淋巴造血系统疾病课件
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病理学 淋巴造血系统疾病护理课件
淋巴造血系统疾病的预防和
04
保健
保持良好的生活习惯
规律作息
保持充足的睡眠，避免熬夜，保 证每天有足够的休息时间。
适度运动
积极参加体育锻炼，增强体质， 提高免疫力。
戒烟限酒
避免吸烟和过度饮酒，减少对身 体的伤害。
定期体检和早期发现
定期体检
定期进行身体检查，特别是血常规检查，以便及时发现 淋巴造血系统异常。
02 造血功能
淋巴造血系统中的骨髓是主要的造血器官，能够 生产红细胞、白细胞和血小板等血液成分，维持 血液系统的正常功能。
03 组织修复
淋巴造血系统能够释放出生长因子等化学物质， 促进受损组织的修复和再生。
淋巴造血系统的结构特点
01 淋巴器官
包括淋巴结、脾脏、胸腺等，这些器官形态各异 ，功能不同，共同组成淋巴造血系统。
自身免疫性疾病
如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等 ，这些疾病会导致机体自身免疫功能 的异常，影响淋巴造血系统的正常功 能。
如病毒感染、细菌感染等，这些疾病 会导致淋巴器官和造血器官的炎症反 应，影响淋巴造血系统的正常功能。
02
淋巴瘤的病理特点和护理
霍奇金淋巴瘤的病理特点
01
02
03
淋巴结结构破坏
霍奇金淋巴瘤会导致淋巴 结结构发生破坏，淋巴结 肿大且质地硬。
白血病细胞在骨髓内缓慢 增殖，对正常造血影响较 小。
白血病患者的护理要点
预防感染
保持室内空气清新，定期消毒，注意口腔 、皮肤和肛周卫生。
心理护理
关注患者的心理状态，给予安慰和支持， 帮助患者树立信心。
出血的预防与护理
观察皮。
饮食护理
提供营养丰富、易于消化的食物，避免刺 激性食物和饮料。
淋巴和造血系统疾病课件
淋巴细胞发育转化理论
最早由德国病理学家Lennert等提出,近年来不断丰富。
主要内容为
B和T细胞都来自骨髓干细胞，通过前B、前T细胞(又称淋巴母细胞)阶 段，发育成为成熟的未受到抗原刺激的Bl、T1细胞。在抗原刺激后，B、T 细胞都可发生转化，生成效应细胞(B2、T2细胞和浆细胞)。其中B1细胞在 受到抗原刺激后，在生发中心先转化为中心母细胞，然后才转化为中心细 胞，并在生发中心外发育成为免疫母细胞和浆细胞。在淋巴细胞转化过程 的任何阶段，都可以发生恶变，形成肿瘤。瘤细胞在形态改变、免疫标记 和功能上与其相应的正常细胞有相似之处，因此可以用形态学和免疫学的 方法加以识别。
反应性淋巴滤泡增生 (Reactive hyperplasia of lymphatic follicle)
7 YSC-/2009
反应性淋巴滤泡增生 (Reactive hyperplasia of lymphatic follicle)
左: 颈淋巴结。滤泡数目增多，体积增大，出现在髓质区。生发中心活跃，淋巴外 套显著。
左：腹股沟淋巴结。淋巴窦扩张，充满增生的组织细胞。
窦性组织细胞增生性巨淋巴结 (Sinus histiocytosis with massive lymphadenopathy)
右：淋巴窦扩张、充满增生的组织细胞及少量淋巴细胞。另可见多核巨细胞吞嗜 淋巴细胞。
上述是淋巴结非特异性反应性增生的3个基本类型，但在 实际病变中这些类型经常合并存在，称混合性增生。
4.淋巴结反应性增生的结局 当刺激的抗原一旦消除，反应性增生的淋巴结的结构 可 恢复正常。
二、淋巴结的特殊感染
除了非特异性淋巴结炎，淋巴结内还可发生各种各样的 特殊感染，其特点是：由特殊的病原微生引起；有特殊的病 理形态学改变；经特殊染色在病变组织、分泌物或体液中可 能找到相关的病原微生物；在临床上需要特殊的药物治疗。
淋巴造血系统疾病_病理学课件
病理变化
骨髓形态变化取决于粒细胞减少程度
粒细胞过度破坏、巨核红细胞贫血粒细胞生成不足 骨髓细胞增加（末成熟的粒细胞前体细胞） 药物粒细胞生成抑制骨髓成熟粒细胞前体细胞减少
临床特点
症状：精神欠佳，寒战和发热，感衰弱和疲劳，反复感染 治疗：停用药物和控制感染，促造血重组生长因子
二、反应性白细胞增多症
