创伤性高位截瘫病人护理 ppt课件
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护理查房高位截瘫PPT
睡眠时间。
心理护理需求
心理支持
关注患者的情绪变化，倾听患 者的心声，给予安慰和支持，
增强患者的信心和勇气。
认知干预
帮助患者正确认识高位截瘫的 现实和预后，了解康复治疗的 重要性，提高患者的自我认知 能力。
家庭支持
鼓励家属参与患者的护理，给 予家庭温暖和支持，减轻患者 的心理压力。
社交互动
鼓励患者参加社交活动，与同 病相怜的人交流互动，分享经
提升沟通与人文关怀能力
加强护理人员的沟通技巧和人文关怀能力的培养 ，使他们能够更好地与患者及其家属进行交流。
3
定期组织经验分享会
鼓励护理人员分享各自在高位截瘫患者护理中的 经验和心得，促进相互学习与成长。
促进跨学科的合作与交流
建立多学科协作机制
ห้องสมุดไป่ตู้
01
加强与医生、康复师、营养师等其他学科专家的合作，建立协
验，互相鼓励支持。
康复护理需求
康复训练
物理治疗
根据患者的具体情况，制定个性化的康复 训练计划，包括肌肉训练、关节活动、平 衡训练等，促进患者的功能恢复。
采用物理因子治疗，如电刺激、温热疗法 等，缓解疼痛、改善肌肉萎缩和痉挛等症 状。
康复教育
职业康复
向患者及家属介绍康复知识和技能，提高 患者的自我护理能力和生活质量。
效果评估
经过一段时间的护理实践，患者C的肢体运动功能得到一定程度的恢复 ，能够自主完成一些简单的日常活动，呼吸功能和膀胱功能也得到改善 。
06
护理查房的未来展望和改 进建议
提高查房的效率和效果
引入电子化查房系统
利用信息技术手段，建立电子化查房系统，实现查房信息的实时 录入、查询和统计分析，提高查房效率。
心理护理需求
心理支持
关注患者的情绪变化，倾听患 者的心声，给予安慰和支持，
增强患者的信心和勇气。
认知干预
帮助患者正确认识高位截瘫的 现实和预后，了解康复治疗的 重要性，提高患者的自我认知 能力。
家庭支持
鼓励家属参与患者的护理，给 予家庭温暖和支持，减轻患者 的心理压力。
社交互动
鼓励患者参加社交活动，与同 病相怜的人交流互动，分享经
提升沟通与人文关怀能力
加强护理人员的沟通技巧和人文关怀能力的培养 ，使他们能够更好地与患者及其家属进行交流。
3
定期组织经验分享会
鼓励护理人员分享各自在高位截瘫患者护理中的 经验和心得，促进相互学习与成长。
促进跨学科的合作与交流
建立多学科协作机制
ห้องสมุดไป่ตู้
01
加强与医生、康复师、营养师等其他学科专家的合作，建立协
验，互相鼓励支持。
康复护理需求
康复训练
物理治疗
根据患者的具体情况，制定个性化的康复 训练计划，包括肌肉训练、关节活动、平 衡训练等，促进患者的功能恢复。
采用物理因子治疗，如电刺激、温热疗法 等，缓解疼痛、改善肌肉萎缩和痉挛等症 状。
康复教育
职业康复
向患者及家属介绍康复知识和技能，提高 患者的自我护理能力和生活质量。
效果评估
经过一段时间的护理实践，患者C的肢体运动功能得到一定程度的恢复 ，能够自主完成一些简单的日常活动，呼吸功能和膀胱功能也得到改善 。
06
护理查房的未来展望和改 进建议
提高查房的效率和效果
引入电子化查房系统
利用信息技术手段，建立电子化查房系统，实现查房信息的实时 录入、查询和统计分析，提高查房效率。
高位截瘫的急救护理PPT课件
