(完整版)降糖药物分类

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-糖尿病药物的分类

-糖尿病药物的分类

降糖药(一)按给药方式分类:1.胰岛素2.口服降糖药主要有5类:磺脲类第一代磺脲类:甲磺丁脲(tolbutamide)氯磺丙脲(chlorpropamide)第二代磺脲类:格列苯脲(glibenclamide)格列齐特(gliclazide)格列吡嗪(glipizide)格列喹酮(gliquidone)第三代磺脲类:格列美脲(glimepiride)双胍类a葡萄糖苷酶抑制剂胰岛素增敏剂:噻唑烷二酮类餐时血糖调节剂一、胰岛素1胰岛素分类1.1.超短效胰岛素:有优泌乐(赖脯胰岛素)和诺和锐(门冬胰岛素)等。

本品注射后10~20分钟起效,40分钟为作用高峰,作用持续时间3~5小时,可餐前注射。

1.2.短效胰岛素:有猪和人胰岛素两种。

诺和灵R、优泌林R和甘舒霖R为人胰岛素。

本品注射后30分钟开始作用,持续5~7小时,可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴,一般在餐前30分钟皮下注射。

1.3.中效胰岛素:有诺和灵N,优泌林N和甘舒霖N。

本品注射后3小时起效,6~8小时为作用高峰,持续时间为14~16小时。

作用持续时间的长短与注射的剂量有关。

中效胰岛素可以和短效胰岛素混合注射,亦可以单独使用。

中效胰岛素每日注射一次或两次,应根据病情决定。

皮下或肌肉注射,但不可静脉点滴。

中效胰岛素是混悬液,抽取前应摇匀。

1.4.长效胰岛素(包括鱼精蛋白锌胰岛素):如来得时(甘精胰岛素)、诺和平(地特胰岛素),本品一般为每日傍晚注射,起效时间为1.5小时,作用可平稳保持22小时左右,且不易发生夜间低血糖,体重增加的不良反应亦较少;国产长效胰岛素是鱼精蛋白锌猪胰岛素,早已在临床使用。

本品注射后4小时开始起效,8~12小时为作用高峰,持续时间约24小时,其缺点是药物吸收差,药效不稳定。

长效胰岛素一般不单用,常与短效胰岛素合用,不可作静脉点滴。

1.5.预混胰岛素:是将短效与中效胰岛素按不同比例(30/70/、50/50、70/30)预先混合的胰岛素制剂,如诺和灵30R为30%诺和灵R与70%诺和灵N预先混合的胰岛素。

口服降血糖药的分类及代表药

口服降血糖药的分类及代表药

口服降血糖药的分类及代表药
一、口服降血糖药的分类及代表药二、降血糖的食物三、血糖高对身体的危害
口服降血糖药的分类及代表药1、口服降血糖药的分类及代表药
1.1、双胍类
双胍类药物主要药理作用是通过减少肝脏葡萄糖的输出而降低血糖,目前临床上使用的双胍类药物主要是盐酸二甲双胍。

这类药物包括降糖灵(苯乙双胍、DBl)、二甲双胍(二甲双胍片、美迪康、迪化糖锭、格华止)。

1.2、磺脲类
磺脲类药物属于促胰岛素分泌剂,主要药理作用是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,增加体内的胰岛素水平。

磺脲类如果使用不当可以导致低血糖,特别是在老年患者和肝、肾功能不全者,磺脲类药物还可以导致体重增加。

属于磺脲类的药品按每片剂量从小到大包括优降糖、美吡达(优达灵)、克糖利、达美康(格列齐特)、糖适平(格列喹酮)等。

1.3、胰岛素增敏剂
主要是增加机体对胰岛素敏感性,从而提高胰岛素的利用率而发挥作用的。

主要品种有文迪雅(罗格列酮)或艾汀(吡格列酮)等。

体重增加和水肿是此类药物的常见副作用。

2、用降糖药要了解药物禁忌如果排泄某种药物的脏器有障碍,这种药就不能用,否则会引起药物在体内的蓄积,降糖药蓄积可以造成低血糖,肾功能不全者用苯乙双胍(降糖灵)产生的乳酸排不出去会引起乳酸性酸中毒。

所以,当第一次看病的时候,首先要检查肾功能和肝功能,保证用药的安全。

口服降糖药物

口服降糖药物


释放。

Su

仅在葡萄糖浓度为3~10mmol/L时,才具有刺激

胰岛素分泌作用

格列奈类药物(Meglitinide)
作用机制
这些特点决定了格列奈类药物恢复餐后早 期胰岛素分泌时相的作用更显著、更符合生 理需求、控制餐后血糖的效果更好、发生低 血糖的机会更低,且对功能受损的胰岛细胞 可起到保护作用。
临床常用磺脲类药物
格列喹酮(Gliquidone,糖适平)
迅速吸收或近乎完全吸收,口服后2-3小时出现血药峰值;属
短效磺脲类主要在肝脏代谢, 约95%由胆汁排出,少量(约5%) 由肾脏排泄,对肾功能较差者可应用,常用量每日30-90mg
,分2-3次服用
格列美脲(Glimepiride, 亚莫利)第三代磺脲类
葡萄糖激酶
葡萄糖
葡萄糖
G-6-P
代谢
信号 分泌颗粒
ATP
K+ATP
ADP
钙内流
去极化
胰岛素分泌
钙内流
磺脲类药物(Sulfonylureas,SU)
适应症
新诊断的T2DM非肥胖患者经饮食控制、运动治疗后血 糖控制不满意者。
年龄大于40岁、病程小于5年、空腹血糖小于10mmol/l时效果 较好。
随着疾病进展,需与其他作用机制不同的口服降糖药 或胰岛素联用。
促进第一时相与第二时相胰岛素分泌,增加胰岛素敏感性,与 优降糖相比,降糖作用快而持久。常用剂量1-6mg。分1-2次服 用。
磺脲类药物(Sulfonylureas, SU)
磺脲类主要临床特点及应用
名称
片剂量 剂量范围 服药次数 (mg) (mg/d) (每天)

