职业暴露—针刺伤 ppt课件
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针刺伤的预防与处理PPT课件
针刺伤的预防与处理
1
概念
针刺伤是指由一种医 疗利器如：注射器针 头、各种穿刺针、缝 针、手术刀片等等造 成的意外伤害，伤害 程度足以造成受伤者 出血的皮肤损伤。
2
发生锐器伤的现状
锐器伤害是职业危害中导 致感染血源性疾病最常见 的原因，最常见的一种是 注射器针刺伤，针刺伤约 占锐器伤的66.6%，全世 界每年约在100万意外针 刺伤。
弱 —
—
—
+
12
中文名
英文名
乙肝表面抗原 HBsAg
乙肝表面抗体 乙肝e抗原
HBsAb (抗 HBs)
HBeAg
乙肝e抗体 乙肝核心抗体
HBeAb (抗 HBe)
HBcAb (抗 HBc)
结果
解读
— 多数是正常的，极少是乙肝隐匿感 染，需要查HBV-DNA定量来鉴
+
别。 急慢性乙肝病毒感染后康复；
HBsAb (抗 HBs)
HBeAg
乙肝e抗体 乙肝核心抗体
HBeAb (抗 HBe)
HBcAb (抗 HBc)
结果
解读
—
乙肝病毒感染已过 抗HBs出现前的窗口期
— 少数样本仍有感染性
—
+
+
15
中文名
英文名
乙肝表面抗原 HBsAg
乙肝表面抗体 乙肝e抗原
HBsAb (抗 HBs)
HBeAg
乙肝e抗体 乙肝核心抗体
结果
解读
+ 乙肝病毒感染的潜伏期。 发现表面抗原阳性半年以上，
—
肝功能始终正常者。
—
—
—
11
其他
中文名
英文名
乙肝表面抗原 HBsAg
1
概念
针刺伤是指由一种医 疗利器如：注射器针 头、各种穿刺针、缝 针、手术刀片等等造 成的意外伤害，伤害 程度足以造成受伤者 出血的皮肤损伤。
2
发生锐器伤的现状
锐器伤害是职业危害中导 致感染血源性疾病最常见 的原因，最常见的一种是 注射器针刺伤，针刺伤约 占锐器伤的66.6%，全世 界每年约在100万意外针 刺伤。
弱 —
—
—
+
12
中文名
英文名
乙肝表面抗原 HBsAg
乙肝表面抗体 乙肝e抗原
HBsAb (抗 HBs)
HBeAg
乙肝e抗体 乙肝核心抗体
HBeAb (抗 HBe)
HBcAb (抗 HBc)
结果
解读
— 多数是正常的，极少是乙肝隐匿感 染，需要查HBV-DNA定量来鉴
+
别。 急慢性乙肝病毒感染后康复；
HBsAb (抗 HBs)
HBeAg
乙肝e抗体 乙肝核心抗体
HBeAb (抗 HBe)
HBcAb (抗 HBc)
结果
解读
—
乙肝病毒感染已过 抗HBs出现前的窗口期
— 少数样本仍有感染性
—
+
+
15
中文名
英文名
乙肝表面抗原 HBsAg
乙肝表面抗体 乙肝e抗原
HBsAb (抗 HBs)
HBeAg
乙肝e抗体 乙肝核心抗体
结果
解读
+ 乙肝病毒感染的潜伏期。 发现表面抗原阳性半年以上，
—
肝功能始终正常者。
—
—
—
11
其他
中文名
英文名
乙肝表面抗原 HBsAg
针刺伤ppt课件
降低医疗过程中的意外伤 害，保障患者和医护人员 的安全。
减少纠纷
预防针刺伤有助于减少因 意外伤害引起的医疗纠纷 。
02
针刺伤的危害
感染疾病的风险
血液传播疾病
针刺伤可能导致血液传播疾病， 如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病
等。
病原体污染
针刺伤可能直接接触病原体，导致 针头污染，进而传播疾病。
感染途径
针刺伤的感染途径主要是通过血液 传播，但也可能导致其他感染途径 ，如破伤风等。
结果
护士未感染传染病，及时采取的措施有效避免了潜在风险。
经验教训
发生针刺伤后应迅速采取正确的应急措施，及时上报并接受专业 指导。
案例三：某医生因针刺伤感染疾病的案例分析
1 2
事件概述
某医生在手术过程中被针头刺伤手指，导致感染 乙肝病毒。
原因分析
手术过程中操作不慎，缺乏有效的防护措施。
3
教训总结
加强手术室安全管理，完善防护措施，提高医生 安全意识。
针刺伤PPT课件
contents
目录
• 针刺伤概述 • 针刺伤的危害 • 针刺伤的预防措施 • 针刺伤发生后的处理 • 针刺伤案例分析 • 总结与展望
01
针刺伤概述
定义与类型
定义
针刺伤是指在医疗、护理、实验 室等工作中，因针头、玻璃、锐 器等造成的意外伤害。
类型
根据伤害来源，针刺伤可分为医 疗针刺伤、注射针刺伤、采血针 刺伤等。
案例一：某医院发生的针刺伤事件
