自学消化系统常见症状和体征优秀课件
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消化系统消化系统疾病常见症状精品PPT课件

肝外淤积
胆总管结石、狭窄、炎性水肿、肿瘤、 蛔虫等。
27
2. 发病机理 见图1-4-10
28
3. 临床表现
(1)皮肤暗黄色、甚至呈黄绿色; (2)粪色变浅或呈白陶土色;尿色深 (3)皮肤瘙痒、心动过缓。
4. 实验室检查
(1)血清CB增加 (2)尿胆红素试验阳性;尿胆原、粪胆原缺 如 (3)血清碱性磷酸酶及胆固醇增高。
2)以CB增高为主的黄疸
16
黄疸的分类按病因分类按红素性质分类溶血性 黄疸
肝细胞 性黄疸
胆汁淤 先天性非 积性黄疸 溶血性黄疸 UCB增高为主的黄疸
CB增高为主的黄疸
17
溶血性黄疸
➢ 病因
➢ 发病机理 ➢ 临床表现 ➢ 实验室检查
18
[溶血性黄疸]
1.病因
(1)先天性溶血性贫血 如海洋性贫血, 遗传性球形红细胞增多症;
(2)后天性获得性溶血性贫血 如自身免 疫性溶血性贫血 ,新生儿溶血。
19
2.发病机制 见图1-4-8
20
3. 临床表现
(1)呈浅柠檬色黄疸; (2)可有发热、寒战、头痛、呕吐、 腰痛、贫血; (3)脾大、急性肾功能衰竭。
4. 实验室检查
(1)血清TB增加,UCB为主,CB基本正常; (2)尿胆原增加,粪胆素随之增加; (3)尿中有血红蛋白排出,隐血试验阳性; (4)网织红细胞增加,骨髓红细胞系列增生旺 盛。
肠的内容物经食管,口腔而排出体外的现象.
3
病因
反射性呕吐
➢ 咽部受到刺激:如吸烟、剧咳、鼻咽部炎症或溢脓等。 ➢ 胃十二指肠疾病:急、慢性胃肠炎、消化性溃疡、急
性胃扩张或幽门梗阻、十二指肠雍滞等。 ➢ 肠道疾病:急性阑尾炎、各型肠梗阻、急性出血坏死
胆总管结石、狭窄、炎性水肿、肿瘤、 蛔虫等。
27
2. 发病机理 见图1-4-10
28
3. 临床表现
(1)皮肤暗黄色、甚至呈黄绿色; (2)粪色变浅或呈白陶土色;尿色深 (3)皮肤瘙痒、心动过缓。
4. 实验室检查
(1)血清CB增加 (2)尿胆红素试验阳性;尿胆原、粪胆原缺 如 (3)血清碱性磷酸酶及胆固醇增高。
2)以CB增高为主的黄疸
16
黄疸的分类按病因分类按红素性质分类溶血性 黄疸
肝细胞 性黄疸
胆汁淤 先天性非 积性黄疸 溶血性黄疸 UCB增高为主的黄疸
CB增高为主的黄疸
17
溶血性黄疸
➢ 病因
➢ 发病机理 ➢ 临床表现 ➢ 实验室检查
18
[溶血性黄疸]
1.病因
(1)先天性溶血性贫血 如海洋性贫血, 遗传性球形红细胞增多症;
(2)后天性获得性溶血性贫血 如自身免 疫性溶血性贫血 ,新生儿溶血。
19
2.发病机制 见图1-4-8
20
3. 临床表现
(1)呈浅柠檬色黄疸; (2)可有发热、寒战、头痛、呕吐、 腰痛、贫血; (3)脾大、急性肾功能衰竭。
4. 实验室检查
(1)血清TB增加,UCB为主,CB基本正常; (2)尿胆原增加,粪胆素随之增加; (3)尿中有血红蛋白排出,隐血试验阳性; (4)网织红细胞增加,骨髓红细胞系列增生旺 盛。
肠的内容物经食管,口腔而排出体外的现象.
