皮肤性病教学大纲

《皮肤病与性病学》教学大纲【教学时间分配】【教学内容和要求】总论6学时目的和要求重点讲授皮肤的解剖和组织学特点及其生理功能。

使学生能认识到皮肤是机体上的一个重要器官，了解它与整体的密切关系。

了解皮肤病的病因，掌握皮肤病的症状、诊断原则和步骤。

掌握外用药物的剂型、作用、使用方法及治疗原则。

为学习皮肤病打好基础。

皮肤的解剖和组织（1.25学时）讲授内容皮肤包括表皮、真皮、皮下组织、皮肤附属器、血管、淋巴管、神经和肌肉等。

表皮：表皮的来源及其组织学特点。

基底细胞层、棘细胞层、颗粒层、透明层、角质层。

表皮各层细胞的演变过程、主要特点及其功能。

黑色素细胞和郎格罕细胞。

真皮：乳头层和网状层。

胶原纤维、网状纤维、弹力纤维和基质，纤维细胞、组织细胞、肥大细胞和白细胞等。

皮下组织：疏松结缔组织和脂肪及其功能。

附属器：（一）汗腺：小汗腺和大汗腺的分布，组织解剖特点及功能。

（二）毛发：毛囊的组织解剖，长毛、短毛和毳毛的解剖及其生长周期。

（三）皮脂腺：皮脂腺与毛囊的解剖关系，结构及其功能。

（四）甲。

血管：浅部和深部血管网的解剖及其功能。

淋巴管：浅部和深部淋巴管的解剖及其功能。

神经：感觉神经和植物神经及其功能。

肌肉：平滑肌和横纹肌及其功能。

皮肤的生理（0.25学时）讲授内容一、皮肤的保护作用：（一）对物理性刺激的防护作用。

（二）对化学物质的防护作用。

（三）对生物性致病因素（如细菌、病毒、真菌等）的防护作用。

二、调节体温作用：皮肤表面热的对流、传导、辐射。

汗液的蒸发。

血管运动神经对调节体温的作用。

三、皮肤的分泌和排泄作用：汗腺分泌及其对生理影响。

皮肤排泄及其作用。

四、皮肤的吸收作用：皮肤吸收的途径。

影响皮肤吸收的因素。

五、皮肤的感觉作用。

六、皮肤的代谢作用。

皮肤病的病因（0.25学时）自学内容一般因素：年龄、性别、职业、季节、生活习惯、环境因素和社会制度等。

外因：机械性、物理性、化学性及生物性等致病因素。

内因：饮食、内分泌障碍、代谢障碍、全身性疾病、病灶、精神和神经因素及遗传等。

皮肤病的症状（1.5学时）讲授内容一、皮肤病的自觉症状：瘙痒、疼痛及感觉障碍等。

二、重点讲授皮肤病的基本损害的形态和特点：斑疹、丘疹、水疱、大疱、脓疱、结节、风团、囊肿、鳞屑、糜烂、溃疡、痂、皲裂（裂隙）、皮肤抓破、瘢痕、萎缩、苔藓样变等。

并简单介绍其主要病理改变。

某些皮肤病科伴有全身症状：发热、消瘦、食欲障碍、贫血、蛋白尿等，或伴有某些系统病及全身病等。

皮肤病的诊断（0.25学时）讲授内容皮肤病的诊断，包括病史、体格检查和必要的实验室检查。

一、病史：现病史、既往史、个人史、家族史、工作情况与发病的关系等。

二、体格检查：须注意皮损的形态、颜色、表面形状、基底、边缘、排列和分布、对称与否。

皮疹触诊的深度、硬度、波动感、温度、压痛及感觉。

三、其它检查：包括玻片压诊、皮肤划痕试验、斑贴试验。

必要时可进一步作其它实验室检查。

皮肤病的治疗（2.5学时）讲授内容一、皮肤病的治疗：根据发病原因、发病机制或针对症状采取相应的内用药、外用药及物理治疗等措施。

（一）内用药(0.75学时)：抗组织胺类药物、抗真菌剂、皮质类固醇制剂、免疫抑制剂等药物的作用和适应症。

（二）物理疗法(0.25学时)：概述电解法、电灼法、电干燥法、电烙法、光化学疗法、冷冻疗法及放射法等的适应症和注意事项。

（三）外用药(1.5学时)：概述常用外用药的作用，各种剂型的适应症，用法和注意事项，如保护剂、止痒剂、抗菌剂、抗真菌剂、角质促成剂、角质松解剂、收敛剂、腐蚀剂、皮质类固醇激素等。

