科室业务学习肺功能讲课演示文稿
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肺功能ppt课件完整版
误区提示
避免将肺功能检查结果作为唯一诊断依据，忽视其他临床表现和检查结果。同 时，避免将肺功能检查正常者排除相关疾病的可能性。
05
肺功能检查操作规范 与注意事项
操作前准备工作
确认检查目的和适应症
明确肺功能检查的目的，确保患者符合检查 适应症要求。
检查设备准备
检查肺功能仪、传感器、面罩等设备的完好 性和准确性，确保设备正常运行。
针对患者的年龄、性别、身高、体重、病史 等因素，选择合适的肺功能检查方法，如肺 活量测定、呼气峰流速测定等。
选择敏感性和特异性高的 指标
在选择肺功能检查指标时，应优先考虑那些 敏感性和特异性高的指标，以便更准确地反
映患者的肺功能状况。
加强质量控制和标准化管理
建立健全质量控制体系
肺功能检查室应建立完善的质量控制 体系，包括仪器设备的定期校准、试 剂耗材的质量控制、操作规范的制定 和执行等。
注意观察患者反应
保持设备清洁和消毒
在检查过程中，密切观察患者的呼吸、面 色、情绪等变化，及时处理异常情况。
在每位患者检查前后，对肺功能仪及相关设 备进行清洁和消毒，防止交叉感染。
操作后数据处理和报告生成
01
02
03
04
数据处理
将检查结果录入电脑，进行数 据分析和处理，得出准确的肺
功能指标。
结果解读
，并计算弥散量。
原理
通过测定弥散量可以了解肺泡膜 的气体交换能力，是判断肺换气
功能的重要指标之一。
气道阻力测定
定义
气道阻力是指气体在呼吸道内流动时 遇到的阻力，与气道的形态、内径、 气流速度以及气体密度等因素有关。
原理
气道阻力测定可以反映呼吸道有无狭 窄或阻塞性病变，以及支气管哮喘等 疾病导致的气道高反应性情况。
避免将肺功能检查结果作为唯一诊断依据，忽视其他临床表现和检查结果。同 时，避免将肺功能检查正常者排除相关疾病的可能性。
05
肺功能检查操作规范 与注意事项
操作前准备工作
确认检查目的和适应症
明确肺功能检查的目的，确保患者符合检查 适应症要求。
检查设备准备
检查肺功能仪、传感器、面罩等设备的完好 性和准确性，确保设备正常运行。
针对患者的年龄、性别、身高、体重、病史 等因素，选择合适的肺功能检查方法，如肺 活量测定、呼气峰流速测定等。
选择敏感性和特异性高的 指标
在选择肺功能检查指标时，应优先考虑那些 敏感性和特异性高的指标，以便更准确地反
映患者的肺功能状况。
加强质量控制和标准化管理
建立健全质量控制体系
肺功能检查室应建立完善的质量控制 体系，包括仪器设备的定期校准、试 剂耗材的质量控制、操作规范的制定 和执行等。
注意观察患者反应
保持设备清洁和消毒
在检查过程中，密切观察患者的呼吸、面 色、情绪等变化，及时处理异常情况。
在每位患者检查前后，对肺功能仪及相关设 备进行清洁和消毒，防止交叉感染。
操作后数据处理和报告生成
01
02
03
04
数据处理
将检查结果录入电脑，进行数 据分析和处理，得出准确的肺
功能指标。
结果解读
，并计算弥散量。
原理
通过测定弥散量可以了解肺泡膜 的气体交换能力，是判断肺换气
功能的重要指标之一。
气道阻力测定
定义
气道阻力是指气体在呼吸道内流动时 遇到的阻力，与气道的形态、内径、 气流速度以及气体密度等因素有关。
原理
气道阻力测定可以反映呼吸道有无狭 窄或阻塞性病变，以及支气管哮喘等 疾病导致的气道高反应性情况。
肺功能基础培训ppt课件
01
预防COPD的关键是戒烟，减少空气污染，加强职业防护，同时
保持良好的生活习惯。
哮喘
02
哮喘的预防主要通过避免过敏原和刺激物，控制症状发作，提
高生活质量。
肺癌
03
肺癌的预防主要通过戒烟、减少职业暴露和环境污染，早期发
现和干预。
提高公众对肺功能的认识与重视
宣传教育
通过各种渠道宣传肺功能的重要性，提高公众对 肺功能的认识和重视程度。
肺与其他系统的关系
01
02
03
呼吸系统
肺是呼吸系统的主要器官， 与鼻腔、喉、气管等器官 共同作用，完成呼吸过程。
循环系统
肺与心脏共同构成循环系 统，肺为心脏提供氧气和 营养物质，同时排除二氧 化碳等代谢废物。
免疫系统
肺具有一定的免疫功能， 能够抵御外来病原体的入 侵，保护身体健康。
03
肺功能异常
01
02
03
04
呼吸困难
活动后出现气喘、呼吸急促等 症状。
咳嗽
长期咳嗽或反复咳嗽，痰多。
乏力
容易疲劳，体力下降。
其他症状
如胸痛、发热、体重下降等。
肺功能异常的诊断与治疗
诊断方法
通过肺功能测试、胸部X光、CT 等检查手段，结合症状和病史进 行诊断。
治疗方式
根据不同的病因和病情，采取药 物治疗、氧疗、康复训练等不同 的治疗方法。同时，戒烟和改善 环境也是重要的预防措施。
肺功能异常的原因
吸烟
长期吸烟会对肺部造成 损伤，导致肺功能下降。
空气污染
长期暴露在空气污染的 环境中，如工业废气、 汽车尾气等，会对肺部
造成损害。
肺部疾病
如慢性阻塞性肺疾病 （COPD）、哮喘、肺 炎等，会影响肺部的正
业务学习-肺功能PPT精选课件
42
43
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO • 评估FVC,FEV1,FEV1/FVC:（四种可能）
正常：所有指标均正常；
明确阻塞：FEV1/FVC↓，FEV1水平（FEV1%）决定程度
可能限制：FVC↓and/orFEV1/FVC正常（明确限制需TLC↓）
注意：用力不足可类似限制
混合型：如FVC与FEV1/FVC↓比例不协调可能提示
小，与预计曲线平行：胸廓限制（骨骼肌肉病变，肥胖）（图e）
小，凸形（类似起始差：PEF延迟、降低、不陡）：儿童，NMD，用力不佳（图f）
小，低平（提示中央气道阻塞）：
只有呼气部分平（可变性胸廓内阻塞，图g）；
只有吸气部分低平（可变性胸廓外阻塞，图h）；
二者皆低平（混合型阻塞，图i）
36
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO
如低提示阻塞， 但在限制性疾病及上气道阻塞中也可以低， 对小气道非特异性。
46
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO • 快速浏览其余肺量计指标：
PEF↓：用力欠佳（用力依赖性）； 阻塞（主要）； 限制也可下降（NMD），肺实质限制中常是正常的。
PIF和FIF50 ：用力欠佳或可变性胸外阻塞（略） FET：（略）
16
动态肺容积（肺量计）-FEV1
• FVC测定中第1秒内呼出的气量 主要：阻塞性疾病下降
次要：限制性疾病也会下降 气道阻塞→流量减慢→FEV1↓，
降低程度反映疾病严重程度（FEV1%） FV曲线上可以做出1秒标记以识别FEV1