3
病因
反射性呕吐
➢ 咽部受到刺激:如吸烟、剧咳、鼻咽部炎症或溢脓等。 ➢ 胃十二指肠疾病:急、慢性胃肠炎、消化性溃疡、急
性胃扩张或幽门梗阻、十二指肠雍滞等。 ➢ 肠道疾病:急性阑尾炎、各型肠梗阻、急性出血坏死
消化系统疾病病人常见症状体征的护理 ppt课件

生命体征恢复正常
无失水、电解质紊乱和酸碱失衡
呕吐减轻或停止,逐步恢复进食
ppt课件
10
5
护理措施
1.体液不足的危险 1)监测生命体征 定时测量和记录生命体征直至稳定 2) 观察病人有无失水征象 准确测量和记录每日的出入量、尿比重、体 重。 3)严密观察病人呕吐 观察病人呕吐的特点,记录呕吐的次数,呕吐物 的性质和量、颜色、气味。 4) 积极补充水分和电解质
ppt课件
33
如疼痛性质突然发生改变,且经一般处理
疼痛不能减轻,反而加重,需警惕并发症 的发生,如溃疡穿孔,弥漫性腹膜炎等, 应立即报告医师。
ppt课件 18
非药物性缓解疼痛的方法
a、指导式想象; b、分散注意力;
c、行为疗法;
d、局部热疗法; e、针灸止痛。
ppt课件
19
药物止痛
慢性腹痛的原因常为腹腔脏器的慢性炎症.空腔脏器 的张力变化.胃.十二指肠溃疡.腹腔脏器的扭转或 梗阻.脏器包膜的牵张等。
此外某些全身性疾病泌尿生殖系统.腹外脏疾 病如急性心肌梗死和下叶肺炎等。
ppt课件 13
2
护理评估 健康史 身体状况 心理-社会资料 辅助检查
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3
护理诊断
ppt课件 23
4
护理目标
腹泻及其不适减轻或消失。
生命体征、尿量及血生化指标在正常范围。
ppt课件
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5
护理措施
腹泻的护理 营养失调
有体液不足危险的护理
ppt课件
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腹泻的护理
1.病情监测 严格记录病人排便次数、粪便性状、颜色和 量。记录病人每日摄入量。注意监测伴随症 状、全身状况、血生化指标及粪便常规等。 2.饮食选择 以少渣、低脂、易消化及低纤维素食物为主, 避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急性腹 泻应遵医嘱给予禁食、流质、半流质或软食。 嘱病人多饮水,以防频繁腹泻引起脱水。
消化系统疾病常见症状和体征的护理 PPT 课件

汁。
【身体状况】
2.评估要点 ◆询问恶心与呕吐发生的时间、频率、诱因、与进食的关
系。 ◆评估病人的生命体征、神志、营养状况;有无失水及电
解质紊乱表现。 ◆有无腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛,头痛、眩晕;肠
鸣音是否正常。
【辅助检查】
了解呕吐物毒物分析、细菌培养检查、电解质、 酸碱平衡等各项检查结果有无异常。
【护理措施】
(一)一般护理
1 .体位 呕吐时协助病人坐起或侧卧位,头偏向一侧。 意识障碍病人,尽可能吸净口腔呕吐物,避免误吸,发 生窒息。
2.饮食护理 进食高能量、高蛋白、富含维生素及易于 消化的饮食,补充水分。食物应清淡易消化、少量多餐, 流质或半流质饮食。
3 .环境 保持室内整洁安静、空气清新。对情绪不稳定 的病人,安排单独的房间或小房间,以避免刺激。
(三)心理护理 1.指导病人深呼吸、转移注意力等放松技术,减轻焦虑
的方法。 2.与病人及家属及时沟通和交流;以热情、关心和支持
