切 观察病情、处理不当（如：血压偏低未及时补 充血容量、动脉破裂未使用止血带）则会加重 病情、造成不必要的损失甚至有生命危险。 因此普及创伤救护知识和急救技术是十分必要 的。
救护目的
1.维持生命：创伤病人由于重要脏器损伤（心、脑、 肺、肝，脾和脊髓损伤）以及失血性休克可以出现呼 吸、循环障碍，一旦发现呼吸心跳停止，立即进行心 肺复苏。
2.减少出血，防止休克：严重创伤或大血管损伤容易 引发失血性休克，在包扎止血的同时注意及时补充血 容量。
3.固定骨折：骨折的固定减少了骨折端对神经、血管 等组织结构的损伤，同时还可以缓解疼痛。（使用肢 具、夹板和颈托）
创伤急救措施
开放性创伤首先包扎止血。骨折病人给予固定制动。 建立静脉通路，血压＜90mmHg者建立两条液路。尽
量在上肢穿刺。先输晶体液后输胶体液。 呼吸困难者吸氧，必要时建立人工气道，行机械通气。
血、气胸病人及早进行胸腔闭式引流。 在没有明确病因情况下，禁止使用止痛剂，以免掩盖
病情。（尤其是腹部创伤者） 密切观察病人生命体征。留置导尿者观察尿量及其颜
械力：钝器伤/锐器伤/火器伤 、热力、电击） 化学性（强酸强碱、腐蚀性毒剂）、生物性 （昆虫、动物蜇咬）致伤因素作用后引起人体 结构与功能的破坏。 狭义的创伤：指机械能量作用人体造成的机体 结构完整性破坏。
创伤的特点
现代创伤以严重创伤、多发伤和同时多人受伤 为特点。
严重创伤可造成心、脑、肺和脊髓等重要脏器 功能障碍，出血过多会导致失血性休克甚至死 亡。 严重的颅脑损伤（脑出血和脑疝）、胸部 外伤（血气胸和心脏外伤）、脊髓损伤救治不 及时都有可能导致生命危险。
轻伤：指没有生命危险，无需特殊处理的伤情：无感 染的软组织损伤、闭合性骨折。
重伤：指暂时没有什么危险，病人生命体征稳定，需 严密观察，力争在伤后12小时内处理。（胸部外伤不 伴有呼吸衰竭、腹部外伤没有内脏破裂或出血的可能、 颅脑损伤没有意识障碍）
危重伤：指有生命危险，需紧急处理的伤情。（①收 缩压<90mmHg或脉搏>120/分和呼吸频率>30次/分； ②头、胸和腹部或腹股沟贯通伤；③意识丧失或意识 不清；④腕或踝以上创伤性离断；⑤连枷胸；⑥两处 或两处以上长骨骨折；⑦3米以上坠落伤。
火器伤少见，一般为外口小且伤口深，常损伤深部 组织、器官，也可表现为贯通伤，入口伤小，出口伤 严重。爆炸伤创面多广泛，为烧伤。
主要类型
导致创伤的因素多种多样，全身各种组织、器官都有可能受 到伤害，表现形式也各异，主要有以下四种类型：
1.闭合性损伤：见于钝器伤（徒手、棍棒伤等）挫伤、皮擦伤、 跌伤和撞伤，体表可无伤口。受伤处肿胀、青紫，可伴有骨 折和内脏损伤。内脏损伤和骨折出血可导致休克。也可为撕 裂伤、挫裂伤。（砖块、石头）
主要类型
4.复合伤：是由不同致伤原因同时或相继造成的 不同性质的损伤。如车祸致伤的同时又受到汽 车水箱热水的烫伤。复合伤增加了创伤的复杂 性。救护要针对不同性质的损伤做出相应的判 断，及时给与急救措施。 了解创伤分类可以了解其性质和严重程度， 做出正确判断和急救措施
此外还可按伤情分类
按伤情分类
2.开放性损伤：皮擦伤、锐器伤--切割伤、刀砍伤、刺伤 剪创伤、 火器伤--枪弹伤、爆炸伤以及撕脱伤和撕裂伤。皮肤粘膜完整 性破坏，体表有伤口，感染几率较大，如有大动脉损伤，出 血多为喷射状，短期内会出现休克，需马上包扎止血，并注 射TAT。
3. 多发伤：同一致伤因素同时或相继造成一个以上部位的严重创 伤。多发伤组织、脏器损失严重，死亡率高。救护时要特别 注意观察病情和生命体征，详细检查伤情，防止漏检。
色。并做好记录。 颅脑损伤病人，头偏向一侧。防止误吸。
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
4.防止并发征的出现。
急救原则
在各种突发情况下，创伤程度各不相同，急救时根据条件和伤 情采取不同措施。尽管如此，创伤急救又有其共同规律。我们 需要掌握以下原则： 全面了解、检查伤情，避免漏诊和误诊，注意自身保护和患者 安全。 先抢救生命，重点判断是否有意识、呼吸、心跳。对呼吸心跳 骤停者首先进行心肺复苏。 先检查伤情，迅速有效包扎止血 优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏。然后包扎四肢伤 口。 先固定颈部，然后固定四肢。 操作迅速、准确，动作轻巧，防止损伤进一步加重。关心体贴 伤员。 尽可能佩戴个人防护用品，注意做好自我保护。
创伤常见原因及特点 （一）
一、交通事故 交通伤占创伤的首要位置。现代创伤中以高能创伤（高
速行驶所发生的交通伤）为特点，常造成多发伤、多发骨 折、脊柱脊髓损伤、开放伤等严重损伤。 二、坠落
随着高层建筑增多，坠落伤的比例逐渐增大。 坠落伤通过着地部位直接摔伤和力的传导致伤。(压缩骨折）
以脊柱和脊髓损伤、骨盆骨折为主，可造成多发骨折、颅 脑损伤和肝脾破裂。 三、机械损伤