事件概述
某医院护士在处理医疗废弃物时不慎被针头刺伤 ，导致感染丙肝病毒。
原因分析
针头未及时处理，护士操作不规范，缺乏安全防 护措施。
教训总结
加强医疗废弃物管理，提高护士安全意识，规范 操作流程。
减少纠纷
预防针刺伤有助于减少因 意外伤害引起的医疗纠纷 。
02
针刺伤的危害
感染疾病的风险
血液传播疾病
针刺伤可能导致血液传播疾病， 如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病
等。
病原体污染
针刺伤可能直接接触病原体，导致 针头污染，进而传播疾病。
感染途径
针刺伤的感染途径主要是通过血液 传播，但也可能导致其他感染途径 ，如破伤风等。
结果
护士未感染传染病，及时采取的措施有效避免了潜在风险。
经验教训
发生针刺伤后应迅速采取正确的应急措施，及时上报并接受专业 指导。
案例三：某医生因针刺伤感染疾病的案例分析
1 2
事件概述
某医生在手术过程中被针头刺伤手指，导致感染 乙肝病毒。
原因分析
手术过程中操作不慎，缺乏有效的防护措施。
3
教训总结
加强手术室安全管理，完善防护措施，提高医生 安全意识。
针刺伤PPT课件
contents
目录
• 针刺伤概述 • 针刺伤的危害 • 针刺伤的预防措施 • 针刺伤发生后的处理 • 针刺伤案例分析 • 总结与展望
01
针刺伤概述
定义与类型
定义
针刺伤是指在医疗、护理、实验 室等工作中，因针头、玻璃、锐 器等造成的意外伤害。
类型
根据伤害来源，针刺伤可分为医 疗针刺伤、注射针刺伤、采血针 刺伤等。
案例一：某医院发生的针刺伤事件
事件概述
某医院护士在处理医疗废弃物时不慎被针头刺伤 ，导致感染丙肝病毒。
原因分析
针头未及时处理，护士操作不规范，缺乏安全防 护措施。
教训总结
加强医疗废弃物管理，提高护士安全意识，规范 操作流程。
职业暴露—针刺伤精品PPT课件
重庆市急救医疗中心
使用后、丢弃前损伤
❖ 构成感染的危险性 例如：使用后针帽回套 ❖ 抽血或注射后从注射器上移去未盖帽的针头。 如：输液结束后头皮针刺回输液袋 ❖ 运输使用过得静脉输液器和未盖帽的注射器。 ❖ 放置在床边的桌子、小车或托盘中的针头。
重庆市急救医疗中心
使用后、丢弃前损伤
❖ 原因： ❖ 拆卸一次性注射器再利用
重庆市急救医疗中心
操作中损伤(感染的危险因素)
各种注射时、经静脉输液时、 传递中受伤 、 拔针时
重庆市急救医疗中心
使用中损伤原因
❖ 构成感染危险 ❖ 抽血或注射后，从患者身上拔除针头
❖静脉注射后，拔除带翼针头
❖穿刺中，拔除导管芯
❖转移血样到试管
❖断开与针尖连接的辅导静脉管路 ❖手术中传递刀片 ❖缝合中
❖ 心理影响
产生焦虑、紧张、悲观、恐惧心理等。 少部分怀有侥幸心理。
重庆市急救医疗中心
锐器刺伤的危害
❖ 医务人员患血源性传染病80-90%是由针刺伤 所致,被刺伤的务人员中护士占80%
❖ 有调查显示：5.7%造成全身感染;46%造成局 部感染; 75%有心理负担
重庆市急救医疗中心
锐器刺伤的危害
今天中国60%的人都是B型肝炎病菌携带者 ，而美国和日本只有1%。大约1.5亿都有慢 性肝炎，最终造成肝衰竭或肝癌”。 据美国CDC[1]对针刺伤研究分析得出： 针刺伤发生时一般只需0.004ML血液就足以 使受伤者感染HBV
重庆市急救医疗中心
预防次性锐器收集盒内。
操作后，及时料理场地， 不要留给他人料理。
确保医疗废弃物被丢弃在 一般人无法接触接触到的 地方。
重庆市急救医疗中心
SUCCESS
THANK YOU
使用后、丢弃前损伤
❖ 构成感染的危险性 例如：使用后针帽回套 ❖ 抽血或注射后从注射器上移去未盖帽的针头。 如：输液结束后头皮针刺回输液袋 ❖ 运输使用过得静脉输液器和未盖帽的注射器。 ❖ 放置在床边的桌子、小车或托盘中的针头。
重庆市急救医疗中心
使用后、丢弃前损伤
❖ 原因： ❖ 拆卸一次性注射器再利用
重庆市急救医疗中心
操作中损伤(感染的危险因素)
各种注射时、经静脉输液时、 传递中受伤 、 拔针时
重庆市急救医疗中心
使用中损伤原因
❖ 构成感染危险 ❖ 抽血或注射后，从患者身上拔除针头
❖静脉注射后，拔除带翼针头
❖穿刺中，拔除导管芯
❖转移血样到试管
❖断开与针尖连接的辅导静脉管路 ❖手术中传递刀片 ❖缝合中
❖ 心理影响
产生焦虑、紧张、悲观、恐惧心理等。 少部分怀有侥幸心理。
重庆市急救医疗中心
锐器刺伤的危害