的态度认真倾听病人及家属的主诉和要求。 3.帮助病人树立战胜疾病的信心。
【护理评价】
病人是否: ①病人呕吐减轻或停止,能够正常进食,活动耐力改善。 ②生命体征在正常范围内,水、电解质代谢和酸碱平衡
包括盲肠、阑尾、结肠、直肠。大肠基本无消化功 能,只进行水和无机盐的吸收。 5.肝脏
人体最大的腺体器官,由门静脉(75%)和肝动 脉(25%)双重供血。肝动脉血液含氧丰富,是肝耗氧 的主要来源;门静脉主要含有来自消化系统的营养物质 及有害物质,都将在肝脏进行代谢和解毒。 肝脏的主要生理功能:物质代谢、解毒、生成胆汁。
《内科护理学》------消化系统疾病病人的护理
流行病学特征
我国居民慢性疾病患病率前十中有3类属消化 系统疾病,分别是胃肠炎、胆结石和胆囊炎、消化 性溃疡。
【身体状况】
2.评估要点 ◆询问恶心与呕吐发生的时间、频率、诱因、与进食的关
系。 ◆评估病人的生命体征、神志、营养状况;有无失水及电
解质紊乱表现。 ◆有无腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛,头痛、眩晕;肠
鸣音是否正常。
【辅助检查】
了解呕吐物毒物分析、细菌培养检查、电解质、 酸碱平衡等各项检查结果有无异常。
【护理措施】
(一)一般护理
1 .体位 呕吐时协助病人坐起或侧卧位,头偏向一侧。 意识障碍病人,尽可能吸净口腔呕吐物,避免误吸,发 生窒息。
2.饮食护理 进食高能量、高蛋白、富含维生素及易于 消化的饮食,补充水分。食物应清淡易消化、少量多餐, 流质或半流质饮食。
3 .环境 保持室内整洁安静、空气清新。对情绪不稳定 的病人,安排单独的房间或小房间,以避免刺激。
(三)心理护理 1.指导病人深呼吸、转移注意力等放松技术,减轻焦虑
的方法。 2.与病人及家属及时沟通和交流;以热情、关心和支持
的态度认真倾听病人及家属的主诉和要求。 3.帮助病人树立战胜疾病的信心。
【护理评价】
病人是否: ①病人呕吐减轻或停止,能够正常进食,活动耐力改善。 ②生命体征在正常范围内,水、电解质代谢和酸碱平衡
包括盲肠、阑尾、结肠、直肠。大肠基本无消化功 能,只进行水和无机盐的吸收。 5.肝脏
人体最大的腺体器官,由门静脉(75%)和肝动 脉(25%)双重供血。肝动脉血液含氧丰富,是肝耗氧 的主要来源;门静脉主要含有来自消化系统的营养物质 及有害物质,都将在肝脏进行代谢和解毒。 肝脏的主要生理功能:物质代谢、解毒、生成胆汁。
《内科护理学》------消化系统疾病病人的护理
流行病学特征
我国居民慢性疾病患病率前十中有3类属消化 系统疾病,分别是胃肠炎、胆结石和胆囊炎、消化 性溃疡。
消化系统常见疾病ppt课件

(1)有典型的反流症状(反酸、烧心和胸痛)而无其他病因 (幽门梗阻);
(2)诊断性抑酸治疗有效(治疗剂量PPI bid),1-2周反流症 状消失或减轻。
2.其他辅助检查诊断:
胃镜检查(最准确)、食管X射线检查、食管压力测定、 食管PH监测及胆汁监测
可编辑课件PPT
5
(三)治疗
1.药物治疗 (1)质子泵抑制剂 (2)H2受体拮抗剂 (3)黏膜保护剂 (4)促动力药
3.体征
局限性上腹压痛
可编辑课件PPT
13
四 治疗
1.非药物治疗 避免劳累和精神紧张,注意饮食规律,消除
攻击因子。
2.药物治疗 (1)根除Hp治疗 一线方案:a四联疗法
PPI+克拉霉素+阿莫西林(或甲硝唑)+铋 剂;b三联疗法 上述方法去掉铋剂。 (2)抑制胃酸治疗 (3)抗酸药及胃黏膜保护剂
可编辑课件PPT
消化系统常见疾病的诊治
1
学习内容