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Ⅱ.体位牵引护理和体征监测
严密观察意识瞳孔和生命体征。保持头、颈、肩一致性活动， 防止颈椎错位。翻身时要一个人固定头部，一个人搬动躯干， 有颅骨牵引的患者要注意颅骨牵引，防止滑脱，保持牵引绳 与躯干在同一轴线上，床头抬高15°～30°。不能随便增减 牵引重量，不可在牵引装置上盖衣物，牵引砣不可以落地， 以免影响牵引效果。颅骨牵引钢针口处滴75%酒精4～5滴， 脊柱骨折或骨折脱位伤及脊髓或马尾神经，这是外伤导致的高 位截瘫。此外，椎管内肿瘤所致的高位截瘫，一般多见于椎体 血管瘤、椎体巨细胞瘤。 （33%）： 脊髓病变 据了解，高位截瘫的原因主要是由第二胸椎以上的脊髓横贯性 病变引起的。高位截瘫病人多数在正常劳动、意外事件，比如 车祸、工伤、自然灾害中突然受伤。 （25%）： 先天性疾病 先天或早发性疾病同样是导致高位截瘫的原因之一。由于先天 发育异常，随着年龄的增长，逐渐呈现脊髓的损害。或在外伤 的诱发下而发生的急性脊髓损伤，最终导致截瘫的发生。
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八 案例
20
感谢各位老师的聆听！
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Ⅶ.指导有效功能锻炼
a) 早期协助患者进行上肢、下肢、股四头肌有节奏地收缩与放 松活动，按摩时手法应轻柔、缓慢。 b) 晚期则鼓励患者进行撑臂，伸、屈膝关节等方面的功能锻炼。 每日不定期活动数次，每次10min，被动活动以不产生疲劳感 为准，以后逐渐增加活动次数与时间，活动范围由小到大， 逐步适应，达到恢复生理功能的目的。
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五
护理
1、 护理 目标
2、
护理 措施
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1、护理目标
A. 维持良好的通气状态，病人神经系统损伤缓解或 无继续加重。 B. 最大限度的恢复肢体功能。 C. 病人生活自理能力逐渐恢复。 D. 能自主排便，能自主排尿。 E. 温维持在正常范围。 F. 营养状况改善。 G. 能按计划进行功能锻炼。 H. 无并发症发生。 I. 能适应疾病所带来的各种改变。
高位截瘫护理课件
预防褥疮
保持皮肤清洁干燥，定期为患者翻身、按摩受压部位，促进血液循 环；使用气垫床等辅助器具减轻皮肤受压。
预防泌尿系统感染
鼓励患者多喝水，定时排尿，避免长时间憋尿；定期更换尿管，保 持尿道口清洁。
定期检查与监测
定期进行血常规、尿 常规等检查，监测患 者的生理指标变化。
定期进行心理评估， 关注患者的心理健康 状况。
详细描述
高位截瘫患者由于咳嗽无力或呼吸道肌肉麻痹等原因，容易发生呼吸道阻塞。 因此，需要定期为患者清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。同时，要教导患 者正确的咳嗽和排痰方法，鼓励其主动咳嗽排痰。
泌尿系统护理
总结词
保持排尿通畅，预防尿路感染。
详细描述
高位截瘫患者由于神经功能受损，容易发生排尿障碍和尿路感染等问题。因此，需要保持排尿通畅， 定期检查膀胱功能和尿液情况，及时处理排尿障碍。同时，要保持会阴部的清洁干燥，预防尿路感染 的发生。对于需要长期留置尿管的患者，应定期更换尿管，并进行膀胱冲洗。
