肾功能衰竭护理常规

慢性肾功能衰竭护理常规

慢性肾功能衰竭护理常规
慢性肾功能衰竭，是由多种慢性疾病引起肾脏损害和进行性恶化的结果，使机体在排泄代谢废物和调节水、电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症群，是威胁生命的重要病症之一。

慢性肾衰的终末期，人们往往又称为尿毒症。

一、护理措施
（一）基础护理
1.按护理级别实施基础护理项目，三短六洁，做好晨晚间护理
2.躯体活动障碍者协助翻身，1次/1-2h，预防牙压疮
3.留置尿管的病人每日给予会阴护理
（二）专科护理
1.皮肤护理：
（1）保持床单位整洁舒适，被褥松软
（2）若体温达38.5℃以上，给予物理降温，及时通知医生，3、保持皮肤清洁、干燥、避免擦伤和受压，定时翻身
2.水肿护理：
（1）对于严重水肿的患者应经常改变体位
（2）限制入量（前一日尿量再加500ml）。

（3）防止皮肤损伤或感染。

3.心理指导：保持平静的心态，避免情绪的激动及过度紧张、焦虑。

对疾病要有认识，不要独处，尽量和他人多相处，有事可以向他人倾诉，保证血压的稳定。

4.用药指导：给予利尿剂的使用原则，使用方法及注意事项以及激素治疗期间，注意观察有无副作用（高血压、体重增加、满月脸等）。

（三）病情观察
肾功能衰竭病人常伴有贫血，抵抗力下降，应注意加强口腔护理，督促病人早晚漱口，进食易消化、无刺激食物，防止局部刺激诱发出血。

（四）安全护理
1.按护理级别巡视病房
2.陪1人，告知家属严密陪护,必要时加床档。

恢复期可下床活动的患者应防坠床跌倒。

二、主要护理问题
1.血压的改变
2.不同程度的水肿
3.出血的倾向
4.是否贫血。

急性肾衰竭病人的护理

急性肾衰竭病人的护理急性肾衰竭是指由各种病因引起的肾功能在短期内（数小时或数日）急剧下降的临床综合征。

主要表现为少尿或无尿，血尿素氮和肌酐迅速升高，水、电解质、酸碱失衡及尿毒症症状。

一、病因（一）肾前性急性肾衰竭本质：肾血流量减少引起1.急性血容量不足呕吐腹泻、各种原因引起的大出血、中暑及大量出汗未及时补充、大面积烧伤、腹膜炎、坏死性胰腺炎、过度利尿等。