❖ 医务人员患血源性传染病80-90%是由针刺伤 所致,被刺伤的务人员中护士占80%
❖ 有调查显示：5.7%造成全身感染;46%造成局 部感染; 75%有心理负担
重庆市急救医疗中心
锐器刺伤的危害
今天中国60%的人都是B型肝炎病菌携带者 ，而美国和日本只有1%。大约1.5亿都有慢 性肝炎，最终造成肝衰竭或肝癌”。 据美国CDC[1]对针刺伤研究分析得出： 针刺伤发生时一般只需0.004ML血液就足以 使受伤者感染HBV
重庆市急救医疗中心
预防次性锐器收集盒内。
操作后，及时料理场地， 不要留给他人料理。
确保医疗废弃物被丢弃在 一般人无法接触接触到的 地方。
重庆市急救医疗中心
SUCCESS
THANK YOU
护理不良事件-针刺伤ppt课件
丢弃过程中损伤
• 构成感染的危险性 如：针头从装满利器的收集箱中突出 • 预防
– 在尖锐物被丢弃前，每次应检查尖锐物收集箱， 以确定未装满或无针头突出。
– 更换新的一次性锐器收集盒。
不合适丢弃导致的损伤
预防不恰当丢弃导致的损伤
•将针尖和其它尖锐物品丢弃在一 次性锐器收集盒内。 •操作后，及时料理场地，不要留 给他人料理。 •确保医疗废弃物被丢弃在一般人 无法接触接触到的地方。
–例如：抽完药物重新盖
帽的针尖。
• 预防
–单手重新盖帽技术。
–应用重新盖帽装置。
使用中损伤原因
• 抽血或注射后，从患者身上拔除针头
• 静脉注射后，拔除带翼针头 • 穿刺中，拔除导管芯 • 转移血样到试管 • 断开与针尖连接的辅导静脉 管路 • 手术中传递刀片 • 缝合中
• 经常发生在患者或其他人员突然移动时
理破碎的玻璃器械，操作完毕及时做好收尾工作不
随时乱放，专用容器及时更换切勿堆放过满，手持 无针套注射器或锐器行动时，不要将针头笔锐器面 对自己或他人等。
预 防
三、改变危险的工作行为 1.禁止用双手将使用过的针头重新套上针帽； 2.避免用手分离针头； 3.采集血标本后避免带针头传递； 4.不能将针尖指向身体任何部位； 5.不将用过的器具传递给别人； 6.在进行侵袭性操作时，一定要保障足够的光线； 7.用过的一次性注射器、针头、手术刀片和其它尖锐 物品装入防水耐刺穿的容器内，容器置于尽可能接近 这些物品使用的区域；
社会危害
血源性传播疾病存在着从患者到工作人 员和工作人员到患者的双向传播途径。
原 因
一、人为因素
医护人员在医疗活动中可能因为工作繁忙，疏 忽或对医疗废物分类不清等原因，将损伤性废物如 针头、玻片、刀片、安瓿等利器未置入利器盒，混
护士的职业暴露-针刺伤PPT幻灯片课件
12
拔针后处理
13
•
14
•
15
•
16
•
17
•
您是否曾经被
Have you ever been needlestick
针刺伤?
injuries?
18
护理工作关于针刺伤的现状
一项调查表明过去的一年80％以上的护 士有过1次以上锐器刺伤。减少职业感 染最重要的途径就是减少医护人员锐 器刺伤的发生。
3）拔下的针头，禁手持针，随意走动或随意 放置。
22
23
24
4、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖 针头套、不要用手毁坏用过的注射器。
5、在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤 。
6、把用过的注射器直接放到专门的桶（盒） 中、统一处理。
7、如将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。
25
用后的锐器及时放入利器盒， 针头严禁混入其他垃圾
污染的针头或锐器伤致感染性疾病
传 播2-的40几%暴率露：于HBV
• HBV
6.0-30.0%
3-10%暴露于HCV
• HCV
0.4- 6.0%
•HI0V.2-0.5%暴露于0.H2I5V-0.4%
7
•
易被刺伤的情况：
1、被拔出的静脉穿刺针刺伤 2、将静脉注射器与针头分离 3、抢救、配合手术时传送器械,清洗、抢救、
手术后器械
8
•
发生针刺伤的常见高危操作
9
操作前损伤（非感染危险）
• 拔下针头帽时 • 抽吸药液时 • 抽完药物重新盖上针头帽时
10
操作中损伤(感染的危险因素)
各种注射时、经静脉输液时、 传递中受伤 、 拔针时
11
操作后
拔针后处理
13
•
14
•
15
•
16
•
17
•
您是否曾经被
Have you ever been needlestick
针刺伤?
injuries?
