肿瘤病人化疗的静脉管理PPT幻灯片

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化疗病人的静脉管理ppt课件

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一旦发生外渗或可疑外渗时,使用5%葡萄糖加地塞米松、 维生素B12、利多卡因作为外敷液,效果良好。
4/9/2019
药物外渗及坏死
症状及体征 触痛、肿胀 皮肤紧绷、发亮 穿刺部位或末梢温度偏低
输注液体低于体温 局部微循环障碍
无回血或浅粉色回血 穿刺点渗液
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相关因素
输送全身血液 返回心脏 运输功能
4/9/2019
二、血管的解剖结构
内膜
•最里层 • 光滑单层弹性内皮细胞组成 • 分泌肝素和前列腺素抗凝作用 • 光滑内膜下层是粗糙表面,对这层 基底细胞的破坏易促使静脉血栓形成 或发生静脉炎 • 形成静脉瓣
中膜
•中层 • 由肌肉与弹性组织组成 • 神经纤维控制血管舒张、收缩 维持静脉张力,随血压增高和 降低而扩展和塌陷 •穿刺时感觉疼痛
穿刺针/导管材料过硬 固定不良,导管滑出血 管至皮下 穿刺技术 关节部位穿刺 药物刺激性 栓塞形成,导致液体从穿刺 点溢出 老龄患者皮下组织松驰 穿刺点上段原有穿刺点 穿刺静脉在深层 输液泵的应用
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穿透血管后壁
直刺静脉,缓慢进针 过度活动
静脉失去弹性,不能使穿 刺点处于密闭状
液体渗出
无法及早判断渗出的出现
化疗病人静脉管理
韩婧姝

1

血管分类及静脉血管解剖结构
2
血管的评估及选择
3
化疗病人静脉输液常见的并发症原因及 处理原则
静脉的分类
颈静脉
4/9/2019
上肢静脉
下肢静脉
静脉的分类
上肢静脉
指端静脉 手背静脉 前臂头静脉 贵要静脉
肘正中静脉
4/9/2019

肿瘤化疗病人的护理PPT课件

肿瘤化疗病人的护理PPT课件
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1
1
什么是化学治疗:化学药物 治疗(简称化疗)即用化学合 成药物治疗疾病的方法,是 目前治疗肿瘤及某些自身免 疫性疾病的主要手段之一
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2
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化疗药物的 给药途径
静脉注射
肌肉注射或皮下注射
口服 腔内注入 动脉内化疗
胸腔内化疗 腹腔内化疗
备注:静脉注射是最常用的方法
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3
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化疗前护理:
心理护理:了解病人的心理状态,耐心细致地解释,使其 积极配合治疗,提高患者对化疗的信心。 病人在接受化疗前可适当的补充营养,鼓励多进高蛋白、 高热量、高维生素易消化的食物,选择适合病人口味、注 意色香味的搭配,避免油腻、辛辣的食物。为化疗打下较 好的身体基础。 化疗前要做好各种辅助检查,如血常规、肝功能、肾功 能、心电图、B超等。
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不要吃得太饱, 少吃多餐
吮食薄荷糖或酸 的糖果
可通过与朋友或家人聊 天、听音乐、看电影或
电视来分散注意力
吃喝要慢 慢进行
慢慢咀嚼食物 以助于消化
避免接触使患者恶心 的气味,如油烟、香
烟和香水
小窍门
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感到恶心时,可慢慢 地做深呼吸
饭后至少休息两个小 时才能躺下
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皮肤皮肤及粘膜反应症状:
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常见化疗的不良反应:
大多数癌症患者都经历过化疗,而化疗药物常有一定 的毒副作用。因化疗药物毒性所导致的不良反应有:
➢ 消化道反应 ➢ 皮肤和粘膜损伤 ➢ 骨髓抑制 ➢ 心脏毒性反应 ➢ 肝脏毒性反应
➢ 肾和膀胱毒性 ➢ 脱发 ➢ 神经毒性反应 ➢ 局部毒性反应 ➢ 过敏性反应
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5
5
消化道反应