本质：肾血流量减少引起2.心血管疾病由于心排血量严重不足导致肾灌注不足见于：（1）充血性心力衰竭。

（2）急性心肌梗死：尤其合并心源性休克或严重心律失常，更易合并急性肾衰竭。

（3）心包填塞：此时体循环淤血严重影响心排血量。

（4）肾动脉栓塞或血栓形成。

（5）大面积肺梗死。

（6）严重心律失常。

3.末梢血管扩张或感染中毒此时有效循环血量重新分布，见于血压降低过快过猛或感染中毒性休克。

4.肾血管阻力增加见于大手术后及麻醉时；肝肾综合征；前列腺素抑制剂引起前列腺素分泌减少。

（二）肾性急性肾衰竭1.急性肾小管坏死★——最常见如急性挤压伤★：大腿挤压伤导致肌肉缺血坏死，大量肌红蛋白入血，在肾小管内形成管型，堵塞肾小管，发生肾衰竭。

各种休克、急性溶血综合征、妊娠期高血压疾病。

2.急性肾毒性物质（1）抗生素（2）造影剂：包括各种含碘造影剂。

（3）重金属盐类：如汞、铅、铀、金、铂、铬、砷、磷等。

本质：肾脏本身疾病引起（4）工业毒物：如氰化物、甲醇、四氯化碳、甘油、杀虫剂、除草剂等。

（5）生物毒：如蛇毒、蜂毒、斑蝥毒、鱼胆毒等。

（6）其他：环孢素、大剂量静点甘露醇等。

3.肾小球疾病如肾小球肾炎、肾病综合征、急进性肾炎、肺出血肾炎综合征、血清病等。

4.急性间质性肾炎如肾脏感染性疾病、肾脏毒性物质、X线长时间照射及各种药物中毒引起肾间质损害。

5.肾血管性疾病如肾动脉栓塞和血栓形成腹主动脉瘤、肾静脉血栓形成等。

（三）肾后性急性肾衰竭1.输尿管结石双侧输尿管结石或一侧结石对侧反射性痉挛。

肾功能衰竭护理常规

肾功能衰竭护理常规
概述
肾功能衰竭是一种临床常见的疾病，需要进行有效的护理和管理。

本文档旨在提供肾功能衰竭护理的常规指导，帮助护士和医务人员提供最佳的护理措施。

护理目标
保护残余的肾功能，减轻肾脏负担
促进体液平衡和电解负荷的稳定
控制血压和血红蛋白水平
预防和控制并发症
提供心理支持和教育患者及其家属
护理措施
1.严密观察患者病情
监测患者生命体征，包括血压、体温、心率等
定期检测血肌酐、尿素氮和其他相关生化指标
注意观察患者的尿量和尿质
2.维持水电解负荷平衡
根据患者的肾小球滤过率和尿量，合理控制和调整液体输入和输出
控制饮水量，并根据患者病情进展进行合理限制
监测患者的电解质水平，必要时进行补充和调整
3.管理高血压
定期测量患者的血压，根据情况调整降压药物的使用
要求患者保持良好的生活惯，如合理饮食和适量运动
提供血压监测仪的使用培训，让患者能够自行监测血压
4.防止感染和并发症
采取严格的消毒和洗手措施
给予患者充足的营养和维持良好的卫生状况
关注患者的感染症状，及时处理和治疗
提供及时的药物管理和治疗，以预防并发症的发生
5.提供心理支持和教育
与患者和家属建立良好的沟通和互动
提供有关肾功能衰竭的知识和教育
监测患者的心理反应，提供心理支持和帮助
鼓励患者参加康复和支持团体
结论
通过合理的肾功能衰竭护理常规，可以确保患者得到最佳的护理和支持。

护士和医务人员应密切观察患者的病情，并采取相应的护理措施，以有效管理肾功能衰竭。

同时，提供心理支持和教育将帮助患者更好地应对疾病和恢复健康。

第4节肾衰竭病人的护理

CRF病人蛋白质摄入量
Ccr（ml/min）蛋白质摄入量 [g/（kg· d） ]
＞20 10～20 5～10 ＜5
0.7 0.6 0.4 0.3
2.防治感染定期病室清洁消毒，防止交叉感染。透析、导尿、臵管等操作，要严格注意无菌。协助病人做好全身皮肤黏膜的清洁卫生。 3.用药护理 ①静脉输注必需氨基酸时要注意输液速度，不在氨基酸内加入其他药物。②使用红细胞生成素纠正贫血时，注意药物副反应。③使用骨化三醇治疗肾性骨病，经常监测血钙、血磷浓度。 4.病情观察观察CRF症状、体征的变化，有无感染征象、电解质紊乱的征象，水肿变化，监测肾功能等。
（一）概述
慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF）是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率进行性下降，最终出现以代谢产物潴留、水及电解质紊乱、酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现的临床综合征。 CRF分为：①肾功能代偿期。②肾功能失代偿期（氮质血症期）。③肾功能衰竭期（尿毒症前期）。④尿毒症期。我国CRF的分期方法
（三）治疗要点
1.纠正可逆的病因 2.维持期的治疗 ①保证热量供给，限制蛋白质摄入，减少钾、钠、氯的摄入。②限制水分摄入。③防治高钾血症。 ④纠正代谢性酸中毒。⑤控制感染。⑥透析疗法。 3.恢复期的治疗 ①多尿开始时，重点是维持水电解质和酸碱平衡，控制氮质血症和防治各种并发症。②完全恢复正常后，定期检查肾功能，避免使用对肾有损害的药物。
重点提示
1.急性肾衰竭是由各种原因引起的肾功能在短时间内（数小时至数周）突然急剧下降而出现的氮质废物潴留和尿量减少综合征。最常见的是急性肾小管坏死。主要表现为血肌酐、尿素氮升高和水电解质酸碱平衡失调，及全身各系统并发症。主要治疗是血液透析，护理的重点是饮食护理和防止感染。 2.慢性肾衰竭是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率进行性下降，最终出现以代谢产物潴留、水及电解质紊乱、酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现的临床综合征。最常见的病因是慢性肾小球肾炎。CRF可分为4个阶段：①肾功能代偿期。②肾功能失代偿期。③肾功能衰竭期（尿毒症前期）。④尿毒症期。治疗重点包括营养治疗、控制高血压、纠正贫血等，血液透析是最重要的治疗方法。护理的重点是休息和饮食护理。