17
动态肺容积（肺量计）-FEV1/FVC
• 比例恒定，与肺大小无关 • 正常成年人，该比例范围75-85% • FEV1降低而比值正常，提示限制性疾病
43
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO • 评估FVC,FEV1,FEV1/FVC:（四种可能）
正常：所有指标均正常；
明确阻塞：FEV1/FVC↓，FEV1水平（FEV1%）决定程度
可能限制：FVC↓and/orFEV1/FVC正常（明确限制需TLC↓）
注意：用力不足可类似限制
混合型：如FVC与FEV1/FVC↓比例不协调可能提示
小，与预计曲线平行：胸廓限制（骨骼肌肉病变，肥胖）（图e）
小，凸形（类似起始差：PEF延迟、降低、不陡）：儿童，NMD，用力不佳（图f）
小，低平（提示中央气道阻塞）：
只有呼气部分平（可变性胸廓内阻塞，图g）；
只有吸气部分低平（可变性胸廓外阻塞，图h）；
二者皆低平（混合型阻塞，图i）
36
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO
如低提示阻塞， 但在限制性疾病及上气道阻塞中也可以低， 对小气道非特异性。
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VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO • 快速浏览其余肺量计指标：
PEF↓：用力欠佳（用力依赖性）； 阻塞（主要）； 限制也可下降（NMD），肺实质限制中常是正常的。
PIF和FIF50 ：用力欠佳或可变性胸外阻塞（略） FET：（略）
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动态肺容积（肺量计）-FEV1
• FVC测定中第1秒内呼出的气量 主要：阻塞性疾病下降
次要：限制性疾病也会下降 气道阻塞→流量减慢→FEV1↓，
降低程度反映疾病严重程度（FEV1%） FV曲线上可以做出1秒标记以识别FEV1
17
动态肺容积（肺量计）-FEV1/FVC
• 比例恒定，与肺大小无关 • 正常成年人，该比例范围75-85% • FEV1降低而比值正常，提示限制性疾病
肺功能讲解和培训ppt课件
20
指标
5.肺一氧化碳弥散量DLco:指CO气体在单位时间（1分钟）及单位压力差（1mmhg） 条件下所能转移的量（ml）,反映弥散功能的主要指标。 6.最大自主通气量（maximal voluntary ventilation， MVV）：在单位时间内以尽快的 速度和尽可能深的幅度重复最大自主努力呼吸所得的通气量。
3. 1秒率：第一秒用力呼气容积与用力肺活量（FVC）或肺活 量VC的比值（FEV1/ FVC%或FEV1/ VC），是判断气流受限 的常用指标，用以区分阻塞性或限制性通气障碍。
4. 最大呼气中期流量（maximal mid-expiratory flow, MMEF）= 用力呼气中期流量（FEF25-75%）：指用力呼气25%-75%肺 活量时的平均流量，是判断气流受限（尤为小气道病变） 的主要指标。
特征性改变为呼气相降支向横轴凹陷， 凹陷愈明显者气流受限愈重。
31
阻塞性通气障碍的特征
引起气流受限的常见病变：支气管哮喘发作期、COPD、 气管支气管疾患（如气管肿瘤、气管结核、气管外伤 狭窄等）、纤毛运动障碍等。
32
限制性通气障碍的特征
限制性通气障碍：主要是肺容量减少，扩张受限引起 的通气障碍，TLC.VC.RV 减少，RV/TLC%正常或增加。
21
解读肺功能报告单
01 评价肺功能检查的质量 02 判断检查结果是否正常
03 分析肺功能损害的类型 04 确定肺功能损害的程度
22
01
评价肺功能检查的质量
23
评价肺功能检查的质量 可接受性曲线标准
24
评价肺功能检查的质量 质量等级判断标准
25
02
判断检查结果是否正常
26
肺通气功能正常预计值
指标
5.肺一氧化碳弥散量DLco:指CO气体在单位时间（1分钟）及单位压力差（1mmhg） 条件下所能转移的量（ml）,反映弥散功能的主要指标。 6.最大自主通气量（maximal voluntary ventilation， MVV）：在单位时间内以尽快的 速度和尽可能深的幅度重复最大自主努力呼吸所得的通气量。
3. 1秒率：第一秒用力呼气容积与用力肺活量（FVC）或肺活 量VC的比值（FEV1/ FVC%或FEV1/ VC），是判断气流受限 的常用指标，用以区分阻塞性或限制性通气障碍。
4. 最大呼气中期流量（maximal mid-expiratory flow, MMEF）= 用力呼气中期流量（FEF25-75%）：指用力呼气25%-75%肺 活量时的平均流量，是判断气流受限（尤为小气道病变） 的主要指标。
特征性改变为呼气相降支向横轴凹陷， 凹陷愈明显者气流受限愈重。
31
阻塞性通气障碍的特征
引起气流受限的常见病变：支气管哮喘发作期、COPD、 气管支气管疾患（如气管肿瘤、气管结核、气管外伤 狭窄等）、纤毛运动障碍等。
32
限制性通气障碍的特征
限制性通气障碍：主要是肺容量减少，扩张受限引起 的通气障碍，TLC.VC.RV 减少，RV/TLC%正常或增加。
21
解读肺功能报告单
01 评价肺功能检查的质量 02 判断检查结果是否正常
03 分析肺功能损害的类型 04 确定肺功能损害的程度
22
01
评价肺功能检查的质量
23
评价肺功能检查的质量 可接受性曲线标准
24
评价肺功能检查的质量 质量等级判断标准
25
02
判断检查结果是否正常
26
肺通气功能正常预计值
肺功能讲解ppt课件
肺功能异常表现及原因分析
阻塞性通气功能障碍
临床表现
呼吸困难、喘息、咳嗽、 胸闷等。
原因分析
气道狭窄、气道炎症、气 道痉挛等导致气流受限。
常见疾病
慢性阻塞性肺疾病（ COPD）、支气管哮喘等 。
限制性通气功能障碍
临床表现
呼吸困难、呼吸急促、呼吸浅快 等。
原因分析
肺部组织弹性降低、胸廓活动受 限等导致肺通气量减少。
肺功能讲解ppt课件
目录
• 肺功能基本概念与意义 • 常见肺功能检查方法及原理 • 肺功能检查在临床应用中的价值 • 肺功能异常表现及原因分析 • 提高肺功能的方法与建议 • 总结与展望
01
肺功能基本概念与意义肺来自能定义及作用肺功能定义
肺功能是指人体呼吸系统在进行 气体交换过程中所表现出来的能 力，包括通气功能、换气功能和 呼吸调节功能等。
弥散功能检查
定义
原理
弥散功能检查是测定肺泡膜进行气体 交换的效率。
弥散功能检查可以反映肺泡膜进行气 体交换的能力，是评估肺换气功能的 重要指标。
测定方法
