药物外渗预防和处理分析
药物外渗的预防及处理
得当。 1级：皮肤苍白，水肿小于，伴有（无）疼痛
同时引起局部血小板凝集，形成血栓并释放前列素E，静脉壁通透性增强，静脉中膜层出现血细胞浸润的炎症性改变，释放组胺，使静 脉收缩、并硬而引起静脉炎。
根据液体渗透压对静脉血管损伤的危险性可分为：
查看患者不到位，发现药物外渗 渗透压<240-340mosm/L为等渗溶液，如：0.
患者因素 药物因素 护士因素
生理因素：老年人由于各器官的老化，会出现 血管壁硬化，弹性差，皮肤松弛，血管脆性增 加等自然的生理现象
疾病因素：由于患者患有高血压、糖尿病、冠 心病等慢性老年疾病，影响机体代谢及恢复。
个体因素： ①患者无沟通能力，四肢活动受 限，感觉障碍，不利于及时发现输液外渗。 ②长期鼻饲导致营养不良，周围循环差。
药物名称
TPN 甘露醇 5%碳酸氢钠 50%葡萄糖
渗透压mosm/L 1400 1098 1190 2526
美国INS药物渗出分级标准
0级：没有症状 1级：皮肤苍白，水肿小于，伴有（无）疼
痛 2级：皮肤苍白，水肿在，皮肤发凉，伴有
（无）疼痛 3级：皮肤苍白，半透明状，水肿大于
15cm，皮肤发凉，轻度-中度疼痛，可能 伴麻木感； 4级：皮肤苍白，半透明状，皮肤紧绷，有 渗出，皮肤变色，瘀斑，或肿胀，水肿大 于15cm，较深的凹陷性水肿，循环受损， 中度-重度疼痛
多巴酚丁胺 2.5
氯化钾 4.0-8.0 氟康唑
4.8
多巴胺 2.5-4.5 更昔洛韦 11.0 头孢曲松钠 4.5-6.5
万古霉素 2.5-4.5 头孢哌酮 3.0-5.5 吗啡 2.5-6.0
渗透压<240mosm/L为低渗溶液，如： 0.45%Nacl
药物外渗的防控措施
药物外渗的防控措施药物外渗/渗出是指由于静脉输液过程中，药液由血管内渗入周围组织，引起局部发红、疼痛、肿胀、发热或发凉等现象，是静脉输液治疗中常见的不良事件。
药物外渗/渗出是静脉输液治疗的常见并发症，发现药物外渗，临床护理人员除了积极采取措施进行处理外，落实预防外渗的措施显得尤为重要。
1、选择合适的输注方式：静脉给药前，先评估输注药物的性质、输液量、输液时间、患者的血管及基础疾病等，再选择输注的方式，有条件者尽量选用中心静脉导管。
当输注pH<5或pH>9、渗透压＞600mOsm/L 的药物时，可以在24h内形成化学性静脉炎，故该类药物严禁采用外周静脉通路输入。
2、选择合适的输注部位：外周静脉输注时，安全性最高的静脉输注部位在前臂，手背部次之，肘部内侧最差。
同时，应避免反复、多次穿刺及在48h内同一侧静脉穿刺点下方重新穿刺。
除了上腔静脉压迫症外，不应选择下肢静脉途径行静脉输液，应尽可能避免在发生淋巴水肿的四肢和存在神经功能障碍的位置行静脉输液。
3、提高穿刺技术：应加强对低年资护理人员的静脉穿刺技术培训，以提高其穿刺成功率。
一旦出现穿刺失败，应换人、换部位再行穿刺，避免反复穿刺造成血管机械性损伤。
4、加强巡视并记录：临床护士应加强静脉输液患者的巡视并做好相关记录。
对于输注高危药物、老年、危重、静脉循环差的患者，输液架上要挂警示标识，护理人员每30分钟观察输液部位，做到每班有交班记录。
每次观察时应检查静脉回血情况，重视患者的主诉，一旦发现药物外渗应立即停止输液，并采取相应措施。
5、建立不良事件上报系统：药物外渗是静脉输液治疗中常见的不良事件，目前主要靠护士主动填报，流程过于复杂，容易出现漏报或上报不及时的情况。
