脂肪肝的危害(二)

不论是哪种原因导致的脂肪肝，脂肪肝患者的肝都会像一个储油罐，积存了 太多的油脂，导致肝脏代谢解毒功能丧失。 肝代谢功能不正常，更使油脂越积越多，脂肪肝也从轻度发展到中度、 重度。脂肪肝患者的身体和肝脏的正常生理状态已改变，单纯的饮食控制和 体育锻炼已经很难将脂肪肝逆转。 脂肪肝患者的脂肪代谢异常，导致脂肪肝患者同时伴有高甘油三酯和转 氨酶、转酞酶升高。脂肪肝是肝脏脂肪代谢失调的产物，同时又是加重肝脏 损伤的致病因素，长期的肝细胞变性会导致肝细胞的再生障碍和坏死。 肝细胞内大量的脂肪长期堆积，使其血液供应、氧气供应及自身的代谢 受到影响，造成肝细胞大量肿胀、炎症浸润及变性坏死。 临床观察发现：重度脂肪肝患者肝脏被大量脂肪浸润，导致肝脏有纤维 增生及假小叶形成，出现了肝纤维化和肝硬化。一旦肝硬化发展到失代偿期 ，极易发生肝昏迷、肝腹水、消化道大出血、肝脏功能衰竭、肝肾综合征或 继发肝癌，那就离生命的终结不远了。
如何防治乙肝合并脂肪肝? 乙肝合并脂肪肝治疗的核心问题有三个：乙肝抗病毒 治疗、清除脂肪肝和预防肝硬化。病毒性肝炎目前尚无可 靠而满意的抗病毒药物治疗。一般采用综合疗法，以适当 休息和合理营养为主。 药物辅助治疗，同时避免饮酒、使用肝毒性药物。大 量的药物在治疗肝病的同时又造成肝损伤。肝脏时时刻刻 都在进行着代谢、解毒的工作，而这个过程又会加重已出 现的脂肪代谢异常和解毒功能下降，导致更为严重的肝损 伤。
脂肪肝的危害 （二）
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脂肪肝转氨酶升高怎么治疗？ 临床上我们会发现，有的脂肪肝患者，转氨酶(谷丙转氨酶ALT，谷草转 氨酶AST)高或者是转肽酶(GGT)高，但是血液检查血脂可能不高。这种情况 是怎么回事呢? 另外，一般人患脂肪肝了，血液检查会有血脂高，但是转氨酶却可能不 高，或者是检查没有脂肪肝，但是转氨酶出奇地高，而且检查排除了甲、乙 、丙、丁、戊肝的可能，这又是怎么回事呢? 原来，由于每个人的体质不一样，肝脏的功能强弱有差别，肝细胞的质 量和能力也有不同。 当一个人原本的身体素质比较好时，自身的免疫功能比较强，即使肝脏 的脂肪代谢出现异常，部分肝细胞内聚满了脂肪，但仍然好的那部分肝细胞 仍然还有较强的功能，肝脏的脂肪代谢还能正常进行，此时血脂检测可能还 会正常。但是这种情况长期存在，部分肝细胞就会被胀破，由于肝脏的自我 修复能力还在，这种损伤和修复就会长时间同时进行。
每天至少靜坐十分鐘。
如同我们的皮肤或者身体其他部件受伤会引发发炎一样，肝炎也是炎症细胞在发挥作用 。炎症细胞存在的意义，一方面能够消除那些已经死掉的组织细胞，为修复做准备;另 一方面，炎症细胞会释放好多物质，来刺激或者是启动细胞的恢复;再者，因为有损伤 ，就会有再次被外物感染的危险，炎症细胞还担负着保护这些受损部位的工作。 当肝脏有损伤时，同样会有这样的炎症细胞的产生。但是如果长期的损害因素一直 存在，肝细胞的修复在这种损伤——修复——损伤——再修复的环境中长久地进行，炎 症也就会长久的存在，转氨酶就会持续升高。 临床会发现吃降转氨酶的药物不起什么作用，或者是当时降下去了，过几天就又会 升高。为什么呢?因为这些药物只是单纯的降低一个指标，引起转氨酶升高的因素—— 肝细胞损伤仍然存在，治标不治本，而且这些药物最后还要经过肝脏来代谢，容易引发 药物性的肝损伤。