剂型如溶液、酊剂、醑剂、粉剂、振荡剂、油剂、乳剂、软膏、糊膏、硬膏等。

二、皮肤病的预防(自学)：自学皮肤病预防的重要性。

概述传染性皮肤病、变态反应性皮肤病和职业性皮肤病的预防。

各论21学时接触性皮炎（1.0学时）目的要求一、熟悉接触性皮炎的病因，原发刺激引起的皮炎和过敏性接触性皮炎的临床特点及诊断方法。

二、掌握本病的治疗和预防。

讲授内容一、病因：原发刺激、变态反应，常见的引起接触性皮炎的物质。

二、临床表现：接触刺激物及致敏物的过程、症状特点、好发部位、播散及泛发、全身反应。

停止接触过敏物质后好转。

慢性化的原因及症状。

三、诊断：病史、损害特点、斑贴试验。

四、治疗原则和方法：停止接触，清除或中和毒性物质，抗炎及抗过敏治疗，根据皮疹情况选用外用药物。

预防。

湿疹（1.0学时）目的要求一、了解有关发生湿疹的各种因素。

二、掌握湿疹的临床特点、治疗原则及与接触性皮炎和神经性皮炎的鉴别诊断。

讲授内容一、病因：变态反应、遗传因素、神经精神因素、物理化学刺激、饮食、代谢及病灶等。

二、临床分型及表现：急性、亚急性及慢性湿疹的症状特点。

钱币状湿疹、乳房湿疹、外阴湿疹、手足皲裂性湿疹、耳湿疹、干燥性湿疹。

三、诊断及鉴别诊断：本病的特点，与接触性皮炎及神经性皮炎的鉴别，与脂溢性皮炎及癣菌感染的鉴别等。

治疗原则，外用药疗法、全身疗法，中药。

四、预防。

异位性皮炎（1.0学时）目的要求一、了解本病的发病因素及临床特点：婴儿期、儿童期及成人期。

二、熟悉本病的诊断、治疗和护理原则。

讲授内容一、病因：遗传因素、对某些内外刺激（食物、吸入物及某些外界变应原）敏感性增高。

有鱼鳞病样皮肤特殊的皮肤反应（白色皮肤划痕，对冷热反应异常）。

血清IgE升高等。

家族中有异位性皮炎、哮喘、花粉热史。

二、临床表现：皮疹的特征：婴儿、儿童、成人不同时期的特点。

三、诊断：病史、家族史、临床表现、皮肤及相关试验等。

四、治疗：一般注意事项、止痒药物、外用药及对症治疗。

婴儿异位性皮炎的护理及注意事项。

药物性皮炎（2.0学时）目的要求一、了解本病的发病机制和原因。

二、掌握本病的诊断、治疗和预防。

讲授内容一、病因：变态反应及非变态反应（蓄积、中毒、特异质、药理遗传因素等）。

二、临床表现：临床特点：固定性红斑、猩红热样红斑、麻疹样红斑、湿疹型、荨麻疹型、紫癜型、多形红斑型、结节性红斑型、大疱性表皮松解型、剥脱性皮炎型、痤疮样型、毛囊炎型、肉芽肿型、角化增生型等，肝、肾、造血等全身症状，停药后好转。

复发。

三、诊断：用药史、既往史、临床特点、排除皮疹类似的疾病，过敏试验问题。

四、治疗：停用可疑及有关的药物，加速药物的排泄。

抗组织胺类药物，皮质类固醇激素。

支持疗法，护理，外用药。

五、预防。

荨麻疹（1.0学时）目的要求一、了解本病的病因。

二、掌握本病的临床表现、诊断和治疗。

讲授内容一、病因：食物、吸入物中的蛋白质（如花粉、皮屑等），药物，全身疾病，病灶，物理及化学因素，精神因素，遗传因素等与发病的关系。

变态反应及非变态反应。

二、临床表现：基本损害、皮肤及粘膜。

呼吸道、消化道及全身症状，急性和慢性型。

皮肤划痕症，血管性水肿，寒冷性荨麻疹、光感性及胆碱能性荨麻疹等特点。

三、诊断：病史、临床特点。

须与药疹、败血症及急腹症鉴别。

四、治疗：去除可疑病因，抗组织胺制剂，外用药、中医及针灸疗法。

单纯疱疹、带状疱疹（2.0学时）目的要求一、了解本病的病因。

二、掌握本病的临床表现、诊断要点和治疗。

讲授内容一、病因：亲神经性疱疹病毒，发病诱因，与机体免疫功能。

二、临床表现：前驱症状，基本损害，好发部位，自觉症状，病程。

不全型、泛发型及后遗症。

三、诊断：临床特点。

四、治疗：治疗原则，抗病毒药物，皮质类固醇激素的应用。

理疗，中医疗法。

脓疱病（1学时）目的要求一、了解本病的病因和流行。

二、掌握本病的临床表现、诊断、预防和治疗。

讲授内容一、病因：金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌，卫生状况、机体状况，其它皮肤病和职业等。