临床表现与诊断
临床表现
高位截瘫患者通常出现损伤平面以下感觉缺失、运动功能障 碍、括约肌失控等症状，同时可能出现自主神经功能紊乱、 心理障碍等问题。
诊断
高位截瘫的诊断主要依据患者的病史、体格检查和必要的辅 助检查，如X线、CT、MRI等影像学检查，以及神经电生理 检查等。
高位截瘫护理的重要性
02
提高生活质量
分类
根据脊髓损伤程度和部位的不同 ，高位截瘫可分为完全性和不完 全性截瘫。
病因与病理
病因
高位截瘫的常见病因包括交通事故、 高处坠落、重物压砸等意外伤害，以 及脊髓肿瘤、脊柱结核等病理性疾病 。
病理
高位截瘫的病理改变主要包括脊髓出 血、水肿、断裂或压迫，导致神经传 导通路中断，神经元和神经纤维受损 。
保持皮肤清洁干燥，定期为患者翻身、按摩受压部位，促进血液循 环；使用气垫床等辅助器具减轻皮肤受压。
预防泌尿系统感染
鼓励患者多喝水，定时排尿，避免长时间憋尿；定期更换尿管，保 持尿道口清洁。
定期检查与监测
定期进行血常规、尿 常规等检查，监测患 者的生理指标变化。
定期进行心理评估， 关注患者的心理健康 状况。
详细描述
高位截瘫患者由于咳嗽无力或呼吸道肌肉麻痹等原因，容易发生呼吸道阻塞。 因此，需要定期为患者清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。同时，要教导患 者正确的咳嗽和排痰方法，鼓励其主动咳嗽排痰。
泌尿系统护理
总结词
保持排尿通畅，预防尿路感染。
详细描述
高位截瘫患者由于神经功能受损，容易发生排尿障碍和尿路感染等问题。因此，需要保持排尿通畅， 定期检查膀胱功能和尿液情况，及时处理排尿障碍。同时，要保持会阴部的清洁干燥，预防尿路感染 的发生。对于需要长期留置尿管的患者，应定期更换尿管，并进行膀胱冲洗。
临床表现与诊断
临床表现
高位截瘫患者通常出现损伤平面以下感觉缺失、运动功能障 碍、括约肌失控等症状，同时可能出现自主神经功能紊乱、 心理障碍等问题。
诊断
高位截瘫的诊断主要依据患者的病史、体格检查和必要的辅 助检查，如X线、CT、MRI等影像学检查，以及神经电生理 检查等。
高位截瘫护理的重要性
02
提高生活质量
分类
根据脊髓损伤程度和部位的不同 ，高位截瘫可分为完全性和不完 全性截瘫。
病因与病理
病因
高位截瘫的常见病因包括交通事故、 高处坠落、重物压砸等意外伤害，以 及脊髓肿瘤、脊柱结核等病理性疾病 。
病理
高位截瘫的病理改变主要包括脊髓出 血、水肿、断裂或压迫，导致神经传 导通路中断，神经元和神经纤维受损 。
【精编】护理查房——高位截瘫PPT课件
根据患者的具体情况和营养需求，制 定个性化的饮食计划。
关注患者的进食情况
注意观察患者是否有食欲不振、消化 不良等问题，并及时处理。
提供必要的营养补充
对于无法通过饮食满足营养需求的患 者，可考虑使用营养补充剂或进行肠 内营养支持。
06
高位截瘫患者的家庭护理与自我管理
家庭护理指导
预防并发症
定期翻身拍背，保持皮肤清洁干燥，预防 压疮和肺部感染。
分类
根据脊髓损伤程度和位置的不同 ，高位截瘫可分为完全性和不完 全性截瘫。
病因与病理机制
病因
高位截瘫的常见病因包括外伤、脊柱 退行性病变、肿瘤、感染等。
病理机制
高位截瘫的病理机制主要包括脊髓机 械压迫、炎症反应、氧化应激等，这 些因素导致脊髓神经元和神经纤维的 损伤或死亡。
临床表现与诊断
临床表现
家庭支持
康复目标设定
