中医药学概论第七版第十三章常用方剂第五---第十六节

·祛湿方·
定 义：凡以祛湿药为主组成，具有化湿利水、
病证的方剂，
通淋泄浊作用，治疗水湿
消法”的范畴。
称为祛湿方。属八法中“
湿邪为病，有从外袭，有自内生。 外袭者：每由久处湿境、淋雨涉水，湿从外侵所
致，常伤及肌表经络，其发病则见恶寒 发热，
头胀身重，肢节烦疼，或面目浮肿等。 内生者：多因喜好生冷，过饮酒酪，湿浊内生所
胸膈满闷，脘腹疼痛，舌苔白腻，霍乱吐泻或山岚瘴疟等。
【用 法】共为细末，每服6g。姜、枣煎汤送服。或水煎
ห้องสมุดไป่ตู้
服。
【适应症】用于夏秋季节性感冒、流行性感冒、胃肠型感
冒、急性胃肠炎、消化不良等病，属于外感风寒，内伤湿滞
者。
·藿香正气散·
君 藿香 辛温，气芳香，外散在表之风寒，内化脾胃之湿 滞，辟秽和中，升清降浊，用量独重
消化不良、胃肠功能紊乱、慢性结肠炎等，属湿困脾
胃者。
·平胃散·
辛苦温燥，归脾胃二经，辛以散其湿，苦以 君 苍术 燥其湿，香烈以化其浊，为燥湿健脾、降浊
和胃之要药 臣 厚朴 辛苦性温，行气化湿，消胀除满
佐 陈皮 行气化滞，醒脾和胃，协厚朴以加强下气降 甘草 逆、散满消胀之效
使 甘草 兼调和诸药，共为佐使
【适应症】用于急慢性黄疸型传染性肝炎、胆囊炎、胆结
石、钩端螺旋体病以及疟疾、伤寒、败血病等，属湿热蕴结
者。
·茵陈蒿汤·
君 茵陈 清热利湿，利胆退黄，为治疗黄疸之要药 臣 栀子 清热利湿 佐 大黄 化瘀泄热，合君、臣药通利二便，以开湿热
下行之道。 使
•三药合用，使湿热前后分消，黄疸自愈。
·三仁汤·
致，多伤及脏腑，其病则见胸脘痞闷， 呕恶泄
·祛湿方·
湿邪为病，常与风、寒、暑、热相兼，人 体又 有虚实强弱之别，所犯部位又有上下表里之分，病 情亦有寒化、热化之异。因此，祛湿之法亦较为复 杂。
湿邪在上在外者，可散表微汗以解之；在 内在 下者，可芳香苦燥以化之，或甘淡渗利以除之；从 寒化者，宜温阳化湿；从热化者，宜清热祛湿；体 虚湿盛者，又当祛湿扶正兼顾。
肾小球肾炎、布氏杆菌病等，属湿重热轻者。
·三仁汤·
杏仁 杏仁宣开上焦肺气，盖肺主一身之所气，气 君 白豆蔻 化则湿也化；白豆蔻芳香化湿，行气宽中，
薏苡仁 畅中焦之脾气；薏苡仁甘淡，渗利湿热，疏 导下焦，使湿热从小便而去，三仁同用，三 焦并治。
臣 半夏 二者行气化湿，消痞除满，助白豆蔻以畅中 厚朴 。 滑石
·平胃散·
厚朴 甘草
·平胃散·
【组 成】苍术15g 甘草4g
厚朴9g
陈皮9g
【功 效】燥湿运脾，行气和胃。
【主 治】湿困脾胃证，证见脘腹胀满，不思饮食 ，
口淡无味，呕吐恶心，嗳气吞酸，肢体酸痛，怠惰
嗜卧，常多自利。舌苔白腻而厚，脉缓。
【用 法】共为细末，每服3-5g，姜枣煎汤送服。
或
水煎服。
【适应症】用于急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、
•诸药相合，共奏解表化湿、理气和中之功，使风寒得解，湿 浊得化，气机调畅，清升浊降，诸症自除。
·茵陈蒿汤·
茵陈 大黄
栀子
·茵陈蒿汤·
【组 成】茵陈18g
栀子9g
大黄6g
【功 效】清热，利湿，退黄。
【主 治】湿热黄疸，证见一身面目俱黄，黄色鲜明，腹微
满，口中渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数或沉实。