第一节 胃食管反流病 第二节 消化性溃疡 第三节 胆石症和胆囊炎
可编辑课件PPT
2
❖ 第一节 胃食管反流病与胃炎
一 胃食管反流病 (GERD)
胃食管腔因过度接触(或暴露于)胃液而引起的临 床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病称为胃食管反流。 胃食管反流及其并发症的发生是多因素的。其中包括食 管本身抗反流机制的缺陷,如食管下括约肌功能障碍和 食管体部运动异常等;也有食管外诸多机械因素的功能 紊乱。
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16
二 胆囊炎
急性胆囊炎 绝大多数与胆囊管结石梗阻有关,少数为无石性胆囊炎
慢性胆囊炎 胆囊结石多并发慢性胆囊炎 胆囊炎的治疗 1.药物治疗:消炎利胆片,用于急性胆囊炎恢复期。 2.患者教育:建议定期B超检查。
(2)诊断性抑酸治疗有效(治疗剂量PPI bid),1-2周反流症 状消失或减轻。
2.其他辅助检查诊断:
胃镜检查(最准确)、食管X射线检查、食管压力测定、 食管PH监测及胆汁监测
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5
(三)治疗
1.药物治疗 (1)质子泵抑制剂 (2)H2受体拮抗剂 (3)黏膜保护剂 (4)促动力药
3.体征
局限性上腹压痛
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13
四 治疗
1.非药物治疗 避免劳累和精神紧张,注意饮食规律,消除
攻击因子。
2.药物治疗 (1)根除Hp治疗 一线方案:a四联疗法
PPI+克拉霉素+阿莫西林(或甲硝唑)+铋 剂;b三联疗法 上述方法去掉铋剂。 (2)抑制胃酸治疗 (3)抗酸药及胃黏膜保护剂
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消化系统常见疾病的诊治
1
学习内容
第一节 胃食管反流病 第二节 消化性溃疡 第三节 胆石症和胆囊炎
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2
❖ 第一节 胃食管反流病与胃炎
一 胃食管反流病 (GERD)
胃食管腔因过度接触(或暴露于)胃液而引起的临 床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病称为胃食管反流。 胃食管反流及其并发症的发生是多因素的。其中包括食 管本身抗反流机制的缺陷,如食管下括约肌功能障碍和 食管体部运动异常等;也有食管外诸多机械因素的功能 紊乱。
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16
二 胆囊炎
急性胆囊炎 绝大多数与胆囊管结石梗阻有关,少数为无石性胆囊炎
慢性胆囊炎 胆囊结石多并发慢性胆囊炎 胆囊炎的治疗 1.药物治疗:消炎利胆片,用于急性胆囊炎恢复期。 2.患者教育:建议定期B超检查。
第一节消化系统常见症状体征护理PPT课件

学习目标 解剖结构与功能 常见症状护理
常用诊疗技术
思考题
一、消化系统的解剖结构和生理功能
突起称十二指肠大乳头,胆总管与胰管分 别或汇合开口于此,胆汁和胰液由此进入 十二指肠。升部与空肠相连,连接处被屈 氏韧带固定,此处为上、下消化道的分界 处。空肠长约 2.4m ,回肠长约 3.6m ,空肠 上接十二指肠下连回肠,回肠接续盲肠, 两者之间无明显分界,盘曲于脐周,空肠 偏左,回肠偏右。
肝、胆、胰腺和十二指肠