18
护理工作关于针刺伤的现状
一项调查表明过去的一年80％以上的护 士有过1次以上锐器刺伤。减少职业感 染最重要的途径就是减少医护人员锐 器刺伤的发生。
3）拔下的针头，禁手持针，随意走动或随意 放置。
22
23
24
4、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖 针头套、不要用手毁坏用过的注射器。
5、在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤 。
6、把用过的注射器直接放到专门的桶（盒） 中、统一处理。
7、如将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。
25
用后的锐器及时放入利器盒， 针头严禁混入其他垃圾
污染的针头或锐器伤致感染性疾病
传 播2-的40几%暴率露：于HBV
• HBV
6.0-30.0%
3-10%暴露于HCV
• HCV
0.4- 6.0%
•HI0V.2-0.5%暴露于0.H2I5V-0.4%
7
•
易被刺伤的情况：
1、被拔出的静脉穿刺针刺伤 2、将静脉注射器与针头分离 3、抢救、配合手术时传送器械,清洗、抢救、
手术后器械
8
•
发生针刺伤的常见高危操作
9
操作前损伤（非感染危险）
• 拔下针头帽时 • 抽吸药液时 • 抽完药物重新盖上针头帽时
10
操作中损伤(感染的危险因素)
各种注射时、经静脉输液时、 传递中受伤 、 拔针时
11
操作后
医护人员针刺伤ppt课件ppt课件
17
一、基本资料 二、锐器伤事件描述
医务人员锐器伤登记表
编号 201
姓名 工作年限
医务人员资料
性 别
年龄
职称
科室名称 电话
姓名 住院号
病人资料 性别 电话
年龄
锐器伤后首次检验日期
年月日
病人如无结果请立即检验
项目
锐器伤前
锐器伤当天
项目
结果
Anit-HIV
Anit-HIV
HBsAg
HBsAg
Anit-HBs
接触后紧急处理：
清水冲洗 是□ 否□ 使用肥皂 是□ 否□
挤出损伤处血液 是□ 否□
冲洗时间 min 消毒药物
锐器伤发生日期 年 月 日
调查日期
年月日
科室负责人 医院感染管理科
三、接触后的预防性措施及追踪检测
（一）接触HIV
是否需要预防性用药
是□ 否□
药物及用量
（1）
（2）
（3）
开始用药时间 年 月 日
13
结医束护： 人员针刺伤的应急预案
护士在医院中面临各种职业危害, 其中针刺伤是各种锐器刺伤中最常见 的一种职业性伤害,多种病原体能经针 刺伤传播,由针刺伤所造成的职业暴露 而引发血源性感染的潜在危险日趋严 重。
14
医护人员针刺伤的应急预案
结束：
发生血源性针刺伤的相关因素： 1护士自我防护意识淡漠,是针刺伤
2、如想早期诊断丙型肝炎病毒感染，应在接触4周～6周后检测丙型肝炎病毒RNA。
接触后未感染HIV
□
接触后感染HIV
□
接触后未感染HBV
□
接触后未感染HCV
□
接触后感染HBV
针刺伤ppt 课件
健康教育
向受伤人员宣传相关健康知识 ，提高其自我保护意识和能力 。
建立档案
为受伤人员建立健康档案，记 录其受伤情况、处理措施、随 访结果等信息，以便日后查阅
和管理。
CHAPTER 05
针刺伤的案例分析
案例一：不规范操作导致的针刺伤
总结词
操作不规范，缺乏安全意识
详细描述
某护士在为患者注射时，因操作不规范，导致针 头意外刺伤自己的手指。
正确处理锐器
使用后的锐器应立即放入专用容器中，避免直接用手接触，以降低 交叉感染的风险。
正确使用防护用品
佩戴合适的手套
在进行可能接触血液、体 液的操作时，必须佩戴一 次性手套，并确保手套无 破损、无滑脱。
使用护目镜和面罩
在可能产生飞溅物或血液 、体液喷溅的场所，应佩 戴护目镜和面罩，以保护 眼睛和面部皮肤。
心理影响
恐惧感
被针刺伤的员工可能会对针头产生恐 惧感，影响工作和生活。
自卑感
担心自己是否被传染上疾病，可能会 产生自卑感，影响心理健康。
CHAPTER 03
针刺伤的预防措施
安全操作规范
严格遵守无菌操作规程
在执行任何涉及锐器的操作时，必须遵循无菌原则，确保操作环 境清洁、卫生。
正确使用锐器
使用锐器时，应保持稳定、准确的手法，避免锐器与皮肤直接接触 ，防止意外刺伤。
针刺伤PPT课件
目录
• 针刺伤概述 • 针刺伤的危害 • 针刺伤的预防措施 • 针刺伤发生后的处理 • 针刺伤的案例分析 • 总结与展望
CHAPTER 01
针刺伤概述
定义与类型
定义
针刺伤是指在医疗、护理、实验 室等工作中，因针具、刀具等锐 器刺入皮肤而引起的意外伤害。
医务人员职业防护暴露(针刺伤)防范与应急预案PPT课件
设立问题反馈渠道
建立便捷、高效的问题反馈渠道，鼓励医务人员积极反映针刺伤 防护工作中存在的问题和困难。
及时响应和处理问题
对反馈的问题进行及时响应和处理，积极协调相关部门和人员解决 问题，确保问题得到妥善解决。
鼓励医务人员参与改进工作
鼓励医务人员积极参与针刺伤防护工作的改进过程，提出宝贵意见 和建议。
3
医务人员职业健康管理的重视
未来，医疗机构将更加重视医务人员的职业健康 管理，建立完善的健康档案和监测体系，及时发 现和解决职业健康问题。
医务人员职业防护挑战和机遇
挑战
新的传染病和耐药菌的不断出现，对医务人员的职业防护提出了更高的要求；同 时，部分医务人员对职业暴露的认识仍不足，自我防护意识有待进一步提高。
医务人员应时刻保持警惕，充分认识到针刺伤的危害，增强自我防护 意识。
正确处理针刺伤事件
一旦发生针刺伤事件，医务人员应立即采取紧急处理措施，并及时上 报医院感染管理部门，以降低感染风险。
加强系统培训
医院应加强对医务人员的系统培训，提高医务人员的职业防护意识和 技能水平，从而降低针刺伤风险。
教训反思及启示
02
防范措施与建议
操作规程培训与执行
严格培训
对所有医务人员进行全面 的操作规程培训，确保他 们熟悉并掌握正确的操作 方法。
规程执行
要求医务人员在操作过程 中严格遵守规程，避免因 操作不当而导致针刺伤。
定期考核
定期对医务人员进行操作 规程考核，确保他们能够 正确、熟练地执行操作。
安全器械选用与更新
危害程度
针刺伤可导致医务人员感染血源 性传播疾病，如乙肝、丙肝、艾 滋病等，严重危害医务人员身心 健康。
医务人员面临风险
职业暴露—针刺伤ppt课件
❖ 静脉注射后，拔除带翼针头 ❖ 穿刺中，拔除导管芯 ❖ 转移血样到试管 ❖ 断开与针尖连接的辅导静脉管路 ❖ 手术中传递刀片 ❖ 缝合中 ❖ 经常发生在患者或其他人员突然移动，烦躁时。
；.
