急性阑尾炎.PPT
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急性阑尾炎(共23张PPT)
• C．躯体神经反射 D．阑尾位置不固定
• E．阑尾管壁痉挛 （二）A2型题（1、2题共用题干）
• 男，20岁，以转移性右下腹痛10小时为主诉入院。体 检：右下腹有固定压病点，伴有右侧部腰痛，临床诊 断为急性阑尾炎。
1．阑尾的位置为
• A．盲肠后位 B．盆位 C．肝下区
• D．盲肠下位 E．回肠后位
C．躯体神经反射 D．阑尾位置不固定
E. 脉搏的变化 1、适应症；
C．躯体神经反射 D．阑尾位置不固定
AD．．右结下肠2腹充．有气触试急痛验的阳包性性块 阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎时的饮食要求 应是 2．急性阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎时的饮食要求应是
4．急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的机制是
1、结构特点：腔小、迂曲，淋巴丰富，易导致阻塞、阑尾动脉为终末动脉易梗塞。
– 管腔阻塞后，阑尾粘膜分泌粘液积聚，腔内压 力上升，血运发生障碍，使阑尾炎症加剧。
• 细菌入侵
– 多为G－(大肠杆菌)和厌氧菌。
• 胃肠道疾病影响
– 如急性肠炎、炎性肠病等可直接蔓延至阑尾， 或引起阑尾管壁肌痉挛，使血运障碍而致炎症 。
化脓性阑尾炎
疽性阑尾炎
阑尾的局部解剖
解剖与生理（阑尾动脉）
解剖与生理（阑尾静脉）
阑尾根部与结肠带关系
阑尾体表投影
• 手术中沿结肠带向下追踪可找到阑尾。 • 大小:5-10×0.5-0.7cm。 • 体表投影:McBureny点
解剖与生理
• 动脉来自回结肠动脉，终末血管，无交通支 。
• 静脉与动脉伴行，最后汇入门静脉，阑尾炎 可引起门静脉炎或肝脓肿。
• 2．提示该诊断的特殊体征是 • A．右下腹有触痛的包块 • B．闭孔内肌试验阳性 • C．腰大肌试验阳性 • D．结肠充气试验阳性 • E．直肠指检右上方有触痛
• E．阑尾管壁痉挛 （二）A2型题（1、2题共用题干）
• 男，20岁，以转移性右下腹痛10小时为主诉入院。体 检：右下腹有固定压病点，伴有右侧部腰痛，临床诊 断为急性阑尾炎。
1．阑尾的位置为
• A．盲肠后位 B．盆位 C．肝下区
• D．盲肠下位 E．回肠后位
C．躯体神经反射 D．阑尾位置不固定
E. 脉搏的变化 1、适应症；
C．躯体神经反射 D．阑尾位置不固定
AD．．右结下肠2腹充．有气触试急痛验的阳包性性块 阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎时的饮食要求 应是 2．急性阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎时的饮食要求应是
4．急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的机制是
1、结构特点：腔小、迂曲，淋巴丰富，易导致阻塞、阑尾动脉为终末动脉易梗塞。
– 管腔阻塞后，阑尾粘膜分泌粘液积聚，腔内压 力上升，血运发生障碍，使阑尾炎症加剧。
• 细菌入侵
– 多为G－(大肠杆菌)和厌氧菌。
• 胃肠道疾病影响
– 如急性肠炎、炎性肠病等可直接蔓延至阑尾， 或引起阑尾管壁肌痉挛，使血运障碍而致炎症 。
化脓性阑尾炎
疽性阑尾炎
阑尾的局部解剖
解剖与生理（阑尾动脉）
解剖与生理（阑尾静脉）
阑尾根部与结肠带关系
阑尾体表投影
• 手术中沿结肠带向下追踪可找到阑尾。 • 大小:5-10×0.5-0.7cm。 • 体表投影:McBureny点
解剖与生理
• 动脉来自回结肠动脉，终末血管，无交通支 。
• 静脉与动脉伴行，最后汇入门静脉，阑尾炎 可引起门静脉炎或肝脓肿。
• 2．提示该诊断的特殊体征是 • A．右下腹有触痛的包块 • B．闭孔内肌试验阳性 • C．腰大肌试验阳性 • D．结肠充气试验阳性 • E．直肠指检右上方有触痛