肾功能衰竭患者的护理要点与病情观察

肾功能衰竭患者的护理要点与病情观察肾功能衰竭是一种严重的疾病，对患者的身体健康和生活质量造成了重大影响。

在护理肾功能衰竭患者时，护士需要密切观察患者的病情变化，并采取相应的护理措施。

本文将介绍肾功能衰竭患者的护理要点和病情观察的相关内容。

一、护理要点1. 保持水电解质平衡：肾功能衰竭患者容易发生水钠潴留和电解质紊乱，护士应监测患者的体重、血压、尿量等指标，合理控制饮食盐摄入，并确保患者足够的水分摄入，以维持水电解质平衡。

2. 确保血液透析治疗的安全和有效：对于需要进行血液透析的患者，护士需要进行透析器和管路的消毒，监测透析过程中的血压、心率、透析液的流速等指标，注意观察患者是否出现低血压等不良反应。

3. 避免感染：肾功能衰竭患者因机体免疫力下降，易于感染，护士应加强手卫生，保持环境的清洁与卫生，避免交叉感染的发生，并进行预防性抗生素的应用。

4. 监测药物治疗的效果与副作用：肾功能衰竭患者常需服用多种药物，护士应监测患者的药物治疗效果，如血压、血糖、血脂等指标的变化，并及时观察是否出现药物的不良反应。

5. 给予心理支持：肾功能衰竭对患者的身心健康造成了巨大的压力，护士应积极与患者进行沟通，关心患者的情绪变化，并提供必要的心理支持和鼓励。

二、病情观察1. 尿量观察：肾功能衰竭患者的尿量往往减少或出现尿毒症，护士应每日监测患者的尿量，并注意尿液的颜色、气味和是否有血尿等异常情况。

2. 水肿观察：肾功能衰竭患者易出现水钠潴留，护士应观察患者的面部、四肢是否水肿，特别是眼睑水肿和腹水的出现。

3. 血压观察：肾功能衰竭患者常伴有高血压，护士应定期测量患者的血压，并观察血压是否在目标范围内。

4. 血常规与生化指标观察：护士应监测患者的血红蛋白、白细胞计数、血小板计数以及血清尿素氮、肌酐、电解质等指标的变化情况，以评估患者的肾功能和病情的变化。

5. 心肺功能观察：护士应观察患者的心率、呼吸频率和形态等指标，并注意患者是否出现呼吸困难、心脏杂音等异常情况。

急性肾衰竭的护理

ARF的全身症状消化系统症状：食欲减退、恶心、呕
吐、腹胀、腹泻等，严重者可发生消化道出血。呼吸系统症状：除感染的并发症外，因过度容量负荷，可出现呼吸困难、咳嗽、憋气、胸痛等症状。
循环系统症状：多因尿少和未控制饮水
，以至体液过多，出现高血压及心力衰竭、肺水肿表现。因毒素滞留、电解质紊乱、贫血及酸中毒引起各种心律失常及心肌病变。神经系统症状：出现意识障碍、躁动、谵妄、抽搐、昏迷等尿毒症脑病等症状。
控制液体量：因多尿期尿量逐日增多，大多是少尿期潴留在体内的液体，故在护理时应让其逐步排出，不能按“量出为入，宁少勿多 ”的原则计算。多尿初期补液量以出水量的1/2 或1/3为宜。
低钠、低钾血症的护理：多尿期因有大量的钠和钾排出，可造成低钠、低钾血症。故应注意每日血电解质的测定结果，遵医嘱补给氯化钠和氯化钾。
心理状态评估
因ARF是一种临床综合征，绝大多数由严重创伤、感染、休克、中毒、容血等引起，病人可有不同程度的心理及情绪变化，如急噪、哭泣、忧伤等。当肾功能障碍，出现一系列表现时，病人心情紧张、焦虑和恐惧；若肾功能长久不能恢复，病情迁延不愈，常使认识程度评估
1、了解ARF的病因
2、掌握ARF的临床症状 3、说出ARF的护理计划 4、简述ARF的护理措施
预防感染：多尿期病人仍然体质虚弱，极易继发感染。须继续使用抗生素，保持皮肤清洁，做好病人的口腔护理，注意消毒隔离以防交叉感染。营养支持：加强营养，注意蛋白质的摄入，纠正贫血，提高病人抵抗力。
恢复期护理
此期较长,约1年。遵医嘱给高热量、高维生素、富含蛋白质易消化的饮食；要避免各种对肾有害的因素及对肾有毒的药物。
预防控制感染
§每天病房环境要用紫外线消毒。