肿瘤患者化疗护理课件ppt优秀课件

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肿瘤患者化疗护理
药物的注射
❖ 当有数种药物同时给予时,刺激性强的 药物要先用,因为此时的静脉完整性较 好,并且外渗的机率较少。
肿瘤患者化疗护理
药物的注射
❖ 部分化疗药物有很强的刺激性,如果自静脉外渗会 引起局部组织受损,甚至些微的外渗都足以造成严 重的伤害,所以必须小心确定所有的药物都注入静 脉,因此在注射过程中,应当缓慢并且注意针头端 是否有外渗现象,要常常确认回血是否顺畅,以及 观察病人的情况,要反复询问病人注射部位有无疼 痛,灼热感,给药速度5 ml/min,每给2 ml左右应 回抽一次,如果发现任何外渗的可能性应立即停止 注射并按化疗药物外渗常规处理
❖ 常见症状 ❖ 各种症状引起的原因和护理
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❖ 疼痛 ❖ 疲乏 ❖ 厌食 ❖ 恶心呕吐 ❖ 口腔炎 ❖ 腹泻 ❖ 便秘
常见症状
肿瘤患者化疗护理
常见症状
❖ 组织坏死 ❖ 栓塞性静脉炎 ❖ 骨髓抑制 ❖ 感染 ❖ 皮肤反应 ❖ 脱发 ❖ 褥疮
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常见症状
❖ 水肿 ❖ 发热 ❖ 高钙血症 ❖ 病理骨折 ❖ 肾毒性 ❖ 心脏毒性、肺纤维变、神经毒性
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动脉注射/点滴
❖ 直接将药物注入供应肿瘤的动脉,达到提高肿瘤局 部药物的浓度并减轻全身性毒副作用。
❖ 常用插管部位:颈外动脉、肝动脉、髂动脉、 腹主 动脉分叉处。
❖ 护理措施:保持导管通畅,防止赌管。 防止气栓、血栓。 防止脱管。 预防感染。 注意肢端血运。
肿瘤患者化疗护理
常见症状护理
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药物的注射
❖ 当静脉穿刺失败,要重新另选一条静脉注射, 最好换另侧手臂,假如必须用同侧手臂的静 脉或原注射过的静脉,则选近心脏端的静脉 给药以避免之前的注射部位有渗漏.

肿瘤化疗的护理ppt课件

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❖ 1、发热或寒战
❖ 2、口渴、脉速
❖ 3、眩晕伴或不伴心悸
❖ 4、严重的腹痛
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31
凝血功能障碍的护理
❖ 控制出血 ❖ 预防出血 ❖ 健康指导
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恶性积液的护理
恶性积液
恶性胸腔积液
恶性腹水
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33
恶性胸腔积液的护理
❖ 1、评估呼吸形态:观察呼吸的形式,速度与幅度,有无呼 吸急促、呼吸困难的症状。
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疼痛的护理
癌症疼痛的 给药护理
癌症疼痛的 非药物治疗
患者自控镇 痛的使用及 护理
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21
癌症疼痛的给药护理
❖ 非阿片类药物的不良反应的处理
非甾体类抗炎药物最常见的不 良反应是胃肠道反应,长期用 药可能出现消化不良、烧心、 恶心、腹泻、便秘、腹胀及腹 痛。长期大剂量服用可能引起 消化道出血或溃疡、其次可影 响血小板聚集和肝肾功能衰竭。
❖ 逐渐增加富含膳食纤维的食物,但不可以过快,以 免造成腹痛和腹泻。
❖ 逐渐增加运动量。
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腹泻的护理
❖ 护理措施 ❖ 1、指导患者记录大便的量和次数并汇报某些
危及生命的症状。
❖ 2、协助患者保持皮肤完整:如便后清洗肛门 并擦干;用防潮软膏;温水坐浴每4小时一次; 尽可能将骶尾部暴露于空气中。
一般 不充盈
弹性好 一般 弹性差

一般 细
通畅+ 正常 不通畅
颜色+ 正常 异常
❖ 最佳静脉的条件:有完整、弹性的皮肤支持。血管柔软、粗 直,富有弹性,易于触及,充盈良好且不易滑动。
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38
化学治疗静脉的选择