2. 慢性非特异性淋巴结炎
chronic nonspecific lymphadenitis 淋巴结出现3种改变中的1种：滤泡增生、副皮质 区淋巴增生或窦组织细胞增生。 (1)滤泡增生：
与活化B细胞的感染或炎症相关。 增生的B细胞处于不同分化时期，在次级滤泡聚集。 淋巴结内可见散在的吞噬细胞，胞质内含有吞噬的核碎片。 须与滤泡性淋巴瘤相鉴别。
第二节 淋巴样肿瘤
分组：霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma)和非霍 奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma, NHL) 原则
多为B细胞起源，其余T细胞起源 B细胞淋巴瘤正常淋巴结构消失 免疫系统肿瘤 单克隆性肿瘤 非霍奇金淋巴瘤易播散，霍奇金淋巴瘤局限
分类
REAL分类：根据淋巴瘤形态，免疫表型、临床表现和遗 传分析分类 B细胞肿瘤； T细胞和NK细胞肿瘤； 霍奇金淋巴瘤
WHO分类： ①起源细胞；②形态、免疫表型、遗传特征和临床表现 ③反映细胞分化阶段 ④淋巴样肿瘤分为3大类：B细胞肿瘤、T和NK细胞肿瘤和霍 奇金淋巴瘤，其中包含淋巴瘤和淋巴细胞白血病。
异型淋巴细胞体积变大，胞质丰富，含多个清亮 空泡，核卵圆型，边缘锯齿状或皱褶状
临床特点
典型表现：发热、喉痛、淋巴肿大，精神行为改 变常见和突出。 诊断注意事项：
病理学淋巴造血系统疾病医学PPT课件
血功能和免疫功能抑制引起的出血、感染等继发性改变。
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▲ 原始粒细胞在骨髓内弥漫性增生，全身各器官 和组织广泛浸润，一般不形成肿块。
▲ 外周血白细胞数量升高，幼稚
▲ 肿瘤细胞主要浸润在淋巴结副皮质区及窦内、 在脾脏红髓内、在肝脏窦内，可见浸润皮肤和牙 齿现象。
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71
病理变化
成熟T和NK细胞肿瘤
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12
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13
淋巴细胞转化理论:
Ag
前T 细胞 淋巴干 细胞
T1 细胞
Ag
T免疫母细胞 B免疫母细胞
T2细胞 淋巴浆细胞样
浆细胞
前B 细胞
B1 细胞
中心母细胞
中心细胞 B2细胞
在淋巴细胞转化过程的任何阶段，都可以发生恶变，
形成肿瘤。
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14
一、霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma ）
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30
R-S细胞与周围反应性细胞之间信号传导及相互作用
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31
（二）组织学分型
• 结节性淋巴细胞为主型HL（NLPHL）：表达B表型 • 经典HL(CHL)
结节硬化型(NS) 混合细胞型(MC) 富于淋巴细胞型(LR) 淋巴细胞减少型(LD)
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32
结节性淋巴细胞为主型HL（NLPHL）
• 儿童 > 成人
• 侵袭性
• 可治愈
• 地方性 和 非地方性
• 或学习许交流与PPTHIV 有关
67
第三节 髓系肿瘤
（myeloid neoplasms）
▲ 髓系肿瘤是骨髓内具有多向分化潜能的造血干细胞克隆性增 生，包括粒、单核、红细胞和巨核细胞性肿瘤。骨髓内肿瘤 细胞增生，取代正常骨髓组织；侵入外周血液，外周血内白 细胞出现量和质的变化。