降糖药的分类及原理

降糖药的分类及原理

降糖药的分类及原理
降糖药的分类及作用原理概括如下:
1. 胰岛素类:促进糖原合成、抑制肝糖原分解,如人胰岛素。

2. 磺酰脲类:促进胰岛β细胞分泌胰岛素,如格列美脲。

3. 胰高血糖素类:促进胰腺分泌胰高血糖素,提高胰岛素敏感性,如芡实甲肽。

4. α-糖苷酶抑制剂:抑制碳水化合物的吸收,如阿卡波糖。

5. 二萜内酯类:提高靶组织对胰岛素的敏感性,如甲格珠ARGIN。

6. PPARs激动剂:降低胰岛素抵抗,如吡格列酮。

7. SGLT-2抑制剂:抑制肾脏对葡萄糖的再吸收,如DAPA。

卡车上陡坡需注意事项:
1. 事先检查制动系统,保证制动性能良好。

2. 降低速度,切换到低档位慢行。

3. 加速时稳定踩油门,避免发动机熄火。

4. 上坡过程中不要停车,以免起步困难。

5. 利用转向技巧,Z字形上山。

釜底抽薪灭火原理:
1. 隔绝可燃物与空气接触,抽掉“薪”燃料。

2. 盖灭、扑灭火焰,抽掉“薪”的热量。

3. 冷却物体,降低温度到燃点以下。

4. 封闭容器,抽掉氧气。

创新意识培养的主要原理:
1. 强化问题意识,发现问题的根源。

2. 鼓励批判性思维,提出疑问和质疑。

3. 培养创造力,进行发散性思考。

4. 激发想象力,进行假设性推理。

5. 重视团队合作,互补思维盲区。

6. 推崇试错精神,不惧失败继续尝试。

7. 加强实践锻炼,在实践中获得灵感。

8. 充分利用各类资源,寻找解决问题的新方法。

降糖药物的分类及选择

降糖药物的分类及选择

降糖药物的分类及选择各类降糖药的优缺点口服降糖药主要有以下几类:双胍类、胰岛素促泌剂(磺脲类和格列奈类)、α糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP-4(二肽基肽酶-4)抑制剂、胰高血糖素样肽(肠促胰素)。

各类降糖药有具有各自特点。

1.双胍类该类药主要是通过抑制肝脏葡萄糖的输出、改善外周组织胰岛素抵抗、促进组织对葡萄糖的摄取和促进葡萄糖的无氧酵解、抑制或延缓肠道吸收葡萄糖而降低血糖。

双胍类可餐前即刻服用,若有胃肠道不适可在餐中或餐后服用。

二甲双胍作为与生活方式干预同时开始的一线治用药,是2型肥胖糖尿病患者的首选用药。

较少引发乳酸性酸中毒,仅降低已升高的血糖,对正常血糖没有影响,是一种安全可靠的口服降糖药,特别适用于高血脂和高胰岛素血症的患者。

该药主要经肾脏代谢,可于餐时或餐后服用。

常见不良反应有腹泻、恶心、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适等;其他少见不良反应为大便异常、低血糖、肌痛、头昏、头晕、胸部不适、寒战、流感症状、潮热、心悸、体重减轻等;可减少维生素B12吸收,但极少引起贫血。

2.胰岛素促泌剂主要刺激胰岛β细胞分泌胰岛素从而施展降糖感化,包括磺脲类和格列奈类。

磺脲类主要用于胰岛β细胞尚有一定分泌功能的2型糖尿病非肥胖患者。

磺酰脲类降糖药餐前30min服用疗效更好,为减轻胃肠道反应可进餐时服用。

短效磺酰脲类降糖药早餐最好于早餐前30min服用,后2次餐前或餐时服用均可。

格列奈类药物可模仿胰岛素的生理分泌,具有吸收快、起效快和作用时间短的特点,餐时用药能迅速控制餐后高血糖。

胰岛素促泌剂的常见不良反应是低血糖和体重增加,但格列奈类药物低血糖的风险和程度较磺脲类药物轻。

格列奈类药物可以在肾功能不全的患者中使用。

3.噻唑烷二酮类药物噻唑烷二酮类主要进步机体胰岛素敏感性,增加骨骼肌摄取葡萄糖、减少脂肪构造分解来改善血糖,适用于肥胖或伴有“三高”并发心血管疾患的糖尿病患者。

服用方式为餐前半小时口服。

其特点为降低血糖的同时也降低血浆胰岛素、三酰甘油水平,适用于伴发高胰岛素血症或胰岛素抵抗的2型糖尿病患者,其单独使用低血糖发生率低。

降糖药物的分类

降糖药物的分类

降糖药物的分类
一、降血糖类药物的分类
1、二甲双胍:MET
2、胰高血糖素样肽-1受体激动剂:GLP1-RA
3、葡萄糖依赖性促胰岛素营养多肽 (GIP) 和胰高血糖素样肽-1 (GLP-1) 受体双重激动剂:双重GIP/GLP1-RA(用于2型糖尿病)
4、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂:SGLT2i
5、噻唑烷二酮:TZD
6、二肽基肽酶4抑制剂:DPP-4i
7、磺脲类:SU
8、格列奈类:GLN
9、α-葡萄糖苷酶抑制剂:AGi
10、考来维仑:COLSVL(可单用或与他汀类药物联合来降低原发性高胆固醇血症。