质管部门可建立药物外渗不良事件信息上报系统，系统采集数据以便于更客观、准确、实时的信息汇总及分析，同时也可实现智能提醒、自动收集及分析数据，以提供护理决策支持。
6、做好健康教育：静脉输液前应先向患者及照顾者讲解静脉输液的注意事项，嘱患者保持局部制动，告知其输液部位出现肿胀、疼痛等异常情况应及时通知护理人员。
化疗药物外渗的预防及处理团体标准
化疗药物外渗的预防及处理团体标准
化疗药物外渗是指在注射化疗药物时，药物发生外渗现象，进入
周围组织或血管外的空间，导致药物浪费或引起局部反应。
为预防和
处理化疗药物外渗，可遵循以下团体标准：
1. 外渗预防：
- 注射前检查：在注射前仔细检查药物包装，确保无损坏或泄漏。
- 注射技巧：使用针头尺寸适当的注射器，并选择合适的注射部位。
- 皮肤准备：彻底清洁注射部位，消毒后干燥。
- 缓慢注射：慢速注射药物，以减少压力和药物喷射的可能性。
- 定期更换注射器：避免使用老化的注射器，以减少泄漏的可能性。
2. 外渗处理：
- 停止注射：一旦发生外渗，立即停止注射药物。
- 保持镇静：对患者保持冷静和镇定，避免过度恐慌。
- 移动患者：根据外渗液体的性质和部位，相应移动患者的身体部位，使药物流出的部位最低点，避免药物扩散至更大范围。
- 抗毒性处理：根据药物的毒性，进行相应的抗毒性处理，如洗涤、冷敷、促进排除等。
- 调查报告：及时向医生报告外渗情况，并记录详细的病历信息。
3. 监测与随访：
- 监测：密切监测患者的局部反应、全身不良反应和病情变化。
- 随访：定期进行随访，评估患者的治疗效果和安全性。
化疗药物外渗的预防及处理应根据具体情况进行，医护人员需要
掌握相关知识和技能，并严格执行相关操作规范，以确保患者的安全
和治疗效果。
药物外渗防治方案
药物外渗防治方案
概述
药物外渗是指药物在体外或者体内超出预期范围的扩散或漏出。
这可能导致治疗效果不佳或者产生不良反应。
为了预防和控制药物
外渗，我们需要采取一些防治措施。
预防措施
1. 严格控制药物贮存环境，避免高温、潮湿等条件。
药物应存
放在干燥、阴凉的地方，避免直接阳光照射。
2. 检查药物包装是否完好，如有破损或变形应立即更换。
药物
包装完好可以有效防止药物外渗。
3. 使用药物时，注意按照正确剂量和使用方法进行。
过量使用
药物可能导致药物外渗。
4. 使用专业医疗器械和仪器进行药物的静脉注射、输液等操作，避免人为误操作导致药物外渗。
监测和处理
1. 定期监测药物外渗情况，包括观察药物包装是否渗漏、检查
患者是否有不良反应等。
2. 一旦发现药物外渗，应立即停止使用药物，并及时通知医疗专业人员。
3. 对于药物外渗引起的不良反应，及时采取相应的处理措施，如给予抗过敏药物等。
结论
药物外渗是一个值得重视的问题，对患者的治疗效果和安全都会产生影响。
通过严格的预防措施和监测处理，我们可以有效防止和控制药物外渗的发生，确保患者的用药安全和治疗效果。
高危药物外渗预防处理
04
讨论交流：组织学员进行讨论和交流，分享经验和心得
0 5 考核评估：对学员进行理论和实际操作的考核，评估培训效果
培训效果评估
培训内容掌握程 度：了解高危药 物外渗的原因、 预防措施和处理 方法
01
培训满意度：对 培训内容和讲师 的评价
03
02
实际操作能力： 能够正确识别和 处理高危药物外 渗
04
钟
注意事项：避免冻伤，冷
04 敷过程中观察皮肤情况，
如有不适立即停止冷敷
药物治疗
F 定期随访，观察病情变化
E
必要时进行手术治疗
D