化疗患者的静脉管理 ppt课件

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3
静脉化疗的护理
静脉化疗的类型 静脉选择的基本要求 化疗药物外渗后的护理 化学性静脉炎护理
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4
(一)静脉化疗的类型
类别 静脉注射法(推注) 静脉滴注法(静滴) 持续静脉滴注
适应症
刺激性药物,如VCR,NVB 一般性药物
抗代谢性5-Fu
操作要点 NS→稀释化疗药物的推 入→NS
将药物静脉后入瓶

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15
化学性静脉炎护理
护理措施:50%MgSO4湿敷、喜疗妥乳膏涂擦、金黄散外敷 喜疗妥:是一种由动物血管中提取的粘多糖类制成的药膏,可迅速渗入 皮下,改善局部血液循环,消除局部水肿,缓解疼痛,有效控制炎症反 应,每天1-2次于患者外涂按摩 金黄散以蜂蜜或白醋调匀外敷,局部以保鲜膜覆盖,防止污染衣物 均沿静脉走向涂擦或外敷 预防化学性静脉炎最有效的方法:避免从外周静脉给药 中心静脉置管给药(PICC 、CVC)
皮下注射并采用热敷, 1.化学沉淀 皮质激素和局部冷敷会 2.加快外渗药物吸收、分 加重毒性 散
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14
化学性静脉炎护理
分类 红热型:沿静脉血管走向区域发热、肿胀及疼痛,最常见 栓塞型:沿静脉血管走向处变窄,呈条索状纹理,外观皮肤 有色素沉着血流不畅伴疼痛 坏死型:沿静脉穿刺部位疼痛加剧,皮肤发黑坏死,甚至深 及肌层
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2
化疗药物分类



烷化剂:NH2、CTX、IFO、卡氮芥 抗代谢类药:MTX、5-FU、F-T207、希罗达(卡培他滨)、阿糖胞苷、 健择(吉西他滨) 抗生素类:MMC、BLM、平阳霉素、柔红霉素、ADM、E-ADM、米托恩昆 植物类:VCR、VDS、NVB、VP-16、VM26、紫杉醇、羟基喜树碱、伊立替 康(CPT- 11)、泰索蒂 激素及内分泌药物:甲强龙、DXM 杂类:DDP、卡伯、奥沙利伯 生物治疗药物:干扰素、白介素、香菇多糖、美罗华、赫赛汀

肿瘤病人化疗的静脉管理PPT幻灯片

肿瘤病人化疗的静脉管理PPT幻灯片
但是不能用于高压注射泵推注造影剂等。
▪ 严禁使用小于10ML注射器,否则如遇导管堵塞可导
致导管破裂。
▪ 护士进行操作时,应当洗手并严格执行无菌操作技
术。
▪ 尽量避免在置管侧肢体测量血压。
9
PICC置管后护理要点
▪ 置管术后24小时内更换贴膜,并观察局部出血情况, 以后酌情每周更换1~2次。更换贴膜时,护士应当 严格执行无菌操作技术。换药时沿导管方向由下向 上揭去透明贴膜 。
6
PICC置管的护理
PICC是指经外周静脉穿刺,将一条 放射显影、硅胶材料制成的导管 沿静脉送入,使导管尖端位于上 腔静脉内。
穿刺部位的选择 一般首选贵要静 脉,该静脉直短、静脉瓣少,置 管成功率高;肘正中静脉粗、直, 但静脉瓣多,与贵要静脉交汇处 形成角度,导管送至此处如受阻 需调整病人肢体位置;头静脉静 脉瓣多,易反折进入腋静脉。最 佳穿刺点为肘窝下二横指。
2、颈内/锁骨下/股静脉导管 常用于手术、抢救、中心静脉营养和中心静脉压监测。该 导管质地柔软,可保留15~30天。导管头端位于上腔静脉内,可以输注刺激性化疗药 物,对外周静脉内膜有保护作用,缺点是保留时间不长,一次置管不能满足肿瘤病人 多疗程化疗的需要。
3、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC) 质地最为柔软,可在静脉内保留1年。导管 头端位于上腔静脉内,是长期输液及静脉化疗病人首选的静脉路径。可持续或间断输 注刺激性溶液,对溶液的渗透压和PH值无限制,特别适用于全肠外营养和肿瘤病人的 化疗,也可用于新生儿及早产儿。目前在国内使用较为广泛。
11
化疗药物所致化学性静脉炎的特性
化学性静脉炎是化疗引起的常见毒副作用之一,是由刺激 性和腐蚀性化疗药物直接损伤输注的静脉而引起的一种无菌 性炎症。其发生原因和药物的PH值和渗透压有关。