考来维仑还能与二甲双胍、磺酰脲类降糖药或胰岛素联合用于2型糖尿病)
11、溴隐亭:BCR(具有降低肥胖患者体重、改善胰岛素抵抗;2009年溴隐亭获FDA批准用于2型糖尿病治疗)
12、普兰林肽:PRAML(可用作1型和2型糖尿病的辅助治疗,普兰林肽用于治疗1型糖尿病,可与胰岛素合用,但不能取代胰岛素)
二、不同降糖药物的作用特点
1、动脉粥样硬化性心血管疾病:ASCVD
2、心脏不良事件:MACE
3、充血性心力衰竭:CHF
4、慢性肾脏病:CKD
5、非酒精性脂肪肝病:NALFD
6、胃肠道不良反应:GI副作用症状。

糖尿病药物的分类

糖尿病药物的分类

常用降糖药分类及功效(四类五系)1.促胰岛素分泌剂类药物有两大类:磺脲类药物和非磺脲类药物。

磺脲类药物的主要品种有格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲等“格列系”。

它们适用于那些不肥胖,且胰岛β细胞尚有一定储备功能的Ⅱ型糖尿病患者。

本类药物起效慢,一般在餐前半小时服用;药物作用时间长,降糖作用强,均易引起低血糖反应,一般不推荐给老年人和肝、肾功能不全患者服用。

非磺脲类药物的主要品种有瑞格列奈、那格列奈等“格列奈系”。

这类药物属于超短效药物,适用于那些进食时间不规律伴餐后高血糖的Ⅱ型糖尿病患者。

对于胰岛功能完全破坏或磺脲类药物失效的患者,本类药物的治疗效果不理想,低血糖反应相对于磺脲类的少。

2.双胍类降糖药物。

双胍类降糖药物是临床上最常用的药物之一,主要品种有盐酸二甲双胍等“双胍系”,它主要是抑制肝糖原的分解,并增加胰岛素在外周组织(如肌肉)的敏感性。

单独使用本类药物不会引起低血糖,但可引起胃肠系统的不适感而减少食欲,从而可降低体重。

这类药物适用于食欲较亢进,尤其适合肥胖的Ⅱ型糖尿病患者,应于餐前服用。

胃肠反应较大的,可于餐中或餐后服用,但效果有所折扣。

苯乙双胍因易诱发乳酸性酸中毒,已逐渐被淘汰。

3.葡萄糖苷酶抑制剂类药物。

主要品种有阿卡波糖(又名卡博平)、伏格列波糖(又名拜糖平)等“波糖系”,尤其适于仅餐后血糖高者,可单独也可与磺脲类、双胍类及胰岛素合用。

这类药物应于吃第一口饭时服用,同饭一起嚼服。

单独使用本类药物不会引起低血糖,但服药早期有些人可能会出现腹胀、轻度腹泻和排气增多等反应,如先用小剂量,逐步加量,2~3周后,腹胀的症状即可好转或消失。

4.胰岛素增敏剂类药物。

主要品种有罗格列酮、吡格列酮等“列酮系”,主要增强组织细胞对胰岛素的敏感性,减轻胰岛素抵抗,保护胰岛β细胞功能,延缓糖尿病的进展。

起效一般较慢。

这类药物服用时间固定(每日1次),单独使用时不会引起低血糖,对肝脏有不良影响,患者在服药期间必须定期检查肝功能。

(完整版)常见口服降血糖药排序

(完整版)常见口服降血糖药排序

(完整版)常见口服降血糖药排序
本文将介绍一些常见的口服降血糖药,并对它们进行排序。


些药物可以用于治疗糖尿病,有助于降低血糖水平。

1. 磺脲类药物
磺脲类药物是一类常见的口服降血糖药,主要通过刺激胰岛β
细胞分泌胰岛素来降低血糖。

常见的磺脲类药物包括:
- 格列本脲(Glibenclamide)
- 格列吡嗪(Glipizide)
- 格列齐特(Gliclazide)
2. 双胍类药物
双胍类药物是另一类常用的口服降血糖药,其作用机制是通过
增强胰岛素的敏感性和抑制肝糖原的合成。

常见的双胍类药物包括:
- 二甲双胍(Metformin)
- 乙内酰胺(Acarbose)
3. α-葡萄糖苷酶抑制剂
α-葡萄糖苷酶抑制剂是一种通过抑制肠道内糖分解酶的活性,减缓碳水化合物的消化和吸收,从而降低血糖的药物。

常见的α-葡萄糖苷酶抑制剂包括:
- 鲁格列酮(Acarbose)
- 曲格列酮(Miglitol)
4. 胰岛素增敏剂
胰岛素增敏剂是一类通过增加胰岛素的敏感性来降低血糖的药物。

常见的胰岛素增敏剂包括:
- 吡格列酮(Pioglitazone)
- 罗格列酮(Rosiglitazone)
请注意,以上仅提供了一些常见的口服降血糖药物,并按照药物类别对其进行了排序。

使用这些药物前,应咨询医生或药剂师,并按照医生的指导进行用药。

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(完整)常用糖尿病药物的分类,名称,剂量及用法

(完整)常用糖尿病药物的分类,名称,剂量及用法

常用糖尿病药物的分类,名称,剂量及用法磺酰脲类药物:——餐前半小时服用其作用机理为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,从而降低血糖。