使用抗炎药物或止痛药物进行治疗
C
采取局部冷敷或热敷等物理治疗方法
B
评估外渗范围和程度
A
立即停止使用外渗药物
4
高危药物外渗的 预防和处理培训
培训内容
01
高危药物外渗的定义 和分类
演讲人
目录
01. 高危药物外渗的危害 02. 高危药物外渗的预防措施 03. 高危药物外渗的处理方法 04. 高危药物外渗的预防和处理
培训
1
高危药物外渗的 危害
皮肤损伤
01
04
皮肤坏死：严重情况下， 药物外渗可能导致皮肤 坏死，需要手术治疗。
03
皮肤过敏：药物外渗可 能导致皮肤过敏，引起 皮肤瘙痒、红疹等症状。
02
皮肤疼痛：药物外渗可 能导致皮肤疼痛，影响 患者的舒适度。
皮肤红肿：药物外渗可 能导致皮肤红肿，严重 时可能引起皮肤溃烂。
组织坏死
局部组织坏死：药 物外渗可能导致局 部组织坏死，影响 正常生理功能。
01
04
血管坏死：药物外 渗可能导致血管坏 死，影响血液供应 和组织营养。
药物渗漏预防及处理
药物渗漏预防及处理
1. 引言
药物渗漏是在医疗过程中常见的问题之一，可能导致药物的浪费、治疗效果降低甚至对患者的健康造成不良影响。
为了有效防止
药物渗漏的发生并妥善处理已经发生的渗漏情况，本文将介绍药物
渗漏的预防和处理措施。
2. 药物渗漏预防措施
下面是一些常用的药物渗漏预防措施：
- 确保注射器和输液器的连接牢固，使用正确的连接器；
- 使用合适的注射器大小和输液器速率；
- 注意药物溶液的温度和浓度，遵循正确的稀释方法；
- 注射或输液前，仔细检查药物瓶或袋的密封性，确保无损或
泄漏；
- 在注射或输液过程中，注意监测输液速率是否正常，避免药
物过快或过慢注入；
- 在注射或输液结束后，检查注射器或输液器是否有残留药物，避免漏药。
3. 药物渗漏处理措施
以下是处理药物渗漏的一些常见措施：
- 立即停止输液或注射，并将药物残留物与渗漏液体彻底清除；
- 检查患者是否出现不良反应，如疼痛、肿胀、局部炎症等；
- 根据药物性质和渗漏情况，决定是否需要重新给予药物；
- 如有需要重新给予药物，应根据医师的指示重新准备药物；
- 根据具体情况，评估和记录药物渗漏的原因，并与相关人员
沟通，以避免类似事件再次发生。
4. 总结
药物渗漏是一个需要引起重视的问题，正确的预防和处理措施
可以减少渗漏发生的可能性，保护患者的健康和治疗效果。
在医疗
过程中，所有相关人员都应密切合作，遵循正确的操作流程和注意
事项，以确保药物输液的安全和有效，提供优质的医疗服务。
药物外渗的预防、处理及应急预案
药物外渗的预防、处理及应急预案
二、药物外渗的预防
1、血管的选择 1 护士应了解药物的副作用； 2 提高静脉穿刺一次成功率，避免在一根血管上反复穿刺； 3使用高危药物时，尽量选择前臂及较粗大的静脉穿刺，避免选用腕部掌侧、手（足）背等处，这些部位有细小的 肌腱韧带，一旦发生药物外渗造成损伤，将难以处理。尽量不使用下肢静脉，因下肢静脉瓣较多，血流缓慢，易造 成药物滞留,损伤血管内皮； 4乳癌病人禁止在患侧上肢输入化疗药物，因乳癌病人腋窝淋巴结清扫，静脉回流受阻，静脉压升高，血液淤滞易 造成渗漏； 5 避免有动静脉瘘的肢体； 6 有上腔静脉阻塞的病人，避免使用上肢静脉输入； 7 对于血管条件差或输入高危药物的病人，可采取中心静脉置管，可有效防止药物外渗。
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药物外渗的预防、处理及应急预案