被检者吸入一定量气体后，屏气一定 时间，然后呼出气体并测定其中某种 气体的浓度。通过与吸入气体浓度的 比较，计算弥散量。
气道阻力测定
定义
气道阻力测定是评估呼吸道通畅 程度的方法。
疾病的预防和治疗提供更有力的依据。
02
开发新的肺功能评估技术和方法
随着科技的不断发展，未来有望开发出更加准确、便捷的肺功能评估技
术和方法，提高肺功能评估的准确性和效率。
03
加强肺功能康复的研究和实践
肺功能康复作为改善患者生活质量的重要手段，未来将得到更多的关注
和研究，推动肺功能康复理论和实践的不断发展。
阻塞性通气功能障碍
临床表现
呼吸困难、喘息、咳嗽、 胸闷等。
原因分析
气道狭窄、气道炎症、气 道痉挛等导致气流受限。
常见疾病
慢性阻塞性肺疾病（ COPD）、支气管哮喘等 。
限制性通气功能障碍
临床表现
呼吸困难、呼吸急促、呼吸浅快 等。
原因分析
肺部组织弹性降低、胸廓活动受 限等导致肺通气量减少。
肺功能讲解ppt课件
目录
• 肺功能基本概念与意义 • 常见肺功能检查方法及原理 • 肺功能检查在临床应用中的价值 • 肺功能异常表现及原因分析 • 提高肺功能的方法与建议 • 总结与展望
01
肺功能基本概念与意义肺来自能定义及作用肺功能定义
肺功能是指人体呼吸系统在进行 气体交换过程中所表现出来的能 力，包括通气功能、换气功能和 呼吸调节功能等。
弥散功能检查
定义
原理
弥散功能检查是测定肺泡膜进行气体 交换的效率。
弥散功能检查可以反映肺泡膜进行气 体交换的能力，是评估肺换气功能的 重要指标。
测定方法
被检者吸入一定量气体后，屏气一定 时间，然后呼出气体并测定其中某种 气体的浓度。通过与吸入气体浓度的 比较，计算弥散量。
气道阻力测定
定义
气道阻力测定是评估呼吸道通畅 程度的方法。
疾病的预防和治疗提供更有力的依据。
02
开发新的肺功能评估技术和方法
随着科技的不断发展，未来有望开发出更加准确、便捷的肺功能评估技
术和方法，提高肺功能评估的准确性和效率。
03
加强肺功能康复的研究和实践
肺功能康复作为改善患者生活质量的重要手段，未来将得到更多的关注
和研究，推动肺功能康复理论和实践的不断发展。
科内学习肺功能的临床应用演示ppt(ppt)
TLC
79-70 69-60 <59
LLN: 正常值低限； MMEF、V25、V50、V75<65% 为异常
ATS. 2005
肺功能损害程度：(三级分法)
VC (FVC)
FEV1 FEV1% MVV
轻 79-60 79-60 79-60 79-60
中
重
59-50 <50
59-40 <40
59-40 <40
气容积（FEV1）减少。
≥6 sec
是判定是否完全呼气的重要
标志。如呼气时间<6sec，
显示呼气容积线 则可参考V－T曲线是否出
出现平台（容积 现平台。
变化<30ml）， 持续时间≥1 sec。
呼气时间过短可使用力肺活 量（FVC）减少，尤其见于
气流阻塞者。
流量容积曲 线（F－V曲 线）
检测次数
起始无犹豫；PEF 是FVC检测重要的质控内容。呼
尖峰迅速出现，呼 气相F－V曲线呈三角形，升支徒
气无中断，无咳嗽， 直，降支几乎呈直线均匀下降。
曲线平滑，吸气相 吸气相呈半圆形。气流受限时呼
同样应尽最大努力， 气相降支呈特征性的向容积轴凹
流量环闭合
陷。
3～8次
次数过少不能作出重复性判断， 过多可能会导致受试者的疲劳。
重复性 取值标准
最佳2次FVC及
科内学习肺功能的 临床应用演示 ppt(ppt)
肺（通气）功能检查的临床意义
1. 早期检出肺、气道病变 2. 鉴别呼吸困难的原因 3. 评估疾病的病情严重程度 4. 评定药物和其它治疗方法的疗效 5. 评估胸肺外科手术耐受力 6. 劳动强度、耐受力的评估 7. 危重病人的监护
肺功能检查操作及基础知识通用课件
测定气道反应性
通过给患者吸入某种刺激物质，观察 患者的气道反应性，判断是否存在气 道高反应性。
评估肺部疾病严重程度
根据患者肺功能检查结果，评估肺部 疾病的严重程度，为后续治疗提供依 据。
比较肺功能变化
将患者不同时间点的肺功能检查结果 进行比较，观察肺功能的告知患者检查结果
了解患者病史
收集患者的病史，包括吸烟史、 呼吸系统疾病史、用药情况等， 以便评估患者情况。
患者准备
告知患者检查前注意事项，如 避免剧烈运动、避免使用某些 药物等，确保患者处于适宜状态。
检查环境
确保检查环境安静、整洁，温 度和湿度适宜，符合检查要求。
检查过 程
测定基础肺功能
通过让患者进行呼吸动作，测定患者 的肺活量、通气量、呼吸频率等基础 肺功能指标。
05
肺功能检查的注意事项与禁忌症
检查注意事项
患者准备
患者在检查前应避免剧烈 运动，避免吸烟、饮酒等 行为，以免影响检查结果。
仪器准备
检查前应对肺功能仪器进 行校准，确保仪器正常工作。
患者配合
患者在检查过程中应听从 医生指导，正确配合呼吸 动作，以保证检查结果的 准确性。
禁忌症与慎用情况
禁忌症
对于存在严重心肺疾病、呼吸困难、 气胸、胸腔积液等情况的患者，禁止 进行肺功能检查。
判断标准
根据各项指标的实测值与正常值的差异程度，判断肺功能是 否异常。例如，通气功能异常表现为通气量降低、气道阻力 增加等；换气功能异常表现为氧合指数降低、血氧饱和度下 降等。
处理建议
对于异常的肺功能检查结果，医生会根据具体情况给出相应 的处理建议。如建议进一步检查、调整治疗方案、加强护理 等。同时，患者也需注意改善生活方式，如戒烟、加强锻炼 等，以改善肺功能状况。
肺功能检查概述及临床意义演示文稿
• 容量（Volume，V；Capacity，C）
TV、RV、FRC、FVC、TLC
• 流速/流量（Flow，F、V）
PEF、MMEF、V50、V75
• 压力（Pressure，P）
Plmax、Pemax
• 时间（Minute，min；Second，sec）
FEV1.0、MVV
• 气体分析（Concentraion、Fiction）
天 吸道症状的变化。34例患者同时记录了每天的肺功能。COPD发作定义为主要症状（呼吸困难加重、脓痰、痰量增加）和次要症状。
S现e在em是u1n9g页a\l一e共t a有l. 4A0J页R\C编C辑M于2星0期00五;161:1608-1613
存活患者比例
肺功能损害与COPD生存率
无肺部疾病
GOLD 0
肺功能检查概述及 临床意义演示文稿
现在是1页\一共有40页\编辑于星期五
优选肺功能检查概述及临床意义
现在是2页\一共有40页\编辑于星期五
肺功能检查
• 医学计量测试技术（计量仪＋计算机）：
其原理是通过对呼吸容量、流速、压力等的测定和呼吸气体成分 的分析，了解呼吸系统器官、组织的功能状态。
肺功能检查的基本物理参数
现2在. 是C2a3页lv\e一rl共e有y 4P0M页\,编e辑t a于l星. E期u五r Respir J 2003; 22: 912-919.