穿刺中， 拔除导管芯
17
预防使用中损伤
戴手套； 整个过程中应从容不迫； 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助； 使用真空采血系统； 在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递 手持锐器行动时，要避免将锐器面对他人； 将辅助静脉管路与无针系统连接。
输血前5项
；.
35
向主管部门汇报并填写锐器登伤记表
；.
36
24h内，越早越好
6、预 防 用 药
；.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
37
暴露源状况
HBsAg阳性或 暴露源不明
HBsAg阴性
6、预 防 用 药
HBV
HBsAb水平 < 10mIu/mL ≥ 10mIu/mL <10mIu/mL ≥ 10mIu/mL
暴露者 预防用药 24h内肌注乙肝免疫球蛋白 半个月后接种乙肝疫苗 不用处理 乙肝疫苗
5
；.
6
定义
针刺伤 是指一种由医疗利器如注射针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤 害，造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤。是护理工作中最常见的一种职业 性伤害。
；.
7
锐器刺伤的现状
❖ WHO估计，全球每年12亿次注射量，其中10%为免疫接种，90%为治疗性注射 ❖ 有研究表明在一次性锐器误伤的调查中40%的受检者有过注射针头误伤史 ❖ 另一份国内护士的调查显示：75%担心工作中被刺伤；96%被刺伤过
重庆市急救医疗中心14重庆市急救医疗中心单手重新盖帽技术15操作中损伤感染的危险因素各种注射时经静脉输液时传递中受伤拔针时重庆市急救医疗中心16使用中损伤原因?构成感染危险?抽血或注射后从患者身上拔除针头?静脉注射后拔除带翼针头?穿刺中拔除导管芯?转移血样到试管?断开与针尖连接的辅导静脉管路?手术中传递刀片?缝合中?经常发生在患者或其他人员突然移动烦躁时
；.
穿刺中， 拔除导管芯
17
预防使用中损伤
戴手套； 整个过程中应从容不迫； 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助； 使用真空采血系统； 在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递 手持锐器行动时，要避免将锐器面对他人； 将辅助静脉管路与无针系统连接。
输血前5项
；.
35
向主管部门汇报并填写锐器登伤记表
；.
36
24h内，越早越好
6、预 防 用 药
；.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
37
暴露源状况
HBsAg阳性或 暴露源不明
HBsAg阴性
6、预 防 用 药
HBV
HBsAb水平 < 10mIu/mL ≥ 10mIu/mL <10mIu/mL ≥ 10mIu/mL
暴露者 预防用药 24h内肌注乙肝免疫球蛋白 半个月后接种乙肝疫苗 不用处理 乙肝疫苗
5
；.
6
定义
针刺伤 是指一种由医疗利器如注射针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤 害，造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤。是护理工作中最常见的一种职业 性伤害。
；.
7
锐器刺伤的现状
❖ WHO估计，全球每年12亿次注射量，其中10%为免疫接种，90%为治疗性注射 ❖ 有研究表明在一次性锐器误伤的调查中40%的受检者有过注射针头误伤史 ❖ 另一份国内护士的调查显示：75%担心工作中被刺伤；96%被刺伤过
重庆市急救医疗中心14重庆市急救医疗中心单手重新盖帽技术15操作中损伤感染的危险因素各种注射时经静脉输液时传递中受伤拔针时重庆市急救医疗中心16使用中损伤原因?构成感染危险?抽血或注射后从患者身上拔除针头?静脉注射后拔除带翼针头?穿刺中拔除导管芯?转移血样到试管?断开与针尖连接的辅导静脉管路?手术中传递刀片?缝合中?经常发生在患者或其他人员突然移动烦躁时
医务人员针刺伤危害的预防与控制培训课件(PPT 42张)
2000年11月6日，美国克林顿总统签 署了联邦针刺安全和防护法案，新 法案明确：医务人员必须使用具有 安全防护装置的医用尖利物，从而 保护医务人员安全，降低工作时感 染HIV，乙肝和丙肝等血源性疾病的 可能性。
四、预防与控制
医务人员的职业防护——应该谁对“安全”负 责， 你。 还有你的雇主。 卫生部2004年6月发布 《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导 原则（试行）》，2004年6月1日起执行，5章 十九条（总则，预防，发生职业暴露后的处理 指征，登记和报告，附则5章）。
输液器23% 真空采血装 置3% 骨科空心导 引针14% 缝合针3% 手术刀及其 它利器9% 注射器针37% 静脉针导管 9%
造成经皮损伤的器械使用
IV穿刺7% 加药12% 更换IV系统 23%
肌注12% 缝合、剪断 7% 其他10%
抽取动脉血 6%
抽静脉血20% 不明5%
三、血源性传染病的流行趋势
琳达的话
把生活每一天当作生命的最后一天 为医务人员职业安全 • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
46．凡事不要说＂我不会＂或＂不可能＂，因为你根本还没有去做！ 47．成功不是靠梦想和希望，而是靠努力和实践． 48．只有在天空最暗的时候，才可以看到天上的星星． 49．上帝说：你要什么便取什么，但是要付出相当的代价． 50．现在站在什么地方不重要，重要的是你往什么方向移动。 51．宁可辛苦一阵子，不要苦一辈子． 52．为成功找方法，不为失败找借口． 53．不断反思自己的弱点，是让自己获得更好成功的优良习惯。 54．垃圾桶哲学：别人不要做的事，我拣来做！ 55．不一定要做最大的，但要做最好的． 56．死的方式由上帝决定，活的方式由自己决定！ 57．成功是动词，不是名词！ 28、年轻是我们拼搏的筹码，不是供我们挥霍的资本。 59、世界上最不能等待的事情就是孝敬父母。 60、身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也； 立身行道，扬名於后世，以显父母，孝之终也。