与患者一起设定康复目标，让患者了 解康复计划和进展情况，增强患者的 康复动力和信心。
家庭成员的支持对患者康复非常重要 ，护理人员应指导家庭成员如何给予 患者关爱和支持。
03
高位截瘫患者的常见并发症及预防
褥疮
总结词
由于长时间卧床，局部皮肤受到压迫，血液循环受阻，容易 发生褥疮。
详细描述
褥疮多发生在骨隆突处，如骶尾部、髋部、足跟等。预防褥 疮的关键是定期翻身，减轻局部压力，保持皮肤清洁干燥， 可使用气垫床等辅助器具。
泌尿系统感染
总结词
由于高位截瘫患者需要长期留置尿管，容易引起泌尿系统感染。
详细描述
保持尿管的清洁和通畅，定期更换尿管和尿袋，鼓励患者多喝水以增加尿量，有 助于预防泌尿系统感染。
精编】护理查房——高位截瘫 ppt课件
关注患者的进食情况
注意观察患者是否有食欲不振、消化 不良等问题，并及时处理。
提供必要的营养补充
对于无法通过饮食满足营养需求的患 者，可考虑使用营养补充剂或进行肠 内营养支持。
06
高位截瘫患者的家庭护理与自我管理
家庭护理指导
预防并发症
定期翻身拍背，保持皮肤清洁干燥，预防 压疮和肺部感染。
分类
根据脊髓损伤程度和位置的不同 ，高位截瘫可分为完全性和不完 全性截瘫。
病因与病理机制
病因
高位截瘫的常见病因包括外伤、脊柱 退行性病变、肿瘤、感染等。
病理机制
高位截瘫的病理机制主要包括脊髓机 械压迫、炎症反应、氧化应激等，这 些因素导致脊髓神经元和神经纤维的 损伤或死亡。
临床表现与诊断
临床表现
家庭支持
康复目标设定
与患者一起设定康复目标，让患者了 解康复计划和进展情况，增强患者的 康复动力和信心。
家庭成员的支持对患者康复非常重要 ，护理人员应指导家庭成员如何给予 患者关爱和支持。
03
高位截瘫患者的常见并发症及预防
褥疮
总结词
由于长时间卧床，局部皮肤受到压迫，血液循环受阻，容易 发生褥疮。
详细描述
褥疮多发生在骨隆突处，如骶尾部、髋部、足跟等。预防褥 疮的关键是定期翻身，减轻局部压力，保持皮肤清洁干燥， 可使用气垫床等辅助器具。
泌尿系统感染
总结词
由于高位截瘫患者需要长期留置尿管，容易引起泌尿系统感染。
详细描述
保持尿管的清洁和通畅，定期更换尿管和尿袋，鼓励患者多喝水以增加尿量，有 助于预防泌尿系统感染。
精编】护理查房——高位截瘫 ppt课件
高位截瘫的护理 ppt课件
严密观察意识瞳孔和生命体征。颈椎骨折多由交 通伤和坠落伤多致，常常伴有多个器官损伤，而有 时病人入院时症状不是很明显，容易被忽视，因此 我们在护理病人的时候必须严密观察，随时了解病 情变化，及时报告医生，并给与相应的处理，以免 延误治疗。
患者咳嗽无力加上腹肌麻痹，肺膨胀不全，容易 发生坠积性肺炎，甚至呼吸道分泌物不能排除而发 生窒息，应经常为病人翻身拍背，以助排痰。颈椎 骨折病人容易出现呼吸困难，床旁应置气管切开包， 随时做好气管切开的准备，一旦出现呼吸困难，马 上通知医院行气管切开。对气管切开的病人应进行 吸痰，湿化气道，清洁口腔等护理。吸痰是保持呼 吸道通畅及预防呼吸系统并发症的关键措施。因此 要学会掌握正确的吸痰方法。每次吸痰时间不超过 十五秒，减少对呼吸道黏膜的损害，吸痰后吸纯氧 一到两分钟，保持足够的氧饱和度。我们护理人员 要有高度的责任心，特别是气管切开后最初十二小 时内气道分泌物多，必须要及时吸痰，保持气道通 畅湿润，防止痰液结痂，每天可做雾化吸入两次， 做好口腔护理。鼓励患者咳嗽咳痰，协助翻身拍背 以助排痰，指导患者做深呼吸或腹式呼吸，幅度由