但不增加胰岛素的合成。

对于有一定内生胰岛素分泌功能的病人才能奏效。

磺酰脲类药物是非肥胖的2型糖尿病病人的一线治疗药物,所有的磺酰脲类药物均能引起低血糖。

起效时间需要半小时,降糖作用的高峰一般在服药后2~3个小时出现,有利于餐后血糖的控制.1、格列吡嗪:(美吡达、迪沙片、秦苏、优哒灵、安达、美迪宝、利糖妥、麦林格、吡磺环丙脲、灭糖尿、灭特尼等;瑞易宁控释片、唐贝克控释片)短效磺脲类制剂,服用方法为三餐前半小时服,2。

5毫克开始用,最大剂量可达每日30毫克。

格列吡嗪片剂有2。

5毫克(如迪沙片)和5毫克两种规格。

该药每次2.5~5毫克,每日3次,餐前半小时服用,每日最大剂量为30毫克,老年糖尿病患者每日剂量以不超过20毫克为宜。

格列吡嗪控释片(瑞易宁):每片5毫克,推荐与早餐同服。

起始剂量为5毫克,每日1次,根据血糖情况可进一步增加剂量,每次加5毫克,最大剂量为20毫克/日。

常用剂量为5~10毫克/日。

本品不可掰服。

2、格列齐特:(达美康、列克、甲磺吡脲)中效磺脲类制剂,早晚餐前半小时服,最大剂量为每日240毫克.每片80毫克,餐前半小时口服.开始每次40~80毫克,每日1~2次,每日最大剂量为320毫克(4片),分2~3次服用,血糖稳定后可改用维持量。

达美康缓释片:该药每片30毫克,每日剂量范围30~120毫克,每日1次给药,早餐前服用.3、格列本脲:(优降糖、格列赫素、达安辽、达安宁等)长效磺脲类制剂,容易在体内蓄积,引起难治性低血糖,老年人中慎用.最大剂量为每日15毫克.4、格列美脲:(亚莫利、圣平、圣唐平、普唐苹、万苏平、迪北、伊瑞、佳和洛、力贻苹、安尼平、糖酥、阿迈瑞等)新一代的长效磺脲类制剂。

在体内容易与蛋白快速结合和解离,对血糖控制较为稳定。

格列美脲有每片1毫克、2毫克两种片剂,初始剂量为1~2毫克,每日1次,以后可以根据血糖监测结果逐渐增加,一般患者每日剂量为1~4毫克,最大剂量每日不超过6~8毫克。

(完整版)常见口服降血糖药分类表

(完整版)常见口服降血糖药分类表

(完整版)常见口服降血糖药分类表本文档提供了常见的口服降血糖药物的分类表。

分类一:胰岛素增敏剂
1. 胰岛素受体激动剂
- 雷帕格林
- 罗格列酮
- 多卡格列胺
2. 胰岛素样生长因子1受体激动剂
- 伊普拉格列汀
分类二:胰岛素分泌促进剂
1. 磺脲类药物
- 双胍类(二甲双胍、二甲腺苷)
- 磺酰脲类(甲苯磺酰脲、甲磺酰脲、依格列酮)
- 肼脲类(格列本脲)
2. 酮酸类药物
- 噻唑烷二酮类(格列喹酮、格列吡嗪酮)- 羟酮酸类(优降糖酮、阿卡波糖)
分类三:其他药物
1. α-葡萄糖苷酶抑制剂
- 阿卡波糖
- 米格列醇
- 维格列酮
2. 过氧化物酶抑制剂
- 等丙基己酰胺
- 羧甲司坦
3. 二肽基肽酶-4抑制剂
- 利格列汀
4. 胃蛋白酶抑制剂
- 米雷蒙
- 沙格列汀
5. 血管紧张素转化酶抑制剂
- 洛贝林
- 酯素
- 盖普利酮
6. 脂肪酸抑制剂
- 奥利司他
- 来氟米特
以上仅为常见的口服降血糖药物分类表,具体的用药应根据医生的指导和个体情况而定。

降糖药分类

降糖药分类

四、DPPIV抑制剂
餐前口服,
作用持续24小时
一天一次
和进食关系不大,任意时间口服, 但是推荐餐前口服
低血糖概率非常小,比较安全
胰岛素及类似物
一、超短效胰岛素
餐前即刻皮下注射,不需等待, 起效时间 10分钟 持续4小时左右 一天三次,吃几顿饭,打几次
容易导致餐后低血糖
二、短效胰岛素
餐前皮下注射,等待15-30分钟,
四、长效胰岛素
想啥时候打,啥时候打,与进食无关, 但是需要固定一个点,最好是睡前或 早晨
持续24小时左右
一天一次,
容易导致空腹低血糖
五、利拉鲁肽
想啥时候打,啥时候打,与进食无关, 但是最好是早晨空腹
持续24小时左右 一天一次, 容易导致恶心、呕吐
什么是特充
特充:胰岛素自带一个一次性的笔, 用完一管胰岛素就扔 优点:方便 缺点:浪费、贵
起效时间 30分钟--1小时
持续5-7小时左右
一天三次,吃几顿饭,打几次
容易导致餐后低血糖
三、预混胰岛素(第一种,不需等待的)
餐前即刻皮下注射,不需等待, 起效时间 10分钟 持续8-12小时左右 一天两次, 容易导致睡前低血糖、晚餐后低血糖
三、预混胰岛素(第二种,需等待的)
餐前15-30分钟注射,需等待, 起效时间 30分钟 持续8-12小时左右 一天两次, 容易导致睡前低血糖、晚餐后低血糖
二、二甲双胍(缓释)
改善胰岛素敏感性
如果: 胃很好,餐前、中、后均可 胃不好:餐中或餐后吃
作用持续8-12小时
一天两次
胃肠道反应多见,腹泻、腹痛、恶心 等(反应比普通片稍微好点)
二、二甲双胍(普通片)
改善胰岛素敏感性