肿瘤病人化疗健康教育PPT课件

肿瘤病人化疗健康教育PPT课件

适当的锻炼
在身体状况允许的情况下, 进行适当的锻炼可以增强 体质,提高免疫力。如散 步、太极拳等。
避免过度劳累
避免过度劳累和剧烈运动, 以免对身体造成不必要的 负担。
康复期的病情监测与复查
定期复查
化疗后,病人应定期进行 复查,以便及时发现病情 变化和复发迹象。
注意身体状况变化
如出现发热、疼痛、出血 等症状,应及时就医。
与医生保持沟通
与医生保持密切联系,及 时反馈身体状况和问题, 以便得到及时的诊断和治 疗。
05
肿瘤病人化疗健康教育的 意义与价值
提高病人的生活质量
帮助病人了解化疗过 程,减轻对未知的恐 惧和焦虑。
鼓励病人参与锻炼和 康复活动,促进身体 康复。
传授缓解化疗副作用 的方法,如恶心、呕 吐、疲劳等。
增强病人的治疗信心
寻求专业帮助
积极应对方式
鼓励病人采取积极的应对方式,如参 加康复团体、与病友交流经验、培养 兴趣爱好等,以缓解心理压力。
如果病人感到情绪低落、焦虑或抑郁, 应及时寻求专业心理咨询或治疗,如 心理疏导、认知行为疗法等。
康复期的营养与饮食
营养需求特点
化疗后,肿瘤病人的营养需求较 高,需要补充足够的蛋白质、热 量、维生素和矿物质,以促进康
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤, 良性肿瘤通常不会扩散,而恶性 肿瘤则可能扩散至其他部位。
化疗的目的与作用
化疗的目的
化疗是使用化学药物杀死癌细胞或阻 止其生长的方法,目的是延长患者的 生存期、减轻症状和阻止疾病的进展 。
化疗的作用
化疗可以用于治疗各种类型的肿瘤, 对于某些类型的癌症,化疗是主要的 治疗手段。
化疗的流程与注意事项
化疗的流程

《肿瘤患者化疗护理》PPT课件

《肿瘤患者化疗护理》PPT课件
烷化剂 抗代谢药物 抗生素类 植物药 激素类 其它
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6
烷化剂
氮芥类:氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、苯 丙酸氮芥、氮甲、甘磷酸、消瘤芥、苯丁酸 氮芥等
亚硝脲类:卡氮芥、环已亚硝脲、甲环亚硝 脲、嘧啶亚硝脲、福莫司汀等
乙撑亚胺类:塞替哌等
甲烷磺酸酯类:马利兰等
环氧化物类:二溴卫矛醇、二去水卫矛醇等
护士证据意识淡薄,易忽视非操作性护理措施的 记录,如重要的宣教内容及告知性护理措施等,这 些环节往往是纠纷易发之处,虽然有些护理措施已 落实,但如果未记录,则可使护士处于无证可举的 状况。护士在应用化疗药物前后及用药过程中应及 时、详细记录患者用药的时间、关键步骤、剂量、 用药后的反应及向患者及家属宣教和告知的内容, 并且一旦发生化疗药物外渗应立即启动化疗药物外 渗应急预案,详细记录处理措施及其效果
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植物类
长春花生物碱类:长春花碱、长春新碱、长春 地辛、诺维本
鬼臼毒:鬼臼乙叉甙、鬼臼噻吩甙 喜树碱类:羟基喜树碱、拓朴替康、伊立替康 紫杉类:泰素、泰索帝、紫杉醇
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激素
强的松、地塞米松、乙烯雌粉、丙酸睾丸素、 三苯氧胺、托瑞米芬、甲羟孕酮、甲地孕酮、 氨鲁米特、兰他隆、瑞宁得、来曲唑、抑那通
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病人的教育
病人需知道目前或即将接受化学治疗的药物种类 病人了解药物外渗的症状、后果 病人接受化学药物治疗时,注射肢体需避免活动 病人需知道目前或即将接受化学治疗的药物为发 疱性药物 任何静脉注射部位的异常状况,必须报告护士 发生外渗时,病人需了解外渗处理原则
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强化护理告知 预防化疗药物外渗引起纠纷
肿瘤患者化疗的护理