急性阑尾炎PPT课件
右下腹压痛
右下腹麦氏点出现固定压痛是 急性阑尾炎的重要体征。
腹膜刺激征
反跳痛、腹肌紧张和肠鸣音减 弱或消失等腹膜刺激征表现。
结肠充气试验阳性
若阑尾位于结肠的右侧，结肠 充气试验可能阳性。
腰大肌试验阳性
若阑尾位置较深，腰大肌试验 可能阳性。
鉴别诊断
急性肠梗阻
肠梗阻时腹痛呈阵发性并伴有呕吐和 腹胀，腹部X线平片可见肠袢扩张和 气液平面。
流行病学情况
发病率
急性阑尾炎在各个年龄段 均可发病，但以青少年和 中年人群较为常见。
地区差异
在世界范围内，急性阑尾 炎的发病率存在一定的地 区差异，可能与地理环境 、生活水平等因素有关。
季节性变化
流行病学调查显示，急性 阑尾炎的发病存在季节性 变化，春季和秋季为高发 季节。
02
急性阑尾炎的症状与 体征
康复指导
定期复查
注意饮食调整
出院后定期进行相关检查，以便及时发现 异常情况。
避免过度油腻、刺激性食物，保持大便通 畅。
适当锻炼
逐渐增加运动量，以增强身体免疫力。
预防感冒和其他感染
感冒和其他感染可能诱发阑尾炎再次发作 。
THANK YOU
超声检查是诊断急性阑尾炎的常用 方法，尤其是对于妊娠期和肥胖患 者。超声可以显示阑尾肿胀、渗出 等征象。
CT扫描
CT扫描是诊断急性阑尾炎最准确的 方法，尤其是对于不典型病例。CT 可以清晰显示阑尾的形态、位置以 及是否有脓肿形成。
其他检查方法
腹腔镜检查 对于难以确诊的急性阑尾炎，腹腔镜 检查是一种有价值的诊断方法。通过 腹腔镜可以直接观察阑尾及其周围组 织的病变情况。
血清淀粉酶
在阑尾炎的早期，血清淀粉酶的活性可能会升高，有助于与胰腺炎 的鉴别诊断。
右下腹麦氏点出现固定压痛是 急性阑尾炎的重要体征。
腹膜刺激征
反跳痛、腹肌紧张和肠鸣音减 弱或消失等腹膜刺激征表现。
结肠充气试验阳性
若阑尾位于结肠的右侧，结肠 充气试验可能阳性。
腰大肌试验阳性
若阑尾位置较深，腰大肌试验 可能阳性。
鉴别诊断
急性肠梗阻
肠梗阻时腹痛呈阵发性并伴有呕吐和 腹胀，腹部X线平片可见肠袢扩张和 气液平面。
流行病学情况
发病率
急性阑尾炎在各个年龄段 均可发病，但以青少年和 中年人群较为常见。
地区差异
在世界范围内，急性阑尾 炎的发病率存在一定的地 区差异，可能与地理环境 、生活水平等因素有关。
季节性变化
流行病学调查显示，急性 阑尾炎的发病存在季节性 变化，春季和秋季为高发 季节。
02
急性阑尾炎的症状与 体征
康复指导
定期复查
注意饮食调整
出院后定期进行相关检查，以便及时发现 异常情况。
避免过度油腻、刺激性食物，保持大便通 畅。
适当锻炼
逐渐增加运动量，以增强身体免疫力。
预防感冒和其他感染
感冒和其他感染可能诱发阑尾炎再次发作 。
THANK YOU
超声检查是诊断急性阑尾炎的常用 方法，尤其是对于妊娠期和肥胖患 者。超声可以显示阑尾肿胀、渗出 等征象。
CT扫描
CT扫描是诊断急性阑尾炎最准确的 方法，尤其是对于不典型病例。CT 可以清晰显示阑尾的形态、位置以 及是否有脓肿形成。
其他检查方法
腹腔镜检查 对于难以确诊的急性阑尾炎，腹腔镜 检查是一种有价值的诊断方法。通过 腹腔镜可以直接观察阑尾及其周围组 织的病变情况。
血清淀粉酶
在阑尾炎的早期，血清淀粉酶的活性可能会升高，有助于与胰腺炎 的鉴别诊断。
《急性阑尾炎》PPT课件
2021/8/17
23
十二指肠小穿孔的疼痛可在上腹部疼痛后出 现下腹部疼痛,但疼痛的同时,上腹部仍有疼 痛,是疼痛的扩大,而不是转移。
人群：溃疡病史
症状：上腹部剧烈疼痛，迅速波及全腹，部 分患者可沿升结肠旁沟流至右下腹，
体征：肝浊音界消失，腹膜刺激征明显。
检查：X线可见膈下游离气体,腹穿有含胆汁 的脓性渗出。
2021/8/17
24
症状：右上腹疼痛，持续性疼痛阵发性 加剧，可有右肩部放射痛，部分病人可 有黄疸。
查体：右上腹压痛，莫非氏征阳性。
检查：X线，B超。
2021/8/17
25
症状：右侧腹剧烈绞痛，可向会阴部及大腿 内侧放射，可有血尿，无发热。
查体：腹部无明显压痛，可有肾区叩击痛。
检查：血常规正常，尿常规有血细胞。B超， X线可见结石影像。
2021/8/17
12
腰大肌试验 闭 孔 内 肌 试 验