颈椎骨折病人行颅骨牵引时，不能随便增减牵引重 量，不可在牵引装置上盖衣物，牵引砣不可以落地， 以免影响牵引效果。颅骨牵引针眼处要每日用75% 酒精滴孔两次，勿去除针眼处的血痂，以防发生感 染。每日要检查牵引装置，核实情况，一旦有松动 及时拧紧。
由于脊髓损伤，植物神经功能失调，截瘫 平面以下感觉障碍，影响散热功能，或有 感染存在，患者常有高热。体温高时要给 予降温，可采用药物或物理降温两种方法。 对于中枢性高热，采用物理降温可以缓解， 予冰帽戴在患者头部，以减少脑细胞耗氧 量，降低脑组织的能量代谢和损伤，用冰 袋放在患者体表的大动脉处，如腋下，腹 股沟处等，用30%-50%的酒精擦浴腋下， 腹股沟，大腿内侧等部位，直至皮肤表面 潮湿为止，方可达到散热的目的。药物降 温可去氯丙嗪和异丙嗪各50mg肌注，即可
创伤性高位截瘫病人护理 ppt课件
术后护理
生命体征监测 术后持续心电监护72小时，并注意创面有无渗血、出血 及引流量。
脊髓神经功能观察 况。 重视观察患者截瘫平面、四肢感觉、运动及肌力情
切口引流管的护理 如血性引流液每小时＞100ml、连续3小时提示有出 血可能需立即报告医生并去负压引流；如引流物颜色为淡血性或洗肉水 样，24小时引流量超过500ml，应考虑有图
肌力分级
不同程度的肌力减退可以分为完全瘫痪和不完全瘫痪
0级 完全瘫痪，无肌肉收缩；
1级 仅测到肌肉收缩，不能产生动作； 2级 肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面；
3级 肢体可以克服地心引力，能抬离床面，但不能抵抗阻力；
4级 肢体能做对抗外界阻力的运动，但不完全； 5级 肌力正常。
健康教育
功能锻炼和重建 泌尿系统的康复 目前常采用手法训练，在拔出导尿管后，定时按摩 下腹部膀胱区，由轻到重从下腹部慢慢向下推按，直到膀胱内尿液全 部排出为止。在发达国家普遍采用间歇性导尿，已成为急慢性脊髓损 伤患者最常见方法。 呼吸系统的康复 每天勤做深呼吸和有效咳嗽。 胃肠功能的康复 如患者无明显腹胀，应尽可能在伤后1~2天开始进 食，并辅以静脉营养，以维持肠黏膜的完整性和免疫功能。教会家属 以脐为中心顺时针方向环形按摩腹部3~4次/天，15~30分钟/次，也可给 予热敷，养成定制排便的习惯，并保持每2~3天解大便1次，必要时可 应用润滑剂或缓泻剂。 心理康复 多给予鼓励性语言，加强安全防护，不可长时间无人陪 伴，各种用具应方便病人拿取。
分类
不全性断裂
完全性断裂
临床表现
严重外伤后，脊髓损伤平面以下的感觉、运动、反射、括约肌和自主神 经功能均出现障碍。而脊髓损伤的部位与所造成的残障程度有着密切的 关系。如： 第3颈椎和第4颈椎损伤后表现为四肢瘫痪，会影响到呼吸功能而导致死 亡； 第5颈椎平面以下损伤，由于膈神经未受累，所以仍可维持呼吸，而上 肢活动功能丧失； 第6颈椎平面损伤，不能伸肘、伸腕，手指不能活动； 第7颈椎平面损伤，小鱼际肌肉瘫痪，能伸肘、伸腕，不能屈无名指、 小指和对掌。
高位截瘫病人的护理PPT成品
留置导尿期间，每日用生理盐水棉球、碘伏 棉球清洁消毒尿道口2次，保持尿道口清洁， 成人一般可选取用硅胶导尿管，导尿管应每 周/月更换1次，维持尿液导管始终低于膀胱 水平面，当病人侧卧时，导尿管不应横跨于 身体侧面，应由两大腿之间通过，连接于1次 性尿袋中，附有刻度，可定时记录尿量，观 察尿色有无混浊、沉淀，定期送尿培养和做 抗生素敏感试验，一旦尿感，可采取床头抬 高，增加入水量，将导尿管持续开放引流， 膀胱冲洗，使用敏感抗生素等措施。