——《孝经》 61、不积跬步，无以致千里；不积小流，无以成江海。——荀子《劝学篇》 62、孩子：请高看自己一眼，你是最棒的！ 63、路虽远行则将至，事虽难做则必成！ 64、活鱼会逆水而上，死鱼才会随波逐流。 65、怕苦的人苦一辈子，不怕苦的人苦一阵子。 66、有价值的人不是看你能摆平多少人，而是看你能帮助多少人。 67、不可能的事是想出来的，可能的事是做出来的。 68、找不到路不是没有路，路在脚下。 69、幸福源自积德，福报来自行善。 70、盲目的恋爱以微笑开始，以泪滴告终。 71、真正值钱的是分文不用的甜甜的微笑。 72、前面是堵墙，用微笑面对，就变成一座桥。 73、自尊，伟大的人格力量；自爱，维护名誉的金盾。 74、今天学习不努力，明天努力找工作。 75、懂得回报爱，是迈向成熟的第一步。 76、读懂责任，读懂使命，读懂感恩方为懂事。 77、不要只会吃奶，要学会吃干粮，尤其是粗茶淡饭。 78、技艺创造价值，本领改变命运。 79、凭本领潇洒就业，靠技艺稳拿高薪。 80、为寻找出路走进校门，为创造生活奔向社会。 81、我不是来龙飞享福的，但，我是为幸福而来龙飞的！ 82、校兴我荣，校衰我耻。 83、今天我以学校为荣，明天学校以我为荣。 84、不想当老板的学生不是好学生。 85、志存高远虽励志，脚踏实地才是金。 86、时刻牢记父母的血汗钱来自不易，永远不忘父母的养育之恩需要报答。 87、讲孝道读经典培养好人，传知识授技艺打造能人。 88、知技并重，德行为先。 89、生活的理想，就是为了理想的生活。 —— 张闻天 90、贫不足羞，可羞是贫而无志。 —— 吕坤
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重庆市急救医疗中心
血清学追踪
重庆市急救医疗中心
职业暴露者阳性结果的处理与报告
一旦被暴露者的检查结果阳性，应立 即报告科室或部门负责人并报院感科， 由院感科根据影响范围和严重程度，报 告主管院长、当地疾病预防中心，同时 职业暴露者应到专科接受进一步的诊治。
重庆市急救医疗中心
重庆市急救医疗中心
使用后、丢弃前损伤
❖构成感染的危险性 例如：使用后针帽回套 ❖抽血或注射后从注射器上移去未盖帽的针头。 如：输液结束后头皮针刺回输液袋 ❖运输使用过得静脉输液器和未盖帽的注射器。 ❖放置在床边的桌子、小车或托盘中的针头。
重庆市急救医疗中心
使用后、丢弃前损伤
❖ 原因： ❖ 拆卸一次性注射器再利用
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5.相关项目检测
重庆市急救医疗中心
向主管部门汇报并填写锐器登伤 记表
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6、预 防 用 药
重庆市急救医疗中心
6、预 防 用 药
HBV
重庆市急救医疗中心
6、预 防 用 药
梅毒
❖ 首选：长效青霉素240万U/次，每周1次，共 3次
❖ 青霉素过敏：大环内酯类药物 （阿奇霉素、红霉素等）
职业暴露
—针刺伤的预防与处理
NICU 邓辉
重庆市急救医疗中心
——前言
职业防护安全是近年来医务人员越来越关注 的话题，护理人员工作在临床第一线，与病 人接触最为密切，职业暴露的危险很大，在 临床工作中存在着许多职业感染机会。
只有增强职业安全防范意识，采取防范措施， 才能减少职业伤害。
重庆市急救医疗中心
重庆市急救医疗中心
锐器刺伤的现状
❖ WHO估计，全球每年12亿次注射量， 其中10%为免疫接种，90%为治疗性注 射
❖ 有研究表明在一次性锐器误伤的调查中 40%的受检者有过注射针头误伤史
❖ 另一份国内护士的调查显示：75%担心 工作中被刺伤；96%被刺伤过
重庆市急救医疗中心
锐器刺伤的危害
❖ 现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播 乙型肝炎病毒（HBV ） 丙型肝炎病毒（HCV ） 人类免疫缺陷病毒（HIV ）
重庆市急救医疗中心
2.洗：流动水下冲洗
重庆市急救医疗中心
❖ 3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，
如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，必要时包 扎伤口；
被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
请不要用2%碘酊消毒伤口
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4、相关项目检测
❖ 对象
暴露源 暴露者
❖ 时机
抽血：现场处理完毕后立即 送检：暴露后立即，最好在2小时内
【1】疾病防控中心
重庆市急救医疗中心
发生针刺伤的常见高危操作 一、操作前 二、操作中 三、操作后
重庆市急救医疗中心
操作前损伤（非感染危险）
❖ 拔下针头帽时 ❖ 抽吸药液时 ❖ 抽完药物重新盖上针头帽时
重庆市急救医疗中心
❖ 预防 单手重新盖帽技术。 应用重新盖帽装置。
重庆市急救医疗中心
单手重新盖帽技术
重庆市急救医疗中心
戴手套≠洗手
≠
重庆市急救医疗中心
Q： 如果不慎被针刺伤 H：你将会如何处理
P：针刺伤去预防
重庆市急救医疗中心
伤口正确处理方法 Correct approach to wound
❖ 一、挤 ❖ 二、洗 ❖ 三、消毒 ❖ 四、上报，查看检查结果
重庆市急救医疗中心
1.挤：立即挤出伤口部位的血 严禁局部挤压
重庆市急救医疗中心
操作中损伤(感染的危险因素)
各种注射时、经静脉输液时、 传递中受伤 、 拔针时
重庆市急救医疗中心
使用中损伤原因
❖ 构成感染危险 ❖ 抽血或注射后，从患者身上拔除针头
❖静脉注射后，拔除带翼针头
❖穿刺中，拔除导管芯
❖转移血样到试管
❖断开与针尖连接的辅导静脉管路 ❖手术中传递刀片 ❖缝合中
内容Content
一、职业暴露与标准预防 二、针刺伤的概念及危害 三、针刺伤的相关因素
四、针刺伤的防护及针刺伤处理流程
重庆市急救医疗中心
职业暴露：医务人员从事诊疗、实
验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、 艾滋病等病毒感染者的血液、体液 污染了皮肤、粘膜，或者是被污染 的针头及其它锐器刺破皮肤，有可 能被病毒感染的情况。
穿刺中， 拔除导管芯
❖ 经常发生在患者或其他人员突然移动，烦躁时。
重庆市急救医疗中心
预防使用中损伤