2021/8/17
结肠充气试验
13
体征
5. 直肠指诊
直肠右前方触痛—阑尾位置较低 直肠灼热压痛饱满—盆腔脓肿
2021/8/17
14
回顾病例
症状：1天前先有胃脘部疼痛，伴恶心、未 吐，继之出现右下腹部疼痛，间隔时间不详 细，大约是1小时左右。最后出现发热症状， 体温37.5 ℃
内黑褐色味臭脓液，周围脓性渗 炎或门静脉
出
炎，败血症
阑尾壁全 化脓或坏疽的阑尾被大网膜或周 局限于右下
层
围肠管粘连包裹
腹
2021/8/17
36
转归
（一）痊愈后无解剖上改变 （二）痊愈后遗留无腔阑尾或阑尾自截 （三）阑尾腔狭窄，部分梗阻，或阑尾与周
围组织粘连扭曲，成为复发基础。
急性阑尾炎 ppt课件
急性阑尾炎
PPT课件
1
阑尾的解剖生理概要 阑尾 Vermiform appendix
PPT课件
2
PPT课件
3
急性阑尾炎是最常见的外科急腹
症之一，多发生于青年人 病因： 阑尾管腔阻塞 细菌入侵
PPT课件 4
病理类型
急性单纯性阑尾炎
24h
急性化脓性阑尾炎
48h
72h
坏疽性及穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿
PPT课件
3-5天
5
急性性阑尾炎 2.炎症局限：大网膜包裹粘连后，炎症
局限，形成阑尾周围脓肿。经药物治疗后，
炎症可逐渐被吸收。
3.炎症扩散：弥漫性腹膜炎、化脓性门静
脉炎、感染性休克。
PPT课件 6
症状 1.转移性右下腹痛
临床表现
2.胃肠道反应
3.全身表现 阑尾穿孔形成腹膜炎——寒战、体温 明 显升高 门静脉炎——寒战、高热、轻度黄疸
处理原则：早期手术
PPT课件 14
妊娠期急性阑尾炎：妊娠前6个月 临床特点： 1.压痛点上移
2.压痛、肌紧张、反跳痛均不明显
3.大网膜不易包裹
4.腹膜炎不易被局限
5.炎症刺激子宫，易引起流产或早产 处理原则：早期手术
PPT课件 15
老年人急性阑尾炎 1. 病人主诉不强烈
2. 临床表现轻而病理改变重 3. 易致阑尾缺血坏死或穿孔 处理原则：一旦诊断明确，及时手术
PPT课件 16
慢性阑尾炎 临床表现和诊断：
1. 以往有急性阑尾炎发作病史 2. 经常有阑尾部位的局限性压痛 处理原则：手术切除阑尾，并行病理
检查。
PPT课件 17
PPT课件 7
体征
1． 右下腹固定压痛
PPT课件
1
阑尾的解剖生理概要 阑尾 Vermiform appendix
PPT课件
2
PPT课件
3
急性阑尾炎是最常见的外科急腹
症之一，多发生于青年人 病因： 阑尾管腔阻塞 细菌入侵
PPT课件 4
病理类型
急性单纯性阑尾炎
24h
急性化脓性阑尾炎
48h
72h
坏疽性及穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿
PPT课件
3-5天
5
急性性阑尾炎 2.炎症局限：大网膜包裹粘连后，炎症
局限，形成阑尾周围脓肿。经药物治疗后，
炎症可逐渐被吸收。
3.炎症扩散：弥漫性腹膜炎、化脓性门静
脉炎、感染性休克。
PPT课件 6
症状 1.转移性右下腹痛
临床表现
2.胃肠道反应
3.全身表现 阑尾穿孔形成腹膜炎——寒战、体温 明 显升高 门静脉炎——寒战、高热、轻度黄疸
处理原则：早期手术
PPT课件 14
妊娠期急性阑尾炎：妊娠前6个月 临床特点： 1.压痛点上移
2.压痛、肌紧张、反跳痛均不明显
3.大网膜不易包裹
4.腹膜炎不易被局限
5.炎症刺激子宫，易引起流产或早产 处理原则：早期手术
PPT课件 15
老年人急性阑尾炎 1. 病人主诉不强烈
2. 临床表现轻而病理改变重 3. 易致阑尾缺血坏死或穿孔 处理原则：一旦诊断明确，及时手术
PPT课件 16
慢性阑尾炎 临床表现和诊断：
1. 以往有急性阑尾炎发作病史 2. 经常有阑尾部位的局限性压痛 处理原则：手术切除阑尾，并行病理
检查。
PPT课件 17
PPT课件 7
体征
1． 右下腹固定压痛
急性阑尾炎PPT课件
护理措施
• 术前护理：