水、50%酒精擦浴降温。
3.防止泌尿道感染的护理
①截瘫早期脊髓休克过程中，逼尿肌压
迫反射性收缩，尿潴留，需留置导尿，经 2~3周持续引流后，应将导尿管改为每4小时 开放1次，如果尿液混浊，沉渣过多，可用生 理盐水200ml，作膀胱冲洗，使膀胱有胀有
缩，有助于建立反射性膀胱，鼓励或帮助病 人大量饮水，每天不得少于1500ml，以便 于冲出尿中沉渣，预防泌尿系结石。
实和完善，肢体功能的早日重建。
二、症状介绍
1 .疼痛：从上腹部到脚24小时疼痛，有 时如万根针扎、有时如刀搅、有时如火烧， 并且整个下身象被水泥灌注了一样僵硬的 疼痛； 2. 痉挛：从腰部到脚都会有痉挛，而且 对声音过敏，突然的声音会加重疼痛和痉 挛； 3. 从腰部到脚都不会出汗，是在做了磁 共振以后不再出汗了，而且疼痛也加重了； 4. 尿闭屎闭，小便需用导尿管才能排出，
霉素等药物，或作超声雾化吸入。
应用人工呼吸机时更应重视气道湿化的重要 性，可在每次吸痰前5分钟1次性注入生理盐 水1~5ml，以刺激咳嗽反射，稀释痰液，有
利排痰。气管外套管应备气囊，防止机械呼 吸时漏气，每4小时放松气囊1次，避免对气
管壁粘膜压迫。护理气管切开病人必须强调 无菌操作，以防止增加感染。
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呼吸系统的康复 每天勤做深呼吸和有效咳嗽。
胃肠功能的康复 如患者无明显腹胀，应尽可能在伤后1~2天开始进 食，并辅以静脉营养，以维持肠黏膜的完整性和免疫功能。教会家属 以脐为中心顺时针方向环形按摩腹部3~4次/天，15~30分钟/次，也可给 予热敷，养成定制排便的习惯，并保持每2~3天解大便1次，必要时可 应用润滑剂或缓泻剂。
治疗
全身治疗 药物治疗
皮质激素 渗透性利尿 神经节甘脂 其他 高压氧治疗 手术治疗
术前护理
现场急救 要注意防止脊髓损伤加重。 病情观察 损伤早期生命体征变化很大，需密切观察，对第4颈椎
平面以上尤其注意呼吸和血氧饱和度的变化。 心理护理
术前护理
并发症的护理： 中枢性高热护理 颈椎骨折脱位造成高位截瘫时，可引起提问调节中枢障碍，
深静脉血栓 低钠血症 泌尿系感染与结石 压疮
术前护理
功能锻炼 功能锻炼应与治疗同时进行，可行推拿、按摩、被动活 动四肢各个关节向心性按摩大小腿肌肉，3~5次/天，30分钟/次，不 做锻炼时，应将四肢各个关节置于功能位，保持踝关节90°位，预 防足下垂畸形。
术后护理
生命体征监测 术后持续心电监护72小时，并注意创面有无渗血、出血 及引流量，脊髓损伤平面以下的感觉、运动、反射、括约肌和自主神 经功能均出现障碍。而脊髓损伤的部位与所造成的残障程度有着密切的 关系。如：
第3颈椎和第4颈椎损伤后表现为四肢瘫痪，会影响到呼吸功能而导致死 亡；
第5颈椎平面以下损伤，由于膈神经未受累，所以仍可维持呼吸，而上 肢活动功能丧失；
病因
脊椎损伤是脊柱骨折或者脱位直接导致的后果，脊髓损伤的程度取决于椎 体受伤移位压迫的情况。当椎体骨折脱位或附件骨折时，移位的椎体、碎 骨片、椎间盘等组织突入椎管，可直接压迫脊髓引起局部水肿和缺血变性 等改变。重度损伤，可发生硬脊膜外血肿，随着血肿的被吸收，大部分功 能可恢复，仅留有少部分 后遗症。极重的损 伤，可发生脊髓完 全横断，神经细胞 被损坏，神经纤维 断裂，造成不可恢 复的终身瘫痪。