【用 法】水煎服。
3、利水渗湿方：水湿壅盛所致病症。
治法—— 通利小便等。 证见—— 水肿、泄泻、癃闭、淋浊等。 代表方—五苓散、猪苓汤等。
·祛湿方 ·
分类与主证：
4、温化水湿方：湿从寒化或阳虚不能化水所 致病症。
治法—— 温阳化湿等。 证见—— 痰饮、水肿、痹证、脚气等。 代表方—真武汤等。
5、祛风胜湿方：外感风湿所致病症。
治法—— 祛风除湿、宜痹止痛等。 证见—— 头痛、身痛、腰膝酸痛、肢节不利等。 代表方—独活寄生汤等。
·祛湿方·
使用注意： ①祛湿剂多由芳香温燥或甘淡渗利之药组成，燥利
太过，易于耗伤阴津，故素体阴虚津亏者不宜； ②久用也可耗气伤正，故病后体弱及孕妇水肿者，
也当慎用，或配伍健脾扶正之品。
苍术 陈皮
·祛湿方·
分类与主证：
1、燥湿和胃方：湿困脾胃证。
治法—— 燥湿健脾、行气和胃等。 证见—— 脘腹胀满、嗳气吞酸、呕吐泄泻、食少体倦、舌苔白腻等。 代表方—平胃散、藿香正气散等。
2、清热祛湿方：外感湿热、湿热内蕴、湿热 下注所致 病症。
治法—— 湿热两清等。 证见—— 湿温、黄疸、霍乱、热淋、痢疾、泄泻、痿痹等。 代表方—茵陈蒿汤、三仁汤、八正散、二妙散等。
佐 通草 此三者清热利湿，助薏苡仁以渗下。 竹叶
使
•诸药相配，宜上、畅中、渗下，使湿热之邪从三焦分消。
·八正散·
【组 成】车前子 瞿麦 萹蓄 滑石 山栀子 炙 甘草 木通 大黄各500g
【功 效】清热泻火，利水通淋。 【主 治】湿热淋证，证见小便浑赤，溺时涩痛，淋沥不 畅，甚或癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑 数。 【用 法】上药为散，每服6-9g。亦可加灯心草水煎服，用
中医药学概论第七版第 十三章常用方剂第五---
第十六节
2020年5月27日星期三
·祛湿方·
学习要求
1、掌握：平胃散、藿香正气散、茵陈蒿汤的组成、功效、 主治、用法、配伍意义。
2、熟悉：祛湿方的概念、分类、使用注意；八正散、三仁 汤、五苓散的组成、功效、主治。
3、了解：二妙散、真武汤、独活寄生汤的功效、主治。
【组 成】杏仁12g
滑石18g
白通草6g
白
豆蔻6g
竹叶6g
厚朴6g
生薏苡仁
18g
半夏10g
【功 效】宣畅气机，清利湿热。
【主 治】湿温初起，湿重热轻之证，证见头痛恶寒，身重
疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细
而濡。
【用 法】水煎服。
【适应症】用于肠伤寒、黄疸型肝炎、胃肠炎、肾盂肾炎、
•诸药合用，可使湿浊得化，气机调畅，脾胃复健，诸症 自除。
·藿香正气散·
藿香 茯苓
大腹皮 白术
白芷
紫苏
半夏 桔梗
陈皮 炙甘草
厚朴
·藿香正气散·
【组 成】藿香15g
5g
半夏曲
大腹皮 白芷 紫苏 茯苓各
炙甘草12g
白术 陈皮 厚朴 桔梗各10g
【功 效】解表化湿，理气和中。
【主 治】外感风寒，内伤湿滞证，证见发热恶寒，头痛，
白芷 紫苏 苏叶、白芷辛香发散，外解风寒，兼化湿浊；半 臣 半夏 厚朴 夏曲、厚朴燥湿和胃，降逆止呕；此两组助藿香
解表化湿 桔梗 陈皮 桔梗宣利肺气，陈皮理气和中，大腹皮行气消胀
大腹皮 ，此三味调畅三焦气机，以助解表化湿；白术、 佐 白术 茯苓 茯苓健脾运湿，和中止泻
甘草 使 甘草 健脾和胃，调和诸药