学习目标 解剖结构与功能 常见症状护理
常用诊疗技术思考题来自一、消化系统的解剖结构和生理功能
饮酒与肝病 长期大量饮酒可使肝内血管收缩、血 流减少以及酒精代谢氧耗增加,导致肝功 能恶化。有长期饮酒史一般超过5年,折合 酒精量男性≥ 40g/d ,女性≥ 20g/d ;或两 周内有大量饮酒史,折合酒精量>80g/d即 可发生酒精性肝损害。乙醇摄入量计算公 式:乙醇的克数 = 饮酒量( ml )×0.8×酒 精度数(%),单纯饮酒不进食或同时饮用 不同的酒易发生酒精性肝病,每天摄入乙 醇80g达10年以上者,可因慢性酒精中毒发 展为酒精性肝硬化。
概 述
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
护理评估
(一)健康史
恶 心 、 呕 吐
1.消化系统疾病
①胃源性呕吐:因
胃黏膜炎症或受各种理化因素刺激所致。 常见于急慢性胃肠炎、消化性溃疡、急性 胃扩张、幽门梗阻等。②反射性呕吐:常 见于腹腔脏器病变如胆囊炎、腹膜炎、胰 腺炎、阑尾炎、肠梗阻、急慢性肝炎等。
学习目标 解剖结构与功能 常见症状护理
常用诊疗技术
思考题
概述
概 述
消化系统包含器官多,且消化道与外界相通,消 化道黏膜直接接触病原体、致癌物质、毒性物质 等机会较多,若免疫及其他防御功能减弱,机体 容易发生感染、炎症及损伤,消化系统肿瘤发病 率较高也可能与此有关。引起消化系统疾病的病 因非常复杂,可有一种或多种病因,常见的有感 染、理化因素、中枢神经系统功能失调、营养不 良、代谢紊乱等。疾病多数呈慢性病程,易造成 消化功能障碍,急性变化如出血、穿孔、肝衰竭、 急性胰腺炎等可危急病人生命。
消化系统常见症状体征护理PPT课件

.
29
便秘
便秘指排便频率减少,1周 内排便次数少于2~3次,排 便困难,大便干结。
病因:全身性疾病、身体虚 弱、不良排便习惯、功能性 便秘、结肠、直肠、肛门疾 病。
.
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黄疸
黄疸由于血清中胆红素升高,致使皮肤、 黏膜和巩膜发黄的体征。
分类:急性与慢性腹痛。
.
9
护理评估
腹痛
1、病史:腹痛的诱因、部位、性质与程度、发作 时间、伴随状态、缓解方式、心理反应
2.全身情况:生命体征、神志、营养状况及有关疾 病的相应体征。
3.检查:X、消化道内镜、实验室检查
.
10
常见的护理诊断
腹痛
1、疼痛 与腹腔脏器或腹外脏器的炎症、缺血、 梗阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病有关
.
14
三、腹泻
腹泻指排便次数多于平日 习惯的频率,粪质稀薄,或 带有粘液、脓血或未消化的 食物,病程分急性和慢性腹 泻,超过2个月为慢性腹泻。
.
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护理评估
腹泻
病史:粪便次数、性状、颜色、量及气味; 腹泻的起因与病程;腹泻时可伴有腹痛、 肛门疼痛,低渗性脱水,水电解质紊乱等
身体评估
心理社会评估
.
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护理措施及依据
恶心呕吐
一、有体液不足的危险
1.失水征象监测: 生命体征监测 血容量不足的表现、代谢性碱中毒的表现(胃液丢失,呼 吸浅慢)
出入量、尿比重、体重、口渴、软弱无力 实验室结果(E4A、A) 2.呕吐的观察与处理: 次数 量性状颜色气味、用药 3.积极补充电解质
.