心理康复 多给予鼓励性语言，加强安全防护，不可长时间无人陪 伴，各种用具应方便病人拿取。
饮食护理 术后指导患者进食清淡易消化半流质饮食，避免辛辣刺激 食物及甜食。
并发症的护理
血肿 脊髓损伤加重和神经根损伤 脑脊液漏 肺部感染 睡眠型窒息
健康教育
功能锻炼和重建
泌尿系统的康复 目前常采用手法训练，在拔出导尿管后，定时按摩 下腹部膀胱区，由轻到重从下腹部慢慢向下推按，直到膀胱内尿液全 部排出为止。在发达国家普遍采用间歇性导尿，已成为急慢性脊髓损 伤患者最常见方法。
第6颈椎平面损伤，不能伸肘、伸腕，手指不能活动； 第7颈椎平面损伤，小鱼际肌肉瘫痪，能伸肘、伸腕，不能屈无名指、
小指和对掌。
脊 髓 神 经 节 段 分 布 图
肌力分级
不同程度的肌力减退可以分为完全瘫痪和不完全瘫痪 0级 完全瘫痪，无肌肉收缩； 1级 仅测到肌肉收缩，不能产生动作； 2级 肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面； 3级 肢体可以克服地心引力，能抬离床面，但不能抵抗阻力； 4级 肢体能做对抗外界阻力的运动，但不完全； 5级 肌力正常。
脊髓神经功能观察 重视观察患者截瘫平面、四肢感觉、运动及肌力情 况。
切口引流管的护理 如血性引流液每小时＞100ml、连续3小时提示有出 血可能需立即报告医生并去负压引流；如引流物颜色为淡血性或洗肉水 样，24小时引流量超过500ml，应考虑有脑脊液漏。
术后护理
体位护理 正确搬运，颈椎术后6小时内去枕平卧颈部沙袋制动，6小 时后协助仰卧或45°半侧卧，每1~2小时交替轴向翻身，保持头、颈、 胸一直线。
创伤性高位截瘫病人护理
创伤性高位截瘫病人护理
脊柱外科 李雪
概述
病因
分类
临床表现
护理
治疗 健康教育
概述
由于脊髓是支配人体感觉、运动等的低级中枢，脊髓损伤后病 人大多合并有不同程度的四肢或双下肢、马尾的功能障碍，临 床上称为“截瘫”。
颈椎骨折、脱位合并颈髓第１－４节段损伤，脊髓断裂造成损 伤平面以下一切感觉、运动及自主神经功能消失，称高位截瘫。
且植物神经功能障碍影响出汗散热，故可发生中枢性高热，常在伤后一周内出现。 鼓励多饮水，补充足够水、电解质。温水擦浴或酒精擦浴，冰袋降温。
呼吸道梗阻感染 截瘫患者早期死亡的主要原因。高位截瘫患者因呼吸机 麻痹，长期卧床，呼吸道分泌物不易排出而易发生肺部感染。
应激性溃疡 护理上注重患者主诉，密切观察有无腹痛、恶心、呕吐物 及大便的颜色、量、性状的变化。
胃肠功能的康复 如患者无明显腹胀，应尽可能在伤后1~2天开始进 食，并辅以静脉营养，以维持肠黏膜的完整性和免疫功能。教会家属 以脐为中心顺时针方向环形按摩腹部3~4次/天，15~30分钟/次，也可给 予热敷，养成定制排便的习惯，并保持每2~3天解大便1次，必要时可 应用润滑剂或缓泻剂。
治疗
全身治疗 药物治疗
皮质激素 渗透性利尿 神经节甘脂 其他 高压氧治疗 手术治疗
术前护理
现场急救 要注意防止脊髓损伤加重。 病情观察 损伤早期生命体征变化很大，需密切观察，对第4颈椎
平面以上尤其注意呼吸和血氧饱和度的变化。 心理护理
术前护理
并发症的护理： 中枢性高热护理 颈椎骨折脱位造成高位截瘫时，可引起提问调节中枢障碍，
深静脉血栓 低钠血症 泌尿系感染与结石 压疮
术前护理
功能锻炼 功能锻炼应与治疗同时进行，可行推拿、按摩、被动活 动四肢各个关节向心性按摩大小腿肌肉，3~5次/天，30分钟/次，不 做锻炼时，应将四肢各个关节置于功能位，保持踝关节90°位，预 防足下垂畸形。