①一般护理：急性阑尾炎的发作期应卧床休息，取 半卧位;禁食;静脉补液，应用抗生素控制感染;禁 用止痛药以免掩盖症状;禁用吗啡及哌替啶，禁用 止泻药及灌肠。观察生命体征、腹部症状和体征 的变化，如果患者出现腹痛加重、高热、腹膜刺 激症，应及早通知医生并协助处理。医护人员应 做好术前常规准备工作，如带领或者指导患者做 好实验室检查及心电图、彩超、胸腹透视等辅助 检查，排除其他病变;术前嘱咐患者禁食、禁水、 换干净衣服、备皮，遵照医嘱仔细核对术前准备 工作，做到无有遗漏。
15
（2）抗生素治疗
• 根据临床类型和全身情况选用有效的抗生 素。
• 针对急性阑尾炎常见的致病菌多选用抗革 兰氏阴性杆菌和抗厌氧菌的药物。
16
（二）手术疗法
1、适应症 （1）重型急性化脓性或坏疽性阑尾炎。 （2）急性阑尾炎并发弥漫性腹膜炎。 （3）急性阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎． （4பைடு நூலகம்小儿、妊娠、老年人化脓性成坏性阑
4
（二）病理
急性阑尾炎在不同的发展阶段可出现不同的病理变 化，可归纳为四种类型：
l、急性单纯性阑尾炎 炎症初期，局限于阑尾粘膜 及粘膜下层，逐渐扩展至肌层、浆膜层。
2、化脓性阑尾炎 炎症发展到阑尾壁全层，亦称蜂 窝组织炎性阑尾炎。
5
3、坏疽或穿孔性阑尾炎 病程进一步发展， 阑尾壁出现全层坏死。
4、阑尾周围脓肿 化脓或坏疽的阑尾被大网 膜或周围肠管粘连包裹，脓液局限于右下 腹而形成阑尾周围脓肿或炎性肿块。
2 急性阑尾炎术后护理要观察生命体征，每一小时测量血压、 脉搏一次，连续测量三次，至平稳。如脉搏加快或血压下 降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。
3 单纯性阑尾炎切除术后12小时，或坏疽性或穿孔性阑尾炎 切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低 姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。
急性阑尾炎PPT课件
右侧输尿管结石
患者常有右侧腰痛和血尿等症状， 腹部触诊无阑尾区压痛和反跳痛。
误诊与漏诊的预防
提高医生对急性阑尾炎的认识和诊断能力，熟悉其典型和非典型临床表现。 对疑似急性阑尾炎的患者进行全面的病史采集和体格检查，以便准确判断病情。
借助实验室和影像学检查手段，辅助诊断和鉴别诊断，减少误诊和漏诊的发生。
疼痛开始于上腹部或脐周 ，数小时后转移至右下腹 ，通常呈持续性疼痛。
麦氏点压痛
在右髂前上棘与脐连线的 中、外1/3交界处，有明 显的压痛。
腹膜刺激征
腹部肌肉紧张、压痛、反 跳痛，可伴有肠鸣音减弱 或消失。
伴随症状
01
02
03
04
恶心、呕吐
约70%的患者可出现恶心、 呕吐。
食欲不振
由于腹痛和恶心呕吐，患者可 能食欲不振。
06
急性阑尾炎的病例分享与讨 论
病例一：典型急性阑尾炎的治疗过程
总结词
典型急性阑尾炎
详细描述
患者因转移性右下腹痛就诊，查体示麦氏点压痛，实验室检查白细胞计数升高，诊断为急性阑尾炎。经过及时的 手术治疗，患者恢复良好。
病例二：特殊类型急性阑尾炎的诊断与治疗
总结词
特殊类型急性阑尾炎
详细描述
患者因急性腹痛就诊，查体示全腹压痛、反跳痛，实验室检查白细胞计数正常。经过仔细的影像学检 查和诊断性腹腔穿刺，诊断为特殊类型的急性阑尾炎。经过及时的保守治疗，患者恢复良好。
急性阑尾炎PPT课件
汇报人：可编辑ห้องสมุดไป่ตู้
2023-12-27
目录
• 急性阑尾炎概述 • 急性阑尾炎的症状 • 急性阑尾炎的诊断与鉴别诊断 • 急性阑尾炎的治疗 • 急性阑尾炎的预防与护理 • 急性阑尾炎的病例分享与讨论
患者常有右侧腰痛和血尿等症状， 腹部触诊无阑尾区压痛和反跳痛。
误诊与漏诊的预防
提高医生对急性阑尾炎的认识和诊断能力，熟悉其典型和非典型临床表现。 对疑似急性阑尾炎的患者进行全面的病史采集和体格检查，以便准确判断病情。
借助实验室和影像学检查手段，辅助诊断和鉴别诊断，减少误诊和漏诊的发生。
疼痛开始于上腹部或脐周 ，数小时后转移至右下腹 ，通常呈持续性疼痛。
麦氏点压痛
在右髂前上棘与脐连线的 中、外1/3交界处，有明 显的压痛。
腹膜刺激征
腹部肌肉紧张、压痛、反 跳痛，可伴有肠鸣音减弱 或消失。