7
护理措施及依据
恶心呕吐
二、活动无耐力
1、生活护理 头偏一侧、避免误吸、簌口,除异味 2、安全护理 头晕、心悸、直立性低血压
消化系统常见症状和体征课件

以上腹部不适、紧迫欲吐为主的主观感觉。 常伴有头晕、流涎、脉缓、心率改变等症状。 ❖ 呕吐(vomiting): ❖ 是胃或部分小肠内容物,通过食管逆流经 口腔而排出体外的现象 。在一定程度上是一 种保护动作,但严重呕吐可引发水、电解质 及酸碱平衡失调。
2
文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
病理基础
❖ 1.空腹器官平滑肌强烈收缩或腹腔内压力增 高,使其膨胀或伸长;
❖ 2.实质性器官的突然肿大,使包膜受牵张刺 激;
❖ 3.腹腔器官的炎症导致腹膜受刺激; ❖ 4.器官的狭窄结石,破裂等; ❖ 5.器官血管痉挛或阻塞导致局部缺血。
8
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❖ (二)慢性腹痛
❖ 特点:起病缓慢,病程长,迁延或间歇发作 1. 腹腔内脏器的慢性炎症:胃食管反流病
(GERD) 2. 空腔脏器的张力变化:胃肠痉挛 3. 胃、十二指肠溃疡 4. 腹腔内脏器的扭转或梗阻 5. 脏器包膜的牵张:肝脓肿 6. 中毒与代谢障碍 7. 肿瘤压迫及浸润 8. 胃肠神经功能紊乱:肠易激综合征(IBS)
1. 消化性疾病: 胃、肠、肝、胆、胰 2. 全身性疾病: 内分泌、代谢障碍、药 物、放射性肠炎
14
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❖ 二、发病机制
1. 分泌型腹泻:多种病因至肠内电解质过度分泌 2. 渗透性腹泻:肠腔内有大量不被吸收的活性 物质 3. 渗出性腹泻:炎症至大量大量病理渗出物 4. 动力性腹泻:胃肠道运动功能异常 5. 吸收不良性腹泻:
病因:
1. 反射性呕吐:内脏神经末梢冲动刺激呕吐中枢咽部刺 激。 胃、十二指肠疾病 :急性胃肠炎、消化性溃疡 肠道疾病:急性阑尾炎、肠梗阻 肝脏疾病:肝炎、肝硬化 胆道疾病:急、慢性胆囊炎、胆石症 胰腺疾病: 急性胰腺炎、急性肝炎 腹膜及肠系膜疾病:急性腹膜炎
2
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病理基础
❖ 1.空腹器官平滑肌强烈收缩或腹腔内压力增 高,使其膨胀或伸长;
❖ 2.实质性器官的突然肿大,使包膜受牵张刺 激;
❖ 3.腹腔器官的炎症导致腹膜受刺激; ❖ 4.器官的狭窄结石,破裂等; ❖ 5.器官血管痉挛或阻塞导致局部缺血。
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❖ (二)慢性腹痛
❖ 特点:起病缓慢,病程长,迁延或间歇发作 1. 腹腔内脏器的慢性炎症:胃食管反流病
(GERD) 2. 空腔脏器的张力变化:胃肠痉挛 3. 胃、十二指肠溃疡 4. 腹腔内脏器的扭转或梗阻 5. 脏器包膜的牵张:肝脓肿 6. 中毒与代谢障碍 7. 肿瘤压迫及浸润 8. 胃肠神经功能紊乱:肠易激综合征(IBS)
1. 消化性疾病: 胃、肠、肝、胆、胰 2. 全身性疾病: 内分泌、代谢障碍、药 物、放射性肠炎
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❖ 二、发病机制