二、药物外渗的预防
2、输入化疗药物建立静脉通道时，应先用生理盐水加压快速冲入，针尖处无软硬度变化、静脉回血通畅无外渗表 现后再接含有化疗药物的输液袋或注射器，妥善固定。 3、有无肿胀、有无回血使用高危药物时，注药过程中随时观察穿刺部位有无肿胀，静脉推注给药时，每注射 3～4mL应回 抽一次，以检查有无回血。 4、病人宣教 1 叮嘱病人在输注高危药物时，尽量减少活动，以免针头移位，造成外渗。 2询问输注药物时病人的感觉，输注过程中有无注射部位疼痛、肿胀感，如有上述感觉立即向护士汇报，以便尽早 发现药物外渗的情况。 3护士操作时应让病人身着宽松外衣，告诉病人在输注药物时，输液的肢体勿被压迫，以免影响血液回流，造成药 液外渗。 5、护士每班须对输注高危药物病人的治疗情况作详细记录，并床边交班。护士长必须加强检查。
（一）静脉输液时应加强巡视，密切观察，发现药物外渗时应立即停止液体输入。 （二）及时报告值班医生及护士长。 （三）了解外渗药物的种类、名称、性质，是否为强碱性药物、高渗液体、血管活性药物（去甲肾上腺素、阿拉明、多 巴胺、垂体后叶素等）、阳离子药物（钙剂）、化疗药物等。 （四）评估发生药物外渗的部位（是否为关节处、局部皮下组织的厚度）、面积，外渗药物的量，皮肤颜色、温度，疼 痛的性质和程度（胀痛、刺痛、烧灼痛）。 （五）根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给予以下适当的处理措施并记录过程（如果是化疗药物外渗则按照 化疗药物外渗处理程序进行。
药物出现外渗的应急预案及程序
药物出现外渗的防范及应急预案一、药液渗漏的防护1正确选择血管：应用高危药物时，穿刺部位的血管不宜重复使用，也不宜在同一部位长期持续，滴入超过24小时，即使滴入顺利局部无外渗，也应该更换输液部位，应选择血管走向较直、较大容易固定且便于观察的部位穿刺。
2使用静脉留置针，对于长期输液、化疗的病人,鼓励留置PICC或CVC，减少对病人浅表静脉的破坏3加强巡视：对于婴儿、老年人、麻醉未清醒的病人,由于痛觉不敏感，护士应加强输液中的巡视，对于输入高危药物时重要的是巡视到位,每10—20分钟巡视一次，观察输液速度，输液部位有无肿胀、外渗,并耐心询问、倾听患者的主诉.4组织护理人员学习静脉用药相关知识:让护士了解药理知识和输液安全知识，发现外渗及时对症处理，减少损坏。
5提高护士责任心教育:在护理工作中，护士对患者的用药安全一定要有责任心,对高危药物的危害和严重性要高度警惕，严密观察穿刺部位的皮肤,怀疑外渗的通道要重新建立,不能姑息或报侥幸心理。
6拔针的方法：先揭去胶布，轻按穿刺点上方,拔出针头瞬间立即按压,使针头在没有压力情况下退出血管腔，可以减轻甚至去除了针刃对血管造成的机械性损伤。
二、输液外渗后的护理1进行生理盐水稀释：高危药物外渗后应立即停止该药物,在原针头处接一无菌注射器进行强力抽吸,将针头、输液管、外渗到皮下液体尽可能抽出,在沿静脉通路注入生理盐水5—10毫升后拔出针头，因生理盐水可稀释渗漏处局部组织药物浓度，以减少药物对局部组织刺激，减轻损伤.2 封闭:（1）普鲁卡因局部封闭：其方法用1％普鲁卡因5—10毫升在药物外渗周围注射药物形成皮丘，然后用棉签轻按皮丘以利扩散和吸收.此方法只限于普鲁卡因皮内试验阴性者使用。
（2）利多卡因、地塞米松封闭：疼痛剧烈者可用生理盐水5毫升加0.5%利多卡因5毫升，地塞米松5毫克皮下环形注射，可阻止药物与组织细胞相结合，减轻局部组织反应，减少渗出、水肿，改善红、肿、热、痛等症状。