伴随症状
01
02
03
04
恶心、呕吐
约70%的患者可出现恶心、 呕吐。
食欲不振
由于腹痛和恶心呕吐，患者可 能食欲不振。
06
急性阑尾炎的病例分享与讨 论
病例一：典型急性阑尾炎的治疗过程
总结词
典型急性阑尾炎
详细描述
患者因转移性右下腹痛就诊，查体示麦氏点压痛，实验室检查白细胞计数升高，诊断为急性阑尾炎。经过及时的 手术治疗，患者恢复良好。
病例二：特殊类型急性阑尾炎的诊断与治疗
总结词
特殊类型急性阑尾炎
详细描述
患者因急性腹痛就诊，查体示全腹压痛、反跳痛，实验室检查白细胞计数正常。经过仔细的影像学检 查和诊断性腹腔穿刺，诊断为特殊类型的急性阑尾炎。经过及时的保守治疗，患者恢复良好。
急性阑尾炎PPT课件
汇报人：可编辑ห้องสมุดไป่ตู้
2023-12-27
目录
• 急性阑尾炎概述 • 急性阑尾炎的症状 • 急性阑尾炎的诊断与鉴别诊断 • 急性阑尾炎的治疗 • 急性阑尾炎的预防与护理 • 急性阑尾炎的病例分享与讨论
急性阑尾炎ppt课件
3. 采取非药物性措施辅助缓解疼痛： 提供舒适的环境，例如调节室温、控制噪音等，以减轻患者的不适感。 运用热敷或冷敷等物理疗法，有助于缓解疼痛和减轻肌肉痉挛。 给予心理支持，如通过交流、放松练习等帮助患者转移注意力和减轻精神压力。
04
急性阑尾炎的并发症
Complications of acute appendicitis
1. 抗生素的选择与使用：针对急性阑尾炎，常用的抗生素包括头 孢菌素类药物、β-内酰胺酶抑制剂联合药物以及氟喹诺酮类药物 等。根据患者的具体情况，选择合适的抗生素并合理使用，以达 到最佳的治疗效果。 2. 抗生素的疗程和剂量：在抗生素治疗过程中，确定合理的疗程 和剂量非常重要。通常情况下，对于非复杂性急性阑尾炎患者， 5-7天的抗生素治疗疗程足以达到治疗效果。剂量方面，治疗早 期可考虑高剂量给药，以快速控制感染；随后根据患者的病情调 整为维持剂量，以预防复发。
并发症3：肠梗阻
1. 肠梗阻的定义和概述：对肠道出现机械性或功能性阻塞的情况进行说明， 包括导致肠腔阻塞的原因和发病机制。
2. 肠梗阻的症状和体征：描述肠梗阻常见的症状和体征，如持续腹痛、呕 吐、腹胀、便秘等，帮助识别和诊断患者可能存在的肠梗阻。
3. 肠梗阻的并发症：介绍肠梗阻可能带来的并发症，如肠坏死、穿孔、腹 腔感染等，强调及早治疗的重要性。
锻炼身体
1. 有助于加强全身免疫系统，降低急性阑尾炎的风险。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走或游泳，有助于提高机体的 免疫功能，减少感染阑尾的风险。 2. 保持适当的体重和健康的饮食习惯也是预防急性阑尾炎的重要因素之一。保持健康的体重范围，避免肥胖，有助于减少脂肪在腹腔内 的积聚，降低阑尾炎的患病风险。此外，摄入富含纤维的食物如水果、蔬菜和全谷物，能够促进肠道蠕动，预防便秘和阑尾堵塞。 3. 定期体检及及时处理其他胃肠道疾病也是预防急性阑尾炎的重要措施。定期接受体检有助于及早发现和治疗可能引发急性阑尾炎的其 他疾病，如炎症性肠病或结肠息肉。及时处理这些疾病，能够降低阑尾炎的发生风险，保护阑尾的健康。
04
急性阑尾炎的并发症
Complications of acute appendicitis
1. 抗生素的选择与使用：针对急性阑尾炎，常用的抗生素包括头 孢菌素类药物、β-内酰胺酶抑制剂联合药物以及氟喹诺酮类药物 等。根据患者的具体情况，选择合适的抗生素并合理使用，以达 到最佳的治疗效果。 2. 抗生素的疗程和剂量：在抗生素治疗过程中，确定合理的疗程 和剂量非常重要。通常情况下，对于非复杂性急性阑尾炎患者， 5-7天的抗生素治疗疗程足以达到治疗效果。剂量方面，治疗早 期可考虑高剂量给药，以快速控制感染；随后根据患者的病情调 整为维持剂量，以预防复发。
并发症3：肠梗阻
1. 肠梗阻的定义和概述：对肠道出现机械性或功能性阻塞的情况进行说明， 包括导致肠腔阻塞的原因和发病机制。
2. 肠梗阻的症状和体征：描述肠梗阻常见的症状和体征，如持续腹痛、呕 吐、腹胀、便秘等，帮助识别和诊断患者可能存在的肠梗阻。