慢性肾功能衰竭护理常规

慢性肾功能衰竭护理常规【概念】慢性肾衰竭(chronicrenalfailure，CRF）是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰。

【护理评估】1、病情评估。

（1）生命体征。

（2）尿量的改变。

（3）有无并发症。

2、心理状况。

3、自理能力。

【护理措施】（一）一般护理1、休息与活动：为了能更好的保护残存的肾功能，慢性肾衰竭患者不能参加剧烈运动，以休息为主，但是也不要绝对的卧床休息，可适量的运动。

2、饮食护理：慢性肾功能衰竭行透析治疗者原则上不必限制蛋白质的摄入。

未行透析者应采用高热量低蛋白饮食，并以优质动物蛋白为主。

含钾食物应根据体内血钾水平调节，应避免高血钾，并避免含磷高的食物。

对于无水肿和无少尿者应补充足够水分，保证每日尿量在1500毫升以上。

无高血压和水肿者不必严格限制钠盐，并补充足够的维生素。

3、皮肤护理：由于体内尿素氮及毒素经汗腺由皮肤毛孔排出，会有皮肤瘙痒，大量脱屑，患者会抓挠皮肤导致破溃，同时水肿也易引发皮肤感染，应经常用温水擦浴，保持皮肤清爽，同时勤剪指甲，防止抓伤皮肤，尤应注意患者皮肤有无发生压疮。

4、口腔护理：由于大量肌酐、尿素氮聚积于消化道内，部分由唾液腺排出，经口腔内细菌分解产生的氨刺激口腔黏膜，引起溃疡性口腔炎，应指导患者正确漱口方法，饭前饭后漱口，选用软毛牙刷及掌握正确的刷牙方法。

（二）对症护理1、呕吐、腹泻频繁的病人应注意水、电解质紊乱，出现有关症状时应及时通知医师。

因呕吐服药困难者可用生姜片擦舌面。

2、水肿：正确记录出入液量，严格控制入液量。

每日控制进水量，具体今日进水量=前一天尿量+500ml，有腹水者每日测记腹围，每日在同一时间测体重一次。

3、抽搐的护理：抽搐、瞻妄时应保护病人，必要时加床挡。

【健康指导】1、应避免感染、劳累、饮食无规律及损伤肾脏药物的使用等。

积极治疗原发病，延缓肾功能不全的进展。

慢性肾功能衰竭护理常规

慢性肾功能衰竭护理常规概念慢性肾功能衰竭简称慢性肾衰，是由多种慢性疾病引起肾脏损害和进行性恶化的结果，使机体在排泄代谢废物和调节水、电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症群。

是威胁生命的重要病症之一。

慢性肾衰的终末期，人们往往又称为尿毒症。

CRF根据肾脏损害的不同分期病因1. 原发性和继发性慢性肾小球疾病：原发性肾小球肾炎、肾病2.继发性慢性肾小球疾病：高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮、痛风、多发性骨髓瘤肾病、中毒性肾炎等3. 慢性间质性肾病——慢性肾盂炎、间质性肾炎4. 梗阻性肾病——结石、肿瘤、前列腺肥大、尿路狭窄5. 肾血管性疾病——肾动脉狭窄、肾血管畸形6. 先天性——多囊肾、遗传性肾病慢性肾炎是我国最常见的病因糖尿病肾病是国外最常见的病因临床表现早期，往往仅表现为基础疾病的症状。