化疗药物外渗的预防及处理团体标准
化疗药物外渗的预防及处理团体标准
化疗药物外渗是指注射化疗药物时，药物意外漏出血管内外的情况。
预防和处理化疗药物外渗需要依靠团体标准来确保操作的一致性和安全性。
以下是化疗药物外渗的预防和处理团体标准的一些基本原则：
1. 培训和教育：医疗团体应提供全面的培训和教育，包括正确注射化疗药物的技巧和知识。
医务人员必须了解化疗药物的性质、剂量和给药途径，并接受实际操作的培训和指导。
2. 注射技术和设备：使用合适的注射技术和设备是预防化疗药物外渗的关键。
医务人员需要掌握正确的注射角度、深度和速度，并选择合适的针头和注射器。
定期维护和检查注射设备的状态，确保其正常功能。
3. 侵入导管管理：对于使用静脉置管给药的患者，需要严格管理侵入导管的位置和状态。
监测导管的置入情况、固定方法和固定剂的使用，并注意观察导管周围是否有任何漏药或溢血的迹象。
4. 提前准备：在注射化疗药物之前，医务人员应提前准备相关的药物、设备和资料。
这包括检查药物的标签和有效期，准备好合适的注射器和针头，并查阅相关药物的说明书和使用指引。
5. 及时处理：如果发生化疗药物外渗，医务人员应立即采取必要的处理措施。
这可能包括停止药物注射，插入局部血管收缩剂进行局部压迫，并根据需要采取其他适当的处理方法，如冷敷、抗组胺药物等。
6. 记录和报告：化疗药物外渗的发生和处理情况应及时记录并报告相关部门。
记录中应包括患者的相关信息、事故发生的时间和地点、药物外渗的状况和处理措施等。
团体标准的制定和执行可以帮助医务人员预防和处理化疗药物外渗，并最大限度地保护患者的安全和健康。
药物外渗的预防与处理
硫酸镁湿敷
硫酸镁湿敷可有效缓解药物外渗引起的疼痛和肿胀。
可用50%硫酸镁溶液浸湿无菌纱布，敷于外渗部位，持续湿敷1-2天。
外用药物涂抹
可选用一些抗过敏、抗炎的外用药物如激素类、非甾体抗炎 药等，涂抹在外渗部位，以减轻炎症反应。
使用时需遵循医嘱，按剂量和时间使用。
口服或外用药物缓解症状
可口服一些抗炎、抗过敏、止 痛等药物缓解患者症状。
掌握正确的穿刺角度和力度，避免刺破血管或药物外渗。
合理使用药物
了解药物性质
根据药物性质选择合适的注射器和血管，避免使用高渗性、 高刺激性药物。
控制注射速度
注射时控制好速度，避免过快引起血管破裂或药物外渗。
关注患者病情与感受
观察患者状态
注射前了解患者的病情和一般情况，对于特殊患者需制定相应的注射计划。
此外，还可以通过研究新的药物载体、改进药物剂型等途径，从源头上 减少药物外渗的发生。
THANKS
也可选用一些外用药物如止痛 膏、抗炎药膏等，涂抹在外渗 部位，以减轻疼痛和炎症反应
。
使用时需遵循医嘱，按剂量和 时间使用。
04
药物外渗的预防和处理措施 在临床中的应用
建立药物外渗预警机制
药物外渗预警机制的建立包括风险评估、预防措施、应急处理等方面。
对不同药物外渗风险的患者进行分类管理，针对高风险患者加强预防措施，如使 用安全型注射器等。
药物外渗对患者的危害
局部组织损伤
功能障碍
药物外渗可引起局部组织红肿、疼痛、坏死 等损伤。
药物外渗可能导致局部肌肉、神经等功能障 碍，影响患者生活质量。 Nhomakorabea全身并发症
心理负担
某些药物外渗可能导致全身并发症，如青霉 素外渗可引起青霉素脑病等。
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药物外渗预防和处理分析