术后护理
生命体征监测 术后持续心电监护72小时，并注意创面有无渗血、出血 及引流量，脊髓损伤平面以下的感觉、运动、反射、括约肌和自主神 经功能均出现障碍。而脊髓损伤的部位与所造成的残障程度有着密切的 关系。如：
第3颈椎和第4颈椎损伤后表现为四肢瘫痪，会影响到呼吸功能而导致死 亡；
第5颈椎平面以下损伤，由于膈神经未受累，所以仍可维持呼吸，而上 肢活动功能丧失；
病因
脊椎损伤是脊柱骨折或者脱位直接导致的后果，脊髓损伤的程度取决于椎 体受伤移位压迫的情况。当椎体骨折脱位或附件骨折时，移位的椎体、碎 骨片、椎间盘等组织突入椎管，可直接压迫脊髓引起局部水肿和缺血变性 等改变。重度损伤，可发生硬脊膜外血肿，随着血肿的被吸收，大部分功 能可恢复，仅留有少部分 后遗症。极重的损 伤，可发生脊髓完 全横断，神经细胞 被损坏，神经纤维 断裂，造成不可恢 复的终身瘫痪。
心理康复 多给予鼓励性语言，加强安全防护，不可长时间无人陪 伴，各种用具应方便病人拿取。
饮食护理 术后指导患者进食清淡易消化半流质饮食，避免辛辣刺激 食物及甜食。
并发症的护理
血肿 脊髓损伤加重和神经根损伤 脑脊液漏 肺部感染 睡眠型窒息
健康教育
功能锻炼和重建
泌尿系统的康复 目前常采用手法训练，在拔出导尿管后，定时按摩 下腹部膀胱区，由轻到重从下腹部慢慢向下推按，直到膀胱内尿液全 部排出为止。在发达国家普遍采用间歇性导尿，已成为急慢性脊髓损 伤患者最常见方法。
第6颈椎平面损伤，不能伸肘、伸腕，手指不能活动； 第7颈椎平面损伤，小鱼际肌肉瘫痪，能伸肘、伸腕，不能屈无名指、
小指和对掌。
脊 髓 神 经 节 段 分 布 图
肌力分级
不同程度的肌力减退可以分为完全瘫痪和不完全瘫痪 0级 完全瘫痪，无肌肉收缩； 1级 仅测到肌肉收缩，不能产生动作； 2级 肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面； 3级 肢体可以克服地心引力，能抬离床面，但不能抵抗阻力； 4级 肢体能做对抗外界阻力的运动，但不完全； 5级 肌力正常。
脊髓神经功能观察 重视观察患者截瘫平面、四肢感觉、运动及肌力情 况。
切口引流管的护理 如血性引流液每小时＞100ml、连续3小时提示有出 血可能需立即报告医生并去负压引流；如引流物颜色为淡血性或洗肉水 样，24小时引流量超过500ml，应考虑有脑脊液漏。
术后护理
体位护理 正确搬运，颈椎术后6小时内去枕平卧颈部沙袋制动，6小 时后协助仰卧或45°半侧卧，每1~2小时交替轴向翻身，保持头、颈、 胸一直线。
创伤性高位截瘫病人护理
创伤性高位截瘫病人护理
脊柱外科 李雪
概述
病因
分类
临床表现
护理
治疗 健康教育
概述
由于脊髓是支配人体感觉、运动等的低级中枢，脊髓损伤后病 人大多合并有不同程度的四肢或双下肢、马尾的功能障碍，临 床上称为“截瘫”。
颈椎骨折、脱位合并颈髓第１－４节段损伤，脊髓断裂造成损 伤平面以下一切感觉、运动及自主神经功能消失，称高位截瘫。
且植物神经功能障碍影响出汗散热，故可发生中枢性高热，常在伤后一周内出现。 鼓励多饮水，补充足够水、电解质。温水擦浴或酒精擦浴，冰袋降温。
呼吸道梗阻感染 截瘫患者早期死亡的主要原因。高位截瘫患者因呼吸机 麻痹，长期卧床，呼吸道分泌物不易排出而易发生肺部感染。
应激性溃疡 护理上注重患者主诉，密切观察有无腹痛、恶心、呕吐物 及大便的颜色、量、性状的变化。