学龄前儿童的营养需要及参考摄入量

学龄前儿童的营养需要及参考摄入量

一、能量

3～6 岁儿童基础代谢耗能每Et 每公斤体重约104kJ(44kcal)。基础代谢的能量消耗约为总能量消耗的60％。3～6 岁较婴儿期生长减缓，能量需要相对减少，约每日2l～63kJ(5～15kcal)／kg。好动小儿的需要比安静小儿需要可能高3～4 倍，一般而言，为每日84—12610(20～30kcal)／kg。一般而言，学龄前儿童食物生热效应的能量消耗约为总能量的5％。

考虑到基础代谢耗能、活动耗能可能降低，加上流行病学证实，儿童肥胖发生率的增加，儿童总的能量需要估计量可能较以往有所下降。2000 年《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐3～6 岁学龄前儿童总能量供给范围是5439～7113kJ／d(1300～1700kcal／d)，其中男孩稍高于女孩。

学龄前儿童能量的营养素来源与 1 岁以内稍有不同，即脂肪提供的能量相对减少，由 1 岁时占总能量的35％～40％逐渐减少，至7 岁时，占总能量比为25％。30％。蛋白质提供的能量为14％一15％，碳水化合物供能比为50％～60％。

二、宏量营养素

(一)蛋白质

1．蛋白质和氨基酸需要量学龄前儿童生长发育每增加1 kg 体重约需160g 的蛋白质积累。学龄前儿童摄入蛋白质的最主要的目的是满足细胞、组织的增长，因此，对蛋白质的质量，尤其是必需氨基酸的种类和数量有一定的要求。一般而言，儿童必需氨基酸需要量占总氨基酸需要的36％。1985 年，FAO／WHO 提出每日每千克体重氨基酸需要量的估计值，以 2 岁幼儿为例，异亮氨酸31mg、亮氨酸73mg、赖氨酸64mg、蛋氨酸+ 胱氨酸27mg、苯丙氨酸+酪氨酸69mg、苏氨酸37mg、色氨酸12．5mg、缬氨酸38mg。

2．蛋白质缺乏儿童蛋白质营养不良，不仅影pI~JL 童的体格和智力发育，也使免疫力低下，患病率增加。典型的蛋白质营养不良包括以水肿为特征的蛋白质营养不良(kwashiorkor)和以干瘦为特征的混合型蛋白质-能量营养不良(marasmus)。前者主要临床表现为全身水肿、虚弱、表情淡漠、生长迟缓头发

变色、变脆、易脱落、易感染等。后者主要的临床表现为体重下降、消瘦、血浆蛋白下降、免疫力下降、贫血、血红蛋白下降等。

随我国经济的发展，严重的蛋白质营养不良发病率已明显下降，但在边远山区和不发达地区，由于膳食蛋白质摄入不足，或膳食中优质蛋白质所占比例偏低引起的体重偏低以及生长发育迟缓仍然有一定的发病率。如1998 年统计资料，我国农村低体重发生率为12．6％，生长迟缓发生率为22％。

3．参考摄入量及食物来源中国营养学会建议学龄前儿童蛋白质参考推荐人量为45～60g／d(表3．3—1)。蛋白质供能为总能量的14％一15％，其中来源于动物性食物的蛋白质应占50％，包括1 个鸡蛋，约提供6．5g 蛋白质，300ml 牛奶，约提供9g 蛋白质，100g 鱼或鸡或瘦肉可提供约17g 蛋白质。其余蛋白质可由植物性食物谷类、豆类等提供。在农村应充分利用大豆所含的优质蛋白质来预防儿童蛋白质营养不良引起的低体重和生长发育迟缓。