二、临床表现：寻常性（接触性）脓疱病的临床特点，少数可伴发肾炎。

传染性。

新生儿脓疱病：发病年龄，临床特点，全身症状，预后。

三、诊断：临床特点、发病年龄，流行情况、细菌培养。

四、治疗：局部疗法、全身疗法、中医疗法。

五、预防：清洁卫生，治疗其它皮肤病，隔离患儿，医护人员注意消毒隔离。

疥疮（0.5学时）目的要求了解本病的病因、传染方式，掌握其症状、诊断及治疗预防为主。

讲授内容一、病因：疥虫的形态和生活史，传染方式（少数动物型传染）。

二、临床表现。

三、诊断：临床症状及疥虫检查等。

四、治疗原则及方法。

预防：消毒、隔离及讲求卫生，接触者的检查及治疗。

皮肤真菌病（1.5学时）目的要求一、了解头癣（黄癣、白癣、黑点癣）、体癣、股癣、手足癣、甲癣、花斑癣等的病因、流行。

掌握其症状特点、诊断、治疗和预防。

二、了解念珠菌病和孢子丝菌病的有关病因、症状、诊断及治疗。

讲授内容一、头癣：常见致病真菌、传染方式和发病机制，临床症状及特点。

毛发及鳞屑镜检，滤过紫外线检查及培养。

治疗方法：拔发、口服灰黄霉素。

外用药。

消毒接触物。

预防。

二、体癣和股癣：常见致病真菌、传染方式、临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗。

预防。

三、手足癣、甲癣：常见致病真菌、传染方式、临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗。

预防。

四、念珠菌病：病因：抵抗力低下、使用广谱抗菌素和免疫抑制剂等。

皮肤和粘膜念珠菌病的临床表现。

概述内脏念珠菌病。

临床特点。

分泌物镜检、检查。

鉴别诊断。

治疗原则和方法。

预防。

银屑病（2.0学时）目的要求一、了解本病的病因。

二、掌握寻常性银屑病的临床特点、诊断及治疗。

讲授内容一、病因：遗传、免疫功能障碍、代谢及内分泌功能的影响、外伤及季节因素。

表皮细胞增生的控制异常学说。

二、临床表现：寻常型（病程：进行期、稳定期及退行期）、关节病型、脓疱型及银屑病红皮症等临床特点，甲变化等。

过度治疗对银屑病的不良影响。

三、诊断：临床特点，银屑病与玫瑰糠疹、脂溢性皮炎和甲癣等的鉴别。

四、治疗：治疗原则，外用药，紫外线和光化学疗法、化学药物，中医疗法等。

玫瑰糠疹（0.5学时）目的要求掌握本病的症状和疗法。

讲授内容一、病因。

二、临床表现：先驱损害、皮疹特点、病程。

三、诊断：皮损特点，与银屑病、体癣等的鉴别。

四：治疗：紫外线照射，中医疗法。

多形性红斑（0.5学时）目的要求熟悉本病的病因、症状特点、诊断和治疗原则。

讲授内容一、病因：病因未明，病毒、链球菌等。

二、临床表现：基本损害的特点。

重症渗出性多形红斑的全身症状及皮肤粘膜损害，病程。

三、诊断：临床特点。

与药物性皮炎的鉴别。

四、治疗原则：对症治疗，停用可疑药物，抗菌素、抗组织胺制剂、皮质类固醇激素。

口腔、眼、外生殖器部位护理。

职业性皮肤病（自学）目的要求一、了解常见工业性皮肤病的病因、临床表现、诊断（现场调查）和防治原则。

二、了解稻田皮炎的病因、临床特点、治疗和预防原则。

自学内容一、工业性皮肤病（一）病因：本病可由物理性、生物性、化学性等刺激和变态反应引起。

患者皮肤的特点，工作条件及防护措施等与发病的关系。

（二）临床表现：皮炎湿疹型、痤疮毛囊炎型、溃疡型、色素异常型、角化过度和新生物、皮肤感染及其它。