渗透压
细胞外液不同渗透压下的细胞状态
低渗
药物外渗预防和处理分析
等渗
高渗
机密 仅供内部发行
临床常用药物的渗透压
药物名称
阿霉素 5-Fu 长春新碱 TPN 20%甘露醇 5%碳酸氢钠 50%葡萄糖
药物外渗预防和处理分析
渗透压 mOsm/L
280 650 610 1400 1098 1190 2526
4.护力人员因素
① 专业知识缺乏，药物特性、使用方法等 ② 临床经验不足，对外渗判断能力差 ③ 被动输液治疗，输液工具选择不当 ④ 静脉穿刺技术水平差，穿刺部位选择不当 ⑤ 责任心欠缺，巡视不到位 ⑥ 药物外渗风险宣教不到位
药物外渗预防和处理分析
药物外渗预防和处理分析
血管收缩药处理
如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等 处理：立即用酚妥拉明5mg-10mg加生理盐水10ml~15ml作局部
环形封闭或采用酚妥拉明稀释液（生理盐水50ml加酚妥拉明 40mg）局部湿热敷（40℃左右），禁止冰敷。 原理：酚妥拉明能阻断 α受体的兴奋作用，扩张血管，使周围血 管痉挛解除，改善微循环。
1.生理解剖因素
① 老年人血管硬化或脆性变大、血液流速减慢，药物起始局部药液
浓度相对高，刺激作用增强 ② 小儿血管壁薄，血管腔细小，比成人更容易受到药物的化学刺激；
两者均引起炎性介质释放，致血管损伤并液体外渗。
药物外渗预防和处理分析
2. 疾病因素
① 昏迷、休克、肺心病：微循环障碍，血管 通透 性增加
② 癌症患者反复使用化疗药物，血管脆性增加 ③ 糖尿病：糖、脂肪代谢障碍，致外周血管病变 ④ 静脉压增高：如静脉血栓、上腔静脉压迫综合
症及乳癌术后
药物外渗预防和处理分析
3. 药物因素
n 药物酸碱度（pH值） n 药物渗透压 n 药物浓度（稀释程度） n 药物毒性作用及变态反应
药物外渗预防和处理分析
药物外渗预防和处理分析
六、药物外渗的处理
静脉输液过程中药物外渗一经发现， 应立即更换输液部位，并根据外渗药物 的性质，作出适当的处理。
原则：将创面局限，避免扩大损伤
药物外渗预防和处理分析
一般药物外渗处理
外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的，如普通的溶液、辅助 治疗的药液，用50%硫酸镁或95%酒精湿敷，也可以用新鲜的马 铃薯切成薄片贴敷外渗部位。如局部肿胀明显，可抬高患肢。
药物外渗预防和处理分析
二、药物渗出的分级
4级：皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出
可凹陷性水肿，皮肤变色，有瘀伤、肿胀， 水肿范围最小处直径＞15cm，循环障碍，
中度到重度程度疼痛， 任何容量血液制 品、刺激性或腐蚀性药物的液体渗出
药物外渗预防和处理分析
三、药物外渗的相关因素
药物外渗预防和处理分析
pH值
正常血液
液体的属性 – pH值
7.35
7.45
6.80 - pH是药物配伍禁忌 的一个主要原因
酸中毒 - 过酸/过碱的药物影 响血管内膜通透性
药物外渗预防和处理分析
7.80
碱中毒
PH值—列举部分药物PH值
环丙沙星 多巴胺
血液pH ^
环吡嘧啶
强力霉素 吗啡
顺铂 庆大霉素
钾盐
5-Fu
大仑丁
万古霉素
四、药物外渗局部临床表现
高渗性药物 开始肿胀、疼痛 、 红润约8-12h 呈灰白色或皮下出血， 2-3天呈暗紫色或黑色。
