皮肤性病教学大纲

《皮肤病与性病学》教学大纲

【教学时间分配】

【教学内容和要求】

总论6学时

目的和要求

重点讲授皮肤的解剖和组织学特点及其生理功能。使学生能认识到皮肤是机体上的一个重要器官，了解它与整体的密切关系。了解皮肤病的病因，掌握皮肤病的症状、诊断原则和步骤。掌握外用药物的剂型、作用、使用方法及治疗原则。为学习皮肤病打好基础。

皮肤的解剖和组织（1.25学时）

讲授内容

皮肤包括表皮、真皮、皮下组织、皮肤附属器、血管、淋巴管、神经和肌肉等。

表皮：表皮的来源及其组织学特点。

基底细胞层、棘细胞层、颗粒层、透明层、角质层。表皮各层细胞的演变过程、主要特点及其功能。

黑色素细胞和郎格罕细胞。

真皮：乳头层和网状层。

胶原纤维、网状纤维、弹力纤维和基质，纤维细胞、组织细胞、肥大细胞和白细胞等。

皮下组织：疏松结缔组织和脂肪及其功能。

附属器：

（一）汗腺：小汗腺和大汗腺的分布，组织解剖特点及功能。

（二）毛发：毛囊的组织解剖，长毛、短毛和毳毛的解剖及其生长周期。

（三）皮脂腺：皮脂腺与毛囊的解剖关系，结构及其功能。

（四）甲。

血管：浅部和深部血管网的解剖及其功能。

淋巴管：浅部和深部淋巴管的解剖及其功能。

神经：感觉神经和植物神经及其功能。

肌肉：平滑肌和横纹肌及其功能。

皮肤的生理（0.25学时）

讲授内容

一、皮肤的保护作用：

（一）对物理性刺激的防护作用。

（二）对化学物质的防护作用。

（三）对生物性致病因素（如细菌、病毒、真菌等）的防护作用。

二、调节体温作用：皮肤表面热的对流、传导、辐射。汗液的蒸发。血管运动神经对调节体温的作用。

三、皮肤的分泌和排泄作用：汗腺分泌及其对生理影响。皮肤排泄及其作用。

四、皮肤的吸收作用：皮肤吸收的途径。影响皮肤吸收的因素。

五、皮肤的感觉作用。

六、皮肤的代谢作用。

皮肤病的病因（0.25学时）

自学内容

一般因素：年龄、性别、职业、季节、生活习惯、环境因素和社会制度等。

外因：机械性、物理性、化学性及生物性等致病因素。

内因：饮食、内分泌障碍、代谢障碍、全身性疾病、病灶、精神和神经因素及遗传等。

皮肤病的症状（1.5学时）

讲授内容

一、皮肤病的自觉症状：瘙痒、疼痛及感觉障碍等。

二、重点讲授皮肤病的基本损害的形态和特点：斑疹、丘疹、水疱、大疱、脓疱、结节、风团、囊肿、鳞屑、糜烂、溃疡、痂、皲裂（裂隙）、皮肤抓破、瘢痕、萎缩、苔藓样变等。并简单介绍其主要病理改变。

某些皮肤病科伴有全身症状：发热、消瘦、食欲障碍、贫血、蛋白尿等，或伴有某些系统病及全身病等。

皮肤病的诊断（0.25学时）

讲授内容

皮肤病的诊断，包括病史、体格检查和必要的实验室检查。

一、病史：现病史、既往史、个人史、家族史、工作情况与发病的关系等。

二、体格检查：须注意皮损的形态、颜色、表面形状、基底、边缘、排列和分布、对称与否。皮疹触诊的深度、硬度、波动感、温度、压痛及感觉。

三、其它检查：包括玻片压诊、皮肤划痕试验、斑贴试验。必要时可进一步作其它实验室检查。

皮肤病的治疗（2.5学时）

讲授内容

一、皮肤病的治疗：根据发病原因、发病机制或针对症状采取相应的内用药、外用药及物理治疗等措施。

（一）内用药(0.75学时)：抗组织胺类药物、抗真菌剂、皮质类固醇制剂、免疫抑制剂等药物的作用和适应症。

（二）物理疗法(0.25学时)：概述电解法、电灼法、电干燥法、电烙法、光化学疗法、冷冻疗法及放射法等的适应症和注意事项。

（三）外用药(1.5学时)：概述常用外用药的作用，各种剂型的适应症，用法和注意事项，如保护剂、止痒剂、抗菌剂、抗真菌剂、角质促成剂、角质松解剂、收敛剂、腐蚀剂、皮质类固醇激素等。剂型如溶液、酊剂、醑剂、粉剂、振荡剂、油剂、乳剂、软膏、糊膏、硬膏等。