肾衰病变十分复杂，可累及人体各个脏器，出现各种代谢絮乱，构成尿毒症表现。

透析可改善尿毒症的大部分症状，但有些症状可持续甚至加重。

1、水、电解质和酸碱平衡的失调：可出现高钾或低钾血症、高钠或低钠血症、水肿或脱水、低钙血症、高磷血症、代谢性酸中毒2、各系统的症状心血管系统和呼吸系统表现高血压和左心室肥大：多数病人存在不同程度的高血压。

高血压主要源于水、钠潴留引起的，也与肾素活性增高有关。

高血压引起左心室扩大、心力衰竭、动脉硬化并加重肾损害，个别可为恶性高血压。

心力衰竭：是慢性肾衰竭常见的死亡原因。

其发生大多与水钠潴留、高血压有关，部分亦与尿毒症性心肌病有关。

尿毒症性心肌病的病因则可能与代谢废物潴留和贫血等有关。

心包炎：可分为尿毒症性心包炎或透析相关性心包炎，后者主要见于透析不充分者。

其临床表现与一般心包炎相同，但心包积液多为血性，可能与毛细血管破裂有关。

严重者可发生心脏压塞。

4动脉粥样硬化：病人常有甘油三酯血症及轻度胆固醇升高，其动脉粥样硬化发展迅速，也是主要的致死因素血液系统表现：贫血：几乎所有病人均有贫血，且多为正细胞、正色素性贫血。

急性肾衰竭护理常规

急性肾衰竭护理常规
病情观察
1、监测血压、尿量变化：
2、监测肾功能、电解质酸碱平衡的变化。

护理措施
1、一般护理患者卧床休息。

给予高热量、高维生素、低蛋白易
消化食物。

协助翻身拍背，加强口腔护理。

2、少尿期护理保持液体平衡，促进排尿：保持电解质、酸碱平
衡。

遵医嘱使用预防和治疗肾功能衰竭的有效药物。

3、多尿期的护理维持水电解质的平衡，预防并发证的发生。

4、血液透析后的护理（置管处覆盖无菌敷料，每次上机前导管
维护一次，严格手卫生，观察穿刺处有无肿胀，渗液，确保置管通畅，部堵塞，不污染）。

严密观察生命体征变化，准确记录24h 出入水量，床边血液净化按常规护理。

5、基础护理定时翻身拍背，加强口腔护理，保持管道通畅。

6、做好心理护理。

健康护理
1、指导患者进食高热量、高维生素、低蛋白易消化食物。

2、卧床休息及肢体活动的方法。

3、床边血液净化者告知配合的注意事项：穿刺侧肢体制动的重要
性。

慢性肾功能衰竭的护理

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3)血液系统表现：①贫血：多为正色素型贫血，贫血程度与肾功能下降程度呈正比，主要原因为肾脏产生促红细胞生成素减少。②出血倾向：表现为皮下瘀斑、鼻出血、牙龈出血、黑便等，与血小板功能异常，毛细血管脆性增高和凝血因子活性改变有关。另外血透病人使用肝素钠抗凝也可引起出血。
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4)神经肌肉系统症状：①尿毒症脑病：头痛、嗜睡、烦躁、谵妄甚至惊厥、昏迷。②周围神经病变：可表现为肢端袜套样分布的感觉丧失、不宁腿综合征、烧灼足综合征。③自主神经病变：皮肤无汗、干燥等。上述症状的出现与毒性物质尤其是中分子物质的呼吸系统表现：呼吸有氨味，酸中毒致深长呼吸，代谢产物潴留导致尿毒症性肺炎、胸膜炎等等。
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8)内分泌系统表现：表现为肾素活性升高、前列腺素减少导致高血压；促红细胞生成素造成贫血；活性维生素D3[1， 25（OH）2D3]的缺乏引起肾性骨病；甲状旁腺激素分泌增加致继发性甲状旁腺功能亢进；胰高糖素降解作用减弱使糖耐量异常；胃泌素增加使溃疡病发生增多；催乳素增加引起男性乳房发育以及甲状腺、性腺功能减退等。
慢性肾功能衰竭的护理
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概念慢性肾功能衰竭（简称慢性肾衰，CRF）是指各种原因引起的肾实质进行性损害，致使肾脏不能维持基本功能而出现的代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡失调为主要表现的一种临床综合征。
慢性肾衰是一种常见病，据统计欧美国家年发病率为100/百万人口~180/百万人口。我国为50/百万人口~100/百万人口。影响慢性肾衰预后的主要因素是各种并发症。
6)肾性骨营养不良症：是尿毒症时骨骼改变的总称，可表现为纤维素性骨炎、骨软化、骨质疏松等。临床表现可出现骨骼疼痛，自发性或病理性骨折，但多数无明显症状。