注：奥克斯都保治疗和预防可逆性气道阻塞。在维持治疗中,本品也适用于作为抗炎药治疗 时的附加药物
布地奈德福莫特罗治疗中国COPD病人注册研究
吸入药物后1小时的FEV1水平
每日平均呼气峰流速（PEFR），以基线%表示
101 100
99
TV、RV、FRC、FVC、TLC
• 流速/流量（Flow，F、V）
PEF、MMEF、V50、V75
• 压力（Pressure，P）
Plmax、Pemax
• 时间（Minute，min；Second，sec）
FEV1.0、MVV
• 气体分析（Concentraion、Fiction）
天 吸道症状的变化。34例患者同时记录了每天的肺功能。COPD发作定义为主要症状（呼吸困难加重、脓痰、痰量增加）和次要症状。
S现e在em是u1n9g页a\l一e共t a有l. 4A0J页R\C编C辑M于2星0期00五;161:1608-1613
存活患者比例
肺功能损害与COPD生存率
无肺部疾病
GOLD 0
肺功能检查概述及 临床意义演示文稿
现在是1页\一共有40页\编辑于星期五
优选肺功能检查概述及临床意义
现在是2页\一共有40页\编辑于星期五
肺功能检查
• 医学计量测试技术（计量仪＋计算机）：
其原理是通过对呼吸容量、流速、压力等的测定和呼吸气体成分 的分析，了解呼吸系统器官、组织的功能状态。
肺功能检查的基本物理参数
现2在. 是C2a3页lv\e一rl共e有y 4P0M页\,编e辑t a于l星. E期u五r Respir J 2003; 22: 912-919.
注：奥克斯都保治疗和预防可逆性气道阻塞。在维持治疗中,本品也适用于作为抗炎药治疗 时的附加药物
布地奈德福莫特罗治疗中国COPD病人注册研究
吸入药物后1小时的FEV1水平
每日平均呼气峰流速（PEFR），以基线%表示
101 100
99
业务学习-肺功能 ppt课件
5
6
静态肺容积 肺弥散量 动态肺容积（肺量计）
7
静态肺容积
最重要:FVC，RV，TLC TLC = FVC
肺功能体积描计议
方法：惰性气体稀释法（本院） FRC,ERV,IC常与TLC,RV同向变化，阻塞性疾病高，限制性
疾病低。
11
12
13
肺弥散量（DLCO）
结尾good：曲线末尾轻度凹形上抬
上述标准任一不达标均影响操作质量； 起始差不要轻易否定，儿童及NMD可以 如此。
37
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO
评估FV曲线形态及大小（对快速诊断极有用，且常正确）
FV曲线上可以做出1秒标记以识别FEV1
19
动态肺容积（肺量计）-FEV1/FVC
比例恒定，与肺大小无关 正常成年人，该比例范围75-85% FEV1降低而比值正常，提示限制性疾病
FEV1和比值均降低，提示阻塞性病变 为避免患者疲劳，可用FEV6代替FVC
20
其他指标（变化同FEV1）
FEF25-75:呼出肺活量中间50%的平均用力呼气流量 FEF50%:呼出肺活量50%时的用力呼气流量 FEF25%:呼出肺活量25%时的用力呼气流量 FEF75%:呼出肺活量75%时的用力呼气流量 PEF：呼气峰流量（最大呼气流量），依赖于患者表现
5、肺容量
（检查TLC,RV,RV/TLC；检查其他肺容积指标（FRC,ERV,IC)）
35
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积 →DLCO
曲线持续时间至少6秒钟（ATS标准） 大小及形态
36
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO 曲线的质量合格吗？
起始good：快速升至PEF，陡而锐
6
静态肺容积 肺弥散量 动态肺容积（肺量计）
7
静态肺容积
最重要:FVC，RV，TLC TLC = FVC
肺功能体积描计议
方法：惰性气体稀释法（本院） FRC,ERV,IC常与TLC,RV同向变化，阻塞性疾病高，限制性
疾病低。
11
12
13
肺弥散量（DLCO）
结尾good：曲线末尾轻度凹形上抬
上述标准任一不达标均影响操作质量； 起始差不要轻易否定，儿童及NMD可以 如此。
37
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO
评估FV曲线形态及大小（对快速诊断极有用，且常正确）
FV曲线上可以做出1秒标记以识别FEV1
19
动态肺容积（肺量计）-FEV1/FVC
比例恒定，与肺大小无关 正常成年人，该比例范围75-85% FEV1降低而比值正常，提示限制性疾病
FEV1和比值均降低，提示阻塞性病变 为避免患者疲劳，可用FEV6代替FVC
20
其他指标（变化同FEV1）
FEF25-75:呼出肺活量中间50%的平均用力呼气流量 FEF50%:呼出肺活量50%时的用力呼气流量 FEF25%:呼出肺活量25%时的用力呼气流量 FEF75%:呼出肺活量75%时的用力呼气流量 PEF：呼气峰流量（最大呼气流量），依赖于患者表现
5、肺容量
（检查TLC,RV,RV/TLC；检查其他肺容积指标（FRC,ERV,IC)）
35
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积 →DLCO
曲线持续时间至少6秒钟（ATS标准） 大小及形态
36
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO 曲线的质量合格吗？
起始good：快速升至PEF，陡而锐
肺功能检查宣讲培训课件
肺功能检查宣讲
7
肺容积：(不可再拆分） 安静状态下，一次呼吸所出现的呼吸气量化， 不受时间限制，理论上具有静态解剖学意义。 包括潮气容积、补吸气容积、补呼气容积和残 气容积。这四种容积彼此互不重叠。 肺容量：(可再拆分） 两个或两个以上的基础肺容积组成。 包括深吸气量、功能残气量、肺活量、肺总量。
正常人3秒内可将肺活量全部呼出，第1、2、3 秒所呼出气量各占百分率正常分别为83%、96%、 99%。。
肺功能检查宣讲
26
肺功能检查宣讲
27
正常FEV1.0值： 男性 3179±117 ml 女性 2314±48 ml
FEV1.0/FEV%：＞ 80％
肺功能检查宣讲
28
临床意义： 是测定呼吸道有无阻力的重要指标。 阻塞性通气功能障碍病人: FEV1.0 和FEV1.0/FEV%降低 见于慢性阻塞性肺病、支气管哮喘 急性发作的病人。
14
5.功能残气量（functiongal residual capacity FRC):
平静呼气后残留于肺内的气量
正常成人：男性：3112±611ml
女性：2348±479ml
6.残气量（残气容积）(residual volume RV):
最大呼气后仍残留于肺内的气量。
正常成人：男性：1615±397ml
肺功能检查宣讲
29
（三）最大呼气中段流量
(maximal mid-expiratory flow curve,MMEF,MME)
由FVC曲线计算得出用力呼出肺活量
25%~75%的平均流量。 正常值：男性 3452±1160ml 女性 2836±946 ml
肺功能检查宣讲
30
临床意义：
肺功能检查讲课PPT课件
28
（四）时间肺活量