降糖药的种类及服药的注意事项

降糖药的种类及服药的注意事项
⑷年龄不太大、肝肾功能问题不大,而且没有发生酮症危 险的患者。
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● 4大副作用 ⑴乳酸性酸中毒。双胍类降糖药,尤其是降糖灵的最严重
的副作用就是乳酸性酸中毒。当降糖灵的剂量大于每日150毫克 时,就会使体内乳酸的生成量有所增加。老年人,或者年龄虽 然不太大,但心血管、肺、肝、肾有问题的糖尿病病患者,由 于体内缺氧,乳酸的生成增多,而其代谢、清除发生障碍,容 易发生乳酸性酸中毒,这类患者如服用较大量的降糖灵,发生 乳酸性酸中毒的危险性就明显增大。
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●适应于基础血糖正常的患者 起效快,服药后立即可以进餐,在餐后1小时血糖高峰时,刺激
分泌的胰岛素也同时达到高峰,能有效地控制餐后高血糖。而且, 该药作用时间短,当餐后2小时血糖下降后,该药的作用已基本消 失,此时胰岛素分泌的量也相应减少,这就避免了下餐前低血糖。
服药剂量:从小剂量(每天1片)开始试用,根据血糖监测情况 逐渐加量至血糖正常。
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3
一、磺脲类
1.D860(甲糖宁,甲苯磺丁脲) 2. 格列本(苯)脲 (优降糖) 3.消渴丸 4. 格列吡嗪 (美吡哒、优哒灵美 、迪沙、依必达、瑞易宁等) 5. 格列齐特 (达美康) 6. 瑞易宁(格列吡嗪控释片) 7.格列喹酮 (糖适平 ) 8. 格列美脲(迪北、万苏平、圣平、伊瑞、亚莫利)
⑵消化道反应。表现为食欲下降、恶心、呕吐、口干、口 苦、腹胀、腹泻等,降糖灵引起胃肠道症状的可能性比二甲双 胍大,其程度也比二甲双胍严重。
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19
⑶肝、肾损害。对于肝功能不正常,转氨酶升高的糖尿病 患者,或是肾功能不好,尿蛋白持续阳性,甚至血中肌酐和尿 素氮等堆积、升高的患者,双胍类降糖药有使肝、肾功能进一 步变坏的危险,最好不用。

口服降糖药的分类及代表药物

口服降糖药的分类及代表药物

口服降糖药的分类及代表药物
一、口服降糖药的分类及代表药物二、口服降糖药的注意事项三、口服降糖药的服用时间
口服降糖药的分类及代表药物1、口服降糖药的分类有促胰岛素分泌剂
磺脲类药物的特点:品种有优降糖(格列本脲)、美吡哒(格列吡嗪)、达美康(格列齐特)、糖适平(格列喹酮)、亚莫力(格列美脲)等。

主要通过刺激胰岛β细胞产生胰岛素发挥降糖作用。

对胰岛功能完全破坏的患者,本类药物的治疗效果不佳。

本类药物起效慢,故一般提前在餐前半小时服用,而且该类药物作用时间长,均易引起低血糖反应。

2、口服降糖药的分类有双胍
品种有盐酸二甲双胍,苯乙双胍(降糖灵)已少用。

主要是抑制肝糖原的分解,并增加胰岛素在外周组织(如肌肉)的敏感性。

单独使用本类药物不会引起低血糖,但可引起胃肠系统的不适感而减少食欲,故可降低体重。

本类药物尤其适合肥胖的2型糖尿病患者。

应于餐中服用,苯乙双胍可引起乳酸性酸中毒,要谨慎使用;二甲双胍(如格华止)比较好,但对容易缺氧的呼吸系统疾病患者及肝肾功能差者不宜用。

3、口服降糖药的分类有葡萄糖苷酶抑制剂
品种主要有拜糖苹、卡博平(阿卡波糖)、倍欣(伏格列波糖),主要可抑制小肠的0c一糖苷酶,导致食物中碳水化合物不能在此段肠腔全部分解成单个葡萄糖,从而延缓葡萄糖的肠道吸收、降低餐后高血糖。

本类药物应于吃第一口饭时服用。

降糖药物分类都有什么

降糖药物分类都有什么

降糖药物分类都有什么降糖药物比较多,在对降糖药物选择上,要先对这样药物进行认识,使得在使用的时候,都是可以放心进行,使用降糖药物都不能长期选择,这样药物长期使用,会造成身体损害,这点患者要注意,那降糖药物分类都有什么呢,下面就详细的介绍下,使得有一些了解。