肾衰竭病人的护理

• 限制蛋白质的摄入量并不是说患者不能进食蛋白质含量高的食物，而是根据医生的要求，以一定量的优质蛋白补充每日所需要高利用率、低毒素动物性蛋白质= 好的蛋白质例如：鱼、肉、蛋、奶、海鲜劣质蛋白质：低利用率、高毒素植物性蛋白质= 大多是坏的(除黄豆制品) 例如：米饭、面、蔬菜
护理措施
• ③贫血严重者应卧床休息，并告诉病人坐起、下床时动作宜慢，以免发生头晕。有出血倾向者活动时要注意安全，避免皮肤黏膜受损。 • ④对长期卧床病人应指导或帮助其进行适当的床上活动，指导其家属定时为病人进行被动的肢体活动，避免发生静脉血栓或肌肉萎缩。 • （3）用药护理：积极纠正病人的贫血，遵医嘱用促红细胞生成素，观察用药后反应，如头痛、高血压、癫痫发作等，定期查血红蛋白和血细胞比容等。遵医嘱用降压药、强心药等。
护理措施
2.潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调。
• （1）休息与体位：应绝对卧床休息以减轻肾脏负担，抬高水肿的下肢，昏迷者按昏迷病人护理常规进行护理。 • （2）维持与监测水平衡：坚持“量出为入”的原则严格记录24h出入量，同时将出入量的记录方法、内容告诉病人，以便得到病人的充分配合。 • 严密观察病人有无体液过多的表现：①有无水肿；②每天的体重有无增加，若1天增加0.5kg以上，提示补液过多； ③血清钠浓度是否正常，若偏低且无失盐，提示体液潴留； ④正常中心静脉压为6-10cmH2O,提示体液过多；⑤胸部 X片血管影有无异常，肺充血征象提示体液潴留；⑥若无感染征象，出现心率快、呼吸加速和血压增高，应怀疑体液过多。
健康指导及饮食指导饮食护理：限制钾的摄入肾衰竭病人易发生高钾血症，尤其是血清钾水平>5.5mmol/L时，则应更严格地限制钾摄入。减少食物摄入钾的办法： • 1、不用菜汤或肉汤拌饭，做菜馅时去菜汁。 • 2、蔬菜水煮或热水中烫后去汁再炒，土豆切片后泡水20分钟后去汁再炒。 • 3、低温冷藏食物比新鲜食物含钾量少1/3。

急性肾衰竭护理常规

急性肾衰竭护理常规
一、概述
急性肾衰竭简称急性肾衰,是指由于各种原因引起的短期内肾功能急剧进行性减退而出现的临床综合征。

临床主要表现为氮质血症，水、电解质和酸碱平衡失调。

二、护理诊断
1、体液过多与肾小球的滤过率降低有关
2、营养失调:低于机体需要量:与摄入不足及丢失过多有关
3、有感染危险与免疫力低下有关
4、恐惧与肾功能急剧恶化、病情危重有关
三、护理措施
1、按儿科重症护理常规。