以前，中国的大多数肝硬化病例主要由病毒性肝炎引起。病毒性肝炎反复发 作造成肝损伤，加之发作或持续时间较长，使得肝脏在修复过程中肝纤维化 不断加重，日积月累，破坏了肝脏的正常结构，改变了肝脏的形态，并使肝 脏质地变硬，加重了肝纤维化并导致肝硬化。 近年来，随着中国经济的高速发展，人们过量饮酒、以及暴饮暴食等不 良生活方式的出现，脂肪肝患者也大量涌现，在人们还误认为脂肪肝危害性 不大时，实际上脂肪肝已经损伤了肝脏的正常功能，而且还有一个更大的阴 影正在悄然逼近，那就是——脂肪肝性肝硬化! 临床研究表明，慢性脂肪肝与肝纤维化和肝硬化关系密切。无论慢性脂 肪肝的病因如何，部分患者最终可发展成为肝硬化，尤其是酒精性脂肪肝。 长期大量饮酒，首先造成脂肪肝;如仍继续饮酒，则可由酒精性肝炎导 致肝硬化。大量饮酒引起脂肪肝的最低年限一般约5年，引起肝硬化的最低 时限约10―15年;但小于上述时限也有些会发生酒精性脂肪肝或肝硬化。

乙肝合并脂肪肝危害更大 (1)乙肝合并脂肪肝加速形成肝硬化和肝癌 慢性病毒性乙肝、丙肝会加速肝纤维化的发 生，缩短肝炎向肝硬化的发展时间。所以，有的 人会说，“得了乙肝不可怕，就怕转向肝硬化” 。 脂肪肝可以加速肝硬化的进程。肝炎会从肝 硬化发展成为肝癌，最终导致生命结束。中国肝 癌高危人群目前已超过1亿，肝癌恶性度高、病 情进展快，被人们称作“癌中之王”。肝癌死亡 率在恶性肿瘤中居世界首位。世界各地肝癌发病 率都有上升趋势，其中近50%的新发病例出现在 中国。 已有慢性肝炎、脂肪肝、酒精肝、肝硬化患 者，以及未发病的“大三阳”、“小三阳”感染 者属于肝癌的高危人群。“大三阳”、“小三阳 ” 发展为肝硬化的几率很高。因此防止乙肝、脂 肪肝向肝硬化、肝癌发展是慢性肝病的主要治疗 目的。 (2)乙肝合并脂肪肝的危害还有：加重代谢综 合症;容易导致心肌梗塞而猝死;降低人体免疫功
如何治疗肝硬化? 首先，积极预防、去除病因，是防止肝纤维化和肝硬化最有效的措施。 其次，要重视对各种原发病的防治，积极预防和治疗脂肪肝、酒精肝、慢性 肝炎、各种感染，避免接触和应用对肝脏有毒的物质，减少致病因素。 肝硬化早期以保养为主，防止病情进一步加重;失代偿期除了保肝、恢复肝功 能外，还要积极防治并发症。一般治疗原则如下: (1)合理饮食及营养：有利于恢复肝细胞功能，稳定病情。优质高蛋白，适量 的糖类供应，低脂肪饮食，高维生素及微量元素丰富的食物，可以满足肝硬化患 者机体日常需要。 (2)改善肝功能：肝功中的转氨酶及胆红素异常多，可按照肝炎的治疗原则给 予中西药结合治疗。合理应用维生素C、维生素B族、冬虫夏草、人参、葛根、泽 泻等药物。 (3)抗肝纤维化治疗：应用黄芪、丹参、秋水仙碱、促肝细胞生长素等药物治 疗肝纤维化和早期肝硬变。 (4)积极防治并发症：肝硬化失代偿期并发症较多，可导致严重后果。对于食 管胃底静脉曲张、腹水、肝性脑病、并发感染等并发症，根据病人的具体情况， 选择行之有效的方法。
脂肪性肝炎为什么容易导致肝癌的发生呢? 这其中包括很多学科很复杂的知识，首先，炎症本身就是很复杂的过程，当 某个部位有损伤发生，炎症就出现了，有了炎症就会促使受损的部位进行修复， 修复至少包括受损细胞的自我修复和细胞再生或增生。通过细胞再生或增生，把 细胞死亡后留下的空缺补上修好。当肝脏还有部分能力，营养还充足时，各个层 面的修复都会顺利进行，局部的损伤很快就会修好，然后炎症细胞就会消退，这 样疾病就治愈了。 一旦肝脏出现问题，一方面肝脏功能减弱或者是部分功能丧失，二是肝脏营 养不足。 当肝脏营养不足时，损伤总是不能及时修复，而且肝脏自身的功能又逐步下 降，这样炎症细胞就会长期存在，形成慢性炎症。在慢性炎症过程中，不断地有 修复发生，也不断地有损伤发生，因为不断会有各种有害物质进入受损部位，这 些有害物质或有害因素会导致损伤扩大，而慢性炎症的长期存在也破坏了这些部 位的细胞原有的生活环境，也会造成进一步的损伤。