降糖药物分类:一、促胰岛素分泌剂:这类药物主要刺激胰岛素的分泌,可分为磺脲类和格列奈类。

磺脲类:具有中等降糖作用,主要通过刺激胰岛素的分泌来降糖。

按其发明的前后可分为三代,第一代有甲磺丁脲(D860)和氯磺丙脲,后者降糖作用可持续36~60小时,为降糖药中作用最长者,易引起低血糖,临床现已弃用。

而甲磺丁脲作用温和、价廉,一直沿用至今,目前主要在农村基层和经济水平较低的人群中应用。

第二代磺脲类降糖药作用比第一代强,降糖效果受其他药物影响和干扰少,副作用轻且少,按降糖作用由强到弱依次为格列苯脲(优降糖)、格列波脲、格列吡嗪(秦苏、美吡达、迪沙、瑞易宁)、格列齐特(达美康)、格列喹酮(糖适平)类。

格列苯脲作用强而持久,属长效药,降糖作用强,但易出现低血糖,尤其是老年人;格列吡嗪属短效药物,降糖作用也较强,对降低餐后高血糖效果好;格列齐特属中长效药,降糖作用温和,降糖效果亦较好,适合老年人;格列喹酮属短效药,作用也最弱,是唯一不主要经肾脏排泄的磺脲类药物,为糖尿病肾病的首选药物。

第三代指新推出的格列美脲,既促进胰岛素分泌又能增加胰岛素敏感性,属长效药,每天一次,降糖作用强,较少发生低血糖,是一种较好的降糖药。

为使全天保持稳定的血药浓度,有效控制血糖,减少低血糖发生,现已有磺脲类品种的缓(控)释剂型面世,如瑞易宁、达美康缓释片等。

磺脲类主要作用于单用饮食控制无效而胰岛功能尚存的轻、中度2型糖尿病患者。

但长期应用可促进β细胞衰竭。

格列奈类:作用机制与磺脲类相似,其有“快进、快效、快出”的作用特点,有效模拟胰岛素生理分泌,对β细胞有保护作用,克服了磺脲类的缺点。

常见降糖药物的分类

常见降糖药物的分类

常见降糖药物的分类糖尿病是目前非常常见的慢性代谢性疾病,治疗糖尿病的药物种类有很多,今天我们就来为大家做一个简单的药物汇总!01促胰岛素分泌剂促胰岛素分泌剂是备用一线降糖药,这类药物有磺脲类以及非磺脲类。

这大类药物主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用,他们可以抑制ATP依赖性钾通道,使K+外流,β细胞去极化,Ca2+内流,诱发胰岛素分泌。

此外,还可加强胰岛素与其受体结合,解除受体后胰岛素抵抗的作用,使胰岛素作用加强。

1磺脲类促泌剂01格列吡嗪常见商品名有:美吡达、瑞易宁、迪沙、依吡达、优哒灵;为第二代磺酰脲类药,起效快,药效在人体可持续6-8小时,对降低餐后高血糖特别有效;由于其代谢产物无活性,且排泄较快,因此较格列本脲较少引起低血糖反应,适合老年患者使用。

02格列齐特常见商品名有:达美康;为第二代磺酰脲类药,其药效比第一代甲苯磺丁脲强10倍以上;此外,它还有抑制血小板粘附、聚集作用,可有效防止微血栓形成,从而可预防2型糖尿病的微血管病变。

适用于成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖症或伴血管病变者。

老年人及肾功能减退者慎用。

03格列本脲又名:优降糖;为第二代磺酰脲类药,它在所有磺酰脲类药中降糖作用最强,为甲苯磺丁脲的200-500倍,其作用可持续24小时。

可用于轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病,但易发生低血糖反应,老人和肾功能不全者应慎用。

04格列波脲常见商品名有:克糖利;较第一代甲苯磺丁脲强20倍,与格列本脲相比更易吸收、较少发生低血糖;其作用可持续24小时。

可用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。

05格列美脲常见商品名有:亚莫利;为第三代口服磺酰脲类药,其作用机制同其它磺酰脲类药,但能通过与胰岛素无关的途径增加心脏葡萄糖的摄取,比其他口服降糖药更少影响心血管系统;其体内半衰期可长达 9小时,只需每日口服1次。

适用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。

06格列喹酮常见商品名有:糖适平;第二代口服磺脲类降糖药,为高活性亲胰岛β细胞剂,与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合,可诱导产生适量胰岛素,以降低血糖浓度。