《化疗静脉给药的安》幻灯片

《化疗静脉给药的安》幻灯片
《化疗静脉给药的安》幻灯片
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内容提要
• 化疗的概念 • 化疗给药的途径 • 静脉的评估与选择 • 静脉给药工具的选择 • 静脉给药根本原那么 天然药物治疗疾病,是恶性肿瘤治疗 的三大主要方法之一,因强调全身性治疗而有别于适合 治疗局部性肿瘤的外科手术和放疗。对晚期广泛转移者 ,化疗可控制肿瘤的开展、改善生存期。目前常用的化 疗药物有烷化剂、抗代谢药物、抗生素、植物药、激素 类等。
化疗的给药途径
• 静脉注射 • 肌内注射 • 口服给药 • 胸腹腔注射 • 鞘内注射 • 膀胱内灌注 • 动脉注射 • 局部涂抹
化疗前需要确认的事项
• 了解病人是否签署化疗知情同意书。 • 了解病人血液检验结果。 • 仔细核对医生的化疗处方。
药品名称 用药剂量 给药方法
化疗前需要确认的事项
• 了解使用药物的毒副作用、代谢途径、排泄途径等 • 了解患者药物过敏史 • 准备药物外渗所需用物
静脉给药工具的选择
• 密闭式静脉留置针 • PICC • CVC • 输液泵 • 化疗泵 • 输液港
静脉注射化疗药物的根本原那么
• 对所有药物进展适当稀释,以防止浓度较高。 • 选择适当的注射部位。 • 确定针头在血管内,并保持通畅。 • 推药前要抽回血,确保无误在推药,边推边抽回血,并
询问病人有无不适。 • 药物注射完毕,立即静脉推注几十毫升生理盐水
• 7、通过茂菲滴管给药时不要施加压力,液面较低时用 一手捏住茂菲滴管下方,一手推注给药,自然输入后重 复以上操作。
化疗药物外渗的预防及处理
• 预防 • 8、用药前,详细向患者讲解药物渗出的临床表现。 • 9、加强护士职业道德教育和法律知识学习:对全科护

化疗药物使用及护理要点课件(与“静脉”相关文档共121张)