1. 分泌型腹泻:多种病因至肠内电解质过度分泌 2. 渗透性腹泻:肠腔内有大量不被吸收的活性 物质 3. 渗出性腹泻:炎症至大量大量病理渗出物 4. 动力性腹泻:胃肠道运动功能异常 5. 吸收不良性腹泻:
病因:
1. 反射性呕吐:内脏神经末梢冲动刺激呕吐中枢咽部刺 激。 胃、十二指肠疾病 :急性胃肠炎、消化性溃疡 肠道疾病:急性阑尾炎、肠梗阻 肝脏疾病:肝炎、肝硬化 胆道疾病:急、慢性胆囊炎、胆石症 胰腺疾病: 急性胰腺炎、急性肝炎 腹膜及肠系膜疾病:急性腹膜炎
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第一节 概述
摄取和消化食物
消化系统功能
吸收营养
排泄废物
消化系统组成
消化系统的结构功能
一、胃肠道 1、食管:连接咽和胃的通道,全长25cm
2、胃:分为贲门、胃底、胃体、幽门 外分泌腺有:贲门腺、泌酸腺、幽门腺 泌酸腺由壁细胞、主细胞、粘液细胞组成
3、小肠:由十二指肠、空肠、回肠构成 4、大肠:包括盲肠、阑尾、结肠、直肠
1、疼痛 :腹痛 与腹腔脏器或腹外脏器的炎 症、缺血、梗阻、溃疡、肿 瘤或功能性 疾病等有关。
2、焦虑 与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易 缓解有关 。
护理措施及依据
1、疼痛监测
(1)观察并记录病人腹痛的部位、性质及程度等 (2)观察非药物和药物止痛效果。
2、非药物性缓解疼痛的方法
(1)行为疗法:指导式想象、分散注意力 (2)局部热疗法:热水袋(急腹症如:穿孔禁用) (3)针灸止痛. (4)自控镇痛
护理评估
病史
身体评估
辅助检查
患病及治疗经过 一般状况
心理社会状况
生活史
一般状态 皮肤黏膜
腹部
化验检查 内镜检查 活组织检查 影像学检查
恶心与呕吐
恶心:是上腹部一种紧迫欲吐的不适感。
呕吐:是胃内容物和部分小肠内容物不自 主地通过贲门、食管自口腔吐出体 的一种复杂反射的动作。
常见疾病
1、胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻、胃癌。 2、肝、胆囊、胆管、胰腺、腹膜的急性炎症。 3、胃肠道功能紊乱引起的心理性呕吐。
正常值:17.1umol/L 隐性黄疸:胆红素在34.2 umol/L以下 分类:肝细胞性黄疸
胆汁淤积性黄疸 溶血性黄疸
其他常见症状
吞咽困难: 嗳气:是胃内气体自口腔溢出。 反酸: 灼热感或烧心感: 畏食或食欲不振: 腹胀: 便秘: 呕血与黑便:
【案例素材】
患者,女性,19岁,反复腹痛、腹泻1个月, 大 便次数每日8-10次,发热10天入院,查体:眼窝凹 陷、舟状腹、腹部压痛,实验室检查:低钾、低钠、 低钙。
护理措施及依据
2、活动无耐力 1)生活护理:头偏向一侧,以免误吸 2)安全的护理
3、焦虑 1)心理疏导 2)应用放松技术
腹痛
起病的方式:
急性—短期内加剧,如内脏炎症、结石、梗阻。 慢性—病程长,程度轻,阵发性加剧,如胃炎、溃疡。
起病的部位:
中上腹—胃、十二指肠溃疡 剧烈疼痛向腰背部放射—急性胰腺炎 右上腹—肝、胆疾病 脐周—小肠疾病
重度脱水:失水占体重6%以上,可出现血压降低、 休克、循环
衰竭、少尿或无 尿;严重者出现神志不清,甚至昏 迷。
常用护理诊断
1、有体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关。
2、活动无耐力 与频繁呕吐导致失水、 电解质丢 失有关。
3、焦虑 与频繁呕吐、不能进食有关。
护理措施及依据
1、有体液不足的危险 1)失水征象的监测 2)呕吐的观察及处理 3)积极补充水分和电解质