造影剂外渗 药物外渗预防和处理分析
20%甘露醇外渗
血管活性药、刺激性药物外渗 数分钟至2-3h局部红肿或苍白或 红白相间，呈条纹状 ，刺痛、烧灼痛 ，约 8-10h变性坏死。
0级：没有症根状据INS的标准，将药物渗出分为5级 1级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径＜2.5cm，皮肤
发凉，伴有或不伴有疼痛。 2级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径在2.5-15cm之间，
皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。 3级：皮肤发白，半透明状，水肿范围的最大处直径＞
15cm，皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛
高渗溶液： > 340mOsm/L 药物外渗如预防1和0处%理葡分析萄糖、20%甘露醇
渗透压
▪ 渗透压越高，对血管内膜刺激越大 高度危险 >600mOsm/L 中度危险 400-600mOsm/L 低度危险 <400mOsm/L 研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内 造成化学性静脉炎
四、临床常致渗漏性损伤的药物种类
1、血管收缩药：多巴胺、间羟胺、垂体后叶素、 去甲肾上腺素
2、血管刺激性药物：葡萄糖酸钙、氯化钙、 氯化钾、七叶皂甙钠
3、高渗性药物：20%甘露醇、50%葡萄糖、 脂肪乳剂、TPN
4、化疗药物：阿霉素、表阿霉素、柔红霉素 长春碱类、诺维苯、紫杉醇、氮芥、丝裂霉素
药物外渗预防和处理分析
氨苄青霉素
阿霉素
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
酸 药物外渗预防和处理分析
生理pH
碱
渗透压
血浆渗透压为240-340 mOsm/L 渗透压影响血管壁细胞水分子的移动
低渗溶液：<240 mOsm/L 如0.45%氯化钠 溶液
等渗溶液：240-340mOsm/L 如0.9%氯化钠溶液、5%GNS溶液
药物外渗预防和处理分析
多巴胺外渗
碳酸氢钠外渗
化疗药 当即或数分钟内刺痛感，根据毒性不同
数分钟至数小时变性坏死 ，局部红润 、苍白、 灰白，继之黑红 、紫黑 、黑痂形成或继发感染。
长春瑞滨（诺维本） 外渗
药物外渗预防和处理分析
表阿霉素 外渗
药物外渗预防和处理分析
各种药物外渗表现
药物外渗如何 处理？
药物外渗的预防与处理
药物外渗预防和处理分析
2016.4.26
主要内容
药物外渗预防和处理分析
一、概念
药物渗出：
指由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性药物或 溶液渗出到正常血管通路以外的周围组织。
药物外渗： 指由于输液管理疏忽造成的腐蚀性药物或
溶液渗出到正常血管通路以外的周围组织。
药物外渗预防和处理分析
二、药物渗出的分级
药物外渗预防和处理分析
甘露醇外渗处理
停止在该处继续输液，抬高患肢； 50 %硫酸镁溶液局部湿敷。 也可将洗净的马铃薯切成薄片外敷于液体
外渗处 。 具有兴奋平滑肌和加强血液流通的作用。
药物外渗预防和处理分析
造影剂外渗处理
用50%的硫酸镁局部湿冷敷，绝对不能热敷，因热敷会增加血管 的通透性，使血管内向外 渗出更多，肿胀更明显。