化疗药物使用及护理要点课件(与“静脉”相关文档共121张)
第20页,共121页。
4.其他药物可以选择静脉留置针
• 在不能选择中心静脉置管的情况下,可以 选择外周静脉留置针。
• 在选择静脉留置针时应该有熟练的静脉穿 刺技术,防止在同一部位屡次穿刺,要选 择粗而且较直的静脉。
• 在注射化疗药物后,原那么上不做保存, 因为如果出现局部皮肤红肿,较难判断是 留置针还是化疗药物引起的静脉炎。
表柔比星 本卷须知:
1、本品为累积剂量,防止严重心脏毒性。〔心率
异常、心动过速〕
2、一定量的药经肾排泄,用药后可出现粉红色 尿。
3、如果使用中心静脉导管给药,可能会出现粉 红色
痰,无需处理。 4、使用外周静脉给予本药时,滴注时间需要快速输
入,是为了减少药物对静脉的刺激。如果是中心 静脉导管给予本药,输注时间为60-80滴/分,可
• 完全缓解
CR
• 局部缓解
PR
• 缓解或微效 MR
• 无变化
NC
• 稳定
SD
• 进展
PD
第14页,共121页。
化疗前护士需要确认的事项(1)
• 了解病人是否签署化学治疗知情同意书 • 了解病人血液检验结果 • 仔细核对医生的化疗处方 • 药品名称〔诺欣---顺铂、里葆多--多柔比星
脂质体〕 • 〔奥正南---奥沙利铂、泉铂—奈达铂〕 • 用药剂量 • 给药方法
3、可引起发热、皮疹和流感样病症。少数病人可以 出现轻度水肿、脱发、一过性嗜睡、失眠、多汗。
4、约1%的病人可以伴有支气管痉挛,多发生在滴注
太快时。 5、可引起轻度乏力、困倦,
用药期间不能驾驶机车。
第32页,共121页。
三、 抗生素
表柔比星: 表阿霉素、法玛 新 EPI 、E-ADM PH值:约
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量约为40~90
血流量约为90~
ml/min
150ml/min
正中静脉
粗而短,位于肘窝 前面,连接头静脉
和贵要静脉
深静脉
颈内静脉和锁骨下静脉 管径较粗,如进入空气 则危害较大;由于胸腔 内压力较大,深静脉血 液易反流至中心静脉导 管内堵塞导管;穿刺难 度大,损伤静脉后形成 血栓的概率增加。上腔 静脉管径粗,中心静脉 导管的头端通常位于此 处。锁骨下静脉直径约 为19mm,血流量为 1000~1500ml/min; 上腔静脉直径约 20mm,血流量约为 2000~2500ml/min。
液正压封管,或使用正压无菌接头以生理盐水封管。 4、长期输液者每日更换输液器,注意将导管和三通管连接处拧紧,严防空
气栓塞。 5、每日输液前抽回血,如未见回血,应查明原因,一旦为血栓栓塞,不能
盲目冲管,应与医师协商,及时处理。 6、观察病人体温,定期查血常规。如不明原因发热、寒战、白细胞升高,
应考虑是否为导管引起的感染,拔管做导管头端及导管血和外周血细菌 培养。 7、中心静脉导管内不得输入血管活性物质以免引起血管周围组织坏死。必 要时重新建立静脉通路。 8、病人及家属不能自行调节滴速,以免输液过快造成液体走空,导致空气 栓塞。
3
中心静脉路径
中心静脉导管(CVC)一般分为:单腔、双腔、三腔、四腔导管,中等长度导管、颈内/ 锁骨下/股静脉导管和经外周静脉置入中心静脉导管等。
1、中等长度导管 便于从肘部或颈部快速置入,一般用于抢救。导管质地较硬,保留时 间7~15天,缺点是导管尖端没有到达上腔静脉,如输入刺激性化疗药物对静脉内膜 仍会有损伤。此类导管在临床较少应用。
▪ 定期检查导管位置、导管头端定位、流通性能及固 定情况。
▪ 每次输液后,封管时不要抽回血,用10ML以上的 注射器抽吸生理盐水10~20ML以脉冲方式进行冲 管,并正压封管。
▪ 治疗间歇期每周对PICC导管进行冲洗,更换贴膜、 正压接头或肝素帽。
4、植入式静脉输液港 是一种可植入皮下,长期留置在体内的静脉输液装置,其导管头 端位于上腔静脉内,通过无损伤针穿刺输液港即可建立静脉通路,是中心静脉导管的 一种。留置时间大于PICC。需长期输液治疗或化疗病人、外周静脉条件不适宜PICC的 病人,可以选择。该操作由医师在手术室完成。
4
合理选择输液工具的原则
2
静脉输液路径及静脉穿刺工具的介绍