戴手套； 整个过程中应从容不迫； 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助； 使用真空采血系统； 在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递 手持锐器行动时，要避免将锐器面对他人； 将辅助静脉管路与无针系统连接。
重庆市急救医疗中心
三、手套的合理使用 研究表明：如果被血液污染的针刺穿手套，
其有关人员所接触到的血液比裸手操作可 能接触到的血量低50%以上[2]。这一数据表 明：在处理针头、被污染的器械、抽血时 戴手套的重要性。
【2】吴孟芳.实施有效干预降低针刺伤发生率.中华医院感染 学杂志，2009，19（9）：1115-1116
增强自我防护意识。
重庆市急救医疗中心
我们必须采取……
二、规范安全的操作规程
1）禁止回套针帽，必须回套时，则用单手操 作。
2）拔下的针头，禁手持针，随意走动或随意 放置。
重庆市急救医疗中心
3）用后的锐器及时放入利器盒， 针头严禁混入其他垃圾
4）保证充足的光线， 稳定的情绪。
5）选择合适的锐器盒 ，合适的处置用物。
❖ 心理影响
产生焦虑、紧张、悲观、恐惧心理等。 少部分怀有侥幸心理。
重庆市急救医疗中心
重庆市急救医疗中心
锐器刺伤的危害
今天中国60%的人都是B型肝炎病菌携带者， 而美国和日本只有1%。大约1.5亿都有慢性肝 炎，最终造成肝衰竭或肝癌”。
据美国CDC[1]对针刺伤研究分析得出： 针刺伤发生时一般只需0.004ML血液就足以 使受伤者感染HBV
重庆市急救医疗中心
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
预防不恰当丢弃导致的损伤
将针尖和其它尖锐物品丢 弃在一次性锐器收集盒内。
操作后，及时料理场地， 不要留给他人料理。
确保医疗废弃物被丢弃在 一般人无法接触接触到的 地方。
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针刺伤的防护及针刺伤处理流程
重庆市急救医疗中心
一、树立“关爱你的病人， 关爱你自己”的观念。
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一、职业暴露的危险因素
1 生物因素
化学因素
2 物理因素
4 心理、社会因素
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定义
针刺伤 是指一种由医疗利器如注射针头、缝针、各种
穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害，造成 皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤。是护 理工作中最常见的一种职业性伤害。
❖ 预防： ❖ 使用一次性注射器。 ❖ 不徒手分离使用过的针头。 ❖ 使用后将针头放入一次性锐
器收集盒内。
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丢弃过程中损伤
❖ 构成感染的危险性 如：针头从装满利器的收集箱中突出 ❖ 预防
在尖锐物被丢弃前，每次应检查尖锐物收集箱，以确定 未装满或无针头突出。
更换新的一次性锐器收集盒。
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职业暴露者阳性结果的处理与报告
一旦被暴露者的检查结果阳性，应立 即报告科室或部门负责人并报院感科， 由院感科根据影响范围和严重程度，报 告主管院长、当地疾病预防中心，同时 职业暴露者应到专科接受进一步的诊治。
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使用后、丢弃前损伤
❖构成感染的危险性 例如：使用后针帽回套 ❖抽血或注射后从注射器上移去未盖帽的针头。 如：输液结束后头皮针刺回输液袋 ❖运输使用过得静脉输液器和未盖帽的注射器。 ❖放置在床边的桌子、小车或托盘中的针头。
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使用后、丢弃前损伤
❖ 原因： ❖ 拆卸一次性注射器再利用
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向主管部门汇报并填写锐器登伤 记表
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6、预 防 用 药
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HBV
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梅毒
❖ 首选：长效青霉素240万U/次，每周1次，共 3次
❖ 青霉素过敏：大环内酯类药物 （阿奇霉素、红霉素等）
职业暴露
—针刺伤的预防与处理
NICU 邓辉
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——前言
职业防护安全是近年来医务人员越来越关注 的话题，护理人员工作在临床第一线，与病 人接触最为密切，职业暴露的危险很大，在 临床工作中存在着许多职业感染机会。
只有增强职业安全防范意识，采取防范措施， 才能减少职业伤害。
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锐器刺伤的现状
❖ WHO估计，全球每年12亿次注射量， 其中10%为免疫接种，90%为治疗性注 射
❖ 有研究表明在一次性锐器误伤的调查中 40%的受检者有过注射针头误伤史
❖ 另一份国内护士的调查显示：75%担心 工作中被刺伤；96%被刺伤过
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锐器刺伤的危害
❖ 现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播 乙型肝炎病毒（HBV ） 丙型肝炎病毒（HCV ） 人类免疫缺陷病毒（HIV ）
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2.洗：流动水下冲洗
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❖ 3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，