2、给予低蛋白、低盐饮食，保证足够的热量，准确记录液体出入量。

3、绝对卧床休息，严密观察和记录病情。

注意观察尿量、尿色。

有无鼻出血、呕血、头痛、嗜睡、视力障碍、恶心、呕吐，以及呼吸、脉搏和血压的变化，保留异常标本，及时反映病情变化。

4、保持口腔和皮肤清洁、卫生，勤翻身，预防压疮。

5、有心力衰竭、昏迷患儿，按心力衰竭、昏迷护理常规。

肾内科疾病的一般护理常规

肾内科疾病的一般护理常规肾内科疾病是一种常见的内科疾病，包括慢性肾脏疾病、肾衰竭、泌尿系统感染等。

对于这些疾病，正确的护理是非常重要的。

下面将介绍肾内科疾病的一般护理常规。

一、饮食护理1. 控制蛋白质摄入：对于肾脏功能不全的患者，应减少蛋白质摄入，避免加重肾脏负担。

2. 控制钠盐摄入：合理控制钠盐的摄入量，避免水钠潴留，加重水肿。

3. 补充维生素：患者可以增加维生素的摄入，如维生素C、维生素B等，有助于身体的康复。

二、药物护理1. 定时用药：患者应按时按量服药，避免漏服或过量。

2. 避免自行调整剂量：患者不应自行增加或减少药物剂量，如有需要应咨询医生。

3. 注意药物相互作用：有些药物之间存在相互作用，患者在同时服用多种药物时应注意避免不良反应。

三、情绪护理1. 积极乐观：患者要保持积极的心态，不要过分焦虑或消沉。

2. 与家人沟通：患者可以通过与家人朋友的沟通，减轻心理压力。

3. 参加康复活动：适当参加一些康复活动，如音乐疗法、绘画疗法等，有助于身心康复。

四、生活护理1. 合理作息：患者要保持规律的作息时间，合理安排工作和休息。

2. 适量运动：适量运动有助于提高身体免疫力，促进康复。

3. 避免损伤：患者要避免受凉、感冒等，以免加重疾病。

综上所述，肾内科疾病的一般护理常规包括饮食护理、药物护理、情绪护理和生活护理。

患者在日常生活中应该注意以上各项护理措施，保持身体健康，提高生活质量。

当然，在具体的护理过程中，患者还需密切配合医生的治疗方案，及时调整护理措施，以达到最佳的治疗效果。

希望以上内容对您有所帮助。

急性肾衰竭病人的护理

教案首页多第五节急性肾衰竭病人的护理急性肾衰竭是由于各种原因引起的肾功能在短时间（几小时至几天）内突然下降而出现的临床综合征。

主要表现为血肌酐和尿素氮升高，水、电解质和酸碱平衡失调及全身各系统并发症。

广义的急性肾衰竭分为肾前性、肾性和肾后性三类。

狭义的肾衰竭是指急性肾小管坏死。

肾前性急性肾衰竭的常见病因包括血容量减少、有效动脉血容量减少和肾内血流动力学改变。

肾后性急性肾衰竭的特征是急性尿路梗阻。

肾性急性肾衰竭有肾实质损伤。

本节主要介绍肾性急性肾衰竭——急性肾小管坏死。

护理评估（一）健康史详细询问病人有无大出血、心力衰竭、休克及严重脱水等病史；有无严重创伤、大面积烧伤、急性溶血、脓毒病、肾间质或肾实质病变等疾病；有无肾结石、尿路结石及双侧肾盂积水、前列腺增生等疾病。

（二）身体状况急性肾小管坏死是肾性急性肾衰竭最常见的类型，临床表现包括原发疾病的表现，急性肾衰竭引起的代谢紊乱及并发症三个方面。

典型病程可分为三期：1．起始期指典型肾前性氮质血症至肾小管坏死之前这一阶段。

此期有严重肾缺血，但尚未发生严重肾实质损伤，经及时治疗可避免急性肾衰竭的发生。

此期历时约数小时至1～2天，主要表现为原发病的症状和体征。

2．维持期又称少尿期。

典型者为7～14天。

病人也可没有少尿，称非少尿型急性肾衰竭。

（1）急性肾衰竭的全身并发症①消化系统症状②呼吸系统症状③循环系统症状④神经系统症状⑤血液系统症状⑥感染⑦多脏器衰竭，死亡率高。

（2）水、电解质和酸碱平衡紊乱表现为水过多、代谢性酸中毒、高钾血症、低钠血症、低钙和高磷血症等，其中高钾血症和代谢性酸中毒最常见。

3．恢复期是肾小管细胞再生、修复的过程，肾小管完整性逐渐恢复，肾小球滤过率逐渐恢复至正常或接近正常。

少尿型病人开始出现利尿，可有多尿表现，每天尿量可达3000～5000ml，通常持续约1～3周后逐渐恢复正常。

部分病人肾小管浓缩功能不全持续1年以上，若肾功能持久不恢复，提示肾脏遗留有永久性损害。

急性肾衰竭的护理常规

急性肾衰竭的护理常规
【定义】
是多种原因引起的短时间内（数小时至数周）肾功能急剧下降而出现的临床综合征，主要表现为含氮代谢废物蓄积，水、电解质和酸碱平衡紊乱及全身各系统并发症。