降糖药物的分类及应用

降糖药物的分类及应用

降糖药物的分类及应用1. 引言在现代社会中,糖尿病已经成为一种广泛流行的慢性疾病。

糖尿病患者需要通过控制血糖来维持健康。

降糖药物是糖尿病管理的重要工具之一,能够帮助患者控制血糖水平并减少并发症的发生。

本文将介绍降糖药物的分类及应用。

2. 降糖药物的分类降糖药物可以根据其作用机制和化学结构进行分类。

目前常用的降糖药物主要分为以下几类:2.1 口服降糖药物口服降糖药物是一类通过口服途径给予患者的药物,主要用于控制糖尿病患者的血糖水平。

口服降糖药物的分类如下:•双胍类药物:代表性药物为二甲双胍,通过抑制肝脏葡萄糖的产生和提高组织对葡萄糖的敏感性来降低血糖水平。

•磺脲类药物:如磺脲脲类药物和非磺脲脲类药物,通过刺激胰岛素的分泌来降低血糖。

•α-葡萄糖苷酶抑制剂:通过抑制肠道中α-葡萄糖苷酶的活性,延缓糖的吸收,从而降低血糖。

•胰岛素增敏剂:如胰高血糖素样肽1受体激动剂和胰岛素增敏剂,能够增加胰岛素的分泌和胰岛素的敏感性,从而降低血糖。

•其他药物:如胰岛素分泌促进剂,通过刺激胰岛素的分泌来降低血糖。

2.2 胰岛素类药物胰岛素是一种由胰腺细胞分泌的激素,用于调节血糖水平。

胰岛素类药物是一类通过注射胰岛素给予患者的药物,主要用于治疗1型糖尿病和部分2型糖尿病患者。

•短效胰岛素:作用时间短暂,通常在餐前注射,能够快速控制血糖。

•中效胰岛素:作用时间较短,通常在餐前注射,能够持续降低血糖。

•长效胰岛素:作用时间较长,通常在餐后注射,能够提供全天的血糖控制。

3. 降糖药物的应用降糖药物的应用主要包括以下几个方面:3.1 个体化治疗方案根据患者的糖尿病类型、病情和生活习惯,制定个体化的治疗方案。

根据血糖水平和胰岛素敏感性的情况,可以选择口服降糖药物或胰岛素来控制血糖。

3.2 综合治疗在糖尿病治疗中,药物治疗只是其中的一部分。

综合治疗包括饮食控制、运动、监测血糖和药物治疗等多个方面。

降糖药物在综合治疗中起到重要的作用,能够帮助患者有效控制血糖。

糖尿病《降糖药》最全的药物分类

糖尿病《降糖药》最全的药物分类

糖尿病《降糖药》最全的药物分类分类的方法有以下三种:按作用的机理分类;按物种分类;按作用时间特点可分类;一、常用的降糖药物按作用的机理共分为:1、主要有胰岛素及其类似物;2、磺酰脲类促泌剂;3、二甲双胍类;4、α-葡萄糖苷酶抑制剂;5、噻唑烷二酮类衍生物促敏剂;6、苯茴酸类衍生物促泌剂;7、GLP-1受体激动剂;8、DPP-4酶抑制剂;9、中药和中成药九大类。

二、按药物种类分为:降糖中药类:有单方,验方,秘方,中成药;根据三消证辨证论治;降糖化学类;降糖化学药可大致分为口服降糖药物和注射降糖药物。

国内常用的口服降糖药物分为:二甲双胍是被多国指南一致推荐的一线治疗药物。

如果患者对二甲双胍不耐受或有禁忌症,则采用磺脲类、噻唑烷二酮、DPP-4抑制剂、SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂及胰岛素这6种二线降糖药物的一种作为起始治疗。

若治疗3个月HbAlc未达标,则考虑增加1种二线降糖药。

一、刺激胰岛素分泌药1.磺酰脲类●格列吡嗪用法用量:2.5~5mg/次,2~3次/日,日剂量:2.5-20mg,最大30mg服用时间:饭前半小时作用特点:除降血糖外,还有降脂和抗凝血作用,老年人使用较安全。

也适合于伴有血管病变的糖尿病患者排泄渠道:90%肾脏,10%粪便●格列吡嗪控释片或缓释片用法用量:5~10mg/次,1次/日,日剂量:5-15mg,最大20mg服用时间:与早餐同服作用特点:同上。

为长效制剂,服用次数少,降糖平稳。

应整片吞服,不可嚼碎或掰开服,粪便中可出现药片样物质,为正常现象,是包裹片剂的不溶性外壳排泄渠道:90%肾脏,10%粪便●格列喹酮用法用量:15~30mg/次,2~3次/日,日剂量:15-120mg,最大180mg服用时间:饭前半小时作用特点:降糖作用相对较弱,但该药主要从胆道排泄,特别适用于并发糖尿病肾病或轻中度肾功能不全的糖尿病患者排泄渠道:5%肾脏,95%胆汁●格列齐特用法用量:40~80mg/次,2~3次/日,日剂量:80~240mg,最大320mg服用时间:饭前半小时作用特点:降糖比较温和,还能调节血脂、降低血液黏稠度,减少血小板聚集,改善糖尿病血管并发症。