3. 肠梗阻的并发症：介绍肠梗阻可能带来的并发症，如肠坏死、穿孔、腹 腔感染等，强调及早治疗的重要性。
锻炼身体
1. 有助于加强全身免疫系统，降低急性阑尾炎的风险。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走或游泳，有助于提高机体的 免疫功能，减少感染阑尾的风险。 2. 保持适当的体重和健康的饮食习惯也是预防急性阑尾炎的重要因素之一。保持健康的体重范围，避免肥胖，有助于减少脂肪在腹腔内 的积聚，降低阑尾炎的患病风险。此外，摄入富含纤维的食物如水果、蔬菜和全谷物，能够促进肠道蠕动，预防便秘和阑尾堵塞。 3. 定期体检及及时处理其他胃肠道疾病也是预防急性阑尾炎的重要措施。定期接受体检有助于及早发现和治疗可能引发急性阑尾炎的其 他疾病，如炎症性肠病或结肠息肉。及时处理这些疾病，能够降低阑尾炎的发生风险，保护阑尾的健康。
急性阑尾炎PPT课件
15
阑尾穿孔行阑尾切除术后84小时，出现发热及切口胀痛，最应该考 虑的是（）
A、上呼吸道感染 B、切口内积血 C、盆腔脓肿 D、切口感染
16
（1）右下腹疼痛，压痛点为麦氏点 （2）腹膜刺激征，压痛、反跳痛、腹肌紧张 （3）右下腹包块，考虑有脓肿
8
（4）结肠充气实验 （5）腰大肌试验
9
（6）闭孔内肌试验 （7）直肠指检
闭孔内肌试验
10
三、辅助检查
（1）血常规检查 （2）影像学检查，首选B超 （3）腹腔镜检查
11
四、防治要点
（1）非手术治疗 选用有效的抗生素 及时补液
12
（二）手术治疗 早发现、早诊断、早治疗 阑尾切除术
13
急性阑尾炎 最常见的典型症状（） A、阵发性右下腹痛 B、腰大肌试验阳性 C、发热 D、转移性腹痛 E、恶心呕吐
14
医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋 其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置（）
A、位于右上腹 B、在右下腹麦氏点深面 C、靠近闭孔内肌 D、位于腰大肌前方 E、靠近脐部
（一）阑尾管腔阻塞，最常见的原因 尤其是淋巴滤泡增生占60%
5
（二）细菌入侵
（三）阑尾过长、细小 血运不佳
6
三、临床表现
（一）症状 （1）腹痛，转移性右下腹疼痛。起于上腹，逐渐加重并移向脐部，
数小时后转移并固定于右下腹 （2）胃肠道症状：厌食、恶心、呕吐及腹泻等症状 （3）全身症状：发热
7
体征：
第六节 急性阑尾炎
1
大肠的组成
盲肠 阑尾 结肠 直肠 肛管
2
一、阑尾解剖结构
部位：起于盲肠根部后内侧三条结肠带交点处 大小：长于5-10cm，直径0.5-0.7cm，蚓状盲管
阑尾穿孔行阑尾切除术后84小时，出现发热及切口胀痛，最应该考 虑的是（）
A、上呼吸道感染 B、切口内积血 C、盆腔脓肿 D、切口感染
16
（1）右下腹疼痛，压痛点为麦氏点 （2）腹膜刺激征，压痛、反跳痛、腹肌紧张 （3）右下腹包块，考虑有脓肿
8
（4）结肠充气实验 （5）腰大肌试验
9
（6）闭孔内肌试验 （7）直肠指检
闭孔内肌试验
10
三、辅助检查
（1）血常规检查 （2）影像学检查，首选B超 （3）腹腔镜检查
11
四、防治要点
（1）非手术治疗 选用有效的抗生素 及时补液
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（二）手术治疗 早发现、早诊断、早治疗 阑尾切除术
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急性阑尾炎 最常见的典型症状（） A、阵发性右下腹痛 B、腰大肌试验阳性 C、发热 D、转移性腹痛 E、恶心呕吐
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医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋 其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置（）