外周静脉路径
1、头皮钢针 优点:与输液器配套使用,较为经济方便 缺点:病人活动受限,易渗漏,需每日穿刺;输入刺激性化疗药物时,药
物仍然能引起渗漏性损伤和化学性静脉炎,不能保护血管内膜。
2、静脉留置针(套管针) 优点:套管柔软、容易固定、操作方便,可减少穿刺及输液时的渗漏,有
利于病人搬动及活动,让病人感到舒适。可随时静脉给药,便于紧急抢 救。可在静脉内留置3天,不必每天穿刺。 缺点:输入刺激性化疗药物时,药物仍然能引起渗漏性损伤和化学性静脉 炎,不能保护血管内膜。 使用时的注意事项:留置针穿刺宜选择粗直、富有弹性、血流量丰富、无 静脉瓣的血管,注意避开关节位置。长期卧床病人因下肢血流缓慢易形 成血栓,应尽量避免在下肢静脉使用留置针。
▪ 满足输液治疗需要 ▪ 穿刺次数最少 ▪ 留置时间最长 ▪ 对病人损伤最小 ▪ 风险最小
INS标准:在满足治疗需要的情况下,尽量选择最细,最短的 导管。同时考虑患者的年龄、静脉局部条件、输液的目的和 种类、治疗时限及患者的活动需要。
5
锁骨下/颈内静脉穿刺置管的护理要点
1、每日对穿刺部位消毒,观察穿刺点有无红肿、分泌物,并更换敷料。 2、输入高渗溶液或静脉高价营养后,用生理盐水冲洗管道,防止堵塞。 3、每日输液前后以生理盐水10ML冲管,输液结束后给予100U/ML肝素
但是不能用于高压注射泵推注造影剂等。
▪ 严禁使用小于10ML注射器,否则如遇导管堵塞可导
致导管破裂。
▪ 护士进行操作时,应当洗手并严格执行无菌操作技
术。
▪ 尽量避免在置管侧肢体测量血压。
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PICC置管后护理要点
▪ 置管术后24小时内更换贴膜,并观察局部出血情况, 以后酌情每周更换1~2次。更换贴膜时,护士应当 严格执行无菌操作技术。换药时沿导管方向由下向 上揭去透明贴膜 。
7
PICC置管后常见问题
▪ 穿刺点出血 ▪ 导管堵塞 ▪ 机械性静脉炎 ▪ 导管断裂 ▪ 血栓形成 ▪ PICC导管相关感染 ▪ 穿刺点周围皮肤过敏性皮炎
8
PICC置管后注意事项
▪ 输入血浆、蛋白等黏性较大的液体后,应当以等渗
液体冲管,防止管腔堵塞。输入化疗药物前后均应 使用无菌生理盐水冲管。
▪ 可以使用PICC导管进行常规加压输液或输液泵给药,
肿瘤病人化疗的静脉 管理
1
静脉解剖
浅静脉
上肢静脉
血管内径细,血流 缓慢,输注刺激性 药物时易发生静脉 炎和渗漏性损伤下肢静脉颈外静脉
血流缓慢,静脉瓣多 是颈部最大的浅静脉
,一般静脉输液不宜 ,沿胸锁乳突肌表面
选择。静脉化疗则禁忌 下行,汇入锁骨下静脉
在下肢静脉穿刺
头静脉
贵要静脉
直径约6mm,血流 直径约6~10mm,
2、颈内/锁骨下/股静脉导管 常用于手术、抢救、中心静脉营养和中心静脉压监测。该 导管质地柔软,可保留15~30天。导管头端位于上腔静脉内,可以输注刺激性化疗药 物,对外周静脉内膜有保护作用,缺点是保留时间不长,一次置管不能满足肿瘤病人 多疗程化疗的需要。
3、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC) 质地最为柔软,可在静脉内保留1年。导管 头端位于上腔静脉内,是长期输液及静脉化疗病人首选的静脉路径。可持续或间断输 注刺激性溶液,对溶液的渗透压和PH值无限制,特别适用于全肠外营养和肿瘤病人的 化疗,也可用于新生儿及早产儿。目前在国内使用较为广泛。
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PICC置管的护理
PICC是指经外周静脉穿刺,将一条 放射显影、硅胶材料制成的导管 沿静脉送入,使导管尖端位于上 腔静脉内。
穿刺部位的选择 一般首选贵要静 脉,该静脉直短、静脉瓣少,置 管成功率高;肘正中静脉粗、直, 但静脉瓣多,与贵要静脉交汇处 形成角度,导管送至此处如受阻 需调整病人肢体位置;头静脉静 脉瓣多,易反折进入腋静脉。最 佳穿刺点为肘窝下二横指。
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