用力肺活量 （FVC）是指深吸气至肺总量位， 然后用力快速呼气直至残气位。所测得的肺活 量称为用力肺活量，同时测定1，2，3秒时间 内呼出的气量，并分别称为第一秒用力呼气量 （FEV1）、第二秒用力呼气量（FEV2）、第 三秒用力呼气量（FEV3）。
29
（四）时间肺活量
一秒率(FEV1.0 /FVC%)：一秒钟用力呼气容 积占用力肺活量的比值。
评价通气功能障碍： 阻塞性疾病FEV1 /FVC%减少，曲线坡度平坦， 限制性疾病FEV1/FVC%正常或增高，曲线陡峭，时 间肺活量通常提前完成。
31
阻塞性
容量（升） TLC
FEV1 FVC
RV 时间（秒）
012345
32
限制性
容量（升） TLC
RV
FEV1 FVC
时间（秒）
012345
33
36
（五）气道反应性测定
支气管舒张试验： FEV1改善率=（用药后FEV1—用药前FEV1 ）/用
药前FEV1
改善率≥15%且FEV1增加200ml为支气管舒张试 验阳性，考虑哮喘可能。
37
（五）气道反应性测定
支气管激发试验 支气管激发试验包括吸入性的支气管激发试验和运
动激发试验 临床上常用的吸入激发剂分为两大部分： 1.非特异性激发物，如组织胺、乙酰甲胆碱、心得
RV/TLC%来判断有无肺气肿以及肺气 肿的程度（需残气量绝对值增加）。 一般认为：正常人RV/TLC%≤35%，
36-45%为轻度肺气肿 46-55%为中度肺气肿 ≥56%为重度肺气肿
18
临床意义
肺活量 残气量
70% 30%
限制性
肺活量 残气量
（四）时间肺活量
用力肺活量 （FVC）是指深吸气至肺总量位， 然后用力快速呼气直至残气位。所测得的肺活 量称为用力肺活量，同时测定1，2，3秒时间 内呼出的气量，并分别称为第一秒用力呼气量 （FEV1）、第二秒用力呼气量（FEV2）、第 三秒用力呼气量（FEV3）。
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（四）时间肺活量
一秒率(FEV1.0 /FVC%)：一秒钟用力呼气容 积占用力肺活量的比值。
评价通气功能障碍： 阻塞性疾病FEV1 /FVC%减少，曲线坡度平坦， 限制性疾病FEV1/FVC%正常或增高，曲线陡峭，时 间肺活量通常提前完成。
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阻塞性
容量（升） TLC
FEV1 FVC
RV 时间（秒）
012345
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限制性
容量（升） TLC
RV
FEV1 FVC
时间（秒）
012345
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（五）气道反应性测定
支气管舒张试验： FEV1改善率=（用药后FEV1—用药前FEV1 ）/用
药前FEV1
改善率≥15%且FEV1增加200ml为支气管舒张试 验阳性，考虑哮喘可能。
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（五）气道反应性测定
支气管激发试验 支气管激发试验包括吸入性的支气管激发试验和运
动激发试验 临床上常用的吸入激发剂分为两大部分： 1.非特异性激发物，如组织胺、乙酰甲胆碱、心得
RV/TLC%来判断有无肺气肿以及肺气 肿的程度（需残气量绝对值增加）。 一般认为：正常人RV/TLC%≤35%，
36-45%为轻度肺气肿 46-55%为中度肺气肿 ≥56%为重度肺气肿
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临床意义
肺活量 残气量
70% 30%
限制性
肺活量 残气量
《肺功能讲课》ppt课件
肺功能意义
肺功能是人体健康的重要组成部分，对于维持人体 正常生理功能和代谢活动具有重要意义。通过肺功 能检查，可以了解肺部健康状况，及时发现肺部疾 病，为临床诊断和治疗提供依据。
呼吸系统生理基础
呼吸系统的组成
呼吸过程
呼吸系统由鼻腔、咽、喉、气管、支 气管和肺等器官组成。
呼吸过程包括外呼吸、气体运输和内 呼吸三个环节。外呼吸是指肺泡与血 液之间的气体交换，气体运输是指氧 气和二氧化碳在血液中的运输，内呼 吸是指血液与组织细胞之间的气体交 换。
01
肺功能检查在COPD 中的应用价值
02
COPD患者肺通气功 能特点
03
COPD患者肺换气功 能特点
04
肺功能检查在COPD 诊断和评估中的意 义
支气管哮喘诊断与评估
01
02
03
04
肺功能检查在支气管哮 喘中的应用价值
支气管哮喘患者肺通气 功能特点
支气管哮喘患者肺换气 功能特点
肺功能检查在支气管哮 喘诊断和评估中的意义
肺功能检查目的与适应症
肺功能检查目的
肺功能检查的主要目的是评估肺部健康状况，了解肺部生理功能是否正常，以及发现肺部疾病的早期 迹象。通过肺功能检查，可以为临床诊断和治疗提供依据，帮助医生制定个性化的治疗方案。
肺功能检查适应症
肺功能检查适用于多种人群和疾病类型。例如，长期吸烟、有慢性咳嗽、咳痰、喘息等症状的人群， 以及患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、间质性肺疾病等慢性肺部疾病的患者。此外， 肺功能检查还可用于评估手术风险、指导康复治疗等。
06
肺功能检查注意事项及结果解 读
Chapter
肺功能检查前准备事项
停止服用某些药物
肺功能讲座PPT课件
❖ 肺通气功能检查 ❖ 弥散功能检查 ❖ 支气管舒张试验 ❖ 支气管激发试验
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8
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9
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10
肺功能诊断
❖ 1．通气功能障碍的诊断与分型： ❖ (1)阻塞性通气功能障碍(obstructive ventilatiory defect)：指
气流吸入或呼出受限引起的通气功能障碍。原则上以FEV1 ／FVC降低(不考虑幅度)伴FEV1占预计值％<80％为诊断标 准。若FEV1／FVC占预计值％80％也可以诊断为阻塞性通 气障碍。在轻中度阻塞患者，VC多正常，在中重度患者多 下降，常合并RV、FRC和RV／TLC的升高。也常因气体分 布不均和通气血流比例(V／Q)失调而出现DLCO的下降。
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12
❖ （3）混合性通气功能障碍(mixed ventilatory defect)：指同时存在阻塞性和限制性通气功能障碍。 其诊断要点是先明确阻塞存在，即FEV1／FVC下降， 此时应该伴随TLC在正常上限、VC正常(轻中度)， 或TLC升高、VC降低(中重度)，RV、FRC在正常上 限或升高，若TLC、VC、FRC、RV降低或在正常
❖ 舒张试验阳性诊断标准：
1.FEV1较用药前增加12%或以上，且其绝对值增加 200ml或以上；省中大于10%数值标出供临床参考