A、位于右上腹 B、在右下腹麦氏点深面 C、靠近闭孔内肌 D、位于腰大肌前方 E、靠近脐部
（一）阑尾管腔阻塞，最常见的原因 尤其是淋巴滤泡增生占60%
5
（二）细菌入侵
（三）阑尾过长、细小 血运不佳
6
三、临床表现
（一）症状 （1）腹痛，转移性右下腹疼痛。起于上腹，逐渐加重并移向脐部，
数小时后转移并固定于右下腹 （2）胃肠道症状：厌食、恶心、呕吐及腹泻等症状 （3）全身症状：发热
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体征：
第六节 急性阑尾炎
1
大肠的组成
盲肠 阑尾 结肠 直肠 肛管
2
一、阑尾解剖结构
部位：起于盲肠根部后内侧三条结肠带交点处 大小：长于5-10cm，直径0.5-0.7cm，蚓状盲管
急性阑尾炎课件PPT课件
心理支持方法
倾听和理解
耐心倾听患者的诉说，理解患者的担忧和焦虑，给予情感上的支 持。
提供信息和建议
根据患者需求，提供有关急性阑尾炎和治疗的信息和建议，帮助患 者做出决策和应对困难。
心理干预和辅导
对于出现严重焦虑、抑郁等心理问题的患者，可以考虑请心理医生 进行干预和辅导，提供专业的心理支持。
家属沟通技巧
04
诊断方法与技巧
病史采集要点
腹痛的性质和部位
急性阑尾炎的典型表现为转移性 右下腹痛，即疼痛始于上腹部或
脐周，后转移至右下腹。
伴随症状
如恶心、呕吐、发热等，这些症 状可与腹痛同时出现或稍后出现
。
既往病史
询问患者是否有类似发作史、胃 肠道疾病史等，有助于诊断。
体格检查方法
腹部压痛与反跳痛
急性阑尾炎时，右下腹 压痛明显，伴或不伴反 跳痛。
急性阑尾炎课件PPT课件
目 录
• 急性阑尾炎概述 • 解剖学及生理学基础 • 急性阑尾炎病理生理变化 • 诊断方法与技巧 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持
01
急性阑尾炎概述
定义与发病原因
定义
急性阑尾炎是阑尾的急性炎症， 属于外科常见病，居各种急腹症 的首位。
肠排列术
对于粘连风险较高的患者，可采用肠排列术，预 防粘连。
其他并发症应对策略
术后出血
密切观察患者生命体征及引流液情况，发现出血及时止血、输血等 治疗。
切口感染
定期更换敷料，保持切口清洁干燥，发现感染及时清创、抗感染治 疗。
肠梗阻
对于术后出现肠梗阻的患者，可采用胃肠减压、灌肠等保守治疗，必 要时手术治疗。
02
《外科学急性阑尾炎》演示PPT
与上巨虚两穴之间压痛最明显处取穴。
•
【穴位解剖】穴下有皮肤、皮下组织、胫骨
前肌、小腿骨间膜和胫骨后肌。分布有腓肠外侧
皮神经。
•
19
• 阑尾穴
五、临床表现
20
五、临床表现
• 实验室检查 • 血常规：感染征 • 尿常规：可有少量红细胞与白细胞，但应
与泌尿系统疾病鉴别
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五、临床表现
• 影像检查对急性阑尾炎的帮助有限。
• 容易误诊，并发症多
3
二、阑尾的解剖生理
• 位于盲肠后内侧壁，三条结肠带汇集处 • 可分为基底、体、尖端三部分 • 长约6-8cm，短者为痕迹，长者达30cm • 外径0.5-1.0cm • 基底与盲肠相能，两者交界处有阑尾瓣，
阑尾长，素膜短，呈卷曲蚯蚓状盲管 • 尖端可指向任何方向
4
二、阑尾的解剖生理
22
六、诊断与鉴别诊断
• 转移性右下腹疼痛 • 右下腹固定局限性压痛
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六、诊断与鉴别诊断
• 鉴别： • 急性胃肠炎 • 胃十二指肠溃疡穿孔 • 肠系膜淋巴结炎 • 妇科疾病：急性附件炎；宫外孕破裂；卵巢滤泡
黄体破裂、出血；卵巢囊肿蒂扭转 • 右侧输尿管结石 • 急性胆囊炎胆结石 • 右下肺炎、胸膜炎
不规则、狭窄；72小时仍有钡残留；行走 僵硬、位置不移动 • 治疗：手术
31
• 单纯性阑尾炎：局限于粘膜、粘膜下层中， 逐渐扩展至肌层、浆肌层。各层均有水肿 和中性粒细胞浸润，粘膜上有小溃疡形成
• 化脓性阑尾炎：各层有小脓肿形成，腔内 有积脓
11
四、病理生理
• 坏疽或穿孔性阑尾为：阑尾壁血液循环障 碍，全层出现坏死