二、皮肤病的预防(自学)：

自学皮肤病预防的重要性。概述传染性皮肤病、变态反应性皮肤病和职业性皮肤病的预防。

各论21学时

接触性皮炎（1.0学时）

目的要求

一、熟悉接触性皮炎的病因，原发刺激引起的皮炎和过敏性接触性皮炎的临床特点及诊断方法。

二、掌握本病的治疗和预防。

讲授内容

一、病因：原发刺激、变态反应，常见的引起接触性皮炎的物质。

二、临床表现：接触刺激物及致敏物的过程、症状特点、好发部位、播散及泛发、全身反应。停止接触过敏物质后好转。慢性化的原因及症状。

三、诊断：病史、损害特点、斑贴试验。

四、治疗原则和方法：停止接触，清除或中和毒性物质，抗炎及抗过敏治疗，根据皮疹情况选用外用药物。预防。

湿疹（1.0学时）

目的要求

一、了解有关发生湿疹的各种因素。

二、掌握湿疹的临床特点、治疗原则及与接触性皮炎和神经性皮炎的鉴别诊断。

讲授内容

一、病因：变态反应、遗传因素、神经精神因素、物理化学刺激、饮食、代谢及病灶等。

二、临床分型及表现：急性、亚急性及慢性湿疹的症状特点。钱币状湿疹、乳房湿疹、外阴湿疹、手足皲裂性湿疹、耳湿疹、干燥性湿疹。

三、诊断及鉴别诊断：本病的特点，与接触性皮炎及神经性皮炎的鉴别，与脂溢性皮炎及癣菌感染的鉴别等。

治疗原则，外用药疗法、全身疗法，中药。

四、预防。

异位性皮炎（1.0学时）

目的要求

一、了解本病的发病因素及临床特点：婴儿期、儿童期及成人期。

二、熟悉本病的诊断、治疗和护理原则。

讲授内容

一、病因：遗传因素、对某些内外刺激（食物、吸入物及某些外界变应原）敏感性增高。有鱼鳞病样皮肤特殊的皮肤反应（白色皮肤划痕，对冷热反应异常）。血清IgE升高等。家族中有异位性皮炎、哮喘、花粉热史。

二、临床表现：皮疹的特征：婴儿、儿童、成人不同时期的特点。

三、诊断：病史、家族史、临床表现、皮肤及相关试验等。

四、治疗：一般注意事项、止痒药物、外用药及对症治疗。婴儿异位性皮炎的护理及注意事项。

药物性皮炎（2.0学时）

目的要求

一、了解本病的发病机制和原因。

二、掌握本病的诊断、治疗和预防。

讲授内容

一、病因：变态反应及非变态反应（蓄积、中毒、特异质、药理遗传因素等）。

二、临床表现：临床特点：固定性红斑、猩红热样红斑、麻疹样红斑、湿疹型、荨麻疹型、紫癜型、多形红斑型、结节性红斑型、大疱性表皮松解型、剥脱性皮炎型、痤疮样型、毛囊炎型、肉芽肿型、角化增生型等，肝、肾、造血等全身症状，停药后好转。复发。

三、诊断：用药史、既往史、临床特点、排除皮疹类似的疾病，过敏试验问题。

四、治疗：停用可疑及有关的药物，加速药物的排泄。抗组织胺类药物，皮质类固醇激素。支持疗法，护理，外用药。

五、预防。

荨麻疹（1.0学时）

目的要求

一、了解本病的病因。

二、掌握本病的临床表现、诊断和治疗。

讲授内容

一、病因：食物、吸入物中的蛋白质（如花粉、皮屑等），药物，全身疾病，病灶，物理及化学因素，精神因素，遗传因素等与发病的关系。变态反应及非变态反应。

二、临床表现：基本损害、皮肤及粘膜。呼吸道、消化道及全身症状，急性和慢性型。皮肤划痕症，血管性水肿，寒冷性荨麻疹、光感性及胆碱能性荨麻疹等特点。

三、诊断：病史、临床特点。须与药疹、败血症及急腹症鉴别。

四、治疗：去除可疑病因，抗组织胺制剂，外用药、中医及针灸疗法。

单纯疱疹、带状疱疹（2.0学时）

目的要求

一、了解本病的病因。