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▲ 原始粒细胞在骨髓内弥漫性增生，全身各器官 和组织广泛浸润，一般不形成肿块。
▲ 外周血白细胞数量升高，幼稚
▲ 肿瘤细胞主要浸润在淋巴结副皮质区及窦内、 在脾脏红髓内、在肝脏窦内，可见浸润皮肤和牙 齿现象。
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病理变化
成熟T和NK细胞肿瘤
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淋巴细胞转化理论:
Ag
前T 细胞 淋巴干 细胞
T1 细胞
Ag
T免疫母细胞 B免疫母细胞
T2细胞 淋巴浆细胞样
浆细胞
前B 细胞
B1 细胞
中心母细胞
中心细胞 B2细胞
在淋巴细胞转化过程的任何阶段，都可以发生恶变，
形成肿瘤。
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一、霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma ）
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R-S细胞与周围反应性细胞之间信号传导及相互作用
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（二）组织学分型
• 结节性淋巴细胞为主型HL（NLPHL）：表达B表型 • 经典HL(CHL)
结节硬化型(NS) 混合细胞型(MC) 富于淋巴细胞型(LR) 淋巴细胞减少型(LD)
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结节性淋巴细胞为主型HL（NLPHL）
• 儿童 > 成人
• 侵袭性
• 可治愈
• 地方性 和 非地方性
• 或学习许交流与PPTHIV 有关
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第三节 髓系肿瘤
（myeloid neoplasms）
▲ 髓系肿瘤是骨髓内具有多向分化潜能的造血干细胞克隆性增 生，包括粒、单核、红细胞和巨核细胞性肿瘤。骨髓内肿瘤 细胞增生，取代正常骨髓组织；侵入外周血液，外周血内白 细胞出现量和质的变化。
淋巴造血系统疾病课件
淋巴造血系统疾病的分类
淋巴瘤：起源于淋巴系统的恶性肿瘤，包括霍奇 金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤
白血病：起源于造血系统的恶性肿瘤，包括急性 白血病和慢性白血病
骨髓增生性疾病：起源于骨髓的疾病，包括骨髓 增生异常综合征和骨髓纤维化
淋巴细胞异常增生性疾病：起源于淋巴细胞的疾 病，包括淋巴细胞白血病和淋巴细胞增生性疾病
疫苗接种需要根据个人情况选择 合适的疫苗类型
疫苗接种后需要定期进行复查， 确保疫苗的有效性
谢谢
靶向治疗：针对特定基因或蛋白质进行治疗，可 以提高疗效，减少副作用。
免疫疗法：通过激活或增强患者的免疫系统来对 抗癌症，如CAR-T细胞疗法等。
辅助治疗：如输血、抗生素、止痛药等，用于缓 解症状，提高生活质量。
手术治疗
01
手术适应症：淋巴瘤、白 血病、骨髓瘤等
02
手术方式：淋巴结清扫、 骨髓移植、干细胞移植等
基因检测：基因测序、 基因芯片等
淋巴造血系统疾病的 治疗
常规治疗方法
1
2
3
4
化疗：通过药物杀 死癌细胞，控制病
情
放疗：利用放射线 照射肿瘤，杀死癌
细胞
靶向治疗：针对特 定基因或蛋白质进 行治疗，提高疗效
手术：切除肿瘤， 防止扩散
胞，是淋巴造 血系统疾病治疗的主要方法之一。
4
肝脾肿大：部分 淋巴造血系统疾 病患者可能出现 肝脾肿大，表现 为腹部不适、食 欲不振等。
诊断方法
01
血液检查：血常规、血 生化、血沉等
02
骨髓检查：骨髓穿刺、 骨髓活检等
03
淋巴结检查：淋巴结活 检、淋巴结穿刺等
04
影像学检查：X线、CT、 MRI等
淋巴造血系统疾病课件
British Journal of Cancer (2005) 92, 1226-1230.