如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，必要时包 扎伤口；
被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
请不要用2%碘酊消毒伤口
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4、相关项目检测
❖ 对象
暴露源 暴露者
❖ 时机
抽血：现场处理完毕后立即 送检：暴露后立即，最好在2小时内
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发生针刺伤的常见高危操作 一、操作前 二、操作中 三、操作后
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❖ 拔下针头帽时 ❖ 抽吸药液时 ❖ 抽完药物重新盖上针头帽时
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❖ 一、挤 ❖ 二、洗 ❖ 三、消毒 ❖ 四、上报，查看检查结果
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1.挤：立即挤出伤口部位的血 严禁局部挤压
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操作中损伤(感染的危险因素)
各种注射时、经静脉输液时、 传递中受伤 、 拔针时
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使用中损伤原因
❖ 构成感染危险 ❖ 抽血或注射后，从患者身上拔除针头
❖静脉注射后，拔除带翼针头
❖穿刺中，拔除导管芯
❖转移血样到试管
❖断开与针尖连接的辅导静脉管路 ❖手术中传递刀片 ❖缝合中
内容Content
一、职业暴露与标准预防 二、针刺伤的概念及危害 三、针刺伤的相关因素
四、针刺伤的防护及针刺伤处理流程
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职业暴露：医务人员从事诊疗、实
验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、 艾滋病等病毒感染者的血液、体液 污染了皮肤、粘膜，或者是被污染 的针头及其它锐器刺破皮肤，有可 能被病毒感染的情况。
穿刺中， 拔除导管芯
❖ 经常发生在患者或其他人员突然移动，烦躁时。
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预防使用中损伤
戴手套； 整个过程中应从容不迫； 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助； 使用真空采血系统； 在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递 手持锐器行动时，要避免将锐器面对他人； 将辅助静脉管路与无针系统连接。
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三、手套的合理使用 研究表明：如果被血液污染的针刺穿手套，
其有关人员所接触到的血液比裸手操作可 能接触到的血量低50%以上[2]。这一数据表 明：在处理针头、被污染的器械、抽血时 戴手套的重要性。
【2】吴孟芳.实施有效干预降低针刺伤发生率.中华医院感染 学杂志，2009，19（9）：1115-1116
增强自我防护意识。
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我们必须采取……
二、规范安全的操作规程
1）禁止回套针帽，必须回套时，则用单手操 作。
2）拔下的针头，禁手持针，随意走动或随意 放置。
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3）用后的锐器及时放入利器盒， 针头严禁混入其他垃圾
4）保证充足的光线， 稳定的情绪。
5）选择合适的锐器盒 ，合适的处置用物。
❖ 心理影响
产生焦虑、紧张、悲观、恐惧心理等。 少部分怀有侥幸心理。
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锐器刺伤的危害
今天中国60%的人都是B型肝炎病菌携带者， 而美国和日本只有1%。大约1.5亿都有慢性肝 炎，最终造成肝衰竭或肝癌”。
据美国CDC[1]对针刺伤研究分析得出： 针刺伤发生时一般只需0.004ML血液就足以 使受伤者感染HBV
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
预防不恰当丢弃导致的损伤
将针尖和其它尖锐物品丢 弃在一次性锐器收集盒内。
操作后，及时料理场地， 不要留给他人料理。
确保医疗废弃物被丢弃在 一般人无法接触接触到的 地方。
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针刺伤的防护及针刺伤处理流程
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一、树立“关爱你的病人， 关爱你自己”的观念。
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一、职业暴露的危险因素
1 生物因素
化学因素
2 物理因素
4 心理、社会因素
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定义
针刺伤 是指一种由医疗利器如注射针头、缝针、各种
穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害，造成 皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤。是护 理工作中最常见的一种职业性伤害。
❖ 预防： ❖ 使用一次性注射器。 ❖ 不徒手分离使用过的针头。 ❖ 使用后将针头放入一次性锐
器收集盒内。
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丢弃过程中损伤
❖ 构成感染的危险性 如：针头从装满利器的收集箱中突出 ❖ 预防
在尖锐物被丢弃前，每次应检查尖锐物收集箱，以确定 未装满或无针头突出。
更换新的一次性锐器收集盒。