腹痛的护理评估
疼痛的性质: 腹痛可表现为隐痛、钝痛、灼痛、胀
痛、刀割样痛、钻痛或绞痛等,可持续性 阵发性疼痛,其部位、性质和程度与疾病 有关。
腹痛的护理评估
1、病史评估:注意有无放射、转移,有无诱因、持 续时间及伴随症状等。
2、身体评估 1)全身情况 2)腹部检查
3、实验室及其他检查:
常用护理诊断
消化系统的结构功能
二、肝脏:是人体最大的腺体器官 主要功能有:物质代谢、解毒作用、生成胆汁
三、胰腺:外分泌(分泌胰液) 内分泌(胰岛)
消化系统疾病常见病种
1、食管:食管炎、食管癌、贲门失弛缓症、胃食管反 流病、 食管静脉曲张。
2、胃十二指肠:胃炎、消化性溃疡、胃癌。 3、小肠:肠结核、克罗恩病。 4、大肠:结肠炎、肠易激综合征。 5、肝:肝硬化、肝癌。 6、胆:胆石症、胆囊炎、胆道蛔虫。 7、胰腺:急、慢性胰腺炎。
自学消化系统常见症状和体征
教师简介
顾燕、女、汉族、主管护师、大专学历,从事消化内科 临床护理工作25年,临床教学15年。
教学目的与要求
一、掌握常见症状体征的护理评估、护理诊断、 护理措施及依据;
二、熟悉引起恶心与呕吐常见疾病的特点;腹痛、 腹泻的临床特点、病因;黄疸的概念、分类。
三、了解吞咽困难、嗳气、返酸、烧灼感或烧心 感、畏食或食欲不振、腹胀、便秘的临床特点。
护理措施及依据
1、腹泻:
(1)病情监测: (2)饮食选择:少纤维、少刺激、避免生冷食物 (3)活动与休息: (4)用药护理: (5)肛周皮肤护理: (6)心理护理。
护理措施及依据
2、有体液不足的危险 :
(1)动态观察液体平衡状态; (2)补充水分和电解质。
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黄疸
定义: 是由于血清中胆红素增高,致使皮肤、 粘膜和巩膜发黄的体征。胆红素超 过34.2 umol/L时临床出现黄疸
伴随症状: 伴发热—炎性病变、急性菌痢、伤寒、肠结核等 伴里急后重—直肠病变 伴腹痛—(腹痛性质)
腹泻的护理评估
2、身体评估: 1)脱水征象、营养状况、肛周皮肤。 严重腹泻:水电解质紊乱、代谢性酸中毒 2)腹部检查:
3、实验室及其他检查:
常用护理诊断
1、腹泻 与肠道疾病或全身性疾病有关。 2、有体液不足的危险 与大量腹泻引起失水有关。
护理评估
2、身体评估: 1)全身情况:失水征象 2)腹部检查:
3、实验室及其他检查:水电解质、酸碱平衡
护理评估
评估脱水的程度:
轻度脱水:失水占体重2~3%,无明显症状,等渗性和高渗性失
水可有口渴感。
中度脱水:失水占体重3~6%,出现乏力、倦怠、皮肤和黏膜干
燥、尿量减少、心率增快、直立性低血压等。
护理措施及依据
3、用药护理 急性剧烈腹痛诊断未明时,不可随意使用 镇痛药物,以免掩盖症状,延误病情。
4、生活护理
腹泻
概念: 腹泻是指排便次数多于平日习惯的频 率,粪质稀薄。
特点: 粪便稀薄或水样—小肠炎等; 脓血黏液—溃疡性结肠炎
腹泻的护理评估
1、病史:
常见诱因:不洁饮食史,暴饮暴食史,食物 过敏史,药物、心理情绪等
护理评估
1、病史: (1)发生时间、诱因、与进食关系; (2)呕吐的特点及呕吐物的量、性质; (3)有无伴随症状; (4)有无精神因素。
护理评估
呕吐特点:
上消化道出血--呈咖啡色甚至鲜红色 消化性溃疡并发幽门梗阻--常在餐后发生呕吐量大,呕吐物含酸性发酵宿食 低位肠梗阻--呕吐物带粪臭味 急性胰腺炎--频繁剧烈的呕吐,可有胆汁 呕吐频繁且量大者—电解质紊乱、代谢性碱中毒 长期呕吐— 昏迷病人--