2.PEF较治疗前增加60L/min或增加>20%。
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29
支气管舒张试验注意点
❖ 1.吸人支气管扩张剂15min后FEV1增加>12%以上， 且绝对值超过200ml为支气管舒张试验阳性。表示 气道反应性增高。有助于诊断哮喘。（必要时延长 至30min）
❖ 3、肺切除术及上腹部手术前肺功能评估，规避手 术风险。
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肺功能诊断
❖ 1．通气功能障碍的诊断与分型： ❖ (1)阻塞性通气功能障碍(obstructive ventilatiory defect)：指
气流吸入或呼出受限引起的通气功能障碍。原则上以FEV1 ／FVC降低(不考虑幅度)伴FEV1占预计值％<80％为诊断标 准。若FEV1／FVC占预计值％80％也可以诊断为阻塞性通 气障碍。在轻中度阻塞患者，VC多正常，在中重度患者多 下降，常合并RV、FRC和RV／TLC的升高。也常因气体分 布不均和通气血流比例(V／Q)失调而出现DLCO的下降。
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❖ （3）混合性通气功能障碍(mixed ventilatory defect)：指同时存在阻塞性和限制性通气功能障碍。 其诊断要点是先明确阻塞存在，即FEV1／FVC下降， 此时应该伴随TLC在正常上限、VC正常(轻中度)， 或TLC升高、VC降低(中重度)，RV、FRC在正常上 限或升高，若TLC、VC、FRC、RV降低或在正常
❖ 舒张试验阳性诊断标准：
1.FEV1较用药前增加12%或以上，且其绝对值增加 200ml或以上；省中大于10%数值标出供临床参考
2.PEF较治疗前增加60L/min或增加>20%。
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支气管舒张试验注意点
❖ 1.吸人支气管扩张剂15min后FEV1增加>12%以上， 且绝对值超过200ml为支气管舒张试验阳性。表示 气道反应性增高。有助于诊断哮喘。（必要时延长 至30min）
❖ 3、肺切除术及上腹部手术前肺功能评估，规避手 术风险。
科室业务学习肺功能讲ppt课件
安静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。潮气量
安静呼气后能继续呼出的最大气量。 安静呼气后肺内所含有的气量。 补呼气后，肺内不能呼出的残留气量。
肺通气功能
所谓通气是指肺泡气体与外环境进展气体交换的过程。 通气功能的测定包括： 每分钟通气量 肺泡通气量 最大通气量 时间肺活量
〔一〕每分钟通气量〔VE〕
肺功能测定主要工程
肺容量
通气功能 三 大
换气功能 类
肺通气 肺换气
呼吸动力学
小气道功能
静态肺容量曲线
IRV
V
TC
L
VT
C
ERV
RV
肺容量曲线
IRV
I VC
TC
L
VT
C
F ERV R
C RV
深吸气后肺内所含有的总气量。肺总量 最大吸气后能呼出的最大气量。肺活量
安静呼气后能吸入的最大气量。深吸气量 安静吸气后所能吸入的最大气量。补吸气量
IC=VT+IRV, VT,和ERV. FVC(VCIN)=IC+ERV.
兰色立柱(或橫柱):为呼气相下降肢是指在 占FVC不同百分比容积时的呼气流量,如 MEF75,50,25=75,50和25%的FVC时 呼气流量
不同通气妨碍的F-V Loop
浅兰色为正常的F-V Loop;橙色为有 病变的;兰色为气道阻塞;或在肺泡处 有限制性病变. 红色△所指代表病变所在处.兰色↙和 →所指分別代表下降肢或FVC的肺容 积
缘由： * 慢性肉芽肿疾患：结节病、肺结核 * 肺囊性纤维变和支气管扩张 * 矽肺、煤尘肺 * 充血性心力衰竭
肺通气功能妨碍分类
FVC FEV1 FEV1/FVC RV TLC 阻塞性 - /
限制性
安静呼气后能继续呼出的最大气量。 安静呼气后肺内所含有的气量。 补呼气后，肺内不能呼出的残留气量。
肺通气功能
所谓通气是指肺泡气体与外环境进展气体交换的过程。 通气功能的测定包括： 每分钟通气量 肺泡通气量 最大通气量 时间肺活量
〔一〕每分钟通气量〔VE〕
肺功能测定主要工程
肺容量
通气功能 三 大
换气功能 类
肺通气 肺换气
呼吸动力学
小气道功能
静态肺容量曲线
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肺容量曲线
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深吸气后肺内所含有的总气量。肺总量 最大吸气后能呼出的最大气量。肺活量
安静呼气后能吸入的最大气量。深吸气量 安静吸气后所能吸入的最大气量。补吸气量
IC=VT+IRV, VT,和ERV. FVC(VCIN)=IC+ERV.
兰色立柱(或橫柱):为呼气相下降肢是指在 占FVC不同百分比容积时的呼气流量,如 MEF75,50,25=75,50和25%的FVC时 呼气流量
不同通气妨碍的F-V Loop
浅兰色为正常的F-V Loop;橙色为有 病变的;兰色为气道阻塞;或在肺泡处 有限制性病变. 红色△所指代表病变所在处.兰色↙和 →所指分別代表下降肢或FVC的肺容 积
缘由： * 慢性肉芽肿疾患：结节病、肺结核 * 肺囊性纤维变和支气管扩张 * 矽肺、煤尘肺 * 充血性心力衰竭
肺通气功能妨碍分类
FVC FEV1 FEV1/FVC RV TLC 阻塞性 - /
限制性
肺功能锻炼专业知识宣讲培训课件
肺功能锻炼专业知识宣 讲
一、概述
定义 呼吸功能锻炼是指保证呼吸道通畅、提高 呼吸肌功能、促进排痰和痰液引流、改善 肺和支气管组织血液代谢、加强气体交换 效率的训练方法。
肺功能锻炼专业知识宣讲
2
适应证
• 慢性阻塞性肺疾病，主要为慢性支气管炎 和肺气肿。
• 慢性限制性肺疾病，包括胸膜炎后和胸部 手术后。
肺功能锻炼专业知识宣讲
19
3、确保安全 开始训练时，要密切观察面色、神 态及生命体征，如有不适，不宜强 行训练，锻炼量以个体自觉稍累而 无呼吸困难，心率较安静时增加<20 次／min，呼吸增加<5 次/min为宜； 如训练过程中出现心衰、呼衰要及 时处理，必要时停止训练。
肺功能锻炼专业知识宣讲
20
肺功能锻炼专业知识宣讲
14
肺功能锻炼专业知识宣讲
15
深吸一口气后屏气3～5秒，然后缩唇(撅嘴)，缓慢呼气 在深吸一口气后屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次 短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己 的手按压上腹部，帮助咳嗽。
肺功能锻炼专业知识宣讲
16
➢有效咳嗽注意事项
➢ 有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减轻疼痛 ➢ 可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈肌力量