与酒精性脂肪肝相比，非酒精性脂肪肝发生肝纤维化的机会较低，进程相对缓慢。非酒 精性脂肪肝必须在非酒精脂肪性肝炎的基础上才会发展成为肝硬化，即非酒精性脂肪型 肝炎是非酒精性脂肪肝发展为肝硬化的中间阶段。 以往认为，非酒精性脂肪型肝炎是一种良性疾病，发展缓慢，极少或不发生肝硬化 和肝功能衰竭。但最近的研究表明，在重度肥胖症所致的脂肪肝中，约1/4的患者同时合 并肝纤维化， 8%的患者已发生肝硬化。同时也发现，非酒精性脂肪肝炎的患者在体重 减轻后病变可以逆转，但若不及时治疗最终有部分病人会发展成为肝硬化。
乙肝合并脂肪肝危害大 据统计，我国病毒性肝炎和乙肝病毒携带者占全国总人口的10%以上。肝 炎、脂肪肝、酒精肝、药物性肝损害、肝纤维化、肝硬化及肝癌等肝病已成为 当今威胁国人健康的最主要疾病。特别是大量乙肝、丙肝合并脂肪肝患者的出 现，已引发了许多不该发生的悲剧。 肝病令人“谈之色变”，因为一般药物无法将肝病病毒从肝细胞中彻底分 离。肝病治疗无特效药，给患者以及家庭、社会造成沉重的经济负担，是最为 突出的公共卫生问题。 其中，乙肝患者合并脂肪肝发病有两种情况：第一是乙肝患者在治疗时休 息静养，突然发胖增重，引发脂肪肝，发病原因与用药伤害到肝脏脂肪代谢功 能有关，也和多吃含糖食品与过度营养有关;第二是先有脂肪肝，由于脂肪肝导 致人体免疫力和解毒功能下降，更容易感染乙肝、丙肝病毒。多数乙肝合并脂 肪肝 患者无明显症状，或仅有乏力、腹胀、肝区疼、恶心等。 检查发现50%-80%的患者肝功能受损，60%成为糖尿病， 80%的患者血脂升高。
乙肝合并脂肪肝康复新思路——清除脂肪肝和预防肝硬化 目前治疗乙肝的方法主要是抗病毒治疗，抑制乙肝病毒的复制，防止 肝硬化和肝癌。但是因为乙肝病毒的结构简单，掠夺性强，变异性快，传 统的抗病毒治疗效果并不佳，而且往往会导致好的肝细胞发生病变。 但是，人身体内其实是有抗病毒能力的，这就是免疫力，如果能够加 强肝脏自身的能力，那么，对于肝细胞内的病毒，肝细胞会视为入侵者而 逐步把它清除掉。就像乙肝病毒就好比是武力装备强势的入侵者，要侵犯 肝脏的领地，而肝脏中的肝脏细胞则是本土守卫者，反抗者，虽然乙肝病 毒比较强，肝脏细胞比较弱，只要肝脏中的肝细胞能够团结一致，奋力反 抗，还是会把入侵者驱逐出境的。 如果乙肝病毒是属于遗传性质的，则肝细胞发生了基因突变，治疗起 来就要困难一些。但是只要肝细胞有足够的营养，有足够的战斗力，那么 即使不能清除，也可以把乙肝病毒隔离起来，让他无用武之地的，这对乙 肝的治疗也是有着积极地意义的。
脂肪肝性肝硬化是怎么回事？ 肝硬化是由于多种损害肝脏的因素如肝炎、酗酒、肥胖、脂肪肝、药物 中毒、血吸虫病等长期损害肝脏而引起的慢性进行性肝病。临床上早期由于 肝脏功能代偿较强，可无明显症状;后期则有肝功能衰竭和门脉高压，并常 出现消化道出血、腹水、肝性脑病、肝肾综合征、继发感染、癌变等严重并 发症导致死亡。 肝硬化以食欲不振、乏力、齿龈出血、肝掌、蜘蛛痣、黄疸、白蛋白低 、脾肿大、食管胃底静脉曲张、腹水等为主要表现。肝癌和肝硬化合并率高 达84.6%。肝硬化最好的治疗方案曾是肝脏移植，但因肝源、昂贵的价格及 术后排异反应等，使此法对普通人并无实际意义。