《降糖药分类》

《降糖药分类》

非磺脲类胰岛素促泌剂特点
•作用更快、持续时间更短 •促进餐后早期胰岛素分泌的作用更显著,符合生理 •其作用强度依赖于血糖浓度,低血糖发生率更低 •肾功能不全患者可以安全使用 •可与二甲双胍合用,对控制血糖有协同作用 •对于肥胖与非肥胖的2型糖尿病患者有同等疗效
不宜应用非磺酰脲类胰岛素促分泌剂的患者
不宜使用二甲双胍的糖尿病患者
心脏病 慢性呼吸系统疾病 肝脏、肾脏病变 酗酒者 有胃肠道疾病患者 高热
三、α-糖苷酶抑制剂
作用机制: 可逆性抑制小肠粘膜的α-葡萄糖苷酶活性,降
低消化复杂多糖和蔗糖速度,延缓葡萄糖吸收 适应症:
➢2型糖尿病 ➢糖耐量低减者(IGT) ➢反应性低血糖症 ➢联合胰岛素治疗1型糖尿病
第一代:甲苯磺丁脲、氯磺丙脲 第二代:格列本脲(优降糖)
格列齐特(达美康) 格列吡嗪(美吡达) 格列喹酮(糖适平) 第三代:格列美脲(亚莫利)
磺脲类特点
第一代 其作用弱,维持时间短,基本淘汰 第二代 其作用较第一代强,降糖作用维持时 间达24h。但这种长时间的降糖作用极有可能导 致低血糖 第三代 克服了前两代的缺点,其作用强,起 效快,作用维持时间较第二代药物短(8-10h), 导致低血糖的可能性减小
胰岛素按作用时间分类(二)
长效胰岛素:精蛋白锌胰岛素,替代基础胰岛素 ,单独使用药效不稳定,临床使用少。
超长效胰岛素:甘精胰岛素,长效、平稳、无峰 值,是替代基础胰岛素最好的一种。
预混胰岛素:含有2中不同类型胰岛素的混合物, 同时具有短效和中效的 作用,诺和灵30R(短效 30%,中效70%)诺和灵50R,优泌林70/30,皮 下注射/Bid,早、晚餐前30分钟。
甘精胰岛素
规格:一次性注射笔,300IU/3ml/只 用法:皮下注射,本品绝不能用于静脉注射
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格列吡嗪
美比哒
5
1〜3
5〜30
30
12〜24
肾80%旦汁20%
优哒灵
迪沙
2.5
格列齐特
达美康
80
1〜2
40〜40
30
10〜24
肾30%旦汁70%
格列奎酮
糖适(肾)平
30
2〜3
30〜180
30
肾5%旦汁95%
格列波脲
克糖利
25
2〜3
25〜100
第三代磺 脲类类促 胰岛素分 促泌药
格列美脲
格列苯脲
1;2
(mg)
服药次 数(次 /d)
每日剂量
(mg)
起效时 间分钟
作用时
间(h)
代谢途径
作用特点
副作用
非磺脲 累胰岛 素促泌 药
瑞格列奈
诺和龙
0.5;1
0.5-4
15
2〜4
促胰岛素分泌及降糖 作用均快且较短暂
诺和诺德
2
孚来迪
0.5
那格列奈
糖力
60、120
60-120
双胍类
苯乙双胍
降糖灵、DBI
25
2-3
50-100
吡格列酮
艾可拓、艾丁
15
罗格列酮
文迪雅
2;4
1
4-8
恩格列酮
降血脂和减少舒张压
环格列酮
a糖酶 抑制剂
阿卡波糖
拜糖平
优格列波糖
剂型
品种
注射途径
作用时间(小时)
开始
最强
持续
短效
正规胰岛素(普通、中 性)
静脉皮下、 肌内
即刻
1/2~1
1/2
பைடு நூலகம்2~4
2
6~8
短效
人胰岛素(诺和灵R)
皮下、肌内
1/2
1~3
8
中效
(1)高胰岛素血症:加速胰岛素 抵抗,增加体重,恶化动脉粥样 硬化;(2)长期慢性刺激胰岛素 分泌可引起失效、导致B细胞功
氯磺并丙脲
100
1
100〜500
60
肾(100%
妥拉磺脲
肾(100%
醋磺已脲
肾(100%
能逐渐衰退甚至衰竭、肾功能损
第二代磺 脲类促胰 岛素分泌 药
格列苯脲
优降糖1
2.5
1〜3
1.25〜15
类别
药名
商品名
每片 剂量
(mg

服药 次数
(次 /d)
每日剂量
(mg)
起效时 间分钟
作用时间
(h)
代谢途径
作用特点
副作用
第代磺 脲类促泌 药
甲苯磺丁脲
D860甲糖灵
500
2〜3
500〜
3000
30
6〜12
肾(100%
刺激胰岛素B-细胞 分泌胰岛素;体瘦病 人,胰岛B-细胞功能 较好者首选;必须在 餐前15-30分钟服用; 为非肥胖患者的一线 用药;餐后高为主的 老年患者宜选用短效 类如格列喹酮;轻中 度肾功能不全的患者 可选用格列喹酮;继 发性失效的易发人群 是消瘦或肥胖及初诊 年龄<45岁的糖尿病 患者,因此宜采用早 期联合多种药物、小 剂量治疗的方法;病 程较长,空腹血糖较 高者选用第三代中-
10〜20
16〜24
肾50%旦汁50%
害甚至衰竭;(3)低血糖反应;(3) 体重增加;(4)其他不良反应: 恶心、呕吐、胆汁淤积性黄疸, 肝功能异常、白细胞减少、粒细 胞减少、血小板减少、贫血、皮 疹。氯磺丙脲可引起血管升压素 不适当分泌而出现低钠血症和水 潴留。
消渴丸
2.51
10
15〜30

”肖糖灵—
低鱼精蛋白锌胰岛素
(诺和灵N)
皮下、肌内
2~4
6~12
24~28
长效
鱼精蛋白锌胰岛素
皮下、肌内
4~6
14~20
24~36
短效+中效
预混人胰岛素(诺和灵
30R、50R、诺和锐30R)
皮下、肌内
1/2
2~8
24
超短 效胰 岛素
诺和锐R
皮下
1/4
1
1〜8
16〜24
肾60%旦汁40%
瑞彤
2
1
迪比
1;4
1
万苏平
2
1
亚莫利
1
1
长效制剂
格列吡嗪控 释片
瑞易宁
5
1
5〜20
30
24
肾80%旦汁20%
格列齐特缓 释片
适美康
30
1
30〜321
30
肾30%旦汁70%
微粒型格列 苯脲
格列赫素
3.5
1
1.75〜20
30
24
肾50%旦汁50%
类别
药名
商品名
每片剂量
餐前中后立即服用均 可;体肥胖者首选;
孚L酸酸中毒;消化道反 应,如厌食、恶心、上腹 部不适、腹胀、腹泻、偶 有口干或金属味等
盐酸二甲双胍
降糖片
250
2-3
500-1500
美迪康
迪化糖锭
500
格华止
800;500
美迪康
250
立克糖
500
盐酸二甲双胍肠容片
250
1-2
丁二胍
噻唑烷 二酮类
曲格列酮
直接降低胰岛素抵 抗,改善B细胞功能; 减少微量白蛋白尿、
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