• 阑尾周围脓肿：化脓或坏疽的阑尾被大网 膜或周围肠管粘连包裹
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临床特点
新生儿急性阑尾 炎
不能提供病史 无典型临床表现
体温及WBC升高不明显 难于早期确诊、穿孔率高达80%、死亡率高
处理原则：
早期手术治疗
临床特点
小儿急性阑尾炎
不能清楚地提供病史 发展快且重、早期出现高热、呕吐 右下腹体征不明显不典型，有局部压痛肌紧张 穿孔率高、并发症和死亡率高
处理原则：
早期手术、纠正脱水、广谱抗生素
手术治疗
传统阑尾切除术 McBurney(1889)
腹腔镜下阑尾切除术 Kurt Semm (1983)
腹腔镜VS开 腹
腹腔镜VS开 腹
腹腔镜VS开 腹
腹腔镜VS开 腹
腹腔镜VS开 腹
腹腔镜VS开 腹
结论
腹腔镜阑尾切除术： 1、更易腹腔冲洗 2、术后切口并发症少 3、恢复快、出院早 4、粘连性肠梗阻发生率低
症状体征与常人相似，但不典型 WBC水平不高，BUS或CT有利于诊断 易延误诊断与治疗 穿孔率高达40%
早期诊断并手术治疗
治疗
治疗原则：一经确诊，应尽早手术切除阑尾
手术禁忌症： 1、不同意手术的单纯性阑尾炎 2、阑尾炎诊断尚未确定 3、发病超过72小时或已经炎性肿块 4、阑尾周围脓肿未破溃
治疗
手术治疗的方式及分类： 1、阑尾切除术： 1）开腹阑尾切除术 2）腹腔镜辅助下阑尾切除术 3）腹腔镜下阑尾切除术 2、脓肿切开引流术
急性阑尾炎
坏疽及穿孔性阑尾炎
管壁坏死、扩散导致腹膜炎、症状体征剧烈
阑尾周围脓肿
阑尾化脓坏疽或穿孔 过程缓慢被移行的大 网膜包裹形成炎性肿 块或脓肿。
急状
腹痛 胃肠道 全身症状
典型的转移性右下腹痛 恶心 呕吐 发热
体征
右下腹固定压痛 腹膜刺激征 右下腹包块
急性阑尾炎
囊肿破裂；卵巢囊肿蒂扭转；急性盆腔炎附件炎） ４．急性肠系膜淋巴结炎 ５．其他（急性胃肠炎；胆系感染；急性胰腺炎、
右侧肺炎、胸膜炎；回盲部肿瘤；克隆病等）
不同的疾病可以有相同表现—临床误诊原因 阑尾炎是临床常见病，也是容易被误诊的疾病！
特殊类型阑尾炎
新生儿急性阑尾炎 小儿急性阑尾炎 妊娠期急性阑尾炎 老年人急性阑尾炎 AIDS/HIV感染病人的阑尾炎
急性阑尾炎
１．阑尾管腔阻塞：淋巴滤泡增生60%；
粪石35%；异物；炎性狭窄；蛔虫；
病因
肿瘤等
２．细菌入侵：革兰阴性杆菌和厌氧菌
急性单纯性
临床病理分型：
急性化脓性 坏疽及穿孔性
阑尾周围脓肿
急性单纯性阑尾炎
急性阑尾炎
病变轻、局限于粘膜及粘膜下层、症状体征轻
急性化脓性阑尾炎
急性阑尾炎
病变重、深达肌层及浆膜层、症状体征重
辅助四项试验 结肠充气试验（Rovsing） 腰大肌试验（Psoas） 闭孔内肌试验（obturator） 直肠指检
实验室检查 白细胞计数及中性粒 细胞比例升高
影像学检查 腹部立位平片；超声； ＣＴ；腹腔镜等
急性阑尾炎
急性阑尾炎
鉴别诊断
１．胃十二指肠溃疡穿孔 ２．右侧输尿管结石 ３．妇产科疾病（异位妊娠破裂；卵巢滤泡或黄体
临床特点
妊娠期急性阑尾 炎
压痛部位上移 腹膜刺激征不明显
腹膜炎不易局限、易致流产或早产 威胁母子两条生命安全
处理原则：
手术治疗
临床特点 处理原则：
老年人急性阑尾 炎
主诉不强烈 体征不典型
体温和白细胞升高均不明显 临床表现轻、病理改变重
易延误诊治、老年人合并症多
及时手术治疗
临床特点 处理原则：
AIDS/HIV感染病人的阑尾 炎
存在弊端
选择腹腔镜阑尾切除术不要盲目： 1、长期慢性阑尾炎 2、阑尾根部坏疽穿孔 3、回盲部炎症包块不能排除盲肠肿瘤 4、花费大，手术时间长
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急性阑尾炎 （acute appendicitis）
赤峰市医院普外科
阑尾的解剖
阑尾位置
三条结肠带的汇合点
阑尾的解剖
阑 尾 的 体 表 投 影
阑尾切口位置
阑尾的解剖
异位阑尾： 肝下、盆腔、 左侧、浆膜下
阑尾尖端方向
阑尾的解剖
1.回肠前位 2.盆位 3.盲肠后位 4.盲肠下位 5.盲肠外侧位 6.回肠后位