鼻NK/T 细胞淋巴瘤
霍奇金淋巴瘤,Hodgkin’s lymphoma
• Sir.Thomas Hodgkin • 年轻患者，颈 部淋巴结多见 • 出现特征性大 细胞 • 炎症性背景
p233
霍奇金淋巴瘤
淋巴造血系统疾病
淋巴造血系统的组成
• 骨髓,胸腺 • 淋巴结
• 结外淋巴组织, 脾脏, etc.
淋巴结的结构
Cortex Paracortex
Medulla
Cortex – Lymphoid follicles (B cell area) Paracortex – T cell area Medulla – Sinuses (histiocytes), cords (B)
• 结节性淋巴细胞为主型(NLPHL)
发病部位：广泛
B细胞淋巴瘤---弥漫性大B细胞淋巴瘤
形态 一致 弥漫 生长
B细胞淋巴瘤
B细胞淋巴瘤---Burkitt 淋巴瘤
p228
• 高度侵袭性，多见于儿童和青年人 • 非洲地区性/散发性/HIV相关性 • 常发生于结外部位---头面骨，腹腔 器官和CNS • 满天星图象，滤泡中心细胞
肿瘤性 急症！
• 结外NK/T 细胞淋巴瘤，鼻型
• 外周T细胞淋巴瘤，非特指
• 血管免疫母细胞型性T细胞淋巴瘤 • 间变性大细胞淋巴瘤，T/null， systemic
p225
5年存活率
• Group A (>70%)
– 间变ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ大细胞 – 边缘区淋巴瘤，MALT 型
WHO classification
淋巴造血系统疾病课件
•结节硬化型HL(陷窝细胞)
淋巴造血系统疾病
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• 病灶中
弥漫性 各种炎 细胞的 浸润 （LC、 嗜酸粒 C、组 织C、 纤维母 C）
• 轻度纤
维化
混合细胞型HL(镜影细胞)
淋巴造血系统疾病
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o 细胞核呈 水泡状增 大，单核 且多分叶 状 —— 爆米花, 核仁较典 型R-S细 胞小 .
淋巴细胞为主型HL(爆米花样细胞）
淋巴造血系统疾病
4
一、霍奇金淋巴瘤
（Hodgkin lymphoma, HL）
❖ 大多属于B淋巴细胞源性。 ❖ 细胞形态多样性。
瘤巨细胞（Read-Sternberg cell) 各种炎细胞 纤维化 CD15 CD30 ❖ 主要发生在淋巴结。
淋巴造血系统疾病
5
❖病理变化
▪ 病变部位:一般从颈部淋巴结、锁骨 上淋巴结开始。
nonlymphocytic leukemia，ANLL）
• 骨髓髓样造血前身细胞单克隆增生， 分化成熟障碍—停止在母细胞阶段。
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• 病变特点
骨髓内肿瘤细胞的弥漫性增生，全身各 器官广泛浸润，不形成肿块。
周围血中大量原始细胞。 肿瘤细胞在淋巴结副皮质区及窦内浸润。 脾内原始及幼稚细胞主要累及红髓，在
12
组织学分型
结节性淋巴细胞为主型HL 经典型HL
结节硬化型HL 女性最常见 混合细胞型HL 淋巴细胞为主型HL 淋巴细胞消减型HL
淋巴造血系统疾病
13
•由胶原纤 维带分割为 多个细胞性 结节，结节 内部的细胞 构成多样,典 型的RS Cell少，但 可见陷窝C
结节硬化型HL
淋巴造血系统疾病
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