(二)脂肪

儿童生长发育所需的能量、免疫功能的维持、脑的发育和神经髓鞘的形成都需要脂肪，尤其是必需脂肪酸。学龄前儿童每日每千克体重需总脂肪约4～6g。由于学龄前儿童胃的容量相对较小，而需要的能量又相对较高，其膳食脂肪供能比高于成人，占总能量的30％～35％(表3-3—1)，亚油酸供能不应低于总能量的3％，亚麻酸供能不低于总能量的0．5％。建议使用含有仪一亚麻酸的大豆油、低芥酸菜籽油或脂肪酸比例适宜的调和油为烹调油，在对动物性食品选择时，也可多选用鱼类等富含n 一 3 长链多不饱和脂肪酸的水产品。

(三)碳水化合物

经幼儿期的逐渐适应，学龄前期儿童的膳食基本完成了从以奶和奶制品为主到以谷类为主的过渡。谷类所含有的丰富碳水化合物是其能量的主要来源。每日每公斤体重约需碳水化合物15g，约为总能量的50％～60％，但不宜用过多的糖和甜食，而应以含有复杂碳水化合物的谷类为主，如大米、面粉、红豆、绿豆等各种豆类。有专家建议，学龄前期儿童蛋白质、脂肪、碳水化合物供能比为1：1．1：6。

适量的膳食纤维是学龄前儿童肠道所必需的。美国对于 2 岁以上幼儿膳食纤维的每天最低推荐量是年龄加5g。例如，3 岁儿童，每天至少摄人8g，4 岁

儿童至少摄人9g，以此类推。粗麦面包、麦片粥、蔬菜、水果是膳食纤维的主要来源。但过量的膳食纤维在肠道易膨胀，引起胃肠胀气、不适或腹泻，影响食欲和营养素的吸收。膳食纤维的来源包括谷类、水果和蔬菜。

三、微量营养素

(一)矿物质

1．为满足学龄前儿童骨骼生长，每日平均骨骼钙储留量为100～150mg，钙需要量3 岁为350mg／d，4～6 岁为450mg／d。食物钙的平均吸收率为35％。2000 年《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐学龄前儿童钙的AI 为800mg ／d。UL 为2000mg／d。奶及奶制品钙含量丰富，吸收率高，是儿童最理想的钙来源。豆类及制品尤其是大豆、黑豆含钙也较丰富，此外，芝麻、小虾皮、海带等也含有一定的钙。要保证学龄前儿童钙的适宜摄入水平，每日奶的摄人量应不低于300ml／d，但也不宜超过600ml／d。

2．碘WHO 估计，世界有8 亿人口缺碘，我国约4 亿，孕妇、儿童是对缺碘敏感的人群。为减少因碘缺乏导致的儿童生长发育障碍，2000 年，《中国居民膳食营养素参考摄入量》提出学龄前儿童碘的RNI 为50μg／d，UL 是800wg／d。含碘较高的食物主要是海产品，如海带、紫菜、海鱼、虾、贝类。为保证这一摄入水平，除必需使用碘强化食盐烹调食物外，还建议每周膳食至少安排1 次海产食品。

3．铁铁缺乏引起缺铁性贫血是儿童期最常见的疾病。学龄前儿童铁缺乏有如下几方面的原因，一是儿童生长发育快，需要的铁较多，约每公斤体重需要1mg 的铁；另一方面，儿童与成人不同，内源性可利用的铁较少，其需要的铁更依赖食物铁的补充；学龄前儿童的膳食中奶类食物仍占较大的比重，其他富铁食物较少，也是铁缺乏产生的原因。铁缺乏儿童行为异常，如对外界反应差、易怒、不安、注意力不集中以及学习能力差。铁缺乏，除可通过影响细胞色素酶类的活性而影响能量的产生外，也致脑内多巴胺D，受体下降，并进而引起单胺氧化酶抑制剂和色氨酸、多巴胺、五羟色胺等水平下降，行为上表现为学习能力下降和睡眠时间延长。临床上表现为听力减弱、视力减弱，学习成绩不佳。铁缺乏还对儿童免疫力、行为和智力发育产生不可逆性影响。

2000 年《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议学龄前儿童铁的AI 为