【观察要点】
（一）严密观察患者有无体液过多的表现，严格记录患者24小时出入量。

（二）监测患者水电解质及酸碱平衡的情况。

【护理措施】
（一）应绝对卧床休息以减轻肾脏负担。

下肢水肿者抬高下肢促进血液回流。

昏迷者按昏迷病人护理常规进行护理。

（二）严格记录24小时出入量，监测并及时处理电解质、酸碱平衡失调。

（三）对于能进食的病人，给予优质蛋白饮食，蛋白质的摄入量应限制为0. 8g/ （kg. d），并适量补充必需氨基酸。

（四）做好水肿部位皮肤的护理：抬高避免受压。

（五）血液滤过的护理。

【健康教育】
（一）疾病预防指导：慎用氨基糖苷类等肾毒性抗生素。

尽量避免需用大剂量造影剂的影像学检查。

误服或误食毒物时，应立即进行洗胃或导泻，并采用有效解毒剂。

（二）疾病知识的指导恢复期患者应加强营养，增强体质，适当锻炼；注意个人清洁卫生，注意保暖，防止受凉；避免妊娠、手术、外伤。

慢性肾功能衰竭护理常规

慢性肾功能衰竭护理常规一、评估和观察要点1、评估病人有无出现厌食、恶心呕吐、口臭等消化道症状2、观察病人有无皮肤瘙痒，及鼻、牙龈、皮下等部位出血等症状。

3、皮肤水肿的部位、程度、特点，有无出现胸腔、心包积液，腹水征等4、有无心力衰竭、心包填塞征的征象5、评估病人及家属的心理变化及社会支持情况。

二、护理要点1、一般护理（1）慢性肾衰竭病人应以休息为主，尽量减少对病人的干扰，并协助其做好日常的生活护理，病情严重者应绝对卧床休息。

（2）观察病情：每天测体重，血压、记出入量，观察体内液体增多或不足。

（3）饮食：保证病人有足够的热量，补充多种维生素，摄入蛋白质一般为20—40g/日，但为高生物价如奶类制品、蛋、鱼、瘦肉，可根据肾功能调节蛋白质入量，高血压者应限盐。

（4）定期检查血钾、钠、钙、磷，二氧化碳结合力，以便处理。

症状护理2、腹泻的护理（1）准确记录大便次数与性质，血便量多时应估计出血量及时留取化验标本，并通知医师，遵医嘱给予止血药物。

严重者观察生命体征变化、准确记录出入量。

（2）营养支持指导病人食刺激性小、纤维素少、高热量饮食。

大出血时、禁食，根据病情过渡到流食和无渣饮食，慎用牛奶和乳制品。

3、抽搐的护理（1）密切观察抽搐发作情况，并详细记录全过程，应特别注意神志与瞳孔的变化，以及抽搐部位和持续时间、间隔时间等，并及时与医师联系。

（2）抽搐发作时应有人守护，迅速解开衣扣、裤带，用包好的压舌板放入口腔内，以防舌咬伤，必要时加用床挡，防止坠床。

（3）抽搐时减少对病人任何刺激，一切动作要轻，保持安静，避免强光刺激等。

备好急救用品，如吸引器、张力器、拉舌钳等。

（4）抽搐后应让病人安静休息，室内光线偏暗、安静。

4、心功能不全的护理（1）休息根据心功能受损程度而定。

心功能Ⅰ级--病人应适当休息，保证睡眠，注意劳逸结合。

心功能Ⅱ级--病人应增加休息，但能起床活动。

心功能Ⅲ级--病人应限制活动，增加卧床休息时间。