咳嗽 ➢ 颈椎损伤者，护士双手在其上腹部施加压力以替
代腹肌力量 ➢ 若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰吸注意事项
1、因人而异 结合呼吸生理和呼吸力学的机 制，针对个体差异，选择制定 一套呼吸肌训练技术。
肺功能锻炼专业知识宣讲
18
2、循序渐进 根据个体的病情轻重程度，制定训练 计划，开始训练时，应有医护人员在 场，先做示范动作，再给予具体指导 和及时纠正。开始训练次数不宜过多， 掌握方法后逐渐增加时间和次数。
一、概述
定义 呼吸功能锻炼是指保证呼吸道通畅、提高 呼吸肌功能、促进排痰和痰液引流、改善 肺和支气管组织血液代谢、加强气体交换 效率的训练方法。
肺功能锻炼专业知识宣讲
2
适应证
• 慢性阻塞性肺疾病，主要为慢性支气管炎 和肺气肿。
• 慢性限制性肺疾病，包括胸膜炎后和胸部 手术后。
肺功能锻炼专业知识宣讲
19
3、确保安全 开始训练时，要密切观察面色、神 态及生命体征，如有不适，不宜强 行训练，锻炼量以个体自觉稍累而 无呼吸困难，心率较安静时增加<20 次／min，呼吸增加<5 次/min为宜； 如训练过程中出现心衰、呼衰要及 时处理，必要时停止训练。
肺功能锻炼专业知识宣讲
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肺功能锻炼专业知识宣讲
14
肺功能锻炼专业知识宣讲
15
深吸一口气后屏气3～5秒，然后缩唇(撅嘴)，缓慢呼气 在深吸一口气后屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次 短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己 的手按压上腹部，帮助咳嗽。
肺功能锻炼专业知识宣讲
16
➢有效咳嗽注意事项
➢ 有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减轻疼痛 ➢ 可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈肌力量
咳嗽 ➢ 颈椎损伤者，护士双手在其上腹部施加压力以替
代腹肌力量 ➢ 若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰吸注意事项
1、因人而异 结合呼吸生理和呼吸力学的机 制，针对个体差异，选择制定 一套呼吸肌训练技术。
肺功能锻炼专业知识宣讲
18
2、循序渐进 根据个体的病情轻重程度，制定训练 计划，开始训练时，应有医护人员在 场，先做示范动作，再给予具体指导 和及时纠正。开始训练次数不宜过多， 掌握方法后逐渐增加时间和次数。
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解剖死腔与肺泡死腔总称为生理无效腔（VD）。 肺泡通气量等于每分钟通气量减去生理无效腔通气量，
VA=（VT—VD）*RR
肺泡通气量(VA)
■ 肺泡通气量的大小因人而异，一般为3—5.5 升。 正常人无效腔量/潮气量比值为0.13-0.40。
■ 肺泡通气量反映了有效通气量。每分钟通气量降低或者 死腔比例增加都可导致肺泡通气量不足，从而可使肺 泡氧分压降低，二氧化碳分压增高。
最大呼气中期流速（MMEF）：将用力肺活量分四 等分，以呼出中间二等分容量除以呼出中间二等 分容量所化费的时间（升/秒）。
用力肺活量
用力肺活量(FVC)：深吸气后，以最大的力量最快的 速度所能呼出的气体量。正常人FVC=VC
一秒钟用力呼气容积(FEV1.0)：是指最大吸气到 TLC位后，开始呼气第一秒钟内的呼出气体量。
每 指
分 每
分钟钟通呼气出量或（吸Min入ut的e 气ve量nt，il即at潮io气n，量V与E）呼吸是
频率的乘积。
VE=VT×RR
在静息状态时每分钟通气量正常值为5-8升，男
性约6.6升，女性约5.0升。
>10L提示通气过度，<3L提示通气不足。
一般来说，限制性肺疾病患者表现为浅快呼吸， 而阻塞性疾病则呼吸相对深缓，呼气时间延长。
最大自主通气量(MVV)
MVV
1 min内以最大的呼吸幅度和最快的呼 吸频率呼吸所得的通气量
禁忌证：严重心肺疾病、咯血者
异常
影 响
<80% 预计值
因 素
重点
MVV
临床意义 通气储备能力的指标
重点
每分钟最大通气量-每分钟静息通气量
通气储量％＝
每分钟最大通气量
×100％
胸部手术术前评估肺功能状况 预测肺合并症发生的风险 职业病劳动能力鉴定
（二）肺泡通气量(VA)
静息状态下每分钟吸入气量中能到达肺泡进行有效气体 交 换 的 通 气 量 称 为 肺 泡 通 气 量 （ Minute alveolar ventilatiaon, V A）。
停留在传导气道，如口腔、鼻腔、气管、支气管等的气 量，属于无效通气量，称为解剖死腔。
进入血流不足的肺泡中不能进行有效的气体交换的气量， 称为肺泡死腔。
>95％ <86％ <60％
时间－容量曲线
容量（升）
TLC
ab
FEV1 FVC
RV SVC
c
FVC
0 1 23 4 5
限制 阻塞 正常
时间（秒）
（四）时间肺活量
时间肺活量 （FVC）是指深吸气至肺总量位，然 后用力快速呼气直至残气位。所测得的肺活量称 为用力肺活量，同时测定1，2，3秒时间内呼出 的气量，并分别称为第一秒用力呼气量（FEV1）、 第二秒用力呼气量（FEV2）、第三秒用力呼气量 （FEV3）表示。
兰色立柱(或橫柱):为呼气相下降肢是指在 占FVC不同百分比容积时的呼气流量,如 MEF75,50,25=75,50和25%的FVC时呼气 流量
一秒率(FEV1.0 /FVC%)：一秒钟用力呼气容积占 用力肺活量的比值。
常值范围：FVC%Pred ≥80% FEV1%Pred ≥80% FEV1/FVC% 83%
临床常用一秒率来考核通气功能损害的程度和鉴别阻 塞性与限制性通气功能障碍。
正常的MEFV曲线(F-V Loop)及其参数表示
纵座标:为EX(呼气相), 和IN(吸气相)在不 同肺容量时的流量,
气道功能特点 1979年——美国胸科协会制定肺功能操作规范，
1987年修订
用记纹鼓 记录肺容量
早期的肺量计
运 动 心 肺 功 能 试 验
便 携 式 肺 功 能 仪
临床应用
发现呼吸系统疾病或胸外疾患伴肺功能损害治疗 的疗效评估
呼吸困难的鉴别诊断 手术前安全性评价以及术后肺功能的预测 重症抢救监测 劳动力鉴定
深慢呼吸的死腔比例较浅速呼吸为小，因此潮气量大，呼 吸频率小，对提高肺泡通气量有利。
最大通气量（Maximal volumtary ventilation，MVV）
最大通气量是指在单位时间内以最深最快的呼吸所得到的最大通 气量，通常以每分钟计算。
最大通气量与肺容量、气道阻力、胸肺顺应性以及呼吸肌力都有
PEF→MEF75→MEF25→FVC终末点.
呼气上升肢取决于呼吸肌用力大小(用力依 赖)如PEF(最大呼气流量)和MEF75,其下 降肢中MEF50和MEF25是反映肺疾病和 小气道情况,如横座标:为 100%FVC=VCIN 的肺容量, 含有不同的 肺容量如:
IC=VT+IRV, VT,和ERV. FVC(VCIN)=IC+ERV.
关。
正常人最大通气量应≥预计值的80%以上。
最大通气量损害分级标准：
MVV%Pred 60-79% ——轻度降低
40-59% ——中度降低
<40% ——重度降低
引起最大通气量减低的常见的原因有：
1、气道阻力增加：如支气管哮喘等。 2、胸廓畸形或神经肌肉病变：脊柱后侧凸 、 格林—巴利综合征等。 3、肺组织病变：肺水肿等。
肺功能测定主要项目
肺容量
通气功能 三 大
换气功能 类
肺通气 肺换气
呼吸动力学
小气道功能
静态肺容量曲线
IRV
V
TC
L
VT
C
ERV
RV
肺容量曲线
IRV
I
V
TC
C
L
VT
C
F ERV R
C RV
深吸气后肺内所含有的总气量。肺总量 最大吸气后能呼出的最大气量。肺活量
平静呼气后能吸入的最大气量。深吸气量 平静吸气后所能吸入的最大气量。补吸气量
科室业务学习肺功能讲课演示 文稿
（优选）科室业务学习肺功能讲课
肺功能发展简史
肺功能发展已有300余年历史，从水封式—— 楔型式——滚筒式肺计量——电子计算机配合
1679年——BORELLI首先进行肺容量测定 1846年——HUTCHINSON提出肺活量概念 1919年——NIANSTROHL提出用力肺活量[FVC] 1967年——DOLLFUSS提出小气道疾病概念和小
平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。潮气量 平静呼气后能继续呼出的最大气量。 平静呼气后肺内所含有的气量。 补呼气后，肺内不能呼出的残留气量。
肺通气功能
所谓通气是指肺泡气体与外环境进行气体交换的过程。 通气功能的测定包括： 每分钟通气量 肺泡通气量 最大通气量 时间肺活量
（一）每分钟通气量（VE）
VA=（VT—VD）*RR
肺泡通气量(VA)
■ 肺泡通气量的大小因人而异，一般为3—5.5 升。 正常人无效腔量/潮气量比值为0.13-0.40。
■ 肺泡通气量反映了有效通气量。每分钟通气量降低或者 死腔比例增加都可导致肺泡通气量不足，从而可使肺 泡氧分压降低，二氧化碳分压增高。
最大呼气中期流速（MMEF）：将用力肺活量分四 等分，以呼出中间二等分容量除以呼出中间二等 分容量所化费的时间（升/秒）。
用力肺活量
用力肺活量(FVC)：深吸气后，以最大的力量最快的 速度所能呼出的气体量。正常人FVC=VC
一秒钟用力呼气容积(FEV1.0)：是指最大吸气到 TLC位后，开始呼气第一秒钟内的呼出气体量。
每 指
分 每
分钟钟通呼气出量或（吸Min入ut的e 气ve量nt，il即at潮io气n，量V与E）呼吸是
频率的乘积。
VE=VT×RR
在静息状态时每分钟通气量正常值为5-8升，男
性约6.6升，女性约5.0升。
>10L提示通气过度，<3L提示通气不足。
一般来说，限制性肺疾病患者表现为浅快呼吸， 而阻塞性疾病则呼吸相对深缓，呼气时间延长。
最大自主通气量(MVV)
MVV
1 min内以最大的呼吸幅度和最快的呼 吸频率呼吸所得的通气量
禁忌证：严重心肺疾病、咯血者
异常
影 响
<80% 预计值
因 素
重点
MVV
临床意义 通气储备能力的指标
重点
每分钟最大通气量-每分钟静息通气量
通气储量％＝
每分钟最大通气量
×100％
胸部手术术前评估肺功能状况 预测肺合并症发生的风险 职业病劳动能力鉴定
（二）肺泡通气量(VA)
静息状态下每分钟吸入气量中能到达肺泡进行有效气体 交 换 的 通 气 量 称 为 肺 泡 通 气 量 （ Minute alveolar ventilatiaon, V A）。
停留在传导气道，如口腔、鼻腔、气管、支气管等的气 量，属于无效通气量，称为解剖死腔。
进入血流不足的肺泡中不能进行有效的气体交换的气量， 称为肺泡死腔。
>95％ <86％ <60％
时间－容量曲线
容量（升）
TLC
ab
FEV1 FVC
RV SVC
c
FVC
0 1 23 4 5
限制 阻塞 正常
时间（秒）
（四）时间肺活量
时间肺活量 （FVC）是指深吸气至肺总量位，然 后用力快速呼气直至残气位。所测得的肺活量称 为用力肺活量，同时测定1，2，3秒时间内呼出 的气量，并分别称为第一秒用力呼气量（FEV1）、 第二秒用力呼气量（FEV2）、第三秒用力呼气量 （FEV3）表示。
兰色立柱(或橫柱):为呼气相下降肢是指在 占FVC不同百分比容积时的呼气流量,如 MEF75,50,25=75,50和25%的FVC时呼气 流量
一秒率(FEV1.0 /FVC%)：一秒钟用力呼气容积占 用力肺活量的比值。
常值范围：FVC%Pred ≥80% FEV1%Pred ≥80% FEV1/FVC% 83%
临床常用一秒率来考核通气功能损害的程度和鉴别阻 塞性与限制性通气功能障碍。
正常的MEFV曲线(F-V Loop)及其参数表示
纵座标:为EX(呼气相), 和IN(吸气相)在不 同肺容量时的流量,
气道功能特点 1979年——美国胸科协会制定肺功能操作规范，
1987年修订
用记纹鼓 记录肺容量
早期的肺量计
运 动 心 肺 功 能 试 验
便 携 式 肺 功 能 仪
临床应用
发现呼吸系统疾病或胸外疾患伴肺功能损害治疗 的疗效评估
呼吸困难的鉴别诊断 手术前安全性评价以及术后肺功能的预测 重症抢救监测 劳动力鉴定
深慢呼吸的死腔比例较浅速呼吸为小，因此潮气量大，呼 吸频率小，对提高肺泡通气量有利。
最大通气量（Maximal volumtary ventilation，MVV）
最大通气量是指在单位时间内以最深最快的呼吸所得到的最大通 气量，通常以每分钟计算。
最大通气量与肺容量、气道阻力、胸肺顺应性以及呼吸肌力都有
PEF→MEF75→MEF25→FVC终末点.
呼气上升肢取决于呼吸肌用力大小(用力依 赖)如PEF(最大呼气流量)和MEF75,其下 降肢中MEF50和MEF25是反映肺疾病和 小气道情况,如横座标:为 100%FVC=VCIN 的肺容量, 含有不同的 肺容量如:
IC=VT+IRV, VT,和ERV. FVC(VCIN)=IC+ERV.
关。
正常人最大通气量应≥预计值的80%以上。
最大通气量损害分级标准：
MVV%Pred 60-79% ——轻度降低
40-59% ——中度降低
<40% ——重度降低
引起最大通气量减低的常见的原因有：
1、气道阻力增加：如支气管哮喘等。 2、胸廓畸形或神经肌肉病变：脊柱后侧凸 、 格林—巴利综合征等。 3、肺组织病变：肺水肿等。
肺功能测定主要项目
肺容量
通气功能 三 大
换气功能 类
肺通气 肺换气
呼吸动力学
小气道功能
静态肺容量曲线
IRV
V
TC
L
VT
C
ERV
RV
肺容量曲线
IRV
I
V
TC
C
L
VT
C
F ERV R
C RV
深吸气后肺内所含有的总气量。肺总量 最大吸气后能呼出的最大气量。肺活量
平静呼气后能吸入的最大气量。深吸气量 平静吸气后所能吸入的最大气量。补吸气量
科室业务学习肺功能讲课演示 文稿
（优选）科室业务学习肺功能讲课
肺功能发展简史
肺功能发展已有300余年历史，从水封式—— 楔型式——滚筒式肺计量——电子计算机配合
1679年——BORELLI首先进行肺容量测定 1846年——HUTCHINSON提出肺活量概念 1919年——NIANSTROHL提出用力肺活量[FVC] 1967年——DOLLFUSS提出小气道疾病概念和小
平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。潮气量 平静呼气后能继续呼出的最大气量。 平静呼气后肺内所含有的气量。 补呼气后，肺内不能呼出的残留气量。
肺通气功能
所谓通气是指肺泡气体与外环境进行气体交换的过程。 通气功能的测定包括： 每分钟通气量 肺泡通气量 最大通气量 时间肺活量
（一）每分钟通气量（VE）